自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜自主神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科劉志華心臟的節(jié)律主要決定于心臟自身節(jié)律點(diǎn)的自律性,自主神經(jīng)通過釋放相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)對心臟節(jié)律實(shí)施調(diào)控。正常的心臟節(jié)律體現(xiàn)著心臟自主神經(jīng)的動態(tài)平衡,一旦平衡遭到破壞,則會出現(xiàn)節(jié)律改變,引起心律失常實(shí)驗(yàn)動物中的多項(xiàng)研究及對猝死復(fù)蘇病人臨床經(jīng)驗(yàn)的積累表明,自主神經(jīng)與致命性心律失常之間有深刻聯(lián)系。自主神經(jīng)系統(tǒng)對心律失常的發(fā)生,維持具有重要作用?！碍h(huán)境保護(hù)，教育為本”，加強(qiáng)環(huán)境教育是培養(yǎng)現(xiàn)代公民環(huán)境意識、提高全社會環(huán)境保護(hù)水平的重要途徑。地理教育與環(huán)境教育的學(xué)科關(guān)聯(lián)性最為密切，地理科目具有滲透環(huán)境教育的優(yōu)勢。本文運(yùn)用問卷調(diào)查方法，探討初中地理教學(xué)中環(huán)境教育的實(shí)施現(xiàn)狀、存在問題以及教學(xué)因應(yīng)策略。一、問卷調(diào)查分析1.調(diào)查對象徐州市初級中學(xué)387名初二學(xué)生。共發(fā)放問卷387份，有效問卷380份，有效率為98.1%，符合問卷調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。2.調(diào)查結(jié)果環(huán)保意識：65%的學(xué)生對環(huán)境問題持無所謂的態(tài)度。環(huán)保行為：只有不到30%的學(xué)生能夠身體力行，以自己的實(shí)際行動保護(hù)身邊環(huán)境。環(huán)境教育：63%的學(xué)生認(rèn)為，教師在課堂上滲透的環(huán)境保護(hù)相關(guān)內(nèi)容較少，75%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校開展的環(huán)保相關(guān)活動不多。3.存在問題（1）學(xué)生環(huán)境意識不強(qiáng)。大多數(shù)學(xué)生沒有意識到當(dāng)今鄉(xiāng)村環(huán)境問題的嚴(yán)重性，對于生活中的環(huán)境問題缺乏必要了解。同時(shí)，對于破壞環(huán)境的行為也持麻木態(tài)度，甚至自己也在不知不覺中成為環(huán)境破壞的實(shí)施者。（2）學(xué)校環(huán)境教育欠缺。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多相對落后地區(qū)的中學(xué)往往將學(xué)校的升學(xué)率放在首位，而忽視對諸如環(huán)境問題等與學(xué)生生活密切相關(guān)領(lǐng)域的教育教學(xué)，不少學(xué)校甚至直接將地理課堂讓給語文、數(shù)學(xué)、外語等學(xué)科教學(xué)。將學(xué)生當(dāng)作學(xué)習(xí)機(jī)器而一味進(jìn)行知識灌輸，對于學(xué)生的實(shí)際可接受能力和知識的實(shí)踐遷移及運(yùn)用能力置若罔聞，極不利于學(xué)生健康人格的養(yǎng)成和身心狀態(tài)的全面可持續(xù)發(fā)展，也不利于在地理課堂開展環(huán)境問題教育教學(xué)研究，許多學(xué)生養(yǎng)成“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的錯誤思想。（3）社會環(huán)境教育宣傳力度不足。由于鄉(xiāng)村的活動資源有限以及相關(guān)單位和個(gè)人不夠重視，不能定期開展環(huán)境保護(hù)相關(guān)宣傳工作，使學(xué)生失去主動參與環(huán)境保護(hù)活動的機(jī)會，極大挫傷了學(xué)生參加環(huán)?；顒拥姆e極性和熱情。（4）家長環(huán)境意識薄弱。由于家長大都生活在環(huán)境相對閉塞的農(nóng)村環(huán)境，與外界交流較少，加之文化素質(zhì)相對偏低，環(huán)保意識不強(qiáng)。為獲得豐富的物質(zhì)資料，往往以犧牲環(huán)境為代價(jià)，其行為在潛移默化中對孩子的行為養(yǎng)成產(chǎn)生了不可估量的影響。環(huán)境問題不僅涉及當(dāng)代人生活質(zhì)量的高低，甚至?xí)绊懞蟠恕Ｒ虼?，在農(nóng)村中學(xué)地理教學(xué)中開展環(huán)境教育勢在必行。二、初中地理教學(xué)中環(huán)境教育的因應(yīng)策略1.明確地理教學(xué)中環(huán)境教育目標(biāo)地理教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)，應(yīng)體現(xiàn)科學(xué)性、靈活性和可操作性。一方面教師要根據(jù)地理教學(xué)總目標(biāo)要求，獲得地理基本技能，發(fā)展地理思維能力，掌握和探究地理基本問題和技術(shù)手段等。但同時(shí)也要結(jié)合農(nóng)村具體情況，兼顧學(xué)生地理基礎(chǔ)知識相對薄弱、地理知識實(shí)際應(yīng)用能力不足等特點(diǎn)，對學(xué)生進(jìn)行有的放矢的教學(xué)；不僅重視學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高，也要加強(qiáng)學(xué)生德、智、體、美、勞等多方面發(fā)展。另一方面，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主體，課堂上應(yīng)有積極主動的參與熱情。不僅要加強(qiáng)地理文化知識的學(xué)習(xí)，也要能夠運(yùn)用自己所學(xué)解決農(nóng)村實(shí)際問題。如通過學(xué)習(xí)垃圾的危害性，在生活中主動對垃圾進(jìn)行分類處理，帶動周圍人一起行動，提高環(huán)保意識，建設(shè)美麗鄉(xiāng)村。2.強(qiáng)化地理課堂環(huán)境教育針對性中學(xué)地理課堂能夠結(jié)合鄉(xiāng)土地理知識，給學(xué)生思考身邊地理事物和現(xiàn)象的可能性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)地理知識和關(guān)注鄉(xiāng)村環(huán)境的積極性[1]。例如，在自然地理知識方面，可以結(jié)合當(dāng)?shù)氐臍夂?、水文、土壤、地形狀況等進(jìn)行知識傳授；人文地理方面，可以結(jié)合農(nóng)村的農(nóng)業(yè)、交通、人口分布、旅游開發(fā)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面進(jìn)行探討，特別是突出農(nóng)村鄉(xiāng)土地理特點(diǎn)和人們關(guān)心的問題，如“鄉(xiāng)村的扶貧開發(fā)”、“我國的新農(nóng)村建設(shè)”等。如現(xiàn)在一些地方政府引進(jìn)外資開設(shè)工廠，教師在課堂上可以指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)家鄉(xiāng)的地形、河流流向、盛行風(fēng)向、氣候等建議工廠的選址，從而將課堂所學(xué)應(yīng)用于實(shí)踐，提高地理知識的遷移能力和理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高學(xué)生環(huán)保意識，關(guān)注農(nóng)村環(huán)境問題，培養(yǎng)學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)、建設(shè)家鄉(xiāng)的責(zé)任感和使命感。3.采用常規(guī)與現(xiàn)代結(jié)合教學(xué)方法可以結(jié)合多媒體進(jìn)行教學(xué)，提高農(nóng)村中學(xué)多媒體教學(xué)的普及率。課堂上教師可通過PPT、圖片、視頻、音頻等內(nèi)容，向?qū)W生展示當(dāng)今農(nóng)村環(huán)境現(xiàn)狀及面臨問題，使學(xué)生產(chǎn)生危機(jī)感和環(huán)境意識。也可以進(jìn)行環(huán)境保護(hù)相關(guān)課題研究并組織課外活動，引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)際生活中發(fā)現(xiàn)環(huán)境問題，并通過實(shí)地觀察、監(jiān)控等手段針對存在問題，運(yùn)用所學(xué)知識提出解決問題具體辦法。“通過學(xué)生的實(shí)際行動，影響和帶動農(nóng)村、學(xué)校、家庭對環(huán)境保護(hù)的重視和支持，進(jìn)一步保護(hù)和改善生存環(huán)境[2]?！?.探索開放多元化評價(jià)激勵方式教學(xué)過程評價(jià)又稱形成性評價(jià)，即在地理教學(xué)過程中進(jìn)行的評價(jià)。在農(nóng)村中學(xué)地理課堂教學(xué)中，教師通過學(xué)生課堂表現(xiàn)進(jìn)行評議，可以使教師及時(shí)獲得反饋信息，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)地理面臨的問題，并以此為依據(jù)及時(shí)調(diào)整、完善地理教案，幫助學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)，從而提高地理學(xué)習(xí)能力。教學(xué)結(jié)果評價(jià)又稱終結(jié)性評價(jià)，即在教學(xué)活動結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行全面細(xì)致的總結(jié)與評定。進(jìn)行教學(xué)結(jié)果評價(jià)應(yīng)注意評價(jià)目標(biāo)多元化。不僅進(jìn)行成績的評定，也要對學(xué)生實(shí)踐操作能力、心理狀況、研究能力等進(jìn)行相應(yīng)評價(jià)。課堂教學(xué)是由多種要素相互作用構(gòu)成的動態(tài)復(fù)雜系統(tǒng)。實(shí)際進(jìn)行環(huán)境教育時(shí)，需將過程評價(jià)和結(jié)果評價(jià)有機(jī)結(jié)合，對學(xué)生進(jìn)行多層面評價(jià)，重視地理師生的自我評價(jià)，發(fā)揮評價(jià)的發(fā)展性作用，從而引導(dǎo)學(xué)生自覺關(guān)注環(huán)境問題，提高環(huán)保意識。地方政府也應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)宣傳，強(qiáng)化村民對環(huán)境問題的關(guān)注。同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大環(huán)保整治力度。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的環(huán)保教育，地理課堂成為這一任務(wù)的主要承擔(dān)者。中學(xué)地理課堂教學(xué)中，教師應(yīng)從學(xué)生實(shí)際生活著手，強(qiáng)化環(huán)境教育，培養(yǎng)中學(xué)生對環(huán)境的認(rèn)知能力和保護(hù)意識，幫助學(xué)生養(yǎng)成節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境的良好行為習(xí)慣。充分意識到農(nóng)村環(huán)境問題的嚴(yán)重性和迫切性，充分發(fā)揮地理教學(xué)在農(nóng)村環(huán)境教育中的主要作用?！冻踔姓Z文新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出“九年義務(wù)教育階段的語文課程，必須面向全體學(xué)生，使學(xué)生獲得基本的語文素養(yǎng)?！边@個(gè)“素養(yǎng)”包含了學(xué)生語文學(xué)習(xí)的基本方法和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，聽、說、讀、寫的基本能力，思想道德修養(yǎng)和審美情趣，乃至良好的個(gè)性和健全的人格。可見，素質(zhì)教育是為人生，為民族的頭等大事，而初中語文素質(zhì)教育又是其中承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一、必須強(qiáng)化初中語文課素質(zhì)教育我們的初中語文課教育教學(xué)，無論在全面貫徹黨的教育方針，體現(xiàn)語文的工具性質(zhì)，加強(qiáng)語文基礎(chǔ)知識與基本技能訓(xùn)練方面，或是探索文道統(tǒng)一原則，滲透思想政治教育，培養(yǎng)社會主義道德品質(zhì)等各個(gè)方面，都做了大量工作，積累了比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了不少成績。但受“應(yīng)試教育”思維的束縛，片面追求升學(xué)率，使基礎(chǔ)教育仍陷入難以自拔的誤區(qū)。各種重點(diǎn)學(xué)校層出不窮，這些學(xué)校只是供少數(shù)“英才”，大款和特權(quán)階層用“高分”和重金、權(quán)力去擇校而設(shè)。學(xué)校在升學(xué)率指揮棒左右下，全力以赴為升學(xué)考試組織安排教學(xué)、教師、資金和獎金。凡是與應(yīng)試無關(guān)的其它活動則一律禁止，考什么教什么，不考就不教，三年的課講二年。每天撂在學(xué)生面前的是各種各樣的復(fù)習(xí)資料，數(shù)也數(shù)不盡，做也做不完的模擬考試題，這些題不是要求學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上融匯貫通，消化吸收，而是指令性地按著現(xiàn)成答案去死記硬背。即使有的學(xué)生背會滿腦子答案，暫時(shí)贏得了高分，考上了上一級學(xué)校，而實(shí)際上，他們的聽說讀寫語文能力非但沒有提高相反卻在整體素質(zhì)上下降了，滑坡了。這些都告訴我們：在所有各門課程中，加強(qiáng)初中語文課素質(zhì)教育顯得更為重要了，因?yàn)樗菦Q定整體素質(zhì)教育提高的基礎(chǔ)。二、強(qiáng)化初中語文課素質(zhì)教育的兩個(gè)途徑初中語文課素質(zhì)教育應(yīng)怎么做？我的看法主要有兩點(diǎn)：第一、從教的角度看必須把提高語文教師自身的全面素質(zhì)放在首位。道理極其明白：在語文教與學(xué)的矛盾中，教師是起主導(dǎo)作用的，教師的這種主導(dǎo)作用制約著學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。所以只有把語文教師自身的全面素質(zhì)都提高了，才能有效地帶動與影響學(xué)生語文素質(zhì)的全面提高。我校推進(jìn)素質(zhì)教育的一條重要指標(biāo)就是看教師的“差生”轉(zhuǎn)化率。學(xué)校認(rèn)為：能把“差生”轉(zhuǎn)化好是教師素質(zhì)的最好表現(xiàn)，只有高素質(zhì)的教師，采用高素質(zhì)的教育行為，才會把原來的“差生”培養(yǎng)成高素質(zhì)的優(yōu)秀學(xué)生。我們班的“差生”轉(zhuǎn)化率近兩年在我校一直較高。第二，從學(xué)的角度看，必須在教師的主導(dǎo)作用下，針對學(xué)生的特點(diǎn)，因材施教，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，讓學(xué)生以自學(xué)為主線，通過主動活潑的學(xué)習(xí)方式，樂于接受教師施以語文素質(zhì)教育，從而使學(xué)生在德、智、體、美、勞等各方面都得到全面發(fā)展與提高。結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，我認(rèn)為必須抓好以下三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)：1.遵循語文課工具性的特點(diǎn)和規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生在掌握與運(yùn)用語言文學(xué)上狠下功夫。掌握與運(yùn)用語文工具的唯一途徑就是反復(fù)深入地進(jìn)行聽、說、讀、寫、基本技能的訓(xùn)練。這種訓(xùn)練的著眼點(diǎn)，決不是為了應(yīng)付考試，而是為了通過掌握工具來提高自身的語文教育素質(zhì)。這就必須擺脫“題海戰(zhàn)術(shù)”、“死記硬背答案”、“考啥學(xué)啥，不考不學(xué)”的束縛，多進(jìn)行應(yīng)用性整體訓(xùn)練，讓學(xué)生在不斷的聽、說、讀、寫實(shí)踐活動中，駕馭語言文學(xué)的工具，強(qiáng)化自身語文素質(zhì)。2.在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行聽說讀寫的單項(xiàng)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，注意抓好學(xué)生的語文能力綜合訓(xùn)練，使語文教學(xué)始終沿著“合-分-合”的路線有序化地進(jìn)行?！胺帧笔菫榱嘶麨榱悖阌诜稚㈦y點(diǎn)；“合”是為了歸零為整，使語文訓(xùn)練產(chǎn)生綜合效應(yīng)，從而達(dá)到全面提高學(xué)生語文素質(zhì)的根本目的。3.無論是單項(xiàng)訓(xùn)練或者綜合訓(xùn)練，都應(yīng)注意根據(jù)語文課的特點(diǎn)及其文學(xué)因素，來有意識地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的文學(xué)欣賞能力和審美能力，變苦學(xué)為樂學(xué)。例如教學(xué)《雨夜奇襲》一課時(shí)，在初步朗讀課文基礎(chǔ)上，我選播合適的音樂，學(xué)生邊聽邊想象轟鳴的江水，想象狂風(fēng)雷電。然后，我跟著音樂的旋律范讀，忽慢忽急，時(shí)輕時(shí)重，學(xué)生在清新的音樂中欣賞朗讀，在音樂的烘托下，享受著課文的美，沉浸在如詩如畫的境界中，然后我鼓勵學(xué)生模仿我的基調(diào)，給他們也配上音樂，他們讀得興趣盎然，聲情并茂。通過這樣的訓(xùn)練，充分的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的主動性和積極性，使學(xué)生的語文素質(zhì)在潛移默化中獲得有效的強(qiáng)化與提高?？傊?，初中語文素質(zhì)教育史一項(xiàng)繁雜而有序的系統(tǒng)工程，非得下大工夫、深功夫、細(xì)功夫不行。自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系26、我們像鷹一樣，生來就是自由的1自主神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科劉志華自主神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系2心臟的節(jié)律主要決定于心臟自身節(jié)律點(diǎn)的自律性,自主神經(jīng)通過釋放相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)對心臟節(jié)律實(shí)施調(diào)控。正常的心臟節(jié)律體現(xiàn)著心臟自主神經(jīng)的動態(tài)平衡,一旦平衡遭到破壞,則會出現(xiàn)節(jié)律改變,引起心律失常實(shí)驗(yàn)動物中的多項(xiàng)研究及對猝死復(fù)蘇病人臨床經(jīng)驗(yàn)的積累表明,自主神經(jīng)與致命性心律失常之間有深刻聯(lián)系。自主神經(jīng)系統(tǒng)對心律失常的發(fā)生,維持具有重要作用。心臟的節(jié)律主要決定于心臟自身節(jié)律點(diǎn)的自律3主要內(nèi)容1.心臟的自主神經(jīng)分布2.自主神經(jīng)對心臟節(jié)律的調(diào)控自主神經(jīng)平衡失調(diào)與心律失常4.自主神經(jīng)重構(gòu)與心律失常5.B受體阻滯劑在心肌梗死和心力衰竭中應(yīng)用主要內(nèi)容4心臟的自主神經(jīng)分布心臟的自主神經(jīng)分布5支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)前纖維起源于胸脊髓1-5節(jié)灰質(zhì)的側(cè)角神經(jīng)元,在脊椎旁的頸、胸交感神經(jīng)節(jié)中與節(jié)后神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系,發(fā)出節(jié)后纖維至干間神經(jīng)叢(Intertruncalplexus,再分支分布于心臟。干間神經(jīng)叢位于心底部主動脈根部和肺動脈之間的脂肪墊中。支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)前纖維起源于胸脊髓1-5節(jié)6心副交感神經(jīng)起源于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核,發(fā)出節(jié)前纖維構(gòu)成迷走神經(jīng)主干,自頸靜脈孔出顱后沿兩側(cè)頸部下行,經(jīng)胸上口進(jìn)入胸腔,發(fā)出心支至干間神經(jīng)叢,交換神經(jīng)元后分布于心臟。心副交感神經(jīng)起源于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核,7自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理8自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理9自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理10自主神經(jīng)在心臟各部的分布不均勻◆竇房結(jié)和房室結(jié)自主神經(jīng)纖維分布很豐富,心房次之,心室肌中分布較少◆心底部神經(jīng)末稍分布多于心尖部,心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)分布稀少。四根肺靜脈口部神經(jīng)纖維的密度顯著高于其遠(yuǎn)端部分,左上肺靜脈顯著高于右下肺靜脈右側(cè)交感神經(jīng)主要支配心臟右側(cè)和心室前壁,左側(cè)交感神經(jīng)主要支配心臟左側(cè)和心室后壁區(qū)域自主神經(jīng)在心臟各部的分布不均勻11自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理12自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理13自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理14自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理15自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理16自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理17自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理18自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理19自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理20自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理21自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理22自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理23自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理24自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理25自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理26自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理27自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理28自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理29自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理30自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理31自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理32自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理33自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理34自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理35自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理36自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理37自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理38自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理39自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理40自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理41自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理42自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理43自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理44自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理45自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理46自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理47自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理48自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理49自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理50自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理51自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理52自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理53自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理54自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理55自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理56自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理57自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理58自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理59自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理60自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理61自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理62自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理63自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理64自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理65自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理66自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理67謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕68自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜自主神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科劉志華心臟的節(jié)律主要決定于心臟自身節(jié)律點(diǎn)的自律性,自主神經(jīng)通過釋放相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)對心臟節(jié)律實(shí)施調(diào)控。正常的心臟節(jié)律體現(xiàn)著心臟自主神經(jīng)的動態(tài)平衡,一旦平衡遭到破壞,則會出現(xiàn)節(jié)律改變,引起心律失常實(shí)驗(yàn)動物中的多項(xiàng)研究及對猝死復(fù)蘇病人臨床經(jīng)驗(yàn)的積累表明,自主神經(jīng)與致命性心律失常之間有深刻聯(lián)系。自主神經(jīng)系統(tǒng)對心律失常的發(fā)生,維持具有重要作用?！碍h(huán)境保護(hù)，教育為本”，加強(qiáng)環(huán)境教育是培養(yǎng)現(xiàn)代公民環(huán)境意識、提高全社會環(huán)境保護(hù)水平的重要途徑。地理教育與環(huán)境教育的學(xué)科關(guān)聯(lián)性最為密切，地理科目具有滲透環(huán)境教育的優(yōu)勢。本文運(yùn)用問卷調(diào)查方法，探討初中地理教學(xué)中環(huán)境教育的實(shí)施現(xiàn)狀、存在問題以及教學(xué)因應(yīng)策略。一、問卷調(diào)查分析1.調(diào)查對象徐州市初級中學(xué)387名初二學(xué)生。共發(fā)放問卷387份，有效問卷380份，有效率為98.1%，符合問卷調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。2.調(diào)查結(jié)果環(huán)保意識：65%的學(xué)生對環(huán)境問題持無所謂的態(tài)度。環(huán)保行為：只有不到30%的學(xué)生能夠身體力行，以自己的實(shí)際行動保護(hù)身邊環(huán)境。環(huán)境教育：63%的學(xué)生認(rèn)為，教師在課堂上滲透的環(huán)境保護(hù)相關(guān)內(nèi)容較少，75%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校開展的環(huán)保相關(guān)活動不多。3.存在問題（1）學(xué)生環(huán)境意識不強(qiáng)。大多數(shù)學(xué)生沒有意識到當(dāng)今鄉(xiāng)村環(huán)境問題的嚴(yán)重性，對于生活中的環(huán)境問題缺乏必要了解。同時(shí)，對于破壞環(huán)境的行為也持麻木態(tài)度，甚至自己也在不知不覺中成為環(huán)境破壞的實(shí)施者。（2）學(xué)校環(huán)境教育欠缺。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多相對落后地區(qū)的中學(xué)往往將學(xué)校的升學(xué)率放在首位，而忽視對諸如環(huán)境問題等與學(xué)生生活密切相關(guān)領(lǐng)域的教育教學(xué)，不少學(xué)校甚至直接將地理課堂讓給語文、數(shù)學(xué)、外語等學(xué)科教學(xué)。將學(xué)生當(dāng)作學(xué)習(xí)機(jī)器而一味進(jìn)行知識灌輸，對于學(xué)生的實(shí)際可接受能力和知識的實(shí)踐遷移及運(yùn)用能力置若罔聞，極不利于學(xué)生健康人格的養(yǎng)成和身心狀態(tài)的全面可持續(xù)發(fā)展，也不利于在地理課堂開展環(huán)境問題教育教學(xué)研究，許多學(xué)生養(yǎng)成“兩耳不聞窗外事，一心只讀圣賢書”的錯誤思想。（3）社會環(huán)境教育宣傳力度不足。由于鄉(xiāng)村的活動資源有限以及相關(guān)單位和個(gè)人不夠重視，不能定期開展環(huán)境保護(hù)相關(guān)宣傳工作，使學(xué)生失去主動參與環(huán)境保護(hù)活動的機(jī)會，極大挫傷了學(xué)生參加環(huán)?；顒拥姆e極性和熱情。（4）家長環(huán)境意識薄弱。由于家長大都生活在環(huán)境相對閉塞的農(nóng)村環(huán)境，與外界交流較少，加之文化素質(zhì)相對偏低，環(huán)保意識不強(qiáng)。為獲得豐富的物質(zhì)資料，往往以犧牲環(huán)境為代價(jià)，其行為在潛移默化中對孩子的行為養(yǎng)成產(chǎn)生了不可估量的影響。環(huán)境問題不僅涉及當(dāng)代人生活質(zhì)量的高低，甚至?xí)绊懞蟠恕Ｒ虼?，在農(nóng)村中學(xué)地理教學(xué)中開展環(huán)境教育勢在必行。二、初中地理教學(xué)中環(huán)境教育的因應(yīng)策略1.明確地理教學(xué)中環(huán)境教育目標(biāo)地理教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)，應(yīng)體現(xiàn)科學(xué)性、靈活性和可操作性。一方面教師要根據(jù)地理教學(xué)總目標(biāo)要求，獲得地理基本技能，發(fā)展地理思維能力，掌握和探究地理基本問題和技術(shù)手段等。但同時(shí)也要結(jié)合農(nóng)村具體情況，兼顧學(xué)生地理基礎(chǔ)知識相對薄弱、地理知識實(shí)際應(yīng)用能力不足等特點(diǎn)，對學(xué)生進(jìn)行有的放矢的教學(xué)；不僅重視學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高，也要加強(qiáng)學(xué)生德、智、體、美、勞等多方面發(fā)展。另一方面，學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主體，課堂上應(yīng)有積極主動的參與熱情。不僅要加強(qiáng)地理文化知識的學(xué)習(xí)，也要能夠運(yùn)用自己所學(xué)解決農(nóng)村實(shí)際問題。如通過學(xué)習(xí)垃圾的危害性，在生活中主動對垃圾進(jìn)行分類處理，帶動周圍人一起行動，提高環(huán)保意識，建設(shè)美麗鄉(xiāng)村。2.強(qiáng)化地理課堂環(huán)境教育針對性中學(xué)地理課堂能夠結(jié)合鄉(xiāng)土地理知識，給學(xué)生思考身邊地理事物和現(xiàn)象的可能性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)地理知識和關(guān)注鄉(xiāng)村環(huán)境的積極性[1]。例如，在自然地理知識方面，可以結(jié)合當(dāng)?shù)氐臍夂?、水文、土壤、地形狀況等進(jìn)行知識傳授；人文地理方面，可以結(jié)合農(nóng)村的農(nóng)業(yè)、交通、人口分布、旅游開發(fā)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面進(jìn)行探討，特別是突出農(nóng)村鄉(xiāng)土地理特點(diǎn)和人們關(guān)心的問題，如“鄉(xiāng)村的扶貧開發(fā)”、“我國的新農(nóng)村建設(shè)”等。如現(xiàn)在一些地方政府引進(jìn)外資開設(shè)工廠，教師在課堂上可以指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)家鄉(xiāng)的地形、河流流向、盛行風(fēng)向、氣候等建議工廠的選址，從而將課堂所學(xué)應(yīng)用于實(shí)踐，提高地理知識的遷移能力和理論聯(lián)系實(shí)際的能力，提高學(xué)生環(huán)保意識，關(guān)注農(nóng)村環(huán)境問題，培養(yǎng)學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)、建設(shè)家鄉(xiāng)的責(zé)任感和使命感。3.采用常規(guī)與現(xiàn)代結(jié)合教學(xué)方法可以結(jié)合多媒體進(jìn)行教學(xué)，提高農(nóng)村中學(xué)多媒體教學(xué)的普及率。課堂上教師可通過PPT、圖片、視頻、音頻等內(nèi)容，向?qū)W生展示當(dāng)今農(nóng)村環(huán)境現(xiàn)狀及面臨問題，使學(xué)生產(chǎn)生危機(jī)感和環(huán)境意識。也可以進(jìn)行環(huán)境保護(hù)相關(guān)課題研究并組織課外活動，引導(dǎo)學(xué)生從實(shí)際生活中發(fā)現(xiàn)環(huán)境問題，并通過實(shí)地觀察、監(jiān)控等手段針對存在問題，運(yùn)用所學(xué)知識提出解決問題具體辦法?！巴ㄟ^學(xué)生的實(shí)際行動，影響和帶動農(nóng)村、學(xué)校、家庭對環(huán)境保護(hù)的重視和支持，進(jìn)一步保護(hù)和改善生存環(huán)境[2]?！?.探索開放多元化評價(jià)激勵方式教學(xué)過程評價(jià)又稱形成性評價(jià)，即在地理教學(xué)過程中進(jìn)行的評價(jià)。在農(nóng)村中學(xué)地理課堂教學(xué)中，教師通過學(xué)生課堂表現(xiàn)進(jìn)行評議，可以使教師及時(shí)獲得反饋信息，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)地理面臨的問題，并以此為依據(jù)及時(shí)調(diào)整、完善地理教案，幫助學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)，從而提高地理學(xué)習(xí)能力。教學(xué)結(jié)果評價(jià)又稱終結(jié)性評價(jià)，即在教學(xué)活動結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行全面細(xì)致的總結(jié)與評定。進(jìn)行教學(xué)結(jié)果評價(jià)應(yīng)注意評價(jià)目標(biāo)多元化。不僅進(jìn)行成績的評定，也要對學(xué)生實(shí)踐操作能力、心理狀況、研究能力等進(jìn)行相應(yīng)評價(jià)。課堂教學(xué)是由多種要素相互作用構(gòu)成的動態(tài)復(fù)雜系統(tǒng)。實(shí)際進(jìn)行環(huán)境教育時(shí)，需將過程評價(jià)和結(jié)果評價(jià)有機(jī)結(jié)合，對學(xué)生進(jìn)行多層面評價(jià)，重視地理師生的自我評價(jià)，發(fā)揮評價(jià)的發(fā)展性作用，從而引導(dǎo)學(xué)生自覺關(guān)注環(huán)境問題，提高環(huán)保意識。地方政府也應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)宣傳，強(qiáng)化村民對環(huán)境問題的關(guān)注。同時(shí)，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大環(huán)保整治力度。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的環(huán)保教育，地理課堂成為這一任務(wù)的主要承擔(dān)者。中學(xué)地理課堂教學(xué)中，教師應(yīng)從學(xué)生實(shí)際生活著手，強(qiáng)化環(huán)境教育，培養(yǎng)中學(xué)生對環(huán)境的認(rèn)知能力和保護(hù)意識，幫助學(xué)生養(yǎng)成節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境的良好行為習(xí)慣。充分意識到農(nóng)村環(huán)境問題的嚴(yán)重性和迫切性，充分發(fā)揮地理教學(xué)在農(nóng)村環(huán)境教育中的主要作用。《初中語文新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出“九年義務(wù)教育階段的語文課程，必須面向全體學(xué)生，使學(xué)生獲得基本的語文素養(yǎng)。”這個(gè)“素養(yǎng)”包含了學(xué)生語文學(xué)習(xí)的基本方法和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，聽、說、讀、寫的基本能力，思想道德修養(yǎng)和審美情趣，乃至良好的個(gè)性和健全的人格。可見，素質(zhì)教育是為人生，為民族的頭等大事，而初中語文素質(zhì)教育又是其中承前啟后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一、必須強(qiáng)化初中語文課素質(zhì)教育我們的初中語文課教育教學(xué)，無論在全面貫徹黨的教育方針，體現(xiàn)語文的工具性質(zhì)，加強(qiáng)語文基礎(chǔ)知識與基本技能訓(xùn)練方面，或是探索文道統(tǒng)一原則，滲透思想政治教育，培養(yǎng)社會主義道德品質(zhì)等各個(gè)方面，都做了大量工作，積累了比較豐富的經(jīng)驗(yàn)，取得了不少成績。但受“應(yīng)試教育”思維的束縛，片面追求升學(xué)率，使基礎(chǔ)教育仍陷入難以自拔的誤區(qū)。各種重點(diǎn)學(xué)校層出不窮，這些學(xué)校只是供少數(shù)“英才”，大款和特權(quán)階層用“高分”和重金、權(quán)力去擇校而設(shè)。學(xué)校在升學(xué)率指揮棒左右下，全力以赴為升學(xué)考試組織安排教學(xué)、教師、資金和獎金。凡是與應(yīng)試無關(guān)的其它活動則一律禁止，考什么教什么，不考就不教，三年的課講二年。每天撂在學(xué)生面前的是各種各樣的復(fù)習(xí)資料，數(shù)也數(shù)不盡，做也做不完的模擬考試題，這些題不是要求學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上融匯貫通，消化吸收，而是指令性地按著現(xiàn)成答案去死記硬背。即使有的學(xué)生背會滿腦子答案，暫時(shí)贏得了高分，考上了上一級學(xué)校，而實(shí)際上，他們的聽說讀寫語文能力非但沒有提高相反卻在整體素質(zhì)上下降了，滑坡了。這些都告訴我們：在所有各門課程中，加強(qiáng)初中語文課素質(zhì)教育顯得更為重要了，因?yàn)樗菦Q定整體素質(zhì)教育提高的基礎(chǔ)。二、強(qiáng)化初中語文課素質(zhì)教育的兩個(gè)途徑初中語文課素質(zhì)教育應(yīng)怎么做？我的看法主要有兩點(diǎn)：第一、從教的角度看必須把提高語文教師自身的全面素質(zhì)放在首位。道理極其明白：在語文教與學(xué)的矛盾中，教師是起主導(dǎo)作用的，教師的這種主導(dǎo)作用制約著學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。所以只有把語文教師自身的全面素質(zhì)都提高了，才能有效地帶動與影響學(xué)生語文素質(zhì)的全面提高。我校推進(jìn)素質(zhì)教育的一條重要指標(biāo)就是看教師的“差生”轉(zhuǎn)化率。學(xué)校認(rèn)為：能把“差生”轉(zhuǎn)化好是教師素質(zhì)的最好表現(xiàn)，只有高素質(zhì)的教師，采用高素質(zhì)的教育行為，才會把原來的“差生”培養(yǎng)成高素質(zhì)的優(yōu)秀學(xué)生。我們班的“差生”轉(zhuǎn)化率近兩年在我校一直較高。第二，從學(xué)的角度看，必須在教師的主導(dǎo)作用下，針對學(xué)生的特點(diǎn)，因材施教，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，讓學(xué)生以自學(xué)為主線，通過主動活潑的學(xué)習(xí)方式，樂于接受教師施以語文素質(zhì)教育，從而使學(xué)生在德、智、體、美、勞等各方面都得到全面發(fā)展與提高。結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，我認(rèn)為必須抓好以下三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)：1.遵循語文課工具性的特點(diǎn)和規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生在掌握與運(yùn)用語言文學(xué)上狠下功夫。掌握與運(yùn)用語文工具的唯一途徑就是反復(fù)深入地進(jìn)行聽、說、讀、寫、基本技能的訓(xùn)練。這種訓(xùn)練的著眼點(diǎn)，決不是為了應(yīng)付考試，而是為了通過掌握工具來提高自身的語文教育素質(zhì)。這就必須擺脫“題海戰(zhàn)術(shù)”、“死記硬背答案”、“考啥學(xué)啥，不考不學(xué)”的束縛，多進(jìn)行應(yīng)用性整體訓(xùn)練，讓學(xué)生在不斷的聽、說、讀、寫實(shí)踐活動中，駕馭語言文學(xué)的工具，強(qiáng)化自身語文素質(zhì)。2.在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行聽說讀寫的單項(xiàng)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，注意抓好學(xué)生的語文能力綜合訓(xùn)練，使語文教學(xué)始終沿著“合-分-合”的路線有序化地進(jìn)行?！胺帧笔菫榱嘶麨榱?，便于分散難點(diǎn)；“合”是為了歸零為整，使語文訓(xùn)練產(chǎn)生綜合效應(yīng)，從而達(dá)到全面提高學(xué)生語文素質(zhì)的根本目的。3.無論是單項(xiàng)訓(xùn)練或者綜合訓(xùn)練，都應(yīng)注意根據(jù)語文課的特點(diǎn)及其文學(xué)因素，來有意識地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的文學(xué)欣賞能力和審美能力，變苦學(xué)為樂學(xué)。例如教學(xué)《雨夜奇襲》一課時(shí)，在初步朗讀課文基礎(chǔ)上，我選播合適的音樂，學(xué)生邊聽邊想象轟鳴的江水，想象狂風(fēng)雷電。然后，我跟著音樂的旋律范讀，忽慢忽急，時(shí)輕時(shí)重，學(xué)生在清新的音樂中欣賞朗讀，在音樂的烘托下，享受著課文的美，沉浸在如詩如畫的境界中，然后我鼓勵學(xué)生模仿我的基調(diào)，給他們也配上音樂，他們讀得興趣盎然，聲情并茂。通過這樣的訓(xùn)練，充分的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的主動性和積極性，使學(xué)生的語文素質(zhì)在潛移默化中獲得有效的強(qiáng)化與提高?？傊?，初中語文素質(zhì)教育史一項(xiàng)繁雜而有序的系統(tǒng)工程，非得下大工夫、深功夫、細(xì)功夫不行。自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系26、我們像鷹一樣，生來就是自由的69自主神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科劉志華自主神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系70心臟的節(jié)律主要決定于心臟自身節(jié)律點(diǎn)的自律性,自主神經(jīng)通過釋放相應(yīng)的神經(jīng)遞質(zhì)對心臟節(jié)律實(shí)施調(diào)控。正常的心臟節(jié)律體現(xiàn)著心臟自主神經(jīng)的動態(tài)平衡,一旦平衡遭到破壞,則會出現(xiàn)節(jié)律改變,引起心律失常實(shí)驗(yàn)動物中的多項(xiàng)研究及對猝死復(fù)蘇病人臨床經(jīng)驗(yàn)的積累表明,自主神經(jīng)與致命性心律失常之間有深刻聯(lián)系。自主神經(jīng)系統(tǒng)對心律失常的發(fā)生,維持具有重要作用。心臟的節(jié)律主要決定于心臟自身節(jié)律點(diǎn)的自律71主要內(nèi)容1.心臟的自主神經(jīng)分布2.自主神經(jīng)對心臟節(jié)律的調(diào)控自主神經(jīng)平衡失調(diào)與心律失常4.自主神經(jīng)重構(gòu)與心律失常5.B受體阻滯劑在心肌梗死和心力衰竭中應(yīng)用主要內(nèi)容72心臟的自主神經(jīng)分布心臟的自主神經(jīng)分布73支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)前纖維起源于胸脊髓1-5節(jié)灰質(zhì)的側(cè)角神經(jīng)元,在脊椎旁的頸、胸交感神經(jīng)節(jié)中與節(jié)后神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系,發(fā)出節(jié)后纖維至干間神經(jīng)叢(Intertruncalplexus,再分支分布于心臟。干間神經(jīng)叢位于心底部主動脈根部和肺動脈之間的脂肪墊中。支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)前纖維起源于胸脊髓1-5節(jié)74心副交感神經(jīng)起源于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核,發(fā)出節(jié)前纖維構(gòu)成迷走神經(jīng)主干,自頸靜脈孔出顱后沿兩側(cè)頸部下行,經(jīng)胸上口進(jìn)入胸腔,發(fā)出心支至干間神經(jīng)叢,交換神經(jīng)元后分布于心臟。心副交感神經(jīng)起源于延髓的迷走神經(jīng)背核和疑核,75自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理76自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理77自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理78自主神經(jīng)在心臟各部的分布不均勻◆竇房結(jié)和房室結(jié)自主神經(jīng)纖維分布很豐富,心房次之,心室肌中分布較少◆心底部神經(jīng)末稍分布多于心尖部,心室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)分布稀少。四根肺靜脈口部神經(jīng)纖維的密度顯著高于其遠(yuǎn)端部分,左上肺靜脈顯著高于右下肺靜脈右側(cè)交感神經(jīng)主要支配心臟右側(cè)和心室前壁,左側(cè)交感神經(jīng)主要支配心臟左側(cè)和心室后壁區(qū)域自主神經(jīng)在心臟各部的分布不均勻79自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理80自神經(jīng)系統(tǒng)與心臟節(jié)律的關(guān)系課件整理81自