髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用1髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院骨科

關(guān)節(jié)鏡及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心

王洪孟春慶何宇吳星火王小紅髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院骨科

2設(shè)備骨科牽引床設(shè)備骨科牽引床3髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)所需產(chǎn)品入路系統(tǒng)：常規(guī)穿刺套管：與常規(guī)膝關(guān)節(jié)鏡配套

專用髖關(guān)節(jié)鏡配套套管：與加長(zhǎng)的髖關(guān)節(jié)鏡配套使用配合髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)專用的長(zhǎng)彎刨刀使用的工作套管髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)所需產(chǎn)品入路系統(tǒng)：常規(guī)穿刺套管：與常規(guī)膝關(guān)4髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械加長(zhǎng)，彎曲的刨刀及磨頭加長(zhǎng)的手術(shù)器械專用的氣化頭，可控的彎曲角度髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械加長(zhǎng)，彎曲的刨刀及磨頭5

患者體位仰臥位側(cè)臥位患者體位仰臥位6入路入路7

1.標(biāo)準(zhǔn)的入路

前側(cè)入路：經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)端做一條矢狀線，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子頂部做一橫線，兩線的交點(diǎn)即為前方入路的定位點(diǎn)，入路必須向頭側(cè)傾斜45度，向中線傾斜30度，可以在透視引導(dǎo)下進(jìn)針，或先經(jīng)前外側(cè)入路進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下進(jìn)針。1.標(biāo)準(zhǔn)的入路

前側(cè)入路：經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)端做一條矢狀線，經(jīng)8

1.標(biāo)準(zhǔn)的入路前外側(cè)入路：前外側(cè)入路位于關(guān)節(jié)鏡安全區(qū)的中心。因此，通常是最先建立的入路，以用來(lái)引導(dǎo)其他入路。這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。注意保持髖關(guān)節(jié)處于旋轉(zhuǎn)中立位。1.標(biāo)準(zhǔn)的入路前外側(cè)入路：前外側(cè)入路位于關(guān)節(jié)鏡安全9

1.標(biāo)準(zhǔn)的入路后外側(cè)入路：后外側(cè)入路的定位類似于前外側(cè)入路，只不過(guò)它定位在大轉(zhuǎn)子的后緣上。因?yàn)楹笸鈧?cè)入路更靠近坐骨神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，在前外側(cè)入路置鏡引導(dǎo)下做后外側(cè)入路更為適宜。1.標(biāo)準(zhǔn)的入路后外側(cè)入路：后外側(cè)入路的定位類似于前外側(cè)入10牽引的重要性手術(shù)一般需要在特殊的牽引設(shè)備下進(jìn)行，以獲得關(guān)節(jié)鏡操作時(shí)足夠的關(guān)節(jié)間隙，合適、安全的器械操作空間約需要10mm。牽引的重要性手術(shù)一般需要在特殊的牽引設(shè)備下進(jìn)行，以獲得關(guān)節(jié)鏡11關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。專用髖關(guān)節(jié)鏡配套套管：與加長(zhǎng)的髖關(guān)節(jié)鏡配套使用后外側(cè)入路：后外側(cè)入路的定位類似于前外側(cè)入路，只不過(guò)它定位在大轉(zhuǎn)子的后緣上。49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性?；颊呦衬常?，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼痛2月余入院。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。OA的關(guān)節(jié)鏡治療，即對(duì)關(guān)節(jié)行灌洗和軟骨、骨贅清理，游離體摘除等。專用的氣化頭，可控的彎曲角度髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用專用的氣化頭，可控的彎曲角度髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械患者席某某，女，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼痛2月余入院。髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用股骨頭頸交界區(qū)異常凸起因此，通常是最先建立的入路，以用來(lái)引導(dǎo)其他入路。因5個(gè)月前車禍傷左髖臼骨折、多發(fā)肋骨骨折、肱骨骨折、脛腓骨骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+脛腓骨骨折外固定器治療，植皮手術(shù)等。

2.非標(biāo)準(zhǔn)入路

屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA12髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件13髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)14操作步驟透視定位操作步驟透視定位15髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件16髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件17髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件18髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件19徒手定位徒手定位20髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件21髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件22髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余股骨頭頸交界區(qū)異常凸起髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA前側(cè)入路：經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)端做一條矢狀線，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子頂部做一橫線，兩線的交點(diǎn)即為前方入路的定位點(diǎn)，入路必須向頭側(cè)傾斜45度，向中線傾斜30度，可以在透視引導(dǎo)下進(jìn)針，或先經(jīng)前外側(cè)入路進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下進(jìn)針。專用的氣化頭，可控的彎曲角度色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱軸畫(huà)一條線A，另兩條線B、C與之平行分別通過(guò)股骨頸前方皮質(zhì)和股骨頭前緣，B、C條線之間的距離即為股骨頭頸offset。因?yàn)楹笸鈧?cè)入路更靠近坐骨神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，在前外側(cè)入路置鏡引導(dǎo)下做后外側(cè)入路更為適宜。OA的關(guān)節(jié)鏡治療，即對(duì)關(guān)節(jié)行灌洗和軟骨、骨贅清理，游離體摘除等。因此，通常是最先建立的入路，以用來(lái)引導(dǎo)其他入路。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性。髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械23髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件24髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件25髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件26髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件27髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件28髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件29髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件30髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件31髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件32術(shù)后處理和功能鍛煉術(shù)后處理和功能鍛煉33關(guān)節(jié)鏡檢鏡下可以將髖關(guān)節(jié)分為兩區(qū)，即中央?yún)^(qū)(髂股連接區(qū))和周圍區(qū)，后者包括關(guān)節(jié)囊及盂唇側(cè)壁結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡檢鏡下可以將髖關(guān)節(jié)分為兩區(qū)，即中央?yún)^(qū)(髂股連接區(qū))和周34髖關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用髖關(guān)節(jié)游離體髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征髖關(guān)節(jié)盂唇損傷滑膜病變股骨頭缺血性壞死髖關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用髖關(guān)節(jié)游離體35創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病患者席某某，女，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼痛2月余入院。因5個(gè)月前車禍傷左髖臼骨折、多發(fā)肋骨骨折、肱骨骨折、脛腓骨骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+脛腓骨骨折外固定器治療，植皮手術(shù)等。創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病患者席某某，女，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼36屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。加長(zhǎng)，彎曲的刨刀及磨頭患者席某某，女，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼痛2月余入院。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院骨科

關(guān)節(jié)鏡及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”創(chuàng)傷，股髖撞擊癥，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，發(fā)育異常和關(guān)節(jié)退變均為其明確的損傷病因。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余患者席某某，女，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼痛2月余入院。因此，通常是最先建立的入路，以用來(lái)引導(dǎo)其他入路。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱軸畫(huà)一條線A，另兩條線B、C與之平行分別通過(guò)股骨頸前方皮質(zhì)和股骨頭前緣，B、C條線之間的距離即為股骨頭頸offset。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下37髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件38髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件39髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件40髖關(guān)節(jié)游離體和軟骨損傷髖關(guān)節(jié)游離體和軟骨損傷41髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：FAI是多數(shù)非發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的早期OA進(jìn)展的一個(gè)發(fā)病機(jī)理關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OAOA的關(guān)節(jié)鏡治療，即對(duì)關(guān)節(jié)行灌洗和軟骨、骨贅清理，游離體摘除等。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：42髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎AB髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎AB43髖臼撞擊綜合征FAI是由于髖臼或股骨近端，或兩者兼有的形態(tài)學(xué)異常，而發(fā)生在股骨近端和髖臼邊緣之間的橋接沖突。重復(fù)的前髖部撞擊導(dǎo)致了腹股溝區(qū)疼痛，髖臼唇損傷，髖臼關(guān)節(jié)軟骨破壞及最終的關(guān)節(jié)炎等一系列損害。FAI可分為凸輪性和夾持樣撞擊，前者多發(fā)生在年輕男性運(yùn)動(dòng)員，后者見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)活躍的中年女性。

髖臼撞擊綜合征FAI是由于髖臼或股骨近端，或兩者兼有的形態(tài)學(xué)44髖臼撞擊綜合征頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱軸畫(huà)一條線A，另兩條線B、C與之平行分別通過(guò)股骨頸前方皮質(zhì)和股骨頭前緣，B、C條線之間的距離即為股骨頭頸offset。正常股骨頭頸offset約為11.5mm，小于7.2mm為異常

ABCACB髖臼撞擊綜合征頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱45髖臼撞擊綜合征髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”髖臼撞擊綜合征髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”4649歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余配合髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)專用的長(zhǎng)彎刨刀使用的工作套管頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱軸畫(huà)一條線A，另兩條線B、C與之平行分別通過(guò)股骨頸前方皮質(zhì)和股骨頭前緣，B、C條線之間的距離即為股骨頭頸offset。髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用鏡下可以將髖關(guān)節(jié)分為兩區(qū)，即中央?yún)^(qū)(髂股連接區(qū))和周圍區(qū)，后者包括關(guān)節(jié)囊及盂唇側(cè)壁結(jié)構(gòu)。創(chuàng)傷，股髖撞擊癥，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，發(fā)育異常和關(guān)節(jié)退變均為其明確的損傷病因。髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用因?yàn)楹笸鈧?cè)入路更靠近坐骨神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，在前外側(cè)入路置鏡引導(dǎo)下做后外側(cè)入路更為適宜。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。髖關(guān)節(jié)游離體和軟骨損傷專用的氣化頭，可控的彎曲角度這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。FAI是由于髖臼或股骨近端，或兩者兼有的形態(tài)學(xué)異常，而發(fā)生在股骨近端和髖臼邊緣之間的橋接沖突。髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用前側(cè)入路：經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)端做一條矢狀線，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子頂部做一橫線，兩線的交點(diǎn)即為前方入路的定位點(diǎn)，入路必須向頭側(cè)傾斜45度，向中線傾斜30度，可以在透視引導(dǎo)下進(jìn)針，或先經(jīng)前外側(cè)入路進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下進(jìn)針。髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”因此，通常是最先建立的入路，以用來(lái)引導(dǎo)其他入路。正常盂唇呈三角形附著在髖臼邊緣盂唇自髖臼邊緣撕裂髖臼撞擊綜合征49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余正常盂唇呈三角形盂47磨削去除股骨頭頸交界區(qū)凸起后股骨頭頸交界區(qū)異常凸起髖臼撞擊綜合征磨削去除股骨頭頸交界區(qū)凸起后股骨頭頸交界區(qū)異常凸起髖臼撞擊綜48A:髖臼唇撕裂B：髖臼唇切除髖臼前緣過(guò)度突出

C:磨削去除髖臼突出部分髖臼撞擊綜合征A:髖臼唇撕裂B：髖臼唇切除C:磨削去除髖臼撞擊49髖臼盂唇損傷髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性。創(chuàng)傷，股髖撞擊癥，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，發(fā)育異常和關(guān)節(jié)退變均為其明確的損傷病因。髖臼盂唇損傷髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨50髖臼盂唇損傷關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合髖臼盂唇損傷關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合51滑膜疾病滑膜軟骨瘤病色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核化膿性關(guān)節(jié)炎滑膜疾病滑膜軟骨瘤病52髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病5342歲女性右髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行一年余42歲女性右髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行一年余5449歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余55髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)滑膜疾病髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)滑膜疾病56髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用專用髖關(guān)節(jié)鏡配套套管：與加長(zhǎng)的髖關(guān)節(jié)鏡配套使用后外側(cè)入路：后外側(cè)入路的定位類似于前外側(cè)入路，只不過(guò)它定位在大轉(zhuǎn)子的后緣上。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖關(guān)節(jié)游離體和軟骨損傷髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性。B：髖臼唇切除前側(cè)入路：經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)端做一條矢狀線，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子頂部做一橫線，兩線的交點(diǎn)即為前方入路的定位點(diǎn)，入路必須向頭側(cè)傾斜45度，向中線傾斜30度，可以在透視引導(dǎo)下進(jìn)針，或先經(jīng)前外側(cè)入路進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下進(jìn)針。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用并可在直視下準(zhǔn)確的進(jìn)行游離體摘除，滑膜炎，軟骨、髖臼唇損傷的清理。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”因?yàn)楹笸鈧?cè)入路更靠近坐骨神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，在前外側(cè)入路置鏡引導(dǎo)下做后外側(cè)入路更為適宜。髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用專用髖關(guān)節(jié)鏡配套套管：與加長(zhǎng)的髖關(guān)節(jié)鏡配套使用髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。關(guān)節(jié)鏡下部分滑膜炎表型髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下部分滑膜炎表型57慢性感染慢性感染58股骨頭壞死關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。對(duì)有機(jī)械癥狀的年輕病人和早期的股骨頭缺血性壞死（FicatI,II)，髖關(guān)節(jié)鏡觀察股骨頭關(guān)節(jié)表面的損傷情況，不僅可以了解股骨頭關(guān)節(jié)軟骨是否有斷裂、塌陷，還可以判斷股骨頭缺血壞死的程度，從而選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，并根據(jù)鏡下所見(jiàn)作相應(yīng)的處理，使術(shù)后疼痛癥狀緩解。并可在直視下準(zhǔn)確的進(jìn)行游離體摘除，滑膜炎，軟骨、髖臼唇損傷的清理。此外，在進(jìn)行上述治療同時(shí)可行股骨頭髓芯減壓治療。股骨頭壞死關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。對(duì)有機(jī)59A軟骨損傷股骨頭壞死股骨頭壞死股骨頭軟骨改變B取出軟骨碎片A軟骨損傷股骨頭壞死股骨頭壞死股骨頭軟骨改變B取出軟骨碎60謝謝！謝謝！61髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：前側(cè)入路：經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)端做一條矢狀線，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子頂部做一橫線，兩線的交點(diǎn)即為前方入路的定位點(diǎn)，入路必須向頭側(cè)傾斜45度，向中線傾斜30度，可以在透視引導(dǎo)下進(jìn)針，或先經(jīng)前外側(cè)入路進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下進(jìn)針。髖關(guān)節(jié)游離體和軟骨損傷髖關(guān)節(jié)游離體和軟骨損傷鏡下可以將髖關(guān)節(jié)分為兩區(qū)，即中央?yún)^(qū)(髂股連接區(qū))和周圍區(qū)，后者包括關(guān)節(jié)囊及盂唇側(cè)壁結(jié)構(gòu)。配合髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)專用的長(zhǎng)彎刨刀使用的工作套管髖關(guān)節(jié)游離體和軟骨損傷華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院骨科

關(guān)節(jié)鏡及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心42歲女性右髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行一年余屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)入路系統(tǒng)：常規(guī)穿刺套管：與常規(guī)膝關(guān)節(jié)鏡配套髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱軸畫(huà)一條線A，另兩條線B、C與之平行分別通過(guò)股骨頸前方皮質(zhì)和股骨頭前緣，B、C條線之間的距離即為股骨頭頸offset。頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱軸畫(huà)一條線A，另兩條線B、C與之平行分別通過(guò)股骨頸前方皮質(zhì)和股骨頭前緣，B、C條線之間的距離即為股骨頭頸offset。髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性。頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱軸畫(huà)一條線A，另兩條線B、C與之平行分別通過(guò)股骨頸前方皮質(zhì)和股骨頭前緣，B、C條線之間的距離即為股骨頭頸offset。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性。對(duì)有機(jī)械癥狀的年輕病人和早期的股骨頭缺血性壞死（FicatI,II)，髖關(guān)節(jié)鏡觀察股骨頭關(guān)節(jié)表面的損傷情況，不僅可以了解股骨頭關(guān)節(jié)軟骨是否有斷裂、塌陷，還可以判斷股骨頭缺血壞死的程度，從而選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，并根據(jù)鏡下所見(jiàn)作相應(yīng)的處理，使術(shù)后疼痛癥狀緩解。因?yàn)楹笸鈧?cè)入路更靠近坐骨神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，在前外側(cè)入路置鏡引導(dǎo)下做后外側(cè)入路更為適宜。專用的氣化頭，可控的彎曲角度49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用FAI是由于髖臼或股骨近端，或兩者兼有的形態(tài)學(xué)異常，而發(fā)生在股骨近端和髖臼邊緣之間的橋接沖突。49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余后外側(cè)入路：后外側(cè)入路的定位類似于前外側(cè)入路，只不過(guò)它定位在大轉(zhuǎn)子的后緣上。因此，通常是最先建立的入路，以用來(lái)引導(dǎo)其他入路。原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：謝謝觀看！髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”髖臼唇是附著在髖臼62髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用63髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院骨科

關(guān)節(jié)鏡及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心

王洪孟春慶何宇吳星火王小紅髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院骨科

64設(shè)備骨科牽引床設(shè)備骨科牽引床65髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)所需產(chǎn)品入路系統(tǒng)：常規(guī)穿刺套管：與常規(guī)膝關(guān)節(jié)鏡配套

專用髖關(guān)節(jié)鏡配套套管：與加長(zhǎng)的髖關(guān)節(jié)鏡配套使用配合髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)專用的長(zhǎng)彎刨刀使用的工作套管髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)所需產(chǎn)品入路系統(tǒng)：常規(guī)穿刺套管：與常規(guī)膝關(guān)66髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械加長(zhǎng)，彎曲的刨刀及磨頭加長(zhǎng)的手術(shù)器械專用的氣化頭，可控的彎曲角度髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械加長(zhǎng)，彎曲的刨刀及磨頭67

患者體位仰臥位側(cè)臥位患者體位仰臥位68入路入路69

1.標(biāo)準(zhǔn)的入路

前側(cè)入路：經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)端做一條矢狀線，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子頂部做一橫線，兩線的交點(diǎn)即為前方入路的定位點(diǎn)，入路必須向頭側(cè)傾斜45度，向中線傾斜30度，可以在透視引導(dǎo)下進(jìn)針，或先經(jīng)前外側(cè)入路進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下進(jìn)針。1.標(biāo)準(zhǔn)的入路

前側(cè)入路：經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)端做一條矢狀線，經(jīng)70

1.標(biāo)準(zhǔn)的入路前外側(cè)入路：前外側(cè)入路位于關(guān)節(jié)鏡安全區(qū)的中心。因此，通常是最先建立的入路，以用來(lái)引導(dǎo)其他入路。這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。注意保持髖關(guān)節(jié)處于旋轉(zhuǎn)中立位。1.標(biāo)準(zhǔn)的入路前外側(cè)入路：前外側(cè)入路位于關(guān)節(jié)鏡安全71

1.標(biāo)準(zhǔn)的入路后外側(cè)入路：后外側(cè)入路的定位類似于前外側(cè)入路，只不過(guò)它定位在大轉(zhuǎn)子的后緣上。因?yàn)楹笸鈧?cè)入路更靠近坐骨神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，在前外側(cè)入路置鏡引導(dǎo)下做后外側(cè)入路更為適宜。1.標(biāo)準(zhǔn)的入路后外側(cè)入路：后外側(cè)入路的定位類似于前外側(cè)入72牽引的重要性手術(shù)一般需要在特殊的牽引設(shè)備下進(jìn)行，以獲得關(guān)節(jié)鏡操作時(shí)足夠的關(guān)節(jié)間隙，合適、安全的器械操作空間約需要10mm。牽引的重要性手術(shù)一般需要在特殊的牽引設(shè)備下進(jìn)行，以獲得關(guān)節(jié)鏡73關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。專用髖關(guān)節(jié)鏡配套套管：與加長(zhǎng)的髖關(guān)節(jié)鏡配套使用后外側(cè)入路：后外側(cè)入路的定位類似于前外側(cè)入路，只不過(guò)它定位在大轉(zhuǎn)子的后緣上。49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性?；颊呦衬常?，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼痛2月余入院。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。OA的關(guān)節(jié)鏡治療，即對(duì)關(guān)節(jié)行灌洗和軟骨、骨贅清理，游離體摘除等。專用的氣化頭，可控的彎曲角度髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用專用的氣化頭，可控的彎曲角度髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械患者席某某，女，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼痛2月余入院。髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用股骨頭頸交界區(qū)異常凸起因此，通常是最先建立的入路，以用來(lái)引導(dǎo)其他入路。因5個(gè)月前車禍傷左髖臼骨折、多發(fā)肋骨骨折、肱骨骨折、脛腓骨骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+脛腓骨骨折外固定器治療，植皮手術(shù)等。

2.非標(biāo)準(zhǔn)入路

屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA74髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件75髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)76操作步驟透視定位操作步驟透視定位77髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件78髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件79髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件80髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件81徒手定位徒手定位82髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件83髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件84髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余股骨頭頸交界區(qū)異常凸起髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA前側(cè)入路：經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)端做一條矢狀線，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子頂部做一橫線，兩線的交點(diǎn)即為前方入路的定位點(diǎn)，入路必須向頭側(cè)傾斜45度，向中線傾斜30度，可以在透視引導(dǎo)下進(jìn)針，或先經(jīng)前外側(cè)入路進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下進(jìn)針。專用的氣化頭，可控的彎曲角度色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱軸畫(huà)一條線A，另兩條線B、C與之平行分別通過(guò)股骨頸前方皮質(zhì)和股骨頭前緣，B、C條線之間的距離即為股骨頭頸offset。因?yàn)楹笸鈧?cè)入路更靠近坐骨神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，在前外側(cè)入路置鏡引導(dǎo)下做后外側(cè)入路更為適宜。OA的關(guān)節(jié)鏡治療，即對(duì)關(guān)節(jié)行灌洗和軟骨、骨贅清理，游離體摘除等。因此，通常是最先建立的入路，以用來(lái)引導(dǎo)其他入路。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性。髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械85髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件86髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件87髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件88髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件89髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件90髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件91髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件92髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件93髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件94術(shù)后處理和功能鍛煉術(shù)后處理和功能鍛煉95關(guān)節(jié)鏡檢鏡下可以將髖關(guān)節(jié)分為兩區(qū)，即中央?yún)^(qū)(髂股連接區(qū))和周圍區(qū)，后者包括關(guān)節(jié)囊及盂唇側(cè)壁結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡檢鏡下可以將髖關(guān)節(jié)分為兩區(qū)，即中央?yún)^(qū)(髂股連接區(qū))和周96髖關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用髖關(guān)節(jié)游離體髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征髖關(guān)節(jié)盂唇損傷滑膜病變股骨頭缺血性壞死髖關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用髖關(guān)節(jié)游離體97創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病患者席某某，女，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼痛2月余入院。因5個(gè)月前車禍傷左髖臼骨折、多發(fā)肋骨骨折、肱骨骨折、脛腓骨骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右肱骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定+脛腓骨骨折外固定器治療，植皮手術(shù)等。創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病患者席某某，女，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼98屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。加長(zhǎng)，彎曲的刨刀及磨頭患者席某某，女，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼痛2月余入院。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院骨科

關(guān)節(jié)鏡及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”創(chuàng)傷，股髖撞擊癥，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，發(fā)育異常和關(guān)節(jié)退變均為其明確的損傷病因。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余患者席某某，女，因車禍多發(fā)傷5月，左髖關(guān)節(jié)疼痛2月余入院。因此，通常是最先建立的入路，以用來(lái)引導(dǎo)其他入路。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱軸畫(huà)一條線A，另兩條線B、C與之平行分別通過(guò)股骨頸前方皮質(zhì)和股骨頭前緣，B、C條線之間的距離即為股骨頭頸offset。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下99髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件100髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件101髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用課件102髖關(guān)節(jié)游離體和軟骨損傷髖關(guān)節(jié)游離體和軟骨損傷103髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：FAI是多數(shù)非發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的早期OA進(jìn)展的一個(gè)發(fā)病機(jī)理關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OAOA的關(guān)節(jié)鏡治療，即對(duì)關(guān)節(jié)行灌洗和軟骨、骨贅清理，游離體摘除等。髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性髖關(guān)節(jié)OA關(guān)節(jié)退變的病理機(jī)理：104髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎AB髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎AB105髖臼撞擊綜合征FAI是由于髖臼或股骨近端，或兩者兼有的形態(tài)學(xué)異常，而發(fā)生在股骨近端和髖臼邊緣之間的橋接沖突。重復(fù)的前髖部撞擊導(dǎo)致了腹股溝區(qū)疼痛，髖臼唇損傷，髖臼關(guān)節(jié)軟骨破壞及最終的關(guān)節(jié)炎等一系列損害。FAI可分為凸輪性和夾持樣撞擊，前者多發(fā)生在年輕男性運(yùn)動(dòng)員，后者見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)活躍的中年女性。

髖臼撞擊綜合征FAI是由于髖臼或股骨近端，或兩者兼有的形態(tài)學(xué)106髖臼撞擊綜合征頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱軸畫(huà)一條線A，另兩條線B、C與之平行分別通過(guò)股骨頸前方皮質(zhì)和股骨頭前緣，B、C條線之間的距離即為股骨頭頸offset。正常股骨頭頸offset約為11.5mm，小于7.2mm為異常

ABCACB髖臼撞擊綜合征頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱107髖臼撞擊綜合征髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”髖臼撞擊綜合征髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”10849歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余配合髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)專用的長(zhǎng)彎刨刀使用的工作套管頭頸offset：股骨近端側(cè)位片上，沿股骨頸縱軸畫(huà)一條線A，另兩條線B、C與之平行分別通過(guò)股骨頸前方皮質(zhì)和股骨頭前緣，B、C條線之間的距離即為股骨頭頸offset。髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用鏡下可以將髖關(guān)節(jié)分為兩區(qū)，即中央?yún)^(qū)(髂股連接區(qū))和周圍區(qū)，后者包括關(guān)節(jié)囊及盂唇側(cè)壁結(jié)構(gòu)。創(chuàng)傷，股髖撞擊癥，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，發(fā)育異常和關(guān)節(jié)退變均為其明確的損傷病因。髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用因?yàn)楹笸鈧?cè)入路更靠近坐骨神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，在前外側(cè)入路置鏡引導(dǎo)下做后外側(cè)入路更為適宜。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。髖關(guān)節(jié)游離體和軟骨損傷專用的氣化頭，可控的彎曲角度這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。FAI是由于髖臼或股骨近端，或兩者兼有的形態(tài)學(xué)異常，而發(fā)生在股骨近端和髖臼邊緣之間的橋接沖突。髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用前側(cè)入路：經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)端做一條矢狀線，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子頂部做一橫線，兩線的交點(diǎn)即為前方入路的定位點(diǎn)，入路必須向頭側(cè)傾斜45度，向中線傾斜30度，可以在透視引導(dǎo)下進(jìn)針，或先經(jīng)前外側(cè)入路進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下進(jìn)針。髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”因此，通常是最先建立的入路，以用來(lái)引導(dǎo)其他入路。正常盂唇呈三角形附著在髖臼邊緣盂唇自髖臼邊緣撕裂髖臼撞擊綜合征49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余正常盂唇呈三角形盂109磨削去除股骨頭頸交界區(qū)凸起后股骨頭頸交界區(qū)異常凸起髖臼撞擊綜合征磨削去除股骨頭頸交界區(qū)凸起后股骨頭頸交界區(qū)異常凸起髖臼撞擊綜110A:髖臼唇撕裂B：髖臼唇切除髖臼前緣過(guò)度突出

C:磨削去除髖臼突出部分髖臼撞擊綜合征A:髖臼唇撕裂B：髖臼唇切除C:磨削去除髖臼撞擊111髖臼盂唇損傷髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性。創(chuàng)傷，股髖撞擊癥，髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)，發(fā)育異常和關(guān)節(jié)退變均為其明確的損傷病因。髖臼盂唇損傷髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨112髖臼盂唇損傷關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合髖臼盂唇損傷關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合113滑膜疾病滑膜軟骨瘤病色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核化膿性關(guān)節(jié)炎滑膜疾病滑膜軟骨瘤病114髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病髖關(guān)節(jié)滑膜軟骨瘤病11542歲女性右髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行一年余42歲女性右髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行一年余11649歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余117髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)滑膜疾病髖關(guān)節(jié)鏡下色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜部分切除術(shù)滑膜疾病118髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用專用髖關(guān)節(jié)鏡配套套管：與加長(zhǎng)的髖關(guān)節(jié)鏡配套使用后外側(cè)入路：后外側(cè)入路的定位類似于前外側(cè)入路，只不過(guò)它定位在大轉(zhuǎn)子的后緣上。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖關(guān)節(jié)游離體和軟骨損傷髖臼唇是附著在髖臼軟骨邊緣一個(gè)三角形的纖維軟骨，它的作用是加深髖臼窩，維持股骨頭在骨性髖臼內(nèi)的穩(wěn)定性。B：髖臼唇切除前側(cè)入路：經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)端做一條矢狀線，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子頂部做一橫線，兩線的交點(diǎn)即為前方入路的定位點(diǎn)，入路必須向頭側(cè)傾斜45度，向中線傾斜30度，可以在透視引導(dǎo)下進(jìn)針，或先經(jīng)前外側(cè)入路進(jìn)入關(guān)節(jié)腔后，在關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)下進(jìn)針。屈髖45度左右，使前側(cè)關(guān)節(jié)囊放松，使用脊髓穿刺針在透視引導(dǎo)下穿入股骨頸前側(cè)的關(guān)節(jié)囊。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用并可在直視下準(zhǔn)確的進(jìn)行游離體摘除，滑膜炎，軟骨、髖臼唇損傷的清理。關(guān)節(jié)軟骨、髖臼唇損傷如持續(xù)存在多年，不可避免的會(huì)發(fā)展為OA髖臼后傾髖臼前緣線與髖臼后線相交“交叉征”因?yàn)楹笸鈧?cè)入路更靠近坐骨神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，在前外側(cè)入路置鏡引導(dǎo)下做后外側(cè)入路更為適宜。髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病的應(yīng)用專用髖關(guān)節(jié)鏡配套套管：與加長(zhǎng)的髖關(guān)節(jié)鏡配套使用髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用49歲男性左髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限一年余髖關(guān)節(jié)手術(shù)所需專用刨刀及手術(shù)器械這一入路定位于經(jīng)大轉(zhuǎn)子前界的矢狀線上，僅高于大轉(zhuǎn)子的上界的位置。關(guān)節(jié)鏡下部分滑膜炎表型髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在髖關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下部分滑膜炎表型119慢性感染慢性感染120股骨頭壞死關(guān)節(jié)鏡是一種微侵入、效果良好的關(guān)節(jié)保留手術(shù)。對(duì)有機(jī)械癥狀的年輕病人和早期的股骨頭缺血性壞死（FicatI,II)，髖關(guān)節(jié)鏡觀察股骨頭關(guān)節(jié)表面的損傷情況，不僅可以了解股骨頭關(guān)節(jié)軟骨是否有斷裂、塌陷，還可以判斷股骨頭缺血壞死的程度，從而選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法，并根據(jù)鏡下所見(jiàn)作相應(yīng)的處理，使術(shù)后疼痛癥狀緩解。并可在直