穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療凡四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科祝燁穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療凡四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科祝燁定義◆心絞痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時間等在數(shù)周內(nèi)穩(wěn)定不變。發(fā)病機(jī)制當(dāng)冠狀動脈供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即產(chǎn)生心絞痛。初中作文教學(xué)師生角色定位受五千年來中華傳統(tǒng)教育的影響，語文教學(xué)過于關(guān)注學(xué)生文化知識的教育，卻忽視了作文的重要性。在指導(dǎo)的過程中，不當(dāng)?shù)姆绞?，不足的指?dǎo)會大大降低學(xué)生作文水平，導(dǎo)致語文成績下降。為了解決這個問題，我們要著力改變教師的教學(xué)思想，創(chuàng)新教學(xué)觀念，認(rèn)識學(xué)生在作文教學(xué)中的主體地位，使本來枯燥無味的作文課變得活躍起來。為了解決這一問題，應(yīng)從以下幾個方面考慮：一、進(jìn)行針對性的討論與交流在提供問題或話題后，教師一直承擔(dān)著包辦的角色，而學(xué)生處于從屬地位，被動地接受任務(wù)，被動地完成，慢慢地使學(xué)生形成一種定向思維，其創(chuàng)新意識與能力得不到培養(yǎng)。教師應(yīng)該變換教學(xué)方式，帶動出作文課堂的活躍氣氛，引導(dǎo)他們一步一步地從審題、立意、謀篇等角度去探討，形成分組討論的教學(xué)模式，進(jìn)行思維的碰撞，然后課堂交流，這是知識共享中重要的一環(huán)。不同的生活閱歷使得每個學(xué)生對同一事物產(chǎn)生不同認(rèn)識，因此，每個學(xué)生的作文立意的寬度與深度也存在一定差異。對于學(xué)生的充分表達(dá)，教師會進(jìn)行評價與改正，并與學(xué)生進(jìn)行意見交流，肯定學(xué)生具有價值的見解，激勵其創(chuàng)新意識的發(fā)展。討論的過程使得智慧的火花閃閃發(fā)亮，矯正定勢思維，有利于避免老師單一教導(dǎo)方式下的“千篇一律”，避免遭遇教育盲區(qū)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。這一過程，有利于積極調(diào)動學(xué)生的積極性，老師也不能離開主導(dǎo)的席位。二、作文整合與寫作有了交流討論的拋磚引玉，學(xué)生的思維如洪涌而來的浪花般躍動而出。此時，學(xué)生要整合好自己所掌握的各種信息資料，這是個性創(chuàng)作的最好表達(dá)方式。從命題立意到謀篇布局，再到遣詞造句，學(xué)生的文采一一透露于文字之間，簡單的復(fù)制絕不能達(dá)到這種效果，這過程也是文學(xué)知識的展現(xiàn)過程。不管是命題作文還是半命題、話題作文，都本著“一定要讓學(xué)生有話可說，有話要說”的原則，鼓勵學(xué)生尋找源于生活的素材，抒發(fā)真情實(shí)感，打破傳統(tǒng)單一的作文模式，使之迸發(fā)活潑的氛圍，充分給予學(xué)生一個廣闊的思維想象空間，不囿于思維的發(fā)展，有利于學(xué)生聯(lián)系各自的生活，產(chǎn)生聯(lián)想。這樣，學(xué)生就能張開翅膀，在富有創(chuàng)意的萬里晴空看盡萬里山水，從而改變以往千人一面的作文狀況，寫出富有特色，語言流暢的好文章。一方面，對于寫作能力較差的學(xué)生來說，討論與交流為其帶來寫作思路的來源，發(fā)散他們的思維。在此基礎(chǔ)上，他們逐漸模仿然后在加上個人特色，是邁向個人創(chuàng)新的重要一步。另一方面，寫作能力較強(qiáng)的學(xué)生必將努力超脫窠臼，繼承創(chuàng)新，擺脫束縛，另辟蹊徑，將個人色彩溢于文字間，不斷完善自己的作品。在此基礎(chǔ)上整合的文章，凝聚集體智慧，具有可讀性，也閃爍著個人創(chuàng)作的火花。若是缺乏討論交流，脫離模仿借鑒，學(xué)生的思路不能得到開拓，則創(chuàng)作效果不佳。有成就的作家不忌諱模仿，重要是模仿中要有個人特色，才能創(chuàng)作出精彩的文章。三、對學(xué)生作文進(jìn)行批改及評改完成創(chuàng)作后，對作文進(jìn)行批改及評改是重要的一步，而學(xué)生對于創(chuàng)作后的文章所存在的缺點(diǎn)不能及時指出，不了解對于自己寫出的文章到達(dá)什么程度。這時候只能留給別人評價，畢竟局外者清。這環(huán)節(jié)至關(guān)重要，因為它可以總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，矯正錯誤，是一個不斷完善的過程。根據(jù)傳統(tǒng)教育模式來說，這場劇是以老師為主導(dǎo)，學(xué)生在此過程中只能擔(dān)當(dāng)聽眾的一角，不利于學(xué)生個人發(fā)展，因此，要打破一人獨(dú)霸的僵局。按照新課標(biāo)理念，作文修改主要分為老師面評與學(xué)生互評兩種形式。老師面評是要求教師與學(xué)生展開關(guān)于作文的一個交流過程，相互討論作文中的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，這個過程彰顯了師生關(guān)系之間的互相平等與互相尊重，而學(xué)生互批要求學(xué)生之間相互借鑒相互了解，因為每個學(xué)生的閱歷不一樣，審美觀點(diǎn)、作文功底等都存在差異，所以這個過程也是一個相互借鑒與相互學(xué)習(xí)的過程，使雙方能從各自的文章中找到自身的不足。實(shí)驗證明，相比于老師的評語，大部分學(xué)生對同學(xué)批語的關(guān)注程度較為高，再者，相比于老師，學(xué)生批改作文更加認(rèn)真仔細(xì)。改變傳統(tǒng)的作文批改方式有教師主評、學(xué)生主評與師生共評。師主評是教師作為評講主體，對作文的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)進(jìn)行全面的解讀。學(xué)生主評是學(xué)生作為評講的主體，可由一人進(jìn)行主評而其他人進(jìn)行補(bǔ)充的形式進(jìn)行。學(xué)生之間互相借鑒，取長補(bǔ)短，大大提高了他們的主動性、積極性。教師生共評是教師和學(xué)生作為主體，共同挖掘文章的價值所在。特別要注明的一點(diǎn)是講評要注重激勵，要善于發(fā)現(xiàn)長處，找出文中的亮點(diǎn)，讓學(xué)生體驗成功，感受快樂。在作文教學(xué)中，可以進(jìn)行另類的創(chuàng)新，將特別優(yōu)秀的作文打印出來，在學(xué)生間相互傳遞，讓大家領(lǐng)略到文章的精彩之處。這樣不僅讓小作者感受到當(dāng)作家的愉悅感，而且激勵學(xué)生之間競爭意識，在競爭同時得到作文水平的一定提高。激發(fā)學(xué)生的寫作動機(jī)是作文教學(xué)成功的關(guān)鍵所在。在教學(xué)關(guān)系方面，要發(fā)展學(xué)生個性，激發(fā)思維活力，需要理清主體和主導(dǎo)的關(guān)系，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性、能動性、創(chuàng)造性，提倡開放式教學(xué)。在作文教學(xué)中，教師必須首先使自己的角色轉(zhuǎn)變：努力成為學(xué)生生活的促進(jìn)者，與學(xué)生一起經(jīng)歷各種辛酸，共同分享成功的愉悅；努力成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，了解學(xué)生的動態(tài)，密切關(guān)注學(xué)生的發(fā)展；做學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者，平等對待，寬以待人，相互尊重。教師不要擺出一副高傲在上的樣子，而是要把機(jī)會讓給學(xué)生，讓學(xué)生自覺克服在寫作中的惰性，從而實(shí)現(xiàn)由“要我寫”到“我要寫”的飛躍，只有這樣才能使作文教學(xué)達(dá)到理想的境界，鑄造出擁有個性，凝聚集體智慧的作品。四、小結(jié)隨著新課改進(jìn)程的不斷推進(jìn)，深入探索作文教學(xué)的方法是每一位語文老師當(dāng)下的任務(wù)，讓學(xué)生充分認(rèn)識到寫作是一種極富個性化和創(chuàng)造性的精神勞動，而不是一種學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，從而使作文課回歸到應(yīng)有的精彩，學(xué)生找回寫作的動機(jī)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性。【時間飛逝，課程改革已經(jīng)開展了多年，許多初中化學(xué)教師在素質(zhì)教育的指揮下，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，但教學(xué)效果一般。對此，筆者認(rèn)為，最大的原因就是有些教師沒有重視學(xué)生的個體差異性，還是采用統(tǒng)一的傳統(tǒng)教學(xué)方法。其實(shí)，這是進(jìn)入了以教師為課堂中心的誤區(qū)。有些教師覺得開展素質(zhì)教育會耽誤教學(xué)進(jìn)度，影響學(xué)生的考試成績。其實(shí)不然，素質(zhì)教育和學(xué)生考試成績并不沖突。隨著教學(xué)改革的深入，教師對學(xué)生的評價標(biāo)準(zhǔn)也在潛移默化地發(fā)生改變，逐漸從單一看學(xué)生的應(yīng)試成績轉(zhuǎn)變成重視培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和學(xué)科知識。每位學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是不同的，如果教師使用相同的教學(xué)方法，那么對于部分學(xué)生來說是不公平的。這違背了新課程改革中教育公平的原則，不利于為社會培養(yǎng)多元化的人才。要做到教育公平，促進(jìn)學(xué)生的共同進(jìn)步，化學(xué)教師就不能忽視學(xué)生的個體差異。化學(xué)是建立在實(shí)驗基礎(chǔ)上的學(xué)科，每位學(xué)生的動手能力不同，所以無論在講解知識，還是在實(shí)驗教學(xué)中，教師都要重視學(xué)生的個體差異。對于學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生，要求自然不同，這就需要化學(xué)教師從課堂教學(xué)、課后作業(yè)等方面了解學(xué)生的情況，做好相關(guān)記錄，以便把學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生分成同一小組，布置不同的教學(xué)任務(wù)，用優(yōu)等生帶動后進(jìn)生的方法，幫助全班學(xué)生樹立學(xué)習(xí)化學(xué)的信心，達(dá)到共同進(jìn)步的目的，并通過開展化學(xué)實(shí)驗活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。初中化學(xué)是高中化學(xué)的基礎(chǔ)，學(xué)好化學(xué)必須從初中開始，所以初中化學(xué)教師任重而道遠(yuǎn)。在當(dāng)今課程改革的大環(huán)境下，對教師提出了更高的要求，要優(yōu)化初中化學(xué)教學(xué)效果，教師必須開展差異化教學(xué)，即以學(xué)生為中心，讓問題來源于學(xué)生，經(jīng)師生討論后又還于學(xué)生。在備課時，教師要預(yù)測學(xué)生可能提出的問題，并制定相關(guān)的解決方案。當(dāng)遇到課堂突發(fā)問題時，教師要善于運(yùn)用多媒體教學(xué)以及讓學(xué)生取長補(bǔ)短等方式，靈活解決問題，組織好課堂教學(xué)。在課堂教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生思考與生活相關(guān)的化學(xué)問題，并開展討論，最后總結(jié)出解決方法，并設(shè)法通過一些化學(xué)實(shí)驗來解釋奇怪的化學(xué)現(xiàn)象。這里要指出的是差異化教學(xué)，不是說把優(yōu)秀生、中等生和后進(jìn)生分等級，這樣做只會傷害學(xué)生的自尊心，而是通過平時的觀察，以有效教學(xué)為前提，化學(xué)教師把不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生進(jìn)行有效分組，對不同能力的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)要求，以體現(xiàn)出教師對學(xué)生個體差異的重視，否則就會出現(xiàn)后進(jìn)生跟不上，中等生停滯不前，優(yōu)秀生難以突破的情況。如在“二氧化碳制取”的實(shí)驗中，教師可以要求后進(jìn)生看懂書本上的實(shí)驗裝置，并能自行組裝;對于中等生，教師可以要求他們按照書本上的裝置自己組裝，并制取二氧化碳;對于優(yōu)秀生，教師除了要求他們按照書上裝置做實(shí)驗之外，還要鼓勵他們舉一反三，優(yōu)化書本上的實(shí)驗裝置。在評價學(xué)生方面，教師同樣要尊重學(xué)生的個體差異性，站在學(xué)生的角度，理性地分析問題，給出中肯的評價，并提出合理的學(xué)習(xí)建議。在教學(xué)反思中，教師不僅要反思自己，還要反思學(xué)生的差異性，并思考如何巧妙地整合學(xué)生的差異性來完成一堂有效的化學(xué)課。教師找出學(xué)生的差異性是有難度的，要想有效整合學(xué)生的差異性就更不容易，所以許多教師往往半途而廢了。教學(xué)失去了差異性，即便教師花再多的精力，教學(xué)效果也必定會大打折扣。綜上所述，實(shí)施差異化的初中化學(xué)教學(xué)，是非常重要且必要的。在教學(xué)中，教師不能一相情愿地認(rèn)為教師就是課堂的一切，而應(yīng)以學(xué)生為課堂主體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，適當(dāng)放權(quán)給學(xué)生，讓他們有足夠的探究時間。要讓學(xué)生開展有效的探究，化學(xué)教師就必須了解學(xué)生的個體差異，給予不同層次的學(xué)生合理的探究內(nèi)容，讓他們在各自的能力范圍之內(nèi)快樂探究。如教師可以設(shè)計生動、有趣且易操作的化學(xué)實(shí)驗，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;也可以合理設(shè)計探究問題，引導(dǎo)學(xué)生舉一反三，做到教學(xué)內(nèi)容來之于學(xué)生，回之于學(xué)生，最后用之于學(xué)生。如此一來，初中化學(xué)差異化教學(xué)才能落到實(shí)處。穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛1定義◆心絞痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時間等在數(shù)周內(nèi)穩(wěn)定不變。定義2發(fā)病機(jī)制當(dāng)冠狀動脈供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即產(chǎn)生心絞痛。發(fā)病機(jī)制3LeftcoronaarteryRigcoronaryAnteriorarteryinterventricularThecoronaryarteriessupplybloodtotheheartmuscle.Therightcoronaryarterysuppliesboththeleftandtherightheart;theleftcoronaryarterysuppliestheleftheartLeftcorona4((5ofinvesselualWADAMof6危險因素◆Age◆ypertension(年齡)(高血壓)◆Malesex◆Diabetes(性別男性)糖尿病)◆Dyslipidemia◆Smoking(血脂異常)(吸煙)危險因素7Non-independentRiskFactors◆Obesity(肥胖)◆Diet(飲食)◆Physicalinactivity(不愛運(yùn)動)Psychologicalfactors(心理-精神因素)Heredity(遺傳)Non-independentRiskFactors8臨床表現(xiàn)◆部位:胸骨后◆性質(zhì):壓迫緊縮感圓◆持續(xù)時間:幾分鐘◆誘因:體力勞動、情緒激動、飽食寒冷、吸煙緩解方式:休息、舌下含用硝酸甘油后可在幾分鐘內(nèi)緩解。臨床表現(xiàn)9心電圖◆1.ST段下移一般為下斜型或水平型,下移超過01mv◆2.ST段抬高多為一過性?！?.T波異常在QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波低平、雙相、倒置,偶為T波對稱高聳。對稱性T波倒置或高聳價值較大。心電圖10穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件11穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件12穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件13穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件14穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件15穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件16穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件17穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件18穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件19穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件20穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件21穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件22穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件23穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件24穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件25穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件26穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件27穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件28穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件29穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件30穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件31穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件32穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件33穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件34穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件35穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件36穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件37穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件38穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療課件39穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療凡四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科祝燁穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療凡四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科祝燁定義◆心絞痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時間等在數(shù)周內(nèi)穩(wěn)定不變。發(fā)病機(jī)制當(dāng)冠狀動脈供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即產(chǎn)生心絞痛。初中作文教學(xué)師生角色定位受五千年來中華傳統(tǒng)教育的影響，語文教學(xué)過于關(guān)注學(xué)生文化知識的教育，卻忽視了作文的重要性。在指導(dǎo)的過程中，不當(dāng)?shù)姆绞?，不足的指?dǎo)會大大降低學(xué)生作文水平，導(dǎo)致語文成績下降。為了解決這個問題，我們要著力改變教師的教學(xué)思想，創(chuàng)新教學(xué)觀念，認(rèn)識學(xué)生在作文教學(xué)中的主體地位，使本來枯燥無味的作文課變得活躍起來。為了解決這一問題，應(yīng)從以下幾個方面考慮：一、進(jìn)行針對性的討論與交流在提供問題或話題后，教師一直承擔(dān)著包辦的角色，而學(xué)生處于從屬地位，被動地接受任務(wù)，被動地完成，慢慢地使學(xué)生形成一種定向思維，其創(chuàng)新意識與能力得不到培養(yǎng)。教師應(yīng)該變換教學(xué)方式，帶動出作文課堂的活躍氣氛，引導(dǎo)他們一步一步地從審題、立意、謀篇等角度去探討，形成分組討論的教學(xué)模式，進(jìn)行思維的碰撞，然后課堂交流，這是知識共享中重要的一環(huán)。不同的生活閱歷使得每個學(xué)生對同一事物產(chǎn)生不同認(rèn)識，因此，每個學(xué)生的作文立意的寬度與深度也存在一定差異。對于學(xué)生的充分表達(dá)，教師會進(jìn)行評價與改正，并與學(xué)生進(jìn)行意見交流，肯定學(xué)生具有價值的見解，激勵其創(chuàng)新意識的發(fā)展。討論的過程使得智慧的火花閃閃發(fā)亮，矯正定勢思維，有利于避免老師單一教導(dǎo)方式下的“千篇一律”，避免遭遇教育盲區(qū)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。這一過程，有利于積極調(diào)動學(xué)生的積極性，老師也不能離開主導(dǎo)的席位。二、作文整合與寫作有了交流討論的拋磚引玉，學(xué)生的思維如洪涌而來的浪花般躍動而出。此時，學(xué)生要整合好自己所掌握的各種信息資料，這是個性創(chuàng)作的最好表達(dá)方式。從命題立意到謀篇布局，再到遣詞造句，學(xué)生的文采一一透露于文字之間，簡單的復(fù)制絕不能達(dá)到這種效果，這過程也是文學(xué)知識的展現(xiàn)過程。不管是命題作文還是半命題、話題作文，都本著“一定要讓學(xué)生有話可說，有話要說”的原則，鼓勵學(xué)生尋找源于生活的素材，抒發(fā)真情實(shí)感，打破傳統(tǒng)單一的作文模式，使之迸發(fā)活潑的氛圍，充分給予學(xué)生一個廣闊的思維想象空間，不囿于思維的發(fā)展，有利于學(xué)生聯(lián)系各自的生活，產(chǎn)生聯(lián)想。這樣，學(xué)生就能張開翅膀，在富有創(chuàng)意的萬里晴空看盡萬里山水，從而改變以往千人一面的作文狀況，寫出富有特色，語言流暢的好文章。一方面，對于寫作能力較差的學(xué)生來說，討論與交流為其帶來寫作思路的來源，發(fā)散他們的思維。在此基礎(chǔ)上，他們逐漸模仿然后在加上個人特色，是邁向個人創(chuàng)新的重要一步。另一方面，寫作能力較強(qiáng)的學(xué)生必將努力超脫窠臼，繼承創(chuàng)新，擺脫束縛，另辟蹊徑，將個人色彩溢于文字間，不斷完善自己的作品。在此基礎(chǔ)上整合的文章，凝聚集體智慧，具有可讀性，也閃爍著個人創(chuàng)作的火花。若是缺乏討論交流，脫離模仿借鑒，學(xué)生的思路不能得到開拓，則創(chuàng)作效果不佳。有成就的作家不忌諱模仿，重要是模仿中要有個人特色，才能創(chuàng)作出精彩的文章。三、對學(xué)生作文進(jìn)行批改及評改完成創(chuàng)作后，對作文進(jìn)行批改及評改是重要的一步，而學(xué)生對于創(chuàng)作后的文章所存在的缺點(diǎn)不能及時指出，不了解對于自己寫出的文章到達(dá)什么程度。這時候只能留給別人評價，畢竟局外者清。這環(huán)節(jié)至關(guān)重要，因為它可以總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，矯正錯誤，是一個不斷完善的過程。根據(jù)傳統(tǒng)教育模式來說，這場劇是以老師為主導(dǎo)，學(xué)生在此過程中只能擔(dān)當(dāng)聽眾的一角，不利于學(xué)生個人發(fā)展，因此，要打破一人獨(dú)霸的僵局。按照新課標(biāo)理念，作文修改主要分為老師面評與學(xué)生互評兩種形式。老師面評是要求教師與學(xué)生展開關(guān)于作文的一個交流過程，相互討論作文中的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，這個過程彰顯了師生關(guān)系之間的互相平等與互相尊重，而學(xué)生互批要求學(xué)生之間相互借鑒相互了解，因為每個學(xué)生的閱歷不一樣，審美觀點(diǎn)、作文功底等都存在差異，所以這個過程也是一個相互借鑒與相互學(xué)習(xí)的過程，使雙方能從各自的文章中找到自身的不足。實(shí)驗證明，相比于老師的評語，大部分學(xué)生對同學(xué)批語的關(guān)注程度較為高，再者，相比于老師，學(xué)生批改作文更加認(rèn)真仔細(xì)。改變傳統(tǒng)的作文批改方式有教師主評、學(xué)生主評與師生共評。師主評是教師作為評講主體，對作文的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)進(jìn)行全面的解讀。學(xué)生主評是學(xué)生作為評講的主體，可由一人進(jìn)行主評而其他人進(jìn)行補(bǔ)充的形式進(jìn)行。學(xué)生之間互相借鑒，取長補(bǔ)短，大大提高了他們的主動性、積極性。教師生共評是教師和學(xué)生作為主體，共同挖掘文章的價值所在。特別要注明的一點(diǎn)是講評要注重激勵，要善于發(fā)現(xiàn)長處，找出文中的亮點(diǎn)，讓學(xué)生體驗成功，感受快樂。在作文教學(xué)中，可以進(jìn)行另類的創(chuàng)新，將特別優(yōu)秀的作文打印出來，在學(xué)生間相互傳遞，讓大家領(lǐng)略到文章的精彩之處。這樣不僅讓小作者感受到當(dāng)作家的愉悅感，而且激勵學(xué)生之間競爭意識，在競爭同時得到作文水平的一定提高。激發(fā)學(xué)生的寫作動機(jī)是作文教學(xué)成功的關(guān)鍵所在。在教學(xué)關(guān)系方面，要發(fā)展學(xué)生個性，激發(fā)思維活力，需要理清主體和主導(dǎo)的關(guān)系，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性、能動性、創(chuàng)造性，提倡開放式教學(xué)。在作文教學(xué)中，教師必須首先使自己的角色轉(zhuǎn)變：努力成為學(xué)生生活的促進(jìn)者，與學(xué)生一起經(jīng)歷各種辛酸，共同分享成功的愉悅；努力成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，了解學(xué)生的動態(tài)，密切關(guān)注學(xué)生的發(fā)展；做學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者，平等對待，寬以待人，相互尊重。教師不要擺出一副高傲在上的樣子，而是要把機(jī)會讓給學(xué)生，讓學(xué)生自覺克服在寫作中的惰性，從而實(shí)現(xiàn)由“要我寫”到“我要寫”的飛躍，只有這樣才能使作文教學(xué)達(dá)到理想的境界，鑄造出擁有個性，凝聚集體智慧的作品。四、小結(jié)隨著新課改進(jìn)程的不斷推進(jìn)，深入探索作文教學(xué)的方法是每一位語文老師當(dāng)下的任務(wù)，讓學(xué)生充分認(rèn)識到寫作是一種極富個性化和創(chuàng)造性的精神勞動，而不是一種學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，從而使作文課回歸到應(yīng)有的精彩，學(xué)生找回寫作的動機(jī)，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性?！緯r間飛逝，課程改革已經(jīng)開展了多年，許多初中化學(xué)教師在素質(zhì)教育的指揮下，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，但教學(xué)效果一般。對此，筆者認(rèn)為，最大的原因就是有些教師沒有重視學(xué)生的個體差異性，還是采用統(tǒng)一的傳統(tǒng)教學(xué)方法。其實(shí)，這是進(jìn)入了以教師為課堂中心的誤區(qū)。有些教師覺得開展素質(zhì)教育會耽誤教學(xué)進(jìn)度，影響學(xué)生的考試成績。其實(shí)不然，素質(zhì)教育和學(xué)生考試成績并不沖突。隨著教學(xué)改革的深入，教師對學(xué)生的評價標(biāo)準(zhǔn)也在潛移默化地發(fā)生改變，逐漸從單一看學(xué)生的應(yīng)試成績轉(zhuǎn)變成重視培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和學(xué)科知識。每位學(xué)生的學(xué)習(xí)能力是不同的，如果教師使用相同的教學(xué)方法，那么對于部分學(xué)生來說是不公平的。這違背了新課程改革中教育公平的原則，不利于為社會培養(yǎng)多元化的人才。要做到教育公平，促進(jìn)學(xué)生的共同進(jìn)步，化學(xué)教師就不能忽視學(xué)生的個體差異?；瘜W(xué)是建立在實(shí)驗基礎(chǔ)上的學(xué)科，每位學(xué)生的動手能力不同，所以無論在講解知識，還是在實(shí)驗教學(xué)中，教師都要重視學(xué)生的個體差異。對于學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生，要求自然不同，這就需要化學(xué)教師從課堂教學(xué)、課后作業(yè)等方面了解學(xué)生的情況，做好相關(guān)記錄，以便把學(xué)習(xí)能力不同的學(xué)生分成同一小組，布置不同的教學(xué)任務(wù)，用優(yōu)等生帶動后進(jìn)生的方法，幫助全班學(xué)生樹立學(xué)習(xí)化學(xué)的信心，達(dá)到共同進(jìn)步的目的，并通過開展化學(xué)實(shí)驗活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣。初中化學(xué)是高中化學(xué)的基礎(chǔ)，學(xué)好化學(xué)必須從初中開始，所以初中化學(xué)教師任重而道遠(yuǎn)。在當(dāng)今課程改革的大環(huán)境下，對教師提出了更高的要求，要優(yōu)化初中化學(xué)教學(xué)效果，教師必須開展差異化教學(xué)，即以學(xué)生為中心，讓問題來源于學(xué)生，經(jīng)師生討論后又還于學(xué)生。在備課時，教師要預(yù)測學(xué)生可能提出的問題，并制定相關(guān)的解決方案。當(dāng)遇到課堂突發(fā)問題時，教師要善于運(yùn)用多媒體教學(xué)以及讓學(xué)生取長補(bǔ)短等方式，靈活解決問題，組織好課堂教學(xué)。在課堂教學(xué)中，教師要引導(dǎo)學(xué)生思考與生活相關(guān)的化學(xué)問題，并開展討論，最后總結(jié)出解決方法，并設(shè)法通過一些化學(xué)實(shí)驗來解釋奇怪的化學(xué)現(xiàn)象。這里要指出的是差異化教學(xué)，不是說把優(yōu)秀生、中等生和后進(jìn)生分等級，這樣做只會傷害學(xué)生的自尊心，而是通過平時的觀察，以有效教學(xué)為前提，化學(xué)教師把不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生進(jìn)行有效分組，對不同能力的學(xué)生提出不同的學(xué)習(xí)要求，以體現(xiàn)出教師對學(xué)生個體差異的重視，否則就會出現(xiàn)后進(jìn)生跟不上，中等生停滯不前，優(yōu)秀生難以突破的情況。如在“二氧化碳制取”的實(shí)驗中，教師可以要求后進(jìn)生看懂書本上的實(shí)驗裝置，并能自行組裝;對于中等生，教師可以要求他們按照書本上的裝置自己組裝，并制取二氧化碳;對于優(yōu)秀生，教師除了要求他們按照書上裝置做實(shí)驗之外，還要鼓勵他們舉一反三，優(yōu)化書本上的實(shí)驗裝置。在評價學(xué)生方面，教師同樣要尊重學(xué)生的個體差異性，站在學(xué)生的角度，理性地分析問題，給出中肯的評價，并提出合理的學(xué)習(xí)建議。在教學(xué)反思中，教師不僅要反思自己，還要反思學(xué)生的差異性，并思考如何巧妙地整合學(xué)生的差異性來完成一堂有效的化學(xué)課。教師找出學(xué)生的差異性是有難度的，要想有效整合學(xué)生的差異性就更不容易，所以許多教師往往半途而廢了。教學(xué)失去了差異性，即便教師花再多的精力，教學(xué)效果也必定會大打折扣。綜上所述，實(shí)施差異化的初中化學(xué)教學(xué)，是非常重要且必要的。在教學(xué)中，教師不能一相情愿地認(rèn)為教師就是課堂的一切，而應(yīng)以學(xué)生為課堂主體，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，適當(dāng)放權(quán)給學(xué)生，讓他們有足夠的探究時間。要讓學(xué)生開展有效的探究，化學(xué)教師就必須了解學(xué)生的個體差異，給予不同層次的學(xué)生合理的探究內(nèi)容，讓他們在各自的能力范圍之內(nèi)快樂探究。如教師可以設(shè)計生動、有趣且易操作的化學(xué)實(shí)驗，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;也可以合理設(shè)計探究問題，引導(dǎo)學(xué)生舉一反三，做到教學(xué)內(nèi)容來之于學(xué)生，回之于學(xué)生，最后用之于學(xué)生。如此一來，初中化學(xué)差異化教學(xué)才能落到實(shí)處。穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛的診斷與治療穩(wěn)定性心絞痛40定義◆心絞痛的部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時間等在數(shù)周內(nèi)穩(wěn)定不變。定義41發(fā)病機(jī)制當(dāng)冠狀動脈供血與心肌需血之間發(fā)生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即產(chǎn)生心絞痛。發(fā)病機(jī)制42LeftcoronaarteryRigcoronaryAnteriorarteryinterventricularThecoronaryarteriessupplybloodtotheheartmuscle.Therightcoronaryarterysuppliesboththeleftandthe