肺癌患者

圍手術(shù)期呼吸道管理舒城縣中醫(yī)院朱姝指導(dǎo)老師趙莉莉精品肺癌患者

圍手術(shù)期呼吸道管理舒城縣中醫(yī)院朱姝精品1圍手術(shù)期的定義術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的必要性術(shù)后呼吸道管理目錄精品圍手術(shù)期的定義術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的必要2圍手術(shù)期指圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天圍手術(shù)期的定義精品圍手術(shù)期指圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受3呼吸道管理貫穿整個圍手術(shù)期！圍手術(shù)期護理術(shù)前護理術(shù)中護理術(shù)后護理圍手術(shù)期的定義精品呼吸道管理貫穿整個圍手術(shù)期！圍手術(shù)期護理術(shù)前護理術(shù)中護理術(shù)后4

據(jù)權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計,近幾十年來,肺癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率明顯上升。而在我國的部分大城市,肺癌的發(fā)病率已高居男性各種腫瘤的首位。手術(shù)作為主要的治療手段,對于肺癌患者來說,創(chuàng)傷較大,風(fēng)險較高,加之患者本身臟器功能減退、應(yīng)激能力不足,所以,常常會發(fā)生肺炎、肺不張、呼吸功能不全等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了患者的生命健康肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的必要性精品據(jù)權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計,近幾十年來,肺癌在全球范圍內(nèi)5

呼吸道感染是肺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，由于大氣污染，吸煙等原因，大部分患者術(shù)前就有慢性支氣管炎等呼吸道感染的發(fā)生，術(shù)后由于麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷使肺功能受到較大影響。再加上切口疼痛、排痰不暢、分泌物聚集而容易導(dǎo)致呼吸道感染肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的必要性精品呼吸道感染是肺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，由于大氣6

常言道,“三分治療,七分護理”,做好肺癌患者圍手術(shù)期的護理工作,能夠有效改善患者的不適癥狀,降低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率,顯著提高手術(shù)的治療效果肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的必要性精品常言道,“三分治療,七分護理”,做好肺癌患者圍手術(shù)期7戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備8戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品戒煙術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品9

長期吸煙引起呼吸道分泌物增多呼吸道粘膜長時間受到煙霧刺激，清除分泌物的能力降低，痰液易于沉積在呼吸道肺功能降低為什么戒煙

術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品長期吸煙引起呼吸道分泌物增多為什么戒煙術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品1012~24h后血中CO及尼古丁水平下降48h后碳氧血紅蛋白水平恢復(fù)正常48~72h后支氣管粘膜纖毛功能提高1~2w后痰液分泌減少4~6w后肺功能有所改善6~8w后免疫功能恢復(fù)8~12w后吸煙對肺功能的近期影響解除戒煙越早越好術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品12~24h后血中CO及尼古丁水平下降戒煙越早11術(shù)前絕對戒煙1周健康肺吸煙者的肺嚴(yán)重吸煙者的肺非常重要術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品術(shù)前絕對戒煙1周健康肺吸煙者的肺嚴(yán)重吸煙者的肺非常重要術(shù)前呼12戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品戒煙術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品13

呼吸功能鍛煉：即控制性呼吸技術(shù)，是指訓(xùn)練患者控制呼吸的頻率、深度和部位，改善通氣和氧合，減輕呼吸困難癥狀

包括：縮唇呼吸、腹（胸）式呼吸、用力呼吸術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品呼吸功能鍛煉：即控制性呼吸技術(shù)，是指訓(xùn)練患者控制14通過緩慢深吸氣增加肺活量，促進肺膨脹，消除肺泡陷閉，預(yù)防肺不張通過有意識地控制吸呼比，有利于肺內(nèi)氣體分布，改善肺換氣功能通過用力呼吸，增加呼吸肌力，改善肺功能呼吸功能鍛煉的作用術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品通過緩慢深吸氣增加肺活量，促進肺膨脹，消除肺泡陷閉，預(yù)防肺不15縮唇呼吸：1.緊閉嘴唇，用鼻緩慢深吸氣，吸氣的同時默數(shù)1.2.32.縮起嘴唇如同吹口哨，緩慢呼氣，同時默數(shù)到63.吸氣與呼氣之比為１:２1.2.31.2.3.4.5.6術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：呼吸功能鍛煉精品縮唇呼吸：1.2.31.2.3.4.5.6術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：呼16

腹式呼吸：又稱膈式呼吸，患者取坐位或半臥位，與縮唇呼吸結(jié)合在一起練習(xí)，2次/日，10～20min/次，反復(fù)訓(xùn)練坐于背靠椅，雙手分別置于上腹部和胸部，胸部盡量保持不動。吸氣：緊閉嘴唇，用鼻緩慢深吸氣，上身抬起，腹部鼓起。呼氣：縮起嘴唇如同吹口哨，緩慢呼氣，腹部盡量回縮術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：呼吸功能鍛煉胸式呼吸與腹式呼吸相反精品腹式呼吸：又稱膈式呼吸，患者取坐位或半臥位，與17用力呼吸：張口深吸氣后再用力呼氣或吹氣，呼氣時收縮腹肌和肋間肌爬樓梯：據(jù)報道，能登三層（通常20階梯為一層）以上樓梯，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及病死率顯著降低。登樓不足兩層則被認為是術(shù)后并發(fā)癥的

高危因素術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：呼吸功能鍛煉精品用力呼吸：張口深吸氣后再用力呼氣或吹氣，呼氣時收縮腹肌和肋間18戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品戒煙術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品19方法：病人取坐位，上身略前傾，緩慢深吸氣后屏氣幾秒鐘，聲門緊閉，肋間肌收縮，膈肌抬高（增加胸內(nèi)壓），腹壁內(nèi)縮或自己用手按壓上腹部收縮腹肌，然后張口咳嗽?？人缘穆曇魬?yīng)以胸部震動而發(fā)出，每日練習(xí)3次，每次20次左右。通過有效咳嗽，可預(yù)防肺不張、肺部感染術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：練習(xí)有效咳嗽精品方法：病人取坐位，上身略前傾，緩慢深吸氣后屏氣幾秒鐘，聲門緊20戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品戒煙術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品21抗生素治療霧化吸入

對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫或肺部感染的患者，按醫(yī)囑進行解痙抗炎治療，若痰液粘稠，不易咳出者，給予每日2-3次，霧化吸入術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：防治呼吸道感染精品抗生素治療對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫或肺部感染的22霧化吸入的優(yōu)點：

1.直接作用于呼吸道，局部濃度高

2.可同時濕化氣道

3.全身性吸收量少，毒副作用小，安全性高霧化吸入器的類型：

1.超聲霧化吸入器2.噴射式霧化吸入器：壓縮霧化吸入器和氧氣霧化吸入器3.定量霧化吸入器氧氣霧化器超聲霧化器術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：防治呼吸道感染精品霧化吸入的優(yōu)點：氧氣霧化器超聲霧化器術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：防治呼吸23霧化吸入的注意事項：最好取坐位，借重力作用使霧粒吸入細支氣管、肺泡指導(dǎo)病人緩慢深吸氣霧化吸入后指導(dǎo)病人及時咳嗽術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：防治呼吸道感染精品霧化吸入的注意事項：術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：防治呼吸道感染精品24保持病房空氣清新，病房要進行空氣消毒嚴(yán)格無菌操作，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，必要時術(shù)前給予靜脈營養(yǎng)補充能量術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品保持病房空氣清新，病房要進行空氣消毒術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品25

術(shù)后全麻未清醒時取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物或嘔吐物，防止誤吸引起肺部并發(fā)癥。全麻清醒后，如血壓平穩(wěn)，可采用半臥位，床頭抬高30-45度，對恢復(fù)肺的膨脹狀態(tài)，改善肺的氣體交換有利術(shù)后呼吸道管理：體位護理精品術(shù)后全麻未清醒時取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清理26持續(xù)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，24-48h，4-6L/min，以提高血氧飽和度保持病室內(nèi)溫度20-24℃、濕度50%-60%鼓勵咳嗽排痰，并用雙掌按壓術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時雙手放松，咳嗽時雙手加壓，以保護切口，減少切口疼痛，個別咳嗽無力的患者，可行機械吸痰鼓勵患者深呼吸，由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及各種管道刺激，患者不能深呼吸而導(dǎo)致呼吸增快變淺，從而影響肺通氣量和肺復(fù)張。故患者清醒后即鼓勵深呼吸，每30min一次，每次2-3分鐘術(shù)后呼吸道管理：保持呼吸道通暢精品持續(xù)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，24-48h，4-6L/min，以提高27術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者進行肺功能擴張，如吹氣球法的練習(xí)，可促進肺的膨脹，每天3次，每次5-20組根據(jù)病情每1-2h翻身1次，每4h拍背一次，通過有節(jié)律的背部叩擊，可有利于痰液排出，叩擊時由外向內(nèi)，由下向上叩到肺門，每次3-5min，痰多者可酌情增加拍背次數(shù)和時長術(shù)后呼吸道管理：保持呼吸道通暢精品術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者進行肺功能擴張，如吹氣球法的練習(xí)，可促進28

觀察患者呼吸頻率、深淺度、胸腹呼吸運動，肋間隙是否飽滿，兩側(cè)肺廓是否對稱，氣管是否居中有無皮下氣腫，皮膚及黏膜顏色，注意血氧濃度，二氧化碳血濃度的檢測，根據(jù)數(shù)值提供氧流量和供氧方式，觀察體溫變化術(shù)后呼吸道管理：病情觀察精品觀察患者呼吸頻率、深淺度、胸腹呼吸運動，肋間隙是否飽29

術(shù)后一周每天2-3次，常規(guī)用糜蛋白酶+慶大霉素+地塞米松+生理鹽水，也可按病情調(diào)整用藥。目前我科常用的氧氣霧化吸入是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成氣霧，再吸入呼吸道?？墒箽夤芎椭夤芊置谖镒兿?，有利于咯出，起到祛痰、消炎和解痙的作用術(shù)后呼吸道管理：霧化吸入精品術(shù)后一周每天2-3次，常規(guī)用糜蛋白酶+慶大霉素+地塞米30

術(shù)后1-3d可在床上活動四肢，并按摩及拍背部，引流管拔除后，鼓勵下床活動，可使呼吸中樞興奮，增加呼吸幅度，同時對呼吸功能恢復(fù)有利術(shù)后呼吸道管理：協(xié)助患者早期活動精品術(shù)后1-3d可在床上活動四肢，并按摩及拍背部，引流管31

術(shù)后胸部切口疼痛，可造成患者焦慮不安、不配合護理，并能抑制深呼吸和咳嗽，不利于氣體交換和呼吸道分泌物的排出對于重癥患者還可造成心率增快，大汗淋漓。及時有效的止痛可使患者安靜、心律平穩(wěn)、呼吸加深，敢于咳嗽排痰，有利于肺擴張。可用止痛泵或根據(jù)疼痛評分遵醫(yī)囑給予止痛劑術(shù)后呼吸道管理：有效止痛精品術(shù)后胸部切口疼痛，可造成患者焦慮不安、不配合護32

肺癌術(shù)后，胸腔內(nèi)有殘留的氣體和液體壓迫組織，保持胸腔閉式引流通暢，將氣體及積液引出，有利于肺的膨脹，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后定時擠壓引流管，以保證引流通暢。擠壓時應(yīng)先夾閉排液管下端，兩手反復(fù)同時擠壓胸壁近端引流管后開放，擠壓時應(yīng)注意避免牽拉致患者疼痛不適術(shù)后呼吸道管理：胸腔閉式引流護理精品肺癌術(shù)后，胸腔內(nèi)有殘留的氣體和液體壓迫組織，保持33

密切觀察口腔黏膜有無充血、水腫、潰瘍等情況，可用冷開水、生理鹽水、碳酸氫鈉等溶液漱口，或進行口腔護理術(shù)后呼吸道管理：加強口腔護理精品密切觀察口腔黏膜有無充血、水腫、潰瘍等情況，可用34

根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、肺功能等情況，控制液體的速度和量，準(zhǔn)確記錄出入量，防止肺水腫的發(fā)生術(shù)后呼吸道管理：控制液體量精品根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、肺功能等情況，控制液體的速度和量35

由于胸部手術(shù)后各種引流管的限制性及咳嗽時疼痛加劇，患者常煩躁不安。因此耐心向患者解釋，說明咳嗽的重要性、必要性，以確保術(shù)后恢復(fù)順利術(shù)后呼吸道管理：做好心理護理精品由于胸部手術(shù)后各種引流管的限制性及咳嗽時疼痛加劇，患36手術(shù)治療是肺癌最主要和最有效的治療手段，但術(shù)后由于麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷，使肺功能受到較大影響，易發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。因此，做好肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道護理，是減少肺癌患者術(shù)后呼吸道并發(fā)癥，確保手術(shù)治療成功的重要措施精品手術(shù)治療是肺癌最主要和最有效的治療手段，但術(shù)后由于麻37愛心相連服務(wù)永遠謝謝觀看！精品愛心相連服務(wù)永遠謝謝觀看！精品38肺癌患者

圍手術(shù)期呼吸道管理舒城縣中醫(yī)院朱姝指導(dǎo)老師趙莉莉精品肺癌患者

圍手術(shù)期呼吸道管理舒城縣中醫(yī)院朱姝精品39圍手術(shù)期的定義術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的必要性術(shù)后呼吸道管理目錄精品圍手術(shù)期的定義術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的必要40圍手術(shù)期指圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天圍手術(shù)期的定義精品圍手術(shù)期指圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受41呼吸道管理貫穿整個圍手術(shù)期！圍手術(shù)期護理術(shù)前護理術(shù)中護理術(shù)后護理圍手術(shù)期的定義精品呼吸道管理貫穿整個圍手術(shù)期！圍手術(shù)期護理術(shù)前護理術(shù)中護理術(shù)后42

據(jù)權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計,近幾十年來,肺癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率明顯上升。而在我國的部分大城市,肺癌的發(fā)病率已高居男性各種腫瘤的首位。手術(shù)作為主要的治療手段,對于肺癌患者來說,創(chuàng)傷較大,風(fēng)險較高,加之患者本身臟器功能減退、應(yīng)激能力不足,所以,常常會發(fā)生肺炎、肺不張、呼吸功能不全等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了患者的生命健康肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的必要性精品據(jù)權(quán)威機構(gòu)統(tǒng)計,近幾十年來,肺癌在全球范圍內(nèi)43

呼吸道感染是肺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，由于大氣污染，吸煙等原因，大部分患者術(shù)前就有慢性支氣管炎等呼吸道感染的發(fā)生，術(shù)后由于麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷使肺功能受到較大影響。再加上切口疼痛、排痰不暢、分泌物聚集而容易導(dǎo)致呼吸道感染肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的必要性精品呼吸道感染是肺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，由于大氣44

常言道,“三分治療,七分護理”,做好肺癌患者圍手術(shù)期的護理工作,能夠有效改善患者的不適癥狀,降低呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率,顯著提高手術(shù)的治療效果肺癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理的必要性精品常言道,“三分治療,七分護理”,做好肺癌患者圍手術(shù)期45戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備46戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品戒煙術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品47

長期吸煙引起呼吸道分泌物增多呼吸道粘膜長時間受到煙霧刺激，清除分泌物的能力降低，痰液易于沉積在呼吸道肺功能降低為什么戒煙

術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品長期吸煙引起呼吸道分泌物增多為什么戒煙術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品4812~24h后血中CO及尼古丁水平下降48h后碳氧血紅蛋白水平恢復(fù)正常48~72h后支氣管粘膜纖毛功能提高1~2w后痰液分泌減少4~6w后肺功能有所改善6~8w后免疫功能恢復(fù)8~12w后吸煙對肺功能的近期影響解除戒煙越早越好術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品12~24h后血中CO及尼古丁水平下降戒煙越早49術(shù)前絕對戒煙1周健康肺吸煙者的肺嚴(yán)重吸煙者的肺非常重要術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品術(shù)前絕對戒煙1周健康肺吸煙者的肺嚴(yán)重吸煙者的肺非常重要術(shù)前呼50戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品戒煙術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品51

呼吸功能鍛煉：即控制性呼吸技術(shù)，是指訓(xùn)練患者控制呼吸的頻率、深度和部位，改善通氣和氧合，減輕呼吸困難癥狀

包括：縮唇呼吸、腹（胸）式呼吸、用力呼吸術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品呼吸功能鍛煉：即控制性呼吸技術(shù)，是指訓(xùn)練患者控制52通過緩慢深吸氣增加肺活量，促進肺膨脹，消除肺泡陷閉，預(yù)防肺不張通過有意識地控制吸呼比，有利于肺內(nèi)氣體分布，改善肺換氣功能通過用力呼吸，增加呼吸肌力，改善肺功能呼吸功能鍛煉的作用術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品通過緩慢深吸氣增加肺活量，促進肺膨脹，消除肺泡陷閉，預(yù)防肺不53縮唇呼吸：1.緊閉嘴唇，用鼻緩慢深吸氣，吸氣的同時默數(shù)1.2.32.縮起嘴唇如同吹口哨，緩慢呼氣，同時默數(shù)到63.吸氣與呼氣之比為１:２1.2.31.2.3.4.5.6術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：呼吸功能鍛煉精品縮唇呼吸：1.2.31.2.3.4.5.6術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：呼54

腹式呼吸：又稱膈式呼吸，患者取坐位或半臥位，與縮唇呼吸結(jié)合在一起練習(xí)，2次/日，10～20min/次，反復(fù)訓(xùn)練坐于背靠椅，雙手分別置于上腹部和胸部，胸部盡量保持不動。吸氣：緊閉嘴唇，用鼻緩慢深吸氣，上身抬起，腹部鼓起。呼氣：縮起嘴唇如同吹口哨，緩慢呼氣，腹部盡量回縮術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：呼吸功能鍛煉胸式呼吸與腹式呼吸相反精品腹式呼吸：又稱膈式呼吸，患者取坐位或半臥位，與55用力呼吸：張口深吸氣后再用力呼氣或吹氣，呼氣時收縮腹肌和肋間肌爬樓梯：據(jù)報道，能登三層（通常20階梯為一層）以上樓梯，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及病死率顯著降低。登樓不足兩層則被認為是術(shù)后并發(fā)癥的

高危因素術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：呼吸功能鍛煉精品用力呼吸：張口深吸氣后再用力呼氣或吹氣，呼氣時收縮腹肌和肋間56戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品戒煙術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品57方法：病人取坐位，上身略前傾，緩慢深吸氣后屏氣幾秒鐘，聲門緊閉，肋間肌收縮，膈肌抬高（增加胸內(nèi)壓），腹壁內(nèi)縮或自己用手按壓上腹部收縮腹肌，然后張口咳嗽?？人缘穆曇魬?yīng)以胸部震動而發(fā)出，每日練習(xí)3次，每次20次左右。通過有效咳嗽，可預(yù)防肺不張、肺部感染術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：練習(xí)有效咳嗽精品方法：病人取坐位，上身略前傾，緩慢深吸氣后屏氣幾秒鐘，聲門緊58戒煙呼吸功能鍛煉練習(xí)有效咳嗽防治呼吸道感染術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品戒煙術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品59抗生素治療霧化吸入

對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫或肺部感染的患者，按醫(yī)囑進行解痙抗炎治療，若痰液粘稠，不易咳出者，給予每日2-3次，霧化吸入術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：防治呼吸道感染精品抗生素治療對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫或肺部感染的60霧化吸入的優(yōu)點：

1.直接作用于呼吸道，局部濃度高

2.可同時濕化氣道

3.全身性吸收量少，毒副作用小，安全性高霧化吸入器的類型：

1.超聲霧化吸入器2.噴射式霧化吸入器：壓縮霧化吸入器和氧氣霧化吸入器3.定量霧化吸入器氧氣霧化器超聲霧化器術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：防治呼吸道感染精品霧化吸入的優(yōu)點：氧氣霧化器超聲霧化器術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：防治呼吸61霧化吸入的注意事項：最好取坐位，借重力作用使霧粒吸入細支氣管、肺泡指導(dǎo)病人緩慢深吸氣霧化吸入后指導(dǎo)病人及時咳嗽術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：防治呼吸道感染精品霧化吸入的注意事項：術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備：防治呼吸道感染精品62保持病房空氣清新，病房要進行空氣消毒嚴(yán)格無菌操作，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，必要時術(shù)前給予靜脈營養(yǎng)補充能量術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品保持病房空氣清新，病房要進行空氣消毒術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備精品63

術(shù)后全麻未清醒時取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物或嘔吐物，防止誤吸引起肺部并發(fā)癥。全麻清醒后，如血壓平穩(wěn)，可采用半臥位，床頭抬高30-45度，對恢復(fù)肺的膨脹狀態(tài)，改善肺的氣體交換有利術(shù)后呼吸道管理：體位護理精品術(shù)后全麻未清醒時取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清理64持續(xù)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，24-48h，4-6L/min，以提高血氧飽和度保持病室內(nèi)溫度20-24℃、濕度50%-60%鼓勵咳嗽排痰，并用雙掌按壓術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時雙手放松，咳嗽時雙手加壓，以保護切口，減少切口疼痛，個別咳嗽無力的患者，可行機械吸痰鼓勵患者深呼吸，由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷及各種管道刺激，患者不能深呼吸而導(dǎo)致呼吸增快變淺，從而影響肺通氣量和肺復(fù)張。故患者清醒后即鼓勵深呼吸，每30min一次，每次2-3分鐘術(shù)后呼吸道管理：保持呼吸道通暢精品持續(xù)面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，24-48h，4-6L/min，以提高65術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者進行肺功能擴張，如吹氣球法的練習(xí)，可促進肺的膨脹，每天3次，每次5-20組根據(jù)病情每1-2h翻身1次，每4h拍背一次，通過有節(jié)律的背部叩擊，可有利于痰液排出，叩擊時由外向內(nèi)，由下向上叩到肺門，每次3-5min，痰多者可酌情增加拍背次數(shù)和時長術(shù)后呼吸道管理：保持呼吸道通暢精品術(shù)后第一天，指導(dǎo)患者進行肺功能擴張，如吹氣球法的練習(xí)，可促進66

觀察患者呼吸頻率、深淺度、胸腹呼吸運動，肋間隙是否飽滿，兩側(cè)肺廓是否對稱，氣管是否居中有無皮下氣腫，皮膚及黏膜顏色，注意血氧濃度，二氧化碳血濃度的檢測，根據(jù)數(shù)值提供氧流量和供氧方式，觀察體溫變化術(shù)后呼吸道管理：病情觀察精品觀察患者呼吸頻率、深淺度、胸腹呼吸運動，肋間隙是否飽67

術(shù)后一周每天2-3次，常規(guī)用糜蛋白酶+慶大霉素+地塞米松+生理鹽水，也可按病情調(diào)整用藥。目前我科常用的氧氣霧化吸入是利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成氣霧，再吸入呼吸道?？墒箽夤芎椭夤芊置谖镒兿?，有利于咯出，起到祛痰、消炎和解痙的作用術(shù)后呼吸道管理：霧化吸入精品術(shù)后一周每天2-3次，常規(guī)用糜蛋白酶+慶大霉素+地