六、胎膜和胎盤

總稱衣胞〔afterbirth〕胎膜〔fetalmembrane〕胚泡衍生的附屬結(jié)構(gòu),包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶.不參與胚胎的構(gòu)成,但有多方面作用.胎盤〔placenta〕胎兒的叢密絨毛膜和母體的基蛻膜共同形成的盤狀結(jié)構(gòu).有物質(zhì)交換、內(nèi)分泌、屏障功能.六、胎膜和胎盤總稱衣胞〔afterbirth〕1〔一〕絨毛膜〔chorion〕1.基本構(gòu)成：滋養(yǎng)層和胚外中胚層2.發(fā)育過程：

滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層絨毛〔villi〕胚外中胚層絨毛膜絨毛膜板絨毛絨毛絨毛……〔一〕絨毛膜〔chorion〕1.基本構(gòu)成：滋養(yǎng)層和胚外中2細(xì)胞滋養(yǎng)層胚泡胚外中胚層合體滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層子宮內(nèi)膜細(xì)胞滋養(yǎng)層胚泡胚外中胚層合體滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層子宮內(nèi)膜33.絨毛膜的演變

平滑絨毛膜〔朝向包蛻膜〕叢密絨毛膜〔朝向基蛻膜〕六周后3.絨毛膜的演變平滑絨毛膜叢密絨毛膜六周后44.絨毛膜異常：

葡萄胎滋養(yǎng)層過度增生,間質(zhì)變性水腫,血管消失,絨毛呈水泡狀或葡萄狀,胎兒死亡,整個(gè)胎塊猶如串串葡萄.絨癌滋養(yǎng)層細(xì)胞癌變,可侵犯周圍組織.4.絨毛膜異常：葡萄胎絨癌5葡萄胎葡萄胎6葡萄胎葡萄胎7絨癌絨癌8〔二〕卵黃囊〔yolksac〕轉(zhuǎn)歸：

頂端→原始消化管下方→卵黃蒂→閉鎖→退化消失意義：

①囊壁的胚外中胚層形成造血干細(xì)胞和原始血管；②囊壁的內(nèi)胚層細(xì)胞生成原始生殖細(xì)胞.血島形成血島〔二〕卵黃囊〔yolksac〕轉(zhuǎn)歸：意義：血島形成9〔三〕羊膜〔amnioticmembrane〕半透明薄膜：羊膜上皮+胚外中胚層壁層〔三〕羊膜〔amnioticmembrane〕半透明薄膜：10羊水〔amnioticfluid〕來源：羊膜上皮細(xì)胞分泌<早期>胎兒尿液<晚期>去向：胎盤、臍帶、胎兒體表吸收；妊娠后期胎兒吞咽.成分：大部分為水,其它有蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、胎兒脫落細(xì)胞、胎兒代謝產(chǎn)物等.性狀：早期清澈,后期混濁.含量：逐漸增多,足月時(shí)約500-1000ml；過多：＞2000ml；過少：＜500ml意義:防止粘連；緩沖作用,擴(kuò)張宮頸,沖洗產(chǎn)道.羊膜穿刺：診斷先天性畸形、遺傳性疾病羊水〔amnioticfluid〕11〔四〕尿囊〔allantois〕形成：卵黃囊頂部尾端向體蒂長(zhǎng)出的一條盲管結(jié)構(gòu)：內(nèi)胚層+胚外中胚層意義：尿囊血管臍血管〔四〕尿囊〔allantois〕形成：卵黃囊頂部尾端向體蒂長(zhǎng)12〔五〕臍帶〔umbilicalcord〕形成以體蒂為原基,隨胚盤的卷褶,羊膜將卵黃囊和尿囊一并包入而成.結(jié)構(gòu)外包羊膜、內(nèi)為粘液性結(jié)締組織的索狀結(jié)構(gòu).內(nèi)有臍血管〔臍動(dòng)脈２條,臍靜脈１條,由尿囊血管演化而成〕出生時(shí)：40~60cm,直徑為1~2cm.作用物質(zhì)輸送管道〔五〕臍帶〔umbilicalcord〕形成132.胎盤的構(gòu)成

胎兒的叢密絨毛膜＋母體的基蛻膜〔六〕胎盤〔placenta〕1.形態(tài)園盤狀,Φ15-20cm,重約500克.胎兒面灰白、光滑,羊膜覆蓋,臍帶位于中央或偏位.母體面暗紅、粗糙,15-30個(gè)胎盤小葉,葉間為淺溝.2.胎盤的構(gòu)成〔六〕胎盤〔placenta〕1.形態(tài)14臍動(dòng)脈臍靜脈螺旋動(dòng)脈子宮靜脈絨毛間隙基蛻膜胎盤隔臍動(dòng)脈臍靜脈螺旋動(dòng)脈子宮靜脈絨毛間隙基蛻膜胎盤隔153.胎盤血循環(huán)兩套,互不相混,但可進(jìn)行物質(zhì)交換①胎血循環(huán)：臍Ａ→胎盤Ａ→毛細(xì)血管→胎盤Ｖ→臍Ｖ②母體循環(huán)：子宮Ａ→螺旋Ａ→絨毛間隙→子宮內(nèi)膜Ｖ→子宮Ｖ3.胎盤血循環(huán)16

胎兒血母體血合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基膜結(jié)締組織血管基膜血管內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物4.胎盤膜<placentalmembrane>

又稱胎盤屏障〔placentalbarrier〕是胎血與母血之間的薄層組織.胎兒血母體血合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基膜結(jié)締組織血管基膜血管內(nèi)皮175.胎盤功能

①物質(zhì)交換

②屏障作用

③內(nèi)分泌功能

絨毛膜促性腺激素：HCG

絨毛膜促乳腺生長(zhǎng)激素：HCS

孕激素和雌激素

5.胎盤功能

①物質(zhì)交換

②屏障作用

18

七、顏面的發(fā)生

七、顏面的發(fā)生1933天人胚第4周特征：1.胚盤向腹側(cè)卷折呈"C"形柱狀胚體2.前神經(jīng)孔閉合腦泡3.額鼻突<frontonasalprocess>4.心突<heartprocess>額鼻突心突腦泡33天人胚第4周特征：額鼻突心突腦泡201.額鼻突2.心突3.口凹〔一〕鰓器的發(fā)生鰓弓〔6對(duì)〕鰓溝〔5對(duì)〕咽囊鰓膜4.鰓器<Branchialapparatus>14321.額鼻突〔一〕鰓器的發(fā)生鰓弓〔6對(duì)〕4.鰓器<Bran21鰓器鰓弓〔6對(duì)〕鰓溝〔5對(duì)〕咽囊鰓膜鰓器鰓弓〔6對(duì)〕22〔二〕顏面的形成第1鰓弓上頜突下頜突(maxillaryprocess)(mandibularprocess)第4周上頜突下頜突視泡額鼻突2.出現(xiàn)口凹<stomodeum>：原始口腔口咽膜－－口凹底部,約24天破裂〔二〕顏面的形成第1鰓弓上頜突(maxillaryproc233.額鼻突下緣外胚層增生－鼻板<nasalplacode>鼻板中央凹陷－鼻窩<nasalpit>鼻窩內(nèi)側(cè)－－－內(nèi)側(cè)鼻突<mediannasalprocess>鼻窩外側(cè)－－－外側(cè)鼻突<lateralnasalprocess>第5周內(nèi)側(cè)鼻突外側(cè)鼻突鼻窩3.額鼻突下緣外胚層增生－鼻板<nasalplacod24第6周4.各結(jié)構(gòu)向中央靠攏左右下頜突－－－下頜與下唇上頜突－－－向中央靠攏內(nèi)側(cè)鼻突－－向中央靠攏鼻窩與口凹－淺溝

淺溝上頜突內(nèi)側(cè)鼻突第6周4.各結(jié)構(gòu)向中央靠攏淺溝上頜突內(nèi)側(cè)鼻突25第7周5.各結(jié)構(gòu)進(jìn)一步向中央靠攏內(nèi)側(cè)鼻突愈合、下移,與上頜突愈合淺溝消失兩眼向中央靠攏上頜突視泡第7周5.各結(jié)構(gòu)進(jìn)一步向中央靠攏上頜突視泡26額鼻突－－前額、鼻梁、鼻尖下頜突－－下頜與下唇上頜突－－上唇外側(cè)與上頜

內(nèi)側(cè)鼻突－人中上唇外側(cè)鼻突－鼻側(cè)壁、鼻翼額鼻突－－前額、鼻梁、鼻尖27第14周鼻窩－－－－原始鼻腔

口凹－－－－原始口腔第1鰓溝－－外耳道

鰓溝周圍間充質(zhì)－耳廓第2月末，胚胎顏面初具人貌!第14周鼻窩－－－－原始鼻腔第2月末，胚胎28〔三〕腭的發(fā)生與口腔、鼻腔的分隔正中腭突(medianpalatineprocess)左右內(nèi)側(cè)鼻突愈合向口腔長(zhǎng)出一個(gè)突起演化為腭前部〔三〕腭的發(fā)生正中腭突向口腔長(zhǎng)出一個(gè)突起演化為腭前部29左右上頜突向口腔長(zhǎng)出一對(duì)突起演化為腭大部分硬腭、軟腭、腭垂2.外側(cè)腭突<lateralpalatineprocess>向口腔長(zhǎng)出一對(duì)突起演化為腭大部分2.外側(cè)腭突303.口腔鼻腔的分隔腭形成口腔、鼻腔分隔后鼻孔使鼻咽相通正中腭突外側(cè)腭突腭鼻甲鼻腔3.口腔鼻腔的分隔口腔、鼻腔分隔后鼻孔使鼻咽相通正中腭突外31〔四〕四肢的發(fā)生4周末－－肢芽<limbbud>上肢芽：臂、前臂、手下肢芽：大腿、小腿、足〔四〕四肢的發(fā)生4周末－－肢芽<limbbud>上肢芽：臂32手和足的形態(tài)演變漿板狀蹼狀四凹溝蹼膜消失手和足1.中軸間充質(zhì)軟骨軟骨內(nèi)成骨骨2.周圍間充質(zhì)肌肉3.脊神經(jīng)長(zhǎng)入肢體手和足的形態(tài)演變漿板狀蹼狀四凹溝蹼膜消失手和足1.中軸間充質(zhì)33〔五〕顏面和四肢畸形1.唇裂<cleftlip>最常見位于人中外側(cè)上頜突與同側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突未愈合〔五〕顏面和四肢畸形1.唇裂<cleftlip>最常見342.腭裂<cleftpalate>較常見,常伴發(fā)唇裂前腭裂：正中腭突與外側(cè)腭突未愈合正中腭裂：左右外側(cè)腭突未愈合完全腭裂：二者之和2.腭裂<cleftpalate>較常見,常伴發(fā)唇裂353.面斜裂<obliquefacialcleft>

內(nèi)呲與口角之間上頜突與同側(cè)外側(cè)鼻突未愈合3.面斜裂<obliquefacialcleft>內(nèi)364.四肢畸形無肢畸形<肢體缺如>:無前臂、無手、無指短肢畸形：四肢短小、海豹手分化障礙：某肌肉缺如、足內(nèi)翻、多指、并指4.四肢畸形無肢畸形<肢體缺如>:無前臂、無手、無指37六胎膜和胎盤課件38自學(xué)頸的發(fā)生自學(xué)頸的發(fā)生39八、重點(diǎn)與小結(jié)受精獲能頂體反應(yīng)透明帶反應(yīng)卵裂桑椹胚胚泡植入胚盤二胚層、三胚層的形成三胚層的分化胎膜組成胎盤的組成及功能胎盤屏障概念及功能顏面發(fā)生唇裂腭裂腭的發(fā)生八、重點(diǎn)與小結(jié)受精二胚層、三胚層的形成40六、胎膜和胎盤

總稱衣胞〔afterbirth〕胎膜〔fetalmembrane〕胚泡衍生的附屬結(jié)構(gòu),包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶.不參與胚胎的構(gòu)成,但有多方面作用.胎盤〔placenta〕胎兒的叢密絨毛膜和母體的基蛻膜共同形成的盤狀結(jié)構(gòu).有物質(zhì)交換、內(nèi)分泌、屏障功能.六、胎膜和胎盤總稱衣胞〔afterbirth〕41〔一〕絨毛膜〔chorion〕1.基本構(gòu)成：滋養(yǎng)層和胚外中胚層2.發(fā)育過程：

滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層絨毛〔villi〕胚外中胚層絨毛膜絨毛膜板絨毛絨毛絨毛……〔一〕絨毛膜〔chorion〕1.基本構(gòu)成：滋養(yǎng)層和胚外中42細(xì)胞滋養(yǎng)層胚泡胚外中胚層合體滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層子宮內(nèi)膜細(xì)胞滋養(yǎng)層胚泡胚外中胚層合體滋養(yǎng)層滋養(yǎng)層子宮內(nèi)膜433.絨毛膜的演變

平滑絨毛膜〔朝向包蛻膜〕叢密絨毛膜〔朝向基蛻膜〕六周后3.絨毛膜的演變平滑絨毛膜叢密絨毛膜六周后444.絨毛膜異常：

葡萄胎滋養(yǎng)層過度增生,間質(zhì)變性水腫,血管消失,絨毛呈水泡狀或葡萄狀,胎兒死亡,整個(gè)胎塊猶如串串葡萄.絨癌滋養(yǎng)層細(xì)胞癌變,可侵犯周圍組織.4.絨毛膜異常：葡萄胎絨癌45葡萄胎葡萄胎46葡萄胎葡萄胎47絨癌絨癌48〔二〕卵黃囊〔yolksac〕轉(zhuǎn)歸：

頂端→原始消化管下方→卵黃蒂→閉鎖→退化消失意義：

①囊壁的胚外中胚層形成造血干細(xì)胞和原始血管；②囊壁的內(nèi)胚層細(xì)胞生成原始生殖細(xì)胞.血島形成血島〔二〕卵黃囊〔yolksac〕轉(zhuǎn)歸：意義：血島形成49〔三〕羊膜〔amnioticmembrane〕半透明薄膜：羊膜上皮+胚外中胚層壁層〔三〕羊膜〔amnioticmembrane〕半透明薄膜：50羊水〔amnioticfluid〕來源：羊膜上皮細(xì)胞分泌<早期>胎兒尿液<晚期>去向：胎盤、臍帶、胎兒體表吸收；妊娠后期胎兒吞咽.成分：大部分為水,其它有蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、胎兒脫落細(xì)胞、胎兒代謝產(chǎn)物等.性狀：早期清澈,后期混濁.含量：逐漸增多,足月時(shí)約500-1000ml；過多：＞2000ml；過少：＜500ml意義:防止粘連；緩沖作用,擴(kuò)張宮頸,沖洗產(chǎn)道.羊膜穿刺：診斷先天性畸形、遺傳性疾病羊水〔amnioticfluid〕51〔四〕尿囊〔allantois〕形成：卵黃囊頂部尾端向體蒂長(zhǎng)出的一條盲管結(jié)構(gòu)：內(nèi)胚層+胚外中胚層意義：尿囊血管臍血管〔四〕尿囊〔allantois〕形成：卵黃囊頂部尾端向體蒂長(zhǎng)52〔五〕臍帶〔umbilicalcord〕形成以體蒂為原基,隨胚盤的卷褶,羊膜將卵黃囊和尿囊一并包入而成.結(jié)構(gòu)外包羊膜、內(nèi)為粘液性結(jié)締組織的索狀結(jié)構(gòu).內(nèi)有臍血管〔臍動(dòng)脈２條,臍靜脈１條,由尿囊血管演化而成〕出生時(shí)：40~60cm,直徑為1~2cm.作用物質(zhì)輸送管道〔五〕臍帶〔umbilicalcord〕形成532.胎盤的構(gòu)成

胎兒的叢密絨毛膜＋母體的基蛻膜〔六〕胎盤〔placenta〕1.形態(tài)園盤狀,Φ15-20cm,重約500克.胎兒面灰白、光滑,羊膜覆蓋,臍帶位于中央或偏位.母體面暗紅、粗糙,15-30個(gè)胎盤小葉,葉間為淺溝.2.胎盤的構(gòu)成〔六〕胎盤〔placenta〕1.形態(tài)54臍動(dòng)脈臍靜脈螺旋動(dòng)脈子宮靜脈絨毛間隙基蛻膜胎盤隔臍動(dòng)脈臍靜脈螺旋動(dòng)脈子宮靜脈絨毛間隙基蛻膜胎盤隔553.胎盤血循環(huán)兩套,互不相混,但可進(jìn)行物質(zhì)交換①胎血循環(huán)：臍Ａ→胎盤Ａ→毛細(xì)血管→胎盤Ｖ→臍Ｖ②母體循環(huán)：子宮Ａ→螺旋Ａ→絨毛間隙→子宮內(nèi)膜Ｖ→子宮Ｖ3.胎盤血循環(huán)56

胎兒血母體血合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基膜結(jié)締組織血管基膜血管內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物4.胎盤膜<placentalmembrane>

又稱胎盤屏障〔placentalbarrier〕是胎血與母血之間的薄層組織.胎兒血母體血合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基膜結(jié)締組織血管基膜血管內(nèi)皮575.胎盤功能

①物質(zhì)交換

②屏障作用

③內(nèi)分泌功能

絨毛膜促性腺激素：HCG

絨毛膜促乳腺生長(zhǎng)激素：HCS

孕激素和雌激素

5.胎盤功能

①物質(zhì)交換

②屏障作用

58

七、顏面的發(fā)生

七、顏面的發(fā)生5933天人胚第4周特征：1.胚盤向腹側(cè)卷折呈"C"形柱狀胚體2.前神經(jīng)孔閉合腦泡3.額鼻突<frontonasalprocess>4.心突<heartprocess>額鼻突心突腦泡33天人胚第4周特征：額鼻突心突腦泡601.額鼻突2.心突3.口凹〔一〕鰓器的發(fā)生鰓弓〔6對(duì)〕鰓溝〔5對(duì)〕咽囊鰓膜4.鰓器<Branchialapparatus>14321.額鼻突〔一〕鰓器的發(fā)生鰓弓〔6對(duì)〕4.鰓器<Bran61鰓器鰓弓〔6對(duì)〕鰓溝〔5對(duì)〕咽囊鰓膜鰓器鰓弓〔6對(duì)〕62〔二〕顏面的形成第1鰓弓上頜突下頜突(maxillaryprocess)(mandibularprocess)第4周上頜突下頜突視泡額鼻突2.出現(xiàn)口凹<stomodeum>：原始口腔口咽膜－－口凹底部,約24天破裂〔二〕顏面的形成第1鰓弓上頜突(maxillaryproc633.額鼻突下緣外胚層增生－鼻板<nasalplacode>鼻板中央凹陷－鼻窩<nasalpit>鼻窩內(nèi)側(cè)－－－內(nèi)側(cè)鼻突<mediannasalprocess>鼻窩外側(cè)－－－外側(cè)鼻突<lateralnasalprocess>第5周內(nèi)側(cè)鼻突外側(cè)鼻突鼻窩3.額鼻突下緣外胚層增生－鼻板<nasalplacod64第6周4.各結(jié)構(gòu)向中央靠攏左右下頜突－－－下頜與下唇上頜突－－－向中央靠攏內(nèi)側(cè)鼻突－－向中央靠攏鼻窩與口凹－淺溝

淺溝上頜突內(nèi)側(cè)鼻突第6周4.各結(jié)構(gòu)向中央靠攏淺溝上頜突內(nèi)側(cè)鼻突65第7周5.各結(jié)構(gòu)進(jìn)一步向中央靠攏內(nèi)側(cè)鼻突愈合、下移,與上頜突愈合淺溝消失兩眼向中央靠攏上頜突視泡第7周5.各結(jié)構(gòu)進(jìn)一步向中央靠攏上頜突視泡66額鼻突－－前額、鼻梁、鼻尖下頜突－－下頜與下唇上頜突－－上唇外側(cè)與上頜

內(nèi)側(cè)鼻突－人中上唇外側(cè)鼻突－鼻側(cè)壁、鼻翼額鼻突－－前額、鼻梁、鼻尖67第14周鼻窩－－－－原始鼻腔

口凹－－－－原始口腔第1鰓溝－－外耳道

鰓溝周圍間充質(zhì)－耳廓第2月末，胚胎顏面初具人貌!第14周鼻窩－－－－原始鼻腔第2月末，胚胎68〔三〕腭的發(fā)生與口腔、鼻腔的分隔正中腭突(medianpalatineprocess)左右內(nèi)側(cè)鼻突愈合向口腔長(zhǎng)出一個(gè)突起演化為腭前部〔三〕腭的發(fā)生正中腭突向口腔長(zhǎng)出一個(gè)突起演化為腭前部69左右上頜突向口腔長(zhǎng)出一對(duì)突起演化為腭大部分硬腭、軟腭、腭垂2.外側(cè)腭突<lateralpalatineprocess>