病人入院服務(wù)流程新入院病人進(jìn)入護(hù)士站主班護(hù)士（在護(hù)士站護(hù)士）主動(dòng)迎接，微笑服務(wù)，使用安慰性語(yǔ)言，測(cè)體重（危重病人立即進(jìn)行搶救）陪同病人并主動(dòng)幫助病人拿行李、物品，親自送到病床前，向病人及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、洗刷間、廁所、開(kāi)水房等具體位置，測(cè)量生命體征。責(zé)任護(hù)士在病人入院10分鐘內(nèi)主動(dòng)到病房與病人溝通，進(jìn)行入院宣教，自我介紹，介紹科主任、護(hù)士（組）長(zhǎng)、管床醫(yī)生、同病室的病友，講解住院須知、探視、陪護(hù)知道、醫(yī)院有關(guān)規(guī)定規(guī)章制度、操作、檢查注意事項(xiàng)，疾病的相關(guān)知識(shí)、心理護(hù)理、等，幫助病人盡快熟悉環(huán)境，并根據(jù)醫(yī)囑盡快給予治療。護(hù)士（組）長(zhǎng)在病人入院30分鐘內(nèi)到病人床前自我介紹，了解病情和病人需求，讓病人放心和信任。病人出院服務(wù)流程

在病人允許的情況下，醫(yī)生與病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的告知，開(kāi)寫轉(zhuǎn)院醫(yī)囑主班護(hù)士或值班護(hù)士執(zhí)行轉(zhuǎn)院醫(yī)囑通知負(fù)責(zé)護(hù)士和治療班護(hù)士做好準(zhǔn)備；負(fù)責(zé)護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)院宣教；治療班護(hù)士查看病人的治療、用藥情況，根據(jù)醫(yī)囑和病情決定是否停止治療通知并協(xié)助病人及家屬做好轉(zhuǎn)院準(zhǔn)備，如備好交通工具，必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系救護(hù)車等，必要時(shí)科主任/管床醫(yī)生協(xié)助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，危重病人轉(zhuǎn)院務(wù)必聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院備好救護(hù)車后再轉(zhuǎn)院一般病人轉(zhuǎn)院無(wú)特殊要求可一般病人轉(zhuǎn)院無(wú)特殊要求可無(wú)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，交待注意事項(xiàng)，書寫護(hù)理記錄，送病人出病房主任、護(hù)士（組）長(zhǎng)做好周密安排，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送書寫醫(yī)護(hù)記錄與病人及家屬詳細(xì)溝通，交待注意事項(xiàng)備好搶救藥品物品及治療所用的物品藥品聯(lián)系好車輛醫(yī)護(hù)人員在轉(zhuǎn)院途中密切觀察病情變化，確保將病人安全轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)院

護(hù)士著裝規(guī)范，按時(shí)上班「各種物質(zhì)：治療、辦公、被服等認(rèn)真進(jìn)行物質(zhì)交接藥品交接」聽(tīng)取上班護(hù)士交班內(nèi)容L病情交接生命體征、神志、意識(shí)、肢體活動(dòng)情況——各種管道：氧氣、鼻飼、導(dǎo)尿、各部位引流管是否通暢并注意引流液的顏色、性質(zhì)、量注意病人交接到病房床頭交接病人?—病人皮膚評(píng)估——治療措施執(zhí)行情況——病人床位清潔情況——保持病室的安靜E通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名長(zhǎng)期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至各種執(zhí)行單，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名注意病人交接到病房床頭交接病人?V當(dāng)班護(hù)士處理醫(yī)囑后須兩人核對(duì)方執(zhí)行并簽名醫(yī)囑核對(duì)——搶救病人時(shí)護(hù)士須口述一遍醫(yī)囑方能執(zhí)行1—下一班的護(hù)士須再次核對(duì)上一班醫(yī)囑并簽名v一護(hù)士（組）長(zhǎng)參加每周核對(duì)一兩到三名護(hù)士協(xié)同核對(duì)醫(yī)囑一核對(duì)后在周醫(yī)囑核對(duì)本上簽名E介紹病室的環(huán)景、設(shè)施介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士并送上醫(yī)患聯(lián)系卡介紹病區(qū)作息時(shí)間和治療時(shí)間向陪伴家人講解衛(wèi)生知識(shí)廠介紹有關(guān)疾病的飲食、休息、活動(dòng)注意事項(xiàng)介紹有關(guān)疾病服藥治療時(shí)注意事項(xiàng)住院期間一介紹各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)給予心理支持了解病人的情緒變化，做好護(hù)患溝通一介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)v—堅(jiān)持適合的體育鍛煉促進(jìn)肢體功能恢復(fù)出院對(duì)語(yǔ)言障礙，多進(jìn)行對(duì)話再次介紹聯(lián)系卡的用途，定期復(fù)查介紹飲食、休息、保持心情愉快的重要性

每天清早為了不干擾病人休息，到病室操作時(shí)做到“三先三后”，即先端托盤后推車，先入小房后入大房，先打招呼后操作，盡量縮小干擾范圍，減少噪音，讓病人更好的休息。病房管理質(zhì)控流程責(zé)任人：病房管理質(zhì)控小組相關(guān)記錄：病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程相關(guān)內(nèi)容年計(jì)劃、季安排、月重點(diǎn)，每月有小結(jié)年終有總結(jié)各種護(hù)理制度健全各級(jí)工作人員職責(zé)護(hù)士（組）長(zhǎng)手冊(cè)記錄及時(shí)、完善護(hù)士（組）長(zhǎng)例會(huì)記錄完善理論考試、技術(shù)操作考核試卷科室質(zhì)控小組檢查記錄查對(duì)落實(shí)情況急救物品貴重儀器帳物相符藥品帳物相符護(hù)士工作態(tài)度護(hù)士禮儀危重病人有墜床防護(hù)措施病房走廊、房間辦公室、值班室、更衣室、庫(kù)房、治療室物品存放間、廁所特護(hù)、I級(jí)護(hù)理質(zhì)控流程責(zé)任人：護(hù)理質(zhì)量管理小組相關(guān)記錄：特護(hù)、I級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程相關(guān)內(nèi)容確定抽查床號(hào)I——史、陽(yáng)性體征查看病主要診斷，檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果護(hù)理、飲食級(jí)別I醫(yī)囑單、護(hù)理記錄病人的“六潔、四無(wú)、三短”護(hù)理措施到位查看病人L寸所用藥物的了解情況健康教育效果—‘一自身疾病了解情況床單元整潔、臥位舒適物品擺放規(guī)范——士的觀察頻率—對(duì)護(hù)士的滿意情況查看病人詢問(wèn)病口服藥是否送至床旁——晨晚間護(hù)理是否到位——病人的安全措施掌握情況人目前的主要治療詢問(wèn)護(hù)士采取的護(hù)理措施及并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)士（組）長(zhǎng)主要檢查、檢驗(yàn)的意義和正常值記錄、評(píng)價(jià)護(hù)理文書質(zhì)控流程責(zé)任人：護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組相關(guān)記錄：護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程相關(guān)內(nèi)容*字整齊規(guī)范i看體溫單一_計(jì)量單位準(zhǔn)確I一點(diǎn)圓線直廠護(hù)士簽字規(guī)范*囑單一L準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時(shí)間隨機(jī)抽取5份病歷L字跡工整、項(xiàng)目填寫齊全—病歷排列順序正確隨機(jī)抽取5份病歷—格式規(guī)范柱一首次記錄內(nèi)容詳細(xì)、完整隨機(jī)抽取5份使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)護(hù)理記錄—記錄周期符合要求—字跡清楚，無(wú)涂改—護(hù)士（組）長(zhǎng)簽閱及時(shí)記錄、評(píng)價(jià)

醫(yī)院感染質(zhì)控流程責(zé)任人：醫(yī)院感染質(zhì)控小組相關(guān)記錄：醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)流程相關(guān)內(nèi)容一院感監(jiān)控制度——科室監(jiān)控小組成員名單及分工查看有關(guān)文字記錄——每月的監(jiān)控指標(biāo)單及反饋記錄單——紫外線消毒監(jiān)測(cè)登記本一紫外線燈監(jiān)測(cè)登記本布局合理，（清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)）劃分明確消毒液配置準(zhǔn)確、及時(shí)查看治療室、換藥室查看污洗間工作人員無(wú)菌操作規(guī)范查看治療室、換藥室查看污洗間藥物現(xiàn)用現(xiàn)配各種無(wú)菌物品管理規(guī)范一次性醫(yī)用垃圾用后處理符合要求焚燒物管理規(guī)范清潔整齊，物品放置規(guī)范E拖布標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置便器、痰盂、敷料桶清潔，每周消毒一次焚燒物標(biāo)記清楚提問(wèn)護(hù)士提問(wèn)衛(wèi)生員有關(guān)院感知識(shí)查看護(hù)士正規(guī)洗手法提問(wèn)常規(guī)消毒隔離措施了解清潔、消毒的基本知識(shí)著裝整潔處理污染物時(shí)，戴口罩及防護(hù)手套掌握院感培訓(xùn)內(nèi)容情況提問(wèn)護(hù)士提問(wèn)衛(wèi)生員記錄、評(píng)價(jià)反饋病房醫(yī)療廢物處理流程主班護(hù)士工作流程按時(shí)上班，交接被服畫24小時(shí)T、P、R，核對(duì)夜間醫(yī)囑報(bào)日?qǐng)?bào)，檢查出院病歷護(hù)理質(zhì)量，發(fā)一日清單參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班報(bào)告。聽(tīng)從醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的建議，及時(shí)匯報(bào)給護(hù)士（組）長(zhǎng)以便改進(jìn)工作處理核寸醫(yī)囑，及時(shí)通知責(zé)任護(hù)士執(zhí)行相關(guān)醫(yī)囑負(fù)責(zé)新入院建立病歷，安排床位，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的病人的手續(xù)負(fù)責(zé)各種檢查單、會(huì)診單及時(shí)送出，核對(duì)靜脈輸液治療單1，下午畫T、P、R，核對(duì)早班醫(yī)囑，將醫(yī)囑輸入微機(jī)填寫各種中出入院，危重病人，終末消毒登記簿準(zhǔn)備血、尿、大便檢查標(biāo)本用具，發(fā)送大、小便檢查單全科病人每日結(jié)算，護(hù)士（組）長(zhǎng)不在時(shí)，代為辦理急需處理的臨時(shí)工作整理辦公室衛(wèi)生、交班責(zé)任護(hù)士工作流程按時(shí)上班，晨間護(hù)理參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班報(bào)告，床頭交接，做好皮膚評(píng)估負(fù)責(zé)本責(zé)任區(qū)的病人的治療、護(hù)理，保持病房的整齊、安靜、衛(wèi)生，關(guān)病房燈巡視病房，嚴(yán)格觀察病情變化，了解治療反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，要立即通知醫(yī)師，做好應(yīng)急搶救及詳細(xì)記錄做好新入院病人的入院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指導(dǎo)、終末消毒工作，次日檢查病人的準(zhǔn)備了解病人對(duì)治療、護(hù)理工作的意見(jiàn)，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生和護(hù)士（組）長(zhǎng)指導(dǎo)」探視人員遵守陪探制度整理病房環(huán)境，保持病室清潔、安靜與早班床頭交班下午與早班床頭交接，做好基礎(chǔ)護(hù)理，病房巡視工作書寫護(hù)理記錄與中班床頭交接供應(yīng)班護(hù)士工作流程按時(shí)上班，接治療室物品、藥品，做好登記配常規(guī)液體，換物品消毒，更換消毒液，做好每月各項(xiàng)監(jiān)測(cè)參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班交班，檢查各種無(wú)菌包的有效期，保證使用負(fù)責(zé)本病區(qū)當(dāng)日藥品微機(jī)輸入、保管、交接丁作毒麻藥品管理，做好使用登記，做好搶救室物品的檢查更換消毒常規(guī)口服藥配藥，嚴(yán)格查對(duì)無(wú)誤后發(fā)放臨時(shí)醫(yī)囑立即執(zhí)行，特殊用藥要嚴(yán)格交待打印輸液治療條下午接治療室物品、藥品，換取消毒物品準(zhǔn)備好第二天的常規(guī)液體，輸入中午醫(yī)囑做好一次性用品的毀形，初步消毒和登記做好治療室清潔、消毒工作，各種膏缸每周二次高壓蒸氣滅菌準(zhǔn)備齊物品和藥品，整理治療衛(wèi)生，交班早班護(hù)士工作流程按時(shí)上班，參加晨間掃床、床頭交接班參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班交班報(bào)告配常規(guī)液體，推有機(jī)磷病人阿托品執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑記錄危重病人的護(hù)理記錄中午值班，負(fù)責(zé)所有治療和護(hù)理抄寫次日體溫單配制下午肌肉注射針整理治療室、辦公室的衛(wèi)生，交班中班護(hù)士工作流程按時(shí)上班，認(rèn)真物質(zhì)交接床頭金班核對(duì)白白班醫(yī)囑（包括微機(jī)內(nèi)）并簽名1、、、負(fù)責(zé)全科病人的治療、護(hù)理及記錄按級(jí)別巡視病房

整理辦公室、治療室的衛(wèi)生，書寫交班報(bào)告，交班夜班護(hù)士工作流程整理辦公室、治療室的衛(wèi)生，書寫交班報(bào)告，交班夜班護(hù)士工作流程按時(shí)上班認(rèn)真物質(zhì)交接，床頭交接班核對(duì)中班醫(yī)囑（包括微機(jī)內(nèi)）并簽名負(fù)責(zé)全科病人的治療、護(hù)理及記錄按級(jí)別巡視病房1治療室紫外線消毒，做好記錄整理辦公室、治療室的衛(wèi)生，書寫交班報(bào)告，交班參加晨會(huì)交班換藥室護(hù)士工作流程按時(shí)上班晨間護(hù)理參加早會(huì)，聽(tīng)取夜班報(bào)告準(zhǔn)備換藥室，換藥用的各種準(zhǔn)備工作，換取無(wú)菌物品，及時(shí)檢查各種無(wú)菌包的有效期，保證在有效期內(nèi)使用，標(biāo)簽清楚1做好換藥室清潔、消毒工作保管好換藥室各種物品，外借需經(jīng)主任或護(hù)士長(zhǎng)同意靜脈注射工作流程責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士相關(guān)記錄：靜脈輸液操作標(biāo)準(zhǔn)流程：根據(jù)醫(yī)囑、抄寫輸液?jiǎn)螄?yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、核對(duì)藥物嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則配藥—再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度備齊用物、攜至床旁——說(shuō)明輸液的目的，詢問(wèn)大小便」"位按靜脈輸液操作再次查核對(duì)姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法程序進(jìn)行操作——再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度愛(ài)護(hù)體貼病人——理用物'助病人整理衣袖交待注意事項(xiàng)責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士相關(guān)記錄、肌肉注射操作標(biāo)準(zhǔn)流程：根據(jù)醫(yī)囑、抄寫輸液?jiǎn)螄?yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、核對(duì)藥物嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則配藥再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度備齊用物、攜至說(shuō)明肌肉注射的目的床旁協(xié)助病人舒適臥位按肌肉注射操再次查核對(duì)姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法作程序注射再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度愛(ài)護(hù)體貼病人整理用物協(xié)助病人整理衣褲交待注意事項(xiàng)皮內(nèi)注射工作流程責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士相關(guān)記錄：皮內(nèi)注射操作標(biāo)準(zhǔn)流程:根據(jù)醫(yī)囑、抄寫輸液?jiǎn)螄?yán)格執(zhí)行三查七對(duì)、核對(duì)藥物嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則配藥再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度備齊用物、攜至床旁備齊用物、攜至床旁說(shuō)明皮內(nèi)注射的目的詢問(wèn)過(guò)敏史再次查核對(duì)姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法按皮內(nèi)注射操作程序注射按皮內(nèi)注射操作程序注射再次詢問(wèn)過(guò)敏史再次核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度愛(ài)護(hù)體貼病人交待注意事項(xiàng)，告訴觀察結(jié)果時(shí)間愛(ài)護(hù)體貼病人交待注意事項(xiàng)，告訴觀察結(jié)果時(shí)間協(xié)助病人整理衣袖整理用物更換液體工作流程

脈搏短絀病人測(cè)脈搏流程輸液發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理流程

急性肺水腫的護(hù)理流程疼痛評(píng)估流程

過(guò)敏性休克的護(hù)理流程評(píng)估:?接觸藥品、食品或物品后；?突然胸悶、氣促、面色蒼白或發(fā)紺、嗜睡、肢體濕冷、意識(shí)喪失、脈搏細(xì)速、初步判斷過(guò)敏性休克_立即通知醫(yī)生緊急處理:1、切斷過(guò)敏原，如藥物過(guò)敏應(yīng)立即停藥，更換輸液器，保留靜脈通路；2、平臥或低半臥位；3、保暖；4、心電監(jiān)護(hù)；6、心理安慰。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行:1、腎上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗過(guò)敏藥如激素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等；4、應(yīng)用呼吸興奮劑；5、應(yīng)用血管活性藥；6、應(yīng)用糾正酸中毒藥物。監(jiān)測(cè):1、意識(shí)；2、呼吸；3、血壓、脈搏、心率，心律及心電圖；4、尿量；5、皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒適:1、保持病室安靜，空氣清潔；2、口腔和皮膚護(hù)理；3、保持營(yíng)養(yǎng)供給；4、提供心理支持；5、告之過(guò)敏原，并在住院、門診病歷上作出標(biāo)志。危重病人的護(hù)理流程醫(yī)囑病人病危護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員討論，制定具體的護(hù)理措施備好搶救用物書面匯報(bào)護(hù)理部氧氣吸入、心電、血壓、血氧醫(yī)囑病人病危護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員討論，制定具體的護(hù)理措施備好搶救用物書面匯報(bào)護(hù)理部氧氣吸入、心電、血壓、血氧監(jiān)測(cè)加強(qiáng)生活護(hù)理，嚴(yán)格交接班預(yù)防并發(fā)癥——-T記錄24小時(shí)液體出入量，記錄危重病護(hù)理記錄單

心臟停搏救護(hù)流程圖急救措施心肺復(fù)蘇的原則：立即進(jìn)行，就地?fù)尵龋斯ず粑托赝庑呐K按壓同步進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)：開(kāi)放氣道人工呼吸胸外按壓心臟停搏按壓前要檢查患者呼吸、咳嗽反射或?qū)Υ碳さ姆磻?yīng)急救措施心臟停搏按壓前要檢查患者呼吸、咳嗽反射或?qū)Υ碳さ姆磻?yīng)按壓部位要準(zhǔn)確：胸骨體中下1/3處用力要均勻、適度：按壓胸骨下陷4?5cm頻率80?100次/min救護(hù)要點(diǎn)吹氣力量要適度，時(shí)間要短救護(hù)要點(diǎn)吹氣力量要適度，時(shí)間要短施救者可用紗布覆蓋患者口部成人呼吸窘迫綜合征救護(hù)流程圖成人呼吸窘迫綜合征呼吸衰竭救護(hù)流程圖病情判斷■診斷救治原則特殊用藥護(hù)理：呼吸興奮藥；堿性藥物；糖皮質(zhì)激素；靜脈補(bǔ)鉀等監(jiān)護(hù)要點(diǎn)病情判斷■診斷救治原則特殊用藥護(hù)理：呼吸興奮藥；堿性藥物；糖皮質(zhì)激素；靜脈補(bǔ)鉀等監(jiān)護(hù)要點(diǎn)機(jī)械通氣時(shí)護(hù)理：加強(qiáng)氣道護(hù)理；加強(qiáng)呼吸、心血管功能監(jiān)測(cè)；防止呼吸機(jī)肺炎休克救護(hù)流程圖休克代償期：精神緊張，煩躁不安，眩暈，口干，皮膚及面色蒼白，手足濕冷，呼吸淺快，脈細(xì)，乏力，尿量正常或減少，血壓正常或稍高，脈壓縮小臨床表現(xiàn)黏膜休克抑制期：表情淡漠、意識(shí)不清，口唇、肢端發(fā)紺，心音］弱，少尿或無(wú)尿，血壓下降或測(cè)不出，嚴(yán)重者可發(fā)生及或成人呼吸窘迫綜合征adultrespiratorydistresssgndromeARDS)診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在引起休克的原發(fā)?。簾┰瓴话采踔粱杳?，皮膚、蒼白、濕冷，脈細(xì)快，尿量少，動(dòng)脈壓小.赤Pa脈壓減小急救措施—?jiǎng)?chuàng)傷性休克—局部止血、補(bǔ)充血容量、備血、輸血詢問(wèn)病—臨床表現(xiàn)黏膜急救措施—?jiǎng)?chuàng)傷性休克—局部止血、補(bǔ)充血容量、備血、輸血詢問(wèn)病—感染性休克—抗感染、激素治療中體格檢查、迅—心源性休克—強(qiáng)心、利尿、心電監(jiān)護(hù)速診斷—過(guò)敏性休克—終止接觸過(guò)敏源、抗過(guò)敏必要時(shí)人工呼吸營(yíng)養(yǎng)支持療法——對(duì)呼吸心跳驟停者行心肺復(fù)蘇取臥位或休克臥位救護(hù)要點(diǎn)立即建立至少2條靜脈通路病情觀察：意識(shí)、瞳孔、皮膚色澤、肢體溫度、生命體征、尿量、出入量、CVP監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)注意保暖，防止壓瘡，防止墜床，保護(hù)角膜截癱病人康復(fù)護(hù)理措施流程救護(hù)要點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容用淀節(jié)鐮部（《中立fit保持功能位唳節(jié)伸財(cái)晨位［注m3tai佐右用上睇KB整干高開(kāi)椅3M壓（自行穿脫農(nóng)裨，鞋襪及洗款日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、柱雙拐訓(xùn)酷每日兩次防止H部成預(yù)防并發(fā)癥防止原路■炒蜻石預(yù)防并發(fā)癥防止原路■炒蜻石?病人多次炊水（細(xì)致觀察病人并夠乳曜使猜人保岫藤愉快心理護(hù)理崛病人爰揮巍立的人榕特性樹(shù)立正疏的人生觀臥床病人預(yù)防褥瘡流程相關(guān)內(nèi)容避免局部長(zhǎng)期受壓在■聚壓郵?M或棉邸避免局部長(zhǎng)期受壓在■聚壓郵?M或棉邸■身時(shí)健婭拉.微動(dòng)作寮看皮蛛受壓fit況，隨時(shí)注*病人血運(yùn)情況misn避免局部刺激保持皮膚清潔干爆促進(jìn)局部血液循環(huán)定期用50政或紅花酒拘部受田處增加營(yíng)養(yǎng)夠高輸m.讖*便食TDP烤燈操作流程根據(jù)醫(yī)囑并核對(duì)：TDP烤燈治療，評(píng)估病人檢查TDP烤燈功能是否正常，確認(rèn)烤燈可以正常使用將燈推至病人床邊，再次核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋烤燈的目的盒注意事項(xiàng)，取得病人配合暴露治療部位（冬季注意保暖，必要時(shí)加屏風(fēng)遮擋），協(xié)助病人取舒適臥位，移動(dòng)烤燈燈頭至治療部位上方或側(cè)方，調(diào)節(jié)燈距：燈距治療部位30一50cm接通電源打開(kāi)開(kāi)關(guān)，根據(jù)病人情況再次調(diào)節(jié)燈距后，設(shè)定照射時(shí)間20-30分鐘/次照射期間加強(qiáng)巡視，詢問(wèn)病人反映照射完畢關(guān)閉開(kāi)關(guān)，協(xié)助病人穿好衣服，躺臥舒適，囑病人在室內(nèi)休息15分鐘后方可外出，以防感冒，整理床單位，觀察照射部位。切斷電源，將烤燈放回原處備用，洗手。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救護(hù)流程圖病情判斷毒蕈堿樣癥狀：瞳孔縮小、多汗、流涎、支氣管痙攣等煙堿樣癥狀：肌肉震顫、抽搐、肌肉麻痹等病情判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、檐妄、意識(shí)模糊、昏迷等血膽堿酯酶活力測(cè)定：輕度中毒為70%?50%，中度中毒為50%?30%，重度中毒為30%以下迅速清除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救措施解毒藥的使用口服中毒者用清水或1：5000高錳酸鉀溶液洗胃至無(wú)味、澄清為止抗膽堿藥：阿托品洗胃后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉迅速清除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救措施解毒藥的使用口服中毒者用清水或1：5000高錳酸鉀溶液洗胃至無(wú)味、澄清為止抗膽堿藥：阿托品洗胃后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉膽堿酯酶復(fù)能藥：碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷、雙解磷立即終止毒物吸收，盡早、徹底、反復(fù)洗胃，直至無(wú)色無(wú)味、澄清為止保持呼吸道通暢，維持有效通氣功能救護(hù)要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情變化及藥物的療效防止并發(fā)癥加強(qiáng)口腔護(hù)理及飲食護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理

急性一氧化碳中毒救護(hù)流程圖輕度:頭暈、心悸、惡心、短暫的暈厥，血液CoHb為10%?30%中度：頭痛嚴(yán)重，皮膚呈櫻桃紅色，神志模糊，血液cohb為30%?40%病情判斷重度：昏迷、呼吸麻痹，皮膚、黏膜蒼白、發(fā)紺，血液cohb大于50%遲發(fā)性腦病：部分患者在意識(shí)清醒后的2個(gè)月內(nèi)，又再出現(xiàn)一系列精神神經(jīng)癥狀，可表現(xiàn)為癡呆、偏癱、繼發(fā)性癲癇、意識(shí)障礙，甚至昏迷脫離環(huán)境移至通風(fēng)良好的環(huán)境，解開(kāi)衣扣救護(hù)要點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情變化及藥物的療效病情判斷脫離環(huán)境移至通風(fēng)良好的環(huán)境，解開(kāi)衣扣高濃度吸氧迅速糾正缺氧有條件者應(yīng)采用高壓氧治療急性一氧化碳中毒急救措施保持呼吸道通暢控制腦水腫及時(shí)清除呼吸道分泌物應(yīng)用呼吸興奮藥必要時(shí)氣管切開(kāi)，人工機(jī)械通氣選用甘露醇、激素及清蛋白改善腦細(xì)胞代謝應(yīng)用輔酶A、三磷酸腺苷(ADENOSINETRIPHOSPHATE,ATP)、細(xì)胞色素C等控制感染，降溫，防抽搐改善腦細(xì)胞代謝將中毒者移至通風(fēng)良好的環(huán)境保持呼吸道通暢糾正缺氧高壓氧治療