心理診斷技能（三級(jí)）

胡海波

e-mail:hhsenyd@126.com心理診斷技能（三級(jí)）胡海波1第一節(jié)

初診接待與資料的搜集、整理

第一節(jié)

初診接待與資料的搜集、整理2

第一單元如何進(jìn)行初診接待第二單元攝入性會(huì)談第三單元正確使用心理測驗(yàn)第四單元一般臨床資料的整理與評估第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料第一單元如何進(jìn)行初診接待3第一單元如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)第一單元如何進(jìn)行初診接待4工作程序

（一）做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作（二）使用禮貌的接待方式和禮貌的語言（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度（五）向求助者說明保密原則（六）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)（七）向求助者說明其權(quán)利與義務(wù)（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式工作程序（一）做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作5相關(guān)知識(shí)（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性（二）危機(jī)的處理（三）心理問題的表現(xiàn)形式分類相關(guān)知識(shí)（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性6注意事項(xiàng)避免緊張情緒語言表達(dá)反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則說明心理測量功能的有限性咨詢時(shí)的儀態(tài)注意事項(xiàng)避免緊張情緒7第二單元攝入性會(huì)談一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)第二單元攝入性會(huì)談8工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍（二）確定提問方式（三）傾聽（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向（五）對會(huì)談內(nèi)容歸類（六）結(jié)束會(huì)談（必須申明和承諾的話）工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍9工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)心理咨詢師依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)的問題上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍10工作程序（二）確定提問方式（三）傾聽耐心傾聽求助者的敘述不能隨便打斷求助者談話、不隨便插入自己的評價(jià)注意思考求助者訴說內(nèi)容的邏輯性、及時(shí)把握關(guān)鍵點(diǎn)工作程序（二）確定提問方式11工作程序（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向會(huì)談必須在心理咨詢師的控制下進(jìn)行。會(huì)談的方向、涉及的問題、會(huì)談的時(shí)間，都必須是有計(jì)劃、有目的的?？刂圃掝}的技巧釋義（內(nèi)容反應(yīng)）中斷：在會(huì)談中暫時(shí)休止一下情感反射引導(dǎo)：由目前的話題引向另一話題工作程序（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向12工作程序（五）對會(huì)談內(nèi)容歸類（會(huì)談之后必須對問題進(jìn)行歸類）（六）結(jié)束會(huì)談（必須申明和承諾的話）工作程序（五）對會(huì)談內(nèi)容歸類（會(huì)談之后必須對問題進(jìn)行歸類）13相關(guān)知識(shí)會(huì)談法簡介1、會(huì)談中聽比說更重要2、態(tài)度：咨詢師應(yīng)持非評判性態(tài)度3、區(qū)分和鑒別4、會(huì)談法的種類攝入性會(huì)談鑒別性會(huì)談治療性會(huì)談咨詢性會(huì)談應(yīng)急性或危機(jī)性會(huì)談5、最常使用的攝入會(huì)談方式是背景資料采集法

（桑德伯格提綱）6、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)

（馬隆和沃德提綱）相關(guān)知識(shí)會(huì)談法簡介14

7、怎樣提問題不恰當(dāng)提問帶來的消極作用造成依賴責(zé)任轉(zhuǎn)移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為提問過多影響交談中必要的概括與說明7、怎樣提問題15

凱利對臨床交談提問的性質(zhì)的歸類“為什么…”的問題多重選擇性問題多重問題修飾性反問責(zé)備性問題解釋性問題凱利對臨床交談提問的性質(zhì)的歸類16

8、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣有效：對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對深入探索求助者的深層病因有意義；對求助者的癥狀的鑒別診斷有意義；對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助積極：對改變求助者的態(tài)度有積極作用會(huì)談法有局限性8、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則17注意事項(xiàng)心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性提問中避免失誤在攝入性會(huì)談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論結(jié)束語要誠懇、客氣，不用生硬的話，以免引起求助者的誤解注意事項(xiàng)心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性18

第三單元正確使用心理測驗(yàn)向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目如果測量結(jié)果與臨床觀察或會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方注意事項(xiàng)不得亂用心理測驗(yàn)不得用“地毯式轟炸”的方式實(shí)施心理測驗(yàn)第三單元正確使用心理測驗(yàn)向求助者說明選用量表對確診的意義19第四單元一般臨床資料的整理與評估工作程序（一）整理一般資料（二）整理個(gè)人成長史資料（三）整理求助者目前精神、身體、社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（四）判斷資料來源的可靠性并予以說明（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理第四單元一般臨床資料的整理與評估工作程序20

相關(guān)知識(shí)對臨床資料的解釋注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系抓住偏離標(biāo)準(zhǔn)的行為表現(xiàn)去考慮問題抓住“顯眼和突出”的事件給以解釋，再以此解釋去歸納其它事件資料的可靠性是解釋資料的先決條件補(bǔ)充提問問卷、測量比較同一資料的不同來源給臨床資料賦予意義就事論事尋找相關(guān)跡象分析相關(guān)知識(shí)21

影響資料可靠性的可能因素暗示早期印象求助者的處境和人格特點(diǎn)職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響影響資料可靠性的可能因素22第五單元了解求助者的既往史，

尋找有價(jià)值的資料

詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)了解有關(guān)資料詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，了解其咨詢過程如何第五單元了解求助者的既往史，

尋找有價(jià)值的資料23第二節(jié)初步診斷

第二節(jié)初步診斷24第一單元

確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)收集臨床資料（表格）對臨床資料進(jìn)行對比和分析找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在，并隨著生活環(huán)境的變化改變其外在形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變注意事項(xiàng)必須認(rèn)真對待資料來源的可靠性和資料的真實(shí)性資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯第一單元

確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)收集臨床資25第二單元對求助者形成初步印象、

對一般心理健康水平進(jìn)行分析工作程序用十標(biāo)準(zhǔn)對求助者心理水平進(jìn)行衡量選擇有效測評工具進(jìn)行量化的系統(tǒng)評估鑒別診斷，初步區(qū)分各種心理問題相關(guān)知識(shí)關(guān)于心理診斷心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性第二單元對求助者形成初步印象、

對一般心26第三單元確定求助者的問題是否

屬于心理健康咨詢的工作范圍

掌握判斷正常與異常心理活動(dòng)的三原則對求助者有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性確定工作范圍第三單元確定求助者的問題是否

屬于心理27第四單元一般心理問題的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)由于現(xiàn)實(shí)因素而產(chǎn)生心理沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月，或間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降不良情緒激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便與最初事件有聯(lián)系的其他事件也不引起此類不良情緒——沒有泛化由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)第四單元一般心理問題的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)28第五單元嚴(yán)重心理問題的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)由于較為強(qiáng)烈的、對個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)因素引起痛苦情緒痛苦情緒不間斷或間斷地持續(xù)兩個(gè)月以上，半年以下痛苦情緒反應(yīng)單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)干預(yù)難以解脫；對生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響痛苦情緒激發(fā)因素不僅局限于最初事件，而且與最初事件有聯(lián)系或類似的其他事件也引起此類痛苦情緒——泛化由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)第五單元嚴(yán)重心理問題的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)29第六單元提出心理評估報(bào)告臨床資料的核實(shí)評估求助者心理、生理、及社會(huì)功能狀態(tài)導(dǎo)致心理問題的原因的分析現(xiàn)象學(xué)診斷（“癥狀診斷”）原因診斷第六單元提出心理評估報(bào)告臨床資料的核實(shí)30

31

32心理診斷技能（三級(jí)）

胡海波

e-mail:hhsenyd@126.com心理診斷技能（三級(jí)）胡海波33第一節(jié)

初診接待與資料的搜集、整理

第一節(jié)

初診接待與資料的搜集、整理34

第一單元如何進(jìn)行初診接待第二單元攝入性會(huì)談第三單元正確使用心理測驗(yàn)第四單元一般臨床資料的整理與評估第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料第一單元如何進(jìn)行初診接待35第一單元如何進(jìn)行初診接待一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)第一單元如何進(jìn)行初診接待36工作程序

（一）做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作（二）使用禮貌的接待方式和禮貌的語言（三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度（五）向求助者說明保密原則（六）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)（七）向求助者說明其權(quán)利與義務(wù)（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式工作程序（一）做好心理咨詢前的準(zhǔn)備工作37相關(guān)知識(shí)（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性（二）危機(jī)的處理（三）心理問題的表現(xiàn)形式分類相關(guān)知識(shí)（一）社會(huì)交往中第一印象的重要性38注意事項(xiàng)避免緊張情緒語言表達(dá)反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則說明心理測量功能的有限性咨詢時(shí)的儀態(tài)注意事項(xiàng)避免緊張情緒39第二單元攝入性會(huì)談一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序三、相關(guān)知識(shí)四、注意事項(xiàng)第二單元攝入性會(huì)談40工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍（二）確定提問方式（三）傾聽（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向（五）對會(huì)談內(nèi)容歸類（六）結(jié)束會(huì)談（必須申明和承諾的話）工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍41工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)心理咨詢師依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)的問題上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)工作程序（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍42工作程序（二）確定提問方式（三）傾聽耐心傾聽求助者的敘述不能隨便打斷求助者談話、不隨便插入自己的評價(jià)注意思考求助者訴說內(nèi)容的邏輯性、及時(shí)把握關(guān)鍵點(diǎn)工作程序（二）確定提問方式43工作程序（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向會(huì)談必須在心理咨詢師的控制下進(jìn)行。會(huì)談的方向、涉及的問題、會(huì)談的時(shí)間，都必須是有計(jì)劃、有目的的?？刂圃掝}的技巧釋義（內(nèi)容反應(yīng)）中斷：在會(huì)談中暫時(shí)休止一下情感反射引導(dǎo)：由目前的話題引向另一話題工作程序（四）控制會(huì)談內(nèi)容與方向44工作程序（五）對會(huì)談內(nèi)容歸類（會(huì)談之后必須對問題進(jìn)行歸類）（六）結(jié)束會(huì)談（必須申明和承諾的話）工作程序（五）對會(huì)談內(nèi)容歸類（會(huì)談之后必須對問題進(jìn)行歸類）45相關(guān)知識(shí)會(huì)談法簡介1、會(huì)談中聽比說更重要2、態(tài)度：咨詢師應(yīng)持非評判性態(tài)度3、區(qū)分和鑒別4、會(huì)談法的種類攝入性會(huì)談鑒別性會(huì)談治療性會(huì)談咨詢性會(huì)談應(yīng)急性或危機(jī)性會(huì)談5、最常使用的攝入會(huì)談方式是背景資料采集法

（桑德伯格提綱）6、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)

（馬隆和沃德提綱）相關(guān)知識(shí)會(huì)談法簡介46

7、怎樣提問題不恰當(dāng)提問帶來的消極作用造成依賴責(zé)任轉(zhuǎn)移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息求助者產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為提問過多影響交談中必要的概括與說明7、怎樣提問題47

凱利對臨床交談提問的性質(zhì)的歸類“為什么…”的問題多重選擇性問題多重問題修飾性反問責(zé)備性問題解釋性問題凱利對臨床交談提問的性質(zhì)的歸類48

8、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣有效：對求助者的病因有直接或間接的針對性；對求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對深入探索求助者的深層病因有意義；對求助者的癥狀的鑒別診斷有意義；對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助積極：對改變求助者的態(tài)度有積極作用會(huì)談法有局限性8、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則49注意事項(xiàng)心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性提問中避免失誤在攝入性會(huì)談中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論結(jié)束語要誠懇、客氣，不用生硬的話，以免引起求助者的誤解注意事項(xiàng)心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性50

第三單元正確使用心理測驗(yàn)向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目如果測量結(jié)果與臨床觀察或會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方注意事項(xiàng)不得亂用心理測驗(yàn)不得用“地毯式轟炸”的方式實(shí)施心理測驗(yàn)第三單元正確使用心理測驗(yàn)向求助者說明選用量表對確診的意義51第四單元一般臨床資料的整理與評估工作程序（一）整理一般資料（二）整理個(gè)人成長史資料（三）整理求助者目前精神、身體、社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（四）判斷資料來源的可靠性并予以說明（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理第四單元一般臨床資料的整理與評估工作程序52

相關(guān)知識(shí)對臨床資料的解釋注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系抓住偏離標(biāo)準(zhǔn)的行為表現(xiàn)去考慮問題抓住“顯眼和突出”的事件給以解釋，再以此解釋去歸納其它事件資料的可靠性是解釋資料的先決條件補(bǔ)充提問問卷、測量比較同一資料的不同來源給臨床資料賦予意義就事論事尋找相關(guān)跡象分析相關(guān)知識(shí)53

影響資料可靠性的可能因素暗示早期印象求助者的處境和人格特點(diǎn)職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響影響資料可靠性的可能因素54第五單元了解求助者的既往史，

尋找有價(jià)值的資料

詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)了解有關(guān)資料詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，了解其咨詢過程如何第五單元了解求助者的既往史，

尋找有價(jià)值的資料55第二節(jié)初步診斷

第二節(jié)初步診斷56第一單元

確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)收集臨床資料（表格）對臨床資料進(jìn)行對比和分析找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在，并隨著生活環(huán)境的變化改變其外在形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變注意事項(xiàng)必須認(rèn)真對待資料來源的可靠性和資料的真實(shí)性資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯第一單元

確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)收集臨床資57第二單元對求助者形成初步印象、

對一般心理健康水平進(jìn)行分析工作程序用十標(biāo)準(zhǔn)對求助者心理水平進(jìn)行衡量選擇有效測評工具進(jìn)行量化的系統(tǒng)評估鑒別診斷，初步區(qū)分各種心理問題相關(guān)知識(shí)關(guān)于心理診斷心理診斷在咨詢心理學(xué)中的重要性第二單元