心功能不全的護(hù)理查房心功能不全的護(hù)理查房心功能不全的護(hù)理查房2014年4月護(hù)理查房慢性心功能不金病例M6床:劉桂蘭性別:女年齡:77歲入院診斷:1.冠心病PCI術(shù)后心律失常持續(xù)性房顫心功能II級(jí)(NYA)高血壓3級(jí)極高危組3.2型糖尿病4.慢性腎小球腎炎主訴:反復(fù)胸悶氣促4年余,加重1天現(xiàn)病史:患者4年前因胸悶胸痛行PCI術(shù),予前降支植入枚支架,左回旋支植入兩枚支架。今年2月因支架內(nèi)再狹窄,予前降支植入3枚支架,現(xiàn)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)氣促不能緩解,為進(jìn)一步治療收入我科慢性心功能不全的護(hù)理一、幼兒數(shù)學(xué)教育生活化和數(shù)學(xué)化融合存在的問(wèn)題數(shù)學(xué)知識(shí)是抽象、精確的，在生活中被廣泛應(yīng)用，幼兒對(duì)事物的認(rèn)知以形象思維為主，因此幼兒數(shù)學(xué)教育應(yīng)該實(shí)現(xiàn)生活化和數(shù)學(xué)化的融合。但在幼兒數(shù)學(xué)教育中存在著生活化蓋過(guò)數(shù)學(xué)化和數(shù)學(xué)化蓋過(guò)生活化的問(wèn)題。生活化蓋過(guò)數(shù)學(xué)化是指教師生搬硬套現(xiàn)實(shí)生活情境，過(guò)于強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)教育生活化，弱化、代替了數(shù)學(xué)化，忽視了數(shù)學(xué)理論知識(shí)的傳授。數(shù)學(xué)化蓋過(guò)生活化是指教師高估了幼兒的邏輯思維和接受能力，沒(méi)有把數(shù)學(xué)知識(shí)與實(shí)際生活緊密結(jié)合起來(lái)，忽視了引導(dǎo)幼兒在生活中理解掌握數(shù)學(xué)知識(shí)，用數(shù)學(xué)知識(shí)解決生活問(wèn)題。二、幼兒數(shù)學(xué)教育生活化和數(shù)學(xué)化的融合策略（一）教育內(nèi)容與生活融合幼兒的年齡特征要求，針對(duì)幼兒的數(shù)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容應(yīng)來(lái)源于幼兒的生活，又要實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)化，這也是幼兒數(shù)學(xué)教育的獨(dú)特性所在。幼兒數(shù)學(xué)教育生活化是指通過(guò)把教育內(nèi)容與幼兒生活聯(lián)系起來(lái)，使數(shù)學(xué)知識(shí)由抽象變得生動(dòng)有趣，易于被幼兒理解和接受。但幼兒數(shù)學(xué)教育內(nèi)容的生活化不能弱化或替代數(shù)學(xué)化。如為了讓幼兒理解測(cè)量的概念，會(huì)使用不同的測(cè)量工具，掌握正確的測(cè)量方法。教可以組織測(cè)量活動(dòng)，先用木棍測(cè)量幼兒的身高，即幼兒的身高等于幾個(gè)木棍的長(zhǎng)度。完成測(cè)量示范后，教師再讓幼兒相互測(cè)量。因?yàn)橛變涸谏钪杏泻芏鄿y(cè)量身高的經(jīng)驗(yàn)，但測(cè)量工具都是有刻度的且都是由他人完成的，幼兒并沒(méi)有測(cè)量、測(cè)量單位等概念。教師應(yīng)從幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，引導(dǎo)他們參與到測(cè)量活動(dòng)中。測(cè)量完身高后，再用同樣方法測(cè)量其他物品，這使幼兒對(duì)測(cè)量、測(cè)量方法有初步的認(rèn)識(shí)，再進(jìn)行測(cè)量工具的使用、測(cè)量單位、測(cè)量方法的講解就會(huì)更容易。這就把教育內(nèi)容與生活結(jié)合在一起，使其既有生活化，又有數(shù)學(xué)化。（二）教育方法融于生活幼兒的形象思維比抽象思維發(fā)展快，也是他們認(rèn)識(shí)事物的主要思維模式，因此他們對(duì)具體有趣的事物相對(duì)于抽象的事物更感興趣，易于接受和理解。雖然很多教師認(rèn)識(shí)到幼兒的這一特點(diǎn)，在實(shí)踐中，也認(rèn)真設(shè)計(jì)教學(xué)，注重通過(guò)直觀的教育、有趣的游戲、具體生動(dòng)的生活情境向幼兒講解數(shù)學(xué)知識(shí)。但他們忽略了直接在生活中進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)，所有的努力和嘗試主要是在課堂中進(jìn)行的。實(shí)際上，生活中處處有數(shù)學(xué)現(xiàn)象、數(shù)學(xué)知識(shí)，為幼兒的數(shù)學(xué)教育提供了良好的契機(jī)。結(jié)合生活中的數(shù)學(xué)現(xiàn)象，給幼兒講解其中蘊(yùn)含的數(shù)學(xué)知識(shí)，才能把抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)具體，取得理想的教學(xué)效果，提升幼兒的數(shù)學(xué)思維能力，促進(jìn)其全面發(fā)展。研究表明，生活中有很多與數(shù)學(xué)有關(guān)的活動(dòng)，他們的發(fā)生是自然的、經(jīng)常的、反復(fù)的，教師對(duì)它們的有效利用，能對(duì)幼兒產(chǎn)生潛移默化的影響。如吃飯是幼兒每天都要進(jìn)行的活動(dòng)，這個(gè)活動(dòng)中就涉及很多數(shù)學(xué)問(wèn)題。幼兒在幼兒園吃飯時(shí)，會(huì)把幼兒分成幾個(gè)小組，小組成員會(huì)輪流擔(dān)任組長(zhǎng)。組長(zhǎng)在吃飯時(shí)要給每個(gè)組員發(fā)筷子、饅頭、雞蛋等，他們就要思考小組一共有多少個(gè)人，每個(gè)人要有多少筷子、饅頭、雞蛋，所以這些事物一共要拿多少等問(wèn)題。教師應(yīng)該把握這種教育契機(jī)，引導(dǎo)幼兒在生活中發(fā)現(xiàn)、解決數(shù)學(xué)問(wèn)題，通過(guò)思考在生活中獲得的數(shù)學(xué)知識(shí)。使數(shù)學(xué)教育不僅僅依靠教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)生活化和數(shù)學(xué)化的融合，提高幼兒的數(shù)學(xué)思維能力和知識(shí)應(yīng)用能力。（三）教育評(píng)價(jià)融于生活檢驗(yàn)教學(xué)成果是為了檢驗(yàn)教育目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)教育過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而有針對(duì)性地對(duì)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段等進(jìn)行改革，使教學(xué)更加科學(xué)完善。幼兒數(shù)學(xué)教育的內(nèi)容和方法都與生活緊密聯(lián)系，因此對(duì)幼兒數(shù)學(xué)教育的評(píng)價(jià)，除了要采取傳統(tǒng)的考核評(píng)價(jià)方式外，還要在日常生活中考查學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)掌握、能力提高的情況。如在給幼兒發(fā)食物的時(shí)候，可以把幼兒分成五人一組，分別給一、二、三組發(fā)四、五、六個(gè)蘋果。然后提問(wèn)他們哪個(gè)組蘋果正好夠分，哪個(gè)組不夠或有剩余，這就是對(duì)幼兒數(shù)學(xué)運(yùn)算能力和多、少概念的掌握情況的考查?？傊?，數(shù)學(xué)是幼兒教育的重要內(nèi)容，為幼兒以后數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。教師要考慮幼兒的年齡特征，注重實(shí)際生活與數(shù)學(xué)教學(xué)的融合，實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)教育生活化。同時(shí)教師也要考慮數(shù)學(xué)的學(xué)科特征，注重對(duì)幼兒數(shù)學(xué)知識(shí)的傳授和相關(guān)能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)教育數(shù)學(xué)化。生活化和數(shù)學(xué)化在幼兒的數(shù)學(xué)教育中同等重要，教師要把握好兩者的度，使幼兒數(shù)學(xué)教育充分發(fā)揮自身作用。語(yǔ)文課堂教學(xué)，不是百科知識(shí)的傳授教學(xué)，它是融智力、審美、娛樂(lè)于一體的多樣化的散發(fā)著人性魅力的綜合教育。《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“語(yǔ)文是最重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分。工具性與人文性的統(tǒng)一是語(yǔ)文課程的基本特點(diǎn)。”因此，我們更應(yīng)該讓學(xué)生懂得他們與作品的接觸是人與人類文化遺產(chǎn)的一次直接對(duì)話，在這種對(duì)話中，需要自主、創(chuàng)造、責(zé)任與寬容的人生觀與價(jià)值觀，而教師所要做的就是給每一個(gè)學(xué)生一片地，只要能收獲，讓他們用自己的方式去耕作，那么，又何必在乎是用怎樣的方式呢？一、利用課前三分鐘，進(jìn)行說(shuō)話訓(xùn)練，提高學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力聽(tīng)說(shuō)能力是中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)大綱中明確要求的語(yǔ)文基本能力。但是大多數(shù)學(xué)生說(shuō)話能力弱卻是一個(gè)比較普通的現(xiàn)象。平常學(xué)生的說(shuō)話是想說(shuō)什么就說(shuō)什么，缺乏條理性、嚴(yán)謹(jǐn)性。因此，在課堂教學(xué)中，教師要有意識(shí)的進(jìn)行說(shuō)話訓(xùn)練，提高學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力。具體操作過(guò)程是：教師根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容，事先通知學(xué)生做好充分準(zhǔn)備；每節(jié)語(yǔ)文課男女生交替上臺(tái)“講”“說(shuō)”。在講話中能夠體現(xiàn)出記敘、說(shuō)明、議論表達(dá)方式的基本特征，然后，其他同學(xué)提出疑問(wèn)，教師點(diǎn)評(píng)。這樣就能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，從而使學(xué)生的思維能力、應(yīng)變能力得到逐步提高。二、加強(qiáng)朗讀訓(xùn)練，舉行朗讀比賽葉圣陶說(shuō)：“語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)目的為使學(xué)生練成讀書(shū)之本領(lǐng)。此種本領(lǐng)不能空練，故令閱讀課本而練之?！痹谡Z(yǔ)文課中，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生熟讀課文，主要讀注釋，掌握必要的文學(xué)常識(shí)和重點(diǎn)字詞；讀課文，掌握文章結(jié)構(gòu)和重點(diǎn)語(yǔ)段；讀練習(xí)，掌握基本知識(shí)，訓(xùn)練語(yǔ)文能力。在教學(xué)中要因勢(shì)利導(dǎo)，讀出抑揚(yáng)頓挫來(lái)。此外，每學(xué)期舉行一次普通話朗讀比賽，在比賽中能訓(xùn)練學(xué)生的朗讀能力，提高學(xué)習(xí)興趣。三、閱讀課外書(shū)籍，培養(yǎng)閱讀能力《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定：“語(yǔ)文課外閱讀是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分?！币髮W(xué)生多看有益的、健康的課外讀物，比如，《紅樓夢(mèng)》《三國(guó)演義》等。教材中的課文只是一個(gè)典范，要想使學(xué)生從廣度和深度上對(duì)這一典范進(jìn)行認(rèn)識(shí)，需要諸多類似的文章來(lái)支撐，學(xué)生才能從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的高度。增加閱讀量，擴(kuò)大知識(shí)面，讓學(xué)生?鬧詼嗟氖榧?中涉獵豐富的知識(shí)營(yíng)養(yǎng)，提高他們的欣賞能力和寫(xiě)作能力，這是不無(wú)裨益的。四、倡導(dǎo)合作學(xué)習(xí)。引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、親身實(shí)踐合作學(xué)習(xí)是小組或團(tuán)隊(duì)為了共同的任務(wù)，既有明確分工又相有互協(xié)作的互助性學(xué)習(xí)，是教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要組織形式。它有利于培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)和合作技能，有利于學(xué)生之間的交流與溝通，使大家在互相學(xué)習(xí)中不斷地取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互啟發(fā)，從而拓寬思維、深化認(rèn)識(shí)，在共同完成學(xué)習(xí)、工作中不斷提高學(xué)習(xí)能力與工作效率。要想在課堂教學(xué)中達(dá)到滿意的教學(xué)效果，首先教師應(yīng)充分發(fā)揮其自身的主導(dǎo)作用，研究和發(fā)現(xiàn)學(xué)生自身的主體性規(guī)律，探討學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)的主體性特點(diǎn)，并通過(guò)一定的教學(xué)媒體，采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段，向?qū)W生傳輸教學(xué)信息，教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師還應(yīng)注重與其他教師之間的合作和交流，以減少備課過(guò)程中的重復(fù)性勞動(dòng)，使教學(xué)活動(dòng)更趨于優(yōu)化。其次，鼓勵(lì)小組式合作學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。討論是一種開(kāi)放式的教學(xué)組織形式，也是一個(gè)深化和鞏固單元學(xué)習(xí)重點(diǎn)的過(guò)程。討論的基礎(chǔ)是傾聽(tīng)，聽(tīng)取反對(duì)的意見(jiàn)，討論的關(guān)鍵是尋找證據(jù)。教師在教學(xué)中可按照學(xué)生的個(gè)體差異，按照一定的人數(shù)編成學(xué)習(xí)小組，并引導(dǎo)學(xué)習(xí)小組對(duì)那些有利于產(chǎn)生爭(zhēng)論的、有價(jià)值的且是個(gè)人難以完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行討論交流。第三，合作學(xué)習(xí)還有許多種方法，如小組活動(dòng)比賽、交錯(cuò)學(xué)習(xí)法、共同學(xué)習(xí)法、計(jì)算機(jī)輔助合作學(xué)習(xí)法等等。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，選擇適宜的教學(xué)方法進(jìn)行輔助教學(xué)，以最重實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的完成，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。五、挖掘?qū)W生潛能。注重“三變?nèi)秊椤痹谌粘５恼Z(yǔ)文教學(xué)中，注重變“教師講學(xué)生聽(tīng)”的灌輸式為學(xué)生先學(xué)。教師及時(shí)對(duì)學(xué)生先學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查研究，通過(guò)信息反饋，掌握學(xué)生對(duì)各知識(shí)的認(rèn)知水平，了解他們的思想活動(dòng)、學(xué)習(xí)方法的掌握等實(shí)際情況，教師遵照“由淺人深”、“由近及遠(yuǎn)”的規(guī)律組織教學(xué)活動(dòng)；注重變單純的知識(shí)傳授為綜合能力的培養(yǎng)。老師的教，不能一講到底，不越俎代庖，要給學(xué)生留點(diǎn)思考余地，給學(xué)生一點(diǎn)自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)，引而不發(fā)，激勵(lì)學(xué)生的首創(chuàng)精神；注重變文本篇章結(jié)構(gòu)的分析為教師注意精講的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵部分。使學(xué)生透徹理解，融會(huì)貫通，舉一反三。合理地運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)，注意創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，運(yùn)用啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與探究精神，提高教學(xué)效率?？傊?，教育是任重而道遠(yuǎn)的，作為當(dāng)代社會(huì)教師首先應(yīng)適應(yīng)課改，敢于自己創(chuàng)造新的教學(xué)方法，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和獨(dú)立性，喚醒學(xué)生沉睡的潛能，激發(fā)學(xué)生封存的天資，放飛學(xué)生囚禁的情愫，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，是學(xué)生熱愛(ài)語(yǔ)文，會(huì)學(xué)語(yǔ)文，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。心功能不全的護(hù)理查房心功能不全的護(hù)理查房心功能不全的護(hù)理查房12014年4月護(hù)理查房慢性心功能不金2014年4月護(hù)理查房2病例M6床:劉桂蘭性別:女年齡:77歲入院診斷:1.冠心病PCI術(shù)后心律失常持續(xù)性房顫心功能II級(jí)(NYA)高血壓3級(jí)極高危組3.2型糖尿病4.慢性腎小球腎炎主訴:反復(fù)胸悶氣促4年余,加重1天現(xiàn)病史:患者4年前因胸悶胸痛行PCI術(shù),予前降支植入枚支架,左回旋支植入兩枚支架。今年2月因支架內(nèi)再狹窄,予前降支植入3枚支架,現(xiàn)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)氣促不能緩解,為進(jìn)一步治療收入我科慢性心功能不全的護(hù)理病例3病例既往史:高血壓病史4年余糖尿病病史2年余查體:心電圖提示:房顫心律肺部聽(tīng)診:兩肺呼吸音粗,雙肺散在濕羅音心電圖:異位心律,房顫,陳舊性前間壁心梗慢性心功能不全的護(hù)理病例4實(shí)驗(yàn)室檢查4.194.204.22K3.3K:3.1K3.6電解質(zhì)Na145Na145Na146C1112C99C1103BNP242440344334腎功能肌酐106肌酐125肌酐141尿酸298尿酸330尿酸375心梗三面CKMB1.60CKMB1.65CKMB1.06TNT0.019TNT0.025TNT0.036慢性心功能不全的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查5輔助檢查X線檢查超聲心動(dòng)圖創(chuàng)傷性血液動(dòng)力學(xué)檢查其他慢性心功能不全的護(hù)理輔助檢查6入院后治療措施級(jí)護(hù)理心電監(jiān)護(hù)忌糖普食治療1吸氧記24h尿量完善各項(xiàng)檢查藥物治療慢性心功能不全的護(hù)理入院后治療措施7心功能不全的護(hù)理查房課件8護(hù)理問(wèn)題一少呼吸形態(tài)改變活動(dòng)無(wú)耐力今電解質(zhì)紊亂令體液過(guò)多◆潛在并發(fā)癥還有那些?慢性心功能不全的護(hù)理護(hù)理問(wèn)題9護(hù)理診斷P1氣體交換受損P2心輸出量減少P3活動(dòng)無(wú)耐力P4焦慮P5生活自理缺陷P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)P7潛在并發(fā)癥慢性心功能不全的護(hù)理護(hù)理診斷10主要內(nèi)容概述病因及誘因治療要點(diǎn)護(hù)理措施保健指導(dǎo)慢性心功能不全的護(hù)理主要內(nèi)容11心功能不全的護(hù)理查房課件12心功能不全的護(hù)理查房課件13心功能不全的護(hù)理查房課件14心功能不全的護(hù)理查房課件15心功能不全的護(hù)理查房課件16心功能不全的護(hù)理查房課件17心功能不全的護(hù)理查房課件18心功能不全的護(hù)理查房課件19心功能不全的護(hù)理查房課件20心功能不全的護(hù)理查房課件21心功能不全的護(hù)理查房課件22心功能不全的護(hù)理查房課件23心功能不全的護(hù)理查房課件24心功能不全的護(hù)理查房課件25心功能不全的護(hù)理查房課件26心功能不全的護(hù)理查房課件27心功能不全的護(hù)理查房課件28心功能不全的護(hù)理查房課件29心功能不全的護(hù)理查房課件30心功能不全的護(hù)理查房課件31心功能不全的護(hù)理查房課件32心功能不全的護(hù)理查房課件33心功能不全的護(hù)理查房課件34心功能不全的護(hù)理查房課件35心功能不全的護(hù)理查房課件36心功能不全的護(hù)理查房課件37心功能不全的護(hù)理查房課件38心功能不全的護(hù)理查房課件39心功能不全的護(hù)理查房課件40心功能不全的護(hù)理查房課件41心功能不全的護(hù)理查房課件42心功能不全的護(hù)理查房課件43心功能不全的護(hù)理查房課件44心功能不全的護(hù)理查房課件45心功能不全的護(hù)理查房課件46心功能不全的護(hù)理查房課件47心功能不全的護(hù)理查房課件48心功能不全的護(hù)理查房課件49心功能不全的護(hù)理查房課件50心功能不全的護(hù)理查房課件51心功能不全的護(hù)理查房課件52心功能不全的護(hù)理查房課件53心功能不全的護(hù)理查房課件54心功能不全的護(hù)理查房課件55心功能不全的護(hù)理查房課件56心功能不全的護(hù)理查房課件57心功能不全的護(hù)理查房課件58心功能不全的護(hù)理查房課件59心功能不全的護(hù)理查房課件60心功能不全的護(hù)理查房課件6141、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國(guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?2心功能不全的護(hù)理查房心功能不全的護(hù)理查房心功能不全的護(hù)理查房2014年4月護(hù)理查房慢性心功能不金病例M6床:劉桂蘭性別:女年齡:77歲入院診斷:1.冠心病PCI術(shù)后心律失常持續(xù)性房顫心功能II級(jí)(NYA)高血壓3級(jí)極高危組3.2型糖尿病4.慢性腎小球腎炎主訴:反復(fù)胸悶氣促4年余,加重1天現(xiàn)病史:患者4年前因胸悶胸痛行PCI術(shù),予前降支植入枚支架,左回旋支植入兩枚支架。今年2月因支架內(nèi)再狹窄,予前降支植入3枚支架,現(xiàn)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)氣促不能緩解,為進(jìn)一步治療收入我科慢性心功能不全的護(hù)理一、幼兒數(shù)學(xué)教育生活化和數(shù)學(xué)化融合存在的問(wèn)題數(shù)學(xué)知識(shí)是抽象、精確的，在生活中被廣泛應(yīng)用，幼兒對(duì)事物的認(rèn)知以形象思維為主，因此幼兒數(shù)學(xué)教育應(yīng)該實(shí)現(xiàn)生活化和數(shù)學(xué)化的融合。但在幼兒數(shù)學(xué)教育中存在著生活化蓋過(guò)數(shù)學(xué)化和數(shù)學(xué)化蓋過(guò)生活化的問(wèn)題。生活化蓋過(guò)數(shù)學(xué)化是指教師生搬硬套現(xiàn)實(shí)生活情境，過(guò)于強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)教育生活化，弱化、代替了數(shù)學(xué)化，忽視了數(shù)學(xué)理論知識(shí)的傳授。數(shù)學(xué)化蓋過(guò)生活化是指教師高估了幼兒的邏輯思維和接受能力，沒(méi)有把數(shù)學(xué)知識(shí)與實(shí)際生活緊密結(jié)合起來(lái)，忽視了引導(dǎo)幼兒在生活中理解掌握數(shù)學(xué)知識(shí)，用數(shù)學(xué)知識(shí)解決生活問(wèn)題。二、幼兒數(shù)學(xué)教育生活化和數(shù)學(xué)化的融合策略（一）教育內(nèi)容與生活融合幼兒的年齡特征要求，針對(duì)幼兒的數(shù)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容應(yīng)來(lái)源于幼兒的生活，又要實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)化，這也是幼兒數(shù)學(xué)教育的獨(dú)特性所在。幼兒數(shù)學(xué)教育生活化是指通過(guò)把教育內(nèi)容與幼兒生活聯(lián)系起來(lái)，使數(shù)學(xué)知識(shí)由抽象變得生動(dòng)有趣，易于被幼兒理解和接受。但幼兒數(shù)學(xué)教育內(nèi)容的生活化不能弱化或替代數(shù)學(xué)化。如為了讓幼兒理解測(cè)量的概念，會(huì)使用不同的測(cè)量工具，掌握正確的測(cè)量方法。教可以組織測(cè)量活動(dòng)，先用木棍測(cè)量幼兒的身高，即幼兒的身高等于幾個(gè)木棍的長(zhǎng)度。完成測(cè)量示范后，教師再讓幼兒相互測(cè)量。因?yàn)橛變涸谏钪杏泻芏鄿y(cè)量身高的經(jīng)驗(yàn)，但測(cè)量工具都是有刻度的且都是由他人完成的，幼兒并沒(méi)有測(cè)量、測(cè)量單位等概念。教師應(yīng)從幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，引導(dǎo)他們參與到測(cè)量活動(dòng)中。測(cè)量完身高后，再用同樣方法測(cè)量其他物品，這使幼兒對(duì)測(cè)量、測(cè)量方法有初步的認(rèn)識(shí)，再進(jìn)行測(cè)量工具的使用、測(cè)量單位、測(cè)量方法的講解就會(huì)更容易。這就把教育內(nèi)容與生活結(jié)合在一起，使其既有生活化，又有數(shù)學(xué)化。（二）教育方法融于生活幼兒的形象思維比抽象思維發(fā)展快，也是他們認(rèn)識(shí)事物的主要思維模式，因此他們對(duì)具體有趣的事物相對(duì)于抽象的事物更感興趣，易于接受和理解。雖然很多教師認(rèn)識(shí)到幼兒的這一特點(diǎn)，在實(shí)踐中，也認(rèn)真設(shè)計(jì)教學(xué)，注重通過(guò)直觀的教育、有趣的游戲、具體生動(dòng)的生活情境向幼兒講解數(shù)學(xué)知識(shí)。但他們忽略了直接在生活中進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)，所有的努力和嘗試主要是在課堂中進(jìn)行的。實(shí)際上，生活中處處有數(shù)學(xué)現(xiàn)象、數(shù)學(xué)知識(shí)，為幼兒的數(shù)學(xué)教育提供了良好的契機(jī)。結(jié)合生活中的數(shù)學(xué)現(xiàn)象，給幼兒講解其中蘊(yùn)含的數(shù)學(xué)知識(shí)，才能把抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)具體，取得理想的教學(xué)效果，提升幼兒的數(shù)學(xué)思維能力，促進(jìn)其全面發(fā)展。研究表明，生活中有很多與數(shù)學(xué)有關(guān)的活動(dòng)，他們的發(fā)生是自然的、經(jīng)常的、反復(fù)的，教師對(duì)它們的有效利用，能對(duì)幼兒產(chǎn)生潛移默化的影響。如吃飯是幼兒每天都要進(jìn)行的活動(dòng)，這個(gè)活動(dòng)中就涉及很多數(shù)學(xué)問(wèn)題。幼兒在幼兒園吃飯時(shí)，會(huì)把幼兒分成幾個(gè)小組，小組成員會(huì)輪流擔(dān)任組長(zhǎng)。組長(zhǎng)在吃飯時(shí)要給每個(gè)組員發(fā)筷子、饅頭、雞蛋等，他們就要思考小組一共有多少個(gè)人，每個(gè)人要有多少筷子、饅頭、雞蛋，所以這些事物一共要拿多少等問(wèn)題。教師應(yīng)該把握這種教育契機(jī)，引導(dǎo)幼兒在生活中發(fā)現(xiàn)、解決數(shù)學(xué)問(wèn)題，通過(guò)思考在生活中獲得的數(shù)學(xué)知識(shí)。使數(shù)學(xué)教育不僅僅依靠教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)生活化和數(shù)學(xué)化的融合，提高幼兒的數(shù)學(xué)思維能力和知識(shí)應(yīng)用能力。（三）教育評(píng)價(jià)融于生活檢驗(yàn)教學(xué)成果是為了檢驗(yàn)教育目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)教育過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而有針對(duì)性地對(duì)教學(xué)內(nèi)容、方法、手段等進(jìn)行改革，使教學(xué)更加科學(xué)完善。幼兒數(shù)學(xué)教育的內(nèi)容和方法都與生活緊密聯(lián)系，因此對(duì)幼兒數(shù)學(xué)教育的評(píng)價(jià)，除了要采取傳統(tǒng)的考核評(píng)價(jià)方式外，還要在日常生活中考查學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)掌握、能力提高的情況。如在給幼兒發(fā)食物的時(shí)候，可以把幼兒分成五人一組，分別給一、二、三組發(fā)四、五、六個(gè)蘋果。然后提問(wèn)他們哪個(gè)組蘋果正好夠分，哪個(gè)組不夠或有剩余，這就是對(duì)幼兒數(shù)學(xué)運(yùn)算能力和多、少概念的掌握情況的考查。總之，數(shù)學(xué)是幼兒教育的重要內(nèi)容，為幼兒以后數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。教師要考慮幼兒的年齡特征，注重實(shí)際生活與數(shù)學(xué)教學(xué)的融合，實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)教育生活化。同時(shí)教師也要考慮數(shù)學(xué)的學(xué)科特征，注重對(duì)幼兒數(shù)學(xué)知識(shí)的傳授和相關(guān)能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)學(xué)教育數(shù)學(xué)化。生活化和數(shù)學(xué)化在幼兒的數(shù)學(xué)教育中同等重要，教師要把握好兩者的度，使幼兒數(shù)學(xué)教育充分發(fā)揮自身作用。語(yǔ)文課堂教學(xué)，不是百科知識(shí)的傳授教學(xué)，它是融智力、審美、娛樂(lè)于一體的多樣化的散發(fā)著人性魅力的綜合教育。《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出：“語(yǔ)文是最重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分。工具性與人文性的統(tǒng)一是語(yǔ)文課程的基本特點(diǎn)。”因此，我們更應(yīng)該讓學(xué)生懂得他們與作品的接觸是人與人類文化遺產(chǎn)的一次直接對(duì)話，在這種對(duì)話中，需要自主、創(chuàng)造、責(zé)任與寬容的人生觀與價(jià)值觀，而教師所要做的就是給每一個(gè)學(xué)生一片地，只要能收獲，讓他們用自己的方式去耕作，那么，又何必在乎是用怎樣的方式呢？一、利用課前三分鐘，進(jìn)行說(shuō)話訓(xùn)練，提高學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力聽(tīng)說(shuō)能力是中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)大綱中明確要求的語(yǔ)文基本能力。但是大多數(shù)學(xué)生說(shuō)話能力弱卻是一個(gè)比較普通的現(xiàn)象。平常學(xué)生的說(shuō)話是想說(shuō)什么就說(shuō)什么，缺乏條理性、嚴(yán)謹(jǐn)性。因此，在課堂教學(xué)中，教師要有意識(shí)的進(jìn)行說(shuō)話訓(xùn)練，提高學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力。具體操作過(guò)程是：教師根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容，事先通知學(xué)生做好充分準(zhǔn)備；每節(jié)語(yǔ)文課男女生交替上臺(tái)“講”“說(shuō)”。在講話中能夠體現(xiàn)出記敘、說(shuō)明、議論表達(dá)方式的基本特征，然后，其他同學(xué)提出疑問(wèn)，教師點(diǎn)評(píng)。這樣就能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，從而使學(xué)生的思維能力、應(yīng)變能力得到逐步提高。二、加強(qiáng)朗讀訓(xùn)練，舉行朗讀比賽葉圣陶說(shuō)：“語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)目的為使學(xué)生練成讀書(shū)之本領(lǐng)。此種本領(lǐng)不能空練，故令閱讀課本而練之?！痹谡Z(yǔ)文課中，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生熟讀課文，主要讀注釋，掌握必要的文學(xué)常識(shí)和重點(diǎn)字詞；讀課文，掌握文章結(jié)構(gòu)和重點(diǎn)語(yǔ)段；讀練習(xí)，掌握基本知識(shí)，訓(xùn)練語(yǔ)文能力。在教學(xué)中要因勢(shì)利導(dǎo)，讀出抑揚(yáng)頓挫來(lái)。此外，每學(xué)期舉行一次普通話朗讀比賽，在比賽中能訓(xùn)練學(xué)生的朗讀能力，提高學(xué)習(xí)興趣。三、閱讀課外書(shū)籍，培養(yǎng)閱讀能力《義務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定：“語(yǔ)文課外閱讀是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分?！币髮W(xué)生多看有益的、健康的課外讀物，比如，《紅樓夢(mèng)》《三國(guó)演義》等。教材中的課文只是一個(gè)典范，要想使學(xué)生從廣度和深度上對(duì)這一典范進(jìn)行認(rèn)識(shí)，需要諸多類似的文章來(lái)支撐，學(xué)生才能從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)的高度。增加閱讀量，擴(kuò)大知識(shí)面，讓學(xué)生?鬧詼嗟氖榧?中涉獵豐富的知識(shí)營(yíng)養(yǎng)，提高他們的欣賞能力和寫(xiě)作能力，這是不無(wú)裨益的。四、倡導(dǎo)合作學(xué)習(xí)。引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、親身實(shí)踐合作學(xué)習(xí)是小組或團(tuán)隊(duì)為了共同的任務(wù)，既有明確分工又相有互協(xié)作的互助性學(xué)習(xí)，是教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要組織形式。它有利于培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)和合作技能，有利于學(xué)生之間的交流與溝通，使大家在互相學(xué)習(xí)中不斷地取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互啟發(fā)，從而拓寬思維、深化認(rèn)識(shí)，在共同完成學(xué)習(xí)、工作中不斷提高學(xué)習(xí)能力與工作效率。要想在課堂教學(xué)中達(dá)到滿意的教學(xué)效果，首先教師應(yīng)充分發(fā)揮其自身的主導(dǎo)作用，研究和發(fā)現(xiàn)學(xué)生自身的主體性規(guī)律，探討學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文知識(shí)的主體性特點(diǎn)，并通過(guò)一定的教學(xué)媒體，采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段，向?qū)W生傳輸教學(xué)信息，教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師還應(yīng)注重與其他教師之間的合作和交流，以減少備課過(guò)程中的重復(fù)性勞動(dòng)，使教學(xué)活動(dòng)更趨于優(yōu)化。其次，鼓勵(lì)小組式合作學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論。討論是一種開(kāi)放式的教學(xué)組織形式，也是一個(gè)深化和鞏固單元學(xué)習(xí)重點(diǎn)的過(guò)程。討論的基礎(chǔ)是傾聽(tīng)，聽(tīng)取反對(duì)的意見(jiàn)，討論的關(guān)鍵是尋找證據(jù)。教師在教學(xué)中可按照學(xué)生的個(gè)體差異，按照一定的人數(shù)編成學(xué)習(xí)小組，并引導(dǎo)學(xué)習(xí)小組對(duì)那些有利于產(chǎn)生爭(zhēng)論的、有價(jià)值的且是個(gè)人難以完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行討論交流。第三，合作學(xué)習(xí)還有許多種方法，如小組活動(dòng)比賽、交錯(cuò)學(xué)習(xí)法、共同學(xué)習(xí)法、計(jì)算機(jī)輔助合作學(xué)習(xí)法等等。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，選擇適宜的教學(xué)方法進(jìn)行輔助教學(xué)，以最重實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的完成，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。五、挖掘?qū)W生潛能。注重“三變?nèi)秊椤痹谌粘５恼Z(yǔ)文教學(xué)中，注重變“教師講學(xué)生聽(tīng)”的灌輸式為學(xué)生先學(xué)。教師及時(shí)對(duì)學(xué)生先學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查研究，通過(guò)信息反饋，掌握學(xué)生對(duì)各知識(shí)的認(rèn)知水平，了解他們的思想活動(dòng)、學(xué)習(xí)方法的掌握等實(shí)際情況，教師遵照“由淺人深”、“由近及遠(yuǎn)”的規(guī)律組織教學(xué)活動(dòng)；注重變單純的知識(shí)傳授為綜合能力的培養(yǎng)。老師的教，不能一講到底，不越俎代庖，要給學(xué)生留點(diǎn)思考余地，給學(xué)生一點(diǎn)自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)，引而不發(fā)，激勵(lì)學(xué)生的首創(chuàng)精神；注重變文本篇章結(jié)構(gòu)的分析為教師注意精講的重點(diǎn)、難點(diǎn)和關(guān)鍵部分。使學(xué)生透徹理解，融會(huì)貫通，舉一反三。合理地運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)，注意創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，運(yùn)用啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力與探究精神，提高教學(xué)效率?？傊逃侨沃囟肋h(yuǎn)的，作為當(dāng)代社會(huì)教師首先應(yīng)適應(yīng)課改，敢于自己創(chuàng)造新的教學(xué)方法，真正做到教學(xué)相長(zhǎng)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和獨(dú)立性，喚醒學(xué)生沉睡的潛能，激發(fā)學(xué)生封存的天資，放飛學(xué)生囚禁的情愫，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，是學(xué)生熱愛(ài)語(yǔ)文，會(huì)學(xué)語(yǔ)文，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。心功能不全的護(hù)理查房心功能不全的護(hù)理查房心功能不全的護(hù)理查房632014年4月護(hù)理查房慢性心功能不金2014年4月護(hù)理查房64病例M6床:劉桂蘭性別:女年齡:77歲入院診斷:1.冠心病PCI術(shù)后心律失常持續(xù)性房顫心功能II級(jí)(NYA)高血壓3級(jí)極高危組3.2型糖尿病4.慢性腎小球腎炎主訴:反復(fù)胸悶氣促4年余,加重1天現(xiàn)病史:患者4年前因胸悶胸痛行PCI術(shù),予前降支植入枚支架,左回旋支植入兩枚支架。今年2月因支架內(nèi)再狹窄,予前降支植入3枚支架,現(xiàn)無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)氣促不能緩解,為進(jìn)一步治療收入我科慢性心功能不全的護(hù)理病例65病例既往史:高血壓病史4年余糖尿病病史2年余查體:心電圖提示:房顫心律肺部聽(tīng)診:兩肺呼吸音粗,雙肺散在濕羅音心電圖:異位心律,房顫,陳舊性前間壁心梗慢性心功能不全的護(hù)理病例66實(shí)驗(yàn)室檢查4.194.204.22K3.3K:3.1K3.6電解質(zhì)Na145Na145Na146C1112C99C1103BNP242440344334腎功能肌酐106肌酐125肌酐141尿酸298尿酸330尿酸375心梗三面CKMB1.60CKMB1.65CKMB1.06TNT0.019TNT0.025TNT0.036慢性心功能不全的護(hù)理實(shí)驗(yàn)室檢查67輔助檢查X線檢查超聲心動(dòng)圖創(chuàng)傷性血液動(dòng)力學(xué)檢查其他慢性心功能不全的護(hù)理輔助檢查68入院后治療措施級(jí)護(hù)理心電監(jiān)護(hù)忌糖普食治療1吸氧記24h尿量完善各項(xiàng)檢查藥物治療慢性心功能不全的護(hù)理入院后治療措施69心功能不全的護(hù)理查房課件70護(hù)理問(wèn)題一少呼吸形態(tài)改變活動(dòng)無(wú)耐力今電解質(zhì)紊亂令體液過(guò)多◆潛在并發(fā)癥還有那些?慢性心功能不全的護(hù)理護(hù)理問(wèn)題