小兒的喂養(yǎng)與營養(yǎng)泗縣技工學(xué)校吳飛艷小兒的喂養(yǎng)與營養(yǎng)泗縣技工學(xué)校吳飛艷第一節(jié)營養(yǎng)概述1、熱量2、營養(yǎng)素

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物維生素礦物質(zhì)水纖維素第一節(jié)營養(yǎng)概述1、熱第二節(jié)母乳喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育的好處（一）各種營養(yǎng)供應(yīng)充足。如果母親膳食豐富而均衡，可以供0~6個(gè)月嬰兒生長發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)素。（二）促進(jìn)免疫功能成熟，抵抗疾病。

母乳中含有針對細(xì)菌和病毒的抗體。

第二節(jié)母乳喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育的好處二、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法（一）幫助母親做好喂哺的心理準(zhǔn)備。嬰兒行為受母親哺乳行為及乳汁成分的影響，嬰兒的性格塑造、氣質(zhì)和潛能與母嬰間通過母乳喂養(yǎng)時(shí)的心理交流、情緒傳遞和行為滲透有密切關(guān)系。二、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法（一）幫助母親做好喂哺的心理準(zhǔn)備。（二）掌握母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、次數(shù)和數(shù)量。1.盡早開奶：嬰兒出生后立即開始母乳喂養(yǎng)。2.按需哺乳：嬰兒有吃奶的愿望可以隨時(shí)喂哺。3.喂哺時(shí)間：

最好選擇在母嬰雙方都是精神飽滿、愉快的時(shí)候。滿月時(shí)90%的嬰兒可以建立起適合自己規(guī)律的、基本穩(wěn)定的喂養(yǎng)習(xí)慣和時(shí)間。（二）掌握母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、次數(shù)和數(shù)量。三、指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備（一）乳頭準(zhǔn)備：

母親在哺乳前應(yīng)先洗凈雙手，用毛巾蘸清水擦凈乳頭及乳暈，保持乳頭清潔、干燥。（二）正確的哺乳姿勢（三）正確的含乳方式

三、指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備（一）乳頭準(zhǔn)備：（二）正確的哺乳姿勢母親倚靠著軟墊或墻壁等，感到放松和舒適。母親與嬰兒腹部緊密相貼，嬰兒的耳朵、肩膀和后腰形成一條直線，面向母親的乳房。用單手托起整個(gè)乳房，拇指和其余四指分別張開呈“八字形”貼于右側(cè)乳頭乳暈的上、下方使其成圓錐樣向前挺。（二）正確的哺乳姿勢母親倚靠著軟墊或墻壁等，感到放松和舒適。1.懷抱式

傳統(tǒng)的哺乳姿勢。嬰兒的頭部依靠在母親右側(cè)上肢屈曲的肘窩內(nèi)，右手掌摟住嬰兒的腰臀或大腿上部。嬰兒左側(cè)肢體夾在母親臂下大約平腰部，嬰兒腹部與母親的腹部相貼。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。以母親用右側(cè)乳房哺乳為例1.懷抱式以母親用右側(cè)乳房哺乳為例2.側(cè)臥式母親身體側(cè)臥，頭下墊枕頭。嬰兒側(cè)身與母親正面相對，母嬰腹部相貼，嬰兒小嘴與母親乳頭處在同一平面。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

夜晚或者需要休息時(shí)哺乳的最佳選擇。2.側(cè)臥式3.交叉懷抱式左手從下面握住嬰兒的頭枕部，手腕放在嬰兒兩肩胛之間，大拇指和其余四指張開分別貼放在頭部兩側(cè)的耳后。母親的右手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

適合于：吮吸困難的嬰兒和出生低體重的嬰兒。當(dāng)嬰兒能順利喝上母乳后，就可以轉(zhuǎn)換成其它常用姿勢。3.交叉懷抱式4.橄欖球抱式用枕頭適當(dāng)墊高嬰兒達(dá)乳頭水平，右手臂支撐嬰兒的頭部和身體，右手掌托于嬰兒頭枕部，嬰兒上身呈半坐臥位姿勢正對母親胸前，嬰兒雙腿向后夾于右側(cè)腋下。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

適合于：不能正確吮吸的嬰兒、體弱的嬰兒，或母親乳頭疼痛，剖腹產(chǎn)等。4.橄欖球抱式（三）正確的含乳方式123D:\2014年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\視頻\母乳喂養(yǎng).flv年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\視頻\母乳喂養(yǎng).flv（三）正確的含乳方式123D:\2014年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理母乳成分的變化一次哺乳過程中的成分變化前乳：母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒先吸出的乳汁叫做前乳。外觀比較清淡、稀薄，帶藍(lán)色。水的含量比較大，另外，含有豐富的蛋白、糖份、維生素和抗癌免疫球蛋白等。因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般來說不需要補(bǔ)充額外的水份。后乳：前乳以后的乳汁叫做后乳。外觀呈白色，比較濃稠。含有大量的脂肪、蛋白質(zhì)和乳糖，提供嬰兒發(fā)育所必須的能量。母乳成分的變化一次哺乳過程中的成分變化根據(jù)產(chǎn)后日數(shù)母乳成分發(fā)生變化初乳：

母親產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁稱為初乳。初乳顏色發(fā)黃，其特點(diǎn)是含有大量的免疫蛋白質(zhì)，如乳鐵蛋白和分泌型免疫球蛋白。成熟乳：

是產(chǎn)后7天后分泌的母乳。與初乳相比，成熟乳呈乳白色，蛋白質(zhì)成分含量較低，乳糖和脂肪成分含量較高，因此熱量較高。根據(jù)產(chǎn)后日數(shù)母乳成分發(fā)生變化第三節(jié)人工喂養(yǎng)

由于多種因素不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而使用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品進(jìn)行喂養(yǎng)的方式稱之為人工喂養(yǎng)。0~2周約是60~80ml。

2周以上可達(dá)到80~140ml。D:\2014年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\人工喂奶.flv年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\人工喂奶.flv第三節(jié)人工喂養(yǎng)由于多種因素不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而使一、配方奶的配制1.將水煮沸1~2min，晾至適當(dāng)?shù)臏囟?將水滴至手腕內(nèi)側(cè)，感覺與體溫差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。2.用配方奶粉加帶的刻度勺取精確份量的配方奶粉，加入奶瓶中晃動(dòng)，讓配方奶粉充分溶化、不要結(jié)塊。然后將剩余1/3的熱水加入奶瓶中，最后蓋上奶瓶蓋后再輕輕晃動(dòng)一次，直至配方奶粉徹底溶化。一、配方奶的配制二、牛奶中含蛋白質(zhì)和鹽較多，所以用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可在兩頓奶間喂一些水，每日2~3次即可，補(bǔ)充代謝的需要。一般嬰幼兒每日每千克體重約需要120~150ml水（包括喂奶量在內(nèi)）。以白開水為主，可輔助一些自制飲料，盡量少喝或不喝飲料。白開水的溫度在35~40度左右，天冷時(shí)喝溫白開水，天熱時(shí)可飲用涼白開水，但不要喝冰水。二、牛奶中含蛋白質(zhì)和鹽較多，所以用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可在兩頓奶間玻璃奶瓶為首選。喂哺前，將奶滴在手腕內(nèi)側(cè)，測試溫度適中后再喂。喂哺時(shí)，奶瓶腰成垂直位，防止嬰兒吞咽空氣。喂哺后，將嬰兒豎起，輕拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空氣。注意觀察嬰兒精神、睡眠、大小便情況，逐步摸索適合嬰兒的喂養(yǎng)方式、次數(shù)和配奶比例。參與：使用奶瓶喂哺嬰兒玻璃奶瓶為首選。參與：使用奶瓶喂哺嬰兒第四節(jié)混合喂養(yǎng)在母乳不能滿足嬰兒需要時(shí)，增加一些代乳品的喂養(yǎng)方式稱之為混合喂養(yǎng)。一、判斷母乳是否充足1.嬰兒在24小時(shí)內(nèi)至少吃8次母乳。2.在喂母乳期間，聽到下咽的聲音。3.嬰兒很有活力，肌肉的彈性正常，膚色健康。4.兩次喂奶之間嬰兒顯得很滿足。5.嬰兒在24小時(shí)內(nèi)尿濕6片或更多尿布，尿色淺淡。6.嬰兒將在24小時(shí)內(nèi)大便3到8次。7.嬰兒的體重持續(xù)增加，平均每天增加18~30克。8.母親可能在喂奶之前感到乳房脹滿，在喂奶之后感到乳房柔軟。第四節(jié)混合喂養(yǎng)在母乳不能滿足嬰兒需要時(shí)，增加一些代乳品的二、混合喂養(yǎng)注意事項(xiàng)（一）堅(jiān)持母乳優(yōu)先的原則。

先給孩子喂母乳，讓孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。（二）最好要用小匙或滴管給孩子喂奶。盡量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子對吸吮乳頭的好感。因?yàn)橐坏┰斐珊⒆拥哪填^錯(cuò)覺，反而不愿意吸母親的奶頭了。（三）牛奶和奶粉都是較好的代乳品。羊奶缺少葉酸，喂羊奶時(shí)要注意補(bǔ)充葉酸。二、混合喂養(yǎng)注意事項(xiàng)（一）堅(jiān)持母乳優(yōu)先的原則。三、斷奶

隨著小兒逐漸長大，母乳已不能滿足小兒生長發(fā)育的需要，如不適時(shí)斷奶，會(huì)使小兒產(chǎn)生戀奶，不肯接受其他食品，會(huì)造成小兒營養(yǎng)不良。1、斷奶的步驟（1）準(zhǔn)備斷母乳1）4-6個(gè)月時(shí)可以讓小兒常識配方奶及少量輔助食品，并用杯喝，用湯匙喂2）一種新食品小兒要經(jīng)過10多次的嘗試才能接受，護(hù)理員必須耐心、細(xì)心、堅(jiān)持成功。3）6個(gè)月時(shí)先斷夜間的母乳。三、斷奶隨著小兒逐漸長大，母乳已不能滿足小兒生（2）開始斷母乳1）6-8個(gè)月時(shí)可以讓小兒每天加1-2次輔食；2）白天減少1次母乳，過了2個(gè)星期小兒適應(yīng)了再減少1次母乳，以配方奶取代，直至完全斷母乳。（3）完全斷母乳1）10-12個(gè)月完全斷離母乳，但保證每天配方奶量500-600ml.2)食物逐漸由泥狀過渡到固體，一天2-3餐固體食物。保證碳水化合物和各種營養(yǎng)素的攝入。（2）開始斷母乳2、斷奶注意事項(xiàng)1）斷奶避開盛夏和寒冬，夏天小兒消化力差，稍有不慎可能引起消化不良。冬天太冷小兒斷奶晚上會(huì)睡眠不安，生活規(guī)律打亂，容易感冒，引起消化不良。2）斷奶不能用恐嚇的方法驟然斷奶，不要在乳頭上涂抹辣椒等其他異味的東西，這樣會(huì)影響小兒的情緒和食欲，影響小兒的心理發(fā)育。3）如小兒患病，可以延遲。2、斷奶注意事項(xiàng)1）斷奶避開盛夏和寒冬，夏天小兒消化力差，稍第五節(jié)添加輔食

4~6月為味覺發(fā)育關(guān)鍵期，嬰兒對食物的微小改變已很敏感。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。一、添加輔食的原則：

從少到多（吃蛋黃由1/8到1/4再到1/2），從稀到稠（喝米湯--吃稀飯--吃軟飯），從細(xì)到粗（蔬菜汁--蔬菜泥--碎菜）。二、添加的食物：

蛋黃、米糊、菜泥、水果泥、魚泥等第五節(jié)添加輔食4~6月為味覺發(fā)育關(guān)鍵期三、添加食物的順序：

2~3個(gè)月：可加菜汁、果汁、米湯。

4~5個(gè)月：可加雞蛋黃、米粉、菜泥、魚泥、水果泥。

8~10個(gè)月：可加雞蛋、稀粥、爛面條、肝泥、瘦肉末、豆腐，餅干、饅頭片等。

11~12個(gè)月：可加軟飯、小餃子或餛飩、碎肉、碎菜等。

1~2歲：每天保證喝奶300～500ml，

2~3歲：每天保證喝奶250ml。三、添加食物的順序：新生兒的生理狀態(tài)與疾病護(hù)理泗縣技工學(xué)校吳飛艷新生兒的生理狀態(tài)與疾病護(hù)理泗縣技工學(xué)校吳飛艷

一、新生兒期生理特點(diǎn)

新生兒：是指出生至生后第28天內(nèi)的孩子

一、新生兒期生理特點(diǎn)（一）新生兒的特點(diǎn)1、外觀特點(diǎn)2、體溫3、呼吸系統(tǒng)4、新血管系統(tǒng)5、消化6、泌尿系統(tǒng)7、血液系統(tǒng)8、血液系統(tǒng)9、免疫系統(tǒng)（一）新生兒的特點(diǎn)1、外觀特點(diǎn)

生理性黃疸：生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。黃疸期間一般情況好，不伴其他臨床癥狀。（二）新生兒特殊生理狀態(tài)

生理性黃疸：（二）新生兒特殊生理狀態(tài)

生理性黃疸原因：新生兒紅細(xì)胞破壞↑產(chǎn)生膽紅素↑肝酶活力↓清除膽紅素↓

發(fā)生黃疸生理性黃疸原因：

生理性黃疸住院期間每日有醫(yī)生測量孩子的黃疸指數(shù)

讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸會(huì)消退較快。出生后2-3周仍不消退，需到醫(yī)院檢查。生理性黃疸住院期間每日有醫(yī)生測量孩

受母親激素影響乳房腫大及泌乳、假月經(jīng)、新生兒白帶，不用處理，不影響新生兒生長發(fā)育受母親激素影響乳房腫大及泌乳、假月經(jīng)、板牙新生兒或出生后1-2個(gè)月的嬰兒，有的口內(nèi)牙床上長出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數(shù)目不一，看上去很像小牙，其實(shí)這不是牙齒，俗稱“馬牙”。板牙板牙經(jīng)進(jìn)食、吸吮的摩擦，可自行脫落。這是上皮細(xì)胞堆積而引起。一般無任何癥狀，對口腔頜面部的發(fā)育和健康沒有任何影響，不需做任何處理，切不可用針挑或用毛巾擦，否則容易損傷粘膜，造成感染。如果長期不脫落，應(yīng)請醫(yī)生診治。板牙生理性體重下降出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，3-4天后體重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。生理性體重下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時(shí)可增長1-1.5公斤。生理性體重下降出生1-2天，由于攝入不足，排出胎

新生兒臍部48小時(shí)至72小時(shí)左右行二次斷臍后臍帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正?，F(xiàn)象。要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂75%

酒精，并堅(jiān)持一個(gè)月。如出現(xiàn)臍周紅腫、分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒常見疾病及癥狀新生兒臍部新生兒常見疾病及癥狀鵝口瘡口腔護(hù)理

2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭。做好奶具的消毒。鵝口瘡口腔護(hù)理

尿布疹俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會(huì)陰、肛門周圍及臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護(hù)理不當(dāng)造成的。尿布疹尿布疹護(hù)理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶大小便保持寶寶臀部清洗干凈局部可涂5%鞣酸軟膏尿布疹護(hù)理：吐奶、溢奶

胃呈水平位，容量小賁門關(guān)閉差，幽門關(guān)閉緊，吃奶時(shí)吸入空氣

方法：合適的喂奶姿勢檢查奶嘴吐奶、溢奶

胃呈水平位，容量小

新生兒皮膚:新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。

其他生理性狀態(tài)其他生理性狀態(tài)新生兒紅斑新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時(shí)出現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”，多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。

新生兒紅斑新生兒紅斑新生兒紅斑新生兒青記

常位于背部、骶部、臀部皮膚青色斑是胎兒時(shí)期色素細(xì)胞堆積的結(jié)果，這種青斑隨著孩子的生長，在兒童期會(huì)逐漸消失，無需治療。新生兒青記

粟粒疹

主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。

一般在出生后1-2周消退，不需任何處理粟粒疹

主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。

一新生兒每次睡眠時(shí)間只持續(xù)30分鐘至3個(gè)小時(shí)左右，晚上通常覺醒時(shí)間長。大約6周以后，才開始出現(xiàn)比較規(guī)律的固定睡眠模式。

新生兒睡眠新生兒每次睡眠時(shí)間只持續(xù)新生兒睡眠四肢屈曲

這是健康新生兒肌張力正常的表現(xiàn)。

羅圈腿是由于佝僂病所致的骨骼變形引起的，與新生兒四肢屈曲毫無關(guān)系。

四肢屈曲

這是健康新生兒肌張力正常的表現(xiàn)。

羅圈打噴嚏新生兒鼻腔內(nèi)血管豐富、鼻粘膜敏感，周圍溫度變化，室內(nèi)空氣污濁，粉塵，都會(huì)導(dǎo)致寶寶不適，打噴嚏是機(jī)體遇到不適時(shí)自我保護(hù)的一種方式，但如有流鼻涕或鼻塞等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。打噴嚏新生兒排便

胎便：呈墨綠色，稍粘稠，無糞臭。大部分孩子在生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便。在出生后3－4天內(nèi)排完。新生兒排便胎便：

新生兒排便母乳喂養(yǎng)兒的大便：呈金黃色、糊狀、有酸味、無臭味、無奶瓣，每日排便5-6次乃至更多。人工喂養(yǎng)兒的大便：呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日1－2次，有便秘傾向。新生兒排便母乳喂養(yǎng)兒的大便：

新生兒視覺

新生兒視覺距離在10-15厘米內(nèi)新生兒視覺

新生兒聽覺新生兒能聽到10-15厘米內(nèi)的聲音新生兒聽覺

新生兒嗅覺新生兒的嗅覺發(fā)育基本成熟，對媽媽的體味和母乳的氣味非常喜歡新生兒嗅覺

新生兒味覺我喜歡甜甜的奶味新生兒味覺我喜歡甜甜的奶味

新生兒觸覺新生兒的觸覺在慢慢成長，寶寶在媽媽溫柔的撫摸下，往往就會(huì)比較安靜，同時(shí)還對痛癢有感覺，研究表明，觸摸可以刺激成長激素的分泌，有助于嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育新生兒觸覺

嬰兒期疾病嬰兒期疾病一、營養(yǎng)性疾病1、營養(yǎng)不良一、營養(yǎng)性疾病1、營養(yǎng)不良2、維生素D缺乏性佝僂病2、維生素D缺乏性佝僂病3、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

4、肥胖3、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

4、肥胖二、常見疾病、癥狀及護(hù)理三、預(yù)防接種預(yù)防接種是通過注射或者口服藥物使嬰兒獲得對一些疾病的特殊抵抗力。兒童出生后1月內(nèi)，監(jiān)護(hù)人到兒童居住地的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。戶籍在外地的7歲及以下兒童寄居本地時(shí)間在3個(gè)月及以上，由寄居地的接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡，無預(yù)防接種證者需同時(shí)建立預(yù)防接種證。二、常見疾病、癥狀及護(hù)理三、預(yù)防接種接種年齡疫苗種類出生卡介苗、乙肝疫苗（1）1個(gè)月乙肝疫苗（2）2個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎疫苗（1）3個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破三聯(lián)（1）4個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）、百白破三聯(lián)（2）5個(gè)月百白破三聯(lián)（3）6個(gè)月乙肝疫苗（3）8個(gè)月麻疹減毒活疫苗（1）2歲白破二聯(lián)（4）4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗（4）接種年齡疫苗種類出生卡介苗、乙肝疫苗（1）1個(gè)月乙肝疫苗（2第四節(jié)意外傷害的危險(xiǎn)因素識別1.毒蟲咬傷仔細(xì)檢查被毒蟲咬傷部位有無毒刺，并予以拔除。蜜蜂、毒蝎、蜈蚣：弱堿性溶液，如肥皂水清洗傷口。黃蜂：弱酸性溶液，如食醋清洗傷口。

2.寵物咬傷被咬傷后，立即用大量清水、肥皂水反復(fù)沖洗傷口，然后去醫(yī)院注射狂犬疫苗?；丶液笥^察7周。第四節(jié)意外傷害的危險(xiǎn)因素識別1.毒蟲咬傷3.創(chuàng)傷：4.燒燙傷：⑴熱液燙傷：脫去燙傷部位的衣服，將燙傷部位浸入冷清水中降溫。⑵強(qiáng)酸或強(qiáng)堿：大量冷清水沖洗20min。5、窒息處理3.創(chuàng)傷：小兒的喂養(yǎng)與營養(yǎng)泗縣技工學(xué)校吳飛艷小兒的喂養(yǎng)與營養(yǎng)泗縣技工學(xué)校吳飛艷第一節(jié)營養(yǎng)概述1、熱量2、營養(yǎng)素

蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物維生素礦物質(zhì)水纖維素第一節(jié)營養(yǎng)概述1、熱第二節(jié)母乳喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育的好處（一）各種營養(yǎng)供應(yīng)充足。如果母親膳食豐富而均衡，可以供0~6個(gè)月嬰兒生長發(fā)育所必需的各種營養(yǎng)素。（二）促進(jìn)免疫功能成熟，抵抗疾病。

母乳中含有針對細(xì)菌和病毒的抗體。

第二節(jié)母乳喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育的好處二、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法（一）幫助母親做好喂哺的心理準(zhǔn)備。嬰兒行為受母親哺乳行為及乳汁成分的影響，嬰兒的性格塑造、氣質(zhì)和潛能與母嬰間通過母乳喂養(yǎng)時(shí)的心理交流、情緒傳遞和行為滲透有密切關(guān)系。二、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的方法（一）幫助母親做好喂哺的心理準(zhǔn)備。（二）掌握母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、次數(shù)和數(shù)量。1.盡早開奶：嬰兒出生后立即開始母乳喂養(yǎng)。2.按需哺乳：嬰兒有吃奶的愿望可以隨時(shí)喂哺。3.喂哺時(shí)間：

最好選擇在母嬰雙方都是精神飽滿、愉快的時(shí)候。滿月時(shí)90%的嬰兒可以建立起適合自己規(guī)律的、基本穩(wěn)定的喂養(yǎng)習(xí)慣和時(shí)間。（二）掌握母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、次數(shù)和數(shù)量。三、指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備（一）乳頭準(zhǔn)備：

母親在哺乳前應(yīng)先洗凈雙手，用毛巾蘸清水擦凈乳頭及乳暈，保持乳頭清潔、干燥。（二）正確的哺乳姿勢（三）正確的含乳方式

三、指導(dǎo)母親做好哺乳準(zhǔn)備（一）乳頭準(zhǔn)備：（二）正確的哺乳姿勢母親倚靠著軟墊或墻壁等，感到放松和舒適。母親與嬰兒腹部緊密相貼，嬰兒的耳朵、肩膀和后腰形成一條直線，面向母親的乳房。用單手托起整個(gè)乳房，拇指和其余四指分別張開呈“八字形”貼于右側(cè)乳頭乳暈的上、下方使其成圓錐樣向前挺。（二）正確的哺乳姿勢母親倚靠著軟墊或墻壁等，感到放松和舒適。1.懷抱式

傳統(tǒng)的哺乳姿勢。嬰兒的頭部依靠在母親右側(cè)上肢屈曲的肘窩內(nèi)，右手掌摟住嬰兒的腰臀或大腿上部。嬰兒左側(cè)肢體夾在母親臂下大約平腰部，嬰兒腹部與母親的腹部相貼。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。以母親用右側(cè)乳房哺乳為例1.懷抱式以母親用右側(cè)乳房哺乳為例2.側(cè)臥式母親身體側(cè)臥，頭下墊枕頭。嬰兒側(cè)身與母親正面相對，母嬰腹部相貼，嬰兒小嘴與母親乳頭處在同一平面。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

夜晚或者需要休息時(shí)哺乳的最佳選擇。2.側(cè)臥式3.交叉懷抱式左手從下面握住嬰兒的頭枕部，手腕放在嬰兒兩肩胛之間，大拇指和其余四指張開分別貼放在頭部兩側(cè)的耳后。母親的右手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

適合于：吮吸困難的嬰兒和出生低體重的嬰兒。當(dāng)嬰兒能順利喝上母乳后，就可以轉(zhuǎn)換成其它常用姿勢。3.交叉懷抱式4.橄欖球抱式用枕頭適當(dāng)墊高嬰兒達(dá)乳頭水平，右手臂支撐嬰兒的頭部和身體，右手掌托于嬰兒頭枕部，嬰兒上身呈半坐臥位姿勢正對母親胸前，嬰兒雙腿向后夾于右側(cè)腋下。母親的左手指呈“八字形”扶托右側(cè)乳房。

適合于：不能正確吮吸的嬰兒、體弱的嬰兒，或母親乳頭疼痛，剖腹產(chǎn)等。4.橄欖球抱式（三）正確的含乳方式123D:\2014年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\視頻\母乳喂養(yǎng).flv年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\視頻\母乳喂養(yǎng).flv（三）正確的含乳方式123D:\2014年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理母乳成分的變化一次哺乳過程中的成分變化前乳：母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒先吸出的乳汁叫做前乳。外觀比較清淡、稀薄，帶藍(lán)色。水的含量比較大，另外，含有豐富的蛋白、糖份、維生素和抗癌免疫球蛋白等。因其成分中含有大量的水分，因而母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般來說不需要補(bǔ)充額外的水份。后乳：前乳以后的乳汁叫做后乳。外觀呈白色，比較濃稠。含有大量的脂肪、蛋白質(zhì)和乳糖，提供嬰兒發(fā)育所必須的能量。母乳成分的變化一次哺乳過程中的成分變化根據(jù)產(chǎn)后日數(shù)母乳成分發(fā)生變化初乳：

母親產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁稱為初乳。初乳顏色發(fā)黃，其特點(diǎn)是含有大量的免疫蛋白質(zhì)，如乳鐵蛋白和分泌型免疫球蛋白。成熟乳：

是產(chǎn)后7天后分泌的母乳。與初乳相比，成熟乳呈乳白色，蛋白質(zhì)成分含量較低，乳糖和脂肪成分含量較高，因此熱量較高。根據(jù)產(chǎn)后日數(shù)母乳成分發(fā)生變化第三節(jié)人工喂養(yǎng)

由于多種因素不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而使用配方奶粉、牛奶和其他奶或奶制品進(jìn)行喂養(yǎng)的方式稱之為人工喂養(yǎng)。0~2周約是60~80ml。

2周以上可達(dá)到80~140ml。D:\2014年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\人工喂奶.flv年技能培訓(xùn)\母嬰護(hù)理\課件\人工喂奶.flv第三節(jié)人工喂養(yǎng)由于多種因素不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而使一、配方奶的配制1.將水煮沸1~2min，晾至適當(dāng)?shù)臏囟?將水滴至手腕內(nèi)側(cè)，感覺與體溫差不多即可)，取2/3量倒入奶瓶中。2.用配方奶粉加帶的刻度勺取精確份量的配方奶粉，加入奶瓶中晃動(dòng)，讓配方奶粉充分溶化、不要結(jié)塊。然后將剩余1/3的熱水加入奶瓶中，最后蓋上奶瓶蓋后再輕輕晃動(dòng)一次，直至配方奶粉徹底溶化。一、配方奶的配制二、牛奶中含蛋白質(zhì)和鹽較多，所以用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可在兩頓奶間喂一些水，每日2~3次即可，補(bǔ)充代謝的需要。一般嬰幼兒每日每千克體重約需要120~150ml水（包括喂奶量在內(nèi)）。以白開水為主，可輔助一些自制飲料，盡量少喝或不喝飲料。白開水的溫度在35~40度左右，天冷時(shí)喝溫白開水，天熱時(shí)可飲用涼白開水，但不要喝冰水。二、牛奶中含蛋白質(zhì)和鹽較多，所以用牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可在兩頓奶間玻璃奶瓶為首選。喂哺前，將奶滴在手腕內(nèi)側(cè)，測試溫度適中后再喂。喂哺時(shí)，奶瓶腰成垂直位，防止嬰兒吞咽空氣。喂哺后，將嬰兒豎起，輕拍背部，待其“打嗝”排出吞咽的空氣。注意觀察嬰兒精神、睡眠、大小便情況，逐步摸索適合嬰兒的喂養(yǎng)方式、次數(shù)和配奶比例。參與：使用奶瓶喂哺嬰兒玻璃奶瓶為首選。參與：使用奶瓶喂哺嬰兒第四節(jié)混合喂養(yǎng)在母乳不能滿足嬰兒需要時(shí)，增加一些代乳品的喂養(yǎng)方式稱之為混合喂養(yǎng)。一、判斷母乳是否充足1.嬰兒在24小時(shí)內(nèi)至少吃8次母乳。2.在喂母乳期間，聽到下咽的聲音。3.嬰兒很有活力，肌肉的彈性正常，膚色健康。4.兩次喂奶之間嬰兒顯得很滿足。5.嬰兒在24小時(shí)內(nèi)尿濕6片或更多尿布，尿色淺淡。6.嬰兒將在24小時(shí)內(nèi)大便3到8次。7.嬰兒的體重持續(xù)增加，平均每天增加18~30克。8.母親可能在喂奶之前感到乳房脹滿，在喂奶之后感到乳房柔軟。第四節(jié)混合喂養(yǎng)在母乳不能滿足嬰兒需要時(shí)，增加一些代乳品的二、混合喂養(yǎng)注意事項(xiàng)（一）堅(jiān)持母乳優(yōu)先的原則。

先給孩子喂母乳，讓孩子充分吸空乳房，若不足再喂些牛奶或其它代乳品。（二）最好要用小匙或滴管給孩子喂奶。盡量不要用奶瓶喂孩子，保留孩子對吸吮乳頭的好感。因?yàn)橐坏┰斐珊⒆拥哪填^錯(cuò)覺，反而不愿意吸母親的奶頭了。（三）牛奶和奶粉都是較好的代乳品。羊奶缺少葉酸，喂羊奶時(shí)要注意補(bǔ)充葉酸。二、混合喂養(yǎng)注意事項(xiàng)（一）堅(jiān)持母乳優(yōu)先的原則。三、斷奶

隨著小兒逐漸長大，母乳已不能滿足小兒生長發(fā)育的需要，如不適時(shí)斷奶，會(huì)使小兒產(chǎn)生戀奶，不肯接受其他食品，會(huì)造成小兒營養(yǎng)不良。1、斷奶的步驟（1）準(zhǔn)備斷母乳1）4-6個(gè)月時(shí)可以讓小兒常識配方奶及少量輔助食品，并用杯喝，用湯匙喂2）一種新食品小兒要經(jīng)過10多次的嘗試才能接受，護(hù)理員必須耐心、細(xì)心、堅(jiān)持成功。3）6個(gè)月時(shí)先斷夜間的母乳。三、斷奶隨著小兒逐漸長大，母乳已不能滿足小兒生（2）開始斷母乳1）6-8個(gè)月時(shí)可以讓小兒每天加1-2次輔食；2）白天減少1次母乳，過了2個(gè)星期小兒適應(yīng)了再減少1次母乳，以配方奶取代，直至完全斷母乳。（3）完全斷母乳1）10-12個(gè)月完全斷離母乳，但保證每天配方奶量500-600ml.2)食物逐漸由泥狀過渡到固體，一天2-3餐固體食物。保證碳水化合物和各種營養(yǎng)素的攝入。（2）開始斷母乳2、斷奶注意事項(xiàng)1）斷奶避開盛夏和寒冬，夏天小兒消化力差，稍有不慎可能引起消化不良。冬天太冷小兒斷奶晚上會(huì)睡眠不安，生活規(guī)律打亂，容易感冒，引起消化不良。2）斷奶不能用恐嚇的方法驟然斷奶，不要在乳頭上涂抹辣椒等其他異味的東西，這樣會(huì)影響小兒的情緒和食欲，影響小兒的心理發(fā)育。3）如小兒患病，可以延遲。2、斷奶注意事項(xiàng)1）斷奶避開盛夏和寒冬，夏天小兒消化力差，稍第五節(jié)添加輔食

4~6月為味覺發(fā)育關(guān)鍵期，嬰兒對食物的微小改變已很敏感。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。一、添加輔食的原則：

從少到多（吃蛋黃由1/8到1/4再到1/2），從稀到稠（喝米湯--吃稀飯--吃軟飯），從細(xì)到粗（蔬菜汁--蔬菜泥--碎菜）。二、添加的食物：

蛋黃、米糊、菜泥、水果泥、魚泥等第五節(jié)添加輔食4~6月為味覺發(fā)育關(guān)鍵期三、添加食物的順序：

2~3個(gè)月：可加菜汁、果汁、米湯。

4~5個(gè)月：可加雞蛋黃、米粉、菜泥、魚泥、水果泥。

8~10個(gè)月：可加雞蛋、稀粥、爛面條、肝泥、瘦肉末、豆腐，餅干、饅頭片等。

11~12個(gè)月：可加軟飯、小餃子或餛飩、碎肉、碎菜等。

1~2歲：每天保證喝奶300～500ml，

2~3歲：每天保證喝奶250ml。三、添加食物的順序：新生兒的生理狀態(tài)與疾病護(hù)理泗縣技工學(xué)校吳飛艷新生兒的生理狀態(tài)與疾病護(hù)理泗縣技工學(xué)校吳飛艷

一、新生兒期生理特點(diǎn)

新生兒：是指出生至生后第28天內(nèi)的孩子

一、新生兒期生理特點(diǎn)（一）新生兒的特點(diǎn)1、外觀特點(diǎn)2、體溫3、呼吸系統(tǒng)4、新血管系統(tǒng)5、消化6、泌尿系統(tǒng)7、血液系統(tǒng)8、血液系統(tǒng)9、免疫系統(tǒng)（一）新生兒的特點(diǎn)1、外觀特點(diǎn)

生理性黃疸：生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，足月兒10-14天消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。黃疸期間一般情況好，不伴其他臨床癥狀。（二）新生兒特殊生理狀態(tài)

生理性黃疸：（二）新生兒特殊生理狀態(tài)

生理性黃疸原因：新生兒紅細(xì)胞破壞↑產(chǎn)生膽紅素↑肝酶活力↓清除膽紅素↓

發(fā)生黃疸生理性黃疸原因：

生理性黃疸住院期間每日有醫(yī)生測量孩子的黃疸指數(shù)

讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通暢、黃疸會(huì)消退較快。出生后2-3周仍不消退，需到醫(yī)院檢查。生理性黃疸住院期間每日有醫(yī)生測量孩

受母親激素影響乳房腫大及泌乳、假月經(jīng)、新生兒白帶，不用處理，不影響新生兒生長發(fā)育受母親激素影響乳房腫大及泌乳、假月經(jīng)、板牙新生兒或出生后1-2個(gè)月的嬰兒，有的口內(nèi)牙床上長出像小米或大米樣大小的白色球狀顆粒，數(shù)目不一，看上去很像小牙，其實(shí)這不是牙齒，俗稱“馬牙”。板牙板牙經(jīng)進(jìn)食、吸吮的摩擦，可自行脫落。這是上皮細(xì)胞堆積而引起。一般無任何癥狀，對口腔頜面部的發(fā)育和健康沒有任何影響，不需做任何處理，切不可用針挑或用毛巾擦，否則容易損傷粘膜，造成感染。如果長期不脫落，應(yīng)請醫(yī)生診治。板牙生理性體重下降出生1-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水份的蒸發(fā)，體重可暫時(shí)性下降，3-4天后體重開始增加，產(chǎn)后第7-10天達(dá)原水平。生理性體重下降的范圍10%。如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增加50g，滿月時(shí)可增長1-1.5公斤。生理性體重下降出生1-2天，由于攝入不足，排出胎

新生兒臍部48小時(shí)至72小時(shí)左右行二次斷臍后臍帶基本脫落，脫落后有少量分泌物，屬于正?，F(xiàn)象。要保持干燥、清潔。沐浴后局部涂75%

酒精，并堅(jiān)持一個(gè)月。如出現(xiàn)臍周紅腫、分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。新生兒常見疾病及癥狀新生兒臍部新生兒常見疾病及癥狀鵝口瘡口腔護(hù)理

2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔哺乳前母親應(yīng)洗凈雙手和乳頭。做好奶具的消毒。鵝口瘡口腔護(hù)理

尿布疹俗稱“腌屁股”。表現(xiàn)為會(huì)陰、肛門周圍及臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹、斑疹，繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)表皮脫落潰爛及較深的潰瘍。尿布疹主要是由于腹瀉、便溺刺激臀部皮膚或護(hù)理不當(dāng)造成的。尿布疹尿布疹護(hù)理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶大小便保持寶寶臀部清洗干凈局部可涂5%鞣酸軟膏尿布疹護(hù)理：吐奶、溢奶

胃呈水平位，容量小賁門關(guān)閉差，幽門關(guān)閉緊，吃奶時(shí)吸入空氣

方法：合適的喂奶姿勢檢查奶嘴吐奶、溢奶

胃呈水平位，容量小

新生兒皮膚:新生兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富。防御功能較差，易損傷和感染。應(yīng)勤洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應(yīng)注意保持清潔、干燥。

其他生理性狀態(tài)其他生理性狀態(tài)新生兒紅斑新生兒皮膚因受陽光、空氣的刺激，有時(shí)出現(xiàn)過敏性的皮膚紅色斑疹，稱為“紅斑”，多在一周內(nèi)自然消退，無須處理。

新生兒紅斑新生兒紅斑新生兒紅斑新生兒青記

常位于背部、骶部、臀部皮膚青色斑是胎兒時(shí)期色素細(xì)胞堆積的結(jié)果，這種青斑隨著孩子的生長，在兒童期會(huì)逐漸消失，無需治療。新生兒青記

粟粒疹

主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。

一般在出生后1-2周消退，不需任何處理粟粒疹

主要是由于新生兒皮脂腺潴留所引起的。

一新生兒每次睡眠時(shí)間只持續(xù)30分鐘至3個(gè)小時(shí)左右，晚上通常覺醒時(shí)間長。大約