顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房神經(jīng)外科二病區(qū)劉夢(mèng)姣顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房1概述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起,AH起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜腔出血的最常見原因。其主要癥狀多由出血引改髮及栓塞所致何年齡均奇發(fā)病,80%腦底動(dòng)脈環(huán)的歷顏:頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈、大腦大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、稚基底動(dòng)概述2前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈動(dòng)脈小腦下后椎動(dòng)脈前交通動(dòng)脈3發(fā)病機(jī)制1、先天性因素:最為多見,占80%-90%,大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈分叉處,此處與動(dòng)脈中層做薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)2、后天因素:與動(dòng)脈硬化有關(guān),稱為動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤;占1018%3、感染性動(dòng)脈瘤:又稱霉菌性或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤,占0.5%-2.0%4、外傷性動(dòng)脈瘤:又稱假性動(dòng)脈瘤,占0.5%左右。發(fā)病機(jī)制4臨屎表現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血癥狀中、小型動(dòng)脈瘤未破裂出血,臨床可無任何癥狀1顱內(nèi)出血多數(shù)病人呈單純性蛛網(wǎng)膜下腔出血,突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、癜癇樣發(fā)作及腦膜剌激癥。WILLIS動(dòng)脈環(huán)后的動(dòng)脈出血時(shí),枕部病變可出現(xiàn)眩暈,復(fù)試過性黑矇,共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)及腦干癥狀2局灶體癥狀大動(dòng)脈瘤常產(chǎn)生壓迫癥狀,偏癱,,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及梗阻性腦及積水3腦缺血及腦動(dòng)脈痙攣動(dòng)脈痙攣是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后造成腦缺血的重要原因此外,瘤血栓脫落或蔓延到載瘤動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)腦梗死和一過性腦缺.病人可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙,如偏癱,失語,深淺感覺減退,失明,精神癥狀等臨屎表現(xiàn)5診斷檢查1CT檢查:適用于出血急性期,迅速安全可靠2MRI檢查:優(yōu)于CT,MRA常用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的篩選。3腦血管造影:是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必須的檢查方法,對(duì)判明動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案都十分重要診斷檢查6治療手術(shù)治療1、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)2、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)非手術(shù)治療治療7以下為“動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”圖片動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤夾以下為“動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”圖片8gg9顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義10顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義11顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義12顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義13顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義14顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義15顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義16顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義17顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義18顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義19顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義20顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義21顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義22顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義23顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義24顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義25顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義26顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義27顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房神經(jīng)外科二病區(qū)劉夢(mèng)姣顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房28概述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起,AH起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜腔出血的最常見原因。其主要癥狀多由出血引改髮及栓塞所致何年齡均奇發(fā)病,80%腦底動(dòng)脈環(huán)的歷顏:頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈、大腦大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、稚基底動(dòng)概述29前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈動(dòng)脈小腦下后椎動(dòng)脈前交通動(dòng)脈30發(fā)病機(jī)制1、先天性因素:最為多見,占80%-90%,大多呈囊狀。多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈分叉處,此處與動(dòng)脈中層做薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)2、后天因素:與動(dòng)脈硬化有關(guān),稱為動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤;占1018%3、感染性動(dòng)脈瘤:又稱霉菌性或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤,占0.5%-2.0%4、外傷性動(dòng)脈瘤:又稱假性動(dòng)脈瘤,占0.5%左右。發(fā)病機(jī)制31臨屎表現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血癥狀中、小型動(dòng)脈瘤未破裂出血,臨床可無任何癥狀1顱內(nèi)出血多數(shù)病人呈單純性蛛網(wǎng)膜下腔出血,突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、癜癇樣發(fā)作及腦膜剌激癥。WILLIS動(dòng)脈環(huán)后的動(dòng)脈出血時(shí),枕部病變可出現(xiàn)眩暈,復(fù)試過性黑矇,共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)及腦干癥狀2局灶體癥狀大動(dòng)脈瘤常產(chǎn)生壓迫癥狀,偏癱,,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹及梗阻性腦及積水3腦缺血及腦動(dòng)脈痙攣動(dòng)脈痙攣是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后造成腦缺血的重要原因此外,瘤血栓脫落或蔓延到載瘤動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)腦梗死和一過性腦缺.病人可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙,如偏癱,失語,深淺感覺減退,失明,精神癥狀等臨屎表現(xiàn)32診斷檢查1CT檢查:適用于出血急性期,迅速安全可靠2MRI檢查:優(yōu)于CT,MRA常用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的篩選。3腦血管造影:是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必須的檢查方法,對(duì)判明動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確位置、形態(tài)、內(nèi)徑、數(shù)目、血管痙攣和確定手術(shù)方案都十分重要診斷檢查33治療手術(shù)治療1、動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)2、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)非手術(shù)治療治療34以下為“動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”圖片動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤夾以下為“動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)”圖片35gg36顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義37顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義38顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義39顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義40顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義41顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義42顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義43顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義44顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義45顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義46顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房課件講義47