2018年《臨床助理醫(yī)師》試題含答案（七）單選題-1男裝卸工，40歲。腰扭傷，經治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射,查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經走行有壓痛，直腿抬高試驗陽性。最可能的診斷A托馬斯征陽性B拾物試驗陽性C直腿抬高試驗和加強試驗陽性D患部活動受限，好發(fā)于50歲左右E早期局部分層穿刺有助于診斷【答案】C【解析】直腿抬高試驗和加強試驗陽性是腰椎間盤突出癥的特殊體征。單選題-2典型的食管癌癥狀是A胸骨后燒灼感B食管內異物感C咽下食物哽噎感D咽下食物停滯感E進行性吞咽困難【答案】E【解析】食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而半流質，最后水和唾液也不能咽下。單選題-3不符合結核性胸膜腔積液表現的是A胸液LDH明顯增加B胸液中單核粒細胞增加C胸液ADA明顯增加D血性胸液E胸液白蛋白水平顯著下降【答案】D【解析】血性胸腔積液是惡性腫瘤的表現。單選題-4能改善穩(wěn)定性心絞痛患者臨床預后的藥物是A皮下注射低分子肝素B冠狀動脈支架植入術C長期口服營養(yǎng)心肌類藥物D冠狀動脈旁路移植術E長期口服他汀類藥物【答案】E【解析】長期口服他汀類藥物降脂穩(wěn)定斑塊，改善患者預后。單選題-5初產婦預防急性乳腺炎的措施錯誤的是A養(yǎng)成定時哺乳習慣B預防性應用抗生素C避免乳汁淤積D預防乳頭損傷E注意嬰兒口腔衛(wèi)生【答案】B【解析】膿腫形成后，主要的治療措施是及時切開引流。為進免再次出現病癥，應加強孕期衛(wèi)生宣教，指導產婦經常用溫水、肥皂洗凈兩側乳頭。如有乳頭內陷，可經常擠捏、提拉矯正。要養(yǎng)成定時哺乳、嬰兒不含乳頭而睡等良好習慣。每次哺乳應將乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸乳器排盡乳汁，哺乳后應清洗乳頭。乳頭有破損要及時治療。注意嬰兒口腔衛(wèi)生。單選題-6肺癌普查首選的檢查方法是A類癌B腺癌C鱗癌D大細胞癌E小細胞癌【答案】C【解析】中央型肺癌最常見的病理類型是鱗癌。單選題-7健康管理的首要步驟一般是A健康維護計劃的實施B疾病危險度評估C人群的健康體檢D健康維護計劃的制訂E收集健康信息【答案】E【解析】健康管理的首要步驟一般是收集健康信息。單選題-8男，68歲。大便帶血6個月，體重下降4kg,既往有內痔病史。對明確診斷最有意義的檢查是A結腸鏡B全胃腸X線鋇劑造影C立位腹部X線平片D腹部B超E腹部CT【答案】A【解析】結腸鏡可對全結腸進行直視觀察，適用于檢查結腸內疑有息肉、腫瘤、潰瘍、炎癥、不明原因出血灶等病變，是準確診斷腸道疾病不可或缺的專業(yè)儀器。單選題-9乳癌中，一般分化低，預后較差的病理類型是A鏡影細胞BL&H型細胞C陷窩細胞DPaget細胞E多核瘤巨細胞【答案】D【解析】Paget細胞是指在乳房濕疹樣癌或乳房外 Paget病中出現的一種具有特殊形態(tài)的細胞，其在顯微鏡下的表現為：細胞體積較大的圓形細胞、細胞質豐滿而淡染、有核分裂象、 PAS染色陽性。單選題-10風濕熱的主要表現不包括A1年B3年C7年D5年E8年【答案】D【解析】青霉素是一種高效、低毒、臨床應用廣泛的重要抗生素。青霉素預防治療風濕熱不伴心臟病的時間最少是5年。單選題-11女，30歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急 3天。體溫39C，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（ -）,鏡檢紅細胞2-5/HP,白細胞10-15/HP。診斷應首先考慮A急性膀胱炎B急性腎盂腎炎C急性腎小球腎炎D腎結核E腎結石【答案】B【解析】本例患者的特點是上尿路感染，故選急性腎盂腎炎。單選題-12與排卵后基礎體溫升咼有關的激素是A初潮年齡多在15-16歲B經期多為4-6天C月經周期一般為28-35天D一次經量為80-100mlE一般在經期的4-5天經量最多【答案】B【解析】一個月經周期,一般為21-35天，平均28天，月經持續(xù)時間稱經期，一般為2-8天,多為4-6天，一次經量約20-60ml。單選題-13可出現高血糖及低血鈣的疾病是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性膽囊炎D消化性潰瘍E急性腸梗阻【答案】B【解析】出現持續(xù)上腹疼痛，逐漸加重，鞏膜無黃染，以上腹部壓痛顯著，伴肌緊張，無反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音3次/分，初步考慮為急性胰腺炎。單選題-14嬰兒感染性腹瀉的治療原則不包括A1/4張含鈉液B1/3張含鈉液C1/2張含鈉液D2/3張含鈉液E等張含鈉液【答案】D【解析】眼窩凹陷，皮膚彈性差為中度脫水，鈉 125mmol/L為低滲性。低滲性脫水用2/3張，高滲性脫水用1/3張，等滲用1/2張。單選題-15女性，孕36周，先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高。子宮硬，無松弛，陰道少量出血，胎心、胎動不清?？煽紤]為A胎盤早剝B前置胎盤C先兆子宮破裂D胎盤邊緣血竇破裂E子宮破裂【答案】A【解析】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。單選題-16男，85歲。因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病、腎動脈硬化，立即給予輸血、補液及相應的止血措施。對此患者指導液體入量及輸入速度最有意義的參考指標是A凝血功能B肝功能檢查C胃鏡D腹部B超E上消化道X線鋇劑造影【答案】E【解析】急性上消化道出血時在急性出血時是不宜做X線鋇劑造影檢查，在出血停止病情穩(wěn)定后如有需要可慎重考慮使用。單選題-17女，26歲。失眠、難以入睡1個月，食欲較差，體重減輕2kg,自覺自己沒有價值，沒人關心自己，對未來也不抱任何希望，偶爾出現生不如死的想法。目前患者存在突出的癥狀A思維遲緩B精神障礙C三自”癥狀D三無”癥狀E消極觀念【答案】D【解析】三無癥狀是指患者感到無望、無助和無價值的情況。在 三無癥狀的基礎上患者可以出現以自責、自罪和自殺為主要表現三自癥狀。單選題-18風濕熱的主要表現不包括A敗血癥B病毒性心肌炎C風濕性心臟炎D原發(fā)性肺結核E貧血性心臟病【答案】C【解析】抗鏈"0"陽性，C反應蛋白陽性，及心電圖顯示均提示為風濕性心臟病。單選題-佃病人術后的情緒反應屬于A抑郁B焦慮C內疚D恐懼E憤怒【答案】A【解析】病人術后的情緒反應屬于抑郁單選題-20為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應