明確血培養(yǎng)的臨床意義講解56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。明確血培養(yǎng)的臨床意義講解明確血培養(yǎng)的臨床意義講解56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。血培養(yǎng)的操作規(guī)范及臨床意義皮膚不是無菌的;定植細(xì)菌“污染”血培養(yǎng)HairshattSebaceous(oil)gland1從在的問題近年來，隨著我區(qū)教育機(jī)構(gòu)的改革、重點(diǎn)高中的興起，農(nóng)村高中尤其是銀南八縣的大多數(shù)初中優(yōu)秀生都涌入了位于首府銀川的六盤、育才、及周邊固原、中衛(wèi)等區(qū)、市級重點(diǎn)高中學(xué)校，這為地處偏僻、教育資源落后的縣級高中教育提出了致命的挑戰(zhàn)。這使某些學(xué)校的生源已成問題，學(xué)校為完成招生計(jì)劃不得不降低錄取分?jǐn)?shù)線，造成生源質(zhì)量的下降。由此，高中生生源質(zhì)量低就成了不可逆轉(zhuǎn)的事實(shí)。就英語學(xué)科而言，表現(xiàn)尤為突出。新錄取的高中生，其英語成績普遍低于其它學(xué)科。而重點(diǎn)高中和農(nóng)村高中的教師也存在差距，重點(diǎn)高中的英語教師基本上可以用英語進(jìn)行課堂教學(xué)，只在講解重點(diǎn)、難點(diǎn)時(shí)稍用漢語進(jìn)行必要的解釋說明就行；而在農(nóng)村高中，英語教師幾乎無法用英語進(jìn)行授課。因?yàn)閷W(xué)生入學(xué)時(shí)的英語水平普遍較差、而且參差不齊，很多同學(xué)不僅不會(huì)用英語作自我介紹，不能流利地朗讀課文，有的學(xué)生甚至連音標(biāo)都讀不準(zhǔn)。這樣一來，農(nóng)村高中學(xué)校使用的現(xiàn)行教材就與學(xué)生的實(shí)際情況產(chǎn)生了嚴(yán)重脫節(jié)。2解決知識脫節(jié)現(xiàn)象勢在必行知識脫節(jié)并不是個(gè)新問題，過去許多教師都意識到了這一點(diǎn)，但是并沒有找到解決的好辦法。有些教師曾嘗試使用多種方法進(jìn)行彌補(bǔ)，但是收效不大，原因是他們都是在保持傳統(tǒng)教育觀念的基礎(chǔ)上采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，雖然占用了大量的時(shí)間進(jìn)行講解，但效果卻并不理想，其表現(xiàn)如下：2.1用漢語講語法。英語教學(xué)中，聽、說不僅是教學(xué)的一種手段，也是教學(xué)的目的。聽、說直接關(guān)系到學(xué)生英語語言知識的掌握和應(yīng)用能力的培養(yǎng)。由于大多數(shù)學(xué)生的底子薄，詞匯量和語法基礎(chǔ)都很差，老師用英語教學(xué)學(xué)生根本聽不懂，所以教師們只能用漢語講語法，這樣教師的口語隨著教齡的增加出現(xiàn)“退化的趨勢”。2.2新的教學(xué)方法受到限制。雖然教師備課時(shí)設(shè)計(jì)得教學(xué)方案很好，初衷是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，掌握新知識，但由于學(xué)生并沒有掌握原有的舊知識，所以老師的教學(xué)計(jì)劃一般都無法實(shí)施。比如：教師想讓學(xué)生以奧運(yùn)會(huì)為主題進(jìn)行討論，而學(xué)生卻連Olympic,Games相關(guān)的詞匯都不會(huì)，所以，課堂討論根本無法進(jìn)行，只能再次回到講解式教學(xué)的老路子上去。由于學(xué)生聽不懂的東西太多，為了完成本課時(shí)的教學(xué)任務(wù)，教師不得不全面加以講解，于是整個(gè)課堂成了教師的滿堂灌，學(xué)生只是機(jī)械地做筆記，練習(xí)的機(jī)會(huì)很少，其總體效果就可想而知了。3解決知識脫節(jié)問題的方法3.1增補(bǔ)知識，加強(qiáng)與新知識的銜接。英語水平差是農(nóng)村高中學(xué)生中普遍存在的現(xiàn)象，對此我們應(yīng)針對新教材適當(dāng)增補(bǔ)一些初中的知識，以彌補(bǔ)知識中的斷層，同時(shí)縮小學(xué)生之間的差距，以減輕以后教學(xué)工作中的負(fù)擔(dān)。比如：針對學(xué)生語音差的現(xiàn)象，可以增補(bǔ)語音知識，把新教材中的單詞表作為練習(xí)內(nèi)容，把課文內(nèi)容作為閱讀和朗讀練習(xí)材料，這樣既學(xué)習(xí)了語音又提前預(yù)習(xí)了教材內(nèi)容。另外，還可以讓學(xué)生利用字典單獨(dú)處理新教材中的問題，以提高其自主學(xué)習(xí)得能力。3.2降低教材難度，提高學(xué)生興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，學(xué)生的主動(dòng)性和積極性是內(nèi)因，它決定了學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)知識的可能性和程度大小。教師則是外因，外因必須通過內(nèi)因起作用。因此，學(xué)生知識的增長、智力的開發(fā)、思想情感和意志的培養(yǎng)都要通過其積極的思想和實(shí)踐活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)。如果學(xué)生失去了主動(dòng)性和積極性，教學(xué)必定會(huì)失敗。所以，教師要調(diào)動(dòng)學(xué)生的“主體參與”意識，努力培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，分層教學(xué)，設(shè)法將教材化難為易，給基礎(chǔ)差的學(xué)生一個(gè)緩沖的機(jī)會(huì)，從而將英語知識有效銜接起來。當(dāng)學(xué)生做得好時(shí)，不要忘記對其進(jìn)行表揚(yáng)；對于后進(jìn)生，教師要耐心地進(jìn)行說服和教育，并給他們以鼓勵(lì)和信任，使學(xué)生在融洽的師生關(guān)系和活躍的課堂氣氛中逐漸喜歡上英語課，從而提高學(xué)習(xí)英語的熱情。3.3盡量使用英語進(jìn)行課堂教學(xué)。眾所周知，學(xué)外語氛圍很重要。目前，學(xué)生們除了在課堂上講幾句英語外，其他時(shí)間都是講漢語。針對這種情況，教師需要利用好課堂時(shí)間，努力為學(xué)生創(chuàng)造語言環(huán)境。教師講課時(shí)，起始階段可以用一些通俗易懂的日常用語，但隨著學(xué)生詞匯量的增多和英語水平的逐步提高，教師的課堂用語也要由易到難，最后實(shí)現(xiàn)完全用英語授課。3.4理解、尊重、善待后進(jìn)生。英語教學(xué)成功與否不僅取決于學(xué)生的智力高低，還取決于學(xué)生的情緒、態(tài)度和學(xué)習(xí)動(dòng)力等因素。因此，教師在任何時(shí)候都要注意控制自己的情緒，不能因?yàn)閷W(xué)生水平差就訓(xùn)斥他們，也盡量不要向家長和班主任告狀，否則容易引起學(xué)生的逆反心理。當(dāng)遇到差生抄襲其他同學(xué)的作業(yè)時(shí)，教師切忌一味的責(zé)罵，而應(yīng)該引導(dǎo)他們向?qū)W習(xí)好的同學(xué)學(xué)習(xí)。教師只有善于引導(dǎo)，用關(guān)愛之心對待每一個(gè)學(xué)生，學(xué)生才會(huì)從心底接受老師的教導(dǎo)，從而提高成績，改善自我?？傊鉀Q農(nóng)村高中英語教學(xué)中的知識脫節(jié)問題是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，這需要全體師生共同努力，共同探索，只有這樣，才能使農(nóng)村高中的英語教學(xué)水平得到提高。新課程標(biāo)準(zhǔn)把“激發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣，培養(yǎng)學(xué)生終身體育的意識”作為體育教學(xué)的基本理念之一。然而教者發(fā)令，學(xué)者強(qiáng)應(yīng)，身順而心違的現(xiàn)象在高中體育教學(xué)中還是普遍存在，致使出現(xiàn)了學(xué)生不喜歡上體育課的怪現(xiàn)象，嚴(yán)重地影響了體育課的教學(xué)效果。如何激發(fā)學(xué)生上體育課的興趣?這是擺在體育教師面前的一道難題。筆者在體育教學(xué)的實(shí)踐與研究中，從教學(xué)目標(biāo)的可及性、教學(xué)活動(dòng)的主體性、教學(xué)評價(jià)的激勵(lì)性和教學(xué)管理的藝術(shù)性四個(gè)方面著手，致力創(chuàng)設(shè)體育教學(xué)樂學(xué)環(huán)境，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，并進(jìn)而開發(fā)學(xué)生的潛能，優(yōu)化教學(xué)效果。1、教學(xué)目標(biāo)的可及性所謂教學(xué)目標(biāo)的可及性，是指根據(jù)體育項(xiàng)目的特點(diǎn)，針對各位學(xué)生的身體素質(zhì)，在遠(yuǎn)度、高度、時(shí)間、次數(shù)等方面設(shè)置不同的，通過努力能夠達(dá)到的目標(biāo)。如在“引體向上”的教學(xué)中，對身體素質(zhì)好的學(xué)生要求達(dá)到10次、20次，并要求做到肩部與鐵杠相平，而對身體素質(zhì)不好的學(xué)生要求達(dá)到1次、2次，只要鼻尖碰到鐵杠就算達(dá)到要求，或者只要頭頂碰到鐵杠就算完成任務(wù)等等。這種教學(xué)目標(biāo)是動(dòng)態(tài)的、可及的，隨著學(xué)生的身體素質(zhì)與技能的提高，教學(xué)目標(biāo)也適當(dāng)提高。2、教學(xué)活動(dòng)的主體性讓學(xué)生成為課程教學(xué)的主人是創(chuàng)設(shè)體育教學(xué)的樂學(xué)環(huán)境重要因素之一。在教學(xué)過程中，筆者從教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，設(shè)計(jì)適應(yīng)學(xué)生心理狀況和認(rèn)識規(guī)律的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，從而大大調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情，激發(fā)學(xué)生的參與意識，收到了事半功倍的效果。2.1讓學(xué)生探究教育學(xué)家第斯多惠曾說：“不好的教師是傳授真理，好的教師是叫學(xué)生去發(fā)現(xiàn)真理”。高中學(xué)生思維的獨(dú)立性和批判性有了明顯的進(jìn)步，在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，他們逐漸學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，在面臨各種問題時(shí)能有根有據(jù)地表示自己的意見。他們常常產(chǎn)生疑問，喜歡爭論和議論。因此在體育教學(xué)中，我們可以采用探究法進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生通過動(dòng)手動(dòng)腦動(dòng)口，相互團(tuán)結(jié)合作完成各種練習(xí)任務(wù)，成為課堂學(xué)習(xí)的主人。2.2讓學(xué)生創(chuàng)新愛因斯坦說：“想象比知識更重要，讓想象插上翅膀，讓學(xué)生馳騁于想象的空間，無疑給學(xué)生提供了一個(gè)廣闊的創(chuàng)新的空間?！备咧袑W(xué)生思維的廣闊性和靈活性有了很大的發(fā)展，能在思維過程中比較全面地看問題，注意事物之間的各種聯(lián)系，能從各種不同的角度去分析研究問題。因此在體育教學(xué)中，我們不但要引導(dǎo)學(xué)生去主動(dòng)探究，還要注重引導(dǎo)學(xué)生去想象、去創(chuàng)新。筆者在這方面進(jìn)行很多嘗試，都收到了很大的效果。3、教學(xué)評價(jià)的激勵(lì)性評價(jià)的主要目的是為了了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中取得的成績與存在的不足，從而改進(jìn)教學(xué)，同時(shí)也為學(xué)生提供一個(gè)展示自我、認(rèn)識自我、發(fā)展自我的空間。新課標(biāo)對體育教學(xué)的評價(jià)重心逐漸轉(zhuǎn)向更多地關(guān)注學(xué)生的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)過程、探究的過程和努力的過程，因此必須應(yīng)注重教學(xué)評價(jià)的激勵(lì)性。筆者在實(shí)踐中體會(huì)到，教學(xué)評價(jià)的激勵(lì)性必須注意以下兩個(gè)問題。3.1及時(shí)進(jìn)行教學(xué)評價(jià)在激勵(lì)理論中，有一個(gè)很著名的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)者把參與實(shí)驗(yàn)的人分成兩組進(jìn)行割稻子比賽，兩組的人員素質(zhì)、稻田的條件與數(shù)量都相等，所不同的是甲組每割過10米就能得到一面小紅旗，而乙組則沒有。實(shí)驗(yàn)結(jié)果甲組比乙組要快得多；第二次實(shí)驗(yàn)則是給乙組所在的田塊每10米插上小紅旗，而甲組卻沒有，其結(jié)果是乙組比甲組快得多。實(shí)驗(yàn)結(jié)果告訴我們：人們的工作成績得到及時(shí)肯定，那他們的工作積極性就能最大限度地發(fā)揮出來。一個(gè)人的“需要”與“激勵(lì)”間隔的時(shí)間越短，激勵(lì)得越及時(shí)，其激勵(lì)的效果就越好，反之，時(shí)間間隔越長，激勵(lì)效果就越差。因此，教師在教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)了學(xué)生的進(jìn)步和閃光點(diǎn)，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行激勵(lì)性評價(jià)，使學(xué)生得到鼓勵(lì)和肯定，從而增強(qiáng)學(xué)生的自尊心和自信心。3.2正確進(jìn)行教學(xué)歸因心理學(xué)家威廉姆．杰士說過這樣一句話：“人性最深切的需求就是渴望別人的欣賞?！币虼?，作為一名體育教師，我們首先要轉(zhuǎn)變觀念，不能眼睛只看著學(xué)生的缺點(diǎn)，要看到學(xué)生的長處、閃光點(diǎn)，學(xué)會(huì)欣賞他們，在與學(xué)生交往的過程中，增強(qiáng)和諧、溫暖和美好的感情。以鼓勵(lì)、引導(dǎo)來代替指責(zé)，以調(diào)動(dòng)學(xué)生潛在的能力，自覺地克服缺點(diǎn)，彌補(bǔ)不足。4、教學(xué)管理的藝術(shù)性高爾基說：“愛孩子，這是母雞也會(huì)的事?！笨唆斊账箍▼I說：“光愛還是不夠的，必須善于愛?！痹诟咧畜w育教學(xué)過程中，學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的沖突和矛盾是在所難免的。這就需要我們教師要注意教學(xué)管理的藝術(shù)性，一旦出現(xiàn)沖突和矛盾時(shí)，教師要如何主動(dòng)、積極、巧妙地加以解決或化解，使師生關(guān)系始終處在融洽或趨于融洽的格局之中。體育教學(xué)常受場地、器材、氣候等因素的干擾，嚴(yán)格規(guī)范的課堂紀(jì)律既能保證體育教學(xué)的順利實(shí)施，也能防止運(yùn)動(dòng)傷害。然而“水至清則無魚，人至察則無徒?！苯處熑绻晃犊燎髮W(xué)生，以貓對老鼠的姿態(tài)出現(xiàn)，到頭來不僅只能使自己變成孤家寡人，師生關(guān)系緊張，而且還會(huì)影響學(xué)生的身心發(fā)展。實(shí)踐證明，良好的教學(xué)氛圍可以幫助學(xué)生通過感性支撐點(diǎn)，啟動(dòng)抽象思維能力的發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)心體驗(yàn)，引起學(xué)生的愉快情緒和探索興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生身心得到健康發(fā)展。明確血培養(yǎng)的臨床意義講解56、死去何所道，托體同山阿。明確血1血培養(yǎng)的操作規(guī)范及臨床意義血培養(yǎng)的操作規(guī)范及臨床意義2皮膚不是無菌的;定植細(xì)菌“污染”血培養(yǎng)HairshattSebaceous(oil)gland皮膚不是無菌的;3皮膚凝固酶陰性葡萄球菌定植于輸液管皮膚凝固酶陰性葡萄球菌定植于輸液管4葡萄球菌在塑料CVC表面生長形成生物膜葡萄球菌在塑料CVC表面生長形成生物膜5靜脈穿刺部位的影響False3.8%Positive1.7%留買管血外周血BryantStrand.1987.AmJClin.Path.88:113-16Evertsetal.2001.J.Clin.Microbiol.39:3393-4靜脈穿刺部位的影響6血培養(yǎng)存在的主要問題銣如果皮膚定植的細(xì)菌沒有被殺死,這些細(xì)菌將通過針頭被吸入血培養(yǎng)瓶并在瓶中生長些細(xì)菌(主要為凝固酶陰性葡萄球菌)引起導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥(住院患者血培養(yǎng)第生不能將真的凝固酶陰性葡萄球菌感染和皮膚定植菌“污染”相區(qū)分,因此他們用萬古霉素治療患者血培養(yǎng)存在的主要問題7污染細(xì)菌血培養(yǎng)污染定義為在幾次血培養(yǎng)中單個(gè)血培養(yǎng)下列細(xì)菌陽性:?凝固酶陰性葡萄球菌?棒狀桿菌?微球菌?丙酸桿菌?芽孢桿菌污染細(xì)菌8血培養(yǎng)排名前10位的臨床致病菌細(xì)菌名稱正確污染率不確定金葡6.46.4大腸埃希氏菌0.7凝固酶陰性葡萄球菌12481肺克100.00.0腸球菌69.916.114.0綠膿9641.8肺鏈100.00.00.0白念90.00.010.0草綠鏈38012.7陰溝100.00.0血培養(yǎng)排名前10位的臨床致病菌9血培養(yǎng)的臨床意義血培養(yǎng)查病原菌對診斷以下疾病很重要菌血癥感染性心內(nèi)膜炎臨床不明原因感染假體植入后感染(人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜)脈管導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥化膿性關(guān)節(jié)炎肺炎κ血培養(yǎng)是最好的工具幫助醫(yī)生合理用藥,減少死亡率。血培養(yǎng)的臨床意義10血培養(yǎng)的臨床意義指示預(yù)后κ健康人能在幾分鐘內(nèi)將血中菌消失κ病人則不能將病原菌控制在原發(fā)部位醫(yī)生未能將病原菌控制在原發(fā)部位:清除失敗引流不成功κ死亡率與血中病原菌、藥敏譜、基礎(chǔ)病相關(guān),亦即提供了預(yù)后信息血培養(yǎng)的臨床意義11明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件12明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件13明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件14明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件15明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件16明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件17明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件18明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件19明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件20明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件21明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件22明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件23明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件24明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件25明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件26明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件27明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件28明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件29明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件30明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件31明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件32明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件33明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件34明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件35明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件36明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件37明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件38明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件39明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件40明確血培養(yǎng)的臨床意義講解課件4126、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良?！_(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！4226、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐孛鞔_血培養(yǎng)的臨床意義講解56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。明確血培養(yǎng)的臨床意義講解明確血培養(yǎng)的臨床意義講解56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。血培養(yǎng)的操作規(guī)范及臨床意義皮膚不是無菌的;定植細(xì)菌“污染”血培養(yǎng)HairshattSebaceous(oil)gland1從在的問題近年來，隨著我區(qū)教育機(jī)構(gòu)的改革、重點(diǎn)高中的興起，農(nóng)村高中尤其是銀南八縣的大多數(shù)初中優(yōu)秀生都涌入了位于首府銀川的六盤、育才、及周邊固原、中衛(wèi)等區(qū)、市級重點(diǎn)高中學(xué)校，這為地處偏僻、教育資源落后的縣級高中教育提出了致命的挑戰(zhàn)。這使某些學(xué)校的生源已成問題，學(xué)校為完成招生計(jì)劃不得不降低錄取分?jǐn)?shù)線，造成生源質(zhì)量的下降。由此，高中生生源質(zhì)量低就成了不可逆轉(zhuǎn)的事實(shí)。就英語學(xué)科而言，表現(xiàn)尤為突出。新錄取的高中生，其英語成績普遍低于其它學(xué)科。而重點(diǎn)高中和農(nóng)村高中的教師也存在差距，重點(diǎn)高中的英語教師基本上可以用英語進(jìn)行課堂教學(xué)，只在講解重點(diǎn)、難點(diǎn)時(shí)稍用漢語進(jìn)行必要的解釋說明就行；而在農(nóng)村高中，英語教師幾乎無法用英語進(jìn)行授課。因?yàn)閷W(xué)生入學(xué)時(shí)的英語水平普遍較差、而且參差不齊，很多同學(xué)不僅不會(huì)用英語作自我介紹，不能流利地朗讀課文，有的學(xué)生甚至連音標(biāo)都讀不準(zhǔn)。這樣一來，農(nóng)村高中學(xué)校使用的現(xiàn)行教材就與學(xué)生的實(shí)際情況產(chǎn)生了嚴(yán)重脫節(jié)。2解決知識脫節(jié)現(xiàn)象勢在必行知識脫節(jié)并不是個(gè)新問題，過去許多教師都意識到了這一點(diǎn)，但是并沒有找到解決的好辦法。有些教師曾嘗試使用多種方法進(jìn)行彌補(bǔ)，但是收效不大，原因是他們都是在保持傳統(tǒng)教育觀念的基礎(chǔ)上采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，雖然占用了大量的時(shí)間進(jìn)行講解，但效果卻并不理想，其表現(xiàn)如下：2.1用漢語講語法。英語教學(xué)中，聽、說不僅是教學(xué)的一種手段，也是教學(xué)的目的。聽、說直接關(guān)系到學(xué)生英語語言知識的掌握和應(yīng)用能力的培養(yǎng)。由于大多數(shù)學(xué)生的底子薄，詞匯量和語法基礎(chǔ)都很差，老師用英語教學(xué)學(xué)生根本聽不懂，所以教師們只能用漢語講語法，這樣教師的口語隨著教齡的增加出現(xiàn)“退化的趨勢”。2.2新的教學(xué)方法受到限制。雖然教師備課時(shí)設(shè)計(jì)得教學(xué)方案很好，初衷是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，掌握新知識，但由于學(xué)生并沒有掌握原有的舊知識，所以老師的教學(xué)計(jì)劃一般都無法實(shí)施。比如：教師想讓學(xué)生以奧運(yùn)會(huì)為主題進(jìn)行討論，而學(xué)生卻連Olympic,Games相關(guān)的詞匯都不會(huì)，所以，課堂討論根本無法進(jìn)行，只能再次回到講解式教學(xué)的老路子上去。由于學(xué)生聽不懂的東西太多，為了完成本課時(shí)的教學(xué)任務(wù)，教師不得不全面加以講解，于是整個(gè)課堂成了教師的滿堂灌，學(xué)生只是機(jī)械地做筆記，練習(xí)的機(jī)會(huì)很少，其總體效果就可想而知了。3解決知識脫節(jié)問題的方法3.1增補(bǔ)知識，加強(qiáng)與新知識的銜接。英語水平差是農(nóng)村高中學(xué)生中普遍存在的現(xiàn)象，對此我們應(yīng)針對新教材適當(dāng)增補(bǔ)一些初中的知識，以彌補(bǔ)知識中的斷層，同時(shí)縮小學(xué)生之間的差距，以減輕以后教學(xué)工作中的負(fù)擔(dān)。比如：針對學(xué)生語音差的現(xiàn)象，可以增補(bǔ)語音知識，把新教材中的單詞表作為練習(xí)內(nèi)容，把課文內(nèi)容作為閱讀和朗讀練習(xí)材料，這樣既學(xué)習(xí)了語音又提前預(yù)習(xí)了教材內(nèi)容。另外，還可以讓學(xué)生利用字典單獨(dú)處理新教材中的問題，以提高其自主學(xué)習(xí)得能力。3.2降低教材難度，提高學(xué)生興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過程中，學(xué)生是主體，學(xué)生的主動(dòng)性和積極性是內(nèi)因，它決定了學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)知識的可能性和程度大小。教師則是外因，外因必須通過內(nèi)因起作用。因此，學(xué)生知識的增長、智力的開發(fā)、思想情感和意志的培養(yǎng)都要通過其積極的思想和實(shí)踐活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)。如果學(xué)生失去了主動(dòng)性和積極性，教學(xué)必定會(huì)失敗。所以，教師要調(diào)動(dòng)學(xué)生的“主體參與”意識，努力培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，分層教學(xué)，設(shè)法將教材化難為易，給基礎(chǔ)差的學(xué)生一個(gè)緩沖的機(jī)會(huì)，從而將英語知識有效銜接起來。當(dāng)學(xué)生做得好時(shí)，不要忘記對其進(jìn)行表揚(yáng)；對于后進(jìn)生，教師要耐心地進(jìn)行說服和教育，并給他們以鼓勵(lì)和信任，使學(xué)生在融洽的師生關(guān)系和活躍的課堂氣氛中逐漸喜歡上英語課，從而提高學(xué)習(xí)英語的熱情。3.3盡量使用英語進(jìn)行課堂教學(xué)。眾所周知，學(xué)外語氛圍很重要。目前，學(xué)生們除了在課堂上講幾句英語外，其他時(shí)間都是講漢語。針對這種情況，教師需要利用好課堂時(shí)間，努力為學(xué)生創(chuàng)造語言環(huán)境。教師講課時(shí)，起始階段可以用一些通俗易懂的日常用語，但隨著學(xué)生詞匯量的增多和英語水平的逐步提高，教師的課堂用語也要由易到難，最后實(shí)現(xiàn)完全用英語授課。3.4理解、尊重、善待后進(jìn)生。英語教學(xué)成功與否不僅取決于學(xué)生的智力高低，還取決于學(xué)生的情緒、態(tài)度和學(xué)習(xí)動(dòng)力等因素。因此，教師在任何時(shí)候都要注意控制自己的情緒，不能因?yàn)閷W(xué)生水平差就訓(xùn)斥他們，也盡量不要向家長和班主任告狀，否則容易引起學(xué)生的逆反心理。當(dāng)遇到差生抄襲其他同學(xué)的作業(yè)時(shí)，教師切忌一味的責(zé)罵，而應(yīng)該引導(dǎo)他們向?qū)W習(xí)好的同學(xué)學(xué)習(xí)。教師只有善于引導(dǎo)，用關(guān)愛之心對待每一個(gè)學(xué)生，學(xué)生才會(huì)從心底接受老師的教導(dǎo)，從而提高成績，改善自我?？傊?，解決農(nóng)村高中英語教學(xué)中的知識脫節(jié)問題是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，這需要全體師生共同努力，共同探索，只有這樣，才能使農(nóng)村高中的英語教學(xué)水平得到提高。新課程標(biāo)準(zhǔn)把“激發(fā)學(xué)生運(yùn)動(dòng)興趣，培養(yǎng)學(xué)生終身體育的意識”作為體育教學(xué)的基本理念之一。然而教者發(fā)令，學(xué)者強(qiáng)應(yīng)，身順而心違的現(xiàn)象在高中體育教學(xué)中還是普遍存在，致使出現(xiàn)了學(xué)生不喜歡上體育課的怪現(xiàn)象，嚴(yán)重地影響了體育課的教學(xué)效果。如何激發(fā)學(xué)生上體育課的興趣?這是擺在體育教師面前的一道難題。筆者在體育教學(xué)的實(shí)踐與研究中，從教學(xué)目標(biāo)的可及性、教學(xué)活動(dòng)的主體性、教學(xué)評價(jià)的激勵(lì)性和教學(xué)管理的藝術(shù)性四個(gè)方面著手，致力創(chuàng)設(shè)體育教學(xué)樂學(xué)環(huán)境，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，并進(jìn)而開發(fā)學(xué)生的潛能，優(yōu)化教學(xué)效果。1、教學(xué)目標(biāo)的可及性所謂教學(xué)目標(biāo)的可及性，是指根據(jù)體育項(xiàng)目的特點(diǎn)，針對各位學(xué)生的身體素質(zhì)，在遠(yuǎn)度、高度、時(shí)間、次數(shù)等方面設(shè)置不同的，通過努力能夠達(dá)到的目標(biāo)。如在“引體向上”的教學(xué)中，對身體素質(zhì)好的學(xué)生要求達(dá)到10次、20次，并要求做到肩部與鐵杠相平，而對身體素質(zhì)不好的學(xué)生要求達(dá)到1次、2次，只要鼻尖碰到鐵杠就算達(dá)到要求，或者只要頭頂碰到鐵杠就算完成任務(wù)等等。這種教學(xué)目標(biāo)是動(dòng)態(tài)的、可及的，隨著學(xué)生的身體素質(zhì)與技能的提高，教學(xué)目標(biāo)也適當(dāng)提高。2、教學(xué)活動(dòng)的主體性讓學(xué)生成為課程教學(xué)的主人是創(chuàng)設(shè)體育教學(xué)的樂學(xué)環(huán)境重要因素之一。在教學(xué)過程中，筆者從教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，設(shè)計(jì)適應(yīng)學(xué)生心理狀況和認(rèn)識規(guī)律的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，從而大大調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情，激發(fā)學(xué)生的參與意識，收到了事半功倍的效果。2.1讓學(xué)生探究教育學(xué)家第斯多惠曾說：“不好的教師是傳授真理，好的教師是叫學(xué)生去發(fā)現(xiàn)真理”。高中學(xué)生思維的獨(dú)立性和批判性有了明顯的進(jìn)步，在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，他們逐漸學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，在面臨各種問題時(shí)能有根有據(jù)地表示自己的意見。他們常常產(chǎn)生疑問，喜歡爭論和議論。因此在體育教學(xué)中，我們可以采用探究法進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生通過動(dòng)手動(dòng)腦動(dòng)口，相互團(tuán)結(jié)合作完成各種練習(xí)任務(wù)，成為課堂學(xué)習(xí)的主人。2.2讓學(xué)生創(chuàng)新愛因斯坦說：“想象比知識更重要，讓想象插上翅膀，讓學(xué)生馳騁于想象的空間，無疑給學(xué)生提供了一個(gè)廣闊的創(chuàng)新的空間。”高中學(xué)生思維的廣闊性和靈活性有了很大的發(fā)展，能在思維過程中比較全面地看問題，注意事物之間的各種聯(lián)系，能從各種不同的角度去分析研究問題。因此在體育教學(xué)中，我們不但要引導(dǎo)學(xué)生去主動(dòng)探究，還要注重引導(dǎo)學(xué)生去想象、去創(chuàng)新。筆者在這方面進(jìn)行很多嘗試，都收到了很大的效果。3、教學(xué)評價(jià)的激勵(lì)性評價(jià)的主要目的是為了了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中取得的成績與存在的不足，從而改進(jìn)教學(xué)，同時(shí)也為學(xué)生提供一個(gè)展示自我、認(rèn)識自我、發(fā)展自我的空間。新課標(biāo)對體育教學(xué)的評價(jià)重心逐漸轉(zhuǎn)向更多地關(guān)注學(xué)生的運(yùn)動(dòng)體驗(yàn)過程、探究的過程和努力的過程，因此必須應(yīng)注重教學(xué)評價(jià)的激勵(lì)性。筆者在實(shí)踐中體會(huì)到，教學(xué)評價(jià)的激勵(lì)性必須注意以下兩個(gè)問題。3.1及時(shí)進(jìn)行教學(xué)評價(jià)在激勵(lì)理論中，有一個(gè)很著名的實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)者把參與實(shí)驗(yàn)的人分成兩組進(jìn)行割稻子比賽，兩組的人員素質(zhì)、稻田的條件與數(shù)量都相等，所不同的是甲組每割過10米就能得到一面小紅旗，而乙組則沒有。實(shí)驗(yàn)結(jié)果甲組比乙組要快得多；第二次實(shí)驗(yàn)則是給乙組所在的田塊每10米插上小紅旗，而甲組卻沒有，其結(jié)果是乙組比甲組快得多。實(shí)驗(yàn)結(jié)果告訴我們：人們的工作成績得到及時(shí)肯定，那他們的工作積極性就能最大限度地發(fā)揮出來。一個(gè)人的“需要”與“激勵(lì)”間隔的時(shí)間越短，激勵(lì)得越及時(shí)，其激勵(lì)的效果就越好，反之，時(shí)間間隔越長，激勵(lì)效果就越差。因此，教師在教學(xué)時(shí)發(fā)現(xiàn)了學(xué)生的進(jìn)步和閃光點(diǎn)，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)，都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行激勵(lì)性評價(jià)，使學(xué)生得到鼓勵(lì)和肯定，從而增強(qiáng)學(xué)生的自尊心和自信心。3.2正確進(jìn)行教學(xué)歸因心理學(xué)家威廉姆．杰士說過這樣一句話：“人性最深切的需求就是渴望別人的欣賞。”因此，作為一名體育教師，我們首先要轉(zhuǎn)變觀念，不能眼睛只看著學(xué)生的缺點(diǎn)，要看到學(xué)生的長處、閃光點(diǎn)，學(xué)會(huì)欣賞他們，在與學(xué)生交往的過程中，增強(qiáng)和諧、溫暖和美好的感情。以鼓勵(lì)、引導(dǎo)來代替指責(zé)，以調(diào)動(dòng)學(xué)生潛在的能力，自覺地克服缺點(diǎn)，彌補(bǔ)不足。4、教學(xué)管理的藝術(shù)性高爾基說：“愛孩子，這是母雞也會(huì)的事?！笨唆斊账箍▼I說：“光愛還是不夠的，必須善于愛。”在高中體育教學(xué)過程中，學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的沖突和矛盾是在所難免的。這就需要我們教師要注意教學(xué)管理的藝術(shù)性，一旦出現(xiàn)沖突和矛盾時(shí)，教師要如何主動(dòng)、積極、巧妙地加以解決或化解，使師生關(guān)系始終處在融洽或趨于融洽的格局之中。體育教學(xué)常受場地、器材、氣候等因素的干擾，嚴(yán)格規(guī)范的課堂紀(jì)律既能保證體育教學(xué)的順利實(shí)施，也能防止運(yùn)動(dòng)傷害。然而“水至清則無魚，人至察則無徒。”教師如果一味苛求學(xué)生，以貓對老鼠的姿態(tài)出現(xiàn)，到頭來不僅只能使自己變成孤家寡人，師生關(guān)系緊張，而且還會(huì)影響學(xué)生的身心發(fā)展。實(shí)踐證明，良好的教學(xué)氛圍可以幫助學(xué)生通過感性支撐點(diǎn)，啟動(dòng)抽象思維能力的發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)心體驗(yàn)，引起學(xué)生的愉快情緒和探索興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生身心得到健康發(fā)展。明確血培養(yǎng)的臨床意義講解56、死去何所道，托體同山阿。明確血43血培養(yǎng)的操作規(guī)范及臨床意義血培養(yǎng)的操作規(guī)范及臨床意義44皮膚不是無菌的;定植細(xì)菌“污染”血培養(yǎng)HairshattSebaceous(oil)gland皮膚不是無菌的;45皮膚凝固酶陰性葡萄球菌定植于輸液管皮膚凝固酶陰性葡萄球菌定植于輸液管46葡萄球菌在塑料CVC表面生長形成生物膜葡萄球菌在塑料CVC表面生長形成生物膜47靜脈穿刺部位的影響False3.8%Positive1.7%留買管血外周血BryantStrand.1987.AmJClin.Path.88:113-16Evertsetal.2001.J.Clin.Microbiol.39:3393-4靜脈穿刺部位的影響48血培養(yǎng)存在的主要問題銣如果皮膚定植的細(xì)菌沒有被殺死,這些細(xì)菌將通過針頭被吸入血培養(yǎng)瓶并在瓶中生長些細(xì)菌(主要為凝固酶陰性葡萄球菌)引起導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥(住院患者血培養(yǎng)第生不能將真的凝固酶陰性葡萄球菌感染和皮膚定植菌“污染”相區(qū)分,因此他們用萬古霉素治療患者血培養(yǎng)存在的主要問題49污染細(xì)菌血培養(yǎng)污染定義為在幾次血培養(yǎng)中單個(gè)血培養(yǎng)下列細(xì)菌陽性:?凝固酶陰性葡萄球菌?棒狀桿