氣管切開的護理經(jīng)典氣管切開的護理經(jīng)典氣管切開的護理經(jīng)典氣管切開的護理定義氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù),用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難,系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。分層教學(xué)法，是新課改提倡的教學(xué)方法。分層教學(xué)法的實施，十分重視學(xué)生學(xué)習理念的更新以及課堂教學(xué)手段的出新。尊重學(xué)生的學(xué)習水平，將學(xué)生分成不同的層次，在肯定學(xué)生發(fā)展?jié)摿Φ幕A(chǔ)上做好分層教學(xué)工作，才能讓初中化學(xué)教學(xué)向更好的方向發(fā)展。積極面對分層教學(xué)法落實的困難，提高初中化學(xué)教學(xué)實效，能夠給學(xué)生帶去更多的化學(xué)學(xué)習成就感。1.分層教學(xué)法在初中化學(xué)中落實的困難將分層教學(xué)法應(yīng)用在初中化學(xué)課堂中，不是一朝一夕的事情。在現(xiàn)實教育工作中，分層教學(xué)法的落實還面臨許多困難，具體如下：1.1教師的分層教學(xué)意識不足。無論對教學(xué)方法實施何種改革，教師的肯定都是教育改革的第一步。將分層教學(xué)法應(yīng)用到初中化學(xué)教學(xué)中，教師要先認可分層教學(xué)思想。在傳統(tǒng)教育理念的影響下，許多初中化學(xué)教師并不認為分層教學(xué)法是一種高效的教學(xué)方法。這些教師認為，分層教學(xué)法會讓課堂教學(xué)變得復(fù)雜起來，不僅會加大自己的工作量，還會讓學(xué)生的化學(xué)學(xué)習變得四分五裂。也有教師認為創(chuàng)新的教學(xué)方法實施起來風險較大，不愿意拿自己的名譽做賭注。教師不認可分層教學(xué)法，直接影響了其教育積極性的發(fā)揮。1.2分層教學(xué)活動不盡合理。分層教學(xué)活動與日常的教學(xué)活動不同，教師需要從學(xué)生的水平出發(fā)，設(shè)計最符合學(xué)生的學(xué)習內(nèi)容與學(xué)習方式。在教學(xué)改革與創(chuàng)新的過程中，很多教師樂于積極去改革自己的教學(xué)方法，在教學(xué)中對初中化學(xué)課堂活動進行改革。但很多教師的教學(xué)分層不合理，他們只關(guān)注學(xué)生的化學(xué)考試成績，沒有考慮學(xué)生的化學(xué)學(xué)習情感傾向以及個人性格。分層不合理，就會讓層次化的教學(xué)活動與學(xué)生需求的對應(yīng)性不強，直接影響分層教學(xué)的最終成效。1.3學(xué)生對分層教學(xué)有誤解。分層教學(xué)法，雖然是教學(xué)理論的重要組成部分，但很多學(xué)生對于這種教學(xué)方法表示反感。他們認為教師將他們分成三六九等是因為歧視他們，沒有領(lǐng)悟到教師的真正用意。究其原則，很多教師要對學(xué)生分層時，沒有向?qū)W生解釋清楚分層的用意，也沒有告訴學(xué)生分層教學(xué)的最終目標，更沒有在分層教學(xué)過程中表現(xiàn)出他們對于學(xué)生的尊重。讓學(xué)生正確理解分層教學(xué)，才能讓其積極地參與到教學(xué)活動中去。2.分層教學(xué)法在初中化學(xué)中落實的方法2.1考慮學(xué)生情緒，對學(xué)生進行合理分層。初中化學(xué)課堂教學(xué)實踐，是對學(xué)生為本的教學(xué)實踐。教師所做的一切事情都是為了學(xué)生的成長，利用分層教學(xué)法實施教學(xué)，需要教師全面了解班級內(nèi)的學(xué)生。在分層之前，教師要通過課堂化學(xué)知識檢測以及側(cè)面的調(diào)查，了解學(xué)生的化學(xué)學(xué)習態(tài)度以及個人性格。每學(xué)完一個單元，教師都要進行重新分層，讓學(xué)習層次變得靈活起來。對學(xué)生進行分層，絕對不是教師自己的事情，也不是以成績?yōu)槲ㄒ粯藴实臋C械工程。教師要尊重學(xué)生的自主選擇，綜合考慮學(xué)生的智力因素、學(xué)習心態(tài)以及化學(xué)學(xué)習基礎(chǔ)水平因素，進行細致地分層。在分層過程中，教師要積極向?qū)W生解釋分層的目標與意義，向?qū)W生如實陳述分層的依據(jù)，并鼓勵學(xué)生努力沖上更高層次。只有師生進行合理的互動，分出師生都認可的科學(xué)層次，即A、B、C層，才能保障分層教學(xué)法的最終成效，促進分層教學(xué)目標的實現(xiàn)。2.2優(yōu)化教學(xué)活動，對教學(xué)活動進行分層。對教學(xué)活動進行分層，就是要從不同層次學(xué)生的需求入手設(shè)計難度相當?shù)幕顒?。在教學(xué)改革以來，自主、合作與探究教學(xué)模式就倍受推崇。在分層教學(xué)活動中，教師可以將這些先進的教學(xué)活動融入到課堂中來，給不同層次的學(xué)生不同的選擇，促進學(xué)生進步。像A層的學(xué)生，教師可以引導(dǎo)他們合作學(xué)習。B層的學(xué)生，都可以鼓勵他們探究學(xué)習。C的學(xué)生，可以以自主學(xué)習為主，探究學(xué)習為輔，更加自由地選擇他們喜愛的學(xué)習方式。像在講解《制取氧氣》時，教師要引導(dǎo)學(xué)生做一個簡單的抽取氧氣的實驗。A層次的學(xué)生學(xué)習能力較弱，如果讓他們自主去做實驗，很有可能失敗多次，影響其化學(xué)學(xué)習自信心。這時，教師可以鼓勵他們合作學(xué)習，在合作中各自發(fā)揮出自己的強項，大家一起努力將實驗做好，樹立正確的化學(xué)學(xué)習觀念。B層次的學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)水平一般，但學(xué)習潛能很大，教師要鼓勵他們探究學(xué)習，也給他們向他人求助或者與他人討論的權(quán)利，讓他們在課堂中展現(xiàn)出最大的活力，營造良好的課堂氛圍。C層次學(xué)生的學(xué)習能力強，探究能力高，教師鼓勵他們自主學(xué)習，重視其自主思考能力的培養(yǎng)，能夠促進每一個層次的學(xué)生都實現(xiàn)個人化學(xué)學(xué)習目標。2.3做好教學(xué)反饋，對化學(xué)作業(yè)與評價進行分層。教學(xué)反饋，是教師提高課堂教學(xué)水平，幫助學(xué)生提升課堂教學(xué)效率的重要方法。作業(yè)與評價，是教學(xué)反饋的重要組成部分。對于不同層次的學(xué)生，教師要設(shè)置不同難度的問題，并開發(fā)出不同的評價標準。像在學(xué)習《燃料及其利用》這一單元時，教師可以給A層次學(xué)生安排總結(jié)課本知識點的作業(yè)，讓B層次的學(xué)生針對知識點出一些題目，在課下相互考查，讓C層次的學(xué)生做一次社會調(diào)查，在實踐應(yīng)用化學(xué)知識。在評價時，從A層次到C層次，逐漸提高評價的標準，給學(xué)困生一些鼓勵，給優(yōu)秀生一些指導(dǎo)，讓學(xué)生在完成化學(xué)任務(wù)之后找到下一次學(xué)習的動力，使評價成為激勵學(xué)生的一種手段，而不是批評學(xué)生的途徑。3.結(jié)語：綜上所述，在傳統(tǒng)的班級授課制度影響下，很多初中學(xué)生的探究潛能沒有得到發(fā)揮，學(xué)生的學(xué)習意識也沒有完全建立起來。堅持分層教學(xué)思想的指導(dǎo)，設(shè)置層次化的教學(xué)目標，對教學(xué)過程進行分層，讓學(xué)生在最近發(fā)展區(qū)內(nèi)快速成長起來，能夠促進初中化學(xué)教學(xué)目標的實現(xiàn)。引言隨著新課程教學(xué)改革的深入，初中數(shù)學(xué)課程改革也迫在眉睫。新課程標準明確指出，教學(xué)改革的核心就是課程改革。而當前的初中數(shù)學(xué)教學(xué)更多的是書本知識教學(xué)、解題技能的培養(yǎng)，課程資源過于單一。這不僅不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)更不利于學(xué)生自身身心的發(fā)展。所以，豐富課程教學(xué)資源，建立課程資源庫就十分重要。所謂的課程資源就是指根據(jù)教學(xué)目標、教學(xué)活動、課程標準、實施過程、學(xué)生自身實際等等出發(fā)，對一切有利于學(xué)生課程學(xué)習的所有資源進行尋求，從而建立一個課程資源庫。它既能保證新課程教學(xué)的順利進行，也是新課程教學(xué)目標落實的基礎(chǔ)，同時也豐富教學(xué)資源，優(yōu)化教學(xué)模式，為優(yōu)質(zhì)課程的實施及展開都提供必要條件基礎(chǔ)。一、初中數(shù)學(xué)課程資源構(gòu)建的特點及現(xiàn)狀1.數(shù)學(xué)課程資源的特點首先，課程資源具有很強的潛在價值，但是要發(fā)揮它的潛在價值就要主體在課程實施過程中的有力開發(fā)，使課程條件與課程資源做到最有力的吻合，進而發(fā)揮其教育價值及課程教學(xué)作用。再者，數(shù)學(xué)課程資源可以來自生活，也可以來自課堂，它具有廣泛多樣性的特點。因為課程資源的開發(fā)要受到諸多條件的影響。例如：學(xué)校的硬件條件、家庭教育背景、學(xué)生基礎(chǔ)知識等等。主體性的客觀差異也會導(dǎo)致開發(fā)利用時課程資源的不同。數(shù)學(xué)課程資源開發(fā)的共同目的就是要豐富課堂，最終實現(xiàn)教學(xué)目標。最后課程資源的開發(fā)具有動態(tài)性。因為要發(fā)揮課程資源的教學(xué)價值，不僅要功能性資源的存在，還要發(fā)揮課程實施主體的作用。不同的教學(xué)主體對課程資源的開發(fā)力度不同，最終實現(xiàn)的教學(xué)效果也不同，進而課程資源的開發(fā)具有很強的開放性及動態(tài)性。2.當前初中數(shù)學(xué)課程資源建設(shè)的現(xiàn)狀首先，新課程改革標準明確提出教學(xué)過程是師生互動的雙邊活動，要求教學(xué)過程中不僅要培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，還要注重學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)展，倡導(dǎo)學(xué)生探索發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新的能力及對信息的收集及處理能力。那么舊的課程資源就不能滿足新課程標準的需要，建立優(yōu)質(zhì)的初中數(shù)學(xué)課程資源庫就是為學(xué)生提供一個好的教育資源的基礎(chǔ)。其次，課程資源的開發(fā)不僅僅是眾多教學(xué)資源素材的堆積，更是教學(xué)主體的開發(fā)與構(gòu)建。那么教師就要積極引入一些具有活力與生命力的教學(xué)資源。但是當前的教學(xué)資源更多的是單向資源，而交互性的教學(xué)資源相對較少，很多教學(xué)資源無法適應(yīng)新的教學(xué)環(huán)境。最后，當前很多學(xué)校對網(wǎng)絡(luò)課程的投資力度都很大，但是往往沒有針對性的開發(fā)利用措施，從而導(dǎo)致它們沒有發(fā)揮自身的效益，使用率相當?shù)?。二、課程資源庫建設(shè)下初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式1.問題探究的教學(xué)模式問題探究是解決問題的核心環(huán)節(jié)，其構(gòu)建數(shù)學(xué)課程資源庫是培養(yǎng)學(xué)生問題探究的基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過程中就要對學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力進行培養(yǎng)，再者要對其形成技能的知識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)造能力進行掌握。例如，如圖，AB為半圓O的直徑，點C在半圓O上，過點O作BC的平行線交AC于點E，交過點A的直線于點D，且∠D=∠BAC。（1）求證：AD是半圓O的切線；（2）若BC=2，CE=，求AD的長。評析：（1）引導(dǎo)學(xué)生分析要證明AD是半圓O切線所要證明的條件是什么？如何證明∠OAE=∠DAE=90°，再進一步如何證明∠BCA=90°。再引入AB為半⊙O的直徑，那么對應(yīng)的∠C肯定是直角。進而一步步證明所要證明的條件。（2）教師要引導(dǎo)學(xué)生找到問題的關(guān)鍵點是什么？進而培養(yǎng)學(xué)生問題探究的能力。由△DOA∽△ABC可得：即即這種引導(dǎo)學(xué)生問題探究的教學(xué)模式就可以很好的引導(dǎo)學(xué)生參與課堂，提高學(xué)習效率。2.自主探究的教學(xué)模式要提高初中數(shù)學(xué)教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生自主探究的學(xué)習方式就十分必要。教師在平時教學(xué)中要以指導(dǎo)為目的，鼓勵學(xué)生去自主的發(fā)現(xiàn)問題，體驗實踐，通過獨立的探索及討論等方式對問題知識進行吸收。在數(shù)學(xué)課程資源庫的建設(shè)下的初中數(shù)學(xué)自主探究的學(xué)習模式，就是要在教師的引導(dǎo)之下，鼓勵學(xué)生主動地進行創(chuàng)新探索和自主學(xué)習。這與傳統(tǒng)的教學(xué)方式不同，它是多方向的信息交流，根據(jù)每個學(xué)生的自身差異進行針對教學(xué)。例如：九年級（1）班數(shù)學(xué)興趣小組的同學(xué)們測量校園內(nèi)一棵大樹的高度，設(shè)計的方案及測量數(shù)據(jù)如下：（1）在大樹前的平地上選擇一點A，測得由點A看大樹頂端C的仰角為35°；（2）在點A和大樹之間選擇一點B（A、B、D在同一直線上），測得由點B看大樹頂端C的仰角恰好為45°；（3）量出A、B兩點間的距離為4.5米.請你根據(jù)以上數(shù)據(jù)求出大樹CD的高度。（可能用到的參考數(shù)據(jù)：sin35°≈0.57，cos35°≈0.82，tan35°≈0.70）教師根據(jù)題設(shè)條件進行針對性的引導(dǎo)，然后讓學(xué)生分組討論，進而培養(yǎng)學(xué)生的自主探究精神。分組時要注意成績優(yōu)差生的比例、男女比例等等。力爭做到分組均衡。然后在相互之間討論，分組代表回答。這樣就可以鼓勵他們積極的參與課堂，而且在學(xué)生組員之間的交流中讓其清楚地認識到自己的優(yōu)勢與不足，從而較好的提高教學(xué)效果?！練夤芮虚_的護理經(jīng)典氣管切開的護理經(jīng)典氣管切開的護理經(jīng)典氣管切1氣管切開的護理氣管切開的護理2定義氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù),用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難,系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。定義3應(yīng)用解剖頸段氣管位于頸部正中,上接環(huán)狀軟骨,下至胸骨上窩,前覆有皮膚和筋膜,兩例胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌的內(nèi)側(cè)緣在頸中線銜接,形成白色筋膜線,沿此線向深部分離,較易暴露氣管。頸段氣管僅有7一8個氣管環(huán),甲狀腺峽部一般位于第2一4氣管環(huán),氣管切口直在峽部下緣處進行,避免損傷甲狀腺引起出血。無名動脈,靜脈位于78氣管環(huán)前壁,故切口亦不宜太低。氣管后壁無軟骨,與食管前壁相接,切開氣管時,不可切入過深,以免損傷食管壁應(yīng)用解剖4半狀程上動甲狀健甲狀上靜林錐狀葉環(huán)甲機頸內(nèi)靜脈甲狀驟中靜膝甲狀左葉甲狀峽甲狀翟下靜林甲腺最下動半狀程上動5手術(shù)適應(yīng)證喉梗阻和頸部氣管阻塞(1)急性喉炎(2)喉部、咽部良性腫瘤和惡性腫瘤(3)鄰近器官疾病壓迫和影響喉部及氣管而致呼吸困難(4)與自身免疫及代謝系統(tǒng)有關(guān)的喉氣管疾病(5)喉、頸部外傷(6)先天性疾病如喉蹼、神經(jīng)疾病(7)正氣管阻塞疾患引起的氣道阻塞手術(shù)適應(yīng)證6各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞1)顱腦外傷、藥物中毒、重癥股無力等,出現(xiàn)昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼吸道內(nèi)分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。(2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特別是老年患者(3)胸及腹部手術(shù)病人一般情況差、咳嗽無力、不能排出呼吸道分泌物者等各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞7各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽和度下降、二氧化碳潴留,需行人工輔助呼吸,若需長期輔助呼吸而短期內(nèi)不能拔管者。人力保證手術(shù)前手術(shù)后呼吸道通暢特殊氣管異物,如塑料筆帽等,不能經(jīng)氣管鏡取出,或病情危急,條件限制時,可經(jīng)氣管切開取出異物各種原因所致的呼吸功能衰弱、血氧飽和8二、分類:氣管切開在臨床上應(yīng)用已有200多年的歷史,不僅廣泛應(yīng)用于耳鼻喉科,也廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、外科、監(jiān)護病房等二、分類:氣管切開在臨床上應(yīng)用9氣管切開術(shù)按目的不同可分為六大類:1、手術(shù)情況下的氣管切開為了配合口腔、咽腔等部位的手術(shù)順利進行,必要的氣管切開可以避免血液向下流入呼吸道而阻塞呼吸,使術(shù)中呼吸道通暢。如喉Ca,喉腫瘤,口腔,頜面大手術(shù)鼻咽部巨大纖維血管瘤等手術(shù)常常是最先引起氣管切開,然后再行腫瘤切除。氣管切開術(shù)按目的不同可分為六大類:102、搶救性氣管切開如顱腦及胸部損傷,急性有機磷中毒等危重病人,當出現(xiàn)呼吸道梗阻,全身缺氧時,可施行搶救性氣管切開。2、搶救性氣管切開11氣管切開的護理經(jīng)典課件12氣管切開的護理經(jīng)典課件13氣管切開的護理經(jīng)典課件14氣管切開的護理經(jīng)典課件15氣管切開的護理經(jīng)典課件16氣管切開的護理經(jīng)典課件17氣管切開的護理經(jīng)典課件18氣管切開的護理經(jīng)典課件19氣管切開的護理經(jīng)典課件20氣管切開的護理經(jīng)典課件21氣管切開的護理經(jīng)典課件22氣管切開的護理經(jīng)典課件23氣管切開的護理經(jīng)典課件24氣管切開的護理經(jīng)典課件25氣管切開的護理經(jīng)典課件26氣管切開的護理經(jīng)典課件27氣管切開的護理經(jīng)典課件28氣管切開的護理經(jīng)典課件29氣管切開的護理經(jīng)典課件30氣管切開的護理經(jīng)典課件31氣管切開的護理經(jīng)典課件32氣管切開的護理經(jīng)典課件33氣管切開的護理經(jīng)典課件34氣管切開的護理經(jīng)典課件35氣管切開的護理經(jīng)典課件36氣管切開的護理經(jīng)典課件37氣管切開的護理經(jīng)典課件38氣管切開的護理經(jīng)典課件39氣管切開的護理經(jīng)典課件40氣管切開的護理經(jīng)典課件41氣管切開的護理經(jīng)典課件42氣管切開的護理經(jīng)典課件43氣管切開的護理經(jīng)典課件44氣管切開的護理經(jīng)典課件45氣管切開的護理經(jīng)典課件46

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2、最困47氣管切開的護理經(jīng)典氣管切開的護理經(jīng)典氣管切開的護理經(jīng)典氣管切開的護理定義氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù),用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難,系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。分層教學(xué)法，是新課改提倡的教學(xué)方法。分層教學(xué)法的實施，十分重視學(xué)生學(xué)習理念的更新以及課堂教學(xué)手段的出新。尊重學(xué)生的學(xué)習水平，將學(xué)生分成不同的層次，在肯定學(xué)生發(fā)展?jié)摿Φ幕A(chǔ)上做好分層教學(xué)工作，才能讓初中化學(xué)教學(xué)向更好的方向發(fā)展。積極面對分層教學(xué)法落實的困難，提高初中化學(xué)教學(xué)實效，能夠給學(xué)生帶去更多的化學(xué)學(xué)習成就感。1.分層教學(xué)法在初中化學(xué)中落實的困難將分層教學(xué)法應(yīng)用在初中化學(xué)課堂中，不是一朝一夕的事情。在現(xiàn)實教育工作中，分層教學(xué)法的落實還面臨許多困難，具體如下：1.1教師的分層教學(xué)意識不足。無論對教學(xué)方法實施何種改革，教師的肯定都是教育改革的第一步。將分層教學(xué)法應(yīng)用到初中化學(xué)教學(xué)中，教師要先認可分層教學(xué)思想。在傳統(tǒng)教育理念的影響下，許多初中化學(xué)教師并不認為分層教學(xué)法是一種高效的教學(xué)方法。這些教師認為，分層教學(xué)法會讓課堂教學(xué)變得復(fù)雜起來，不僅會加大自己的工作量，還會讓學(xué)生的化學(xué)學(xué)習變得四分五裂。也有教師認為創(chuàng)新的教學(xué)方法實施起來風險較大，不愿意拿自己的名譽做賭注。教師不認可分層教學(xué)法，直接影響了其教育積極性的發(fā)揮。1.2分層教學(xué)活動不盡合理。分層教學(xué)活動與日常的教學(xué)活動不同，教師需要從學(xué)生的水平出發(fā)，設(shè)計最符合學(xué)生的學(xué)習內(nèi)容與學(xué)習方式。在教學(xué)改革與創(chuàng)新的過程中，很多教師樂于積極去改革自己的教學(xué)方法，在教學(xué)中對初中化學(xué)課堂活動進行改革。但很多教師的教學(xué)分層不合理，他們只關(guān)注學(xué)生的化學(xué)考試成績，沒有考慮學(xué)生的化學(xué)學(xué)習情感傾向以及個人性格。分層不合理，就會讓層次化的教學(xué)活動與學(xué)生需求的對應(yīng)性不強，直接影響分層教學(xué)的最終成效。1.3學(xué)生對分層教學(xué)有誤解。分層教學(xué)法，雖然是教學(xué)理論的重要組成部分，但很多學(xué)生對于這種教學(xué)方法表示反感。他們認為教師將他們分成三六九等是因為歧視他們，沒有領(lǐng)悟到教師的真正用意。究其原則，很多教師要對學(xué)生分層時，沒有向?qū)W生解釋清楚分層的用意，也沒有告訴學(xué)生分層教學(xué)的最終目標，更沒有在分層教學(xué)過程中表現(xiàn)出他們對于學(xué)生的尊重。讓學(xué)生正確理解分層教學(xué)，才能讓其積極地參與到教學(xué)活動中去。2.分層教學(xué)法在初中化學(xué)中落實的方法2.1考慮學(xué)生情緒，對學(xué)生進行合理分層。初中化學(xué)課堂教學(xué)實踐，是對學(xué)生為本的教學(xué)實踐。教師所做的一切事情都是為了學(xué)生的成長，利用分層教學(xué)法實施教學(xué)，需要教師全面了解班級內(nèi)的學(xué)生。在分層之前，教師要通過課堂化學(xué)知識檢測以及側(cè)面的調(diào)查，了解學(xué)生的化學(xué)學(xué)習態(tài)度以及個人性格。每學(xué)完一個單元，教師都要進行重新分層，讓學(xué)習層次變得靈活起來。對學(xué)生進行分層，絕對不是教師自己的事情，也不是以成績?yōu)槲ㄒ粯藴实臋C械工程。教師要尊重學(xué)生的自主選擇，綜合考慮學(xué)生的智力因素、學(xué)習心態(tài)以及化學(xué)學(xué)習基礎(chǔ)水平因素，進行細致地分層。在分層過程中，教師要積極向?qū)W生解釋分層的目標與意義，向?qū)W生如實陳述分層的依據(jù)，并鼓勵學(xué)生努力沖上更高層次。只有師生進行合理的互動，分出師生都認可的科學(xué)層次，即A、B、C層，才能保障分層教學(xué)法的最終成效，促進分層教學(xué)目標的實現(xiàn)。2.2優(yōu)化教學(xué)活動，對教學(xué)活動進行分層。對教學(xué)活動進行分層，就是要從不同層次學(xué)生的需求入手設(shè)計難度相當?shù)幕顒印Ｔ诮虒W(xué)改革以來，自主、合作與探究教學(xué)模式就倍受推崇。在分層教學(xué)活動中，教師可以將這些先進的教學(xué)活動融入到課堂中來，給不同層次的學(xué)生不同的選擇，促進學(xué)生進步。像A層的學(xué)生，教師可以引導(dǎo)他們合作學(xué)習。B層的學(xué)生，都可以鼓勵他們探究學(xué)習。C的學(xué)生，可以以自主學(xué)習為主，探究學(xué)習為輔，更加自由地選擇他們喜愛的學(xué)習方式。像在講解《制取氧氣》時，教師要引導(dǎo)學(xué)生做一個簡單的抽取氧氣的實驗。A層次的學(xué)生學(xué)習能力較弱，如果讓他們自主去做實驗，很有可能失敗多次，影響其化學(xué)學(xué)習自信心。這時，教師可以鼓勵他們合作學(xué)習，在合作中各自發(fā)揮出自己的強項，大家一起努力將實驗做好，樹立正確的化學(xué)學(xué)習觀念。B層次的學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)水平一般，但學(xué)習潛能很大，教師要鼓勵他們探究學(xué)習，也給他們向他人求助或者與他人討論的權(quán)利，讓他們在課堂中展現(xiàn)出最大的活力，營造良好的課堂氛圍。C層次學(xué)生的學(xué)習能力強，探究能力高，教師鼓勵他們自主學(xué)習，重視其自主思考能力的培養(yǎng)，能夠促進每一個層次的學(xué)生都實現(xiàn)個人化學(xué)學(xué)習目標。2.3做好教學(xué)反饋，對化學(xué)作業(yè)與評價進行分層。教學(xué)反饋，是教師提高課堂教學(xué)水平，幫助學(xué)生提升課堂教學(xué)效率的重要方法。作業(yè)與評價，是教學(xué)反饋的重要組成部分。對于不同層次的學(xué)生，教師要設(shè)置不同難度的問題，并開發(fā)出不同的評價標準。像在學(xué)習《燃料及其利用》這一單元時，教師可以給A層次學(xué)生安排總結(jié)課本知識點的作業(yè)，讓B層次的學(xué)生針對知識點出一些題目，在課下相互考查，讓C層次的學(xué)生做一次社會調(diào)查，在實踐應(yīng)用化學(xué)知識。在評價時，從A層次到C層次，逐漸提高評價的標準，給學(xué)困生一些鼓勵，給優(yōu)秀生一些指導(dǎo)，讓學(xué)生在完成化學(xué)任務(wù)之后找到下一次學(xué)習的動力，使評價成為激勵學(xué)生的一種手段，而不是批評學(xué)生的途徑。3.結(jié)語：綜上所述，在傳統(tǒng)的班級授課制度影響下，很多初中學(xué)生的探究潛能沒有得到發(fā)揮，學(xué)生的學(xué)習意識也沒有完全建立起來。堅持分層教學(xué)思想的指導(dǎo)，設(shè)置層次化的教學(xué)目標，對教學(xué)過程進行分層，讓學(xué)生在最近發(fā)展區(qū)內(nèi)快速成長起來，能夠促進初中化學(xué)教學(xué)目標的實現(xiàn)。引言隨著新課程教學(xué)改革的深入，初中數(shù)學(xué)課程改革也迫在眉睫。新課程標準明確指出，教學(xué)改革的核心就是課程改革。而當前的初中數(shù)學(xué)教學(xué)更多的是書本知識教學(xué)、解題技能的培養(yǎng)，課程資源過于單一。這不僅不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)更不利于學(xué)生自身身心的發(fā)展。所以，豐富課程教學(xué)資源，建立課程資源庫就十分重要。所謂的課程資源就是指根據(jù)教學(xué)目標、教學(xué)活動、課程標準、實施過程、學(xué)生自身實際等等出發(fā)，對一切有利于學(xué)生課程學(xué)習的所有資源進行尋求，從而建立一個課程資源庫。它既能保證新課程教學(xué)的順利進行，也是新課程教學(xué)目標落實的基礎(chǔ)，同時也豐富教學(xué)資源，優(yōu)化教學(xué)模式，為優(yōu)質(zhì)課程的實施及展開都提供必要條件基礎(chǔ)。一、初中數(shù)學(xué)課程資源構(gòu)建的特點及現(xiàn)狀1.數(shù)學(xué)課程資源的特點首先，課程資源具有很強的潛在價值，但是要發(fā)揮它的潛在價值就要主體在課程實施過程中的有力開發(fā)，使課程條件與課程資源做到最有力的吻合，進而發(fā)揮其教育價值及課程教學(xué)作用。再者，數(shù)學(xué)課程資源可以來自生活，也可以來自課堂，它具有廣泛多樣性的特點。因為課程資源的開發(fā)要受到諸多條件的影響。例如：學(xué)校的硬件條件、家庭教育背景、學(xué)生基礎(chǔ)知識等等。主體性的客觀差異也會導(dǎo)致開發(fā)利用時課程資源的不同。數(shù)學(xué)課程資源開發(fā)的共同目的就是要豐富課堂，最終實現(xiàn)教學(xué)目標。最后課程資源的開發(fā)具有動態(tài)性。因為要發(fā)揮課程資源的教學(xué)價值，不僅要功能性資源的存在，還要發(fā)揮課程實施主體的作用。不同的教學(xué)主體對課程資源的開發(fā)力度不同，最終實現(xiàn)的教學(xué)效果也不同，進而課程資源的開發(fā)具有很強的開放性及動態(tài)性。2.當前初中數(shù)學(xué)課程資源建設(shè)的現(xiàn)狀首先，新課程改革標準明確提出教學(xué)過程是師生互動的雙邊活動，要求教學(xué)過程中不僅要培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，還要注重學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)展，倡導(dǎo)學(xué)生探索發(fā)現(xiàn)創(chuàng)新的能力及對信息的收集及處理能力。那么舊的課程資源就不能滿足新課程標準的需要，建立優(yōu)質(zhì)的初中數(shù)學(xué)課程資源庫就是為學(xué)生提供一個好的教育資源的基礎(chǔ)。其次，課程資源的開發(fā)不僅僅是眾多教學(xué)資源素材的堆積，更是教學(xué)主體的開發(fā)與構(gòu)建。那么教師就要積極引入一些具有活力與生命力的教學(xué)資源。但是當前的教學(xué)資源更多的是單向資源，而交互性的教學(xué)資源相對較少，很多教學(xué)資源無法適應(yīng)新的教學(xué)環(huán)境。最后，當前很多學(xué)校對網(wǎng)絡(luò)課程的投資力度都很大，但是往往沒有針對性的開發(fā)利用措施，從而導(dǎo)致它們沒有發(fā)揮自身的效益，使用率相當?shù)?。二、課程資源庫建設(shè)下初中數(shù)學(xué)教學(xué)模式1.問題探究的教學(xué)模式問題探究是解決問題的核心環(huán)節(jié)，其構(gòu)建數(shù)學(xué)課程資源庫是培養(yǎng)學(xué)生問題探究的基礎(chǔ)。教師在教學(xué)過程中就要對學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力進行培養(yǎng)，再者要對其形成技能的知識、創(chuàng)新精神、創(chuàng)造能力進行掌握。例如，如圖，AB為半圓O的直徑，點C在半圓O上，過點O作BC的平行線交AC于點E，交過點A的直線于點D，且∠D=∠BAC。（1）求證：AD是半圓O的切線；（2）若BC=2，CE=，求AD的長。評析：（1）引導(dǎo)學(xué)生分析要證明AD是半圓O切線所要證明的條件是什么？如何證明∠OAE=∠DAE=90°，再進一步如何證明∠BCA=90°。再引入AB為半⊙O的直徑，那么對應(yīng)的∠C肯定是直角。進而一步步證明所要證明的條件。（2）教師要引導(dǎo)學(xué)生找到問題的關(guān)鍵點是什么？進而培養(yǎng)學(xué)生問題探究的能力。由△DOA∽△ABC可得：即即這種引導(dǎo)學(xué)生問題探究的教學(xué)模式就可以很好的引導(dǎo)學(xué)生參與課堂，提高學(xué)習效率。2.自主探究的教學(xué)模式要提高初中數(shù)學(xué)教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生自主探究的學(xué)習方式就十分必要。教師在平時教學(xué)中要以指導(dǎo)為目的，鼓勵學(xué)生去自主的發(fā)現(xiàn)問題，體驗實踐，通過獨立的探索及討論等方式對問題知識進行吸收。在數(shù)學(xué)課程資源庫的建設(shè)下的初中數(shù)學(xué)自主探究的學(xué)習模式，就是要在教師的引導(dǎo)之下，鼓勵學(xué)生主動地進行創(chuàng)新探索和自主學(xué)習。這與傳統(tǒng)的教學(xué)方式不同，它是多方向的信息交流，根據(jù)每個學(xué)生的自身差異進行針對教學(xué)。例如：九年級（1）班數(shù)學(xué)興趣小組的同學(xué)們測量校園內(nèi)一棵大樹的高度，設(shè)計的方案及測量數(shù)據(jù)如下：（1）在大樹前的平地上選擇一點A，測得由點A看大樹頂端C的仰角為35°；（2）在點A和大樹之間選擇一點B（A、B、D在同一直線上），測得由點B看大樹頂端C的仰角恰好為45°；（3）量出A、B兩點間的距離為4.5米.請你根據(jù)以上數(shù)據(jù)求出大樹CD的高度。（可能用到的參考數(shù)據(jù)：sin35°≈0.57，cos35°≈0.82，tan35°≈0.70）教師根據(jù)題設(shè)條件進行針對性的引導(dǎo)，然后讓學(xué)生分組討論，進而培養(yǎng)學(xué)生的自主探究精神。分組時要注意成績優(yōu)差生的比例、男女比例等等。力爭做到分組均衡。然后在相互之間討論，分組代表回答。這樣就可以鼓勵他們積極的參與課堂，而且在學(xué)生組員之間的交流中讓其清楚地認識到自己的優(yōu)勢與不足，從而較好的提高教學(xué)效果?！練夤芮虚_的護理經(jīng)典氣管切開的護理經(jīng)典氣管切開的護理經(jīng)典氣管切48氣管切開的護理氣管切開的護理49定義氣管切開術(shù)是一種搶救重危病人的急救手術(shù),用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困難,系將頸部氣管前壁切開,通過切口將適當大小的套管插入氣管,病人可以直接經(jīng)套管呼吸。定義50應(yīng)用解剖頸段氣管位于頸部正中,上接環(huán)狀軟骨,下至胸骨上窩,前覆有皮膚和筋膜,兩例胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌的內(nèi)側(cè)緣在頸中線銜接,形成白色筋膜線,沿此線向深部分離,較易暴露氣管。頸段氣管僅有7一8個氣管環(huán),甲狀腺峽部一般位于第2一4氣管環(huán),氣管切口直在峽部下緣處進行,避免損傷甲狀腺引起出血。無名動脈,靜脈位于78氣管環(huán)前壁,故切口亦不宜太低。氣管后壁無軟骨,與食管前壁相接,切開氣管時,不可切入過深,以免損傷食管壁應(yīng)用解剖51半狀程上動甲狀健甲狀上靜林錐狀葉環(huán)甲機頸內(nèi)靜脈甲狀驟中靜膝甲狀左葉甲狀峽甲狀翟下靜林甲腺最下動半狀程上動52手術(shù)適應(yīng)證喉梗阻和頸部氣管阻塞(1)急性喉炎(2)喉部、咽部良性腫瘤和惡性腫瘤(3)鄰近器官疾病壓迫和影響喉部及氣管而致呼吸困難(4)與自身免疫及代謝系統(tǒng)有關(guān)的喉氣管疾病(5)喉、頸部外傷(6)先天性疾病如喉蹼、神經(jīng)疾病(7)正氣管阻塞疾患引起的氣道阻塞手術(shù)適應(yīng)證53各種原因造成的下呼吸道分泌物阻塞1)顱腦外傷、藥物中毒、重癥股無力等,出現(xiàn)昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼吸道內(nèi)分泌物不能排出而引起下呼