6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷足部小關(guān)節(jié)崔童建手部小關(guān)節(jié)損傷中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院骨科張樹明概述◆歷史回顧◆Judet(1908)、Axhausen(1912)等先后進(jìn)行了關(guān)◆節(jié)移植的研究,Gobbet(1913)首先報(bào)道了不吻◆合血管的足趾關(guān)節(jié)移植治療手部關(guān)節(jié)強(qiáng)直,國◆內(nèi)在60年代,宋獻(xiàn)文等也報(bào)道了不吻合血管的關(guān)節(jié)移植。◆1967年Buncke為一例19歲的病人將食指的掌指◆關(guān)節(jié)帶血管移植重建中指掌指關(guān)節(jié),經(jīng)2年隨訪,功能良好,未發(fā)生移植關(guān)節(jié)的退行性變◆國內(nèi)郭恩覃(1980)首先報(bào)道吻合血管的跖趾關(guān)節(jié)移植修復(fù)掌指關(guān)節(jié)獲得成功?，F(xiàn)代教學(xué)提倡“以人為本”，倡導(dǎo)“自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”，在這一教學(xué)理念下我們要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)多樣化的教學(xué)情境，以此激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的濃厚興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到探究活動(dòng)中來。《高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)：“應(yīng)注意創(chuàng)設(shè)情境，從具體的實(shí)例出發(fā)，展現(xiàn)數(shù)學(xué)發(fā)生、發(fā)展過程，使學(xué)生能夠從中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，經(jīng)歷數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造過程，了解知識(shí)的來龍去脈?！蹦敲?，教師在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)如何創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境呢？筆者結(jié)合長期的教學(xué)實(shí)踐認(rèn)為數(shù)學(xué)教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)主要有如下幾種。一、創(chuàng)設(shè)故事情境，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的參與意識(shí)數(shù)學(xué)具有較強(qiáng)的邏輯性與系統(tǒng)性，具有抽象枯燥的特點(diǎn)，這是學(xué)生不喜歡數(shù)學(xué)的主要原因。而故事有著動(dòng)人的情節(jié)、鮮明的人物，因而得到學(xué)生的一致喜歡。我們可以收集更多與數(shù)學(xué)家有關(guān)的、發(fā)現(xiàn)真理的數(shù)學(xué)故事，賦予枯燥的數(shù)學(xué)知識(shí)以“靈魂”，這樣能夠激起學(xué)生更大的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生在聽故事的輕松愉悅、注意力高度集中的狀態(tài)下進(jìn)入學(xué)習(xí)新知的最佳思維狀態(tài)，把學(xué)生對(duì)故事的關(guān)注引發(fā)到對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的主動(dòng)研究上來。這就要求廣大的數(shù)學(xué)教師要做一個(gè)有心人，多渠道地收集相關(guān)的趣味故事，同時(shí)要加強(qiáng)各學(xué)科的聯(lián)系，為學(xué)生營造愉悅的教學(xué)氛圍，吸引學(xué)生的注意力。如在學(xué)習(xí)“等差數(shù)列的和”時(shí)，教師可為學(xué)生講述數(shù)學(xué)天才高斯在上小學(xué)時(shí)巧解1+2+3+4+…+100=？的故事。學(xué)生被故事深深地吸引，自然會(huì)對(duì)高斯是如何又快又準(zhǔn)地算出結(jié)果產(chǎn)生濃厚的興趣，在好奇心的刺激下學(xué)生會(huì)以積極的求學(xué)態(tài)度主動(dòng)地投入到新知的學(xué)習(xí)中來。二、創(chuàng)設(shè)操作情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性長期以來，我們已經(jīng)習(xí)慣了教師講學(xué)生聽，教師問學(xué)生答的教學(xué)模式，即使學(xué)生主動(dòng)地參與到了探究性學(xué)習(xí)中來，也只是動(dòng)腦思考通過小組討論、師生互動(dòng)來完成學(xué)習(xí)過程。新課程改革提出要讓學(xué)生在做中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，通過為學(xué)生創(chuàng)設(shè)操作情境，讓學(xué)生有更多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生做數(shù)學(xué)，這樣可以激發(fā)學(xué)生參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主觀意識(shí)，使學(xué)生積極動(dòng)手的同時(shí)主動(dòng)思考，使學(xué)生的思維得以激活，手與腦得到協(xié)調(diào)發(fā)展，利于學(xué)生實(shí)踐能力與數(shù)學(xué)思維能力的培養(yǎng)。因此，在教學(xué)中我們要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)更多的操作情境，真正做到讓學(xué)生在做中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、掌握和內(nèi)化。如在學(xué)習(xí)橢圓的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，我讓學(xué)生事先準(zhǔn)備好兩個(gè)鐵釘，一根指定長度的繩子，然后將兩個(gè)鐵釘固定，使得兩個(gè)鐵釘間的距離分別大于、等于、小于繩子的距離，然后將繩子用鉛筆挑起，轉(zhuǎn)動(dòng)鉛筆，研究鉛筆所劃過的軌跡的形狀。這樣學(xué)生在親自動(dòng)手操作中對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，通過主動(dòng)探究對(duì)橢圓的概念與性質(zhì)有了更深的理解，取得了事半功倍的教學(xué)效果。三、創(chuàng)設(shè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)當(dāng)學(xué)生無法運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來解決問題時(shí)，富有探索性與藝術(shù)性的問題，能使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心與求知欲，在問題的驅(qū)動(dòng)下學(xué)生會(huì)積極主動(dòng)地參與到探究性學(xué)習(xí)活動(dòng)中來，以期順利地解決問題，消除心中的困惑。針對(duì)這一特點(diǎn)，我們要善于在教學(xué)的重難點(diǎn)、新舊知識(shí)的聯(lián)結(jié)處設(shè)計(jì)問題，使學(xué)生置身于問題情境中，從而使學(xué)生進(jìn)入求知的憤悱狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)已有的知識(shí)儲(chǔ)備主動(dòng)思考、積極思維，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使自身的學(xué)習(xí)潛能得以挖掘，創(chuàng)新意識(shí)得以培養(yǎng)。問題情境的創(chuàng)設(shè)要做到以下幾點(diǎn)：一是準(zhǔn)確性。教師要注意數(shù)學(xué)語言的專業(yè)性與科學(xué)性，切忌問題本身不嚴(yán)謹(jǐn)。二是層次性。學(xué)生間存在一定的差異，對(duì)于同一內(nèi)容本身的學(xué)習(xí)方式等會(huì)存在不同，因此，教師在提問時(shí)要充分考慮到問題的層次性，要做到因材施教，調(diào)動(dòng)全體學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，做到教學(xué)面向全體學(xué)生，促進(jìn)全體學(xué)生全程參與全面發(fā)展。三是探索性。過于復(fù)雜與過于簡單的問題都無法將學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)推向高潮，只會(huì)打擊學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，只有富有探索性的問題才能使學(xué)生充分參與，主動(dòng)思考，才能促進(jìn)學(xué)生數(shù)學(xué)能力的全面提高。四、創(chuàng)設(shè)生活情境，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)提煉與應(yīng)用意識(shí)知識(shí)來源于生活，同時(shí)又服務(wù)于生活。我們的生活中處處都有數(shù)學(xué)的影子。教師可將抽象深?yuàn)W的數(shù)學(xué)知識(shí)與學(xué)生豐富的生活相聯(lián)系，以學(xué)生的生活來引入新知的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生用所學(xué)知識(shí)來解釋生活現(xiàn)象、解決生活問題，更能激起學(xué)生強(qiáng)烈的參與動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性；讓學(xué)生充分體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣，感受到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的實(shí)用性，體會(huì)數(shù)學(xué)的價(jià)值。在實(shí)際教學(xué)中，教師要做好兩方面的工作：一是讓生活走進(jìn)數(shù)學(xué)，以教學(xué)為平臺(tái)，在生活中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。教師可以學(xué)生熟悉的生活事物來導(dǎo)入新知的學(xué)習(xí)，拉近學(xué)生與枯燥抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)的距離，使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)熱情，充分體會(huì)到數(shù)學(xué)來源于生活，使得學(xué)生借助已有的生活經(jīng)驗(yàn)來更好地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。二是讓數(shù)學(xué)走進(jìn)生活，延伸課外，通過研究性學(xué)習(xí)體驗(yàn)數(shù)學(xué)。學(xué)以致用是教學(xué)的最終目標(biāo)，教師不僅要讓學(xué)生學(xué)到更多的書本知識(shí)，而且還要讓學(xué)生學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用，來幫助解決生活中的問題，為生活服務(wù)，讓學(xué)生充分體會(huì)到數(shù)學(xué)的實(shí)用性，增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)的意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。教無定法，貴在得法。教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)需要教師結(jié)合本地區(qū)學(xué)生的實(shí)際學(xué)情，充分考慮到教情，來為學(xué)生創(chuàng)設(shè)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究的教學(xué)情境，這樣的教學(xué)情境才是成功的，才是我們所不斷追求的。我堅(jiān)信，只要我們順應(yīng)教育發(fā)展形勢(shì)，以新課程改革的理念來指導(dǎo)我們的教學(xué)行為，以提高學(xué)生的整體素養(yǎng)為教學(xué)目標(biāo)，勤于實(shí)踐，勇于開拓，就一定能開創(chuàng)數(shù)學(xué)教學(xué)的新局面。（責(zé)編高偉）初中作文農(nóng)村作文現(xiàn)狀分析對(duì)策研究在語文新課標(biāo)中，對(duì)初中的作文提出了這樣的要求，那就是我們的寫作應(yīng)該：貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆。同時(shí)，還要求學(xué)生，說真話、實(shí)話、心里話，不說假話、空話和套話。但是在農(nóng)村初中作文的教學(xué)中我們?cè)鯓硬拍苓_(dá)到這一要求呢？為了更好的提高農(nóng)村作文的教學(xué)質(zhì)量，我們先分析一下農(nóng)村初中作文的教學(xué)現(xiàn)狀，只有將問題找到了以后才能對(duì)癥下藥。一、農(nóng)村初中作文教學(xué)現(xiàn)狀分析1.單一型單一型作文主要是指學(xué)生們?cè)谧魑臅r(shí)，只是進(jìn)行單一的敘事，只描寫孤零零的一件事，不會(huì)運(yùn)用插敘、倒敘等記敘方式。整個(gè)作文給人的感覺是獨(dú)木，我們常常講“獨(dú)木不成林”，同樣的在寫作中，如果作文一篇作文給人的感覺是“獨(dú)木”那么毫不客氣的講，這樣的作文是不成功的。2.隨感型隨感型作文主要是指學(xué)生們?cè)谧魑臅r(shí)只是泛泛的抒發(fā)感想，而沒有故事，缺乏細(xì)節(jié)刻畫。一篇作文如果沒有細(xì)節(jié)豐富的生活、記事就成了干巴巴的、枯燥的抽象敘述失去了敘事應(yīng)有的生命的溫情和血肉的豐盛，從而整篇文章就顯得毫無感染力了。3.低幼型低幼型作文是從村初中作文教學(xué)中的一個(gè)顯著問題。低幼型作文就是指學(xué)生們?cè)谧魑臅r(shí)只是單純的講故事，講述自己的親身經(jīng)歷，就事論事，泛泛而談缺乏對(duì)整個(gè)事件的思考和剖析，缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，沒有挖掘故事背后的意蘊(yùn)，沒有突出成長的主題。這樣的作文是膚淺的，不成熟的。4.口語型口語型作文主要指學(xué)生在作文時(shí)通篇采用口語化的語言進(jìn)行作文。對(duì)于農(nóng)村的學(xué)生來講，他們的口語化現(xiàn)象更為突出。有的口語化的詞語，如果不是本地人我們是很難理解的。比如，有的學(xué)生想寫，昨天干了某件事，他則會(huì)寫，“也拉格”做了某事。對(duì)于這樣詞我們很難理解，所以，這樣的口語化作文也是不合格的作文。二、農(nóng)村初中作文教學(xué)對(duì)策研究1.巧設(shè)懸念、豐富內(nèi)容懸念可能是不同平常的一句話，一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)神情或一個(gè)場面情景等，但是它能在敘事的過程中引起讀者的好奇心，使他們心中產(chǎn)生疑問、激起他們閱讀興趣、激發(fā)他們想進(jìn)一步解開謎團(tuán)的欲望。另外，懸念還能豐富文章的內(nèi)容，從而改變學(xué)生單一的敘述方式。我們舉個(gè)例子來分析一下。比如，在作文《我對(duì)網(wǎng)絡(luò)的悔和愛》中，學(xué)生是這樣開頭的：“啪――”，一記清脆的耳光。男孩子坐在床上，護(hù)著那半邊紅臉，低聲哭泣，內(nèi)心充滿了愧疚。旁邊的父親正在大聲嚴(yán)厲地訓(xùn)斥，憤怒漲紅了他的臉。那個(gè)男孩就是我。此事要從頭慢慢道來――我們都知道在一些記敘文中，敘事之美往往來自于情節(jié)的騰挪跌宕，一波三折。而設(shè)置懸念則是最好的方法，適當(dāng)?shù)膽夷畈粌H豐富了故事情節(jié)，還豐富了文章的內(nèi)容。就像上文中的這個(gè)小片段一樣，讀后我們不僅被故事的懸念吸引了，還感受到了小作者作文的寫作技藝之高。這樣的作文必定是奪人眼球的作文。2.關(guān)注過程、引領(lǐng)成長學(xué)生所學(xué)作文之所以出現(xiàn)低幼化的現(xiàn)象，是因?yàn)閷W(xué)生對(duì)平時(shí)的生活觀察甚少，他們只活在自己的小世界中，根本不顧及外面的世界。面對(duì)這樣的一個(gè)學(xué)生群體，我們的作文教學(xué)任務(wù)就是訓(xùn)練學(xué)生觀察生活、寫出以小見大的作文來。比如，在一次半命題作文：這一次，我沒有……中，一位學(xué)生是這樣進(jìn)行開頭和結(jié)尾的：原來給乞丐錢幣時(shí)，都是拋到他的碗里，這一次看到一位女士輕輕地將硬幣放在碗里很受感動(dòng)。從那以后在遇到類似的事情時(shí)我也學(xué)會(huì)了輕輕地放下……這一次我沒有拋，不僅讓我懂得了尊重，懂得了給予的幸福。文章雖然短小，但立意深刻，這個(gè)學(xué)生不僅僅關(guān)注了生活中的事情，還反省了自己以前的行為，這樣的變化其實(shí)就是一種成長，而這也是我們作文中所需要的。3.潤色語言、制造亮點(diǎn)對(duì)于農(nóng)村學(xué)生來講，說自己的方法也許很順暢，但是在作文中卻影響表達(dá)，為了改變學(xué)生作文過于口語化的現(xiàn)象，我們可以幫助學(xué)生從語言表達(dá)方面制造閃光點(diǎn)，比如可以借助修辭、歌曲、諺語、通俗有趣的方言等來提高學(xué)生的語言表達(dá)能力。這些方法不是一朝一夕就能完成的，而是需要教師和學(xué)生共同的努力和積累才能實(shí)現(xiàn)，我們看一個(gè)學(xué)生的寫作實(shí)例。比如，《月考》一文中，學(xué)生這樣寫道：“月考，我班語文成績排在年級(jí)第四名，沒有達(dá)到進(jìn)入前三名的目標(biāo)。語文老師一進(jìn)教室就微笑著說：‘我總是《心太軟》，所以我們《很受傷》?！覀兠靼桌蠋熕笧楹危闫咦彀松嗟拇鸬溃骸镀鋵?shí)你不懂我的心》，我們一直在努力！’她的笑容燦爛了許多?！边€有，在《和老爸的趣事》一文中，學(xué)生這樣寫道：“老爸常說：學(xué)習(xí)要用心，就像種莊稼，如果‘人哄地皮’，那么‘地哄肚皮’呀?！痹谏衔倪x取的兩個(gè)實(shí)例中，我們很明顯的看出學(xué)生們語言的功底是多么深厚，實(shí)例1中學(xué)生巧用歌名使文章的語言生動(dòng)活潑。實(shí)例2中學(xué)生使用俗語，使文章的內(nèi)容深刻。要想提高農(nóng)村學(xué)生的語言表達(dá)水平，我們的教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生積累這些內(nèi)容，還要加以引導(dǎo)，讓學(xué)生多學(xué)多練，只有這樣才能學(xué)以致用?！?、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小1足部小關(guān)節(jié)崔童建手部小關(guān)節(jié)損傷中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院骨科張樹明足部小關(guān)節(jié)崔童建2概述◆歷史回顧◆Judet(1908)、Axhausen(1912)等先后進(jìn)行了關(guān)◆節(jié)移植的研究,Gobbet(1913)首先報(bào)道了不吻◆合血管的足趾關(guān)節(jié)移植治療手部關(guān)節(jié)強(qiáng)直,國◆內(nèi)在60年代,宋獻(xiàn)文等也報(bào)道了不吻合血管的關(guān)節(jié)移植?！?967年Buncke為一例19歲的病人將食指的掌指◆關(guān)節(jié)帶血管移植重建中指掌指關(guān)節(jié),經(jīng)2年隨訪,功能良好,未發(fā)生移植關(guān)節(jié)的退行性變◆國內(nèi)郭恩覃(1980)首先報(bào)道吻合血管的跖趾關(guān)節(jié)移植修復(fù)掌指關(guān)節(jié)獲得成功。概述3◆何尚寬(1988)、丁自海(1995)等報(bào)道了第◆2、3足趾關(guān)節(jié)移植重建手指關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖學(xué)◆研究,為臨床提高成功率提供了解剖學(xué)的保證?！舸罅康淖阒阂浦苍僭炷词种赋晒Σ±g(shù)后的關(guān)◆節(jié)功能恢復(fù)良好,未發(fā)生關(guān)節(jié)退行性變。由此◆可見吻合血管的自體跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)移植◆重建掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)可以達(dá)到穩(wěn)定、持久、◆無痛及功能良好的效果◆何尚寬(1988)、丁自海(1995)等報(bào)道了第4◆治療方法◆1.關(guān)節(jié)融合◆2.關(guān)節(jié)成形◆3.人工關(guān)節(jié)置換◆4關(guān)節(jié)移植◆5.吻合血管的關(guān)節(jié)移植◆治療方法5治療原則1.跖趾關(guān)節(jié)移植修復(fù)掌指關(guān)節(jié)2.l趾間關(guān)節(jié)移植修復(fù)指間關(guān)節(jié)3.趾間關(guān)節(jié)移植修復(fù)掌指關(guān)節(jié)治療原則6跖趾關(guān)節(jié)移植重建掌指關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)移植重建掌指關(guān)節(jié)7適應(yīng)癥◆1.各種原因?qū)е碌恼浦戈P(guān)節(jié)破壞或完全缺損?！?.掌指關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎伴疼痛,影響功能者◆3.掌指關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直而喪失關(guān)節(jié)功能者◆4掌指關(guān)節(jié)成形術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn),功能不好者。◆5.既往因技術(shù)原因行關(guān)節(jié)融和術(shù),現(xiàn)要求改善◆關(guān)節(jié)功能者?！?.兒童掌指關(guān)節(jié)損傷伴骨骺損傷影響關(guān)節(jié)功能及手指生長者?！?先天性掌指關(guān)節(jié)畸形功能欠佳者。適應(yīng)癥8應(yīng)用解剖◆第二、三跖趾關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)◆跖趾關(guān)節(jié)為橢圓關(guān)節(jié),由跖骨頭與近節(jié)趾骨底構(gòu)成。跖骨頭可分為三部分,上1/3朝向前上方中1/3朝向前方,下13朝向前下方,關(guān)節(jié)面弧度最高點(diǎn)在上、中1/3交界處。近節(jié)趾骨底關(guān)節(jié)面呈淺窩狀。關(guān)節(jié)靜止時(shí),近節(jié)趾骨底關(guān)節(jié)面與跖骨頭關(guān)節(jié)面的上1/3接觸,使跖趾關(guān)節(jié)呈背伸狀態(tài)。關(guān)節(jié)囊附于兩關(guān)節(jié)面的周緣。關(guān)節(jié)囊背側(cè)松弛,有趾伸腱器加強(qiáng),兩側(cè)有側(cè)副韌帶加強(qiáng),該韌帶起于跖骨頭兩側(cè)的結(jié)節(jié),斜向前下方,止于近節(jié)趾骨底及跖板兩側(cè)。應(yīng)用解剖9◆關(guān)節(jié)囊跖側(cè)有纖維軟骨樣的跖板加強(qiáng),跖板◆背面與關(guān)節(jié)囊融合,成為近節(jié)趾骨底關(guān)節(jié)面◆的擴(kuò)張部,伸趾時(shí),跖板向遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng),屈趾◆時(shí)向近側(cè)滑動(dòng)。其跖面與趾屈肌腱纖維鞘融共同圍成骨纖維性管道,近端較薄,附◆于跖骨頸,遠(yuǎn)端較厚,附于近節(jié)趾骨底跖側(cè)◆唇,兩側(cè)與側(cè)副韌帶及跖骨深橫韌帶相連?！粲捎邗虐搴穸鴪?jiān)韌及關(guān)節(jié)面本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),◆跖趾關(guān)節(jié)屈曲幅度較伸展幅度小得多。主動(dòng)背伸為50°~60°,被動(dòng)背伸85°~95◆跖屈為30°~40°,被動(dòng)跖屈達(dá)45°◆關(guān)節(jié)囊跖側(cè)有纖維軟骨樣的跖板加強(qiáng),跖板10(跖趾關(guān)節(jié)的血供1.第二、三跖趾關(guān)節(jié)動(dòng)脈:跖趾關(guān)節(jié)的血供較豐富,有來自跖背動(dòng)脈的背脛側(cè)、背腓側(cè)支(3~4支),跖底動(dòng)脈的跖脛側(cè)、跖腓側(cè)支及關(guān)節(jié)后動(dòng)脈支。各動(dòng)脈達(dá)關(guān)節(jié)近側(cè)部時(shí)分出纖細(xì)的關(guān)節(jié)支,外徑0.3~0.5mm,各關(guān)節(jié)支在關(guān)節(jié)囊彼此吻合,形成關(guān)節(jié)血管網(wǎng)。按其分布部位可分為關(guān)節(jié)囊支、髁支和干骺支,在關(guān)節(jié)囊近端5mm范圍內(nèi)進(jìn)入關(guān)節(jié)2.第二、三跖趾關(guān)節(jié)的靜脈:關(guān)節(jié)的靜脈與同名動(dòng)脈伴行,多為2條,外徑小于動(dòng)脈,部分匯入與動(dòng)脈伴行的深靜脈,但大部分通過淺深靜脈間的交通支匯入跖背靜脈,為跖趾關(guān)節(jié)靜脈回流的主渠道。(跖趾關(guān)節(jié)的血供11足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理12足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理13足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理14足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理15足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理16足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理17足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理18足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理19足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理20足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理21足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理22足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理23足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理24足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理25足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理26足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理27足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷課件整理28謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷296、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目。——馬克思足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目。——馬克思足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小關(guān)節(jié)損傷足部小關(guān)節(jié)崔童建手部小關(guān)節(jié)損傷中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院骨科張樹明概述◆歷史回顧◆Judet(1908)、Axhausen(1912)等先后進(jìn)行了關(guān)◆節(jié)移植的研究,Gobbet(1913)首先報(bào)道了不吻◆合血管的足趾關(guān)節(jié)移植治療手部關(guān)節(jié)強(qiáng)直,國◆內(nèi)在60年代,宋獻(xiàn)文等也報(bào)道了不吻合血管的關(guān)節(jié)移植。◆1967年Buncke為一例19歲的病人將食指的掌指◆關(guān)節(jié)帶血管移植重建中指掌指關(guān)節(jié),經(jīng)2年隨訪,功能良好,未發(fā)生移植關(guān)節(jié)的退行性變◆國內(nèi)郭恩覃(1980)首先報(bào)道吻合血管的跖趾關(guān)節(jié)移植修復(fù)掌指關(guān)節(jié)獲得成功?，F(xiàn)代教學(xué)提倡“以人為本”，倡導(dǎo)“自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式”，在這一教學(xué)理念下我們要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)多樣化的教學(xué)情境，以此激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的濃厚興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到探究活動(dòng)中來。《高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》強(qiáng)調(diào)：“應(yīng)注意創(chuàng)設(shè)情境，從具體的實(shí)例出發(fā)，展現(xiàn)數(shù)學(xué)發(fā)生、發(fā)展過程，使學(xué)生能夠從中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，經(jīng)歷數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造過程，了解知識(shí)的來龍去脈。”那么，教師在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)如何創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境呢？筆者結(jié)合長期的教學(xué)實(shí)踐認(rèn)為數(shù)學(xué)教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)主要有如下幾種。一、創(chuàng)設(shè)故事情境，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的參與意識(shí)數(shù)學(xué)具有較強(qiáng)的邏輯性與系統(tǒng)性，具有抽象枯燥的特點(diǎn)，這是學(xué)生不喜歡數(shù)學(xué)的主要原因。而故事有著動(dòng)人的情節(jié)、鮮明的人物，因而得到學(xué)生的一致喜歡。我們可以收集更多與數(shù)學(xué)家有關(guān)的、發(fā)現(xiàn)真理的數(shù)學(xué)故事，賦予枯燥的數(shù)學(xué)知識(shí)以“靈魂”，這樣能夠激起學(xué)生更大的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生在聽故事的輕松愉悅、注意力高度集中的狀態(tài)下進(jìn)入學(xué)習(xí)新知的最佳思維狀態(tài)，把學(xué)生對(duì)故事的關(guān)注引發(fā)到對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的主動(dòng)研究上來。這就要求廣大的數(shù)學(xué)教師要做一個(gè)有心人，多渠道地收集相關(guān)的趣味故事，同時(shí)要加強(qiáng)各學(xué)科的聯(lián)系，為學(xué)生營造愉悅的教學(xué)氛圍，吸引學(xué)生的注意力。如在學(xué)習(xí)“等差數(shù)列的和”時(shí)，教師可為學(xué)生講述數(shù)學(xué)天才高斯在上小學(xué)時(shí)巧解1+2+3+4+…+100=？的故事。學(xué)生被故事深深地吸引，自然會(huì)對(duì)高斯是如何又快又準(zhǔn)地算出結(jié)果產(chǎn)生濃厚的興趣，在好奇心的刺激下學(xué)生會(huì)以積極的求學(xué)態(tài)度主動(dòng)地投入到新知的學(xué)習(xí)中來。二、創(chuàng)設(shè)操作情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性長期以來，我們已經(jīng)習(xí)慣了教師講學(xué)生聽，教師問學(xué)生答的教學(xué)模式，即使學(xué)生主動(dòng)地參與到了探究性學(xué)習(xí)中來，也只是動(dòng)腦思考通過小組討論、師生互動(dòng)來完成學(xué)習(xí)過程。新課程改革提出要讓學(xué)生在做中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，通過為學(xué)生創(chuàng)設(shè)操作情境，讓學(xué)生有更多動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生做數(shù)學(xué)，這樣可以激發(fā)學(xué)生參與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主觀意識(shí)，使學(xué)生積極動(dòng)手的同時(shí)主動(dòng)思考，使學(xué)生的思維得以激活，手與腦得到協(xié)調(diào)發(fā)展，利于學(xué)生實(shí)踐能力與數(shù)學(xué)思維能力的培養(yǎng)。因此，在教學(xué)中我們要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)更多的操作情境，真正做到讓學(xué)生在做中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、掌握和內(nèi)化。如在學(xué)習(xí)橢圓的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，我讓學(xué)生事先準(zhǔn)備好兩個(gè)鐵釘，一根指定長度的繩子，然后將兩個(gè)鐵釘固定，使得兩個(gè)鐵釘間的距離分別大于、等于、小于繩子的距離，然后將繩子用鉛筆挑起，轉(zhuǎn)動(dòng)鉛筆，研究鉛筆所劃過的軌跡的形狀。這樣學(xué)生在親自動(dòng)手操作中對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，通過主動(dòng)探究對(duì)橢圓的概念與性質(zhì)有了更深的理解，取得了事半功倍的教學(xué)效果。三、創(chuàng)設(shè)問題情境，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)當(dāng)學(xué)生無法運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來解決問題時(shí)，富有探索性與藝術(shù)性的問題，能使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的好奇心與求知欲，在問題的驅(qū)動(dòng)下學(xué)生會(huì)積極主動(dòng)地參與到探究性學(xué)習(xí)活動(dòng)中來，以期順利地解決問題，消除心中的困惑。針對(duì)這一特點(diǎn)，我們要善于在教學(xué)的重難點(diǎn)、新舊知識(shí)的聯(lián)結(jié)處設(shè)計(jì)問題，使學(xué)生置身于問題情境中，從而使學(xué)生進(jìn)入求知的憤悱狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)已有的知識(shí)儲(chǔ)備主動(dòng)思考、積極思維，發(fā)揮學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，使自身的學(xué)習(xí)潛能得以挖掘，創(chuàng)新意識(shí)得以培養(yǎng)。問題情境的創(chuàng)設(shè)要做到以下幾點(diǎn)：一是準(zhǔn)確性。教師要注意數(shù)學(xué)語言的專業(yè)性與科學(xué)性，切忌問題本身不嚴(yán)謹(jǐn)。二是層次性。學(xué)生間存在一定的差異，對(duì)于同一內(nèi)容本身的學(xué)習(xí)方式等會(huì)存在不同，因此，教師在提問時(shí)要充分考慮到問題的層次性，要做到因材施教，調(diào)動(dòng)全體學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性，做到教學(xué)面向全體學(xué)生，促進(jìn)全體學(xué)生全程參與全面發(fā)展。三是探索性。過于復(fù)雜與過于簡單的問題都無法將學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)推向高潮，只會(huì)打擊學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，只有富有探索性的問題才能使學(xué)生充分參與，主動(dòng)思考，才能促進(jìn)學(xué)生數(shù)學(xué)能力的全面提高。四、創(chuàng)設(shè)生活情境，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)提煉與應(yīng)用意識(shí)知識(shí)來源于生活，同時(shí)又服務(wù)于生活。我們的生活中處處都有數(shù)學(xué)的影子。教師可將抽象深?yuàn)W的數(shù)學(xué)知識(shí)與學(xué)生豐富的生活相聯(lián)系，以學(xué)生的生活來引入新知的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生用所學(xué)知識(shí)來解釋生活現(xiàn)象、解決生活問題，更能激起學(xué)生強(qiáng)烈的參與動(dòng)機(jī)，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性；讓學(xué)生充分體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣，感受到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的實(shí)用性，體會(huì)數(shù)學(xué)的價(jià)值。在實(shí)際教學(xué)中，教師要做好兩方面的工作：一是讓生活走進(jìn)數(shù)學(xué)，以教學(xué)為平臺(tái)，在生活中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。教師可以學(xué)生熟悉的生活事物來導(dǎo)入新知的學(xué)習(xí)，拉近學(xué)生與枯燥抽象的數(shù)學(xué)知識(shí)的距離，使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)熱情，充分體會(huì)到數(shù)學(xué)來源于生活，使得學(xué)生借助已有的生活經(jīng)驗(yàn)來更好地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。二是讓數(shù)學(xué)走進(jìn)生活，延伸課外，通過研究性學(xué)習(xí)體驗(yàn)數(shù)學(xué)。學(xué)以致用是教學(xué)的最終目標(biāo)，教師不僅要讓學(xué)生學(xué)到更多的書本知識(shí)，而且還要讓學(xué)生學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用，來幫助解決生活中的問題，為生活服務(wù)，讓學(xué)生充分體會(huì)到數(shù)學(xué)的實(shí)用性，增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)的意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。教無定法，貴在得法。教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)需要教師結(jié)合本地區(qū)學(xué)生的實(shí)際學(xué)情，充分考慮到教情，來為學(xué)生創(chuàng)設(shè)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探究的教學(xué)情境，這樣的教學(xué)情境才是成功的，才是我們所不斷追求的。我堅(jiān)信，只要我們順應(yīng)教育發(fā)展形勢(shì)，以新課程改革的理念來指導(dǎo)我們的教學(xué)行為，以提高學(xué)生的整體素養(yǎng)為教學(xué)目標(biāo)，勤于實(shí)踐，勇于開拓，就一定能開創(chuàng)數(shù)學(xué)教學(xué)的新局面。（責(zé)編高偉）初中作文農(nóng)村作文現(xiàn)狀分析對(duì)策研究在語文新課標(biāo)中，對(duì)初中的作文提出了這樣的要求，那就是我們的寫作應(yīng)該：貼近學(xué)生實(shí)際，讓學(xué)生易于動(dòng)筆。同時(shí)，還要求學(xué)生，說真話、實(shí)話、心里話，不說假話、空話和套話。但是在農(nóng)村初中作文的教學(xué)中我們?cè)鯓硬拍苓_(dá)到這一要求呢？為了更好的提高農(nóng)村作文的教學(xué)質(zhì)量，我們先分析一下農(nóng)村初中作文的教學(xué)現(xiàn)狀，只有將問題找到了以后才能對(duì)癥下藥。一、農(nóng)村初中作文教學(xué)現(xiàn)狀分析1.單一型單一型作文主要是指學(xué)生們?cè)谧魑臅r(shí)，只是進(jìn)行單一的敘事，只描寫孤零零的一件事，不會(huì)運(yùn)用插敘、倒敘等記敘方式。整個(gè)作文給人的感覺是獨(dú)木，我們常常講“獨(dú)木不成林”，同樣的在寫作中，如果作文一篇作文給人的感覺是“獨(dú)木”那么毫不客氣的講，這樣的作文是不成功的。2.隨感型隨感型作文主要是指學(xué)生們?cè)谧魑臅r(shí)只是泛泛的抒發(fā)感想，而沒有故事，缺乏細(xì)節(jié)刻畫。一篇作文如果沒有細(xì)節(jié)豐富的生活、記事就成了干巴巴的、枯燥的抽象敘述失去了敘事應(yīng)有的生命的溫情和血肉的豐盛，從而整篇文章就顯得毫無感染力了。3.低幼型低幼型作文是從村初中作文教學(xué)中的一個(gè)顯著問題。低幼型作文就是指學(xué)生們?cè)谧魑臅r(shí)只是單純的講故事，講述自己的親身經(jīng)歷，就事論事，泛泛而談缺乏對(duì)整個(gè)事件的思考和剖析，缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，沒有挖掘故事背后的意蘊(yùn)，沒有突出成長的主題。這樣的作文是膚淺的，不成熟的。4.口語型口語型作文主要指學(xué)生在作文時(shí)通篇采用口語化的語言進(jìn)行作文。對(duì)于農(nóng)村的學(xué)生來講，他們的口語化現(xiàn)象更為突出。有的口語化的詞語，如果不是本地人我們是很難理解的。比如，有的學(xué)生想寫，昨天干了某件事，他則會(huì)寫，“也拉格”做了某事。對(duì)于這樣詞我們很難理解，所以，這樣的口語化作文也是不合格的作文。二、農(nóng)村初中作文教學(xué)對(duì)策研究1.巧設(shè)懸念、豐富內(nèi)容懸念可能是不同平常的一句話，一個(gè)動(dòng)作，一個(gè)神情或一個(gè)場面情景等，但是它能在敘事的過程中引起讀者的好奇心，使他們心中產(chǎn)生疑問、激起他們閱讀興趣、激發(fā)他們想進(jìn)一步解開謎團(tuán)的欲望。另外，懸念還能豐富文章的內(nèi)容，從而改變學(xué)生單一的敘述方式。我們舉個(gè)例子來分析一下。比如，在作文《我對(duì)網(wǎng)絡(luò)的悔和愛》中，學(xué)生是這樣開頭的：“啪――”，一記清脆的耳光。男孩子坐在床上，護(hù)著那半邊紅臉，低聲哭泣，內(nèi)心充滿了愧疚。旁邊的父親正在大聲嚴(yán)厲地訓(xùn)斥，憤怒漲紅了他的臉。那個(gè)男孩就是我。此事要從頭慢慢道來――我們都知道在一些記敘文中，敘事之美往往來自于情節(jié)的騰挪跌宕，一波三折。而設(shè)置懸念則是最好的方法，適當(dāng)?shù)膽夷畈粌H豐富了故事情節(jié)，還豐富了文章的內(nèi)容。就像上文中的這個(gè)小片段一樣，讀后我們不僅被故事的懸念吸引了，還感受到了小作者作文的寫作技藝之高。這樣的作文必定是奪人眼球的作文。2.關(guān)注過程、引領(lǐng)成長學(xué)生所學(xué)作文之所以出現(xiàn)低幼化的現(xiàn)象，是因?yàn)閷W(xué)生對(duì)平時(shí)的生活觀察甚少，他們只活在自己的小世界中，根本不顧及外面的世界。面對(duì)這樣的一個(gè)學(xué)生群體，我們的作文教學(xué)任務(wù)就是訓(xùn)練學(xué)生觀察生活、寫出以小見大的作文來。比如，在一次半命題作文：這一次，我沒有……中，一位學(xué)生是這樣進(jìn)行開頭和結(jié)尾的：原來給乞丐錢幣時(shí)，都是拋到他的碗里，這一次看到一位女士輕輕地將硬幣放在碗里很受感動(dòng)。從那以后在遇到類似的事情時(shí)我也學(xué)會(huì)了輕輕地放下……這一次我沒有拋，不僅讓我懂得了尊重，懂得了給予的幸福。文章雖然短小，但立意深刻，這個(gè)學(xué)生不僅僅關(guān)注了生活中的事情，還反省了自己以前的行為，這樣的變化其實(shí)就是一種成長，而這也是我們作文中所需要的。3.潤色語言、制造亮點(diǎn)對(duì)于農(nóng)村學(xué)生來講，說自己的方法也許很順暢，但是在作文中卻影響表達(dá)，為了改變學(xué)生作文過于口語化的現(xiàn)象，我們可以幫助學(xué)生從語言表達(dá)方面制造閃光點(diǎn)，比如可以借助修辭、歌曲、諺語、通俗有趣的方言等來提高學(xué)生的語言表達(dá)能力。這些方法不是一朝一夕就能完成的，而是需要教師和學(xué)生共同的努力和積累才能實(shí)現(xiàn)，我們看一個(gè)學(xué)生的寫作實(shí)例。比如，《月考》一文中，學(xué)生這樣寫道：“月考，我班語文成績排在年級(jí)第四名，沒有達(dá)到進(jìn)入前三名的目標(biāo)。語文老師一進(jìn)教室就微笑著說：‘我總是《心太軟》，所以我們《很受傷》?！覀兠靼桌蠋熕笧楹危闫咦彀松嗟拇鸬溃骸镀鋵?shí)你不懂我的心》，我們一直在努力！’她的笑容燦爛了許多?！边€有，在《和老爸的趣事》一文中，學(xué)生這樣寫道：“老爸常說：學(xué)習(xí)要用心，就像種莊稼，如果‘人哄地皮’，那么‘地哄肚皮’呀。”在上文選取的兩個(gè)實(shí)例中，我們很明顯的看出學(xué)生們語言的功底是多么深厚，實(shí)例1中學(xué)生巧用歌名使文章的語言生動(dòng)活潑。實(shí)例2中學(xué)生使用俗語，使文章的內(nèi)容深刻。要想提高農(nóng)村學(xué)生的語言表達(dá)水平，我們的教師不僅要引導(dǎo)學(xué)生積累這些內(nèi)容，還要加以引導(dǎo)，讓學(xué)生多學(xué)多練，只有這樣才能學(xué)以致用。【6、紀(jì)律是自由的第一條件。——黑格爾足部小關(guān)節(jié)移植重建手部小30足部小關(guān)節(jié)崔童建手部小關(guān)節(jié)損傷中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院骨科張樹明足部小關(guān)節(jié)崔童建31概述◆歷史回顧◆Judet(1908)、Axhausen(1912)等先后進(jìn)行了關(guān)◆節(jié)移植的研究,Gobbet(1913)首先報(bào)道了不吻◆合血管的足趾關(guān)節(jié)移植治療手部關(guān)節(jié)強(qiáng)直,國◆內(nèi)在60年代,宋獻(xiàn)文等也報(bào)道了不吻合血管的關(guān)節(jié)移植?！?967年Buncke為一例19歲的病人將食指的掌指◆關(guān)節(jié)帶血管移植重建中指掌指關(guān)節(jié),經(jīng)2年隨訪,功能良好,未發(fā)生移植關(guān)節(jié)的退行性變◆國內(nèi)郭恩覃(1980)首先報(bào)道吻合血管的跖趾關(guān)節(jié)移植修復(fù)掌指關(guān)節(jié)獲得成功。概述32◆何尚寬(1988)、丁自海(1995)等報(bào)道了第◆2、3足趾關(guān)節(jié)移植重建手指關(guān)節(jié)的應(yīng)用解剖學(xué)◆研究,為臨床提高成功率提供了解剖學(xué)的保證?！舸罅康淖阒阂浦苍僭炷词种赋晒Σ±g(shù)后的關(guān)◆節(jié)功能恢復(fù)良好,未發(fā)生關(guān)節(jié)退行性變。由此◆可見吻合血管的自體跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)移植◆重建掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)可以達(dá)到穩(wěn)定、持久、◆無痛及功能良好的效果◆何尚寬(1988)、丁自海(1995)等報(bào)道了第33◆治療方法◆1.關(guān)節(jié)融合◆2.關(guān)節(jié)成形◆3.人工關(guān)節(jié)置換◆4關(guān)節(jié)移植◆5.吻合血管的關(guān)節(jié)移植◆治療方法34治療原則1.跖趾關(guān)節(jié)移植修復(fù)掌指關(guān)節(jié)2.l趾間關(guān)節(jié)移植修復(fù)指間關(guān)節(jié)3.趾間關(guān)節(jié)移植修復(fù)掌指關(guān)節(jié)治療原則35跖趾關(guān)節(jié)移植重建掌指關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)移植重建掌指關(guān)節(jié)36適應(yīng)癥◆1.各種原因?qū)е碌恼浦戈P(guān)節(jié)破壞或完全缺損?！?.掌指關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎伴疼痛,影響功能者◆3.掌指關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直而喪失關(guān)節(jié)功能者◆4掌指關(guān)節(jié)成形術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn),功能不好者?！?.既往因技術(shù)原因行關(guān)節(jié)融和術(shù),現(xiàn)要求改善◆關(guān)節(jié)功能者?！?.兒童掌指關(guān)節(jié)損傷伴骨骺損傷影響關(guān)節(jié)功能及手指生長者?！?先天性掌指關(guān)節(jié)畸形功能欠佳者。適應(yīng)癥37應(yīng)用解剖◆第二、三跖