避孕具知識座一、常用的避孕方法:宮內(nèi)節(jié)育器甾體激素避孕(口服避孕藥、避孕針和皮下埋植屏障避孕法(避孕套、陰道隔膜、宮頸帽和陰道海綿外用避孕藥易受孕期知曉法(自然避孕法)緊急避孕法女性絕育手術(shù)男性絕育手術(shù)二、避孕方法主要作用環(huán)節(jié):抑制排卵阻止精子和卵子相遇干擾受精卵著床三、宮內(nèi)節(jié)育器:1、定義:是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕器具可由金屬、塑料或硅膠制成,我國宮內(nèi)節(jié)育器使用者占育齡夫婦采取避孕措施者近以上。作用機理:宮內(nèi)節(jié)育器所帶的銅能夠殺傷精子或受精卵銅離子和宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用還能夠影響宮腔的內(nèi)環(huán)境,從而影響受精卵著床釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器通過抑制排卵使宮頸黏液變稠及抑制子宮內(nèi)膜加強宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果。使用方法:由經(jīng)過培訓的醫(yī)務人員將宮內(nèi)節(jié)育器放置在子宮腔內(nèi)。在1放置前由醫(yī)護人員詢問有關(guān)生育、避孕和健康情況并做全身和婦科檢查還要取陰道分泌物做實驗室檢查,取血測定血紅蛋白以除外禁忌證。4、主要禁忌證:有生殖器官的炎癥,如急慢性盆腔炎、陰道炎、急性宮頸炎和嚴重宮頸腐爛及性傳播疾病。生殖器官畸形,如子宮縱隔、雙子宮、雙角子宮。惡性生殖器官腫瘤或多發(fā)的和較大體積的子宮肌瘤。有各種嚴重的全身急慢性疾患,如心功能不全、血液疾患及各種疾病的急性期等。5、放置時期:如能證實未懷孕及無生殖道感染的危險,月經(jīng)周期的任何時候、產(chǎn)后、人工流產(chǎn)后及避孕失敗后5天內(nèi)可放置宮內(nèi)節(jié)育器。不同時期放置宮內(nèi)節(jié)育器的好處和注意事項如下(1)月經(jīng)干凈7天內(nèi)。(2)月經(jīng)期。優(yōu)點A、子宮口微開、松馳容易放置B、可以排除妊娠C、可以避孕放置宮內(nèi)節(jié)育器后引起出血的顧慮。(3)晚產(chǎn)褥期。指在分娩后30-90天放置宮內(nèi)節(jié)育器此期子宮已經(jīng)恢復正常大小,但宮口仍較松,放置相對容易可避免哺乳期人工流產(chǎn)。(4)產(chǎn)后3個月以上。陰道分娩3個月后也可以放置宮內(nèi)節(jié)育器但如果婦女仍哺乳,則可能因為嬰兒吸吮母乳而刺激子宮收縮此期子宮壁仍較軟,放置時應注意操作輕柔防止子宮穿孔。(5)剖宮產(chǎn)后6個月以上。剖宮產(chǎn)后因子宮有道瘢痕恢復半年以上放置宮內(nèi)節(jié)育器為宜。(6)人工流產(chǎn)后即時。負壓吸宮手術(shù)順利無組織物殘留,宮縮良好,無出血時,可于手術(shù)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器。(7)產(chǎn)后即時。如產(chǎn)順利,無大出血和感染危險陰道分娩和剖宮產(chǎn)后均可放置宮內(nèi)節(jié)育器,也稱胎盤娩出后即時放置。但放置一般的宮內(nèi)節(jié)育器脫落率較高,可達40%。專門用于胎盤娩出后放置的吉娜宮內(nèi)節(jié)育器,能夠?qū)m內(nèi)節(jié)育器固定于子宮底部可有效降低脫落率。(8)未防護的同房后5天內(nèi)。成熟的精子和卵子相遇從受精到著床需要5-7天的時間,于未防護的同房后5內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器可以通過干擾受精卵著床達到避孕的目的,一種有效的緊急避孕措施。放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)前、后的注意事項(1)放置前①婦女在放置宮內(nèi)節(jié)育器前應測量體溫,超過37.5OC,間隔4小時后再測一次,如仍高于37.5OC,則需改日再放。②術(shù)前就解小便,使膀胱排空。(2)放置后術(shù)后1周內(nèi)不宜做過重的體力勞動,以避免盆腔充血。術(shù)后2周內(nèi)不要同房或盆浴,保持外陰清潔。應告訴婦女所放置的宮內(nèi)節(jié)育器的類型和使用的年限。6、副反應和并發(fā)癥1、子宮異常出血:是放置宮內(nèi)節(jié)育器后最常見的副反應表現(xiàn)為月經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長、周期縮短和不規(guī)則出血。腰腹痛和白帶增多:多發(fā)生在放置宮內(nèi)節(jié)育器后短期內(nèi)與宮內(nèi)節(jié)育器的刺激有一定的關(guān)系,但一般為輕至中度,不需要特殊治療。應告訴使用者當疼痛嚴重、白帶增多而有異味伴有發(fā)熱癥狀時應及時去醫(yī)院檢查。子宮穿孔:哺乳期放置宮內(nèi)節(jié)育器,可因子宮壁過軟發(fā)生穿孔盡管發(fā)生率極低,但有一定危險,應予說明。宮內(nèi)節(jié)育器異位:宮內(nèi)節(jié)育器可能由于子宮的收縮作用嵌入子宮肌層或穿出宮壁,異位于盆腔或其他臟器。定期的隨訪或有特殊情況如腹痛、泌尿系統(tǒng)癥狀時,及時隨訪檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。7、對宮內(nèi)節(jié)育器種類選擇的建議年輕經(jīng)產(chǎn)婦女—生育能力強,易懷孕,選高銅面積的宮內(nèi)節(jié)育器,如宮銅300,TCU380A、母體樂CU375等宮內(nèi)節(jié)育器多次脫落的婦女—可選擇能夠固定在子宮底部的吉妮環(huán)或以記憶合金為支架的MUC功能性IUD.帶器妊娠的婦女—更換高銅表面積宮內(nèi)節(jié)育器平時月經(jīng)較多或放置IUD后月經(jīng)增多較明顯—選用或改用含消炎痛宮內(nèi)節(jié)育器,如活性165,含銅含藥宮內(nèi)節(jié)育器及r型宮內(nèi)節(jié)育器。月經(jīng)過多的婦女—可選用釋放左炔諾孕銅的宮內(nèi)節(jié)育器曼月樂)足月分娩后即時-選用專用的吉妮PP(品名吉娜)IUD。8、宮內(nèi)節(jié)育器的優(yōu)點及適用的人群:一次放置可有效避孕5-10年,停用后生育能力可立即恢復適用于需長期避孕或控制生育間隔的經(jīng)產(chǎn)婦女。不影響哺乳,可用于哺乳期婦女,不干擾內(nèi)分泌。不影響性生活。價格便宜。9、宮內(nèi)節(jié)育器的缺點及不適用人群:對性傳播疾病無防護作用,對有性傳播疾病危險的婦女本人或配偶有多個性伙伴)不宜使用。帶銅宮內(nèi)節(jié)育器會使月經(jīng)量增加,月經(jīng)過多或有嚴重貧血血紅蛋白低于80克/升)的婦女宜選用含消炎痛或含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅或釋放孕激素宮內(nèi)節(jié)育器可能影響月經(jīng)周期的規(guī)律性或使經(jīng)期延長近3個月內(nèi)有不明原因陰道異常出血的婦女暫不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器。對銅過敏的婦女不宜放置帶銅宮內(nèi)節(jié)育器。10、隨訪:放置宮內(nèi)節(jié)育器后