超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥及其處理超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥及其處理1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件2超聲乳化和囊外摘除手術(shù)比較超聲乳化切口小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小恢復(fù)快囊外摘除切口大需縫合4~6針手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大恢復(fù)慢超聲乳化和囊外摘除手術(shù)比較超聲乳化囊外摘除3術(shù)中并發(fā)癥及其處理術(shù)中并發(fā)癥及其處理4球后麻醉并發(fā)癥高效:麻醉用量少,麻醉和眼球制動(dòng)效果好影響視功能:眼球穿孔\球后出血\視神經(jīng)損傷\視網(wǎng)膜血管阻塞威脅生命:麻醉過(guò)敏\中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制\麻藥注入血管\眼心反射影響眼肌:斜視\上瞼下垂\瞳孔弛緩球后麻醉并發(fā)癥高效:麻醉用量少,麻醉和眼球制動(dòng)效果好5業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件6鞏膜隧道切口并發(fā)癥太淺:1/2厚度,自閉困難,撕裂太深:刺穿鞏膜-大出血,損傷虹膜\虹膜脫出角膜內(nèi)隧道過(guò)短:不能自閉,術(shù)畢縫合-散光過(guò)長(zhǎng):損傷角膜內(nèi)皮,術(shù)中角膜牽拉性皺褶鞏膜隧道切口并發(fā)癥太淺:1/2厚度,自閉困難,撕裂7透明角膜/角鞏緣切口透明角膜/角鞏緣切口8邊孔位置太靠角膜后緣太陡直過(guò)大邊孔位置太靠角膜后緣9手術(shù)中切口并發(fā)癥球結(jié)膜水腫切口周圍角膜白色混濁:器械多次進(jìn)出/超乳針頭長(zhǎng)時(shí)間高速振動(dòng)角膜后彈力層脫離:角膜內(nèi)切口/氣泡注入復(fù)位/20%SF6/粘彈劑角膜切口灼傷:切口小/長(zhǎng)/熱量傳遞到切口手術(shù)中切口并發(fā)癥球結(jié)膜水腫10撕囊并發(fā)癥撕囊小:囊袋收縮/核轉(zhuǎn)動(dòng)難-損傷囊袋懸韌帶大:影響懸韌帶前葉完整性環(huán)行撕囊不完整撕囊并發(fā)癥撕囊小:囊袋收縮/核轉(zhuǎn)動(dòng)難-損傷囊袋懸韌帶11水分離并發(fā)癥水分離不充分:核不能轉(zhuǎn)動(dòng)-囊袋撕裂,皮質(zhì)清除困難后囊膜破裂:液體過(guò)大/注入速度過(guò)快水分離并發(fā)癥水分離不充分:核不能轉(zhuǎn)動(dòng)-囊袋撕裂,皮質(zhì)清除困難12超乳針頭進(jìn)入切口并發(fā)癥虹膜根部離斷后彈力層脫離超乳針頭進(jìn)入切口并發(fā)癥虹膜根部離斷13超聲乳化中并發(fā)癥灌注不足吸引不足前房淺:灌注不足/切口過(guò)大/玻璃體壓力過(guò)高后囊膜破裂超聲乳化中并發(fā)癥灌注不足14后囊膜破裂玻璃體破裂后界膜完整后囊膜和后界膜破裂核未落入玻璃體后囊膜和后界膜破裂核落入玻璃體核落入前玻璃體核落入后玻璃體后囊膜破裂玻璃體破裂后界膜完整15注吸并發(fā)癥后囊膜破裂:吸除囊袋內(nèi)皮質(zhì)撕囊口破裂赤道部懸韌帶離斷皮質(zhì)殘留注吸并發(fā)癥后囊膜破裂:吸除囊袋內(nèi)皮質(zhì)16人工晶狀體并發(fā)癥角膜內(nèi)皮損傷虹膜損傷后囊膜破裂懸韌帶離斷人工晶狀體偏位:日出/日落/雨刷綜合征人工晶狀體脫位人工晶狀體光學(xué)部/襻折斷人工晶狀體并發(fā)癥角膜內(nèi)皮損傷17超乳術(shù)后并發(fā)癥超乳術(shù)后并發(fā)癥18角膜水腫機(jī)械刺激:乳化/沖吸皮質(zhì)/人工晶體植入灌注液:谷胱甘肽碳酸氫鹽林格液/速度時(shí)間超聲能量角膜水腫機(jī)械刺激:乳化/沖吸皮質(zhì)/人工晶體植入19術(shù)后炎癥虹膜炎癥:手術(shù)刺激纖維蛋白滲出人工晶狀體毒性:晶體表面色素/無(wú)菌性前房積膿眼內(nèi)炎晶狀體皮質(zhì)過(guò)敏眼內(nèi)炎感染性眼內(nèi)炎術(shù)后炎癥虹膜炎癥:手術(shù)刺激20囊膜混濁和后發(fā)障后囊膜:晶狀體囊袋內(nèi)殘留或新生上皮細(xì)胞增殖前囊膜:前囊膜皺縮囊膜混濁和后發(fā)障后囊膜:晶狀體囊袋內(nèi)殘留或新生上皮細(xì)胞增殖21業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件22青光眼瞳孔阻滯:周邊虹膜切除惡性青光眼:強(qiáng)散瞳,前部玻璃體切除囊袋阻滯綜合征血影細(xì)胞性青光眼色素性青光眼青光眼瞳孔阻滯:周邊虹膜切除23眼內(nèi)出血前房積血:角膜血染/高眼壓玻璃體積血眼內(nèi)出血前房積血:角膜血染/高眼壓24瞳孔并發(fā)癥瞳孔夾持瞳孔后粘連瞳孔變形和移位瞳孔并發(fā)癥瞳孔夾持25黃斑囊樣水腫黃斑毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)房水生物毒性復(fù)合物屏障剝奪綜合征前列腺素眼內(nèi)顫動(dòng)/光照/低眼壓/年齡藥物預(yù)防:激素黃斑囊樣水腫黃斑毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)26視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離27術(shù)后散光切口大小/位置/縫合術(shù)中散光控制:前房注氣/角膜曲率術(shù)后散光控制:拆線/眼鏡/角膜屈光手術(shù)術(shù)后散光切口大小/位置/縫合28超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥及其處理超聲乳化手術(shù)并發(fā)癥及其處理29業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件30超聲乳化和囊外摘除手術(shù)比較超聲乳化切口小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小恢復(fù)快囊外摘除切口大需縫合4~6針手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大恢復(fù)慢超聲乳化和囊外摘除手術(shù)比較超聲乳化囊外摘除31術(shù)中并發(fā)癥及其處理術(shù)中并發(fā)癥及其處理32球后麻醉并發(fā)癥高效:麻醉用量少,麻醉和眼球制動(dòng)效果好影響視功能:眼球穿孔\球后出血\視神經(jīng)損傷\視網(wǎng)膜血管阻塞威脅生命:麻醉過(guò)敏\中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制\麻藥注入血管\眼心反射影響眼肌:斜視\上瞼下垂\瞳孔弛緩球后麻醉并發(fā)癥高效:麻醉用量少,麻醉和眼球制動(dòng)效果好33業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件34鞏膜隧道切口并發(fā)癥太淺:1/2厚度,自閉困難,撕裂太深:刺穿鞏膜-大出血,損傷虹膜\虹膜脫出角膜內(nèi)隧道過(guò)短:不能自閉,術(shù)畢縫合-散光過(guò)長(zhǎng):損傷角膜內(nèi)皮,術(shù)中角膜牽拉性皺褶鞏膜隧道切口并發(fā)癥太淺:1/2厚度,自閉困難,撕裂35透明角膜/角鞏緣切口透明角膜/角鞏緣切口36邊孔位置太靠角膜后緣太陡直過(guò)大邊孔位置太靠角膜后緣37手術(shù)中切口并發(fā)癥球結(jié)膜水腫切口周圍角膜白色混濁:器械多次進(jìn)出/超乳針頭長(zhǎng)時(shí)間高速振動(dòng)角膜后彈力層脫離:角膜內(nèi)切口/氣泡注入復(fù)位/20%SF6/粘彈劑角膜切口灼傷:切口小/長(zhǎng)/熱量傳遞到切口手術(shù)中切口并發(fā)癥球結(jié)膜水腫38撕囊并發(fā)癥撕囊小:囊袋收縮/核轉(zhuǎn)動(dòng)難-損傷囊袋懸韌帶大:影響懸韌帶前葉完整性環(huán)行撕囊不完整撕囊并發(fā)癥撕囊小:囊袋收縮/核轉(zhuǎn)動(dòng)難-損傷囊袋懸韌帶39水分離并發(fā)癥水分離不充分:核不能轉(zhuǎn)動(dòng)-囊袋撕裂,皮質(zhì)清除困難后囊膜破裂:液體過(guò)大/注入速度過(guò)快水分離并發(fā)癥水分離不充分:核不能轉(zhuǎn)動(dòng)-囊袋撕裂,皮質(zhì)清除困難40超乳針頭進(jìn)入切口并發(fā)癥虹膜根部離斷后彈力層脫離超乳針頭進(jìn)入切口并發(fā)癥虹膜根部離斷41超聲乳化中并發(fā)癥灌注不足吸引不足前房淺:灌注不足/切口過(guò)大/玻璃體壓力過(guò)高后囊膜破裂超聲乳化中并發(fā)癥灌注不足42后囊膜破裂玻璃體破裂后界膜完整后囊膜和后界膜破裂核未落入玻璃體后囊膜和后界膜破裂核落入玻璃體核落入前玻璃體核落入后玻璃體后囊膜破裂玻璃體破裂后界膜完整43注吸并發(fā)癥后囊膜破裂:吸除囊袋內(nèi)皮質(zhì)撕囊口破裂赤道部懸韌帶離斷皮質(zhì)殘留注吸并發(fā)癥后囊膜破裂:吸除囊袋內(nèi)皮質(zhì)44人工晶狀體并發(fā)癥角膜內(nèi)皮損傷虹膜損傷后囊膜破裂懸韌帶離斷人工晶狀體偏位:日出/日落/雨刷綜合征人工晶狀體脫位人工晶狀體光學(xué)部/襻折斷人工晶狀體并發(fā)癥角膜內(nèi)皮損傷45超乳術(shù)后并發(fā)癥超乳術(shù)后并發(fā)癥46角膜水腫機(jī)械刺激:乳化/沖吸皮質(zhì)/人工晶體植入灌注液:谷胱甘肽碳酸氫鹽林格液/速度時(shí)間超聲能量角膜水腫機(jī)械刺激:乳化/沖吸皮質(zhì)/人工晶體植入47術(shù)后炎癥虹膜炎癥:手術(shù)刺激纖維蛋白滲出人工晶狀體毒性:晶體表面色素/無(wú)菌性前房積膿眼內(nèi)炎晶狀體皮質(zhì)過(guò)敏眼內(nèi)炎感染性眼內(nèi)炎術(shù)后炎癥虹膜炎癥:手術(shù)刺激48囊膜混濁和后發(fā)障后囊膜:晶狀體囊袋內(nèi)殘留或新生上皮細(xì)胞增殖前囊膜:前囊膜皺縮囊膜混濁和后發(fā)障后囊膜:晶狀體囊袋內(nèi)殘留或新生上皮細(xì)胞增殖49業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件50青光眼瞳孔阻滯:周邊虹膜切除惡性青光眼:強(qiáng)散瞳,前部玻璃體切除囊袋阻滯綜合征血影細(xì)胞性青光眼色素性青光眼青光眼瞳孔阻滯:周邊虹膜切除51眼內(nèi)出血前房積血:角膜血染/高眼壓玻璃體積血眼內(nèi)出血前房積血:角膜血染/高眼壓52瞳孔并發(fā)癥瞳孔夾持瞳孔后粘連瞳孔變形和移位瞳孔并發(fā)癥瞳孔夾持53黃斑囊