2022/12/181第十章消化系統(tǒng)2022/12/131第十章消化系統(tǒng)2022/12/182一、消化系統(tǒng)的組成二、消化系統(tǒng)的主要功能三、消化管的一般結(jié)構(gòu)四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)第一節(jié)概述2022/12/132一、消化系統(tǒng)的組成第一節(jié)概述2022/12/183一、消化系統(tǒng)的組成

上消化道：口、咽、食管、胃消化管和十二指腸消化

下消化道：空腸、回腸、大腸（至肛門）系統(tǒng)

大消化腺：肝、胰、大唾液腺消化腺

小消化腺：位于消化管壁內(nèi)二、消化系統(tǒng)的功能2022/12/133一、消化系統(tǒng)的組成2022/12/1842022/12/1342022/12/185四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)（一）胸部的標(biāo)志線1、鎖骨中線：經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的垂線2、腋中線：經(jīng)腋前、后襞連線中點(diǎn)的垂線3、肩胛線：兩臂自然下垂時(shí)，經(jīng)肩胛下角的垂線。4、其他：前正中線、胸骨線、胸骨旁線、腋后線、腋前線和后正中線等2022/12/135四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)2022/12/186

（二）腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)

1、三部九區(qū)法：

兩橫線：上：左右肋弓最低點(diǎn)，下：兩髂結(jié)節(jié)

兩垂線：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線三部腹上部—左、右季肋區(qū)和腹上區(qū)

腹中部—左、右腰區(qū)和臍區(qū)九區(qū)腹下部—左、右髂區(qū)和恥區(qū)2、四分法：用通過臍的水平線和垂直線把腹部分為四個(gè)區(qū)：

左上腹、右上腹、左下腹、右下腹2022/12/136（二）腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)2022/12/187第二節(jié)消化管一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小腸六、大腸2022/12/137第二節(jié)消化管2022/12/188一、口腔

（一）口腔的構(gòu)造和分部（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)

（三）唾液腺2022/12/138一、口腔2022/12/189（一）口腔的構(gòu)造和分部

兩部：口腔前庭、固有口腔前壁—口唇

四兩側(cè)壁—頰

壁上壁—腭下壁—口腔底向前以口裂通體外，

兩口向后經(jīng)咽峽通咽腔?？谇粌?nèi)有牙、舌等器官及唾液腺的開口。2022/12/1392022/12/18101、唇2、腭

腭構(gòu)成口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭

軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓扁桃體隱窩——腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩，容納腭扁桃體。2022/12/13101、唇2022/12/18113、咽峽

上方的腭垂咽峽兩側(cè)的左、右腭舌弓

下方的舌根是口腔通向咽腔的門戶。4、口腔底2022/12/13112022/12/1812（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)

1、(1)牙功能：對食物進(jìn)行機(jī)械加工，并對語言和發(fā)音有重要輔助作用。(2)、分類：A、乳牙

20顆，包括切牙、尖牙和磨牙。

B、恒牙

28—32顆，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。2022/12/1312（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)2022/12/1813(３)、牙的形態(tài)和構(gòu)造

牙冠：內(nèi)部的空腔稱為牙冠腔分部牙頸

牙根：內(nèi)部的空腔稱為牙根管

牙本質(zhì)牙的主體構(gòu)造牙釉質(zhì)牙冠牙質(zhì)的表面

牙骨質(zhì)牙根、牙頸牙本質(zhì)表面牙腔——牙冠腔+牙根管，牙的神經(jīng)、血管和淋巴管通過牙根尖端的牙根尖孔及牙根管進(jìn)入牙腔內(nèi)，與并結(jié)締組織一起共同構(gòu)成牙髓。2022/12/1313(３)、牙的形態(tài)和構(gòu)造2022/12/1814(４)、牙式在臨床上，常以患者的方位為準(zhǔn)，以“—|—”記號劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位。通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側(cè)的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如—|—v

表示左下頜第2乳磨牙，—|—7表示左下頜第2磨牙。(5)牙周組織：牙周膜2022/12/1314(４)、牙式2022/12/1815牙列、牙式乳牙列5×4恒牙列8×4牙列牙式左右上下2022/12/1315牙列、牙式乳牙列5×4牙列左右上下2022/12/1816

2、舌

（１）舌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)（２）舌粘膜（３）舌肌

2022/12/13162、舌2022/12/1817２、舌（1）

舌的形態(tài)和構(gòu)造

構(gòu)造：舌肌及其表面的粘膜構(gòu)成。

舌體（前2/3）舌的上面（舌背）以界溝為界

舌根（后1/3）舌體前端狹窄稱舌尖。舌系帶舌的下面舌下阜舌下襞2022/12/1317２、舌2022/12/1818２、舌（2）舌粘膜

舌粘膜——被覆于舌的上、下面，呈淡紅色，其上有舌乳頭。舌乳頭——舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭和輪廓乳頭四種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭粘膜上皮味蕾，具有感受味覺功能。舌苔——附著于舌粘膜表面的薄層結(jié)構(gòu)，是由絲狀乳頭淺層上皮細(xì)胞角化脫落物與食物殘?jiān)?、粘液、?xì)菌和滲出的白細(xì)胞等成分混合而成，隨人體身體狀況的不同可產(chǎn)生不同的變化。2022/12/1318２、舌2022/12/1819

舌固有肌(3)舌肌舌外肌：頦舌?。浩鹬购妥饔?022/12/1319舌固2022/12/1820（三）

唾液腺舌下腺大唾液腺下頜下腺腮腺:腺管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上小唾液腺：屬于小消化腺，數(shù)目多，位于口腔各部的粘膜內(nèi)。2022/12/1320（三）

唾液腺2022/12/1821二、咽（一）

咽的位置和結(jié)構(gòu)

咽位于第1-6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨弓）平面續(xù)于食管，是一個(gè)上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。（二）

咽的分部和交通

咽腔以軟腭后緣平面和會(huì)厭上緣為界，自上而下分為三部：

鼻咽部、口咽部和喉咽部。2022/12/1321二、咽2022/12/1822咽的分部、分界標(biāo)志及交顱底

鼻腔

鼻咽部軟腭后緣

口腔

口咽部

會(huì)厭上緣喉腔喉口

喉咽部

第六頸椎體下緣食管2022/12/1322咽的分部、分界標(biāo)志及交2022/12/18231、鼻咽部即咽腔鼻部咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方約1cm處側(cè)壁上，通中耳鼓室。咽鼓管圓枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明顯隆起。咽隱窩：咽鼓管圓枕與咽后壁之間有縱行凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部位。咽鼓管扁桃體咽扁桃體2022/12/13231、鼻咽部2022/12/18242、口咽部即咽腔口部扁桃體窩：在口咽部外側(cè)壁的腭舌弓與腭咽弓之間的凹窩，內(nèi)容納腭扁桃體。腭扁桃體：是一對扁卵圓形的淋巴上皮器官。咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體借淋巴管連結(jié)而成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御功能。2022/12/13242、口咽部2022/12/18253、喉咽部即咽腔喉部梨狀隱窩：在喉口兩側(cè)與咽側(cè)壁之間的深窩，左右各一，是食物殘?jiān)虍愇锶菀诇糁?022/12/13253、喉咽部2022/12/1826三、食管（一）食管的位置和形態(tài)食管為一扁窄的長管狀肌性器官。

上：C6椎體下緣，下：T11左側(cè)全長約25cm。

自鼻前孔至食管末端長約42-45cm。可分為頸段、胸段和腹段。2022/12/1326三、食管2022/12/18272022/12/13272022/12/1828（二）食管的三個(gè)生理性狹窄

第一狹窄：咽與食管相接處，距中切牙約15cm。第二狹窄：在被左主支氣管從前方斜跨過處，距中切牙約25cm。第三狹窄：食管穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。

2022/12/1328（二）食管的三個(gè)生理性狹窄2022/12/1829

四、胃

（一）

胃的形態(tài)和分部（二）

胃的位置（三）

胃壁的構(gòu)造

胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內(nèi)分泌功能。2022/12/1329四、胃2022/12/1830（一）胃的形態(tài)和分部

兩前面（壁）對向前上面

面后面（壁）對向后下面

兩上緣——胃小彎，其最底處的轉(zhuǎn)角，稱角切跡

緣下緣——胃大彎

兩上口——賁門，即入口

口下口——幽門，即出口，有幽門瓣和幽門括約肌

賁門部

四胃底：臨床上常稱為胃穹。部胃體幽門竇

幽門部

（胃竇部）幽門管胃小彎和胃竇部是胃潰瘍的好發(fā)部位2022/12/1330（一）胃的形態(tài)和分部2022/12/1831（二）胃的位置

胃在中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門約位于第11胸椎體左側(cè)幽門約在第1腰椎右側(cè)附近。

（三）胃壁的構(gòu)造2022/12/1331（二）胃的位置2022/12/1832胃壁的構(gòu)造2022/12/1332胃壁的構(gòu)造2022/12/1833五、小腸（一）小腸的位置和分部

小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲腸，成人全長約5-7m，分為十二指腸、空腸和回腸。2022/12/1333五、小腸2022/12/1834五、小腸（二）十二指腸

十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部四部。上部：十二指腸球部降部:十二指腸縱襞，大乳頭水平部升部:十二指腸空腸曲，十二指腸懸肌2022/12/1334五、小腸2022/12/1835（三）空腸和回腸

空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5為空腸，占據(jù)腹腔左上部。下3/5為回腸，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔內(nèi)?？?、回腸之間無明顯的分界，但在形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面有差異。如空腸血管豐富；集合淋巴濾泡(Peyer斑)；Meckel憩室2022/12/1335（三）空腸和回腸2022/12/18362022/12/13362022/12/1837

六、大腸（一）大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置

（二）盲腸和闌尾（三）結(jié)腸（四）直腸（五）肛管2022/12/1337

2022/12/1838盲腸闌尾結(jié)腸直腸結(jié)腸特點(diǎn)肛管2022/12/1338盲腸結(jié)腸直腸結(jié)腸特點(diǎn)肛管2022/12/1839（一）大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置大腸長約1.5m，從右髂窩至肛門，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部

結(jié)腸和盲腸具有的特征性結(jié)構(gòu)：

結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂2022/12/1339（一）大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置2022/12/1840（二）盲腸和闌尾

1、

盲腸：大腸的起始部，一般位于右髂窩內(nèi)，囊袋狀，下端為膨大的盲端，左接回腸。重要結(jié)構(gòu)：回盲口、回盲瓣、闌尾開口2、闌尾

闌尾的位置變化甚大。以盲腸，回腸后位最多見，其次是盆位，再其次是盲腸下位。和回腸前位。沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。闌尾根部體表投影點(diǎn)：麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)2022/12/1340（二）盲腸和闌尾2022/12/1841闌尾的位置2022/12/1341闌尾的位置2022/12/1842（三）結(jié)腸的位置和分部

結(jié)腸在右髂窩內(nèi)始于盲腸，下端平第3骶椎平面終于直腸，按其行徑和形態(tài)可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。2022/12/1342（三）結(jié)腸的位置和分部2022/12/18432022/12/13432022/12/1844（四）直腸位置：于盆腔內(nèi)，約10-14cm，上端自第3骶椎前方起，下行終于盆膈。形態(tài)：矢狀面上有兩個(gè)彎曲：直腸骶曲和會(huì)陰曲。

下段腸腔膨大，稱為直腸壺腹，腔內(nèi)有直腸橫襞周圍結(jié)構(gòu)：乙狀結(jié)腸

男：前列腺、膀胱

直

骶骨

女：子宮、陰道

腸

尾骨

肛管2022/12/1344（四）直腸2022/12/1845（五）肛管

肛管也稱直腸肛門部，長約3-4cm。上界于盆膈平面與于直腸，向下終于肛門。內(nèi)部結(jié)構(gòu)：肛柱肛瓣肛竇齒狀線(肛皮線)

肛梳（痔環(huán)）肛白線2022/12/1345（五）肛管2022/12/18462022/12/13462022/12/1847

第七節(jié)

消化腺

一、肝二、胰2022/12/1347第七節(jié)

消化腺2022/12/1848（一）概述

肝是人體最大的消化腺。具有代謝、儲存糖原和參與蛋白質(zhì)、脂類和維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解功能；有對激素、藥物、毒物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒的功能；有分泌膽汁、產(chǎn)生抗體和吞噬防御功能。肝有豐富的血液供應(yīng)，故在活體呈棕紅色，質(zhì)軟而脆。2022/12/1348（一）概述2022/12/1849

（二）肝的形態(tài)呈楔形，有左、右兩葉，上、下兩面四肝右葉大而厚；方葉葉肝左葉小而?。晃矤钊~兩膈面：肝的上面面臟面：肝的下面膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū)

臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。

前緣（即下緣）：銳利，膽囊窩處形成膽囊切跡四后緣：鈍圓緣右緣：鈍圓左緣：銳利2022/12/13492022/12/1850

左縱溝：前部：肝圓韌帶，后部：靜脈韌帶肝臟“H”溝橫溝：即第一肝門右縱溝：前部：膽囊窩，后部：腔靜脈溝肝圓韌帶：胎兒時(shí)期臍靜脈閉鎖而成，靜脈韌帶：胎兒時(shí)期靜脈導(dǎo)管的遺跡。

第一肝門：位于肝的臟面，左、右縱溝之間的橫溝內(nèi)，有肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支，門靜脈左、右支，神經(jīng)及淋巴等出入。第二、三肝門肝蒂：出入肝門的肝左、右管，肝固有動(dòng)脈，門靜脈，神經(jīng)及淋巴等諸結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞形成的結(jié)構(gòu)。2022/12/13502022/12/18512022/12/13512022/12/18522022/12/13522022/12/1853（三）肝位置及體表投影肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)。肝的上界與膈穹隆一致。起于右側(cè)第10肋，沿胸側(cè)壁上行，至右腋中線處起自第7肋，經(jīng)右鎖骨中線處平第5肋，在前正中線處平劍胸結(jié)合，至左鎖骨中線平第5肋間隙。肝的下界與肝前緣一致，起自右肋弓最低點(diǎn)，至右側(cè)第8、9肋軟骨結(jié)合處離開右肋弓，在劍突下3-5厘米斜行向左上經(jīng)左側(cè)第7、8肋軟骨結(jié)合處，連上界。2022/12/1353（三）肝位置及體表投影2022/12/1854（四）肝的韌帶1、鐮狀韌帶2、冠狀韌帶3、三角韌帶4、小網(wǎng)膜2022/12/1354（四）肝的韌帶2022/12/1855第八節(jié)肝外膽道系統(tǒng)

1、肝外膽道的組成肝外膽道包括:

肝左、右管，肝總管，膽囊和膽總管組成膽囊輸膽管道2022/12/1355第八節(jié)肝外膽道系統(tǒng)膽囊輸膽管道2022/12/18562、膽囊位置：膽囊位于肝下面的膽囊窩內(nèi)形態(tài)：呈梨形，容量約為40-60毫升膽囊底：體表投影點(diǎn)分膽囊體部膽囊頸膽囊管：螺旋襞功能：有儲存和濃縮膽汁及調(diào)節(jié)膽道壓力的作用。2022/12/13562、膽囊2022/12/18572022/12/13572022/12/18582022/12/13582022/12/18592022/12/13592022/12/18602022/12/13602022/12/1861Murphy氏征2022/12/1361Murphy氏征2022/12/18623、輸膽管道肝左管

肝總管肝右管膽總管膽囊膽囊管肝胰壺腹胰胰管開口于十二指腸大乳頭肝胰壺腹括約?。喊@在肝胰壺腹周圍的環(huán)行平滑肌。動(dòng)畫2022/12/13623、輸膽管道動(dòng)畫2022/12/1863

肝分泌膽汁排入膽囊膽囊肝

肝左、右管肝總管膽囊管

小腸十二指腸肝胰壺腹膽總管大乳頭

進(jìn)食后膽囊內(nèi)膽汁排入小腸2022/12/1363肝分泌膽汁排入膽囊2022/12/1864三、胰（一）胰的形態(tài)、位置1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：胰是人體的第二大消化腺。呈長棱柱狀，質(zhì)地柔軟，呈灰紅色，可分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四部分。2、胰管：自胰尾沿長軸右行，與膽總管共同開口于十二指腸大乳頭。有副胰管

3、位置：胰的位置較深，在胃后方于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁上部。2022/12/1364三、胰2022/12/18652022/12/13652022/12/18662022/12/13662022/12/18672022/12/13672022/12/1868（二）胰的功能

外分泌部分泌胰液，有分解消化蛋白質(zhì)、糖類和脂肪的作用。內(nèi)分泌部即胰島，多位于胰尾，分泌胰島素和胰高血糖素，以調(diào)節(jié)血糖濃度。2022/12/1368（二）胰的功能2022/12/1869第十章消化系統(tǒng)2022/12/131第十章消化系統(tǒng)2022/12/1870一、消化系統(tǒng)的組成二、消化系統(tǒng)的主要功能三、消化管的一般結(jié)構(gòu)四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)第一節(jié)概述2022/12/132一、消化系統(tǒng)的組成第一節(jié)概述2022/12/1871一、消化系統(tǒng)的組成

上消化道：口、咽、食管、胃消化管和十二指腸消化

下消化道：空腸、回腸、大腸（至肛門）系統(tǒng)

大消化腺：肝、胰、大唾液腺消化腺

小消化腺：位于消化管壁內(nèi)二、消化系統(tǒng)的功能2022/12/133一、消化系統(tǒng)的組成2022/12/18722022/12/1342022/12/1873四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)（一）胸部的標(biāo)志線1、鎖骨中線：經(jīng)鎖骨中點(diǎn)的垂線2、腋中線：經(jīng)腋前、后襞連線中點(diǎn)的垂線3、肩胛線：兩臂自然下垂時(shí)，經(jīng)肩胛下角的垂線。4、其他：前正中線、胸骨線、胸骨旁線、腋后線、腋前線和后正中線等2022/12/135四、胸腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)2022/12/1874

（二）腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)

1、三部九區(qū)法：

兩橫線：上：左右肋弓最低點(diǎn)，下：兩髂結(jié)節(jié)

兩垂線：經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線三部腹上部—左、右季肋區(qū)和腹上區(qū)

腹中部—左、右腰區(qū)和臍區(qū)九區(qū)腹下部—左、右髂區(qū)和恥區(qū)2、四分法：用通過臍的水平線和垂直線把腹部分為四個(gè)區(qū)：

左上腹、右上腹、左下腹、右下腹2022/12/136（二）腹部的標(biāo)志線及腹部的分區(qū)2022/12/1875第二節(jié)消化管一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小腸六、大腸2022/12/137第二節(jié)消化管2022/12/1876一、口腔

（一）口腔的構(gòu)造和分部（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)

（三）唾液腺2022/12/138一、口腔2022/12/1877（一）口腔的構(gòu)造和分部

兩部：口腔前庭、固有口腔前壁—口唇

四兩側(cè)壁—頰

壁上壁—腭下壁—口腔底向前以口裂通體外，

兩口向后經(jīng)咽峽通咽腔。口腔內(nèi)有牙、舌等器官及唾液腺的開口。2022/12/1392022/12/18781、唇2、腭

腭構(gòu)成口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭

軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓扁桃體隱窩——腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩，容納腭扁桃體。2022/12/13101、唇2022/12/18793、咽峽

上方的腭垂咽峽兩側(cè)的左、右腭舌弓

下方的舌根是口腔通向咽腔的門戶。4、口腔底2022/12/13112022/12/1880（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)

1、(1)牙功能：對食物進(jìn)行機(jī)械加工，并對語言和發(fā)音有重要輔助作用。(2)、分類：A、乳牙

20顆，包括切牙、尖牙和磨牙。

B、恒牙

28—32顆，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。2022/12/1312（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)2022/12/1881(３)、牙的形態(tài)和構(gòu)造

牙冠：內(nèi)部的空腔稱為牙冠腔分部牙頸

牙根：內(nèi)部的空腔稱為牙根管

牙本質(zhì)牙的主體構(gòu)造牙釉質(zhì)牙冠牙質(zhì)的表面

牙骨質(zhì)牙根、牙頸牙本質(zhì)表面牙腔——牙冠腔+牙根管，牙的神經(jīng)、血管和淋巴管通過牙根尖端的牙根尖孔及牙根管進(jìn)入牙腔內(nèi)，與并結(jié)締組織一起共同構(gòu)成牙髓。2022/12/1313(３)、牙的形態(tài)和構(gòu)造2022/12/1882(４)、牙式在臨床上，常以患者的方位為準(zhǔn)，以“—|—”記號劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位。通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側(cè)的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如—|—v

表示左下頜第2乳磨牙，—|—7表示左下頜第2磨牙。(5)牙周組織：牙周膜2022/12/1314(４)、牙式2022/12/1883牙列、牙式乳牙列5×4恒牙列8×4牙列牙式左右上下2022/12/1315牙列、牙式乳牙列5×4牙列左右上下2022/12/1884

2、舌

（１）舌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)（２）舌粘膜（３）舌肌

2022/12/13162、舌2022/12/1885２、舌（1）

舌的形態(tài)和構(gòu)造

構(gòu)造：舌肌及其表面的粘膜構(gòu)成。

舌體（前2/3）舌的上面（舌背）以界溝為界

舌根（后1/3）舌體前端狹窄稱舌尖。舌系帶舌的下面舌下阜舌下襞2022/12/1317２、舌2022/12/1886２、舌（2）舌粘膜

舌粘膜——被覆于舌的上、下面，呈淡紅色，其上有舌乳頭。舌乳頭——舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭和輪廓乳頭四種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭粘膜上皮味蕾，具有感受味覺功能。舌苔——附著于舌粘膜表面的薄層結(jié)構(gòu)，是由絲狀乳頭淺層上皮細(xì)胞角化脫落物與食物殘?jiān)?、粘液、?xì)菌和滲出的白細(xì)胞等成分混合而成，隨人體身體狀況的不同可產(chǎn)生不同的變化。2022/12/1318２、舌2022/12/1887

舌固有肌(3)舌肌舌外?。侯W舌肌：起止和作用2022/12/1319舌固2022/12/1888（三）

唾液腺舌下腺大唾液腺下頜下腺腮腺:腺管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上小唾液腺：屬于小消化腺，數(shù)目多，位于口腔各部的粘膜內(nèi)。2022/12/1320（三）

唾液腺2022/12/1889二、咽（一）

咽的位置和結(jié)構(gòu)

咽位于第1-6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨弓）平面續(xù)于食管，是一個(gè)上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。（二）

咽的分部和交通

咽腔以軟腭后緣平面和會(huì)厭上緣為界，自上而下分為三部：

鼻咽部、口咽部和喉咽部。2022/12/1321二、咽2022/12/1890咽的分部、分界標(biāo)志及交顱底

鼻腔

鼻咽部軟腭后緣

口腔

口咽部

會(huì)厭上緣喉腔喉口

喉咽部

第六頸椎體下緣食管2022/12/1322咽的分部、分界標(biāo)志及交2022/12/18911、鼻咽部即咽腔鼻部咽鼓管咽口：位于下鼻甲后方約1cm處側(cè)壁上，通中耳鼓室。咽鼓管圓枕：咽鼓管咽口前、上和后方的明顯隆起。咽隱窩：咽鼓管圓枕與咽后壁之間有縱行凹陷，是鼻咽癌的好發(fā)部位。咽鼓管扁桃體咽扁桃體2022/12/13231、鼻咽部2022/12/18922、口咽部即咽腔口部扁桃體窩：在口咽部外側(cè)壁的腭舌弓與腭咽弓之間的凹窩，內(nèi)容納腭扁桃體。腭扁桃體：是一對扁卵圓形的淋巴上皮器官。咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體借淋巴管連結(jié)而成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御功能。2022/12/13242、口咽部2022/12/18933、喉咽部即咽腔喉部梨狀隱窩：在喉口兩側(cè)與咽側(cè)壁之間的深窩，左右各一，是食物殘?jiān)虍愇锶菀诇糁?022/12/13253、喉咽部2022/12/1894三、食管（一）食管的位置和形態(tài)食管為一扁窄的長管狀肌性器官。

上：C6椎體下緣，下：T11左側(cè)全長約25cm。

自鼻前孔至食管末端長約42-45cm。可分為頸段、胸段和腹段。2022/12/1326三、食管2022/12/18952022/12/13272022/12/1896（二）食管的三個(gè)生理性狹窄

第一狹窄：咽與食管相接處，距中切牙約15cm。第二狹窄：在被左主支氣管從前方斜跨過處，距中切牙約25cm。第三狹窄：食管穿膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。

2022/12/1328（二）食管的三個(gè)生理性狹窄2022/12/1897

四、胃

（一）

胃的形態(tài)和分部（二）

胃的位置（三）

胃壁的構(gòu)造

胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內(nèi)分泌功能。2022/12/1329四、胃2022/12/1898（一）胃的形態(tài)和分部

兩前面（壁）對向前上面

面后面（壁）對向后下面

兩上緣——胃小彎，其最底處的轉(zhuǎn)角，稱角切跡

緣下緣——胃大彎

兩上口——賁門，即入口

口下口——幽門，即出口，有幽門瓣和幽門括約肌

賁門部

四胃底：臨床上常稱為胃穹。部胃體幽門竇

幽門部

（胃竇部）幽門管胃小彎和胃竇部是胃潰瘍的好發(fā)部位2022/12/1330（一）胃的形態(tài)和分部2022/12/1899（二）胃的位置

胃在中等程度充盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。賁門約位于第11胸椎體左側(cè)幽門約在第1腰椎右側(cè)附近。

（三）胃壁的構(gòu)造2022/12/1331（二）胃的位置2022/12/18100胃壁的構(gòu)造2022/12/1332胃壁的構(gòu)造2022/12/18101五、小腸（一）小腸的位置和分部

小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲腸，成人全長約5-7m，分為十二指腸、空腸和回腸。2022/12/1333五、小腸2022/12/18102五、小腸（二）十二指腸

十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部四部。上部：十二指腸球部降部:十二指腸縱襞，大乳頭水平部升部:十二指腸空腸曲，十二指腸懸肌2022/12/1334五、小腸2022/12/18103（三）空腸和回腸

空腸和回腸盤曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5為空腸，占據(jù)腹腔左上部。下3/5為回腸，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔內(nèi)。空、回腸之間無明顯的分界，但在形態(tài)和結(jié)構(gòu)方面有差異。如空腸血管豐富；集合淋巴濾泡(Peyer斑)；Meckel憩室2022/12/1335（三）空腸和回腸2022/12/181042022/12/13362022/12/18105

六、大腸（一）大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置

（二）盲腸和闌尾（三）結(jié)腸（四）直腸（五）肛管2022/12/1337

2022/12/18106盲腸闌尾結(jié)腸直腸結(jié)腸特點(diǎn)肛管2022/12/1338盲腸結(jié)腸直腸結(jié)腸特點(diǎn)肛管2022/12/18107（一）大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置大腸長約1.5m，從右髂窩至肛門，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部

結(jié)腸和盲腸具有的特征性結(jié)構(gòu)：

結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂2022/12/1339（一）大腸的形態(tài)特點(diǎn)、分部和位置2022/12/18108（二）盲腸和闌尾

1、

盲腸：大腸的起始部，一般位于右髂窩內(nèi)，囊袋狀，下端為膨大的盲端，左接回腸。重要結(jié)構(gòu)：回盲口、回盲瓣、闌尾開口2、闌尾

闌尾的位置變化甚大。以盲腸，回腸后位最多見，其次是盆位，再其次是盲腸下位。和回腸前位。沿結(jié)腸帶向下追蹤，是尋找闌尾的可靠方法。闌尾根部體表投影點(diǎn)：麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)2022/12/1340（二）盲腸和闌尾2022/12/18109闌尾的位置2022/12/1341闌尾的位置2022/12/18110（三）結(jié)腸的位置和分部

結(jié)腸在右髂窩內(nèi)始于盲腸，下端平第3骶椎平面終于直腸，按其行徑和形態(tài)可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。2022/12/1342（三）結(jié)腸的位置和分部2022/12/181112022/12/13432022/12/18112（四）直腸位置：于盆腔內(nèi)，約10-14cm，上端自第3骶椎前方起，下行終于盆膈。形態(tài)：矢狀面上有兩個(gè)彎曲：直腸骶曲和會(huì)陰曲。

下段腸腔膨大，稱為直腸壺腹，腔內(nèi)有直腸橫襞周圍結(jié)構(gòu)：乙狀結(jié)腸

男：前列腺、膀胱

直

骶骨

女：子宮、陰道

腸

尾骨

肛管2022/12/1344（四）直腸2022/12/18113（五）肛管

肛管也稱直腸肛門部，長約3-4cm。上界于盆膈平面與于直腸，向下終于肛門。內(nèi)部結(jié)構(gòu)：肛柱肛瓣肛竇齒狀線(肛皮線)

肛梳（痔環(huán)）肛白線2022/12/1345（五）肛管2022/12/181142022/12/13462022/12/18115

第七節(jié)

消化腺

一、肝二、胰2022/12/1347第七節(jié)

消化腺2022/12/18116（一）概述

肝是人體最大的消化腺。具有代謝、儲存糖原和參與蛋白質(zhì)、脂類和維生素等物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解功能；有對激素、藥物、毒物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒的功能；有分泌膽汁、產(chǎn)生抗體和吞噬防御功能。肝有豐富的血液供應(yīng)，故在活體呈棕紅色，質(zhì)軟而脆。2022/12/1348（一）概述2022/12/18117

（二）肝的形態(tài)呈楔形，有左、右兩葉，上、下兩面四肝右葉大而厚；方葉葉肝左葉小而薄；尾狀葉兩膈面：肝的上面面臟面：肝的下面膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū)

臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。

前緣（即下緣）：銳利，膽囊窩處形成膽囊切跡四后緣：鈍圓緣右緣：鈍圓左緣：銳利2022/12/13492022/12/18118

左縱溝：前部：肝圓韌帶，后部：靜脈韌帶肝臟“H”溝橫溝：即第一肝門右縱溝：前部：膽囊窩，后部：腔靜脈溝肝圓韌帶：胎兒時(shí)期臍靜脈閉鎖而成，靜脈韌帶：胎兒時(shí)期靜脈導(dǎo)管的遺跡。

第一肝門：位于肝的臟面，左、右縱溝之間的橫溝內(nèi)，有肝左、右管，肝固有動(dòng)脈左、右支，門靜脈左、右支，神經(jīng)及淋巴等出入。第二、三肝門肝蒂：出入肝門的肝左、右管，肝固有動(dòng)脈，門靜脈，神經(jīng)及淋巴等諸