PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院煎藥制度總則1.目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院煎藥工作，保證煎藥質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩⒂行?，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥煎藥室的煎藥工作。3.職責(zé)分工中藥煎藥室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)煎藥室的全面管理工作，確保煎藥工作符合本制度及相關(guān)規(guī)定。煎藥人員負(fù)責(zé)按照操作規(guī)程進(jìn)行中藥煎制工作。藥劑科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對(duì)煎藥室工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。煎藥室設(shè)施與設(shè)備1.選址與布局煎藥室應(yīng)選擇在清潔、安靜、通風(fēng)良好的區(qū)域，遠(yuǎn)離污染源。布局應(yīng)合理，分為藥材儲(chǔ)存區(qū)、煎藥操作區(qū)、清洗消毒區(qū)、成品藥存放區(qū)等，各區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，避免交叉污染。2.設(shè)施要求煎藥室應(yīng)配備足夠的面積，以滿(mǎn)足煎藥工作的需要。地面應(yīng)平整、防滑、易清潔，墻面應(yīng)光滑、無(wú)裂縫、易清潔，天花板應(yīng)無(wú)灰塵、無(wú)蜘蛛網(wǎng)。應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件，安裝通風(fēng)設(shè)備，保證室內(nèi)空氣流通。應(yīng)設(shè)置上下水設(shè)施，保證煎藥用水的供應(yīng)和排放。3.設(shè)備要求應(yīng)配備符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的煎藥設(shè)備，如煎藥機(jī)、包裝機(jī)等。煎藥設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保其正常運(yùn)行和煎藥質(zhì)量。應(yīng)配備清洗、消毒設(shè)備，如洗衣機(jī)、消毒柜等，用于煎藥器具的清洗和消毒。應(yīng)配備冷藏設(shè)備，用于存放煎好的中藥湯劑，保證其質(zhì)量。藥材管理1.采購(gòu)藥材采購(gòu)應(yīng)選擇合法、正規(guī)的供應(yīng)商，確保藥材質(zhì)量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。采購(gòu)的藥材應(yīng)具有合法的票據(jù)，包括發(fā)票、檢驗(yàn)報(bào)告等。應(yīng)建立藥材采購(gòu)臺(tái)賬，記錄藥材的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、供應(yīng)商等信息。2.驗(yàn)收藥材到貨后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)按照采購(gòu)合同和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥材的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、質(zhì)量等進(jìn)行檢查。驗(yàn)收合格的藥材應(yīng)及時(shí)入庫(kù)，驗(yàn)收不合格的藥材應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，進(jìn)行退貨或換貨處理。應(yīng)建立藥材驗(yàn)收記錄，記錄藥材的驗(yàn)收情況，包括驗(yàn)收時(shí)間、驗(yàn)收人員、藥材名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、質(zhì)量狀況等信息3.儲(chǔ)存藥材應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)的倉(cāng)庫(kù)中，按照藥材的特性分類(lèi)存放。倉(cāng)庫(kù)應(yīng)設(shè)置防蟲(chóng)、防鼠設(shè)施，定期進(jìn)行清理和消毒。應(yīng)建立藥材庫(kù)存臺(tái)賬，記錄藥材的出入庫(kù)情況，包括出入庫(kù)時(shí)間、藥材名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、去向等信息。應(yīng)定期對(duì)藥材進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。4.養(yǎng)護(hù)應(yīng)定期對(duì)藥材進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，檢查藥材的質(zhì)量狀況，如發(fā)現(xiàn)霉變、蟲(chóng)蛀等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。應(yīng)根據(jù)藥材的特性，采取相應(yīng)的養(yǎng)護(hù)措施，如通風(fēng)、晾曬、熏蒸等。應(yīng)建立藥材養(yǎng)護(hù)記錄，記錄藥材的養(yǎng)護(hù)情況，包括養(yǎng)護(hù)時(shí)間、養(yǎng)護(hù)人員、藥材名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量狀況等信息。煎藥操作規(guī)程1.煎藥前準(zhǔn)備煎藥人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩等防護(hù)用品，保持個(gè)人衛(wèi)生。應(yīng)根據(jù)處方要求，核對(duì)藥材的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保無(wú)誤。應(yīng)將藥材進(jìn)行清洗，去除雜質(zhì)和泥土，但不宜過(guò)度浸泡。應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)和劑量，選擇合適的煎藥器具，如砂鍋、不銹鋼鍋等。2.煎藥方法應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)和劑量，選擇合適煎藥方法，如先煎、后下、包煎、烊化、另煎等。先煎的藥材應(yīng)提前放入煎藥器具中，加水浸泡一定時(shí)間后，再進(jìn)行煎煮。后下的藥材應(yīng)在其他藥材煎煮一定時(shí)間后，再放入煎藥器具中，繼續(xù)煎煮一定時(shí)間。包煎的藥材應(yīng)裝入布袋中，與其他藥材一起煎煮。烊化的藥材應(yīng)先單獨(dú)加熱溶化，再與其他煎好的藥液混合均勻。另煎的藥材應(yīng)單獨(dú)煎煮，煎好后與其他煎好的藥液混合均勻。3.煎藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)和劑量，確定合適的煎藥時(shí)間。一般藥材的煎藥時(shí)間為2030分鐘，解表藥的煎藥時(shí)間為1015分鐘，滋補(bǔ)藥的煎藥時(shí)間為3060分鐘。煎藥時(shí)間應(yīng)從藥材放入煎藥器具中開(kāi)始計(jì)算，包括浸泡時(shí)間和煎煮時(shí)間。應(yīng)根據(jù)煎藥設(shè)備的性能和煎藥方法，適當(dāng)調(diào)整煎藥時(shí)間。4.煎藥溫度煎藥溫度應(yīng)根據(jù)藥材的性質(zhì)和煎藥方法，適當(dāng)調(diào)整。一般煎藥溫度為100℃左右，解表藥的煎藥溫度可適當(dāng)降低，滋補(bǔ)藥的煎藥溫度可適當(dāng)提高。應(yīng)避免煎藥溫度過(guò)高或過(guò)低，影響煎藥質(zhì)量。5.煎藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)煎藥過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察煎藥情況，如發(fā)現(xiàn)藥液溢出、粘鍋等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)采取措施處理。應(yīng)定期攪拌藥液，避免藥材粘鍋和受熱不均勻。應(yīng)根據(jù)煎藥設(shè)備的性能和煎藥方法，適當(dāng)加水，保證煎藥過(guò)程中始終有適量的藥液。煎藥結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)將煎好的藥液過(guò)濾，去除藥渣。煎藥質(zhì)量控制1.外觀檢查煎好的藥液應(yīng)無(wú)異味、無(wú)雜質(zhì)、無(wú)沉淀，色澤均勻。應(yīng)檢查煎好的藥液的包裝是否完好，標(biāo)簽是否清晰。2.含量測(cè)定應(yīng)定期對(duì)煎好的藥液進(jìn)行含量測(cè)定，確保其有效成分含量符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。含量測(cè)定應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行，采用合適的檢測(cè)方法和儀器。3.微生物限度檢查應(yīng)定期對(duì)煎好的藥液進(jìn)行微生物限度檢查，確保其微生物限度符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。微生物限度檢查應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程進(jìn)行，采用合適的檢測(cè)方法和培養(yǎng)基。4.質(zhì)量記錄應(yīng)建立煎藥質(zhì)量記錄，記錄煎藥的過(guò)程、質(zhì)量檢查情況等信息。質(zhì)量記錄應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，保存期限應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。包裝與發(fā)放1.包裝煎好的藥液應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包裝，包裝材料應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)毒、無(wú)害、無(wú)污染。包裝應(yīng)嚴(yán)密，防止藥液泄漏和變質(zhì)。應(yīng)在包裝上標(biāo)明患者姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系電話(huà)、處方號(hào)、藥劑名稱(chēng)、劑量、用法、煎藥日期、保質(zhì)期等信息。2.發(fā)放煎好的藥液應(yīng)及時(shí)發(fā)放給患者，并做好發(fā)放記錄。發(fā)放記錄應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系電話(huà)、處方號(hào)、藥劑名稱(chēng)、劑量、用法、煎藥日期、發(fā)放日期等信息。應(yīng)告知患者煎好的藥液的保存方法和注意事項(xiàng)，如冷藏、避免陽(yáng)光直射等。清洗與消毒1.煎藥器具的清洗煎藥器具使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗，去除殘留的藥液和藥渣。清洗應(yīng)使用專(zhuān)用的清潔劑和工具，避免使用鋼絲球等硬物刮擦煎藥器具表面。清洗后的煎藥器具應(yīng)瀝干水分，備用。2.煎藥器具的消毒煎藥器具應(yīng)定期進(jìn)行消毒，消毒方法可采用物理消毒或化學(xué)消毒。物理消毒可采用高溫消毒、紫外線(xiàn)消毒等方法，化學(xué)消毒可采用消毒劑浸泡、擦拭等方法。消毒后的煎藥器具應(yīng)晾干或烘干，備用。3.煎藥室環(huán)境的清潔與消毒煎藥室應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃和消毒。地面、墻面、天花板等表面應(yīng)定期進(jìn)行擦拭消毒，消毒方法可采用消毒劑噴灑、擦拭等方法。煎藥室的空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒，消毒方法可采用紫外線(xiàn)消毒、空氣凈化器等方法。人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)煎藥人員應(yīng)接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，熟悉煎藥操作規(guī)程和質(zhì)量控制要求。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括中藥知識(shí)、煎藥技術(shù)、質(zhì)量控制、衛(wèi)生管理等方面。培訓(xùn)應(yīng)定期進(jìn)行，確保煎藥人員的業(yè)務(wù)水平不斷提高。2.考核應(yīng)定期對(duì)煎藥