初級臨床醫(yī)學檢驗技士專業(yè)知識模擬試卷29（總分：200.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：71，分數(shù)：142.00）尿中尿膽原的檢測方法有（分數(shù)：2.00）Smith碘環(huán)法Ehrlich法VSchleisinger法Harrison法熱沉淀一溶解法解析：解析：尿膽原在酸性溶液中與對二甲氨基苯甲醛反應，可生成櫻紅色化合物，此檢測方法為Ehrlich法。下列有關放線菌培養(yǎng)特性的敘述，錯誤的是（分數(shù)：2.00）專性需氧V在培養(yǎng)基底部形成小顆粒沉淀常粘連于瓊脂上初次分離5%CO2促進生長培養(yǎng)生長緩慢解析：解析：放線菌培養(yǎng)環(huán)境為厭氧或微需氧，在有氧環(huán)境中一般不生長。用于ENA抗體的測定方法為（分數(shù)：2.00）雙抗體夾心ELISA酶免疫印跡技術V斑點免疫滲濾試驗捕獲法ELISA免疫組化解析：解析：ENA抗體是一組復雜混合抗體，酶免疫印跡技術可同時檢測多種ENA抗體。所以為ENA抗體的常用測定方法。捕獲法ELISA用于檢測IgM類抗體，可對感染性疾病的病程進行區(qū)分。對于組織切片或其他標本中抗原或抗體的定位則常用免疫組化的方法。血沉減慢可見于（分數(shù)：2.00）肺結核惡性腫瘤婦女月經(jīng)期真性紅細胞增多癥V高球蛋白血癥解析：解析：①血沉增快見于：生理性如女性月經(jīng)期、妊娠3個月以上者。病理性見于各種炎癥、惡性腫瘤、心肌梗死等組織損傷及壞死、多發(fā)性骨髓瘤等由各種原因導致的高球蛋白血癥。②血沉減慢見于：真性或相對性紅細胞增多，纖維蛋白原含量嚴重減低如繼發(fā)性纖溶期，DIC消耗性低凝血期等。下列哪一項為恙蟲病立克次體的傳播媒介（分數(shù)：2.00）恙螨V鼠虱硬蜱鼠蚤人虱解析：解析：恙蟲病立克次體可引起恙蟲病，恙螨是它的傳播媒介。鼠虱、鼠蚤是莫氏立克次體的傳播媒介，可以引起地方性斑疹傷寒。人虱是普氏立克次體的傳播媒介，引起流行性斑疹傷寒。蜱是Q熱立克次體的傳播媒介，引起Q熱。下列哪一試驗漏出液陰性而滲出液陽性（分數(shù)：2.00）Lee-Vinson試驗Nonne-Apelt試驗Pandy試驗Ross—Jone試驗Rivaha試驗V解析：解析：Rivaha試驗即黏蛋白定性試驗，黏蛋白是一種酸性糖蛋白，其等電點為pH3?5,在稀乙酸溶液中產(chǎn)生白色霧狀沉淀，有炎癥反應刺激時，漿膜間皮細胞分泌黏蛋白增加，Rivalta試驗漏出液為陰性，滲出液為陽性。選項中另外四種試驗均為蛋白定性試驗。下列不能用于精子計數(shù)的是（分數(shù)：2.00）Miller窺盤V血細胞計數(shù)板Makler計數(shù)板CASA玻片粗略估計解析：解析：Miller窺盤用于血液網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。血細胞計數(shù)板（改良Neubauer血細胞計數(shù)池）是WHO推薦的進行精子計數(shù)的標準量具。新生兒溶血癥屬于（分數(shù)：2.00）I型超敏反應II型超敏反應VIII型超敏反應IV型超敏反應超急性免疫排斥反應解析：解析：11型超敏反應即細胞毒型超敏反應，常見的II型超敏反應有輸血反應、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過敏性血細胞減少等?？稍谔狄和科邪l(fā)現(xiàn)病原體的是（分數(shù)：2.00）絲蟲病華支睪吸蟲病藍氏賈第鞭毛蟲病衛(wèi)氏并殖吸蟲病V布氏姜片吸蟲病解析：解析：衛(wèi)氏并殖吸蟲簡稱肺吸蟲，其成蟲寄生于肺，所形成的蟲囊與支氣管相通，蟲卵可經(jīng)氣管隨痰排出，因而在痰涂片中可見。下列哪種操作會引起血涂片過厚（分數(shù)：2.00）推片角度太小小血滴血細胞比容低推片邊緣不齊推片太快V解析：解析：一張良好的血涂片，應厚薄適宜，頭體尾明顯，細胞分布均勻，血膜邊緣整齊并留有一定的空隙。血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚。應采用小血滴、小角度、慢推。檢查APTT時，應使用何種顏色的真空采血管（分數(shù)：2.00）黑色紫色綠色藍色V紅色解析：解析：ATPP即活化部分凝血活酶試驗，屬于凝血項目，藍帽真空采血管中的抗凝劑為枸櫞酸鈉，常用于凝血項目的檢查。不屬于正常腦脊液檢查結果的是（分數(shù)：2.00）紅細胞陰性無色透明液體白細胞（0?10）X106/L，以單個核細胞為主靜置12小時后無沉淀物生成單核細胞與淋巴細胞之比為7：3V解析：解析：正常成人腦脊液為無色透明液體，無紅細胞，白細胞（0?10）X106/L，以淋巴細胞和單核細胞為主，可含極少的中性粒細胞，其中淋巴細胞與單核細胞之比為7：3。下列對小灶性AMI有重要診斷價值的是（分數(shù)：2.00）cTnT、cTnlVMbCK-MBLDBNP解析：解析：肌鈣蛋白T和I作為心肌損傷的指標，診斷特異性高，對微小的、小灶性AMI的診斷有重要價值。ELISA雙位點一步法中，若抗原含量過高而出現(xiàn)鉤狀效應，應如何處理（分數(shù)：2.00）降低反應溫度多次洗滌縮短孵育時間稀釋標本后重新檢測V加入酶標抗體解析：解析：在ELISA雙位點一步法中，當抗原過剩，包被抗體、待測抗原和酶標抗體不能形成有效的夾心結構時，會引起鉤狀效應。此時需要將標本稀釋后再重新檢測以形成有效的夾心結構。腺苷酸脫氨酶缺陷癥屬于何種疾病（分數(shù)：2.00）獲得性免疫缺陷病B細胞免疫缺陷病T細胞免疫缺陷病聯(lián)合免疫缺陷病V補體成分缺陷病解析：解析：常見的聯(lián)合免疫缺陷病有腺苷酸脫氨酶缺陷癥、重癥聯(lián)合免疫缺陷病、嘌吟核苷酸磷酸化酶缺陷癥等。黑熱病的主要臨床表現(xiàn)有（分數(shù)：2.00）規(guī)律性發(fā)熱盜汗脾腫大v咳嗽咳痰腹瀉解析：解析：黑熱病的臨床表現(xiàn)有長期不規(guī)則發(fā)熱、貧血、肝脾淋巴結腫大等。當患者發(fā)生腎小球淀粉樣變性或腎小球內(nèi)有免疫復合物沉積時，還會出現(xiàn)血尿及蛋白尿。有關機會致病寄生蟲的說法，正確的是（分數(shù)：2.00）宿主免疫功能正常時致病宿主免疫功能低下時處于隱性感染狀態(tài)暫時寄生在宿主體內(nèi)宿主免疫功能低下時致病V隨時都可致病解析：解析：機會致病寄生蟲是指在宿主免疫功能正常時處于隱性感染狀態(tài)。當宿主免疫功能低下時，蟲體大量繁殖、致病力增強，導致宿主出現(xiàn)臨床癥狀的一類寄生蟲。母親為O型，父親為AB型，其可能的血型為（分數(shù)：2.00）A，B，AB型A，B型VO型AB型A，B，0，AB型解析：解析：母親為0型，血型基因型為ii，父親為.AB型，血型基因型為AB，所以后代的血型基因型可能為Ai或者Bi，可能為A型或B型血。對確診慢性粒細胞白血病有重要意義的是（分數(shù)：2.00）中幼粒以下階段細胞明顯增高嗜堿性粒細胞明顯增高NAP積分升高t（9；22）（q34；q11）陽性V單核細胞增多解析：解析：慢性粒細胞白血?。–ML）是起源于造血干細胞的克隆性增殖性疾病，以粒系增生為主。Ph染色體是慢粒的特征性異常染色體，其實質為t（9；22）（q34；q11），可形成bcr/abl融合基因。CML患者的骨髓增生極度活躍，慢性期的粒細胞分類與外周血象類似。CML血象中白細胞數(shù)顯著升高，各階段粒細胞可見，以中性中幼粒及晚幼粒細胞為主，嗜堿性粒細胞可達10%—20%，這是CML的特征之一，嗜酸性粒細胞和單核細胞也可增多。NAP為堿性磷酸酶積分，CML時其活性明顯降低，但當CML合并感染及急變期時，NAP積分升高。生理狀態(tài)下可見少量透明管型的是（分數(shù)：2.00）妊娠劇烈運動后V老年人新生兒成人低滲尿解析：解析：生理狀態(tài)下，透明管型偶爾可見于激烈運動后和成人濃縮尿中。M6型白血病的紅細胞血象特點為（分數(shù)：2.00）以成熟紅和網(wǎng)織紅細胞為主以網(wǎng)織紅和晚幼紅細胞為主以晚幼紅和中幼紅細胞為主V以中幼紅和早紅細胞為主以早幼紅和原始紅細胞為主解析：解析：M6型白血病即急性紅白血病，血象中血紅蛋白和紅細胞大多有中、重度減少?？梢姼麟A段的幼紅細胞，以中、晚幼紅為多，形態(tài)異常。也可見到嗜堿點彩、靶形及異形紅細胞。若要對手術室空氣消毒，可采用何種消毒方法（分數(shù)：2.00）燒灼法紫外線照射V加壓蒸氣滅菌法巴氏消毒法超聲波解析：解析：燒灼法常用于微生物室接種環(huán)、接種針等。紫外線照射只能用于消毒物體表面和手術室、無菌操作室、燒傷病房空氣及不耐熱物表面消毒?！凹訅赫魵鉁缇ā边m用于耐高溫、耐濕物品的滅菌；巴氏消毒法主要用于牛乳等消毒。超聲波一般用于細菌的粉碎以提取細胞組分和抗原制備。干化學法尿酮體檢測采用的是Rothera法，有關其說法正確的是（分數(shù)：2.00）Rothera法能檢出乙酰乙酸VRothera法無法檢出丙酮Rothera法能檢出P羥丁酸Rotllera法對P羥丁酸最敏感檢測結果與實際酮體量完全相同解析：解析：Rothaera法即亞硝基鐵氤化鈉法，在堿性條件下，亞硝基鐵氤化鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙酮起反應呈紫色，與P一羥丁酸不發(fā)生反應。Rothera法的檢測結果可能與實際酮體量有差異。下列哪種蛋白可用于缺鐵性貧血的診斷（分數(shù)：2.00）本周蛋白銅藍蛋白結合珠蛋白轉鐵蛋白Va2一巨球蛋白解析：解析：本周蛋白見于多發(fā)性骨髓瘤。銅藍蛋白是銅代謝的關鍵蛋白質，對肝豆狀核變性有重要意義。結合珠蛋白可與紅細胞中釋放的游離血紅蛋白結合。轉鐵蛋白是反映機體鐵代謝的常用指標。25.IRST可用于檢測（分數(shù)：2.00）I型超敏反應中的總IgE水平VII型超敏反應的總IgG水平I型超敏反應特異性IgE水平II型超敏反應特異性IgG水平I型超敏反應特異性IgG和特異性IgE水平解析：解析：放射免疫吸附試驗IRST可用于血清總IgE水平的測定?？捎梅派渥儜皆囼灒≧AST）檢測特異性IgE。下列何種病原體會引起尖銳濕疣（分數(shù)：2.00）淋病奈瑟菌白色念珠菌解脲脲原體陰道加德納菌人乳頭瘤病毒V解析：解析：淋病奈瑟菌可引起泌尿生殖道的各種炎癥。白色念珠菌可引起鵝口瘡、陰道炎等。陰道加德納菌引起細菌性陰道炎。解脲脲原體可引起非淋菌性尿道炎。人乳頭瘤病毒可引起尖銳濕疣、尋常疣、扁平疣等疾病?？膳c肺炎鏈球菌C多糖體反應的急性時相蛋白是（分數(shù)：2.00）銅藍蛋白C反應蛋白V血紅素結合蛋白熱休克蛋白C4結合蛋白解析：解析：c反應蛋白是急性時相蛋白，可與肺炎鏈球菌C多糖體反應，在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥等發(fā)生時會顯著升高?？捎蓧A中毒引起的是（分數(shù)：2.00）酸中毒，排酸性尿酸中毒，排堿性尿低血鉀，排酸性尿高血鉀，排堿性尿低血鉀，排堿性尿V解析：解析：堿中毒時，血中H+濃度降低，H+一Na+交換減少，K+一Na+交換增加；在Na+一K+一ATP酶作用下，2個Na+與1個H+外移，3個K+進入細胞內(nèi)，從而易導致低血鉀，腎臟排氫減少，呈堿性。酸中毒時，血中H+濃度增加，細胞內(nèi)外發(fā)生H+與K+交換，K+溢出細胞外，導致高血鉀，腎臟排H+增加。下列哪一細胞可以合成免疫球蛋白IgE（分數(shù)：2.00）肝細胞骨骼肌細胞心肌細胞嗜酸性粒細胞漿細胞V解析：解析：IgE為單體結構，是正常人血清中含量最少的Ig，主要由黏膜下淋巴組織中的漿細胞分泌。下列有關黏液絲的敘述，正確的是（分數(shù)：2.00）多為短線形，粗細不等，邊緣不清可見于正常尿液，尤其婦女尿液中常見V長線形，末端為鈍頭狀形似透明管型，邊緣清晰大量存在見于腎損傷解析：解析：黏液絲可見于正常尿液中，在婦女尿液中常見，當黏液絲大量存在時，表示尿道受到刺激或有炎癥發(fā)生。黏液絲多為長線形，粗細不等，邊緣不清，常顯暗淡的長絲紋，末端多為尖頭狀。尿三杯試驗時三杯均有血尿，多見于（分數(shù)：2.00）膀胱出血尿道出血膀胱或輸尿管出血尿道或膀胱出血腎臟或輸尿管出血V解析：解析：尿三杯試驗，如血尿以第一杯為主，為尿道出血；以第三杯為主，為膀胱出血；如果三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。蛋白質定量的首選方法是（分數(shù)：2.00）雙縮脲比色法V凱氏定氮法比濁法紫外分光光度法酚試劑法解析：解析：雙縮脲比色法是目前蛋白質定量的首選方法，凱氏定氮法為檢測蛋白質的經(jīng)典方法。紫外線常用于空氣消毒，其主要機制為（分數(shù)：2.00）破壞微生物的核酸、酶損傷細胞膜妨礙細菌代謝干擾DNA正常復制V干擾蛋白質合成解析：解析：紫外線波長在265—266nm時殺菌作用最強，因為與DNA吸收光譜范圍一致，使核蛋白吸收紫外線，DNA分子形成胸腺嘧啶雙聚體，干擾DNA復制，從而導致細菌的死亡。特異度高的診斷試驗常用于（分數(shù)：2.00）擬診為嚴重但療效好的疾病，以防漏診擬診為有一定療效的惡性腫瘤，以便早期確診，及時治療存在多種可能疾病的診斷，可排除某一診斷擬診患有某病的概率較大時，以便確診普查或定期健康體檢能篩選某一疾病V解析：解析：靈敏度與特異性是診斷試驗的兩個基本特性，“普查或定期健康體檢能篩選某一疾病”屬于特異度高的診斷試驗，其他選項均為靈敏度高的診斷試驗。胰島素是體內(nèi)唯一的降糖激素，這類藥物不能口服是因為（分數(shù)：2.00）難吸收無法進入血液循環(huán)易被消化分解V腸胃副作用大與胃酸結合，降低藥效解析：解析：胰島素是胰島B細胞分泌的一種多肽類激素，因而易于被消化分解吸收。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病腦脊液改變不包括（分數(shù)：2.00）白細胞數(shù)＞0.01X109/L壓力增高Rivalta試驗陽性V涂片見到白血病細胞蛋白〉450mg/L解析：解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）腦脊液的改變有：白細胞數(shù)＞0.01X109/L，壓力增高，潘氏試驗陽性，涂片見到白血病細胞，蛋白〉450mg/L。出血時間延長，血塊收縮不良見于（分數(shù)：2.00）特發(fā)性血小板減少性紫瘢巨血小板綜合癥血小板第3因子缺乏癥血小板無力癥V儲存池病解析：解析：血小板無力癥是一種遺傳性出血疾病，由于血小板膜GPlIb/IIIa的質量異?；驍?shù)量減少，使血小板不能聚集，出現(xiàn)出血時間延長等癥狀。常用血塊收縮試驗反映血小板聚集功能。血小板第3因子缺乏癥是由于血小板膜磷脂的結構或成分缺陷，從而引起凝血機制異常的痰病。巨大血小板綜合癥是因為血小板膜GPIb/IX或GPV的數(shù)量減少或缺乏，使血小板膜不能結合vWF，因而不能黏附于內(nèi)皮組織下的疾病。下列屬于紅細胞酶缺陷性疾病的是（分數(shù)：2.00）蠶豆病VHbH病HBS病地中海貧血PNH解析：解析：蠶豆病即紅細胞G一6一PD缺乏癥，是一種紅細胞酶缺陷性疾病。PNH又叫陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，為紅細胞膜缺陷性疾病。其余選項均為血紅蛋白異常所致貧血。下列對清蛋白的描述，錯誤的是（分數(shù)：2.00）分子結構中含17個二硫鍵分子結構中含580個氨基酸殘基主要運輸膽紅素V能運輸青霉素在血液偏堿性時，其氨基和羧基以一NH2和一COO-形式存在解析：解析：清蛋白分子結構中含580個氨基酸殘基，含17個二硫鍵；能運輸青霉素，血液偏堿性時，其氨基和羧基以一NH2和一COO-形式存在。清蛋白功能之一即載體蛋白，膽紅素代謝中，間接膽紅素的運輸主要靠清蛋自。2黑色或柏油色糞便，可見于（分數(shù)：2.00）直腸癌阿米巴痢疾痔瘡潰瘍性結腸炎服用鐵劑V解析：解析：痔瘡、直腸癌等腸道下段出血，糞便呈鮮紅色。阿米巴痢疾糞便果醬色。上消化道出血，服用鐵劑、動物血后糞便呈黑色或柏油色。肝臟合成最多的血漿蛋白質是（分數(shù)：2.00）纖維蛋白原凝血酶原清蛋白V球蛋白脂蛋白解析：解析：肝臟可以利用氨基酸合成肝細胞自身的結構蛋白，也能合成多種血漿蛋白，如清蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原等，其中合成的量最多的是清蛋白，占肝合成總蛋白的1/4,在維持血漿滲透壓中起重要作用。猩紅熱最常見的致病菌是（分數(shù)：2.00）化膿性鏈球菌V草綠色鏈球菌金黃色葡萄球菌糞腸球菌厭氧菌解析：解析：猩紅熱多由A群鏈球菌（化膿性鏈球菌）引起。草綠色鏈球菌屬條件致病菌，是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的常見致病菌。下列關于淀粉酶的說法，正確的是（分數(shù)：2.00）動物只含有僅一淀粉酶，而人類含有多種淀粉酶80°C下仍有很強的活性最適pH為5.5-7.5IFCC推薦檢測方法為碘一淀粉顯色法腮腺炎患者血清中淀粉酶活力增高V解析：解析：人和動物都只含有a一淀粉酶，可以耐70C左右的高溫，最適pH為6.5—7.5,胰腺含淀粉酶最多，唾液腺中尤其是腮腺也分泌大量淀粉酶，因此腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，IFCC推薦檢測方法為對硝基麥芽七糖法，碘一淀粉顯色法屬以往實驗室的手工方法。免疫沉淀反應有多種類型，下列哪項不是其主要應用（分數(shù)：2.00）尿蛋白的測定RF測定抗鏈球菌“O”的測定血型測定V腦脊液IgG定量測定解析：解析：血型鑒定應采用凝集試驗?？扇苄钥乖c其相應抗體特異結合，出現(xiàn)肉眼可見的免疫復合物，稱為沉淀反應，有多種類型，主要應用于體液內(nèi)包括血液、腦脊液、胸水、尿液等蛋白質（MW10000—50000，標本濃度為1?100mg/L）測定。自動分析儀的性能評價不包括（分數(shù)：2.00）自動化程度精密度和準確度分析效率可重復性V相關性的比較解析：解析：自動分析儀的性能評價有自動化程度、分析效率、應用范圍、精密度和準確度、相關性比較、攜帶污染及其他性能指標。懷疑為傷寒沙門菌感染，發(fā)病全程需取何種標本做培養(yǎng)（分數(shù)：2.00）血液糞便尿液膿液骨髓V解析：解析：傷寒沙門菌引起腸熱癥，不同病程取不同標本，第1、2周取血液，第2、3周取糞便，第3周取尿液。全病程取骨髓做培養(yǎng)?？乖贵w結合力中，作用最大的是（分數(shù)：2.00）靜電引力疏水作用力V范德華力氫鍵結合力誘導力解析：解析：在抗原抗體對應氨基酸殘基之間有4種分子間引力：靜電引力、疏水作用力、范德華力和氫鍵結合力。作用最小的是范德華力，作用最大的是疏水作用力。將采集的血漿放置4°C環(huán)境中過夜，發(fā)現(xiàn)血漿表面形成一層“奶酪”樣物質，說明樣本中含有（分數(shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\zCMVLDLHDLVLDLIDL解析：解析：把含有乳糜微粒（CM）的血漿放在4C靜置過夜，乳糜微粒會自動漂浮到血漿表面，形成一層“奶酪”。急性細菌性痢疾時，糞便中可見（分數(shù)：2.00）嗜酸性粒細胞淋巴細胞大吞噬細胞V柱狀上皮細胞間皮細胞解析：解析：正常糞便中無吞噬細胞，急性細菌性痢疾時，糞便中可見較多的吞噬細胞，可作為診斷急性細菌性痢疾的依據(jù)，也可見于急性出血性腸炎或偶見于潰瘍性結腸炎。生理狀態(tài)下，少量脫落的腸道上皮細胞大多被破壞，所以上皮細胞在正常糞便中很難見到，在壞死性腸炎、霍亂、副霍亂、偽膜性腸炎時，糞便中可見上皮細胞增多。在腸道寄生蟲感染（尤為鉤蟲病及阿米巴痢疾時）和過敏性腸炎時，糞便中可見較多的嗜酸性粒細胞。在下列哪一疾病的白細胞中不會發(fā)現(xiàn)Auer小體（分數(shù)：2.00）急性早幼粒細胞白血病急性粒細胞白血病急性粒一單細胞白血病急性單核細胞白血病急性淋巴細胞白血病V解析：解析：Auer小體也叫棒狀小體，是白細胞胞質中出現(xiàn)的紫紅色的細桿狀物質。它只出現(xiàn)在白血病細胞中，如白血病粒細胞及單核細胞，而在急性淋巴細胞白血病中不出現(xiàn)，可用于急性白血病的診斷及鑒別診斷。下列哪種情況可引起梗阻性黃疸（分數(shù)：2.00）肝靜脈阻塞肝動脈阻塞肝內(nèi)外膽道阻塞V肝細胞受破壞紅細胞受破壞解析：解析：梗阻性黃疸是由于膽汁排泄通道受阻，導致結合膽紅素反流入血，從而造成血清膽紅素的升高，大量的膽紅素擴散進入組織，造成組織黃染。溶血性黃疸時出現(xiàn)（分數(shù)：2.00）血中結合膽紅素明顯增高尿膽素原降低血膽素原增加尿膽紅素陰性V糞便顏色變淺解析：解析：溶血性黃疸時，尿膽素原和糞膽素原均增加，血中游離膽紅素明顯增高。由于游離膽紅素與血漿清蛋白結合后，不能通過腎小球隨尿排出，所以尿膽紅素陰性?；颊吣行裕驀I吐入院，經(jīng)檢查血液pH為7.55，應考慮（分數(shù)：2.00）呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒V無酸堿平衡紊亂解析：解析：代謝性堿中毒多見于嘔吐使酸性胃液大量丟失，腸液HCO3-重吸收增多，因代償作用PCO；亦升高，pH〉7.45，cHCO一xPCO>1000。下列哪一肝炎病毒RNA聚合酶無校正功能（分數(shù)：2.00）HAVHBVHCVVHDVHEV解析：解析：丙型肝炎病毒（HCV）是有包膜的單正股RNA病毒，由于依賴RNA的RNA聚合酶無校正功能，引起RNA具有高度變異性，表現(xiàn)為復制時可發(fā)生隨機突變，且錯誤不能被校正，此外還有對宿主免疫的選擇作用。鏡下觀察外周血涂片中200個中性粒細胞，其中含有中毒顆粒的細胞數(shù)為60個，則毒性指數(shù)為（分數(shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z0.600.30V1.01.752.75解析：解析：在嚴重感染情況下，中性粒細胞會發(fā)生毒性變化，毒性指數(shù)可反映其程度。計算公式為：含有中毒顆粒的細胞數(shù)/所計數(shù)的中性粒細胞數(shù)。冷球蛋白血癥是指（分數(shù)：2.00）血中存在冷凝集素血中含有淀粉樣變性蛋白血中存在遇冷沉淀，遇熱又溶解的特殊蛋白V血中存在本周蛋白血中含有嗜異性凝集蛋白解析：解析：冷球蛋白血癥中含有冷球蛋白，這是血清中的一種特殊蛋白質，4°C時不溶解并自發(fā)沉淀，30°C時易于聚合，37C時又可溶解。下列屬于多毛細胞白血病特征的是（分數(shù)：2.00）細胞成熟程度和形態(tài)極不一致血象和骨髓象中均多見籃細胞堿性磷酸酶染色陰性48%-60%的患者骨髓穿刺呈“干抽”V受L一酒石酸抑制解析：解析：多毛細胞白血病的特征有：由于贅生性毛狀突起相互交織及受累的骨髓內(nèi)網(wǎng)硬蛋白量的增加，48%—60%的患者骨髓穿刺呈“干抽”。而酸性磷酸酶染色呈陽性反應，耐L一酒石酸抑制作用是多毛細胞白血病的特征性化學染色反應。細胞成熟程度和形態(tài)極不一致是漿細胞白血病骨髓象特點。血象和骨髓象中多見籃細胞是慢性淋巴細胞白血病的特點之一。患者女，70歲。既往有多年肺不舒服，因骨折住院隨后高燒，胸片顯示肺部發(fā)生嚴重感染，外周血白細胞計數(shù)降低，血涂片發(fā)現(xiàn)有明顯的核左移及毒性改變，該患者（分數(shù)：2.00）感染較局限，機體反應性良好感染嚴重，機體反應性良好感染較局限，機體反應性差感染嚴重，機體反應性差V無法推斷解析：解析：該患者白細胞計數(shù)降低并伴有明顯的核左移，為退行性核左移，多見于機體抵抗力低下時的嚴重感染，如傷寒、伴中毒性休克的敗血癥等，出現(xiàn)退行性核左移說明感染嚴重而機體反應性差。顆粒性抗原主要用于凝集反應，下列哪一抗原屬于顆粒性抗原（分數(shù)：2.00）紅細胞V寡肽脂多糖核酸激素解析：解析：各種細胞、細菌、寄生蟲等均為顆粒性抗原?；颊吣?，10歲。生吃蠶豆一天后突然出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、煩躁、惡心等癥狀，尿液呈醬油色，經(jīng)檢查外周血Hb30g/L，紅細胞2.5X1012/L，白細胞15.5X109/L，尿隱血試驗陽性。該患者體內(nèi)可能缺乏何種酶（分數(shù)：2.00）LDG-6-PDVCK丙酮酸激酶谷胱甘肽硫轉移酶解析：解析：依據(jù)該患者體征及血象等特點，判斷該患者為蠶豆病，是由葡萄糖一6一磷酸脫氫酶（G—6一PD）缺乏引起的?；颊吲?，35歲。因外陰瘙癢，白帶增多、呈奶油狀且伴有惡臭入院就診。白帶常規(guī)鏡下見少量陰道桿菌和上皮細胞，白細胞大于30/HP，有大量雜菌，其清潔度分級為（分數(shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\zI度II度III度IV度VV度解析：解析：根據(jù)上皮細胞、白細胞、陰道桿菌、雜菌四項指標對陰道清潔度進行分級，I、II度為正常，III、IV度為不清潔。陰道桿菌和上皮細胞少，白細胞大于30/HP，有大量雜菌，清潔度為IV度?；颊吣?，40歲。酒席宴會后出現(xiàn)上腹部頓痛。查體：面色蒼白，血壓76/55mmHg，心率103次/分，左上腹肌肉緊張，有壓痛，血淀粉酶934U/L，尿淀粉酶450U/L，診斷為急性胰腺炎。下列有關淀粉酶的說法，正確的是（分數(shù)：2.00）在發(fā)病后3—4小時開始升高在發(fā)病后12—72小時開始下降淀粉酶值可正?；虻陀谡Ｄ虻矸勖钢蹈叩团c病情輕重成正比正常時可出現(xiàn)在尿中V解析：解析：淀粉酶是唯一能在正常時出現(xiàn)于尿中的血漿酶。血、尿淀粉酶高低與急性胰腺炎病情嚴重程度有時不相符，在發(fā)病后2?12小時活性開始升高，12?72小時達到峰值，3?4天后恢復正常。下列哪一疾病血清蛋白電泳時會出現(xiàn)M帶（分數(shù)：2.00）HBV多發(fā)性骨髓瘤VAMI骨髓纖維化Wilson病解析：解析：多發(fā)性骨髓瘤特征是血清蛋白電泳時出現(xiàn)M帶?；純?，6歲。發(fā)熱、食欲不振、惡心嘔吐，咽痛后出現(xiàn)皮疹，查體：T39°C，扁桃體可見點狀分泌物，草莓舌，咽拭子涂片革蘭染色鏡檢見鏈狀排列的陽性球菌，下列哪一試驗對該菌的進一步鑒定有重要意義（分數(shù)：2.00）cAMP試驗觸酶試驗七葉苷試驗凝固酶試驗桿菌肽試驗V解析：解析：根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，可判斷為猩紅熱，引起猩紅熱的常見細菌為A群鏈球菌，桿菌肽試驗陽性，可用于進一步鑒定?；颊吣?，28歲。有吸毒史，HIV、HBV抗體均陽性，近2天口腔黏膜出現(xiàn)白色斑片，該患者最有可能感染（分數(shù)：2.00）隱球菌腺病毒念珠菌V單純皰疹病毒白喉棒狀桿菌解析：解析：該患者HIV抗體陽性，考慮為艾滋病，念珠菌口腔感染與艾滋病關系密切，口腔黏膜具有“鵝口瘡”的特征。屬于蛋白質和氨基酸代謝試驗的是（分數(shù)：2.00）甲基紅試驗cAMP試驗七葉苷水解試驗V-P試驗硫化氫試驗V解析：解析：甲基紅試驗、七葉苷水解試驗、V-P試驗主要是用于碳水化合物的代謝試驗。氨基酸脫羧酶試驗、明膠液化試驗、尿素酶試驗、硫化氫試驗均為蛋白質和氨基酸的代謝試驗。cAMP屬于酶類試驗?；颊吲?，30歲。因乏力、頭暈、心悸入院檢查，血常規(guī)MCV100fl、MCH40pg、MCHC42%，該患者最有可能為（分數(shù)：2.00）地中海貧血巨幼細胞性貧血V缺鐵性貧血鐮型紅細胞貧血珠蛋白生成障礙性貧血解析：解析：巨幼細胞性貧血，是由于DNA合成障礙引起的貧血，主要由于體內(nèi)缺乏維生素B12和葉酸所致，為大細胞正色素性貧血，血象可見MCV（fl）〉94、MCH（pg）〉32、MCHC（%）〉35?；颊吣?，32歲。因食欲減退、咽痛、咳嗽并持續(xù)發(fā)熱入院檢查，查體：T40°C，鞏膜輕度黃染，肝脾肋下1.0cm，血常規(guī)：WBC3.9X109/L，總膽紅素97mmol/L，ALT81U/L，肥達反應“O”1：80，“H”1：160。該患者最可能感染（分數(shù)：2.00）HBV痢疾志賀菌傷寒沙門菌V結核分枝桿菌漢坦病毒解析：解析：根據(jù)患者的臨床癥狀和肥達反應結果符合腸熱癥的表現(xiàn)，由傷寒沙門菌感染引起?；颊吣?，65歲?；加新阅I炎10年，近來病情加重，被診斷為慢性腎衰竭，下列哪種電解質紊亂，該患者幾乎不會出現(xiàn)（分數(shù)：2.00）高鉀血癥低鉀血癥V高鎂血癥低鈣血癥低鈉血癥解析：解析：低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑，慢性腎衰竭低血鉀癥十分罕見，由于腎臟對水鈉負荷的調節(jié)適應能力減退，GFR下降導致腎臟濾過鈉的排泄分數(shù)上升，從而引起低鈉血癥。后期由于腎單位大量破壞，腎小球濾過率極度減少，可出現(xiàn)酸中毒，高鉀血癥。由于鎂排泄障礙，導致高鎂血癥。腎實質破壞，1，25一（OH）2一D3生成不足，血磷濃度升高，從而引起低鈣血癥。下列哪一情況不會引起嗜酸性粒細胞減少（分數(shù)：2.00）肺葉切除術后傷寒寒冷猩紅熱V饑餓解析：解析：嗜酸性粒細胞在猩紅熱急性期會增高，可能是乙型溶血性鏈球菌所產(chǎn)生的酶能激活補體成分，引起嗜酸性粒細胞增多。選項中其他情況如寒冷、饑餓等均可使嗜酸性粒細胞減少?？梢鹇眯姓吒篂a的細菌是（分數(shù)：2.00）ETECVEHECEPECEIECEAggEC解析：解析：ETEC（腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌）主要引起旅行者腹瀉。EHEC（腸出血性大腸埃希菌）又稱產(chǎn)志賀樣毒素大腸埃希菌，其中0157：H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征。EPEC（腸致病性大腸埃希菌）主要引起嬰幼兒腹瀉。EIEC（腸侵襲性大腸埃希菌）引起志賀樣腹瀉（黏液膿血便）。EAggEC（腸黏附性大腸埃希菌）是新近報道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。二、A3/A4型題（總題數(shù)：6，分數(shù)：28.00）抗原抗體反應是指抗體與相應抗原特異性結合后，在體內(nèi)可以表現(xiàn)或介導一系列生物學效應，在體外可因抗原抗體的物理性形狀不同以及參與反應的物質不同而出現(xiàn)各種反應現(xiàn)象?？乖贵w反應有多種特點。（分數(shù)：4.00）（1）.根據(jù)抗原抗體反應比例性的特點，當兩者比例合適時稱為（分數(shù)：2.00）前帶后帶交叉帶等價帶V多帶解析：（2）.抗原抗體反應，抗體過剩稱為（分數(shù)：2.00）前帶V后帶交叉帶等價帶多帶解析：解析：抗原抗體反應時，當抗原抗體分子比例最合適時，兩者結合充分，可出現(xiàn)明顯可見反應，稱為等價帶?？贵w過剩越多，形成的免疫復合物的量越少，這種現(xiàn)象稱為前帶現(xiàn)象。而因抗原過多導致免疫復合物減少的現(xiàn)象稱為后帶現(xiàn)象。患者女，19歲。因頭暈乏力，面色蒼白前來就診，查體無肝脾腫大，血液檢查顯示：Hb49g/L，RBC1.90X1012/L，WBC2.7X109/L，中性粒細胞30%，淋巴細胞70%，血小板計數(shù)31X109/L。（分數(shù)：6.00）（1）.患者最可能患有（分數(shù)：2.00）血小板生成障礙惡性貧血巨幼細胞性貧血粒細胞減少癥再生障礙性貧血V解析：（2）.欲進一步確診，還需做何種檢查（分數(shù)：2.00）NAP積分骨髓穿刺V骨髓細胞化學染色血塊收縮試驗CRP解析：（3）.該患者為何種類型貧血（分數(shù)：2.00）小細胞低色素性貧血小細胞正色素性貧血大細胞低色素性貧血大細胞正色素性貧血正細胞正色素性貧血V解析：解析：根據(jù)該患者外周血全血細胞減少、貧血、無髓外造血等癥狀。再生障礙性貧血的可能性較大。再障的骨髓象增生重度減低，紅系、粒系和巨核細胞系三系都減少，可用于進一步診斷。再生障礙性貧血為正細胞正色素性貧血。某研究人員欲用雙縮脲法檢測血清總蛋白。（分數(shù)：4.00）（1）.應選擇的波長為（分數(shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z538nm340nm546nmV540nm630nm解析：（2）.反應產(chǎn)生何種顏色的物質（分數(shù)：2.00）藍色黃色綠色紅棕色藍紫色V解析：解析：雙縮脲法應選擇546nm波長，540nm為氤化高鐵血紅蛋白的吸收波峰，340nm為紫外光，410nm為黃色可見光，630nm為紅色可見光。在堿性環(huán)境中，蛋白質中的肽鍵可與Cu2,作用產(chǎn)生藍紫色物質?；颊吲?，20歲。多年來一直有乏力、頭暈等癥狀，且月經(jīng)量過多，曾服用過中藥，但癥狀無改善。近來由于癥狀加重人院，體檢結果：面色蒼白，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，Hb83g/L，RBC3.5X1012/L，Het0.27，網(wǎng)織紅細胞0.027,血涂血片中紅細胞大小不等，形態(tài)不一，嗜多色性紅細胞、核紅細胞及球形紅細胞均可見，白細胞數(shù)正常，有異型粒細胞（Pelger—Huet）樣變，血小板減少，大而畸形的火焰狀血小板可見。（分數(shù)：4.00）（1）.該患者最有可能患有（分數(shù)：2.00）再生障礙性貧血骨髓增生異常綜合癥V巨幼細胞性貧血鐮形細胞貧血缺鐵性貧血解析：（2）.若欲排除急性白血病，下列哪?項有重要意義（分數(shù)：2.00）全血細胞減少病態(tài)造血嚴重程度異形粒細胞的多少骨髓中原始及幼稚細胞多少V貧血嚴重程度解析：解析：根據(jù)該患者的貧血、病態(tài)造血等特征，可初步判斷為骨髓增生異常綜合癥。按照FAB分型標準，急性白血病的原始細胞N30%，骨髓增生異常綜合征患者骨髓中原始細胞均＜30%?；颊吣?，60歲?；加新阅I炎15年，因近來感覺渾身無力、惡心、少尿、水腫癥狀加重而入院。（分數(shù)：6.00）（1）.下列哪一指標為檢查首選（分數(shù)：2.00）尿本周蛋白內(nèi)生肌酎清除率血尿素氮和二氧化碳結合力V鋇餐檢查肝功能化驗檢查解析：（2）.少尿是指（分數(shù)：2.00）尿量小于17ml/24h尿量小于100ml/24h尿量小于300ml/24h尿量小于400ml/24hV尿量小于50ml/24h解析：（3）.經(jīng)檢測該患者尿蛋白定量3.5g/d，血肌酎210Mmol/L，其蛋白尿性質最可能為（分數(shù)：2.00）組織性蛋白尿中分子蛋白尿高分子蛋白尿低分子蛋白尿混合性蛋白尿V解析：解析：反映腎臟濾過功能的指標有血尿素氮、肌酎等，二氧化碳結合力可以了解人體內(nèi)酸堿平衡的狀況。該患者有慢性腎炎，出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀，應首先考慮是否是因為腎小球濾過率降低導致的體內(nèi)酸堿平衡紊亂。少尿是指尿量小于400ml/24h或者每小時尿量持續(xù)小于17ml?；颊哂新阅I炎病史，血肌酎濃度明顯增高，尿蛋白定量3.5g/d，說明腎小球濾過屏障受損嚴重，所以尿中應存在中分子和高分子蛋白質，若腎小管也出現(xiàn)病變，低分子蛋白質也可在尿中出現(xiàn)，所以混合性蛋白尿的可能性最大。患兒男，6歲。血常規(guī)：Hb60g/L，Het24%，RBC3.00X1012/L，血紅蛋白電泳：HbA65%，HbA6%，2HbF20%，血涂片鏡下可見靶形紅細胞。（分數(shù)：4.00）（1）.該患者可能患有（分數(shù)：2.00）HbBarts病HbH病缺鐵性貧血重型地中海貧血輕型地中海貧血V解析：（2）.該患者紅細胞形態(tài)特點是（分數(shù)：2.00）小細胞正色素正細胞正色素小細胞低色素V正細胞正色素大細胞低色素解析：解析：P珠蛋白生成障礙性貧血（月地中海貧血），可通過血紅蛋白電泳分型。輕型：HbA23.5%?7%，HbF10%—30%。重型：HbA1%?5%，HbF60%?90%。HbH?。簆鏈過剩合成p4。HbBarts病Y鏈過剩合成Y4。地中海貧血血象中可見靶形紅細胞，為小細胞低色素性貧血，且通過該患兒的血常規(guī)結果也可判斷。4三、B1型題（總題數(shù)：7，分數(shù)：30.00）痛風B.真性紅細胞增多C.多發(fā)性骨髓瘤D.腎功能損害E.肝硬化（分數(shù)：4.00）（1）.以上可引起尿酸生成減少的是（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：（2）.以上可由尿酸生成增多引起的疾病是（分數(shù)：2.00）VB.C.D.E.解析：解析：尿酸是嘌吟核苷酸的代謝產(chǎn)物，主要在肝臟產(chǎn)生。血尿