急性心竭病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。急性心竭病人的急救與護(hù)理急性心竭病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。急性心力衰竭

病人的急救與護(hù)理【定義】【概述】（一）心衰分類（二）病因和誘因（三）發(fā)病機(jī)制【病情評(píng)估】（一）臨床表現(xiàn)（二）輔助檢查【疾病診斷與救治要點(diǎn)】【護(hù)理措施】一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣物理學(xué)科有著知識(shí)點(diǎn)多、說(shuō)理嚴(yán)密、換算單位復(fù)雜等特點(diǎn)。學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程中容易產(chǎn)生幾種不良表現(xiàn)：緊張，上物理課就害怕，害怕在課堂上被老師叫起來(lái)回答問(wèn)題，害怕物理作業(yè)完成不好被批評(píng)；厭倦，不喜歡物理課，上課就走神，老師布置的作業(yè)消極應(yīng)付，抄同學(xué)作業(yè)；抗拒，長(zhǎng)期得不到物理學(xué)習(xí)的興趣就開始抗拒學(xué)習(xí)這門課程，放棄物理學(xué)習(xí)甚至出現(xiàn)逃課等現(xiàn)象。“興趣是最好的老師?！睂?duì)于一個(gè)完全陌生的課程，要讓學(xué)生喜歡上這門學(xué)科，最重要的是培養(yǎng)學(xué)生的興趣。物理學(xué)研究的都是日常生活中能見到的一些現(xiàn)象，農(nóng)村學(xué)生面對(duì)鄉(xiāng)村廣闊的天地，也能接觸到多種多樣、千變?nèi)f化的物理現(xiàn)象，很多人也會(huì)對(duì)這些物理現(xiàn)象懷有強(qiáng)烈的好奇心和神秘感，而物理課本中的知識(shí)恰好能給出揭開這些謎底的答案。而學(xué)生們也會(huì)因?yàn)榻忾_長(zhǎng)期困惑他們的謎而感到無(wú)比興奮。所以，在物理教學(xué)中還是比較容易激發(fā)學(xué)生興趣的。有了良好的興趣做鋪墊，教師要做的，就是如何把學(xué)生們這些興趣轉(zhuǎn)變成持久學(xué)習(xí)的動(dòng)力。二、重視理論聯(lián)系實(shí)際把物理知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相結(jié)合，實(shí)際上也是一種提亮學(xué)生物理理習(xí)興趣的方法。物理學(xué)本身就是一門實(shí)用性強(qiáng)、與生產(chǎn)生活緊密聯(lián)系的學(xué)科。比如，物理能解決生活中遇到的難題，解答生活中的疑惑，更高一級(jí)的物理還能幫助能源開發(fā)，進(jìn)行環(huán)境保護(hù)，改善生活質(zhì)量等。如果能在教學(xué)的過(guò)程中讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到物理的作用、地位以及與人類生活的關(guān)系，那么對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，無(wú)疑具有積極的意義。又如，為什么打雷的時(shí)候先看見閃電后聽到雷聲？為什么騎自行車上坡的時(shí)候比較吃力？為什么電燈泡的燈絲斷了搭起來(lái)還可以用，并且比以前更亮了？在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)充分挖掘這些生活和生產(chǎn)中的素材讓學(xué)生覺得物理是有趣的，也是很有用的，不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.而且還可以提高學(xué)生運(yùn)川物理知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理的成就感。有一次開家長(zhǎng)會(huì)，一位家長(zhǎng)跟我說(shuō)：“家長(zhǎng)真能跟孩子學(xué)到不少東西呢！”他說(shuō)他們家有個(gè)存紅薯的地窖，每次下去取東西的時(shí)候都會(huì)感到胸悶頭暈，一直不知道是什么原因，有一天孩子回家告訴他，那是因?yàn)榈亟牙镅鯕馓倭?，以后下去的時(shí)候先透透氣再進(jìn)去。果然，從那之后，他下地窖就再也沒有出現(xiàn)過(guò)胸悶的癥狀。家長(zhǎng)說(shuō)，如果不是孩子告訴他，還不知道以后會(huì)出什么事呢。三、用實(shí)驗(yàn)來(lái)加深理解由于農(nóng)村學(xué)校普遍缺乏物理教學(xué)實(shí)驗(yàn)器材，使得很多教師都不重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，部分教師采用“講實(shí)驗(yàn)”的辦法來(lái)教學(xué)，這也導(dǎo)致了農(nóng)村學(xué)生觀察能力和實(shí)驗(yàn)操作的缺乏。一旦學(xué)生缺乏基本的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，就不會(huì)正確使用實(shí)驗(yàn)儀器，也不會(huì)自己動(dòng)手寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。長(zhǎng)此以往，不僅不利于培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手能力，更不利于學(xué)生抽象思維能力的培養(yǎng)和提高，最終導(dǎo)致教學(xué)效果不佳質(zhì)量下降。物理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，它是建立在實(shí)驗(yàn)觀察的基礎(chǔ)之上的。師生共同操作實(shí)驗(yàn)，在課堂上探究實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象可以讓物理教學(xué)更為生動(dòng)有趣，也可以讓枯燥無(wú)味的物理知識(shí)通過(guò)有趣的實(shí)驗(yàn)來(lái)傳達(dá)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)吸引注意力、激發(fā)求知欲，從而達(dá)到教學(xué)目的。物理課中的實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常有吸引力的。盡管農(nóng)村學(xué)校有時(shí)候物理實(shí)驗(yàn)工具不如城里完善，但是課中的實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常有吸引力的。盡管農(nóng)村學(xué)校有時(shí)候物理實(shí)驗(yàn)工具不如城里完善，但是有些實(shí)驗(yàn)完全可以使用自制的工具來(lái)做實(shí)驗(yàn)的。用學(xué)生身邊熟悉的器具來(lái)做物理實(shí)驗(yàn)，更會(huì)讓學(xué)生感到物理的神奇。例如，在開始學(xué)習(xí)“大氣壓”這一教學(xué)點(diǎn)的時(shí)候，我準(zhǔn)備了一臉盆，一根段蠟燭，一個(gè)玻璃杯和一些清水。我先用蠟燭油把蠟燭固定在盆地上。接著，水倒進(jìn)臉盆里。然后，把透明的玻璃杯罩在蠟燭上。過(guò)了一會(huì)，蠟燭就滅了，杯子里的水面升高了。同學(xué)們看到這個(gè)實(shí)驗(yàn)之后，感覺神奇極了。就在學(xué)生的興趣被激發(fā)出來(lái)的時(shí)候，開始轉(zhuǎn)入到新課程的教學(xué)中。這種實(shí)驗(yàn)不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知識(shí)有了感性的認(rèn)識(shí)，掌握起來(lái)也更加容易。四、交給學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力雖然物理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)都是相對(duì)固定的，但是創(chuàng)造性思維和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法仍然在教學(xué)活動(dòng)中占據(jù)著重要的作用。特別是對(duì)于來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生來(lái)說(shuō)，更應(yīng)該在學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。創(chuàng)造性思維，就是善于從不同角度思考問(wèn)題，它包括四個(gè)方面：①“發(fā)散法”即面對(duì)一個(gè)問(wèn)題，盡量提出多種猜想，多種答案，擴(kuò)人選擇余地；②“換元法”，即靈活地轉(zhuǎn)換影響現(xiàn)象和過(guò)程的諸多因素中的某一個(gè)，從而產(chǎn)生新的思路；③“轉(zhuǎn)向法”，即思維在某一方向受阻時(shí)，馬上轉(zhuǎn)向另一方向；④“優(yōu)選法”，即用心比較，尋找最優(yōu)答案。在實(shí)施新課程的過(guò)程中，將部分測(cè)量或驗(yàn)證型的實(shí)驗(yàn)改成設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)，允許學(xué)生使用不同的器材、不同的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，這本身就是創(chuàng)造性思維的一部分，我之所以鼓勵(lì)學(xué)生自己回家尋找實(shí)驗(yàn)工具復(fù)制一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，是因?yàn)檫@樣既發(fā)展了學(xué)生的個(gè)性，又活躍了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，讓他們有更廣闊的活動(dòng)空間和思維空間，激發(fā)和滿足不同層次學(xué)生的探索與創(chuàng)新欲望，使之達(dá)到不同層次創(chuàng)新能力的目標(biāo)。而學(xué)生在自己“探索”物理規(guī)律的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可以把手、腦有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，并在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)所得信息進(jìn)行仔細(xì)篩選，使學(xué)生經(jīng)歷思維多樣化訓(xùn)練，活化他們的創(chuàng)新思維。由于初中學(xué)生的學(xué)科知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能有限，要想在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中有所創(chuàng)新，要求我們教師在平時(shí)的實(shí)際教學(xué)中，創(chuàng)造性地教”為學(xué)生“創(chuàng)造性地學(xué)”創(chuàng)造學(xué)習(xí)的榜樣，為他們的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新起好表率作用。為此，需要除了在課堂演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生探究實(shí)驗(yàn)中盡可能體現(xiàn)創(chuàng)新意圖之外，還與當(dāng)前的研究性學(xué)習(xí)這一新的課程相結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生到社會(huì)實(shí)踐中去接觸大量的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，培養(yǎng)他們?cè)谧灾鲃?chuàng)新活動(dòng)中應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，以及自我收集、處理信息的能力，充分發(fā)揮個(gè)入的興趣和特長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)新能力的發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)總結(jié)、表彰部分學(xué)生的小制作、小發(fā)明等優(yōu)秀作品，以點(diǎn)帶面，鼓勵(lì)更多的學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新的活動(dòng)中。五、讓學(xué)生從題海中跳出來(lái)在應(yīng)試教育中，老師往往布置大量的習(xí)題作業(yè)，學(xué)生被埋在文山題海中，不僅會(huì)喪失學(xué)習(xí)興趣，而且也無(wú)法從根本上提高學(xué)習(xí)成績(jī)，所以老師在布置作業(yè)的時(shí)候也要有創(chuàng)新精神，讓學(xué)生從題海中跳出來(lái)，創(chuàng)新作業(yè)形式?，F(xiàn)代的有效教學(xué)比傳統(tǒng)的有效教學(xué)更注重社會(huì)性，更體現(xiàn)個(gè)體的主體價(jià)值。所謂課堂教學(xué)的有效性就是對(duì)預(yù)期目標(biāo)的圓滿完成。體育健康課堂有效性應(yīng)表現(xiàn)為課堂學(xué)生參與積極性高、學(xué)習(xí)收獲明顯；教師上課輕松，組織有條理；器材和場(chǎng)地利用率高，無(wú)資源浪費(fèi)。換句話說(shuō)，教師在相對(duì)輕松的工作狀態(tài)下，使學(xué)生在相對(duì)寬松的學(xué)習(xí)氛圍下，能充分利用所有場(chǎng)地與器材獲得最大的收獲，因此，要增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣和端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提升課堂的有效性。體育課是學(xué)校體育的重要組成部分，要上好體育課，必須充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)興趣關(guān)系密切。但相對(duì)來(lái)說(shuō)由于農(nóng)村初中場(chǎng)地差，器材設(shè)施不全，教學(xué)內(nèi)容枯燥，運(yùn)動(dòng)形式單一等因素，學(xué)生對(duì)體育課興趣不足，積極性不高，這些因素制約著農(nóng)村初中體育教育的發(fā)展。下面就如何提高農(nóng)村初中體育課堂教學(xué)質(zhì)量作如下探討：一、教學(xué)手段多樣化新課標(biāo)在教學(xué)內(nèi)容上，給了我們較大的選擇空間，我們應(yīng)通過(guò)各種教學(xué)手段和合理的教學(xué)步驟，提高學(xué)生對(duì)體育課的興趣。上體育課時(shí)，學(xué)生一般都渴望學(xué)會(huì)正確的動(dòng)作，教師如果不能滿足他們的要求，學(xué)生就覺得沒勁。在實(shí)際教學(xué)中，我們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生學(xué)不會(huì)某種運(yùn)動(dòng)技巧，上課就打不起精神，可是當(dāng)他初步學(xué)會(huì)，并且逐漸熟練后，就越練越想練。二、初中體育教師應(yīng)加強(qiáng)備好課大多數(shù)人認(rèn)為：上體育課很簡(jiǎn)單，用不著備課，上課時(shí)，教師安排學(xué)生運(yùn)動(dòng)就是了。其實(shí)，這種看法是錯(cuò)誤的。體育課是教授體育運(yùn)動(dòng)知識(shí)（主要是體育運(yùn)動(dòng)技術(shù)動(dòng)作）和體能訓(xùn)練的課，它與其他科的課一樣，每節(jié)課都有一定的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，要完成教學(xué)任務(wù)就一定要備好課，否則無(wú)法達(dá)到目的。那么，怎樣才算備好課呢？我認(rèn)為備好課必須做到以下幾點(diǎn)：1.明確要求，熟悉教材內(nèi)容。教師要熟練掌握所教的技術(shù)動(dòng)作，要熟知其動(dòng)作要領(lǐng)；并能估計(jì)到學(xué)生練習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤動(dòng)作及能定出行之有效的糾正錯(cuò)誤動(dòng)作的方法。2.結(jié)合教材，學(xué)生的特點(diǎn)確定教學(xué)任務(wù)、重點(diǎn)、難點(diǎn)，為解決重點(diǎn)、難點(diǎn)設(shè)計(jì)好輔助性練習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生順利掌握重點(diǎn)，攻克難點(diǎn)。3.結(jié)合教材、學(xué)生的特點(diǎn)、場(chǎng)地器材的實(shí)際，確定最佳的組織、教學(xué)方法。三、不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教與學(xué)效果“體育教學(xué)方法是為了完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，教師所采用的教法和在教師指導(dǎo)下學(xué)生學(xué)法的相互作用的統(tǒng)一過(guò)程?！眰鹘y(tǒng)的教學(xué)方法重視教師的教，重視教師的主導(dǎo)地位，而課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)重視學(xué)生的主體地位，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)法的指導(dǎo)和教法的研究。1．加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)法的指導(dǎo)。教學(xué)過(guò)程是師生交往、共同發(fā)展的過(guò)程。只研究教法不重視學(xué)法，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和提高教學(xué)質(zhì)量。因此，教學(xué)中要對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。（1）培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、自練能力。教師指導(dǎo)學(xué)生看圖進(jìn)行模仿練習(xí)，提倡學(xué)生在模仿中學(xué)習(xí)。（2）為學(xué)生營(yíng)造合作學(xué)習(xí)的氛圍。體育教學(xué)的特征之一就是合作，無(wú)論是集體項(xiàng)目還是個(gè)人項(xiàng)目，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中都需要合作，教師可以讓學(xué)生相互觀察、相互指導(dǎo)、相互糾正，使學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的氛圍中，提高發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和改正錯(cuò)誤的能力，不斷提高動(dòng)作質(zhì)量。（3）為學(xué)生創(chuàng)造問(wèn)題情境，鼓勵(lì)他們主動(dòng)地分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。2加強(qiáng)教法的改革?？茖W(xué)合理地運(yùn)用教學(xué)方法實(shí)施現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要途徑，教師的教應(yīng)有利于學(xué)生更好的學(xué)，在教學(xué)中我們主要采用了以下幾種教法：（1）傳統(tǒng)的教學(xué)方法：不管體育教學(xué)如何改革，我們都離不開傳統(tǒng)教學(xué)方法，它在體育教學(xué)中具有舉足輕重的作用，如：講解示范法、練習(xí)法、游戲比賽法等。（2）探究式教學(xué)：教師先讓學(xué)生練習(xí)體會(huì)，然后教師提問(wèn)，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，讓學(xué)生自己尋求解決問(wèn)題的方法。（3）分層教學(xué)法：教師根據(jù)學(xué)生身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力的差異進(jìn)行分組，對(duì)不同水平的同學(xué)提出不同的要求，確保每一名同學(xué)都有進(jìn)步。四、改革單一的教學(xué)組織形式在中學(xué)體育教學(xué)中將集體教學(xué)，分組教學(xué)和個(gè)別教學(xué)有機(jī)的統(tǒng)一起來(lái)，促進(jìn)中學(xué)生身體素質(zhì)和技能大面積提高。1、分層次分段教學(xué)。體育實(shí)踐課通常在操場(chǎng)上進(jìn)行，具有的空間大，外界的干擾素多的特點(diǎn)，而體育教學(xué)只有組織得十分嚴(yán)密，教學(xué)方法靈活多變，場(chǎng)地器材布置合理，才能保證體育教學(xué)任務(wù)的完成。在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同的學(xué)生的不同身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)水平基礎(chǔ)，制定不同的教學(xué)要求，施以不同的教學(xué)手段。如根據(jù)不同的體能情況授課有助于區(qū)別對(duì)待，又有一定的靈活行。分組可以是固定的，即某一節(jié)或某個(gè)單元，始終按體能分組形式組織教學(xué)，有時(shí)可以是臨時(shí)的，可根據(jù)教材，課的類型，隨時(shí)進(jìn)行分組。2、按技術(shù)分組教學(xué)。根據(jù)學(xué)生對(duì)某一技術(shù)的達(dá)標(biāo)程度進(jìn)行分組。分組教學(xué)從學(xué)生掌握動(dòng)作的情況考慮，具有靈活性，實(shí)效性，針對(duì)性，但又有一定的局限性。它適合于復(fù)習(xí)課的教學(xué)，對(duì)技術(shù)要求不高的教材授課和身體素質(zhì)訓(xùn)練等不適用。3、按性別分組教學(xué)。性別差異是學(xué)生在體育中表現(xiàn)出來(lái)的最明顯的差異。男生在速度，靈敏性，力量上占優(yōu)勢(shì)，而女生在柔韌，協(xié)調(diào)性方面占優(yōu)勢(shì)，男生積極，靈活反應(yīng)快，但是自控能力差，女生細(xì)致，好靜自控能力強(qiáng)，但是惰性大，怕累。針對(duì)這些情況可以采取以下措施：A將男女方程兩組，明確各組的目標(biāo)，有區(qū)別的進(jìn)行練習(xí)。B在分組練習(xí)的基礎(chǔ)上，公開各組的標(biāo)準(zhǔn)。讓男生集中精力，勇于超越；讓女生認(rèn)識(shí)到自己的差距，趕超男生，確立自信心。C男生組和女生組開展小型多樣的競(jìng)賽，以促進(jìn)男女生練習(xí)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。還可考慮到學(xué)生性別間生理和心理的差別，如中學(xué)選修內(nèi)容教學(xué)中男生選擇武術(shù)足球手球等，女生選擇羽毛球，健美操，藝術(shù)操等。4、按體形分組教學(xué)。中學(xué)生的提醒大致可分為矮小型；肥胖型；瘦高型。學(xué)生不同的體形往往具有不同的動(dòng)作行為特征。在體育課上矮小型善于技巧練習(xí)，身體比較靈活柔韌性較好，但缺乏力量。肥胖型適合力量型項(xiàng)目，如投擲類練習(xí)。瘦高型學(xué)生善于跳高，跨欄，跳遠(yuǎn)。體育課的教學(xué)應(yīng)對(duì)此采取因材施教的策略。五、實(shí)施分層教學(xué)1、學(xué)生分層。對(duì)教學(xué)對(duì)象的層次劃分主要是依據(jù)他（她）們的技術(shù)、技能水平以及接受知識(shí)的能力進(jìn)行分層，同時(shí)也考慮心理發(fā)展需要。主要采用教師指令分層法（根據(jù)學(xué)生的體質(zhì)狀況和個(gè)性特征，把學(xué)生分成相應(yīng)的練習(xí)小組，分別在不同的地點(diǎn)進(jìn)行不同難度要求的練習(xí)，達(dá)到目標(biāo)者上升一個(gè)層次，未達(dá)目標(biāo)者下降一個(gè)層次。）和學(xué)生選擇分層法（學(xué)生根據(jù)自己的體質(zhì)能力和技術(shù)水平自己選擇練習(xí)項(xiàng)目和難度，升降同上）。2、教學(xué)目標(biāo)分層。對(duì)教學(xué)目標(biāo)的分層設(shè)置是實(shí)施分層教學(xué)的前期工作，是決定教學(xué)活動(dòng)成敗的一個(gè)重要因素。具體的做法是教學(xué)目標(biāo)層次劃也是采用“名號(hào)暗層”的隱性方法，這樣做既可以避免學(xué)生一些潛在心理因素的作用，又保證了學(xué)生的自尊心不受傷害。同時(shí)又根據(jù)學(xué)生的層次不是靜止的、變化的可變的觀念對(duì)學(xué)生技能和掌握知識(shí)的水平定期的檢測(cè)，對(duì)各層次學(xué)生進(jìn)行小規(guī)模的調(diào)整，以激勵(lì)學(xué)生向更高層次遞進(jìn)。急性心竭病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。急1急性心竭病人的急救與護(hù)理課件2急性心竭病人的急救與護(hù)理課件3急性心竭病人的急救與護(hù)理課件4急性心竭病人的急救與護(hù)理課件5體循環(huán)、肺循環(huán)示意圖體循環(huán)、肺循環(huán)示意圖6

（一）心衰分類2.依據(jù)發(fā)生速度分為急性心衰和慢性心衰急性心衰：急性的嚴(yán)重心肌損害或突然加重的負(fù)荷，使心臟在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭。臨床上以急性左心衰常見，表現(xiàn)為急性肺水腫慢性心衰：發(fā)展過(guò)程緩慢，一般均有代償性心臟擴(kuò)大或肥厚及其他代償機(jī)制參與。3.按照功能特點(diǎn)分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭臨床上以急性左心衰最為常見，發(fā)病迅速，病情兇險(xiǎn)，須立即搶救。（一）心衰分類2.依據(jù)發(fā)生速度分為急性心衰和慢性心衰7

（二）病因和誘因病因：心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭。（1）與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌梗死斷裂、室間隔破裂穿孔等（2）感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致急性反流。（3）其他：如高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢心律失常；輸液過(guò)多過(guò)快等。（4）慢性心衰急性加重

（二）病因和誘因病因：心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排血8常見病因心肌疾病瓣膜病高血壓性心臟病冠心病主動(dòng)脈關(guān)閉不全高血壓危象急性心肌梗死二尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重的心肌缺血二尖瓣狹窄以前有左心室功能不全者出現(xiàn)新的梗死或缺血心房黏液瘤肥厚性心臟病肥厚型心肌病老年人肥厚性心臟病心肌病擴(kuò)張型心肌病心肌炎常見病因心肌疾病瓣膜病高血壓性心臟病冠心病主動(dòng)脈關(guān)閉不全高血9引起左心衰都有哪些誘因？①感染②過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)③嚴(yán)重貧血或大失血④嚴(yán)重心律失常⑤妊娠與分娩⑥原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病引起左心衰都有哪些誘因？①感染10（三）發(fā)病機(jī)制在上述病因、誘因共同作用下，導(dǎo)致心肌損害和心肌負(fù)荷過(guò)度，心臟排血量急劇減少，左室舒張末壓升高，肺毛細(xì)血管壓力急性升高，超過(guò)血管內(nèi)的滲透壓，使血管內(nèi)的液體滲透到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。肺水腫早期可因交感神經(jīng)激活，血壓升高，但隨病情持續(xù)進(jìn)展，血管反應(yīng)減弱，血壓逐步下降。（三）發(fā)病機(jī)制在上述病因、誘因共同作用下，導(dǎo)致心肌損害和心肌11發(fā)病機(jī)制心排血量急劇下降肺毛細(xì)血管壓力突然增高肺毛細(xì)血管內(nèi)液體大量滲出急性肺水腫發(fā)病機(jī)制心排血量急劇下降肺毛細(xì)血管壓力突然增高肺毛細(xì)血管內(nèi)液12【病情評(píng)估】

（一）臨床表現(xiàn)1.癥狀：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所引起的臨床綜合征（1）急性肺水腫：病人表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安、恐懼感、呼吸達(dá)30~40次/分，出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰可自口鼻涌出【病情評(píng)估】

（一）臨床表現(xiàn)13(2)心排出量降低:早期因交感神經(jīng)興奮,血壓可升高,隨病情持續(xù)病人出現(xiàn)血壓降低、休克、周圍末梢循環(huán)差、皮膚濕冷。因腦、腎等臟器缺血缺氧，病人出現(xiàn)少尿、煩躁不安、意識(shí)模糊等神志改變。（一）臨床表現(xiàn)(2)心排出量降低:早期因交感神經(jīng)興奮,血壓可升高,隨病情持14（一）臨床表現(xiàn)2.體征(1)觸診:心尖搏動(dòng)向左下移位(2)叩診:可出現(xiàn)心界擴(kuò)大(3)聽診:雙肺布滿濕啰音，常伴哮鳴音，心率加快，心尖部有奔馬律(4)血壓可升高，病情進(jìn)一步進(jìn)展血壓可降低（一）臨床表現(xiàn)2.體征151.胸部X線：可見雙肺大片云霧狀影，肺門陰影呈蝴蝶2.心電圖：無(wú)特征性改變，常表現(xiàn)為竇速、心律失常等原發(fā)病的表現(xiàn)3.超聲心動(dòng)圖：左房、左室擴(kuò)張，左室射血分?jǐn)?shù)降低4.動(dòng)脈血?dú)猓涸缙谘醴謮狠p度下降或正常，肺泡水腫時(shí)氧分壓明顯↓，二氧化碳分壓↑5.血流動(dòng)力學(xué)：心室舒張末期壓↑（二）輔助檢查1.胸部X線：可見雙肺大片云霧狀影，肺門陰影呈蝴蝶（二）輔16【疾病診斷與救治要點(diǎn)】1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

①存在明顯的病因和誘因。②出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，如突發(fā)極度呼吸困難、端坐呼吸、可大量白色或粉紅色泡沫樣痰，雙肺布滿濕性啰音和哮鳴音。③輔助檢查2.救治原則改善心功能，減輕肺淤血【疾病診斷與救治要點(diǎn)】1.診斷標(biāo)準(zhǔn)17救治要點(diǎn)歸納為：坐起來(lái)吸上氧打五針(鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、解痙)救治要點(diǎn)歸納為：18救治要點(diǎn)一、體位立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。二、氧療有效的保持氣道開放，立即給予高流量鼻導(dǎo)管氧氣吸入。在濕化瓶?jī)?nèi)加入30%的酒精，有利于消除肺泡內(nèi)的泡沫。病情嚴(yán)重者必要時(shí)給予氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。保證血氧飽和度維持在95%以上，防止出現(xiàn)臟器功能障礙救治要點(diǎn)一、體位19救治要點(diǎn)三、藥物治療（1）鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱瓤墒共∪随?zhèn)靜，降低心率，同時(shí)擴(kuò)張小血管（A和V）而減輕心臟負(fù)荷。早期即予嗎啡3～5毫克靜注，觀察10－15分鐘，必要時(shí)可重復(fù)使用一次，老年病人應(yīng)減量或改為肌注。（2）強(qiáng)心：洋地黃制劑是加強(qiáng)心肌收縮力最有效的藥物。給予西地蘭緩慢靜脈注射0.2～0.4mg，2h后可酌情再給0.2～0.4mg救治要點(diǎn)三、藥物治療20救治要點(diǎn)（3）利尿劑：除利尿作用外，還有血管擴(kuò)張作用，可迅速減少血容量，降低心臟負(fù)荷，有利于肺水腫緩解。速尿20～40mg靜脈注射，必要時(shí)可增加劑量重復(fù)使用。（4）血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油靜滴，嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，有條件者用輸液泵控制滴速，根據(jù)血壓調(diào)整劑量，維持收縮壓在100mmHg左右，對(duì)原有高血壓者血壓降低幅度以不超過(guò)80mmHg為度。救治要點(diǎn)（3）利尿劑：除利尿作用外，還有血管擴(kuò)張作用，可迅速21救治要點(diǎn)（5）氨茶堿：解除支氣管痙攣，增加心肌收縮力，減輕呼吸困難。常以0.25g用20ml液體稀釋后緩慢靜脈注射。亦可用二羥丙茶堿注射液。（6）激素類：地塞米松5～10mg靜注，可降低肺毛細(xì)血管通透性，減少滲出，擴(kuò)張外周血管，解除支氣管痙攣。（7）肺水腫出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺者，或微循環(huán)明顯障礙者，可酌情選用阿托品、山莨菪堿(654-2)等靜脈緩注，以改善微循環(huán)灌注。救治要點(diǎn)（5）氨茶堿：解除支氣管痙攣，增加心肌收縮力，減輕呼22救治要點(diǎn)四、去除病因和誘發(fā)因素在搶救的同時(shí)，努力尋找并積極消除病因和誘發(fā)因素，如治療肺部感染、控制高血壓、消除心律失常等。救治要點(diǎn)四、去除病因和誘發(fā)因素23【護(hù)理措施】1.安置體位嚴(yán)禁病人活動(dòng)，坐位或半坐位雙腿下垂，也可用止血帶輪軋四肢(每5min更換1次)，減少雙下肢靜脈血回流，減輕肺淤血，增加肺容量和肺活量，有利于緩解呼吸困難2.吸氧是急性心衰救護(hù)的重要措施之一。鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量4—6L/min，注意保持導(dǎo)管通暢。同時(shí)給予30%乙醇濕化給氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀【護(hù)理措施】1.安置體位嚴(yán)禁病人活動(dòng)，坐位或半坐位雙腿下24【護(hù)理措施】3.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)4.病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察病人生命體征、意識(shí)、尿量、皮膚顏色及溫度、肺部羅音的變化。5.用藥護(hù)理：（1）用嗎啡時(shí)，注意病人有無(wú)呼吸抑制（2）洋地黃制劑靜脈使用時(shí)要稀釋，推注速度宜緩慢，同時(shí)觀察心電圖變化【護(hù)理措施】3.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，給予心電、血壓、血25【護(hù)理措施】（3）用利尿劑要注意觀察尿量（4）用血管擴(kuò)張劑要注意調(diào)節(jié)輸液速度、監(jiān)控血壓變化，防止低血壓的發(fā)生。硝普鈉水溶液不穩(wěn)定，遇光易分解失效，故應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用并避光滴注。（5）氨茶堿：除易導(dǎo)致心律失常外，還易造成血管性虛脫，故靜脈注射時(shí)濃度不應(yīng)過(guò)高、速度不宜過(guò)快【護(hù)理措施】（3）用利尿劑要注意觀察尿量26【護(hù)理措施】6.心理護(hù)理恐懼和焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，使呼吸困難加重。醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂，使病人產(chǎn)生信任與安全感。避免在病人面前討論病情，以減少誤解?？闪粲H屬陪伴病人，護(hù)士應(yīng)與病人及家屬保持密切接觸，提供情感支持?！咀o(hù)理措施】6.心理護(hù)理27謝謝！謝謝！2851、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來(lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、29急性心竭病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。急性心竭病人的急救與護(hù)理急性心竭病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。急性心力衰竭

病人的急救與護(hù)理【定義】【概述】（一）心衰分類（二）病因和誘因（三）發(fā)病機(jī)制【病情評(píng)估】（一）臨床表現(xiàn)（二）輔助檢查【疾病診斷與救治要點(diǎn)】【護(hù)理措施】一、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣物理學(xué)科有著知識(shí)點(diǎn)多、說(shuō)理嚴(yán)密、換算單位復(fù)雜等特點(diǎn)。學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程中容易產(chǎn)生幾種不良表現(xiàn)：緊張，上物理課就害怕，害怕在課堂上被老師叫起來(lái)回答問(wèn)題，害怕物理作業(yè)完成不好被批評(píng)；厭倦，不喜歡物理課，上課就走神，老師布置的作業(yè)消極應(yīng)付，抄同學(xué)作業(yè)；抗拒，長(zhǎng)期得不到物理學(xué)習(xí)的興趣就開始抗拒學(xué)習(xí)這門課程，放棄物理學(xué)習(xí)甚至出現(xiàn)逃課等現(xiàn)象。“興趣是最好的老師。”對(duì)于一個(gè)完全陌生的課程，要讓學(xué)生喜歡上這門學(xué)科，最重要的是培養(yǎng)學(xué)生的興趣。物理學(xué)研究的都是日常生活中能見到的一些現(xiàn)象，農(nóng)村學(xué)生面對(duì)鄉(xiāng)村廣闊的天地，也能接觸到多種多樣、千變?nèi)f化的物理現(xiàn)象，很多人也會(huì)對(duì)這些物理現(xiàn)象懷有強(qiáng)烈的好奇心和神秘感，而物理課本中的知識(shí)恰好能給出揭開這些謎底的答案。而學(xué)生們也會(huì)因?yàn)榻忾_長(zhǎng)期困惑他們的謎而感到無(wú)比興奮。所以，在物理教學(xué)中還是比較容易激發(fā)學(xué)生興趣的。有了良好的興趣做鋪墊，教師要做的，就是如何把學(xué)生們這些興趣轉(zhuǎn)變成持久學(xué)習(xí)的動(dòng)力。二、重視理論聯(lián)系實(shí)際把物理知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相結(jié)合，實(shí)際上也是一種提亮學(xué)生物理理習(xí)興趣的方法。物理學(xué)本身就是一門實(shí)用性強(qiáng)、與生產(chǎn)生活緊密聯(lián)系的學(xué)科。比如，物理能解決生活中遇到的難題，解答生活中的疑惑，更高一級(jí)的物理還能幫助能源開發(fā)，進(jìn)行環(huán)境保護(hù)，改善生活質(zhì)量等。如果能在教學(xué)的過(guò)程中讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到物理的作用、地位以及與人類生活的關(guān)系，那么對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，無(wú)疑具有積極的意義。又如，為什么打雷的時(shí)候先看見閃電后聽到雷聲？為什么騎自行車上坡的時(shí)候比較吃力？為什么電燈泡的燈絲斷了搭起來(lái)還可以用，并且比以前更亮了？在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)充分挖掘這些生活和生產(chǎn)中的素材讓學(xué)生覺得物理是有趣的，也是很有用的，不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.而且還可以提高學(xué)生運(yùn)川物理知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理的成就感。有一次開家長(zhǎng)會(huì)，一位家長(zhǎng)跟我說(shuō)：“家長(zhǎng)真能跟孩子學(xué)到不少東西呢！”他說(shuō)他們家有個(gè)存紅薯的地窖，每次下去取東西的時(shí)候都會(huì)感到胸悶頭暈，一直不知道是什么原因，有一天孩子回家告訴他，那是因?yàn)榈亟牙镅鯕馓倭?，以后下去的時(shí)候先透透氣再進(jìn)去。果然，從那之后，他下地窖就再也沒有出現(xiàn)過(guò)胸悶的癥狀。家長(zhǎng)說(shuō)，如果不是孩子告訴他，還不知道以后會(huì)出什么事呢。三、用實(shí)驗(yàn)來(lái)加深理解由于農(nóng)村學(xué)校普遍缺乏物理教學(xué)實(shí)驗(yàn)器材，使得很多教師都不重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，部分教師采用“講實(shí)驗(yàn)”的辦法來(lái)教學(xué)，這也導(dǎo)致了農(nóng)村學(xué)生觀察能力和實(shí)驗(yàn)操作的缺乏。一旦學(xué)生缺乏基本的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練，就不會(huì)正確使用實(shí)驗(yàn)儀器，也不會(huì)自己動(dòng)手寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。長(zhǎng)此以往，不僅不利于培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手能力，更不利于學(xué)生抽象思維能力的培養(yǎng)和提高，最終導(dǎo)致教學(xué)效果不佳質(zhì)量下降。物理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，它是建立在實(shí)驗(yàn)觀察的基礎(chǔ)之上的。師生共同操作實(shí)驗(yàn)，在課堂上探究實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象可以讓物理教學(xué)更為生動(dòng)有趣，也可以讓枯燥無(wú)味的物理知識(shí)通過(guò)有趣的實(shí)驗(yàn)來(lái)傳達(dá)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)吸引注意力、激發(fā)求知欲，從而達(dá)到教學(xué)目的。物理課中的實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常有吸引力的。盡管農(nóng)村學(xué)校有時(shí)候物理實(shí)驗(yàn)工具不如城里完善，但是課中的實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常有吸引力的。盡管農(nóng)村學(xué)校有時(shí)候物理實(shí)驗(yàn)工具不如城里完善，但是有些實(shí)驗(yàn)完全可以使用自制的工具來(lái)做實(shí)驗(yàn)的。用學(xué)生身邊熟悉的器具來(lái)做物理實(shí)驗(yàn)，更會(huì)讓學(xué)生感到物理的神奇。例如，在開始學(xué)習(xí)“大氣壓”這一教學(xué)點(diǎn)的時(shí)候，我準(zhǔn)備了一臉盆，一根段蠟燭，一個(gè)玻璃杯和一些清水。我先用蠟燭油把蠟燭固定在盆地上。接著，水倒進(jìn)臉盆里。然后，把透明的玻璃杯罩在蠟燭上。過(guò)了一會(huì)，蠟燭就滅了，杯子里的水面升高了。同學(xué)們看到這個(gè)實(shí)驗(yàn)之后，感覺神奇極了。就在學(xué)生的興趣被激發(fā)出來(lái)的時(shí)候，開始轉(zhuǎn)入到新課程的教學(xué)中。這種實(shí)驗(yàn)不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的知識(shí)有了感性的認(rèn)識(shí)，掌握起來(lái)也更加容易。四、交給學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力雖然物理學(xué)的知識(shí)點(diǎn)都是相對(duì)固定的，但是創(chuàng)造性思維和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)方法仍然在教學(xué)活動(dòng)中占據(jù)著重要的作用。特別是對(duì)于來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生來(lái)說(shuō)，更應(yīng)該在學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。創(chuàng)造性思維，就是善于從不同角度思考問(wèn)題，它包括四個(gè)方面：①“發(fā)散法”即面對(duì)一個(gè)問(wèn)題，盡量提出多種猜想，多種答案，擴(kuò)人選擇余地；②“換元法”，即靈活地轉(zhuǎn)換影響現(xiàn)象和過(guò)程的諸多因素中的某一個(gè)，從而產(chǎn)生新的思路；③“轉(zhuǎn)向法”，即思維在某一方向受阻時(shí)，馬上轉(zhuǎn)向另一方向；④“優(yōu)選法”，即用心比較，尋找最優(yōu)答案。在實(shí)施新課程的過(guò)程中，將部分測(cè)量或驗(yàn)證型的實(shí)驗(yàn)改成設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)，允許學(xué)生使用不同的器材、不同的實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，這本身就是創(chuàng)造性思維的一部分，我之所以鼓勵(lì)學(xué)生自己回家尋找實(shí)驗(yàn)工具復(fù)制一些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，是因?yàn)檫@樣既發(fā)展了學(xué)生的個(gè)性，又活躍了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，讓他們有更廣闊的活動(dòng)空間和思維空間，激發(fā)和滿足不同層次學(xué)生的探索與創(chuàng)新欲望，使之達(dá)到不同層次創(chuàng)新能力的目標(biāo)。而學(xué)生在自己“探索”物理規(guī)律的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可以把手、腦有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，并在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)所得信息進(jìn)行仔細(xì)篩選，使學(xué)生經(jīng)歷思維多樣化訓(xùn)練，活化他們的創(chuàng)新思維。由于初中學(xué)生的學(xué)科知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能有限，要想在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中有所創(chuàng)新，要求我們教師在平時(shí)的實(shí)際教學(xué)中，創(chuàng)造性地教”為學(xué)生“創(chuàng)造性地學(xué)”創(chuàng)造學(xué)習(xí)的榜樣，為他們的實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新起好表率作用。為此，需要除了在課堂演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生探究實(shí)驗(yàn)中盡可能體現(xiàn)創(chuàng)新意圖之外，還與當(dāng)前的研究性學(xué)習(xí)這一新的課程相結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí)，讓學(xué)生到社會(huì)實(shí)踐中去接觸大量的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，培養(yǎng)他們?cè)谧灾鲃?chuàng)新活動(dòng)中應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，以及自我收集、處理信息的能力，充分發(fā)揮個(gè)入的興趣和特長(zhǎng)，促進(jìn)創(chuàng)新能力的發(fā)展。同時(shí)，通過(guò)總結(jié)、表彰部分學(xué)生的小制作、小發(fā)明等優(yōu)秀作品，以點(diǎn)帶面，鼓勵(lì)更多的學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新的活動(dòng)中。五、讓學(xué)生從題海中跳出來(lái)在應(yīng)試教育中，老師往往布置大量的習(xí)題作業(yè)，學(xué)生被埋在文山題海中，不僅會(huì)喪失學(xué)習(xí)興趣，而且也無(wú)法從根本上提高學(xué)習(xí)成績(jī)，所以老師在布置作業(yè)的時(shí)候也要有創(chuàng)新精神，讓學(xué)生從題海中跳出來(lái)，創(chuàng)新作業(yè)形式?，F(xiàn)代的有效教學(xué)比傳統(tǒng)的有效教學(xué)更注重社會(huì)性，更體現(xiàn)個(gè)體的主體價(jià)值。所謂課堂教學(xué)的有效性就是對(duì)預(yù)期目標(biāo)的圓滿完成。體育健康課堂有效性應(yīng)表現(xiàn)為課堂學(xué)生參與積極性高、學(xué)習(xí)收獲明顯；教師上課輕松，組織有條理；器材和場(chǎng)地利用率高，無(wú)資源浪費(fèi)。換句話說(shuō)，教師在相對(duì)輕松的工作狀態(tài)下，使學(xué)生在相對(duì)寬松的學(xué)習(xí)氛圍下，能充分利用所有場(chǎng)地與器材獲得最大的收獲，因此，要增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣和端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提升課堂的有效性。體育課是學(xué)校體育的重要組成部分，要上好體育課，必須充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)興趣關(guān)系密切。但相對(duì)來(lái)說(shuō)由于農(nóng)村初中場(chǎng)地差，器材設(shè)施不全，教學(xué)內(nèi)容枯燥，運(yùn)動(dòng)形式單一等因素，學(xué)生對(duì)體育課興趣不足，積極性不高，這些因素制約著農(nóng)村初中體育教育的發(fā)展。下面就如何提高農(nóng)村初中體育課堂教學(xué)質(zhì)量作如下探討：一、教學(xué)手段多樣化新課標(biāo)在教學(xué)內(nèi)容上，給了我們較大的選擇空間，我們應(yīng)通過(guò)各種教學(xué)手段和合理的教學(xué)步驟，提高學(xué)生對(duì)體育課的興趣。上體育課時(shí)，學(xué)生一般都渴望學(xué)會(huì)正確的動(dòng)作，教師如果不能滿足他們的要求，學(xué)生就覺得沒勁。在實(shí)際教學(xué)中，我們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的學(xué)生學(xué)不會(huì)某種運(yùn)動(dòng)技巧，上課就打不起精神，可是當(dāng)他初步學(xué)會(huì)，并且逐漸熟練后，就越練越想練。二、初中體育教師應(yīng)加強(qiáng)備好課大多數(shù)人認(rèn)為：上體育課很簡(jiǎn)單，用不著備課，上課時(shí)，教師安排學(xué)生運(yùn)動(dòng)就是了。其實(shí)，這種看法是錯(cuò)誤的。體育課是教授體育運(yùn)動(dòng)知識(shí)（主要是體育運(yùn)動(dòng)技術(shù)動(dòng)作）和體能訓(xùn)練的課，它與其他科的課一樣，每節(jié)課都有一定的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，要完成教學(xué)任務(wù)就一定要備好課，否則無(wú)法達(dá)到目的。那么，怎樣才算備好課呢？我認(rèn)為備好課必須做到以下幾點(diǎn)：1.明確要求，熟悉教材內(nèi)容。教師要熟練掌握所教的技術(shù)動(dòng)作，要熟知其動(dòng)作要領(lǐng)；并能估計(jì)到學(xué)生練習(xí)時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤動(dòng)作及能定出行之有效的糾正錯(cuò)誤動(dòng)作的方法。2.結(jié)合教材，學(xué)生的特點(diǎn)確定教學(xué)任務(wù)、重點(diǎn)、難點(diǎn)，為解決重點(diǎn)、難點(diǎn)設(shè)計(jì)好輔助性練習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生順利掌握重點(diǎn)，攻克難點(diǎn)。3.結(jié)合教材、學(xué)生的特點(diǎn)、場(chǎng)地器材的實(shí)際，確定最佳的組織、教學(xué)方法。三、不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教與學(xué)效果“體育教學(xué)方法是為了完成教學(xué)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，教師所采用的教法和在教師指導(dǎo)下學(xué)生學(xué)法的相互作用的統(tǒng)一過(guò)程。”傳統(tǒng)的教學(xué)方法重視教師的教，重視教師的主導(dǎo)地位，而課程標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)重視學(xué)生的主體地位，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)法的指導(dǎo)和教法的研究。1．加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)法的指導(dǎo)。教學(xué)過(guò)程是師生交往、共同發(fā)展的過(guò)程。只研究教法不重視學(xué)法，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和提高教學(xué)質(zhì)量。因此，教學(xué)中要對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)法的指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。（1）培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、自練能力。教師指導(dǎo)學(xué)生看圖進(jìn)行模仿練習(xí)，提倡學(xué)生在模仿中學(xué)習(xí)。（2）為學(xué)生營(yíng)造合作學(xué)習(xí)的氛圍。體育教學(xué)的特征之一就是合作，無(wú)論是集體項(xiàng)目還是個(gè)人項(xiàng)目，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中都需要合作，教師可以讓學(xué)生相互觀察、相互指導(dǎo)、相互糾正，使學(xué)生在合作學(xué)習(xí)的氛圍中，提高發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤和改正錯(cuò)誤的能力，不斷提高動(dòng)作質(zhì)量。（3）為學(xué)生創(chuàng)造問(wèn)題情境，鼓勵(lì)他們主動(dòng)地分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。2加強(qiáng)教法的改革。科學(xué)合理地運(yùn)用教學(xué)方法實(shí)施現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的重要途徑，教師的教應(yīng)有利于學(xué)生更好的學(xué)，在教學(xué)中我們主要采用了以下幾種教法：（1）傳統(tǒng)的教學(xué)方法：不管體育教學(xué)如何改革，我們都離不開傳統(tǒng)教學(xué)方法，它在體育教學(xué)中具有舉足輕重的作用，如：講解示范法、練習(xí)法、游戲比賽法等。（2）探究式教學(xué)：教師先讓學(xué)生練習(xí)體會(huì)，然后教師提問(wèn)，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，讓學(xué)生自己尋求解決問(wèn)題的方法。（3）分層教學(xué)法：教師根據(jù)學(xué)生身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力的差異進(jìn)行分組，對(duì)不同水平的同學(xué)提出不同的要求，確保每一名同學(xué)都有進(jìn)步。四、改革單一的教學(xué)組織形式在中學(xué)體育教學(xué)中將集體教學(xué)，分組教學(xué)和個(gè)別教學(xué)有機(jī)的統(tǒng)一起來(lái)，促進(jìn)中學(xué)生身體素質(zhì)和技能大面積提高。1、分層次分段教學(xué)。體育實(shí)踐課通常在操場(chǎng)上進(jìn)行，具有的空間大，外界的干擾素多的特點(diǎn)，而體育教學(xué)只有組織得十分嚴(yán)密，教學(xué)方法靈活多變，場(chǎng)地器材布置合理，才能保證體育教學(xué)任務(wù)的完成。在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)不同的學(xué)生的不同身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)水平基礎(chǔ)，制定不同的教學(xué)要求，施以不同的教學(xué)手段。如根據(jù)不同的體能情況授課有助于區(qū)別對(duì)待，又有一定的靈活行。分組可以是固定的，即某一節(jié)或某個(gè)單元，始終按體能分組形式組織教學(xué)，有時(shí)可以是臨時(shí)的，可根據(jù)教材，課的類型，隨時(shí)進(jìn)行分組。2、按技術(shù)分組教學(xué)。根據(jù)學(xué)生對(duì)某一技術(shù)的達(dá)標(biāo)程度進(jìn)行分組。分組教學(xué)從學(xué)生掌握動(dòng)作的情況考慮，具有靈活性，實(shí)效性，針對(duì)性，但又有一定的局限性。它適合于復(fù)習(xí)課的教學(xué)，對(duì)技術(shù)要求不高的教材授課和身體素質(zhì)訓(xùn)練等不適用。3、按性別分組教學(xué)。性別差異是學(xué)生在體育中表現(xiàn)出來(lái)的最明顯的差異。男生在速度，靈敏性，力量上占優(yōu)勢(shì)，而女生在柔韌，協(xié)調(diào)性方面占優(yōu)勢(shì)，男生積極，靈活反應(yīng)快，但是自控能力差，女生細(xì)致，好靜自控能力強(qiáng)，但是惰性大，怕累。針對(duì)這些情況可以采取以下措施：A將男女方程兩組，明確各組的目標(biāo)，有區(qū)別的進(jìn)行練習(xí)。B在分組練習(xí)的基礎(chǔ)上，公開各組的標(biāo)準(zhǔn)。讓男生集中精力，勇于超越；讓女生認(rèn)識(shí)到自己的差距，趕超男生，確立自信心。C男生組和女生組開展小型多樣的競(jìng)賽，以促進(jìn)男女生練習(xí)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。還可考慮到學(xué)生性別間生理和心理的差別，如中學(xué)選修內(nèi)容教學(xué)中男生選擇武術(shù)足球手球等，女生選擇羽毛球，健美操，藝術(shù)操等。4、按體形分組教學(xué)。中學(xué)生的提醒大致可分為矮小型；肥胖型；瘦高型。學(xué)生不同的體形往往具有不同的動(dòng)作行為特征。在體育課上矮小型善于技巧練習(xí)，身體比較靈活柔韌性較好，但缺乏力量。肥胖型適合力量型項(xiàng)目，如投擲類練習(xí)。瘦高型學(xué)生善于跳高，跨欄，跳遠(yuǎn)。體育課的教學(xué)應(yīng)對(duì)此采取因材施教的策略。五、實(shí)施分層教學(xué)1、學(xué)生分層。對(duì)教學(xué)對(duì)象的層次劃分主要是依據(jù)他（她）們的技術(shù)、技能水平以及接受知識(shí)的能力進(jìn)行分層，同時(shí)也考慮心理發(fā)展需要。主要采用教師指令分層法（根據(jù)學(xué)生的體質(zhì)狀況和個(gè)性特征，把學(xué)生分成相應(yīng)的練習(xí)小組，分別在不同的地點(diǎn)進(jìn)行不同難度要求的練習(xí)，達(dá)到目標(biāo)者上升一個(gè)層次，未達(dá)目標(biāo)者下降一個(gè)層次。）和學(xué)生選擇分層法（學(xué)生根據(jù)自己的體質(zhì)能力和技術(shù)水平自己選擇練習(xí)項(xiàng)目和難度，升降同上）。2、教學(xué)目標(biāo)分層。對(duì)教學(xué)目標(biāo)的分層設(shè)置是實(shí)施分層教學(xué)的前期工作，是決定教學(xué)活動(dòng)成敗的一個(gè)重要因素。具體的做法是教學(xué)目標(biāo)層次劃也是采用“名號(hào)暗層”的隱性方法，這樣做既可以避免學(xué)生一些潛在心理因素的作用，又保證了學(xué)生的自尊心不受傷害。同時(shí)又根據(jù)學(xué)生的層次不是靜止的、變化的可變的觀念對(duì)學(xué)生技能和掌握知識(shí)的水平定期的檢測(cè)，對(duì)各層次學(xué)生進(jìn)行小規(guī)模的調(diào)整，以激勵(lì)學(xué)生向更高層次遞進(jìn)。急性心竭病人的急救與護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。急30急性心竭病人的急救與護(hù)理課件31急性心竭病人的急救與護(hù)理課件32急性心竭病人的急救與護(hù)理課件33急性心竭病人的急救與護(hù)理課件34體循環(huán)、肺循環(huán)示意圖體循環(huán)、肺循環(huán)示意圖35

（一）心衰分類2.依據(jù)發(fā)生速度分為急性心衰和慢性心衰急性心衰：急性的嚴(yán)重心肌損害或突然加重的負(fù)荷，使心臟在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭。臨床上以急性左心衰常見，表現(xiàn)為急性肺水腫慢性心衰：發(fā)展過(guò)程緩慢，一般均有代償性心臟擴(kuò)大或肥厚及其他代償機(jī)制參與。3.按照功能特點(diǎn)分為收縮性心力衰竭和舒張性心力衰竭臨床上以急性左心衰最為常見，發(fā)病迅速，病情兇險(xiǎn)，須立即搶救。（一）心衰分類2.依據(jù)發(fā)生速度分為急性心衰和慢性心衰36

（二）病因和誘因病因：心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排血量急劇降低和肺靜脈壓突然升高均可發(fā)生急性左心衰竭。（1）與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌梗死斷裂、室間隔破裂穿孔等（2）感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致急性反流。（3）其他：如高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢心律失常；輸液過(guò)多過(guò)快等。（4）慢性心衰急性加重

（二）病因和誘因病因：心臟解剖或功能的突發(fā)異常，使心排血37常見病因心肌疾病瓣膜病高血壓性心臟病冠心病主動(dòng)脈關(guān)閉不全高血壓危象急性心肌梗死二尖瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重的心肌缺血二尖瓣狹窄以前有左心室功能不全者出現(xiàn)新的梗死或缺血心房黏液瘤肥厚性心臟病肥厚型心肌病老年人肥厚性心臟病心肌病擴(kuò)張型心肌病心肌炎常見病因心肌疾病瓣膜病高血壓性心臟病冠心病主動(dòng)脈關(guān)閉不全高血38引起左心衰都有哪些誘因？①感染②過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)③嚴(yán)重貧血或大失血④嚴(yán)重心律失常⑤妊娠與分娩⑥原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病引起左心衰都有哪些誘因？①感染39（三）發(fā)病機(jī)制在上述病因、誘因共同作用下，導(dǎo)致心肌損害和心肌負(fù)荷過(guò)度，心臟排血量急劇減少，左室舒張末壓升高，肺毛細(xì)血管壓力急性升高，超過(guò)血管內(nèi)的滲透壓，使血管內(nèi)的液體滲透到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。肺水腫早期可因交感神經(jīng)激活，血壓升高，但隨病情持續(xù)進(jìn)展，血管反應(yīng)減弱，血壓逐步下降。（三）發(fā)病機(jī)制在上述病因、誘因共同作用下，導(dǎo)致心肌損害和心肌40發(fā)病機(jī)制心排血量急劇下降肺毛細(xì)血管壓力突然增高肺毛細(xì)血管內(nèi)液體大量滲出急性肺水腫發(fā)病機(jī)制心排血量急劇下降肺毛細(xì)血管壓力突然增高肺毛細(xì)血管內(nèi)液41【病情評(píng)估】

（一）臨床表現(xiàn)1.癥狀：主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所引起的臨床綜合征（1）急性肺水腫：病人表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安、恐懼感、呼吸達(dá)30~40次/分，出現(xiàn)頻繁咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰可自口鼻涌出【病情評(píng)估】

（一）臨床表現(xiàn)42(2)心排出量降低:早期因交感神經(jīng)興奮,血壓可升高,隨病情持續(xù)病人出現(xiàn)血壓降低、休克、周圍末梢循環(huán)差、皮膚濕冷。因腦、腎等臟器缺血缺氧，病人出現(xiàn)少尿、煩躁不安、意識(shí)模糊等神志改變。（一）臨床表現(xiàn)(2)心排出量降低:早期因交感神經(jīng)興奮,血壓可升高,隨病情持43（一）臨床表現(xiàn)2.體征(1)觸診:心尖搏動(dòng)向左下移位(2)叩診:可出現(xiàn)心界擴(kuò)大(3)聽診:雙肺布滿濕啰音，常伴哮鳴音，心率加快，心尖部有奔馬律(4)血壓可升高，病情進(jìn)一步進(jìn)展血壓可降低（一）臨床表現(xiàn)2.體征441.胸部X線：可見雙肺大片云霧狀影，肺門陰影呈蝴蝶2.心電圖：無(wú)特征性改變，常表現(xiàn)為竇速、心律失常等原發(fā)病的表現(xiàn)3.超聲心動(dòng)圖：左房、左室擴(kuò)張，左室射血分?jǐn)?shù)降低4.動(dòng)脈血?dú)猓涸缙谘醴謮狠p度下降或正常，肺泡水腫時(shí)氧分壓明顯↓，二氧化碳分壓↑5.血流動(dòng)力學(xué)：心室舒張末期壓↑（二）輔助檢查1.胸部X線：可見雙肺大片云霧狀影，肺門陰影呈蝴蝶（二）輔45【疾病診斷與救治要點(diǎn)】1.診斷標(biāo)準(zhǔn)

①存在明顯的病因和誘因。②出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，如突發(fā)極度呼吸困難、端坐呼吸、可大量白色或粉紅色泡沫樣痰，雙肺布滿濕性啰