第四章分娩期婦女的護(hù)理第四章分娩期婦女的護(hù)理第一節(jié)影響分娩的因素第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程?！痉置涞亩x】生理過(guò)程

normalphysiologicalprocess病理突發(fā)

complicationsarisequicklyandunexpectedly第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過(guò)期產(chǎn)流產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒過(guò)期兒婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【影響分娩的因素】產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括：子宮肌收縮力腹肌膈肌肛提肌產(chǎn)道：胎兒娩出的通道。

骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道胎兒

大小胎位畸形待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，稱為正常分娩。第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【影響分娩的因素】產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力（臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力）迫使宮頸管變短、消失、宮口擴(kuò)張先露部不斷下降胎兒及胎盤娩出第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力（臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力）第一婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）1.節(jié)律性2.對(duì)稱性和極性3.縮復(fù)作用2cm/sec15sec第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力2cm/sec15s婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）1.節(jié)律性：宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志。宮腔壓力于臨產(chǎn)初期升至25-30mmHg，第一產(chǎn)程末增至40-60mmHg，于第二產(chǎn)程高達(dá)100-150mmHg，間歇期

宮腔壓力僅為6-12mmHg。第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力第一節(jié)影響分娩的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）2.對(duì)稱性：正常宮縮起自兩側(cè)宮角部（受起搏點(diǎn)控制），以微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中，左右對(duì)稱，再以2cm/s向子宮下段擴(kuò)散，約在15秒內(nèi)擴(kuò)展至整個(gè)子宮。2cm/sec15sec第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力2cm/sec15s婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）3.極性：宮縮以宮底部最強(qiáng)，最持久，向下逐漸減弱，宮縮底部收縮力的強(qiáng)度幾乎是子宮下段的2倍，此為子宮收縮力的極性。

第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力第一節(jié)影響分娩的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）4.縮復(fù)作用：宮體部平滑肌為收縮段，每當(dāng)收縮時(shí)，肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維不能恢復(fù)到原來(lái)長(zhǎng)度，經(jīng)過(guò)反復(fù)收縮，肌纖維越來(lái)越短稱縮復(fù)作用。

第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力第一節(jié)影響分娩的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（二）腹肌膈肌收縮力促使胎兒娩出（第二產(chǎn)程的重要輔助力量）促使胎盤娩出（三）肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤娩出第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（二）腹肌膈肌收縮力第一節(jié)影響分娩的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.骨盆入口平面

入口前后徑（真結(jié)合徑）11cm入口橫徑（左右髂恥緣間的最大距離）13cm入口斜徑（左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至右側(cè)髂恥隆突之間的距離）12.75cm（一）骨產(chǎn)道【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（一）骨產(chǎn)道【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】2.中骨盆平面

前后徑11.5cm

橫徑10cm第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】2.中骨盆平面前后徑婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】3.骨盆出口平面

橫徑9cm

前矢狀徑6cm后矢狀徑8.5cm第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】3.骨盆出口平面婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸曲而不直傾斜度骨盆入口平面與地平面之角度60°

第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸第一節(jié)影婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）軟產(chǎn)道：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織組織組成的彎曲管道。1.子宮下段的形成【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）軟產(chǎn)道：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）軟產(chǎn)道

生理性縮復(fù)環(huán)：由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁越來(lái)越薄，由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者之間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理性縮復(fù)環(huán)。病理性縮復(fù)環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，下段肌肉變薄變長(zhǎng)，兩者間形成環(huán)形凹陷，稱之?！井a(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）軟產(chǎn)道【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.子宮頸：頸管消失和宮口擴(kuò)張3.盆底、陰道及會(huì)陰（變薄至2-4mm）筒狀變薄前短后長(zhǎng)【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.子宮頸：頸管消失和宮口擴(kuò)張筒狀變薄【產(chǎn)道婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【胎兒】（一）胎兒大小胎頭顱骨（額骨、頂骨、顳骨、枕骨）胎頭徑線，BPD（兩頂骨隆突間的距離）最大橫徑（二）胎位（三）胎兒畸形

枕下前囟徑BPD第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【胎兒】（一）胎兒大小枕下前囟徑BPD第一節(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【精神心理狀態(tài)】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【精神心理狀態(tài)】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)自然分娩的好處分娩是人類繁衍過(guò)程中的一個(gè)正常生理過(guò)程，是人類的一樣本能行為。產(chǎn)婦和嬰兒都具有潛力主動(dòng)參與并完成分娩過(guò)程。有規(guī)律的子宮收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液排擠出來(lái)，使胎兒肺臟得到鍛煉，肺泡擴(kuò)張，促使胎兒成熟。新生兒并發(fā)癥濕肺、吸入性肺炎的發(fā)生可大大減少。陰道分娩時(shí)，胎頭因受子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，頭部充血可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。產(chǎn)后恢復(fù)快，產(chǎn)后可立即進(jìn)食，僅會(huì)陰部位可能會(huì)有傷口，并發(fā)癥減少。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)自然分娩的好處分娩是人類繁衍過(guò)程中的一個(gè)正常生理第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【枕先露的分娩機(jī)制】分娩機(jī)制（mechanismoflabor）胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【枕先露的分娩機(jī)制】分娩機(jī)制（mechanism婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩機(jī)制1.銜接

BPD進(jìn)入骨盆入口胎頭最低點(diǎn)近坐骨棘水平2.下降

貫穿全過(guò)程觀察產(chǎn)程指標(biāo)之一4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)

第一產(chǎn)程末或第二產(chǎn)程完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作盆底肛提肌收縮力5.仰伸6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)7.胎兒娩出expulsion3.俯屈盆底肛提肌阻力婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩機(jī)制1.銜接2.下降4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.仰伸3.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)下降

下降

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)下下婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨產(chǎn)診斷】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇時(shí)間5～6分鐘左右進(jìn)行性子宮頸管消失宮頸口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆档诙?jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨產(chǎn)診斷】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期】第一產(chǎn)程（初產(chǎn)婦11－12h，經(jīng)產(chǎn)婦6－8h）第二產(chǎn)程（1－2h）第三產(chǎn)程（5－15分鐘，≦30分鐘）第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期】第一產(chǎn)程（初產(chǎn)婦11－12h，經(jīng)產(chǎn)婦婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（一）第一產(chǎn)程（又稱宮頸擴(kuò)張期）定義：從子宮肌層出現(xiàn)規(guī)律的具有足夠頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的收縮導(dǎo)致子宮頸管的消失、擴(kuò)張直至宮口完全擴(kuò)張即開(kāi)全為止。臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮頸口擴(kuò)張（潛伏期、活躍期）胎頭下降胎膜破裂疼痛第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（一）第一產(chǎn)程（又稱宮頸婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)程圖潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm約需8h，不超過(guò)16h活躍期宮口擴(kuò)張3cm到10cm約需4h，不超過(guò)8h第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回到護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)程圖潛伏期第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回到護(hù)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】（一）一般情況（二）宮縮（三）宮頸擴(kuò)張和胎頭下降肛門檢查、陰道檢查產(chǎn)程圖（四）胎膜情況（五）胎心情況（六）心理狀態(tài)（七）疼痛耐受性第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】（一）一般情況（六）心理狀態(tài)第二節(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】（十）診斷性檢查胎兒監(jiān)護(hù)儀描記宮縮曲線描記胎心曲線胎兒頭皮血檢查其他第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】（十）診斷性檢查第二節(jié)正常分娩婦婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【可能的護(hù)理診斷】疼痛：與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【可能的護(hù)理診斷】疼痛：與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)第二婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【預(yù)期目標(biāo)】產(chǎn)婦表示不適程度減輕產(chǎn)婦能描述正常分娩過(guò)程并表現(xiàn)出主動(dòng)參與和控制行為第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【預(yù)期目標(biāo)】產(chǎn)婦表示不適程度減輕第二節(jié)正常分婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】（一）第一產(chǎn)程入院護(hù)理心理護(hù)理一般護(hù)理及健康教育產(chǎn)程觀察治療配合第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】（一）第一產(chǎn)程第二節(jié)正常分娩婦女婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一般護(hù)理及健康教育觀察生命體征灌腸飲食活動(dòng)與休息清潔衛(wèi)生宮縮痛護(hù)理第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一般護(hù)理及健康教育觀察生命體征第二節(jié)正常分娩婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一般護(hù)理及健康教育第一產(chǎn)程灌腸的目的，哪些情況不宜灌腸？初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<2cm時(shí)應(yīng)行溫肥皂水灌腸，其目的是清除糞便，避免分娩時(shí)污染產(chǎn)道，同時(shí)刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。但下列情況不宜灌腸：陰道流血、胎膜早破、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮很強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)即將分娩、先兆早產(chǎn)、胎兒窘迫、嚴(yán)重中毒癥與心臟病。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一般護(hù)理及健康教育第一產(chǎn)程灌腸的目的，哪些情況不婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)程觀察胎心監(jiān)測(cè)（潛伏期于宮縮間歇時(shí)每隔1-2小時(shí)聽(tīng)胎心1次，進(jìn)入活躍期后，每15-30分鐘聽(tīng)胎心1次。）子宮收縮肛查及產(chǎn)程圖注意破膜時(shí)間注意膀胱充盈情況第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)程觀察胎心監(jiān)測(cè)（潛伏期于宮縮間歇時(shí)每隔1-2小婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)肛查陰道檢查第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)肛查陰道檢查第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎頭下降第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎頭下降第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)價(jià)】產(chǎn)婦表示不適程度減輕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能積極配合，適當(dāng)休息、活動(dòng)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)價(jià)】產(chǎn)婦表示不適程度減輕第二節(jié)正常分婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（二）第二產(chǎn)程（又稱胎兒娩出期）定義：宮口開(kāi)全到胎兒娩出結(jié)束。是胎兒娩出的全過(guò)程，初產(chǎn)婦需1-2h，不超過(guò)2h。經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即完成，不應(yīng)超過(guò)1h。臨床表現(xiàn)子宮收縮增強(qiáng)排便感胎兒下降及娩出：“撥露”

“著冠”第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（二）第二產(chǎn)程（又稱胎兒婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（二）第二產(chǎn)程（又稱胎兒娩出期）胎頭撥露：于宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱為胎頭撥露。胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不再回縮，稱之。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（二）第二產(chǎn)程（又稱胎兒婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【可能的護(hù)理診斷】焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)疼痛：與逐漸增強(qiáng)的宮縮有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)：與分娩中可能的會(huì)陰裂傷有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩產(chǎn)婦及新生兒沒(méi)有產(chǎn)傷產(chǎn)婦正確使用腹壓，積極參與、控制分娩過(guò)程第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【可能的護(hù)理診斷】焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)【預(yù)期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】（二）第二產(chǎn)程心理護(hù)理觀察產(chǎn)程進(jìn)展（5-10鐘聽(tīng)胎心1次）指導(dǎo)待產(chǎn)婦屏氣接產(chǎn)準(zhǔn)備接產(chǎn)（消毒、保護(hù)會(huì)陰、協(xié)助仰伸、娩前肩、后肩）在胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】（二）第二產(chǎn)程第二節(jié)正常分娩婦女婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)會(huì)陰切開(kāi)指征：會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)接產(chǎn)會(huì)陰裂傷的分度：Ⅰ度裂傷：陰道粘膜、會(huì)陰部皮膚及粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜等裂傷，未及肌層。Ⅱ度裂傷：裂傷除表淺組織外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未涉及肛門括約肌。Ⅲ度裂傷：裂傷嚴(yán)重。部分或全部傷及肛門括約肌，直腸粘膜外露，手指伸入肛門內(nèi)無(wú)收縮感。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)接產(chǎn)會(huì)陰裂傷的分度：第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)價(jià)】新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)傷產(chǎn)婦能正確使用腹壓，積極參與，控制分娩過(guò)程第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)價(jià)】新生兒沒(méi)有發(fā)生頭顱血腫、鎖骨骨折等產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（三）第三產(chǎn)程（又稱胎盤娩出期）定義：從胎兒娩出到胎盤胎膜娩出的過(guò)程。約需5-15分鐘，不應(yīng)超過(guò)30分鐘。臨床表現(xiàn)：子宮收縮胎盤娩出陰道流血第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（三）第三產(chǎn)程（又稱胎盤婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【胎盤剝離征象】宮體變硬呈球形剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)陰道少量流血按壓恥骨聯(lián)合上方，宮體上升而外露的臍帶不再回縮第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【胎盤剝離征象】宮體變硬呈球形第二節(jié)正常分娩婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)新生兒評(píng)估何謂新生兒阿氏評(píng)分法？Apgar評(píng)分法是一種判斷新生兒窒息嚴(yán)重程度的評(píng)分方法，以新生兒出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分。8-10分鐘屬于正常新生兒，4-7分為輕度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù)，0-3分缺氧嚴(yán)重為重度窒息，需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧。缺氧嚴(yán)重和嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時(shí)再次評(píng)分，直至連續(xù)2次評(píng)分均大于等于8分。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)新生兒評(píng)估體征012心率0<100>100呼吸0慢、不規(guī)則佳刺激反應(yīng)無(wú)反應(yīng)有動(dòng)作如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動(dòng)皮膚顏色蒼白軀干紅、四肢青紫全身紅第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回到護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)新生兒評(píng)估體征012心率0<100>100呼婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】（三）第三產(chǎn)程新生兒護(hù)理協(xié)助胎盤娩出并檢查預(yù)防產(chǎn)后出血一般護(hù)理第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】（三）第三產(chǎn)程第二節(jié)正常分娩婦女婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎盤評(píng)估胎盤剝離征象胎盤檢查第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回到護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎盤評(píng)估胎盤剝離征象第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)協(xié)助胎盤娩出第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)協(xié)助胎盤娩出第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎盤評(píng)估胎盤和胎膜娩出后，為什么要仔細(xì)檢查它們是否完整無(wú)缺？因?yàn)樘ケP或胎膜如果未全部排出，殘留在子宮腔內(nèi)，可妨礙子宮收縮，致使開(kāi)放的螺旋動(dòng)脈和靜脈竇不能被壓縮和栓塞，造成產(chǎn)后出血或繼發(fā)感染。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回到護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎盤評(píng)估胎盤和胎膜娩出后，為什么要仔細(xì)檢查它們是婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)預(yù)防產(chǎn)后出血及時(shí)評(píng)估子宮收縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)預(yù)防產(chǎn)后出血及時(shí)評(píng)估第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)名詞解釋產(chǎn)力銜接潛伏期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)名詞解釋產(chǎn)力婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)問(wèn)答題詳述產(chǎn)程分期？決定分娩的四因素是什么？試述會(huì)陰裂傷的分度？胎盤和胎膜娩出后，為什么要仔細(xì)檢查它們是否完整無(wú)缺？何謂新生兒的阿氏評(píng)分法？婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)問(wèn)答題詳述產(chǎn)程分期？第四章分娩期婦女的護(hù)理第四章分娩期婦女的護(hù)理第一節(jié)影響分娩的因素第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程?！痉置涞亩x】生理過(guò)程

normalphysiologicalprocess病理突發(fā)

complicationsarisequicklyandunexpectedly第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W流產(chǎn)分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月產(chǎn)過(guò)期產(chǎn)流產(chǎn)兒早產(chǎn)兒足月兒過(guò)期兒婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)整個(gè)妊娠過(guò)程平均40孕周停經(jīng)——27W末≥28W婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【影響分娩的因素】產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括：子宮肌收縮力腹肌膈肌肛提肌產(chǎn)道：胎兒娩出的通道。

骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道胎兒

大小胎位畸形待產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)各因素均正常并能相互適應(yīng)，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，稱為正常分娩。第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【影響分娩的因素】產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力（臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力）迫使宮頸管變短、消失、宮口擴(kuò)張先露部不斷下降胎兒及胎盤娩出第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力（臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力）第一婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）1.節(jié)律性2.對(duì)稱性和極性3.縮復(fù)作用2cm/sec15sec第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力2cm/sec15s婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）1.節(jié)律性：宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志。宮腔壓力于臨產(chǎn)初期升至25-30mmHg，第一產(chǎn)程末增至40-60mmHg，于第二產(chǎn)程高達(dá)100-150mmHg，間歇期

宮腔壓力僅為6-12mmHg。第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力第一節(jié)影響分娩的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）2.對(duì)稱性：正常宮縮起自兩側(cè)宮角部（受起搏點(diǎn)控制），以微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中，左右對(duì)稱，再以2cm/s向子宮下段擴(kuò)散，約在15秒內(nèi)擴(kuò)展至整個(gè)子宮。2cm/sec15sec第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力2cm/sec15s婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）3.極性：宮縮以宮底部最強(qiáng)，最持久，向下逐漸減弱，宮縮底部收縮力的強(qiáng)度幾乎是子宮下段的2倍，此為子宮收縮力的極性。

第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力第一節(jié)影響分娩的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力

（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）4.縮復(fù)作用：宮體部平滑肌為收縮段，每當(dāng)收縮時(shí)，肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維不能恢復(fù)到原來(lái)長(zhǎng)度，經(jīng)過(guò)反復(fù)收縮，肌纖維越來(lái)越短稱縮復(fù)作用。

第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（一）子宮收縮力第一節(jié)影響分娩的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（二）腹肌膈肌收縮力促使胎兒娩出（第二產(chǎn)程的重要輔助力量）促使胎盤娩出（三）肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤娩出第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)力】（二）腹肌膈肌收縮力第一節(jié)影響分娩的婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)1.骨盆入口平面

入口前后徑（真結(jié)合徑）11cm入口橫徑（左右髂恥緣間的最大距離）13cm入口斜徑（左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至右側(cè)髂恥隆突之間的距離）12.75cm（一）骨產(chǎn)道【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（一）骨產(chǎn)道【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】2.中骨盆平面

前后徑11.5cm

橫徑10cm第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】2.中骨盆平面前后徑婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】3.骨盆出口平面

橫徑9cm

前矢狀徑6cm后矢狀徑8.5cm第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】3.骨盆出口平面婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸曲而不直傾斜度骨盆入口平面與地平面之角度60°

第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)道】4.骨盆軸與骨盆傾斜度骨盆軸第一節(jié)影婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）軟產(chǎn)道：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織組織組成的彎曲管道。1.子宮下段的形成【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）軟產(chǎn)道：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）軟產(chǎn)道

生理性縮復(fù)環(huán)：由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁越來(lái)越薄，由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者之間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱為生理性縮復(fù)環(huán)。病理性縮復(fù)環(huán)：因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強(qiáng)，子宮體部肌肉增厚變短，下段肌肉變薄變長(zhǎng)，兩者間形成環(huán)形凹陷，稱之。【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（二）軟產(chǎn)道【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.子宮頸：頸管消失和宮口擴(kuò)張3.盆底、陰道及會(huì)陰（變薄至2-4mm）筒狀變薄前短后長(zhǎng)【產(chǎn)道】第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2.子宮頸：頸管消失和宮口擴(kuò)張筒狀變薄【產(chǎn)道婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【胎兒】（一）胎兒大小胎頭顱骨（額骨、頂骨、顳骨、枕骨）胎頭徑線，BPD（兩頂骨隆突間的距離）最大橫徑（二）胎位（三）胎兒畸形

枕下前囟徑BPD第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【胎兒】（一）胎兒大小枕下前囟徑BPD第一節(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【精神心理狀態(tài)】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦的精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。第一節(jié)影響分娩的因素婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【精神心理狀態(tài)】分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)自然分娩的好處分娩是人類繁衍過(guò)程中的一個(gè)正常生理過(guò)程，是人類的一樣本能行為。產(chǎn)婦和嬰兒都具有潛力主動(dòng)參與并完成分娩過(guò)程。有規(guī)律的子宮收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液排擠出來(lái)，使胎兒肺臟得到鍛煉，肺泡擴(kuò)張，促使胎兒成熟。新生兒并發(fā)癥濕肺、吸入性肺炎的發(fā)生可大大減少。陰道分娩時(shí)，胎頭因受子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，頭部充血可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。產(chǎn)后恢復(fù)快，產(chǎn)后可立即進(jìn)食，僅會(huì)陰部位可能會(huì)有傷口，并發(fā)癥減少。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)自然分娩的好處分娩是人類繁衍過(guò)程中的一個(gè)正常生理第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【枕先露的分娩機(jī)制】分娩機(jī)制（mechanismoflabor）胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【枕先露的分娩機(jī)制】分娩機(jī)制（mechanism婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩機(jī)制1.銜接

BPD進(jìn)入骨盆入口胎頭最低點(diǎn)近坐骨棘水平2.下降

貫穿全過(guò)程觀察產(chǎn)程指標(biāo)之一4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)

第一產(chǎn)程末或第二產(chǎn)程完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作盆底肛提肌收縮力5.仰伸6.復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)7.胎兒娩出expulsion3.俯屈盆底肛提肌阻力婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)分娩機(jī)制1.銜接2.下降4.內(nèi)旋轉(zhuǎn)5.仰伸3.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)下降

下降

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)下下婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨產(chǎn)診斷】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇時(shí)間5～6分鐘左右進(jìn)行性子宮頸管消失宮頸口擴(kuò)張?zhí)ハ嚷断陆档诙?jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【臨產(chǎn)診斷】規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期】第一產(chǎn)程（初產(chǎn)婦11－12h，經(jīng)產(chǎn)婦6－8h）第二產(chǎn)程（1－2h）第三產(chǎn)程（5－15分鐘，≦30分鐘）第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期】第一產(chǎn)程（初產(chǎn)婦11－12h，經(jīng)產(chǎn)婦婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（一）第一產(chǎn)程（又稱宮頸擴(kuò)張期）定義：從子宮肌層出現(xiàn)規(guī)律的具有足夠頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間的收縮導(dǎo)致子宮頸管的消失、擴(kuò)張直至宮口完全擴(kuò)張即開(kāi)全為止。臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮宮頸口擴(kuò)張（潛伏期、活躍期）胎頭下降胎膜破裂疼痛第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（一）第一產(chǎn)程（又稱宮頸婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)程圖潛伏期規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm約需8h，不超過(guò)16h活躍期宮口擴(kuò)張3cm到10cm約需4h，不超過(guò)8h第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回到護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)程圖潛伏期第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回到護(hù)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】（一）一般情況（二）宮縮（三）宮頸擴(kuò)張和胎頭下降肛門檢查、陰道檢查產(chǎn)程圖（四）胎膜情況（五）胎心情況（六）心理狀態(tài)（七）疼痛耐受性第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】（一）一般情況（六）心理狀態(tài)第二節(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】（十）診斷性檢查胎兒監(jiān)護(hù)儀描記宮縮曲線描記胎心曲線胎兒頭皮血檢查其他第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)估】（十）診斷性檢查第二節(jié)正常分娩婦婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【可能的護(hù)理診斷】疼痛：與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【可能的護(hù)理診斷】疼痛：與逐漸加強(qiáng)的宮縮有關(guān)第二婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【預(yù)期目標(biāo)】產(chǎn)婦表示不適程度減輕產(chǎn)婦能描述正常分娩過(guò)程并表現(xiàn)出主動(dòng)參與和控制行為第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【預(yù)期目標(biāo)】產(chǎn)婦表示不適程度減輕第二節(jié)正常分婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】（一）第一產(chǎn)程入院護(hù)理心理護(hù)理一般護(hù)理及健康教育產(chǎn)程觀察治療配合第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】（一）第一產(chǎn)程第二節(jié)正常分娩婦女婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一般護(hù)理及健康教育觀察生命體征灌腸飲食活動(dòng)與休息清潔衛(wèi)生宮縮痛護(hù)理第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一般護(hù)理及健康教育觀察生命體征第二節(jié)正常分娩婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一般護(hù)理及健康教育第一產(chǎn)程灌腸的目的，哪些情況不宜灌腸？初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<2cm時(shí)應(yīng)行溫肥皂水灌腸，其目的是清除糞便，避免分娩時(shí)污染產(chǎn)道，同時(shí)刺激宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展。但下列情況不宜灌腸：陰道流血、胎膜早破、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮很強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)即將分娩、先兆早產(chǎn)、胎兒窘迫、嚴(yán)重中毒癥與心臟病。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一般護(hù)理及健康教育第一產(chǎn)程灌腸的目的，哪些情況不婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)程觀察胎心監(jiān)測(cè)（潛伏期于宮縮間歇時(shí)每隔1-2小時(shí)聽(tīng)胎心1次，進(jìn)入活躍期后，每15-30分鐘聽(tīng)胎心1次。）子宮收縮肛查及產(chǎn)程圖注意破膜時(shí)間注意膀胱充盈情況第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)產(chǎn)程觀察胎心監(jiān)測(cè)（潛伏期于宮縮間歇時(shí)每隔1-2小婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)肛查陰道檢查第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)肛查陰道檢查第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎頭下降第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)胎頭下降第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)價(jià)】產(chǎn)婦表示不適程度減輕產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中能積極配合，適當(dāng)休息、活動(dòng)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理評(píng)價(jià)】產(chǎn)婦表示不適程度減輕第二節(jié)正常分婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（二）第二產(chǎn)程（又稱胎兒娩出期）定義：宮口開(kāi)全到胎兒娩出結(jié)束。是胎兒娩出的全過(guò)程，初產(chǎn)婦需1-2h，不超過(guò)2h。經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即完成，不應(yīng)超過(guò)1h。臨床表現(xiàn)子宮收縮增強(qiáng)排便感胎兒下降及娩出：“撥露”

“著冠”第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（二）第二產(chǎn)程（又稱胎兒婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（二）第二產(chǎn)程（又稱胎兒娩出期）胎頭撥露：于宮縮時(shí)胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱為胎頭撥露。胎頭著冠：胎頭雙頂徑越過(guò)骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不再回縮，稱之。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【產(chǎn)程分期及其臨床表現(xiàn)】（二）第二產(chǎn)程（又稱胎兒婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【可能的護(hù)理診斷】焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)疼痛：與逐漸增強(qiáng)的宮縮有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)：與分娩中可能的會(huì)陰裂傷有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，有信心正常分娩產(chǎn)婦及新生兒沒(méi)有產(chǎn)傷產(chǎn)婦正確使用腹壓，積極參與、控制分娩過(guò)程第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【可能的護(hù)理診斷】焦慮：與擔(dān)心胎兒健康有關(guān)【預(yù)期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】（二）第二產(chǎn)程心理護(hù)理觀察產(chǎn)程進(jìn)展（5-10鐘聽(tīng)胎心1次）指導(dǎo)待產(chǎn)婦屏氣接產(chǎn)準(zhǔn)備接產(chǎn)（消毒、保護(hù)會(huì)陰、協(xié)助仰伸、娩前肩、后肩）在胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)【護(hù)理措施】（二）第二產(chǎn)程第二節(jié)正常分娩婦女婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)會(huì)陰切開(kāi)指征：會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理措施婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)接產(chǎn)接產(chǎn)要領(lǐng)第二節(jié)正常分娩婦女的護(hù)理返回護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)接產(chǎn)會(huì)陰裂傷的分度：Ⅰ度裂傷：陰道粘膜、會(huì)陰部皮膚及粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜等裂傷，未及肌層。Ⅱ度裂傷：裂傷除表淺組織外，盆底肌肉和