髕骨髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。1髕骨髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，尖朝下作用伸膝作用增強肌力保護膝關(guān)節(jié)髕骨2作用伸膝作用增強肌力保護膝關(guān)節(jié)髕骨2定義髕骨骨折：以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。3定義髕骨骨折：以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有治療治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸功能。無移位：抽吸瘀血，伸直位外固定有移位：手術(shù)內(nèi)固定盡早練習股四頭肌4治療治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑無移位：抽吸瘀血，手術(shù)固定原則鋼絲固定5手術(shù)固定原則鋼絲固定5鋼絲固定加螺絲釘6鋼絲固定加螺絲釘6病例簡介患者張秋蘭，44床，男，60歲。于8月1號21：40收入院。患者主訴：右膝部外傷疼痛、活動受限一小時余現(xiàn)病史：一小時前患者因打架至右膝部著地受傷，當即感患處疼痛伴活動受限，不能站立行走，急由家人送至我院門診就診，攝X線片檢查示“右側(cè)髕骨骨折”，為進一步治療而收住入院。既往史:既往體健。否認有“肝炎、傷寒、結(jié)核”等傳染病史，否認有“高血壓病、糖尿病、心臟病”病史，否認其他外傷史，無藥物過敏史，否認有輸血史，預(yù)防接種不詳。7病例簡介患者張秋蘭，44床，男，60歲。于8月1號21：40體格檢查T：36.5℃P：66次/分R：20次/分BP:150/90mmHg右膝明顯腫脹畸形，皮膚完好，壓痛明顯，浮臏實驗“+”，可觸及髕骨因骨折分離出現(xiàn)的凹陷，可聞及骨擦音，捫及骨擦感，右足活動自如，末梢血運可，感覺正常，余肢未見異常。

患者于2016年8月2日07:55在硬膜外麻醉下行“右側(cè)髕骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。8體格檢查T：36.5℃P：66次/分R：20次/輔助檢查右膝X線示:右側(cè)髕骨骨折術(shù)前術(shù)后9輔助檢查右膝X線示:右側(cè)髕骨骨折術(shù)前護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施1.疼痛與摔傷致髕骨骨折有關(guān)⑴護理目標：通過應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、指導(dǎo)病人分散注意力，使病人疼痛感減輕。

⑵護理措施：

①臥床休息，協(xié)助病人取相對舒適的體位；②患肢抬高制動，觀察末梢血運情況；③指導(dǎo)病人分散注意力如聽輕音樂等。10護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施1.疼痛與摔傷致髕骨骨折護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施2.焦慮與疼痛、擔心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)⑴護理目標：病人能正確對待疾病，樹立信心，焦慮減輕⑵護理措施

①提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激；②關(guān)心病人，鼓勵病人，適時與病人溝通交流；③適當讓病人了解自己的病情、治療方案和護理措施等，安慰病人，是病人樹立信心，積極接受治療；④幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)，如家人的支持陪伴。

11護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施2.焦慮與疼痛、擔心預(yù)后及護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施3.軀體移動障礙：與疼痛、肌力下降等有關(guān)

⑴護理目標：通過協(xié)助或指導(dǎo)活動和功能鍛煉來幫助病人逐漸恢復(fù)活動能力。⑵護理措施①指導(dǎo)或協(xié)助病人適當?shù)拇采匣顒优c功能鍛煉；②加強基礎(chǔ)護理，如做好清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助病人床上使用便盆；③緩解疼痛，安慰病人，做好心理護理，樹立信心。

12護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施3.軀體移動障礙：與疼痛、肌力下降護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施4.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、血管栓塞、壓瘡等⑴護理目標：防止?jié)撛诓l(fā)癥發(fā)生，減輕病人痛苦。⑵護理措施：①指導(dǎo)病人采取正確的方法適當床上活動、功能鍛煉；

②協(xié)助或指導(dǎo)病人及其家屬進行局部按摩，以促進血液循環(huán)；③保持床單位和衣物清潔干燥，勤翻身；

④密切觀察病情變化及對癥處理。

13護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施4.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、血管栓塞護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施5.知識缺乏與病人缺乏髕骨骨折的相關(guān)知識和治療有關(guān)

⑴護理目標：病人較前了解自己的病情和相關(guān)注意事項。

⑵護理措施①指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)和適當?shù)墓δ苠憻?，囑予以低鹽低脂飲食，注意營養(yǎng)的補充；②適時與病人及其家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素；

14護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施5.知識缺乏與病人缺乏髕骨病例簡介患者于2016年8月2日10：00在硬膜外麻醉下行右側(cè)髕骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，于12:30返回病房，觀察患者右膝部切口敷料干，右下肢末梢血液循環(huán)好，接靜脈鎮(zhèn)痛泵一只，術(shù)后于抬高患肢，吸氧，床邊心電監(jiān)護，給予抗感染、活血祛瘀止痛、抗凝治療，觀察病情變化。15病例簡介患者于2016年8月2日10：00在硬膜外麻醉下行右術(shù)后護理術(shù)后第一天，患者體溫37℃，切口疼痛明顯，右膝切口敷料有血性滲出，給予清潔換藥，右下肢皮膚感覺及右足各趾活動正常，繼續(xù)給予抗感染、活血祛瘀等治療。囑病人適度踝趾功能鍛煉。16術(shù)后護理術(shù)后第一天，患者體溫37℃，切口疼痛明顯，右膝切口敷術(shù)后護理術(shù)后第二天，體溫36.5℃，訴右膝部切口疼痛，不劇，切口敷料外觀干燥，右膝部稍腫脹，各趾活動正常，繼續(xù)給予抗感染、活血祛瘀藥物治療。繼續(xù)踝趾功能鍛煉。囑家屬給予翻身拍背，防止褥瘡。17術(shù)后護理術(shù)后第二天，體溫36.5℃，訴右膝部切口疼痛，不劇術(shù)后護理術(shù)后第三天，體溫36.5℃，切口疼痛明顯，切口敷料外觀干燥，給予抗感染、活血祛瘀藥物治療，繼續(xù)踝趾功能鍛煉，可在床上進行直腿抬高鍛煉等。18術(shù)后護理術(shù)后第三天，體溫36.5℃，切口疼痛明顯，切口敷料外術(shù)后護理⒈一般護理

⑴妥善安置病人，予以舒適臥位，根據(jù)手術(shù)和病人恢復(fù)情況決定臥床時間，一般持續(xù)臥床3~6周；⑵術(shù)后24小時后應(yīng)及時給與病人翻身，預(yù)防壓瘡，一般采取兩人翻身法；⒉遵醫(yī)囑予以抗炎、止血、補液等對癥處理；⒊病情觀察：遵醫(yī)囑及時監(jiān)測生命體征并做好記錄；⒋切口護理：觀察切口敷料有無滲濕，注意滲出液的顏色、性質(zhì)和量，敷料滲濕后要及時更換；5.疼痛的護理：必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。19術(shù)后護理⒈一般護理19術(shù)后護理6.飲食護理：遵醫(yī)囑予忌辛辣飲食，并鼓勵病人多飲水，增加營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、易消化的食物，提高機體抵抗力；7.保持切口敷料和床單位清潔干燥，防止切口感染；8.預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后一周指導(dǎo)病人進行腰肌和臀肌的等長收縮活動，以防肌攣縮。根據(jù)病情，協(xié)助病人做直腿抬高鍛煉，以防神經(jīng)根粘連。20術(shù)后護理20術(shù)后指導(dǎo)及鍛煉1.病人需患肢抬高，需每2小時翻身一次，防止褥瘡。2.術(shù)后臥床一般3-6周，過早下床活動因肌肉強烈收縮，造成內(nèi)固定彎骨折移位、畸形愈合等嚴重后果。3.可在床上練習腳趾和踝關(guān)節(jié)的舒縮活動，膝關(guān)節(jié)的屈伸、直腿抬高。21術(shù)后指導(dǎo)及鍛煉1.病人需患肢抬高，需每2小時翻身一次，防止褥髕骨髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。22髕骨髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，尖朝下作用伸膝作用增強肌力保護膝關(guān)節(jié)髕骨23作用伸膝作用增強肌力保護膝關(guān)節(jié)髕骨2定義髕骨骨折：以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。24定義髕骨骨折：以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有治療治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸功能。無移位：抽吸瘀血，伸直位外固定有移位：手術(shù)內(nèi)固定盡早練習股四頭肌25治療治療要求：屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面平滑無移位：抽吸瘀血，手術(shù)固定原則鋼絲固定26手術(shù)固定原則鋼絲固定5鋼絲固定加螺絲釘27鋼絲固定加螺絲釘6病例簡介患者張秋蘭，44床，男，60歲。于8月1號21：40收入院?；颊咧髟V：右膝部外傷疼痛、活動受限一小時余現(xiàn)病史：一小時前患者因打架至右膝部著地受傷，當即感患處疼痛伴活動受限，不能站立行走，急由家人送至我院門診就診，攝X線片檢查示“右側(cè)髕骨骨折”，為進一步治療而收住入院。既往史:既往體健。否認有“肝炎、傷寒、結(jié)核”等傳染病史，否認有“高血壓病、糖尿病、心臟病”病史，否認其他外傷史，無藥物過敏史，否認有輸血史，預(yù)防接種不詳。28病例簡介患者張秋蘭，44床，男，60歲。于8月1號21：40體格檢查T：36.5℃P：66次/分R：20次/分BP:150/90mmHg右膝明顯腫脹畸形，皮膚完好，壓痛明顯，浮臏實驗“+”，可觸及髕骨因骨折分離出現(xiàn)的凹陷，可聞及骨擦音，捫及骨擦感，右足活動自如，末梢血運可，感覺正常，余肢未見異常。

患者于2016年8月2日07:55在硬膜外麻醉下行“右側(cè)髕骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。29體格檢查T：36.5℃P：66次/分R：20次/輔助檢查右膝X線示:右側(cè)髕骨骨折術(shù)前術(shù)后30輔助檢查右膝X線示:右側(cè)髕骨骨折術(shù)前護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施1.疼痛與摔傷致髕骨骨折有關(guān)⑴護理目標：通過應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、指導(dǎo)病人分散注意力，使病人疼痛感減輕。

⑵護理措施：

①臥床休息，協(xié)助病人取相對舒適的體位；②患肢抬高制動，觀察末梢血運情況；③指導(dǎo)病人分散注意力如聽輕音樂等。31護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施1.疼痛與摔傷致髕骨骨折護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施2.焦慮與疼痛、擔心預(yù)后及手術(shù)有關(guān)⑴護理目標：病人能正確對待疾病，樹立信心，焦慮減輕⑵護理措施

①提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激；②關(guān)心病人，鼓勵病人，適時與病人溝通交流；③適當讓病人了解自己的病情、治療方案和護理措施等，安慰病人，是病人樹立信心，積極接受治療；④幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)，如家人的支持陪伴。

32護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施2.焦慮與疼痛、擔心預(yù)后及護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施3.軀體移動障礙：與疼痛、肌力下降等有關(guān)

⑴護理目標：通過協(xié)助或指導(dǎo)活動和功能鍛煉來幫助病人逐漸恢復(fù)活動能力。⑵護理措施①指導(dǎo)或協(xié)助病人適當?shù)拇采匣顒优c功能鍛煉；②加強基礎(chǔ)護理，如做好清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助病人床上使用便盆；③緩解疼痛，安慰病人，做好心理護理，樹立信心。

33護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施3.軀體移動障礙：與疼痛、肌力下降護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施4.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、血管栓塞、壓瘡等⑴護理目標：防止?jié)撛诓l(fā)癥發(fā)生，減輕病人痛苦。⑵護理措施：①指導(dǎo)病人采取正確的方法適當床上活動、功能鍛煉；

②協(xié)助或指導(dǎo)病人及其家屬進行局部按摩，以促進血液循環(huán)；③保持床單位和衣物清潔干燥，勤翻身；

④密切觀察病情變化及對癥處理。

34護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施4.潛在并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬、血管栓塞護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施5.知識缺乏與病人缺乏髕骨骨折的相關(guān)知識和治療有關(guān)

⑴護理目標：病人較前了解自己的病情和相關(guān)注意事項。

⑵護理措施①指導(dǎo)病人保持良好的心理狀態(tài)和適當?shù)墓δ苠憻?，囑予以低鹽低脂飲食，注意營養(yǎng)的補充；②適時與病人及其家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素；

35護理診斷及相應(yīng)術(shù)前護理措施5.知識缺乏與病人缺乏髕骨病例簡介患者于2016年8月2日10：00在硬膜外麻醉下行右側(cè)髕骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，于12:30返回病房，觀察患者右膝部切口敷料干，右下肢末梢血液循環(huán)好，接靜脈鎮(zhèn)痛泵一只，術(shù)后于抬高患肢，吸氧，床邊心電監(jiān)護，給予抗感染、活血祛瘀止痛、抗凝治療，觀察病情變化。36病例簡介患者于2016年8月2日10：00在硬膜外麻醉下行右術(shù)后護理術(shù)后第一天，患者體溫37℃，切口疼痛明顯，右膝切口敷料有血性滲出，給予清潔換藥，右下肢皮膚感覺及右足各趾活動正常，繼續(xù)給予抗感染、活血祛瘀等治療。囑病人適度踝趾功能鍛煉。37術(shù)后護理術(shù)后第一天，患者體溫37℃，切口疼痛明顯，右膝切口敷術(shù)后護理術(shù)后第二天，體溫36.5℃，訴右膝部切口疼痛，不劇，切口敷料外觀干燥，右膝部稍腫脹，各趾活動正常，繼續(xù)給予抗感染、活血祛瘀藥物治療。繼續(xù)踝趾功能鍛煉。囑家屬給予翻身拍背，防止褥瘡。38術(shù)后護理術(shù)后第二天，體溫36.5℃，訴右膝部切口疼痛，不劇術(shù)后護理術(shù)后第三天，體溫36.5℃，切口疼痛明顯，切