膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血癥規(guī)范化治療2012年嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克治療國(guó)際指南夏平幾個(gè)重要概念感染Infection:致病性病原體侵入宿主體內(nèi)在體內(nèi)獲得必需的養(yǎng)料,然后繁殖,增生,產(chǎn)生局部組織損傷而引發(fā)炎癥反應(yīng),并分泌毒素或毒性產(chǎn)物,或在宿主體內(nèi)產(chǎn)生抗原一抗體反應(yīng)。菌血癥:在血液中存在活的細(xì)菌今敗血癥:在血液中存在微生物和其毒素。微課程具有時(shí)間短、主題集中等優(yōu)勢(shì)，在初中信息技術(shù)教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。初中信息技術(shù)與其他課程相比，在微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。初中信息技術(shù)教師要充分利用專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷提升微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)能力，以更好地發(fā)揮微課程在初中信息技術(shù)教學(xué)中的效能。下面以“操作系統(tǒng)安裝”這部分內(nèi)容為例，簡(jiǎn)要闡述信息技術(shù)微課程的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)。一、明確微課程設(shè)計(jì)主題，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容微課程是初中信息技術(shù)課堂教學(xué)的有機(jī)組成部分，教師要根據(jù)初中信息技術(shù)教學(xué)需要，明確微課程設(shè)計(jì)的主題，進(jìn)一步優(yōu)化信息技術(shù)教學(xué)內(nèi)容。1.針對(duì)課程知識(shí)確立主題信息技術(shù)教學(xué)中，常常會(huì)涉及一些知識(shí)點(diǎn)與概念，這是學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的基礎(chǔ)。如果教師單純地進(jìn)行概念教學(xué)或者知識(shí)點(diǎn)講解，往往難以有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，教師可以開(kāi)發(fā)微課程進(jìn)行輔助教學(xué)。在“操作系統(tǒng)安裝”這部分內(nèi)容教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生需要了解一些常見(jiàn)的操作系統(tǒng)，才能根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要合適地操作系統(tǒng)。為此，我設(shè)計(jì)了第一個(gè)微課程，主要介紹常見(jiàn)的操作系統(tǒng)，并對(duì)比不同操作系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)，提供給學(xué)生課前預(yù)先學(xué)習(xí)，學(xué)生通過(guò)微課程學(xué)習(xí)為課堂學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。2.依托重難點(diǎn)確立主題一節(jié)高效的信息技術(shù)課堂，必然是重點(diǎn)突出，難點(diǎn)得到有效突破的。因此，初中信息技術(shù)教師在開(kāi)發(fā)微課程時(shí)，可以圍繞信息技術(shù)課堂教學(xué)的重難點(diǎn)設(shè)計(jì)主題，幫助學(xué)生有效把握課堂教學(xué)的重難點(diǎn)?！安僮飨到y(tǒng)安裝”這部分內(nèi)容教學(xué)的重難點(diǎn)是操作系統(tǒng)的安裝與安裝注意事項(xiàng)。圍繞“操作系統(tǒng)安裝”的重難點(diǎn)，我分別開(kāi)發(fā)了“操作系統(tǒng)安裝基本步驟”“操作系統(tǒng)安裝注意事項(xiàng)”兩段主題微課程?！安僮飨到y(tǒng)安裝基本步驟”主要以微視頻的形式演示操作系統(tǒng)安裝的一般步驟，在演示過(guò)程中針對(duì)操作過(guò)程中的重難點(diǎn)環(huán)節(jié)，采用慢鏡頭與回放的形式進(jìn)行處理。設(shè)計(jì)的目的在于通過(guò)直觀演示，使學(xué)生獲得直觀的認(rèn)識(shí)，從而幫助學(xué)生了解操作系統(tǒng)的一般安裝過(guò)程。“操作系統(tǒng)安裝注意事項(xiàng)”建立在第一段微課程的基礎(chǔ)上，針對(duì)學(xué)生在安裝操作系統(tǒng)的過(guò)程中可能出現(xiàn)的典型問(wèn)題，采用鏡頭聚焦與慢動(dòng)作的形式，突出操作系統(tǒng)安裝過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并援引典型錯(cuò)誤，幫助學(xué)生強(qiáng)化學(xué)習(xí)體驗(yàn)。這兩段微課程的應(yīng)用主題明確、集中，抓住本課教學(xué)的重難點(diǎn)，有效提升了信息技術(shù)教學(xué)的針對(duì)性。此外，教師還可以圍繞考點(diǎn)、教材體系等挖掘主題。主題設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)沒(méi)有固定程式，需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與課堂實(shí)際靈活選擇，以更好地發(fā)揮微課程的優(yōu)勢(shì)。二、把握微課程應(yīng)用時(shí)機(jī)，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程微課程并不能取代傳統(tǒng)課堂教學(xué)，而是初中信息技術(shù)課堂教學(xué)的有機(jī)組成部分，這就需要教師合理地開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)微課程，把握好微課程應(yīng)用的時(shí)機(jī)，以更好地優(yōu)化信息技術(shù)課堂教學(xué)。一般來(lái)說(shuō)，微課程適用于課前、課中、課后等環(huán)節(jié)，課前主要引導(dǎo)學(xué)生預(yù)學(xué)習(xí)，課中突出教學(xué)重難點(diǎn)，課后促進(jìn)學(xué)生反思與個(gè)性化學(xué)習(xí)。1.課前環(huán)節(jié)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)課前微課程設(shè)計(jì)與?_發(fā)的主要目的是引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展自主預(yù)習(xí)，對(duì)教材內(nèi)容與整體結(jié)構(gòu)形成初步了解。“操作系統(tǒng)安裝”課前微課程設(shè)計(jì)主要向?qū)W生展示常見(jiàn)的操作系統(tǒng)與其優(yōu)缺點(diǎn)，幫助學(xué)生熟悉教材內(nèi)容，并嘗試引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，提出利用微課程進(jìn)行自主學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的疑惑，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。2.課堂環(huán)節(jié)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)課堂環(huán)節(jié)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)要明確目標(biāo)，根據(jù)課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)、課堂學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)等優(yōu)化微課程設(shè)計(jì)?！安僮飨到y(tǒng)安裝”導(dǎo)入環(huán)節(jié)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)主要幫助學(xué)生快速進(jìn)入課題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的好奇心和興趣等。為此，我主要設(shè)計(jì)出日常生活中操作系統(tǒng)應(yīng)用的場(chǎng)景，展示操作系統(tǒng)的強(qiáng)大功能與廣泛運(yùn)用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生快速進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)。課堂學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，微課程主要演示常見(jiàn)的應(yīng)用軟件的一般安裝方法及注意點(diǎn)，利用聚焦、慢放、回放的技術(shù)處理，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)軟件安裝的過(guò)程認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作的能力。3.課后環(huán)節(jié)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)“操作系統(tǒng)安裝”課后環(huán)節(jié)微課程的開(kāi)發(fā)可以從兩個(gè)方面著手：一是課堂教學(xué)回顧。教師將教學(xué)的重點(diǎn)與要點(diǎn)制作成微課程，讓學(xué)生針對(duì)課堂學(xué)習(xí)情況進(jìn)行及時(shí)鞏固與反思。二是圍繞“操作系統(tǒng)安裝”教材知識(shí)進(jìn)行適度拓展。在教材介紹的操作系統(tǒng)安裝知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適度的拓展，滿足不同學(xué)生的信息技術(shù)學(xué)習(xí)需求。三、提升微課程制作技術(shù)，激發(fā)學(xué)生興趣微課程以現(xiàn)代信息技術(shù)為載體，需要教師掌握基本的信息技術(shù)知識(shí)與實(shí)踐技能，具有一定的技術(shù)含量。初中信息技術(shù)教師要發(fā)揮自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，合理地選擇制作方法，充分考慮學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容，遵循便捷、高效、激趣等原則，使微課程內(nèi)容與形式完美結(jié)合起來(lái)。1.簡(jiǎn)易制作法“操作系統(tǒng)安裝”微課程制作過(guò)程中，對(duì)于一些技術(shù)要求不高、技術(shù)含量較低的內(nèi)容可以選擇簡(jiǎn)易制作方法。例如操作系統(tǒng)安裝過(guò)程中的注意事項(xiàng)技術(shù)要求較低，我們可以利用智能手機(jī)進(jìn)行錄制，這樣便于操作，又可以節(jié)省時(shí)間與精力。2.專(zhuān)業(yè)制作法四、拓展微課程資源渠道，發(fā)揮資源效應(yīng)初中信息技術(shù)微課程的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作，要發(fā)揮微課程的最大效應(yīng)，教師必須強(qiáng)化資源意識(shí)，進(jìn)一步拓展微課程資源渠道。目前不少教師缺乏資源開(kāi)發(fā)意識(shí)，微課程缺乏系統(tǒng)性，不能成為一個(gè)有機(jī)的系列，難以提升微課程在信息技術(shù)教學(xué)中的整體效應(yīng)。初中信息技術(shù)教師要以備課組合作的方式，打破各自為政的微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀。首先，充分利用網(wǎng)絡(luò)微課程?；ヂ?lián)網(wǎng)+時(shí)代，信息資源以爆炸式態(tài)勢(shì)增長(zhǎng)，初中信息技術(shù)教師要廣泛地運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)微課程資源，取長(zhǎng)補(bǔ)短，彌補(bǔ)信息技術(shù)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)過(guò)程中的不足。其次，要強(qiáng)化整合意識(shí)。互聯(lián)網(wǎng)微課程資源良莠不齊，不具有普遍的適應(yīng)性，這就需要初中信息技術(shù)教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與學(xué)情實(shí)際，對(duì)微課程資源進(jìn)行有效整合，使之更好地體現(xiàn)教師的教學(xué)特色。最后，不斷提升自主創(chuàng)造能力。教師在借鑒的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步提升自主創(chuàng)造能力，開(kāi)發(fā)具有自身特色的微課程，展現(xiàn)教師獨(dú)特的教學(xué)智慧。總之，微課程是經(jīng)實(shí)踐證明的有效教學(xué)方式。初中信息技術(shù)教師要進(jìn)一步解放思想，打破教學(xué)慣性，在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)的有效路徑，促進(jìn)微課程與信息技術(shù)課程的融合，使微課程成為信息技術(shù)教學(xué)的有機(jī)環(huán)節(jié)，將初中信息技術(shù)教學(xué)推向一個(gè)新高度。文化對(duì)一個(gè)人的影響是深遠(yuǎn)的，在教育教學(xué)中，尤其是英語(yǔ)教學(xué)中，先讓學(xué)生了解外國(guó)文化，然后由對(duì)文化的興趣激發(fā)學(xué)生去努力學(xué)習(xí)他們的語(yǔ)言，借此好更深入的了解他們的文化。這要我們做的有很多。一、精研教材，加強(qiáng)備課，改變傳統(tǒng)的備課模式傳統(tǒng)的備教材、備重點(diǎn)、難點(diǎn)的備課方式很明顯開(kāi)展不了跨文化意識(shí)的教學(xué)。在新課程改革的教學(xué)中，教師要改變傳統(tǒng)的備課方式。備課作為教學(xué)活動(dòng)的計(jì)劃、設(shè)想，是實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目標(biāo)的重要保證。在“以人為本”的教學(xué)思想指導(dǎo)下，新課程中的備課要突出人的因素，要滲透著跨文化意識(shí)的教育教學(xué)內(nèi)容。那么在教學(xué)中教師是不是只教完這些語(yǔ)言結(jié)構(gòu)就夠了呢？顯然不是。教師還要有意識(shí)地對(duì)西方的飲食文化作一番介紹，從而讓學(xué)生了解西方國(guó)家的餐飲文化和就餐禮儀。這對(duì)拓展學(xué)生的視野，建立跨文化意識(shí)來(lái)說(shuō)是非常重要的。再如人教版Unit3TrafficAccidents，這一單元的教學(xué)是圍繞著交通規(guī)則開(kāi)展的。如果教師僅僅把這些規(guī)則當(dāng)作語(yǔ)言知識(shí)，語(yǔ)言結(jié)構(gòu)來(lái)處理，那么學(xué)生又如何能夠充分了解西方國(guó)家的交通方式與交通規(guī)則呢？教師如果能夠?qū)滩膬?nèi)容進(jìn)行拓展與延伸，將西方國(guó)家的人民遵守交通規(guī)則的意識(shí)滲透給學(xué)生，那在將來(lái)的某一天，誰(shuí)又能保證在中國(guó)的街道上，在三更半夜不會(huì)出到一輛汽車(chē)在凜冽的寒風(fēng)中獨(dú)自等待紅燈呢？二、培養(yǎng)學(xué)生的交際能力我們現(xiàn)行的九年義務(wù)教學(xué)中的英語(yǔ)課本，在編排上做足了功夫。在保證知識(shí)性的基礎(chǔ)上，巧妙的與趣味性鏈接在一起。在內(nèi)容上更接近生活化，更貼近學(xué)生實(shí)際的狀況。在革新的教材面前，我們應(yīng)該創(chuàng)新與改革我們的教育教學(xué)的方法，把傳統(tǒng)的每節(jié)課單詞、發(fā)音、語(yǔ)法等項(xiàng)目切合實(shí)際的分配在課堂的各時(shí)間點(diǎn)上，有利于學(xué)生們更好的掌握英語(yǔ)的基礎(chǔ)知識(shí)。與此同時(shí)，我們要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)交際能力，讓他們?cè)诮涣髦形鞣絿?guó)家的交際文化，進(jìn)而進(jìn)一步提高他們學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，這也是現(xiàn)代英語(yǔ)教學(xué)的最終目的。因?yàn)椋艺J(rèn)為在我們的英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該適當(dāng)應(yīng)用語(yǔ)言交際教學(xué)法。交際過(guò)程中可以提高學(xué)生應(yīng)用英語(yǔ)知識(shí)能力，鍛煉了他們的反應(yīng)能力和語(yǔ)言分析能力，以及知識(shí)靈活運(yùn)用的能力。我們應(yīng)該把語(yǔ)言就看成是交際，而英語(yǔ)是我們學(xué)習(xí)的外語(yǔ)語(yǔ)種，所以我們要先了解外國(guó)的交際文化，才能有利于更好的學(xué)習(xí)英語(yǔ)知識(shí)，而老師的責(zé)任就是提高學(xué)生們的跨文化意識(shí)，避免了同學(xué)們?cè)谟⒄Z(yǔ)交際中的因文化差異而引起的尷尬。我們可以按部就班的來(lái)進(jìn)行，首先要保證基礎(chǔ)知識(shí)掌握，然后再深入了解各國(guó)的文化背景、交際習(xí)慣、風(fēng)土人情等生活方式。例如：湘教版Unit1Greetings介紹了打招呼的表達(dá)方法。在課堂教學(xué)中，老師可以假設(shè)出一個(gè)場(chǎng)景，然后讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，讓學(xué)生在交際中懂得這些打招呼方式的使用場(chǎng)合和使用范圍。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子：在逛街的時(shí)候碰巧遇上自己的同學(xué)，如果您這時(shí)候用：“Nicetoseeyou.”就會(huì)顯得不夠恰當(dāng)，因?yàn)檫@句話在打招呼時(shí)一般是用在兩人第一次見(jiàn)面的場(chǎng)合。通過(guò)語(yǔ)言的實(shí)際運(yùn)用，學(xué)生從中領(lǐng)悟到實(shí)際中所應(yīng)體現(xiàn)的跨文化意識(shí)，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間大量的語(yǔ)言實(shí)踐，學(xué)生在掌握了語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，也潛意識(shí)地具有了實(shí)際中的跨文化意識(shí)。三、培養(yǎng)學(xué)生閱讀外文原著和英文報(bào)刊雜志的興趣近年來(lái)，隨著科技的日新月異，人們與外界交際的手段越來(lái)越多樣化，尤其是在信息化的不斷普及，國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)日益被廣泛應(yīng)用的情況下，學(xué)生能夠閱讀到外文著作與報(bào)刊雜志。許多學(xué)生對(duì)之表現(xiàn)出濃厚的興趣。通過(guò)閱讀外文著作和報(bào)刊雜志，學(xué)生就可以更多地了解到西方國(guó)家的風(fēng)土人情，歷史地理，傳統(tǒng)習(xí)俗，生活方式，文學(xué)藝術(shù)，行為規(guī)范和價(jià)值觀念等。例如：在“Whatanimaldoyoulikebest？”這一單元中，筆者除了教學(xué)該單元相關(guān)的語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)之外，還要求學(xué)生到網(wǎng)上或報(bào)刊雜志中去尋找與動(dòng)物有關(guān)的諺語(yǔ)、俚語(yǔ)或成語(yǔ)。如“cat”在西方是人們的寵愛(ài)之物（Pet）但令人奇怪的是，在英語(yǔ)俚語(yǔ)中，“cat”的含義為“aspitefulorunpleasantwoman.”在漢語(yǔ)中，盡管狗在一些地方也是寵物，但狗的形象總是不雅，因而用來(lái)指人時(shí)多含貶義。然而在英語(yǔ)中狗的形象則一般都不差，?？梢灾浮皞€(gè)人”。因此，通過(guò)閱讀英語(yǔ)原著及報(bào)刊雜志，既擴(kuò)大了學(xué)生的詞匯量，增加了閱讀量，又對(duì)英語(yǔ)國(guó)家的相關(guān)文化有了了解，也提升了學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。四、創(chuàng)建和諧的英語(yǔ)課堂，創(chuàng)設(shè)濃厚的英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍和諧的氛圍，有得于培養(yǎng)學(xué)生的自信心和自尊心。筆者認(rèn)為在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)通過(guò)激勵(lì)與競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)語(yǔ)言與表情，通過(guò)多種形式的教學(xué)手段，努力創(chuàng)造一個(gè)和諧的英語(yǔ)課堂。民主、平等的師生關(guān)系，其實(shí)也是西方文化的核心理念。除此之外，教師還應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)濃厚的英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境。如筆者所在的學(xué)校，在圣誕與元旦期間就開(kāi)展了一個(gè)以“迎圣誕，慶元旦”為主題的游園活動(dòng)，讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)和了解了西方國(guó)家的重要節(jié)日—圣誕節(jié)。同時(shí)，與中國(guó)的元旦和春節(jié)進(jìn)行了對(duì)比，使得學(xué)生對(duì)西方國(guó)家的風(fēng)俗習(xí)慣、節(jié)日文化有了不同程度的了解。為了深化活動(dòng)的主題，還組織了圣誕文藝晚會(huì)，編排了英語(yǔ)短劇《白雪公主》，開(kāi)展了作文競(jìng)賽What’sthedifferencebetweenChineseNewYearandChristmasDay？通過(guò)這一系列的活動(dòng)激發(fā)了學(xué)生了解異國(guó)文化的熱情，使他們對(duì)西方文化產(chǎn)生了強(qiáng)烈的好奇心。全校英語(yǔ)學(xué)習(xí)的氛圍也隨之高漲。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，是開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體。然而，由于受年齡的限制，認(rèn)知水平畢竟有限。因此在新一輪的課改浪潮中，教師必須肩負(fù)起培養(yǎng)學(xué)生跨文化意識(shí)的重任。膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血1膿毒血癥規(guī)范化治療2012年嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克治療國(guó)際指南夏平膿毒血癥規(guī)范化治療2幾個(gè)重要概念感染Infection:致病性病原體侵入宿主體內(nèi)在體內(nèi)獲得必需的養(yǎng)料,然后繁殖,增生,產(chǎn)生局部組織損傷而引發(fā)炎癥反應(yīng),并分泌毒素或毒性產(chǎn)物,或在宿主體內(nèi)產(chǎn)生抗原一抗體反應(yīng)。菌血癥:在血液中存在活的細(xì)菌今敗血癥:在血液中存在微生物和其毒素。幾個(gè)重要概念3幾個(gè)重要概念小全身性炎癥反應(yīng)綜合癥(systemicinflammatoryresponsesyndromesTRs):機(jī)體對(duì)致炎刺激的一種普通的,生理性的反應(yīng),一般是非破壞性,不需要特殊的臨床干預(yù)確診須具備以下四點(diǎn)中的至少兩點(diǎn)1體溫>38攝氏度或<36攝氏度90次/分3呼吸>20次/分或過(guò)度通氣,PaCO2<32mmHg4血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12*10~9/L或<4*10~9/L(>12000/μ<4000/或未成熟粒細(xì)胞>10%)幾個(gè)重要概念4幾個(gè)重要概念令膿毒癥Sepsisinfection+SIRS由于微生物或其他病原體侵入人體而誘發(fā)的激烈全身炎癥反應(yīng),并對(duì)組織具有損傷的病理生理過(guò)程及一組臨床表現(xiàn)。感染+感染的全身表現(xiàn)。幾個(gè)重要概念5膿毒血癥發(fā)病機(jī)制冷感染創(chuàng)傷休克局部炎癥全身炎癥適度反應(yīng)胃腸能紊亂免疫反應(yīng)紊亂血液高凝心痊愈膿毒癥DIC膿毒癥休克MODSMSOF膿毒血癥發(fā)病機(jī)制6膿毒血癥診斷今目前,臨床上診斷膿毒癥要求有明確感染或可疑感染加上以身炎癥反應(yīng)綜合征膿毒血癥診斷7幾個(gè)重要概念。☆重度膿血毒癥SeS:膿毒癥+器官功能障礙低灌注,低血壓,乳酸性酸中毒,少尿,急性意識(shí)狀態(tài)改變,多數(shù)器官功能障礙(MODS)。膿毒性休克sρρ:膿毒癥誘導(dǎo)的低血壓(收縮壓<90或基礎(chǔ)值下降>40),適當(dāng)補(bǔ)液不能使之回升灌注異常,岀現(xiàn)乳酸性酸中毒,少尿;急性意識(shí)狀態(tài)改幾個(gè)重要概念8毒癥流行病學(xué)病死率高達(dá)30%~50%☆每小時(shí)有25名患者死于嚴(yán)重感染或感染性休克冷是ICU的首要致死原因令是第10位致死原因令美國(guó)每年發(fā)生嚴(yán)重膿毒癥人數(shù)>750000死亡率超過(guò)急性心梗毒癥流行病學(xué)91991年ACCP和SCCM會(huì)議1991年8月令theAmericancollegeofChestPhysicians與SocietyofCriticalCareMedicine共同召開(kāi)研討會(huì),對(duì)膿毒癥及其相關(guān)問(wèn)題重新定義1991年ACCP和SCCM會(huì)議10巴塞羅那一令針對(duì)嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克對(duì)人類(lèi)的巨大危害和挑戰(zhàn),2002年10月在西班牙巴塞羅那召開(kāi)的歐州危重病醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上,由歐洲危重病醫(yī)學(xué)會(huì)ESICM)、美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(SCCM)和國(guó)際感染論壇(ISF)共同簽署了全球性拯救議(SurvivingSepsiscampaign,SSC),同時(shí)發(fā)表了著名的《巴塞羅那宣言》。令回標(biāo)5年內(nèi)把膿毒癥死亡率降低到巴塞羅那11膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理12膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理13膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理14膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理15膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理16膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理17膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理18膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理19膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理20膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理21膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理22膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理23膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理24膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理25膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理26膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理27膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理28膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理29膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理30膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理31膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理32膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理33膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理34膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理35膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理36膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理37膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理38膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理39膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理40膿毒血癥規(guī)范化治療課件整理4141、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己?！聡?guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜42膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血癥規(guī)范化治療2012年嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克治療國(guó)際指南夏平幾個(gè)重要概念感染Infection:致病性病原體侵入宿主體內(nèi)在體內(nèi)獲得必需的養(yǎng)料,然后繁殖,增生,產(chǎn)生局部組織損傷而引發(fā)炎癥反應(yīng),并分泌毒素或毒性產(chǎn)物,或在宿主體內(nèi)產(chǎn)生抗原一抗體反應(yīng)。菌血癥:在血液中存在活的細(xì)菌今敗血癥:在血液中存在微生物和其毒素。微課程具有時(shí)間短、主題集中等優(yōu)勢(shì)，在初中信息技術(shù)教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用。初中信息技術(shù)與其他課程相比，在微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。初中信息技術(shù)教師要充分利用專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，不斷提升微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)能力，以更好地發(fā)揮微課程在初中信息技術(shù)教學(xué)中的效能。下面以“操作系統(tǒng)安裝”這部分內(nèi)容為例，簡(jiǎn)要闡述信息技術(shù)微課程的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)。一、明確微課程設(shè)計(jì)主題，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容微課程是初中信息技術(shù)課堂教學(xué)的有機(jī)組成部分，教師要根據(jù)初中信息技術(shù)教學(xué)需要，明確微課程設(shè)計(jì)的主題，進(jìn)一步優(yōu)化信息技術(shù)教學(xué)內(nèi)容。1.針對(duì)課程知識(shí)確立主題信息技術(shù)教學(xué)中，常常會(huì)涉及一些知識(shí)點(diǎn)與概念，這是學(xué)生學(xué)習(xí)信息技術(shù)的基礎(chǔ)。如果教師單純地進(jìn)行概念教學(xué)或者知識(shí)點(diǎn)講解，往往難以有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，教師可以開(kāi)發(fā)微課程進(jìn)行輔助教學(xué)。在“操作系統(tǒng)安裝”這部分內(nèi)容教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生需要了解一些常見(jiàn)的操作系統(tǒng)，才能根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要合適地操作系統(tǒng)。為此，我設(shè)計(jì)了第一個(gè)微課程，主要介紹常見(jiàn)的操作系統(tǒng)，并對(duì)比不同操作系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)，提供給學(xué)生課前預(yù)先學(xué)習(xí)，學(xué)生通過(guò)微課程學(xué)習(xí)為課堂學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。2.依托重難點(diǎn)確立主題一節(jié)高效的信息技術(shù)課堂，必然是重點(diǎn)突出，難點(diǎn)得到有效突破的。因此，初中信息技術(shù)教師在開(kāi)發(fā)微課程時(shí)，可以圍繞信息技術(shù)課堂教學(xué)的重難點(diǎn)設(shè)計(jì)主題，幫助學(xué)生有效把握課堂教學(xué)的重難點(diǎn)?！安僮飨到y(tǒng)安裝”這部分內(nèi)容教學(xué)的重難點(diǎn)是操作系統(tǒng)的安裝與安裝注意事項(xiàng)。圍繞“操作系統(tǒng)安裝”的重難點(diǎn)，我分別開(kāi)發(fā)了“操作系統(tǒng)安裝基本步驟”“操作系統(tǒng)安裝注意事項(xiàng)”兩段主題微課程?！安僮飨到y(tǒng)安裝基本步驟”主要以微視頻的形式演示操作系統(tǒng)安裝的一般步驟，在演示過(guò)程中針對(duì)操作過(guò)程中的重難點(diǎn)環(huán)節(jié)，采用慢鏡頭與回放的形式進(jìn)行處理。設(shè)計(jì)的目的在于通過(guò)直觀演示，使學(xué)生獲得直觀的認(rèn)識(shí)，從而幫助學(xué)生了解操作系統(tǒng)的一般安裝過(guò)程?！安僮飨到y(tǒng)安裝注意事項(xiàng)”建立在第一段微課程的基礎(chǔ)上，針對(duì)學(xué)生在安裝操作系統(tǒng)的過(guò)程中可能出現(xiàn)的典型問(wèn)題，采用鏡頭聚焦與慢動(dòng)作的形式，突出操作系統(tǒng)安裝過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并援引典型錯(cuò)誤，幫助學(xué)生強(qiáng)化學(xué)習(xí)體驗(yàn)。這兩段微課程的應(yīng)用主題明確、集中，抓住本課教學(xué)的重難點(diǎn)，有效提升了信息技術(shù)教學(xué)的針對(duì)性。此外，教師還可以圍繞考點(diǎn)、教材體系等挖掘主題。主題設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)沒(méi)有固定程式，需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容與課堂實(shí)際靈活選擇，以更好地發(fā)揮微課程的優(yōu)勢(shì)。二、把握微課程應(yīng)用時(shí)機(jī)，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程微課程并不能取代傳統(tǒng)課堂教學(xué)，而是初中信息技術(shù)課堂教學(xué)的有機(jī)組成部分，這就需要教師合理地開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)微課程，把握好微課程應(yīng)用的時(shí)機(jī)，以更好地優(yōu)化信息技術(shù)課堂教學(xué)。一般來(lái)說(shuō)，微課程適用于課前、課中、課后等環(huán)節(jié)，課前主要引導(dǎo)學(xué)生預(yù)學(xué)習(xí)，課中突出教學(xué)重難點(diǎn)，課后促進(jìn)學(xué)生反思與個(gè)性化學(xué)習(xí)。1.課前環(huán)節(jié)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)課前微課程設(shè)計(jì)與?_發(fā)的主要目的是引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展自主預(yù)習(xí)，對(duì)教材內(nèi)容與整體結(jié)構(gòu)形成初步了解?！安僮飨到y(tǒng)安裝”課前微課程設(shè)計(jì)主要向?qū)W生展示常見(jiàn)的操作系統(tǒng)與其優(yōu)缺點(diǎn)，幫助學(xué)生熟悉教材內(nèi)容，并嘗試引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，提出利用微課程進(jìn)行自主學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的疑惑，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。2.課堂環(huán)節(jié)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)課堂環(huán)節(jié)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)要明確目標(biāo)，根據(jù)課堂導(dǎo)入環(huán)節(jié)、課堂學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)等優(yōu)化微課程設(shè)計(jì)?！安僮飨到y(tǒng)安裝”導(dǎo)入環(huán)節(jié)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)主要幫助學(xué)生快速進(jìn)入課題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的好奇心和興趣等。為此，我主要設(shè)計(jì)出日常生活中操作系統(tǒng)應(yīng)用的場(chǎng)景，展示操作系統(tǒng)的強(qiáng)大功能與廣泛運(yùn)用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生快速進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)。課堂學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，微課程主要演示常見(jiàn)的應(yīng)用軟件的一般安裝方法及注意點(diǎn)，利用聚焦、慢放、回放的技術(shù)處理，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)軟件安裝的過(guò)程認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作的能力。3.課后環(huán)節(jié)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)“操作系統(tǒng)安裝”課后環(huán)節(jié)微課程的開(kāi)發(fā)可以從兩個(gè)方面著手：一是課堂教學(xué)回顧。教師將教學(xué)的重點(diǎn)與要點(diǎn)制作成微課程，讓學(xué)生針對(duì)課堂學(xué)習(xí)情況進(jìn)行及時(shí)鞏固與反思。二是圍繞“操作系統(tǒng)安裝”教材知識(shí)進(jìn)行適度拓展。在教材介紹的操作系統(tǒng)安裝知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適度的拓展，滿足不同學(xué)生的信息技術(shù)學(xué)習(xí)需求。三、提升微課程制作技術(shù)，激發(fā)學(xué)生興趣微課程以現(xiàn)代信息技術(shù)為載體，需要教師掌握基本的信息技術(shù)知識(shí)與實(shí)踐技能，具有一定的技術(shù)含量。初中信息技術(shù)教師要發(fā)揮自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，合理地選擇制作方法，充分考慮學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)、教學(xué)內(nèi)容，遵循便捷、高效、激趣等原則，使微課程內(nèi)容與形式完美結(jié)合起來(lái)。1.簡(jiǎn)易制作法“操作系統(tǒng)安裝”微課程制作過(guò)程中，對(duì)于一些技術(shù)要求不高、技術(shù)含量較低的內(nèi)容可以選擇簡(jiǎn)易制作方法。例如操作系統(tǒng)安裝過(guò)程中的注意事項(xiàng)技術(shù)要求較低，我們可以利用智能手機(jī)進(jìn)行錄制，這樣便于操作，又可以節(jié)省時(shí)間與精力。2.專(zhuān)業(yè)制作法四、拓展微課程資源渠道，發(fā)揮資源效應(yīng)初中信息技術(shù)微課程的設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作，要發(fā)揮微課程的最大效應(yīng)，教師必須強(qiáng)化資源意識(shí)，進(jìn)一步拓展微課程資源渠道。目前不少教師缺乏資源開(kāi)發(fā)意識(shí)，微課程缺乏系統(tǒng)性，不能成為一個(gè)有機(jī)的系列，難以提升微課程在信息技術(shù)教學(xué)中的整體效應(yīng)。初中信息技術(shù)教師要以備課組合作的方式，打破各自為政的微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀。首先，充分利用網(wǎng)絡(luò)微課程。互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代，信息資源以爆炸式態(tài)勢(shì)增長(zhǎng)，初中信息技術(shù)教師要廣泛地運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)微課程資源，取長(zhǎng)補(bǔ)短，彌補(bǔ)信息技術(shù)微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)過(guò)程中的不足。其次，要強(qiáng)化整合意識(shí)?；ヂ?lián)網(wǎng)微課程資源良莠不齊，不具有普遍的適應(yīng)性，這就需要初中信息技術(shù)教師結(jié)合教學(xué)內(nèi)容與學(xué)情實(shí)際，對(duì)微課程資源進(jìn)行有效整合，使之更好地體現(xiàn)教師的教學(xué)特色。最后，不斷提升自主創(chuàng)造能力。教師在借鑒的基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步提升自主創(chuàng)造能力，開(kāi)發(fā)具有自身特色的微課程，展現(xiàn)教師獨(dú)特的教學(xué)智慧?？傊⒄n程是經(jīng)實(shí)踐證明的有效教學(xué)方式。初中信息技術(shù)教師要進(jìn)一步解放思想，打破教學(xué)慣性，在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索微課程設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)的有效路徑，促進(jìn)微課程與信息技術(shù)課程的融合，使微課程成為信息技術(shù)教學(xué)的有機(jī)環(huán)節(jié)，將初中信息技術(shù)教學(xué)推向一個(gè)新高度。文化對(duì)一個(gè)人的影響是深遠(yuǎn)的，在教育教學(xué)中，尤其是英語(yǔ)教學(xué)中，先讓學(xué)生了解外國(guó)文化，然后由對(duì)文化的興趣激發(fā)學(xué)生去努力學(xué)習(xí)他們的語(yǔ)言，借此好更深入的了解他們的文化。這要我們做的有很多。一、精研教材，加強(qiáng)備課，改變傳統(tǒng)的備課模式傳統(tǒng)的備教材、備重點(diǎn)、難點(diǎn)的備課方式很明顯開(kāi)展不了跨文化意識(shí)的教學(xué)。在新課程改革的教學(xué)中，教師要改變傳統(tǒng)的備課方式。備課作為教學(xué)活動(dòng)的計(jì)劃、設(shè)想，是實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目標(biāo)的重要保證。在“以人為本”的教學(xué)思想指導(dǎo)下，新課程中的備課要突出人的因素，要滲透著跨文化意識(shí)的教育教學(xué)內(nèi)容。那么在教學(xué)中教師是不是只教完這些語(yǔ)言結(jié)構(gòu)就夠了呢？顯然不是。教師還要有意識(shí)地對(duì)西方的飲食文化作一番介紹，從而讓學(xué)生了解西方國(guó)家的餐飲文化和就餐禮儀。這對(duì)拓展學(xué)生的視野，建立跨文化意識(shí)來(lái)說(shuō)是非常重要的。再如人教版Unit3TrafficAccidents，這一單元的教學(xué)是圍繞著交通規(guī)則開(kāi)展的。如果教師僅僅把這些規(guī)則當(dāng)作語(yǔ)言知識(shí)，語(yǔ)言結(jié)構(gòu)來(lái)處理，那么學(xué)生又如何能夠充分了解西方國(guó)家的交通方式與交通規(guī)則呢？教師如果能夠?qū)滩膬?nèi)容進(jìn)行拓展與延伸，將西方國(guó)家的人民遵守交通規(guī)則的意識(shí)滲透給學(xué)生，那在將來(lái)的某一天，誰(shuí)又能保證在中國(guó)的街道上，在三更半夜不會(huì)出到一輛汽車(chē)在凜冽的寒風(fēng)中獨(dú)自等待紅燈呢？二、培養(yǎng)學(xué)生的交際能力我們現(xiàn)行的九年義務(wù)教學(xué)中的英語(yǔ)課本，在編排上做足了功夫。在保證知識(shí)性的基礎(chǔ)上，巧妙的與趣味性鏈接在一起。在內(nèi)容上更接近生活化，更貼近學(xué)生實(shí)際的狀況。在革新的教材面前，我們應(yīng)該創(chuàng)新與改革我們的教育教學(xué)的方法，把傳統(tǒng)的每節(jié)課單詞、發(fā)音、語(yǔ)法等項(xiàng)目切合實(shí)際的分配在課堂的各時(shí)間點(diǎn)上，有利于學(xué)生們更好的掌握英語(yǔ)的基礎(chǔ)知識(shí)。與此同時(shí)，我們要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)交際能力，讓他們?cè)诮涣髦形鞣絿?guó)家的交際文化，進(jìn)而進(jìn)一步提高他們學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣，這也是現(xiàn)代英語(yǔ)教學(xué)的最終目的。因?yàn)?，我認(rèn)為在我們的英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該適當(dāng)應(yīng)用語(yǔ)言交際教學(xué)法。交際過(guò)程中可以提高學(xué)生應(yīng)用英語(yǔ)知識(shí)能力，鍛煉了他們的反應(yīng)能力和語(yǔ)言分析能力，以及知識(shí)靈活運(yùn)用的能力。我們應(yīng)該把語(yǔ)言就看成是交際，而英語(yǔ)是我們學(xué)習(xí)的外語(yǔ)語(yǔ)種，所以我們要先了解外國(guó)的交際文化，才能有利于更好的學(xué)習(xí)英語(yǔ)知識(shí)，而老師的責(zé)任就是提高學(xué)生們的跨文化意識(shí)，避免了同學(xué)們?cè)谟⒄Z(yǔ)交際中的因文化差異而引起的尷尬。我們可以按部就班的來(lái)進(jìn)行，首先要保證基礎(chǔ)知識(shí)掌握，然后再深入了解各國(guó)的文化背景、交際習(xí)慣、風(fēng)土人情等生活方式。例如：湘教版Unit1Greetings介紹了打招呼的表達(dá)方法。在課堂教學(xué)中，老師可以假設(shè)出一個(gè)場(chǎng)景，然后讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，讓學(xué)生在交際中懂得這些打招呼方式的使用場(chǎng)合和使用范圍。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子：在逛街的時(shí)候碰巧遇上自己的同學(xué)，如果您這時(shí)候用：“Nicetoseeyou.”就會(huì)顯得不夠恰當(dāng)，因?yàn)檫@句話在打招呼時(shí)一般是用在兩人第一次見(jiàn)面的場(chǎng)合。通過(guò)語(yǔ)言的實(shí)際運(yùn)用，學(xué)生從中領(lǐng)悟到實(shí)際中所應(yīng)體現(xiàn)的跨文化意識(shí)，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間大量的語(yǔ)言實(shí)踐，學(xué)生在掌握了語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，也潛意識(shí)地具有了實(shí)際中的跨文化意識(shí)。三、培養(yǎng)學(xué)生閱讀外文原著和英文報(bào)刊雜志的興趣近年來(lái)，隨著科技的日新月異，人們與外界交際的手段越來(lái)越多樣化，尤其是在信息化的不斷普及，國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)日益被廣泛應(yīng)用的情況下，學(xué)生能夠閱讀到外文著作與報(bào)刊雜志。許多學(xué)生對(duì)之表現(xiàn)出濃厚的興趣。通過(guò)閱讀外文著作和報(bào)刊雜志，學(xué)生就可以更多地了解到西方國(guó)家的風(fēng)土人情，歷史地理，傳統(tǒng)習(xí)俗，生活方式，文學(xué)藝術(shù)，行為規(guī)范和價(jià)值觀念等。例如：在“Whatanimaldoyoulikebest？”這一單元中，筆者除了教學(xué)該單元相關(guān)的語(yǔ)言基礎(chǔ)知識(shí)之外，還要求學(xué)生到網(wǎng)上或報(bào)刊雜志中去尋找與動(dòng)物有關(guān)的諺語(yǔ)、俚語(yǔ)或成語(yǔ)。如“cat”在西方是人們的寵愛(ài)之物（Pet）但令人奇怪的是，在英語(yǔ)俚語(yǔ)中，“cat”的含義為“aspitefulorunpleasantwoman.”在漢語(yǔ)中，盡管狗在一些地方也是寵物，但狗的形象總是不雅，因而用來(lái)指人時(shí)多含貶義。然而在英語(yǔ)中狗的形象則一般都不差，?？梢灾浮皞€(gè)人”。因此，通過(guò)閱讀英語(yǔ)原著及報(bào)刊雜志，既擴(kuò)大了學(xué)生的詞匯量，增加了閱讀量，又對(duì)英語(yǔ)國(guó)家的相關(guān)文化有了了解，也提升了學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。四、創(chuàng)建和諧的英語(yǔ)課堂，創(chuàng)設(shè)濃厚的英語(yǔ)學(xué)習(xí)氛圍和諧的氛圍，有得于培養(yǎng)學(xué)生的自信心和自尊心。筆者認(rèn)為在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)通過(guò)激勵(lì)與競(jìng)爭(zhēng)，通過(guò)語(yǔ)言與表情，通過(guò)多種形式的教學(xué)手段，努力創(chuàng)造一個(gè)和諧的英語(yǔ)課堂。民主、平等的師生關(guān)系，其實(shí)也是西方文化的核心理念。除此之外，教師還應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)濃厚的英語(yǔ)學(xué)習(xí)環(huán)境。如筆者所在的學(xué)校，在圣誕與元旦期間就開(kāi)展了一個(gè)以“迎圣誕，慶元旦”為主題的游園活動(dòng)，讓學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)和了解了西方國(guó)家的重要節(jié)日—圣誕節(jié)。同時(shí)，與中國(guó)的元旦和春節(jié)進(jìn)行了對(duì)比，使得學(xué)生對(duì)西方國(guó)家的風(fēng)俗習(xí)慣、節(jié)日文化有了不同程度的了解。為了深化活動(dòng)的主題，還組織了圣誕文藝晚會(huì)，編排了英語(yǔ)短劇《白雪公主》，開(kāi)展了作文競(jìng)賽What’sthedifferencebetweenChineseNewYearandChristmasDay？通過(guò)這一系列的活動(dòng)激發(fā)了學(xué)生了解異國(guó)文化的熱情，使他們對(duì)西方文化產(chǎn)生了強(qiáng)烈的好奇心。全校英語(yǔ)學(xué)習(xí)的氛圍也隨之高漲。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，是開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體。然而，由于受年齡的限制，認(rèn)知水平畢竟有限。因此在新一輪的課改浪潮中，教師必須肩負(fù)起培養(yǎng)學(xué)生跨文化意識(shí)的重任。膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血癥規(guī)范化治療膿毒血43膿毒血癥規(guī)范化治療2012年嚴(yán)重膿毒癥與膿毒性休克治療國(guó)際指南夏平膿毒血癥規(guī)范化治療44幾個(gè)重要概念感染Infection:致病性病原體侵入宿主體內(nèi)在體內(nèi)獲得必需的養(yǎng)料,然后繁殖,增生,產(chǎn)生局部組織損傷而引發(fā)炎癥反應(yīng),并分泌毒素或毒性產(chǎn)物,或在宿主體內(nèi)產(chǎn)生抗原一抗體反應(yīng)。菌血癥:在血液中存在活的細(xì)菌今敗血癥:在血液中存在微生物和其毒素。幾個(gè)重要概念45幾個(gè)重要概念小全身性炎癥反應(yīng)綜合癥(systemicinflammatoryresponsesyndromesTRs):機(jī)體對(duì)致炎刺激的一種普通的,生理性的反應(yīng),一般是非破壞性,不需要特殊的臨床干預(yù)確診須具備以下四點(diǎn)中的至少兩點(diǎn)1體溫>38攝氏度或<36攝氏度90次/分3呼吸>20次/分或過(guò)度通氣,PaCO2<32mmHg4血白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12*10~9/L或<4*10~9/L(>12000/μ<4000/或未成熟粒細(xì)胞>10%)幾個(gè)重要概念46幾個(gè)重要概念令膿毒癥Sepsisinfection+SIRS由于微生物或其他病原體侵入人體而誘發(fā)的激烈全身炎癥反應(yīng),并對(duì)組織具有損傷的病理生理過(guò)程及一組臨床表現(xiàn)。感染+感染的全身表現(xiàn)。幾個(gè)重要概念47膿毒血癥發(fā)病機(jī)制冷感染創(chuàng)傷休克局部炎癥全身炎癥適度反應(yīng)胃腸能紊亂免疫反應(yīng)紊亂血液高凝心痊愈膿毒癥DIC膿毒癥休克