重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制聰明出于勤奮，天才在于積累重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制聰明出于勤奮，天才在于積累重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制伊格納茲,塞麥爾維斯19世紀(jì)40年代,年輕的匈牙利婦產(chǎn)科醫(yī)生伊格納茲塞麥爾維斯(1881-1865年)通過采用漂白粉溶液消毒手和器械,使產(chǎn)褥熱的發(fā)病率從近20%降到1.2%,被人尊稱為"母親的救星〃“朗讀教學(xué)法”涵括兩個意義，一為“書聲瑯瑯”地讀文章，一為“在課堂中教學(xué)”。在朗讀中教學(xué)，是為了讓學(xué)生學(xué)習(xí)朗讀方法與技能，以便學(xué)生更好地理解和感悟文學(xué)作品，最終實(shí)現(xiàn)文學(xué)素養(yǎng)的提升。朗讀的本質(zhì)是以傳達(dá)真摯感情為基礎(chǔ)的對詩文內(nèi)容的理解。古人傳統(tǒng)的吟誦雖好，但吟誦時過于強(qiáng)調(diào)其腔、韻的美感，不符合現(xiàn)代的需求。以樂理來指導(dǎo)朗讀一法雖好，但只能運(yùn)用到部分詩歌，普及面窄。因此詩歌教學(xué)不能繞開朗讀，朗讀教學(xué)不能繞開詩歌的本質(zhì)，脫離情感，直接跳到節(jié)奏、韻律、技巧的傳授。一、初中語文朗讀教學(xué)現(xiàn)存問題與原因分析對廣州市與江門市兩所初中的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查和個別訪談，發(fā)出問卷180份，收回有效問卷150份。問卷和訪談的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在初中語文的朗讀教學(xué)主要存在以下問題。1.教師朗讀技能下降問卷結(jié)果顯示，150份數(shù)據(jù)中有相當(dāng)多的學(xué)生發(fā)現(xiàn)了教師范讀的缺失，或者是將自身朗讀的問題歸因到教師的“缺少范讀”上。比如，關(guān)于“所在班級的語文課上，教授詩歌時常用的朗讀形式有哪些？”的多選題上，教師范讀的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他選項(xiàng)（如分角色讀、齊讀等）。又如，在“當(dāng)你進(jìn)行詩歌朗讀時，面臨的問題是什么？”的調(diào)研中，朗讀詩歌興趣“一般、不高”的學(xué)生對教師的范讀依賴性特別強(qiáng)。尤其“對詩歌朗讀興趣不高”的學(xué)生，在問題歸因時，有60%歸因到了教師缺乏范讀。由此可見，教師朗讀技能的下降，不僅影響到教師自身教學(xué)水平的提高，還會影響到教師的詩歌教學(xué)。原因可以歸結(jié)為以下兩點(diǎn)。一是標(biāo)準(zhǔn)化測試的后遺癥，二是現(xiàn)代多媒體技術(shù)的取代作用。標(biāo)準(zhǔn)化測試自1980年引進(jìn)后，便開始了轟轟烈烈的改革，十年不到便宣告失敗，但這種客觀測驗(yàn)還一直影響到現(xiàn)在。當(dāng)前在職的一些教師，有一部分是經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化測試的錘煉而走上教師崗位的。這部分教師在學(xué)生階段便缺乏對朗讀的系統(tǒng)學(xué)習(xí)與練習(xí)，因此他們的朗讀技能相較20世紀(jì)80年代有了較大的下滑。再者，現(xiàn)代多媒體技術(shù)的普及也使得教師找到了范讀的“替代品”。教師自身朗讀技藝不精湛，使得部分教師在教授語文詩歌時候，第一件事情就是在互聯(lián)網(wǎng)上搜尋精品朗讀音頻，以此代替自己在課堂上的范讀。2.朗讀技能指導(dǎo)弱化相較于古代詩歌合轍押韻的“吟誦”，現(xiàn)代詩歌的朗誦教授反而更能傳遞誦讀技巧，但教師在教學(xué)中仍然存在一些問題。一是現(xiàn)代詩歌常規(guī)教學(xué)是以自讀為主，自學(xué)為多。同時，詩歌缺乏精教課?？v觀人教版初中語文教材，初中三年一共設(shè)置了48首必讀詩歌，其中19首是現(xiàn)代詩歌，29首古典詩歌。從數(shù)目上看，現(xiàn)代詩占詩歌總數(shù)的40.8%，與古代詩歌的數(shù)目相差不多，能夠讓學(xué)生感受到兩種類型詩歌的熏陶。而教師更注重古典詩歌的講解，缺少對現(xiàn)代詩歌的詳細(xì)講解。二是課程無朗讀技巧要求。不同于高中人教版教材，在初中人教版語文教材的詩歌單元中，“單元導(dǎo)讀”部分并沒有明確指出“教師需要傳授學(xué)生怎樣的朗讀技巧”。在推薦的教學(xué)方法中，只注重在學(xué)習(xí)過程中“掌握詩人情感”“品味含蓄、精練的詩歌語言”等內(nèi)容上的學(xué)習(xí)要求。三是教師沒能滿足學(xué)生對朗讀技巧的學(xué)習(xí)愿望。在現(xiàn)代詩歌缺乏教師精教的情況下，課程標(biāo)準(zhǔn)也沒有對朗?b技巧進(jìn)行硬性規(guī)定，使一些初中語文教師對課堂上忽視朗誦變得理直氣壯。調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)到的朗讀技巧多為具體的“在某字音重讀”或是“節(jié)奏的細(xì)致劃分”，是不成體系的碎片化結(jié)論，他們只能依樣畫瓢。在問卷中，大家能夠看得更加清楚，每個年級群對于朗讀技巧的渴望都超過半數(shù)。在問卷調(diào)查中，學(xué)生顯然表現(xiàn)出了對朗讀技巧的強(qiáng)烈渴望。即使是對詩歌不感興趣的學(xué)生，也有40%～50%有對詩歌技巧的渴求。近年來，教師在課堂中對詩歌朗讀方法的技巧傳授僅僅集中在字音、節(jié)奏這些淺顯的指導(dǎo)上，學(xué)生對朗讀技巧的學(xué)習(xí)愿望往往不能滿足，由此造成了惡性循環(huán)。3.學(xué)生缺乏詩歌朗誦興趣從教材內(nèi)看，人教版初中語文教材的詩歌主題都貼近學(xué)生的生活，題材主要集中在愛國、體會生活的美好等方面，以激發(fā)學(xué)生追求美好和光明的愿景。選編的詩歌選文都文質(zhì)兼并，是優(yōu)秀的朗誦材料。從數(shù)據(jù)中看出，大部分學(xué)生對詩歌都是感興趣的。在問卷中“你對詩歌這種文學(xué)體裁的興趣如何”的問題中，初二與初三的學(xué)生中有超過一半對詩歌“很感興趣”“較感興趣”。但談到“對朗讀感興趣”這個問題時，超過90%的學(xué)生選擇“一般”“不大高”。原因可以歸結(jié)如下：一是無規(guī)定考察項(xiàng)目。在實(shí)際的教學(xué)過程中，大部分的現(xiàn)代詩歌教授重點(diǎn)都在詩歌的意象、語句的賞析等這類經(jīng)?？疾斓捻?xiàng)目上，學(xué)生即便對朗誦詩歌有興趣，也會在堆疊重復(fù)的語文課堂中消磨掉熱情。二是檢測煩瑣。從教材上看，詩歌朗誦因其檢查測試的過程要比筆紙測試煩瑣，故在教學(xué)之外教師多是布置閱讀作業(yè)，缺乏對學(xué)生朗讀興趣的培養(yǎng)。三是不受重視。在調(diào)查中，學(xué)生明確表示朗誦只是一種課余興趣，在語文課上使用的頻次低。也有一部分學(xué)生認(rèn)為，“朗誦好只是成績好的同學(xué)的專利”“聲音好的同學(xué)才朗誦得好”。這些觀點(diǎn)讓人感到遺憾，一些學(xué)生經(jīng)過幾年時間教育非但沒有建立起朗誦的自信心，甚至有些朗讀興趣還被教師壓制了。因此，這一點(diǎn)不得不讓教師留神。4.課外朗讀實(shí)踐少2008年，文化部批準(zhǔn)朗誦考級為社會藝術(shù)水平考級正式新增項(xiàng)目，這是繼音樂、美術(shù)、舞蹈之后又一項(xiàng)社會藝術(shù)水平等級考試，由于該項(xiàng)目增設(shè)時間相對較晚，一段時間內(nèi)未在全國推廣開來。但國家意識到朗讀既是學(xué)校的項(xiàng)目，也可以是一項(xiàng)藝術(shù)水平，這未嘗不是一件好事。同樣，也有相當(dāng)多的學(xué)校將“朗讀”“誦讀”作為本校的一個特色，如百色市的幾所“經(jīng)典誦讀模范學(xué)?！钡?。但是在數(shù)量更多的初中，課外朗讀的實(shí)踐除了一個朗讀比賽以外，竟然再無亮點(diǎn)。閱讀是一種生存方式，學(xué)生學(xué)會自主閱讀是適應(yīng)未來社會的必然要求。在青少年時代養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣將終身受益。課外閱讀，尤其是名著的閱讀，是培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)、訓(xùn)練思維品質(zhì)的最好典范，并有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣和解決工具教育與人文教育的矛盾，是提高學(xué)生語文素養(yǎng)的一條有效途徑。前幾年，教育部搞了一個《中學(xué)生必讀書目》，一些機(jī)構(gòu)、學(xué)者也給中學(xué)生開出了許多書單，它們對學(xué)生的課外閱讀引導(dǎo)有著積極的意義，但是要說作用，其實(shí)是打了很大折扣的。我平時跟學(xué)生們提起其中的一些書名，學(xué)生要不說沒看過，要不留下深刻印象的書更不多。于是有人感嘆向?qū)W生推薦必讀書目是一件吃力不討好的事。某中學(xué)七年級發(fā)出名著導(dǎo)讀調(diào)查問卷100份，情況統(tǒng)計(jì)如下：書名閱讀情況（百分比）我們?yōu)槭裁匆x名著？很多同學(xué)可能還不明白我們?yōu)槭裁匆x經(jīng)典，要讀魯迅，讀《三國演義》，讀唐詩。我們既然生活在現(xiàn)代，卻要讀幾百年前、甚至幾千年前人寫的文章，有什么用呢？《文學(xué)大師巴金和一個孩子的故事》――這是一株“大樹”與一棵“苗苗”的故事，同時也是“人(人類)”的“文學(xué)”與“人(人類)”的“后代”的故事，是“人的精神”薪火相傳的故事?！拔覀冇幸粋€豐富的文學(xué)寶庫，那就是多少代作家留下的杰作，它們教育我們，鼓勵我們，要我們變得更好，更純潔，更善良，對別人更有用。文學(xué)的目的就是要人變得更好?！蔽膶W(xué)的核心，文學(xué)創(chuàng)作與文學(xué)閱讀的出發(fā)點(diǎn)與歸宿，都是“人”，是人的心靈，人的感情，人的精神，而不是其他。其實(shí)教育的核心、出發(fā)點(diǎn)、歸宿，也是“人”；正是“立人”，把文學(xué)、藝術(shù)、教育、出版……都統(tǒng)一起來了――這幾乎是常識，卻是人們最容易忽略、忘卻的。讀文學(xué)作品唯一的目的(如果有目的的話)，是陶冶我們的性情，開拓我們的精神空間――你坐在小屋里，打開書，就可以突破時空的限制，與千年之遠(yuǎn)、萬里之外的人與生物，宇宙的一切生命進(jìn)行朋友般的對話，你將出入于“(他)人”、“我’’之間，“物”、“我’’之間，達(dá)到心靈的冥合，獲得精神的真正自由。堅(jiān)持讀下去，日積月累地潛移默化，你會發(fā)現(xiàn)，你變了，像巴金老人說的那樣，“變得更好”了。要讀名著(經(jīng)典)，就是因?yàn)槊恳粋€民族、每一個時代的精神的精華都凝聚于其中，人類最美好的創(chuàng)造都匯集于其中。人類精神文明的成果，就是通過各類學(xué)科(不只是文學(xué)，還有社會科學(xué)、自然科學(xué))的名著(經(jīng)典)的閱讀，而代代相傳的。在這個意義上，受教育的基本途徑就是“讀名著(經(jīng)典)”。人在受教育時期，例如中學(xué)時期，讀什么書，不是小問題。像魯迅所說，胡亂追逐時髦，“隨手拈來，大口吞下”的閱讀――這頗有些類似今天的“快餐式閱讀”，吃下的“不是滋養(yǎng)品，是新袋子里的酸酒，紅紙包里的爛肉”，其結(jié)果不只是倒胃口而已：吃“爛肉”、喝“酸酒”長大，是可能成為畸人的。魯迅因此大聲呼吁，“我們要批評家”，給青年的閱讀以正確的指引。關(guān)心中學(xué)生的課外閱讀，提倡“讀名著，讀經(jīng)典”即是一種導(dǎo)向：唯有用前輩人所創(chuàng)造的最美好的精神食糧來滋養(yǎng)下一代，才能保證他們成為巴老所期待的“更純潔，更善良”的具有美好心靈的健全的“人”.這直接關(guān)系到我們民族(以及人類)的后代的精神質(zhì)量與生命質(zhì)量，可以說是一個基本教育工程。讀文學(xué)作品，特別是讀名著，還要有正確的方法。那種“一主題二分段三寫作特點(diǎn)”式的機(jī)械、冷漠的傳統(tǒng)閱讀方法，是永遠(yuǎn)也進(jìn)入不了文學(xué)世界的。要用“心”去讀，即主體投入地感性地閱讀：以你之心與作者之心、作品人物之心相會、交流、撞擊，設(shè)身處地去感受、體驗(yàn)他們的境遇、真實(shí)的歡樂與痛苦，用自己的想象去補(bǔ)充、發(fā)展作品提供的藝術(shù)空間，品味作品的意境，思考作品的意義。也許你讀完作品，只有一些朦朧的感覺、若隱若現(xiàn)的人物身影，只有說不清、道不明的情感的涌動、思緒的感悟，或者某種想象、創(chuàng)造的沖動，盡管你不能(其實(shí)也不必要)作出作品主題呀、結(jié)構(gòu)呀、寫作技巧呀……的明確分析，其實(shí)你已經(jīng)“進(jìn)入”了文學(xué)的世界，這樣的“第一(原初)感覺、感悟、涌動、沖動”是最可貴與最重要的，它是文學(xué)閱讀(欣賞)最基本的要求，也是以后的文學(xué)分析的基礎(chǔ)。文學(xué)名著(經(jīng)典)的閱讀，就是一種發(fā)現(xiàn)與開掘：既是對作品所描述的已知、未知世界的發(fā)現(xiàn)與開掘，也是對自我潛在精神力量的發(fā)現(xiàn)與開掘。說到底，這乃是對“人”(他人與自我)的發(fā)現(xiàn)與開掘。它的魅力就在這里。因此，他人的示范性分析無論怎樣精彩，都只能啟發(fā)，而不能代替你自己的閱讀。名著(經(jīng)典)的真正魅力要你去發(fā)現(xiàn)，通過你的感受、體驗(yàn)、想象而內(nèi)化為你的精神。一切決定于你自己。當(dāng)然，普及經(jīng)典名著的閱讀并非一朝一夕之事，在我們大肆提倡名著閱讀的同時，也應(yīng)充分重視當(dāng)代學(xué)生書籍閱讀的廣泛性和時代性。作為教師，應(yīng)該了解學(xué)生的閱讀需求，更好地使他們形成自主閱讀的良好習(xí)慣。重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制聰明出于勤奮，天才在于積累1重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群醫(yī)院感染2伊格納茲,塞麥爾維斯19世紀(jì)40年代,年輕的匈牙利婦產(chǎn)科醫(yī)生伊格納茲塞麥爾維斯(1881-1865年)通過采用漂白粉溶液消毒手和器械,使產(chǎn)褥熱的發(fā)病率從近20%降到1.2%,被人尊稱為"母親的救星〃伊格納茲,塞麥爾維斯3佛洛倫斯.南丁格爾(1820190年9世紀(jì)50年代,佛洛倫斯.南丁格爾1820-1910年)在克里米亞戰(zhàn)爭中通過加強(qiáng)傷口護(hù)理,僅僅半年左右時間就使英國戰(zhàn)地傷病員的死亡率從42%下降到2被傷病員親切地稱為提燈女神。佛洛倫斯.南丁格爾(1820190年4近年來,國內(nèi)醫(yī)院感染爆發(fā)事件公開報(bào)道共21起■其中手術(shù)切口感染193例,■新生兒醫(yī)院感染160例,血液透析感染丙肝88例非法釆供血感染艾滋病病毒37例,臀部注射部位感染105例,醫(yī)院獲得性肺炎8例,女職工體檢感染陰道念珠菌40例。近年來,國內(nèi)醫(yī)院感染爆發(fā)事件公開報(bào)道共21起5課程內(nèi)容■醫(yī)院獲得性肺炎手術(shù)部位感染■導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染課程內(nèi)容6、醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎(HAP):是指患者入院時不存在,也不口處于潛伏期,而于入院48小時以后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的在主變氣量肺炎,包括在醫(yī)院內(nèi)獲得左王支氣管感染而于出院后48小時內(nèi)發(fā)病的肺炎,其中以呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)最為常見、醫(yī)院獲得性肺炎7呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)是指患者建立人工氣道(氣管插管或切開)并接受機(jī)械通氣時發(fā)生的肺炎,包括48小時內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣患者發(fā)生的肺炎呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)8VAP發(fā)生的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)口咽部細(xì)菌定植=污染分泌物誤吸ToEndotrachealtube氣管導(dǎo)管氣衛(wèi)Balloon(氣管racheaVAP發(fā)生的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)9核心預(yù)防控制措施無創(chuàng)通氣盡早撥管每日評估床頭抬高口腔衛(wèi)生核心預(yù)防控制措施101、無創(chuàng)通氣:■氣管插管和機(jī)械通氣使VAP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加6~21倍,任何時候均應(yīng)盡量避免氣管插管及機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣,不管是運(yùn)用面罩或鼻罩,均能夠降低分泌物的誤吸。1、無創(chuàng)通氣:11重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理12重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理13重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理14重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理15重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理16重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理17重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理18重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理19重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理20重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理21重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理22重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理23重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理24重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理25重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理26重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理27重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理28重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理29重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理30重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理31重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理32重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理33重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理34重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理35重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理36重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理37重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理38重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理39重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理40重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理41重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理42重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理43重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理44重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理45重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理46重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理47重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理48重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理49重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理50重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理51重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理52重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理53重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理54重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理55重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理56重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理57重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理58重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理59重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理60重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理61重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理62重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理63重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理64重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理65重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理6666、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?7重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制聰明出于勤奮，天才在于積累重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制聰明出于勤奮，天才在于積累重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制伊格納茲,塞麥爾維斯19世紀(jì)40年代,年輕的匈牙利婦產(chǎn)科醫(yī)生伊格納茲塞麥爾維斯(1881-1865年)通過采用漂白粉溶液消毒手和器械,使產(chǎn)褥熱的發(fā)病率從近20%降到1.2%,被人尊稱為"母親的救星〃“朗讀教學(xué)法”涵括兩個意義，一為“書聲瑯瑯”地讀文章，一為“在課堂中教學(xué)”。在朗讀中教學(xué)，是為了讓學(xué)生學(xué)習(xí)朗讀方法與技能，以便學(xué)生更好地理解和感悟文學(xué)作品，最終實(shí)現(xiàn)文學(xué)素養(yǎng)的提升。朗讀的本質(zhì)是以傳達(dá)真摯感情為基礎(chǔ)的對詩文內(nèi)容的理解。古人傳統(tǒng)的吟誦雖好，但吟誦時過于強(qiáng)調(diào)其腔、韻的美感，不符合現(xiàn)代的需求。以樂理來指導(dǎo)朗讀一法雖好，但只能運(yùn)用到部分詩歌，普及面窄。因此詩歌教學(xué)不能繞開朗讀，朗讀教學(xué)不能繞開詩歌的本質(zhì)，脫離情感，直接跳到節(jié)奏、韻律、技巧的傳授。一、初中語文朗讀教學(xué)現(xiàn)存問題與原因分析對廣州市與江門市兩所初中的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查和個別訪談，發(fā)出問卷180份，收回有效問卷150份。問卷和訪談的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在初中語文的朗讀教學(xué)主要存在以下問題。1.教師朗讀技能下降問卷結(jié)果顯示，150份數(shù)據(jù)中有相當(dāng)多的學(xué)生發(fā)現(xiàn)了教師范讀的缺失，或者是將自身朗讀的問題歸因到教師的“缺少范讀”上。比如，關(guān)于“所在班級的語文課上，教授詩歌時常用的朗讀形式有哪些？”的多選題上，教師范讀的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他選項(xiàng)（如分角色讀、齊讀等）。又如，在“當(dāng)你進(jìn)行詩歌朗讀時，面臨的問題是什么？”的調(diào)研中，朗讀詩歌興趣“一般、不高”的學(xué)生對教師的范讀依賴性特別強(qiáng)。尤其“對詩歌朗讀興趣不高”的學(xué)生，在問題歸因時，有60%歸因到了教師缺乏范讀。由此可見，教師朗讀技能的下降，不僅影響到教師自身教學(xué)水平的提高，還會影響到教師的詩歌教學(xué)。原因可以歸結(jié)為以下兩點(diǎn)。一是標(biāo)準(zhǔn)化測試的后遺癥，二是現(xiàn)代多媒體技術(shù)的取代作用。標(biāo)準(zhǔn)化測試自1980年引進(jìn)后，便開始了轟轟烈烈的改革，十年不到便宣告失敗，但這種客觀測驗(yàn)還一直影響到現(xiàn)在。當(dāng)前在職的一些教師，有一部分是經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化測試的錘煉而走上教師崗位的。這部分教師在學(xué)生階段便缺乏對朗讀的系統(tǒng)學(xué)習(xí)與練習(xí)，因此他們的朗讀技能相較20世紀(jì)80年代有了較大的下滑。再者，現(xiàn)代多媒體技術(shù)的普及也使得教師找到了范讀的“替代品”。教師自身朗讀技藝不精湛，使得部分教師在教授語文詩歌時候，第一件事情就是在互聯(lián)網(wǎng)上搜尋精品朗讀音頻，以此代替自己在課堂上的范讀。2.朗讀技能指導(dǎo)弱化相較于古代詩歌合轍押韻的“吟誦”，現(xiàn)代詩歌的朗誦教授反而更能傳遞誦讀技巧，但教師在教學(xué)中仍然存在一些問題。一是現(xiàn)代詩歌常規(guī)教學(xué)是以自讀為主，自學(xué)為多。同時，詩歌缺乏精教課?？v觀人教版初中語文教材，初中三年一共設(shè)置了48首必讀詩歌，其中19首是現(xiàn)代詩歌，29首古典詩歌。從數(shù)目上看，現(xiàn)代詩占詩歌總數(shù)的40.8%，與古代詩歌的數(shù)目相差不多，能夠讓學(xué)生感受到兩種類型詩歌的熏陶。而教師更注重古典詩歌的講解，缺少對現(xiàn)代詩歌的詳細(xì)講解。二是課程無朗讀技巧要求。不同于高中人教版教材，在初中人教版語文教材的詩歌單元中，“單元導(dǎo)讀”部分并沒有明確指出“教師需要傳授學(xué)生怎樣的朗讀技巧”。在推薦的教學(xué)方法中，只注重在學(xué)習(xí)過程中“掌握詩人情感”“品味含蓄、精練的詩歌語言”等內(nèi)容上的學(xué)習(xí)要求。三是教師沒能滿足學(xué)生對朗讀技巧的學(xué)習(xí)愿望。在現(xiàn)代詩歌缺乏教師精教的情況下，課程標(biāo)準(zhǔn)也沒有對朗?b技巧進(jìn)行硬性規(guī)定，使一些初中語文教師對課堂上忽視朗誦變得理直氣壯。調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)到的朗讀技巧多為具體的“在某字音重讀”或是“節(jié)奏的細(xì)致劃分”，是不成體系的碎片化結(jié)論，他們只能依樣畫瓢。在問卷中，大家能夠看得更加清楚，每個年級群對于朗讀技巧的渴望都超過半數(shù)。在問卷調(diào)查中，學(xué)生顯然表現(xiàn)出了對朗讀技巧的強(qiáng)烈渴望。即使是對詩歌不感興趣的學(xué)生，也有40%～50%有對詩歌技巧的渴求。近年來，教師在課堂中對詩歌朗讀方法的技巧傳授僅僅集中在字音、節(jié)奏這些淺顯的指導(dǎo)上，學(xué)生對朗讀技巧的學(xué)習(xí)愿望往往不能滿足，由此造成了惡性循環(huán)。3.學(xué)生缺乏詩歌朗誦興趣從教材內(nèi)看，人教版初中語文教材的詩歌主題都貼近學(xué)生的生活，題材主要集中在愛國、體會生活的美好等方面，以激發(fā)學(xué)生追求美好和光明的愿景。選編的詩歌選文都文質(zhì)兼并，是優(yōu)秀的朗誦材料。從數(shù)據(jù)中看出，大部分學(xué)生對詩歌都是感興趣的。在問卷中“你對詩歌這種文學(xué)體裁的興趣如何”的問題中，初二與初三的學(xué)生中有超過一半對詩歌“很感興趣”“較感興趣”。但談到“對朗讀感興趣”這個問題時，超過90%的學(xué)生選擇“一般”“不大高”。原因可以歸結(jié)如下：一是無規(guī)定考察項(xiàng)目。在實(shí)際的教學(xué)過程中，大部分的現(xiàn)代詩歌教授重點(diǎn)都在詩歌的意象、語句的賞析等這類經(jīng)常考察的項(xiàng)目上，學(xué)生即便對朗誦詩歌有興趣，也會在堆疊重復(fù)的語文課堂中消磨掉熱情。二是檢測煩瑣。從教材上看，詩歌朗誦因其檢查測試的過程要比筆紙測試煩瑣，故在教學(xué)之外教師多是布置閱讀作業(yè)，缺乏對學(xué)生朗讀興趣的培養(yǎng)。三是不受重視。在調(diào)查中，學(xué)生明確表示朗誦只是一種課余興趣，在語文課上使用的頻次低。也有一部分學(xué)生認(rèn)為，“朗誦好只是成績好的同學(xué)的專利”“聲音好的同學(xué)才朗誦得好”。這些觀點(diǎn)讓人感到遺憾，一些學(xué)生經(jīng)過幾年時間教育非但沒有建立起朗誦的自信心，甚至有些朗讀興趣還被教師壓制了。因此，這一點(diǎn)不得不讓教師留神。4.課外朗讀實(shí)踐少2008年，文化部批準(zhǔn)朗誦考級為社會藝術(shù)水平考級正式新增項(xiàng)目，這是繼音樂、美術(shù)、舞蹈之后又一項(xiàng)社會藝術(shù)水平等級考試，由于該項(xiàng)目增設(shè)時間相對較晚，一段時間內(nèi)未在全國推廣開來。但國家意識到朗讀既是學(xué)校的項(xiàng)目，也可以是一項(xiàng)藝術(shù)水平，這未嘗不是一件好事。同樣，也有相當(dāng)多的學(xué)校將“朗讀”“誦讀”作為本校的一個特色，如百色市的幾所“經(jīng)典誦讀模范學(xué)校”等。但是在數(shù)量更多的初中，課外朗讀的實(shí)踐除了一個朗讀比賽以外，竟然再無亮點(diǎn)。閱讀是一種生存方式，學(xué)生學(xué)會自主閱讀是適應(yīng)未來社會的必然要求。在青少年時代養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣將終身受益。課外閱讀，尤其是名著的閱讀，是培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)、訓(xùn)練思維品質(zhì)的最好典范，并有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的閱讀習(xí)慣和解決工具教育與人文教育的矛盾，是提高學(xué)生語文素養(yǎng)的一條有效途徑。前幾年，教育部搞了一個《中學(xué)生必讀書目》，一些機(jī)構(gòu)、學(xué)者也給中學(xué)生開出了許多書單，它們對學(xué)生的課外閱讀引導(dǎo)有著積極的意義，但是要說作用，其實(shí)是打了很大折扣的。我平時跟學(xué)生們提起其中的一些書名，學(xué)生要不說沒看過，要不留下深刻印象的書更不多。于是有人感嘆向?qū)W生推薦必讀書目是一件吃力不討好的事。某中學(xué)七年級發(fā)出名著導(dǎo)讀調(diào)查問卷100份，情況統(tǒng)計(jì)如下：書名閱讀情況（百分比）我們?yōu)槭裁匆x名著？很多同學(xué)可能還不明白我們?yōu)槭裁匆x經(jīng)典，要讀魯迅，讀《三國演義》，讀唐詩。我們既然生活在現(xiàn)代，卻要讀幾百年前、甚至幾千年前人寫的文章，有什么用呢？《文學(xué)大師巴金和一個孩子的故事》――這是一株“大樹”與一棵“苗苗”的故事，同時也是“人(人類)”的“文學(xué)”與“人(人類)”的“后代”的故事，是“人的精神”薪火相傳的故事?！拔覀冇幸粋€豐富的文學(xué)寶庫，那就是多少代作家留下的杰作，它們教育我們，鼓勵我們，要我們變得更好，更純潔，更善良，對別人更有用。文學(xué)的目的就是要人變得更好?！蔽膶W(xué)的核心，文學(xué)創(chuàng)作與文學(xué)閱讀的出發(fā)點(diǎn)與歸宿，都是“人”，是人的心靈，人的感情，人的精神，而不是其他。其實(shí)教育的核心、出發(fā)點(diǎn)、歸宿，也是“人”；正是“立人”，把文學(xué)、藝術(shù)、教育、出版……都統(tǒng)一起來了――這幾乎是常識，卻是人們最容易忽略、忘卻的。讀文學(xué)作品唯一的目的(如果有目的的話)，是陶冶我們的性情，開拓我們的精神空間――你坐在小屋里，打開書，就可以突破時空的限制，與千年之遠(yuǎn)、萬里之外的人與生物，宇宙的一切生命進(jìn)行朋友般的對話，你將出入于“(他)人”、“我’’之間，“物”、“我’’之間，達(dá)到心靈的冥合，獲得精神的真正自由。堅(jiān)持讀下去，日積月累地潛移默化，你會發(fā)現(xiàn)，你變了，像巴金老人說的那樣，“變得更好”了。要讀名著(經(jīng)典)，就是因?yàn)槊恳粋€民族、每一個時代的精神的精華都凝聚于其中，人類最美好的創(chuàng)造都匯集于其中。人類精神文明的成果，就是通過各類學(xué)科(不只是文學(xué)，還有社會科學(xué)、自然科學(xué))的名著(經(jīng)典)的閱讀，而代代相傳的。在這個意義上，受教育的基本途徑就是“讀名著(經(jīng)典)”。人在受教育時期，例如中學(xué)時期，讀什么書，不是小問題。像魯迅所說，胡亂追逐時髦，“隨手拈來，大口吞下”的閱讀――這頗有些類似今天的“快餐式閱讀”，吃下的“不是滋養(yǎng)品，是新袋子里的酸酒，紅紙包里的爛肉”，其結(jié)果不只是倒胃口而已：吃“爛肉”、喝“酸酒”長大，是可能成為畸人的。魯迅因此大聲呼吁，“我們要批評家”，給青年的閱讀以正確的指引。關(guān)心中學(xué)生的課外閱讀，提倡“讀名著，讀經(jīng)典”即是一種導(dǎo)向：唯有用前輩人所創(chuàng)造的最美好的精神食糧來滋養(yǎng)下一代，才能保證他們成為巴老所期待的“更純潔，更善良”的具有美好心靈的健全的“人”.這直接關(guān)系到我們民族(以及人類)的后代的精神質(zhì)量與生命質(zhì)量，可以說是一個基本教育工程。讀文學(xué)作品，特別是讀名著，還要有正確的方法。那種“一主題二分段三寫作特點(diǎn)”式的機(jī)械、冷漠的傳統(tǒng)閱讀方法，是永遠(yuǎn)也進(jìn)入不了文學(xué)世界的。要用“心”去讀，即主體投入地感性地閱讀：以你之心與作者之心、作品人物之心相會、交流、撞擊，設(shè)身處地去感受、體驗(yàn)他們的境遇、真實(shí)的歡樂與痛苦，用自己的想象去補(bǔ)充、發(fā)展作品提供的藝術(shù)空間，品味作品的意境，思考作品的意義。也許你讀完作品，只有一些朦朧的感覺、若隱若現(xiàn)的人物身影，只有說不清、道不明的情感的涌動、思緒的感悟，或者某種想象、創(chuàng)造的沖動，盡管你不能(其實(shí)也不必要)作出作品主題呀、結(jié)構(gòu)呀、寫作技巧呀……的明確分析，其實(shí)你已經(jīng)“進(jìn)入”了文學(xué)的世界，這樣的“第一(原初)感覺、感悟、涌動、沖動”是最可貴與最重要的，它是文學(xué)閱讀(欣賞)最基本的要求，也是以后的文學(xué)分析的基礎(chǔ)。文學(xué)名著(經(jīng)典)的閱讀，就是一種發(fā)現(xiàn)與開掘：既是對作品所描述的已知、未知世界的發(fā)現(xiàn)與開掘，也是對自我潛在精神力量的發(fā)現(xiàn)與開掘。說到底，這乃是對“人”(他人與自我)的發(fā)現(xiàn)與開掘。它的魅力就在這里。因此，他人的示范性分析無論怎樣精彩，都只能啟發(fā)，而不能代替你自己的閱讀。名著(經(jīng)典)的真正魅力要你去發(fā)現(xiàn)，通過你的感受、體驗(yàn)、想象而內(nèi)化為你的精神。一切決定于你自己。當(dāng)然，普及經(jīng)典名著的閱讀并非一朝一夕之事，在我們大肆提倡名著閱讀的同時，也應(yīng)充分重視當(dāng)代學(xué)生書籍閱讀的廣泛性和時代性。作為教師，應(yīng)該了解學(xué)生的閱讀需求，更好地使他們形成自主閱讀的良好習(xí)慣。重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制聰明出于勤奮，天才在于積累68重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人群醫(yī)院感染69伊格納茲,塞麥爾維斯19世紀(jì)40年代,年輕的匈牙利婦產(chǎn)科醫(yī)生伊格納茲塞麥爾維斯(1881-1865年)通過采用漂白粉溶液消毒手和器械,使產(chǎn)褥熱的發(fā)病率從近20%降到1.2%,被人尊稱為"母親的救星〃伊格納茲,塞麥爾維斯70佛洛倫斯.南丁格爾(1820190年9世紀(jì)50年代,佛洛倫斯.南丁格爾1820-1910年)在克里米亞戰(zhàn)爭中通過加強(qiáng)傷口護(hù)理,僅僅半年左右時間就使英國戰(zhàn)地傷病員的死亡率從42%下降到2被傷病員親切地稱為提燈女神。佛洛倫斯.南丁格爾(1820190年71近年來,國內(nèi)醫(yī)院感染爆發(fā)事件公開報(bào)道共21起■其中手術(shù)切口感染193例,■新生兒醫(yī)院感染160例,血液透析感染丙肝88例非法釆供血感染艾滋病病毒37例,臀部注射部位感染105例,醫(yī)院獲得性肺炎8例,女職工體檢感染陰道念珠菌40例。近年來,國內(nèi)醫(yī)院感染爆發(fā)事件公開報(bào)道共21起72課程內(nèi)容■醫(yī)院獲得性肺炎手術(shù)部位感染■導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染課程內(nèi)容73、醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎(HAP):是指患者入院時不存在,也不口處于潛伏期,而于入院48小時以后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的在主變氣量肺炎,包括在醫(yī)院內(nèi)獲得左王支氣管感染而于出院后48小時內(nèi)發(fā)病的肺炎,其中以呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)最為常見、醫(yī)院獲得性肺炎74呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)是指患者建立人工氣道(氣管插管或切開)并接受機(jī)械通氣時發(fā)生的肺炎,包括48小時內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣患者發(fā)生的肺炎呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)75VAP發(fā)生的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)口咽部細(xì)菌定植=污染分泌物誤吸ToEndotrachealtube氣管導(dǎo)管氣衛(wèi)Balloon(氣管racheaVAP發(fā)生的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)76核心預(yù)防控制措施無創(chuàng)通氣盡早撥管每日評估床頭抬高口腔衛(wèi)生核心預(yù)防控制措施771、無創(chuàng)通氣:■氣管插管和機(jī)械通氣使VAP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加6~21倍,任何時候均應(yīng)盡量避免氣管插管及機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣,不管是運(yùn)用面罩或鼻罩,均能夠降低分泌物的誤吸。1、無創(chuàng)通氣:78重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理79重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理80重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理81重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理82重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理83重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件整理84重點(diǎn)部位重點(diǎn)人群醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件