《變態(tài)心理學(xué)》講義世界各國(guó)精神障礙發(fā)病率2中國(guó)人精神疾病的發(fā)病率調(diào)查1986-200534大學(xué)生自殺率567費(fèi)立鵬等在《柳葉刀》發(fā)表的數(shù)據(jù)，2005年中國(guó)各種精神障礙總發(fā)病率為17.5%，約有2.48億人需要治療和咨詢(xún)，目前只有4.9%得到專(zhuān)業(yè)幫助（MichaelRPhillips，“Lancet2009;373:2041–53）。其中以藥物治療為主的重性精神病人只有1600萬(wàn)，絕大部分是各種抑郁、焦慮障礙、人格障礙等。國(guó)內(nèi)目前精神科醫(yī)生不到2萬(wàn)人，其中有本科以上學(xué)歷合格的精神科醫(yī)師大約4000人。全國(guó)平均每6萬(wàn)多人才分到一位精神科醫(yī)師；而從事青少年治療的精神科醫(yī)生可能僅200人左右（見(jiàn)Yu-TaoXiang,XinYu,2012）。8心理衛(wèi)生狀況概覽全國(guó)重性精神疾病患者為1600萬(wàn)精神障礙整體發(fā)病率17.5%專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍：精神科醫(yī)生不到2萬(wàn)人，有大學(xué)本科以上學(xué)歷的合格執(zhí)業(yè)醫(yī)生4000人。心理咨詢(xún)師近30萬(wàn)。心理治療師不到3000。注冊(cè)心理師，督導(dǎo)師500多..估計(jì)共5萬(wàn)人左右在從事心理治療和咨詢(xún)工作（錢(qián)銘怡等，2008）但我國(guó)心理咨詢(xún)/心理治療師嚴(yán)重匱乏，且行業(yè)管理混亂、從業(yè)人員參差不齊（人社部保險(xiǎn)司，2012）。9某省心理咨詢(xún)師報(bào)考人數(shù)10趨勢(shì)：職業(yè)資格培訓(xùn)市場(chǎng)隔年翻一番11本章內(nèi)容第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述第二節(jié)心理正常與心理異常第三節(jié)常見(jiàn)心理異常癥狀第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類(lèi)第七節(jié)健康心理學(xué)第八節(jié)壓力與健康12第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述人類(lèi)心理活動(dòng)分為正常和異常精神障礙個(gè)體的心理活動(dòng)不都是異常的正常心理與異常心理相互轉(zhuǎn)化功能性疾病精神障礙與精神病性問(wèn)題13以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象14第二單元變態(tài)心理學(xué)簡(jiǎn)史一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注1.古希臘Hippocrates提出體液說(shuō)2.中世紀(jì)的宗教邪說(shuō)3.17世紀(jì)中葉以來(lái)神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展15161718第二單元變態(tài)心理學(xué)簡(jiǎn)史二、對(duì)異常心理的現(xiàn)代解釋1.精神分析2.行為主義3.人本主義21維也納之后：

精神分析產(chǎn)生的時(shí)代背景19世紀(jì)末的歐洲，維也納。兩次世界大戰(zhàn)。歐洲文化，主要是德國(guó)文化。歐洲主流文化與猶太文化的沖突：羨慕、嫉妒、恨。從理解弗洛伊德本人的獨(dú)特性，其經(jīng)歷和理性的發(fā)展去了解精神分析的本質(zhì)特點(diǎn)。GodlessJew（無(wú)神論的猶太人）InmyyouthIfeltanoverpoweringneedtounderstandsomethingoftheriddlesoftheworldinwhichweliveandperhapseventocontributesomethingtotheirsolution.–SigmundFreud,192722弗朗茲·安東·麥斯麥FranzAntonMesemer麥斯麥術(shù)催眠精神分析系統(tǒng)培訓(xùn)COPYRIGHT徐凱文2525精神分析的理論解釋兩個(gè)基本假設(shè)：1.心理過(guò)程主要是潛意識(shí)層面的，意識(shí)層面的心理過(guò)程僅僅是整個(gè)心靈分離出來(lái)的部分和動(dòng)作……2.性是神經(jīng)癥與精神病的重要起因.2627弗洛伊德（S.Freud）的推斷1.人類(lèi)的生物本能是心理活動(dòng)的動(dòng)力——力必多（libido）；2.力比多在幼年期驅(qū)動(dòng)人的性心理發(fā)展，從出生到發(fā)展結(jié)束分為：口欲期、肛欲期和生殖器期；3.人類(lèi)的心理結(jié)構(gòu)由潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)構(gòu)成，對(duì)應(yīng)的人格則由本我、自我和超我構(gòu)成；282930弗洛伊德（S.Freud）的推斷4.本我按照快樂(lè)原則活動(dòng)，自我按照現(xiàn)實(shí)原則活動(dòng)，超我按照道德原則活動(dòng)；5.人類(lèi)具有防止焦慮的能力，稱(chēng)之為心理防御機(jī)制。313335373839精神分析理論對(duì)異常心理的說(shuō)明1.固著：在某發(fā)展階段接受的刺激過(guò)多或過(guò)少會(huì)使性心理發(fā)展受挫，造成固著，導(dǎo)致人格異常。2.焦慮：本我、超我、自我以及外部環(huán)境之間的矛盾沖突產(chǎn)生焦慮。3.壓抑：使用壓抑的方法處理焦慮時(shí)，壓抑不足則會(huì)體驗(yàn)到明顯的痛苦；壓抑過(guò)度，則會(huì)導(dǎo)致潛意識(shí)內(nèi)部沖突，表現(xiàn)為異常心理行為。40行為主義對(duì)異常心理的解釋巴甫洛夫的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)：1.基于動(dòng)物研究和實(shí)驗(yàn)結(jié)果；2.神經(jīng)癥與精神病的產(chǎn)生是由于興奮和抑制這兩個(gè)神經(jīng)過(guò)程的沖突和強(qiáng)烈刺激造成的。癔癥VS神經(jīng)衰弱動(dòng)物試驗(yàn)臨床觀察類(lèi)比解釋斯金納的操作條件反射和學(xué)習(xí)理論1.異常行為是習(xí)得的；2.可以通過(guò)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)矯正。41人本主義對(duì)異常心理的解釋潛能發(fā)揮受阻，無(wú)法自我實(shí)現(xiàn)存在焦慮：責(zé)任對(duì)存在的阻礙4243真題：關(guān)于人的心理活動(dòng)，下列陳述中正確的是()(A)有正常和異常心理活動(dòng)兩個(gè)方面(B)心理健康水平不高就屬于心理異常(C)精神障礙者的心理活動(dòng)是完全異常的(D)正常和異常心理活動(dòng)之間無(wú)法轉(zhuǎn)換有精神障礙的人，其心理活動(dòng)（）A.部分異常B.不能被矯正C.完全異常D.可直接測(cè)量經(jīng)典精神分析認(rèn)為，人類(lèi)的生物本能是心理活動(dòng)的（）A.過(guò)程B.潛意識(shí)C.動(dòng)力D.前意識(shí)真題變態(tài)心理學(xué)與精神病學(xué)的共同研究對(duì)象是（）A.心理與行為的聯(lián)系B.心理與行為的異常C.各種不良行為模式D.各種腦器質(zhì)病變真題關(guān)于“力比多”，符合弗洛伊德觀點(diǎn)的陳述是()(A)自出生起到發(fā)展結(jié)束有不確定的發(fā)展階段(B)是心理活動(dòng)的動(dòng)力(C)不一定是人類(lèi)的生物本能(D)是人格結(jié)構(gòu)的核心真題在弗洛伊德人格結(jié)構(gòu)說(shuō)中，自我遵循()原則

(A)滿意 (B)道德(C)現(xiàn)實(shí) (D)快樂(lè)變態(tài)心理學(xué)研究的側(cè)重點(diǎn)是心理異常的（）A.性質(zhì)B.治療C.診斷D.預(yù)防精神分析理論認(rèn)為，心理健康的充分必要條件是（）A.力比多發(fā)育良好B.合理的解釋各種本能欲望C.完善的防御機(jī)制D.合理度過(guò)性心理發(fā)展各階段多選變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象包括（）A.變態(tài)心理的定義B.變態(tài)心理的種類(lèi)C.異常心理的特點(diǎn)D.異常心理的轉(zhuǎn)歸多選根據(jù)經(jīng)典精神分析的觀點(diǎn)，錯(cuò)誤的說(shuō)法包括（）A.心理的結(jié)構(gòu)包括潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)B.在潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)中，意識(shí)對(duì)人影響最大C.潛意識(shí)的內(nèi)容不能被直接觀察到，因此永遠(yuǎn)不能被人認(rèn)識(shí)到D.潛意識(shí)包含人的恐懼、愿望等多選巴甫洛夫認(rèn)為神經(jīng)活動(dòng)的基本過(guò)程包括（）A.反饋B.反射C.興奮D.抑制多選以下有關(guān)巴甫洛夫?qū)Ξ惓Ｐ睦硌芯空撌稣_的是A.通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)直接解釋人類(lèi)的異常心理現(xiàn)象B.神經(jīng)癥和精神病的產(chǎn)生是由興奮和抑制基本神經(jīng)過(guò)程的沖動(dòng)造成C.神經(jīng)衰弱的特征是興奮過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和抑制過(guò)程的薄弱D.癔癥的特征是興奮過(guò)程的優(yōu)勢(shì)和抑制過(guò)程的薄弱第二節(jié)心理正常與心理異常第一單元正常心理活動(dòng)的功能1.適應(yīng)環(huán)境、健康生存發(fā)展；2.交往、承擔(dān)責(zé)任和工作；3.正常反映客觀世界的本質(zhì)和規(guī)律。56第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天1991）（一）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（三）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（四）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)57一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天1991）（一）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1.精神障礙是軀體疾病2.腦功能失調(diào)導(dǎo)致心理行為異常58一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天1991）（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1.人們的心理特征呈現(xiàn)正態(tài)分布的統(tǒng)計(jì)學(xué)特征；2.偏離過(guò)多即異常；3.缺陷及其相對(duì)性。5960一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天1991）（三）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)1.患者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)2.觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)3.主觀性61一、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天1991）（四）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)1.正常即能夠根據(jù)社會(huì)要求和道德規(guī)范表現(xiàn)出相應(yīng)的心理和行為；2.無(wú)法按照社會(huì)認(rèn)可的方式行事即異常；3.爭(zhēng)議。62使用以上標(biāo)準(zhǔn)判斷下列正常還是異常？1、一個(gè)男人親吻另一個(gè)男人2、一個(gè)女人掌摑一個(gè)孩子3、一個(gè)男人用釘子刺穿自己的手掌4、一個(gè)男人象狗一樣叫，并在地上爬行5、一個(gè)女人把亡夫的神龕建在自己起居室的一角，并把食物和禮品放在祭壇上。63二、心理學(xué)的區(qū)分原則（郭念峰）（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（二）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（三）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則64二、心理學(xué)的區(qū)分原則（郭念峰）（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則1.任何心理活動(dòng)和行為，在形式和內(nèi)容上必須與客觀環(huán)境保持一致；2.自知力；3.現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?5二、心理學(xué)的區(qū)分原則（郭念峰）（二）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則1.知情意三種心理過(guò)程之間是協(xié)調(diào)一致的；2.三者之間出現(xiàn)不一致即異常。66二、心理學(xué)的區(qū)分原則（郭念峰）（三）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則1.人格的相對(duì)穩(wěn)定性；2.在沒(méi)有明顯外因的情況下，人格穩(wěn)定性出現(xiàn)變化，即異常。67真題判斷正常心理與異常心理的心理學(xué)原則不包括()(A)主客觀世界統(tǒng)一原則 (B)心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則(C)個(gè)人需求與社會(huì)需求一致性原則(D)人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則心理正常與心理異常的標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分原則是由（）提出的.A.李心天B.許又新C.郭念峰D.陳仲庚多選郭念峰認(rèn)為，心理學(xué)確定心理正常與異常的原則包括（）A.主觀和客觀統(tǒng)一性B.心理活動(dòng)靈活性C.人格的相對(duì)穩(wěn)定型D.心理活動(dòng)平衡性第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀第一單元認(rèn)知障礙第二單元情緒障礙第三單元意志行為障礙71第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意障礙、記憶障礙與智能障礙四、自知力障礙72一、感知障礙（一）感覺(jué)障礙（二）知覺(jué)障礙（三）感知綜合障礙73（一）感覺(jué)障礙1.感覺(jué)過(guò)敏：感覺(jué)閾限降低而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激反應(yīng)過(guò)強(qiáng)（神經(jīng)癥n、感染后虛弱狀態(tài)）。2.感覺(jué)減退：感覺(jué)閾限升高而對(duì)外界刺激感受遲鈍（抑郁dp、木僵及神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?。3.內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺(jué)（精分sch、抑郁dp、神經(jīng)癥n和腦外傷后綜合征）。7475（二）知覺(jué)障礙1.錯(cuò)覺(jué)illusion——對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。（1）正常人偶有錯(cuò)覺(jué)發(fā)生，經(jīng)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證后，可加以糾正；（2）精神疾病患者的錯(cuò)覺(jué)無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)；（3）譫妄狀態(tài)下的錯(cuò)覺(jué)帶有恐怖性質(zhì)。76（二）知覺(jué)障礙2.幻覺(jué)hallucination——無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)。僅在被其堅(jiān)信并具有某種意義時(shí)才有臨床意義。（1）根據(jù)感覺(jué)通道不同分類(lèi)A.幻聽(tīng)：非言語(yǔ)性幻聽(tīng)和言語(yǔ)性幻聽(tīng)（命令性、評(píng)論性和爭(zhēng)論性）后者常具診斷意義（SCH、org、心因性、功能性疾病）；B.幻視：原始性幻視（光、火）、景象性幻視（sch、org、高燒）；7778（1）幻覺(jué)-根據(jù)感覺(jué)通道不同分類(lèi)

C.幻嗅：令人不快的氣味（sch、顳葉疾?。籇.幻味：嘗到特殊或奇怪的味道（sch）；E.幻觸：蟻?zhàn)吒?、針刺感、電灼感（sch、癲癇、org）；F.內(nèi)臟性幻覺(jué)：對(duì)軀體內(nèi)部有性質(zhì)明確、部位具體的異常知覺(jué)（SCH、dp）。79（2）幻覺(jué)-根據(jù)體驗(yàn)來(lái)源分類(lèi)A.真性幻覺(jué)：來(lái)源于客觀空間，被認(rèn)為通過(guò)感官獲得，形象鮮明、清晰生動(dòng)，多支配行動(dòng)；B.假性幻覺(jué)：來(lái)源于主觀空間，不通過(guò)感官獲得，形象模糊、不夠鮮明生動(dòng)，很少支配行動(dòng)。80真性幻覺(jué)假性幻覺(jué)相同點(diǎn)缺乏相應(yīng)的客觀刺激作用于感官知覺(jué)體驗(yàn)清晰、鮮明、生動(dòng)不清晰，不完整來(lái)源外界主觀空間定位明確不明確如何感知感官不通過(guò)感官81（3）幻覺(jué)-按照產(chǎn)生的特殊條件分類(lèi)A.功能性幻覺(jué)：幻覺(jué)和現(xiàn)實(shí)刺激同時(shí)出現(xiàn)在同一感官，共存共消，互不融合（和錯(cuò)覺(jué)不同）。由中性、單調(diào)、無(wú)關(guān)刺激引發(fā)的幻覺(jué)才有意義。（氣功所致精神障礙）B.思維鳴響（思維化聲）：自己的思想內(nèi)容產(chǎn)生的幻聽(tīng)。（SCH）C.心因性幻覺(jué)：由強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)，內(nèi)容與精神刺激因素有密切的關(guān)系。（應(yīng)激障礙SD、癔癥hys）82（三）感知綜合障礙1.視物變形癥：視物顯大癥、視物顯小癥；2.非真實(shí)感：周?chē)挛锶狈ι鷻C(jī)；3.窺鏡癥：因認(rèn)為自己面孔與體型發(fā)生變形，而終日多次窺鏡（SCH、org）。8384858687真題（多選）錯(cuò)覺(jué)的特點(diǎn)包括()(A)是一種歪曲知覺(jué) (B)具有固定的傾向(C)是無(wú)對(duì)象知覺(jué) (D)很難克服人在抑郁狀態(tài)下出現(xiàn)的病理性感覺(jué)閾限增高在臨床上的表現(xiàn)是（）A.感覺(jué)過(guò)敏B.感覺(jué)減退C.感覺(jué)適應(yīng)D.感覺(jué)不適多選正常人的錯(cuò)覺(jué)性質(zhì)包括（）A.錯(cuò)覺(jué)是對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)B.錯(cuò)覺(jué)所產(chǎn)生的歪曲帶有固定的傾向C.錯(cuò)覺(jué)是比較容易糾正的D.只要具備產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)的條件，錯(cuò)覺(jué)就一定會(huì)發(fā)生真題臨床上最常見(jiàn)的幻覺(jué)是（）A.幻味B.幻觸C.幻視D.幻聽(tīng)病理性錯(cuò)覺(jué)的特點(diǎn)是（）A.能夠進(jìn)行自我校正B.屬于感知綜合障礙C.不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)D.屬于思維形式障礙關(guān)于錯(cuò)覺(jué)，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A.是對(duì)客觀事物的歪曲知覺(jué)B.錯(cuò)覺(jué)往往有固定傾向C.錯(cuò)覺(jué)產(chǎn)生需具備一定條件D.錯(cuò)覺(jué)很容易被糾正精神障礙的患者將墻上的裂紋看成猙獰的面孔，這種現(xiàn)象屬于（）A.幻覺(jué)B.妄想C.錯(cuò)覺(jué)D.視物變形癥多選內(nèi)感性不適多見(jiàn)于（）.A.精神分裂癥B.神經(jīng)癥C.抑郁狀態(tài)D.腦外傷后綜合癥二、思維障礙（一）思維形式障礙（二）思維內(nèi)容障礙96（一）思維形式障礙思維聯(lián)想活動(dòng)量與速度障礙1.思維奔逸2.思維遲緩3.思維貧乏10.病理性贅述思維聯(lián)想連貫性障礙4.思維松弛（散漫）5.破裂性思維6.思維不連貫7.思維中斷8.思維插入和思維被奪9.思維云集思維邏輯性障礙11.病理性象征性思維12.語(yǔ)詞新作13.邏輯倒錯(cuò)性思維97（一）思維形式障礙1.思維奔逸：興奮性聯(lián)想障礙，思維活動(dòng)量增加和思維聯(lián)想速度加快（快、多、高、變）（mania）。2.思維遲緩：抑制性聯(lián)想障礙，思維活動(dòng)顯著緩慢、聯(lián)想困難、思考吃力、反應(yīng)遲鈍（慢、少、低、短）。（dp）3.思維貧乏：思維內(nèi)容空虛，概念詞匯貧乏，對(duì)詢(xún)問(wèn)不作回答或簡(jiǎn)單回答，語(yǔ)速不減慢，對(duì)此狀況漠然處之。（空、乏、無(wú)所謂）（sch、org）。98（一）思維形式障礙4.思維松弛或思維散漫：每句話尚且通順，但整段敘述結(jié)構(gòu)聯(lián)系松散，主題不突出，不著要領(lǐng)，不知所云，交談困難。（sch）5.破裂性思維：言語(yǔ)缺乏內(nèi)在意義上的連貫和邏輯；文字上除語(yǔ)法正確外，上下句缺乏聯(lián)系，令人費(fèi)解，嚴(yán)重時(shí)“語(yǔ)詞雜拌”.（sch）需考察有無(wú)意識(shí)障礙發(fā)生99100101（一）思維形式障礙6.思維不連貫：有意識(shí)障礙的背景下產(chǎn)生表現(xiàn)類(lèi)似于思維破裂，語(yǔ)詞雜拌。（org）7.思維中斷：無(wú)意識(shí)障礙或外界干擾時(shí)，思維過(guò)程不由自主地突然短暫停頓。（sch）8.思維插入：思考過(guò)程中感到在外力作用下有異己思想進(jìn)入；思維被奪：思考過(guò)程中自己思想被外界力量掠奪。（sch）102（一）思維形式障礙9.思維云集（強(qiáng)制性思維）：無(wú)屬于自己支配的思想，代之以異己思想的強(qiáng)制性涌現(xiàn)，內(nèi)容雜亂多變，與現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)，突然出現(xiàn)迅速消失。（sch、org）10.病理性贅述：不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐?wèn)題，夾雜很多不必要的細(xì)節(jié)；但不以為然；最終仍可道出主題。（粘滯性、固執(zhí)性和目的性）（org）103（一）思維形式障礙11.病理性象征性思維：以具體形象概念表示某一特殊抽象概念，不經(jīng)患者解釋旁人無(wú)法理解，帶有愚蠢和荒謬性質(zhì)；替代概念之間上有一些形象或意義上的聯(lián)系，并非毫無(wú)關(guān)聯(lián)。（sch）12.語(yǔ)詞新作：自創(chuàng)文字、圖形或符號(hào)，或?qū)讉€(gè)無(wú)關(guān)、不同的詞拼湊成新詞，并賦予其特殊意義。（sch）104（一）思維形式障礙13.邏輯倒錯(cuò)性思維：思維過(guò)程的邏輯推理荒謬離奇，無(wú)法理解，且自以為是，固執(zhí)己見(jiàn)。（sch）105（二）思維內(nèi)容障礙1.妄想2.強(qiáng)迫觀念3.超價(jià)觀念1061.妄想定義：脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。特點(diǎn)：A.推理缺乏有根據(jù)的前提基礎(chǔ)，違背邏輯，結(jié)論不符合實(shí)際；B.堅(jiān)持歪曲信念，不能糾正；C.自我卷入性（new）。107常見(jiàn)妄想種類(lèi)——被害主題1.關(guān)系妄想：將現(xiàn)實(shí)中與其無(wú)關(guān)的事情認(rèn)定和他有關(guān)系。（sch）2.被害妄想：堅(jiān)信周?chē)腥嘶驁F(tuán)伙對(duì)其進(jìn)行跟蹤、打擊、陷害，甚至通過(guò)下毒以謀財(cái)害命，并可支配其行為。（sch、para）3.特殊意義妄想：認(rèn)為周?chē)说难孕信c其有關(guān)，且有特殊含義。（sch）4.物理影響妄想：認(rèn)為自己心理行為受外界力量支配，無(wú)法自主控制。（sch）108109常見(jiàn)妄想種類(lèi)——情感高漲基礎(chǔ)5.夸大妄想：夸大自己的財(cái)富；擴(kuò)大自己的現(xiàn)實(shí)才能；或荒謬地夸大自己身份。（mania、sch、org）110常見(jiàn)妄想種類(lèi)——情感低落基礎(chǔ)6.自罪妄想：毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯下嚴(yán)重錯(cuò)誤罪行，罪大惡極，尋求懲罰。（dp、sch）7.疑病妄想：毫無(wú)根據(jù)堅(jiān)信自己身患重病或不治之癥，四處求醫(yī)，且無(wú)法通過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)證糾正其信念。（sch、老年精神?。?11常見(jiàn)妄想種類(lèi)——性、愛(ài)相關(guān)8.嫉妒妄想：堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇，因而跟蹤、約束對(duì)方，搜集相關(guān)證據(jù)。（sch、tox、更年期）9.鐘情妄想：堅(jiān)信某異性愛(ài)上自己，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，也會(huì)認(rèn)為這是對(duì)方在考驗(yàn)自己。（sch）112常見(jiàn)妄想種類(lèi)10.內(nèi)心被揭露感：認(rèn)為自己內(nèi)心的想法，或其與家人之間的隱私，未經(jīng)本人表達(dá)即被別人通過(guò)未知方式獲知。（sch）113其他內(nèi)容妄想被竊妄想：毫無(wú)理由地認(rèn)為自己所收藏的東西被人偷竊。變獸妄想：毫無(wú)根據(jù)地相信自己遭受感染變化為妖怪野獸等。非血統(tǒng)妄想：毫無(wú)根據(jù)地相信自己并非親生父母所生的，而所謂的親屬父母另有他人。114115按照起源及其與其他癥狀關(guān)系分類(lèi)原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想116原發(fā)性妄想（sch）突然發(fā)生、堅(jiān)信不移、非常顯著，而非起源于其他癥狀。分為突發(fā)性妄想（又稱(chēng)妄想頓悟，發(fā)生突然，找不到解釋?zhuān)⑼胫X(jué)（突然對(duì)正常知覺(jué)賦予妄想性意義）和妄想心境（突然對(duì)其所熟悉的環(huán)境感到氣氛不對(duì)）。117繼發(fā)性妄想以其他精神異常為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的妄想，妄想的產(chǎn)生是對(duì)原發(fā)障礙的解釋?zhuān)S原發(fā)障礙的消失而消失。（md）118總結(jié)妄想為個(gè)體獨(dú)有；不符合客觀事實(shí)的堅(jiān)信；涉及自己切身利害關(guān)系。1192.強(qiáng)迫觀念（ocd）某種觀念反復(fù)出現(xiàn)在患者腦中，自知不必要甚至荒謬，力圖擺脫而又?jǐn)[脫不了，為此苦惱。分類(lèi)：強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。常伴有強(qiáng)迫性動(dòng)作與強(qiáng)制性思維區(qū)分120強(qiáng)迫性思維強(qiáng)制性思維來(lái)源自我、熟悉的異己、陌生的內(nèi)容一種思想、相對(duì)固定大量、雜亂多變持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)時(shí)間，重復(fù)突然發(fā)生、突然消失情感反應(yīng)痛苦、焦慮無(wú)痛苦感自知力有、想擺脫無(wú)、無(wú)所謂常見(jiàn)疾病強(qiáng)迫癥精神分裂癥1213.超價(jià)觀念（PD、SD）一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。以某種事實(shí)為基礎(chǔ)，符合一定推理邏輯；因受強(qiáng)烈情緒影響，對(duì)事實(shí)作出片面偏激、超乎尋常的判斷；長(zhǎng)期存在、緩慢發(fā)展；影響其心理行為和人際關(guān)系。例：舍友丟失財(cái)物，丟失時(shí)間只有她在宿舍，于是覺(jué)得舍友和其他人都在議論和懷疑她偷了東西。122真題思維內(nèi)容障礙不包含()(A)強(qiáng)迫觀念 (B)音聯(lián)義聯(lián)(C)妄想 (D)超價(jià)觀念真題思維奔逸是一種（）障礙。A.思維內(nèi)容B.思維邏輯C.思維聯(lián)想D.思維定勢(shì)如果個(gè)體出現(xiàn)妄想的癥狀，可將其稱(chēng)為（）A.精神病性問(wèn)題B.智力缺陷C.神經(jīng)癥性問(wèn)題D.人格缺陷在意識(shí)障礙的情況下出現(xiàn)語(yǔ)詞雜拌，這可能是（）A.思維松弛B.破裂性思維C.思維奔逸D.思維不連貫出現(xiàn)思維奔逸癥狀時(shí)，人的行為中容易出現(xiàn)（）A.語(yǔ)詞雜拌B.答非所問(wèn)C.思維廣播D.隨境轉(zhuǎn)移抑制性思維聯(lián)想障礙的一種常見(jiàn)形式是（）A.思維遲緩B.思維云集C.被洞悉感D.妄想心境多選強(qiáng)制性思維的主要特點(diǎn)是（）A.思潮大量涌現(xiàn)并不受意愿支配B.某種觀點(diǎn)反復(fù)出現(xiàn)且無(wú)法擺脫C.思維內(nèi)容與環(huán)境保持聯(lián)系D.思潮的內(nèi)容往往雜亂多變多選妄想的特點(diǎn)包括（）A.以迅速變化的聯(lián)想作為依據(jù)的思維B.以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理C.對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移D.對(duì)未知的前途充滿信心內(nèi)心被揭露感屬于（）A.假性幻覺(jué)B.感知綜合障礙C.思維形式障礙D.思維內(nèi)容障礙某人對(duì)所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對(duì)，周?chē)h(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對(duì)他不利的變化，使得此人有某種不詳?shù)念A(yù)感，此種癥狀成為（）A.突發(fā)性妄想B.妄想知覺(jué)C.非真實(shí)感D.妄想心境三、注意障礙、記憶障礙與智能障礙（一）注意障礙特點(diǎn)：不獨(dú)立存在，伴隨其他癥狀。1.注意減弱：主被動(dòng)注意興奮性減弱，易疲勞，難以較長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，影響記憶。2.注意狹窄：注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，難以分配。133（二）記憶障礙1.記憶增強(qiáng)：對(duì)病前無(wú)法回憶且不重要的事情都回憶起來(lái)。（mania、para）2.記憶減退：記憶過(guò)程全面減退，由近及遠(yuǎn)（org）。134（二）記憶障礙3.遺忘：對(duì)某一事件或某一時(shí)段內(nèi)的經(jīng)歷無(wú)法回憶。（1）順行性遺忘：無(wú)法回憶受傷至意識(shí)恢復(fù)清晰之間的經(jīng)歷。（trauma）（2）逆行性遺忘：無(wú)法回憶受傷發(fā)生至受傷前最后一件能清晰回憶的事情之間的經(jīng)歷。（外傷性精神障礙）（3）心因性遺忘：心理因素引起的遺忘。（hysteria）受傷前----受傷----清醒135（二）記憶障礙4.錯(cuò)構(gòu)：對(duì)過(guò)去經(jīng)歷的事情，在事件、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤回憶，固定且堅(jiān)信不移（記憶錯(cuò)覺(jué)）（org）。5.虛構(gòu)：以想象的不曾經(jīng)歷的事件來(lái)填補(bǔ)自己經(jīng)歷記憶的空白（記憶幻覺(jué)）。若同時(shí)出現(xiàn)記憶減退（近記憶）、定向障礙則為柯薩可夫綜合征。*科薩可夫綜合癥：記憶減退、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)、定向障礙（遺忘綜合征）。（tox、org）136（三）智能障礙 1.精神發(fā)育遲滯：從先天到發(fā)育成熟前，由于多種疾病因素導(dǎo)致大腦發(fā)育不良受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段，而不再增長(zhǎng)。2.癡呆：在智能發(fā)育正常基礎(chǔ)上，由于各種因素導(dǎo)致的大腦器質(zhì)性損害，而造成的嚴(yán)重障礙（org）。須與假性癡呆區(qū)分。137四、自知力障礙定義：對(duì)自身精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。自知力完整：認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)求助（神經(jīng)癥）；自知力喪失：否認(rèn)自己有精神障礙，拒絕治療（精神分裂癥）。138真題精神發(fā)育遲滯形成的原因是（）A.內(nèi)心沖突變形B.獲得性知識(shí)的喪失C.內(nèi)心沖突強(qiáng)烈D.早起大腦發(fā)育不良多選注意狹窄的癥狀可見(jiàn)于（）A.激情狀態(tài)B.意識(shí)障礙C.專(zhuān)注狀態(tài)D.智能障礙第二單元情緒障礙一、以程度變化為主的情緒障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙三、腦器質(zhì)性損害的情緒障礙141一、以程度變化為主的情緒障礙（一）情緒高漲：自我的正性情感明顯的高漲，對(duì)過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)都充滿著不同程度的異常的快樂(lè)、喜悅和幸福感。自我評(píng)價(jià)高，興趣盎然，隨境轉(zhuǎn)移。初識(shí)風(fēng)趣幽默，久處膚淺啰嗦。（mania）（二）情緒低落：情緒低沉，少言少動(dòng)，痛苦悲傷，反應(yīng)遲鈍。自我評(píng)價(jià)低，甚至自責(zé)自罪。興趣索然，無(wú)精力，無(wú)法振作。（dp、org）142一、以程度變化為主的情緒障礙（三）焦慮：沒(méi)有明確對(duì)象和具體內(nèi)容的恐懼。明知不存在真實(shí)威脅，不知為何不安。有大禍臨頭般惶惶不可終日、運(yùn)動(dòng)性不安、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、驚恐發(fā)作。（n）（四）恐懼：遇到特定對(duì)象（情境或事物）即產(chǎn)生緊張、害怕，明知沒(méi)有必要，卻無(wú)法擺脫。脫離相關(guān)環(huán)境，恐怖隨之消失。（n）143二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙（一）情緒遲鈍：對(duì)能引起鮮明情緒反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情緒反應(yīng)。情感反應(yīng)量減少，高級(jí)情緒受損。（sch、org）（二）情感淡漠：對(duì)能引起情緒波動(dòng)的及與其密切相關(guān)的事情缺乏相應(yīng)情緒反應(yīng)。表現(xiàn)為漠不關(guān)心、表情呆板、缺乏內(nèi)心體驗(yàn)。（sch、org）（三）情感倒錯(cuò)：情感表現(xiàn)及內(nèi)心體驗(yàn)與現(xiàn)實(shí)刺激性質(zhì)相反。（sch）144三、腦器質(zhì)性損害的情緒障礙（一）情緒脆弱：因細(xì)小無(wú)關(guān)的事情而傷心或激動(dòng)，無(wú)法克制。(n)（二）易激惹：容易因?yàn)榧?xì)小事情爆發(fā)短暫、劇烈的情緒反應(yīng)。(mania)（三）強(qiáng)制性哭笑：再無(wú)任何外界因素應(yīng)下下，突然出現(xiàn)不能自控的、無(wú)感染力的面具表情。既無(wú)內(nèi)心體驗(yàn)，也無(wú)法解釋。（四）欣快：空虛的高興，異常的身體舒適感和高度心滿意足狀態(tài)。與情感高漲區(qū)別。145第三單元意志行為障礙一、意志增強(qiáng)二、意志缺乏三、意志減退四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制146一、意志增強(qiáng)在病態(tài)的情感或妄想