腦疝的診療常規(guī)51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腦疝的診療常規(guī)腦疝的診療常規(guī)51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腦疝的診療常規(guī)腦疝是顱內(nèi)壓增高所引起的一種危及病人生命的嚴(yán)重綜合癥。由于顱內(nèi)各部位壓力的不平衡,顱內(nèi)各腔室之間便產(chǎn)生壓力梯度,使部分腦組織從壓力較高處經(jīng)過解剖上的裂隙或孔道向壓力低處推移,從而壓迫其附近重要腦組織結(jié)構(gòu),如動(dòng)眼神經(jīng)、中腦延髓等,出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征改變瞳孔散大、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙以及呼吸功能障礙等一系列臨床綜合癥。臨床又可稱之為顱內(nèi)高壓危象。如今教育改革的步伐越來越快，各類學(xué)校都逐漸開展教改，想用新的模式來教育學(xué)生，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。課堂上的教學(xué)形式也變得多種多樣，比如利用新科技生動(dòng)形象的向?qū)W生展示原本抽象的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生更加容易接受從而達(dá)到高質(zhì)量的教學(xué)成果。但是現(xiàn)在每個(gè)學(xué)生的基礎(chǔ)和接受能力都表現(xiàn)的非常不一樣，所以，接下來將提出分層教學(xué)的方式，使不同的學(xué)生接受不同的教學(xué)形式，使得所有學(xué)生都能很好的掌握知識(shí)。就分層教學(xué)法在初中物理教學(xué)中應(yīng)用的方式方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行簡單的分析和論述。分層教學(xué)法初中物理教學(xué)應(yīng)用分層教學(xué)法的含義是，根據(jù)每個(gè)學(xué)生不同的知識(shí)基礎(chǔ)，現(xiàn)有的學(xué)習(xí)成績以及一些智力因素和非智力因素對(duì)學(xué)生進(jìn)行層次的劃分，并對(duì)他們提出不同的但是適合他們的要求。與此同時(shí)，對(duì)他們的教學(xué)要采用不同的形式甚至在內(nèi)容上有所區(qū)別，使每個(gè)學(xué)生都能發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)積極性，在壓力適度的環(huán)境下獲得更好的學(xué)習(xí)成果。分層教學(xué)法的獨(dú)有特點(diǎn)是教學(xué)方式有合理范圍內(nèi)的區(qū)別，教學(xué)的內(nèi)容在一定程度上有所差異，在這個(gè)基礎(chǔ)上獲得相應(yīng)的教學(xué)成果。分層教學(xué)法能夠有針對(duì)性的對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，致力于讓每個(gè)學(xué)生都在他們原有的基礎(chǔ)上得到最大程度的提高和進(jìn)步，避免在原來的教學(xué)方式中出現(xiàn)的基礎(chǔ)較差的學(xué)生不能跟上老師的節(jié)奏，失去學(xué)習(xí)興趣，基礎(chǔ)較好的學(xué)生學(xué)習(xí)過于輕松，浪費(fèi)資源這樣的情況出現(xiàn)。一、增加師生間的互動(dòng)，動(dòng)態(tài)的分層分層教學(xué)最根本的依據(jù)是，讓老師教學(xué)的過程主動(dòng)適應(yīng)不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，而想達(dá)到這個(gè)目標(biāo)就必須根據(jù)每個(gè)學(xué)生的物理知識(shí)基礎(chǔ)，自身的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的目標(biāo)進(jìn)行分組，比如可以將全班學(xué)生分成三個(gè)小組，分別是學(xué)習(xí)優(yōu)等生，學(xué)習(xí)中等生和學(xué)習(xí)困難生，以做到利用學(xué)生的差異性，最大程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，和教師的教學(xué)熱情，促進(jìn)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)得到全面的發(fā)展。但是這個(gè)分組不能簡單的隨意分組，除了以上提到的幾點(diǎn)以外還應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)，和學(xué)生學(xué)習(xí)的心理差別，還包括學(xué)生的性格等方面的因素。當(dāng)然分組的時(shí)候還應(yīng)還做到尊重學(xué)生，下放選擇分組的權(quán)利給學(xué)生自己，這樣才能真正意義上做到師生之間友好互動(dòng)，動(dòng)態(tài)的進(jìn)行分層。二、根據(jù)學(xué)生的分層，因材施教分層教學(xué)首先要求教師要清楚地了解該班級(jí)中學(xué)生的成績情況和各個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績差異、學(xué)習(xí)熱情程度、學(xué)習(xí)能力差異等本班級(jí)的基本學(xué)習(xí)情況，然后根據(jù)考試的要求和教學(xué)大綱，對(duì)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行分組，制定教學(xué)方案，方案應(yīng)該把主要中心放在中等生上，因?yàn)檫@樣各個(gè)小組的學(xué)生才能更好的適應(yīng)教師的教學(xué)進(jìn)度，同時(shí)兼顧好學(xué)習(xí)優(yōu)等生和學(xué)習(xí)困難生的學(xué)習(xí)情況。與此同時(shí)，教師不能僅僅是簡單把知識(shí)灌輸給學(xué)生，而且要將課本上的物理知識(shí)，相應(yīng)的課外物理知識(shí)和學(xué)生學(xué)習(xí)能力等各方面的因素有機(jī)的結(jié)合在一起，給予各層次的學(xué)生一個(gè)最合適他們的教學(xué)模式和內(nèi)容。三、對(duì)不同小組進(jìn)行分別指導(dǎo)，各得所需在學(xué)校的教育過程中，課堂教學(xué)永遠(yuǎn)是最基礎(chǔ)的方式，所以把握好課堂教學(xué)是教學(xué)成功的首要步驟。在物理課程的教學(xué)實(shí)施過程中，教師都要對(duì)分層給予一定程度的關(guān)注，不能再日常的教學(xué)中忘記了分層教學(xué)的方式，在課堂中，教師提問環(huán)節(jié)，布置作業(yè)環(huán)節(jié)，以及課外的輔導(dǎo)環(huán)節(jié)，都可以在潛移默化中根據(jù)分的小組來進(jìn)行。把對(duì)整個(gè)班級(jí)物理學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)和要求分散到每個(gè)學(xué)生身上，從實(shí)現(xiàn)對(duì)每個(gè)學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)上升到整體教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，實(shí)行分類教學(xué)指導(dǎo)，使每個(gè)學(xué)生都能在他們自身的基礎(chǔ)上得到最大程度的進(jìn)步，并且在整個(gè)班級(jí)中營造一種良性的競爭，讓學(xué)生有一種你追我趕的氛圍。四、辯證的評(píng)價(jià)，增強(qiáng)學(xué)生自信以往教學(xué)中，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)只是單一的成績。然而我們應(yīng)該從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)型成全面的素質(zhì)教育，所以對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方式也應(yīng)該做一定的改變，采用雙軌評(píng)價(jià)方式，也就是個(gè)人的基礎(chǔ)知識(shí)和考試成績相結(jié)合的方式來進(jìn)行。學(xué)校也可以組織學(xué)生多多參加實(shí)踐活動(dòng)，在學(xué)習(xí)物理課本上的理論知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，創(chuàng)造能力和主動(dòng)思考的能力，防止學(xué)生在今后進(jìn)入社會(huì)時(shí)出現(xiàn)不能獨(dú)立思考的現(xiàn)象。通過分層教學(xué)可以讓處于不同知識(shí)水平的學(xué)生都能在他們自身的基礎(chǔ)上超越自我，實(shí)現(xiàn)適合自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使他們對(duì)自己充滿信心，而不是在學(xué)習(xí)上經(jīng)常存在負(fù)面情緒的狀態(tài)。五、注重目標(biāo)分層，實(shí)行分層備課初中物理教學(xué)中采用的分層教學(xué)法，可以改變傳統(tǒng)教學(xué)中“一刀切”的教學(xué)方法，但是教師在設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)的時(shí)候，也需要體現(xiàn)其層次性。這需要教師改變傳統(tǒng)的一致教學(xué)目標(biāo)，把它分解成為多個(gè)連貫的、有層次的分目標(biāo)。除了教學(xué)目標(biāo)分層外，教師的備課分層也是分層教學(xué)中的關(guān)鍵部分。教師備課時(shí)要綜合考慮到很多方面，比如大綱要求、教學(xué)內(nèi)容難易、教學(xué)模式等等，還要注意和不同層次學(xué)生的現(xiàn)有學(xué)習(xí)情況相適應(yīng)。在教師確定教學(xué)內(nèi)容時(shí)，對(duì)于基礎(chǔ)較差學(xué)生，教學(xué)難度不能太高，不然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生失去信心，無形中增加學(xué)生的心理壓力，使他們無法消化學(xué)習(xí)內(nèi)容。對(duì)于基礎(chǔ)一般的學(xué)生，其教學(xué)難度可以適量增加，讓他們?nèi)Ｑ须y題，這有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。對(duì)于基礎(chǔ)較好的學(xué)生，可以恰當(dāng)?shù)卣{(diào)整和加快教學(xué)任務(wù)的進(jìn)度，以滿足其需求。六、總結(jié)教育問題是當(dāng)今世界上最受關(guān)注的話題之一，教育的好壞是一個(gè)國家發(fā)展程度和綜合國力的一項(xiàng)指標(biāo)，所以創(chuàng)新教育的模式是整個(gè)社會(huì)必須重視的一個(gè)問題。重要分層教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，在實(shí)際的初中物理教學(xué)改革之中我們應(yīng)該充分注重這種教學(xué)模式的應(yīng)用，通過這種方式來提升初中物理教學(xué)效果，兼顧不同基礎(chǔ)的學(xué)生。作文教學(xué)是高中語文教學(xué)的重要內(nèi)容，也是語文教育的重要難題。作文教學(xué)至關(guān)重要，直接決定著學(xué)生語言文字綜合運(yùn)用的能力，也是衡量未來社會(huì)人才的重要指標(biāo)。作為高中語文教師，不能僅僅從高考應(yīng)試的角度出發(fā)，而應(yīng)立足于學(xué)生的終身發(fā)展和生存需要，激發(fā)學(xué)生寫作的熱情，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)特的語感，掌握必要的寫作方法，從而提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和文字運(yùn)用能力，滿足他們的未來生存需要。那么，如何實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)呢？筆者認(rèn)為，創(chuàng)新寫作是一條理想的途徑，有利于拓展學(xué)生的寫作思路，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，豐富學(xué)生的個(gè)性化語言，不斷提高學(xué)生作文的品質(zhì)。一、提供寫作的“契機(jī)”，取材上創(chuàng)新生活中的某一個(gè)人，一句話，一個(gè)故事，一個(gè)場景等，都可以成為寫作的鮮活素材，而問題的關(guān)鍵在于，學(xué)生是否成為作文的有心人，關(guān)注了腦海中這些留藏的資源，并通過語言文字的綜合運(yùn)用把握住寫作的這一“契機(jī)”；或者教師是否成為教育的有心人，及時(shí)地引導(dǎo)和點(diǎn)撥學(xué)生，利用自己的雙眼和智慧，去挖掘這些寫作資源，并在學(xué)生的個(gè)性化“工廠”里生產(chǎn)出一篇篇鮮活的文章。只有為學(xué)生提供了有利的寫作契機(jī)，創(chuàng)新寫作才有可能，而教師的重要任務(wù)就是指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)合理的取材，解決“寫什么”的問題。取材自然要做到人無我有，人有我新，人新我更新，要鼓勵(lì)學(xué)生敢想敢說敢寫，將一件原本平常的事或一個(gè)原本平常的人打造得與眾不同，給讀者產(chǎn)生耳目一新的感覺，同時(shí)與時(shí)代的音符或社會(huì)的步伐是一致的，即思想主題是積極的、健康的、與時(shí)俱進(jìn)的。取材的質(zhì)量優(yōu)劣，直接決定著作品的品質(zhì)和價(jià)值，因此必須引起我們的高度重視。二、尋求思路的“轉(zhuǎn)折”，行文上創(chuàng)新俗話說得好：“文似看山不喜平，曲徑才能通幽，曲折才能生姿?！币徊亢玫淖髌坊蛘咭黄獌?yōu)秀的作文，往往具有曲徑通幽、一波三折的特點(diǎn)，能夠在情節(jié)的關(guān)鍵處進(jìn)行自然的變化，巧妙的轉(zhuǎn)折；能夠扣住讀者的心弦，引領(lǐng)讀者饒有興趣地品讀下去；能夠打破平鋪直敘和傳統(tǒng)思維，努力尋求作文思路的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。魯迅先生是思路逆轉(zhuǎn)的高手，尤其是他的小說，很多作品的結(jié)局是出人意料的，但又絕非偶然的，立意深刻，耐人尋思，生活小故事卻折射出社會(huì)大問題，值得我們好好借鑒和學(xué)習(xí)。例如指導(dǎo)學(xué)生寫命題作文《車夫》，這篇文章的指導(dǎo)思想是贊揚(yáng)車夫那種默默無聞、無私服務(wù)、任勞任怨、腳踏實(shí)地的崇高精神。為了鋪設(shè)作文思路的“轉(zhuǎn)折點(diǎn)”，我提供了幾個(gè)看似與文章主題背道而馳的材料供學(xué)生選擇利用，采用欲揚(yáng)先抑的手法進(jìn)行謀篇布局，提高了文章的可讀性，給讀者留下了更深的印象，感覺自然不同一般。三、鼓勵(lì)思維的“求異”，觀點(diǎn)上創(chuàng)新學(xué)生是活生生的人，有自己獨(dú)特的思想和情感，教師沒有理由以自己的理解去替代學(xué)生的理解，這也是保護(hù)和張揚(yáng)學(xué)生個(gè)性，鼓勵(lì)和倡導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。對(duì)于同一件事或同一個(gè)人，我們要允許學(xué)生多角度多方面地進(jìn)行認(rèn)識(shí)，努力挖掘其中不同的因素，追求標(biāo)新立異，堅(jiān)持別具一格。毛主席的詞作《卜算子?詠梅》就是讀陸游的詠梅詞，反其意而用之著成的名篇，作品借物喻人，托物言志，頌揚(yáng)了新時(shí)代革命者的操守與傲骨、樂觀與頑強(qiáng)，具有強(qiáng)烈的時(shí)代召喚和行動(dòng)引領(lǐng)作用。因此，我們的創(chuàng)新寫作應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生在思維上求異，在觀點(diǎn)上創(chuàng)新，敢于向傳統(tǒng)挑戰(zhàn)，敢于對(duì)常規(guī)叛逆。我們平時(shí)可以從一些成語或俗語入手進(jìn)行訓(xùn)練。例如由“班門弄斧”想到“弄斧到班門”，由“物極必反”想到“物極未必反”，由“大器晚成”想到“大器未必晚成”，由“近墨者黑”想到“近墨者未必黑”等等，以不斷培養(yǎng)學(xué)生辯證求異和正反說理的能力。四、創(chuàng)設(shè)情節(jié)的“巧合”，靈感上創(chuàng)新我們讀書時(shí)或許會(huì)有這樣一種感受，當(dāng)讀到讓人意想不到的地方時(shí)，往往會(huì)有這樣的感嘆：“唉，真是無巧不成書?。　弊魑那楣?jié)的“巧合”，對(duì)于讀者而言或許是一種偶然，而對(duì)于作文本身而言卻又是一種必然，但凡一些名篇巨著，都無一例外地?fù)碛幸恍┝钊穗y忘的巧合情節(jié)。我們在閱讀教學(xué)和作文指導(dǎo)中要引導(dǎo)學(xué)生充分感知這一“巧合”，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)這一“巧合”，幫助學(xué)生培養(yǎng)、誘發(fā)和捕捉寫作的靈感，促進(jìn)學(xué)生寫作水平的整體提高，切忌機(jī)械模仿，重復(fù)著昨天的故事。在高中作文教學(xué)過程中，我們要從兩方面入手幫助學(xué)生獲取寫作的靈感：一是要從學(xué)生心理特點(diǎn)和生活實(shí)際出發(fā)，盡可能細(xì)化命題，活化內(nèi)容，切忌空洞，杜絕虛無，讓學(xué)生適宜下筆；二是要引導(dǎo)學(xué)生大膽地發(fā)揮想象，充分地展開聯(lián)想，確保學(xué)生思路的暢通，做到學(xué)生運(yùn)筆的有神，正所謂“心鶩八極，神與物游”。只有讓學(xué)生學(xué)會(huì)隨時(shí)隨處、隨心所欲地創(chuàng)設(shè)情節(jié)的“巧合”，才能讓作文別有一番風(fēng)味。創(chuàng)新是民族進(jìn)步的靈魂，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神是教育的共同目標(biāo)，不應(yīng)打破課程領(lǐng)域的界限。創(chuàng)新寫作，不僅是語文新課程改革的迫切要求，也是時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的強(qiáng)烈召喚。創(chuàng)新寫作，要求我們語文老師打破學(xué)生的思維定勢，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造潛能，引來學(xué)生的思維活水。只有這樣，高中作文教學(xué)才能開辟出一條新的路徑。腦疝的診療常規(guī)51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。腦疝的診療常規(guī)腦1腦疝的診療常規(guī)腦疝的診療常規(guī)2腦疝是顱內(nèi)壓增高所引起的一種危及病人生命的嚴(yán)重綜合癥。由于顱內(nèi)各部位壓力的不平衡,顱內(nèi)各腔室之間便產(chǎn)生壓力梯度,使部分腦組織從壓力較高處經(jīng)過解剖上的裂隙或孔道向壓力低處推移,從而壓迫其附近重要腦組織結(jié)構(gòu),如動(dòng)眼神經(jīng)、中腦延髓等,出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征改變瞳孔散大、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙以及呼吸功能障礙等一系列臨床綜合癥。臨床又可稱之為顱內(nèi)高壓危象。腦疝是顱內(nèi)壓增高所引起的一種危及病3根據(jù)腦疝發(fā)生的部位和疝出腦組織的類型,可將腦疝分為以下幾種:癱1、小腦幕切跡疝(顳葉鉤回疝)蠊2、枕骨大孔疝(小腦扁桃體下疝)蠊3、大腦鐮疝(扣帶回疝)4、小腦幕切跡上疝上述腦疝可單獨(dú)發(fā)生,亦可多種腦疝同時(shí)出現(xiàn)而形成復(fù)合性腦疝。根據(jù)腦疝發(fā)生的部位和疝出腦組織4小腦幕切跡疝(顳葉鉤回疝)癱幕上一側(cè)病變增大,顳葉鉤回和海馬回則沿小腦幕切跡而向下移位,壓迫大腦腳,形成小腦幕切跡疝顳葉鉤回疝)。最初是患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)、大腦后動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和大腦腳受到牽拉和擠壓,若病情繼續(xù)發(fā)展,則可將腦干壓向?qū)?cè),同時(shí)對(duì)側(cè)的神經(jīng)血管也受到牽拉和擠壓,最后全部中腦均受擠壓。小腦幕切跡疝(顳葉鉤回疝)5臨床表現(xiàn):早期:可表現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高,劇裂頭痛、頻繁嘔吐、躁動(dòng)不安;意識(shí)由清醒逐漸轉(zhuǎn)為嗜睡或朦朧;瞳孔由于動(dòng)神經(jīng)受刺激短時(shí)間變小,繼而患側(cè)瞳孔散大,對(duì)光反射遲鈍;對(duì)側(cè)肢體肌力減退、肌張力增高;可有輕微的脈搏,呼吸減慢。臨床表現(xiàn):6中期:(典型表現(xiàn))意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,淺昏迷,但對(duì)強(qiáng)刺激有反應(yīng)在,病變同側(cè)瞳孔明顯散大,對(duì)光反射消失,對(duì)側(cè)瞳孔大小仍可正常,但對(duì)光反射已減弱;病變對(duì)側(cè)肢體肌力中樞性偏癱、肌張力增高、腱反射亢進(jìn),病理反射陽性。個(gè)別病人對(duì)側(cè)受壓,出現(xiàn)同側(cè)肢體偏癱生命體征明顯改變,出現(xiàn)呼吸深而慢、脈搏慢而有力、血壓增高,體溫上升等明顯的Cushing反應(yīng)中期:(典型表現(xiàn))意識(shí)障礙進(jìn)行7癱晩期:又稱中樞衰竭期。意識(shí)呈深昏迷狀態(tài),一切反應(yīng)消失,兩側(cè)瞳孔均散大,對(duì)光反射消失,眼球固定;生命體征嚴(yán)重紊亂,出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸,脈搏快而弱,血壓和體溫均下降,最后呼吸先停癱晩期:又稱中樞衰竭期。意識(shí)呈深8[救治措施]:癱臨床上治療的關(guān)鍵在于預(yù)防小腦幕切跡疝的形成和發(fā)展,一旦出現(xiàn)腦疝表現(xiàn),應(yīng)力求早期診斷、早期治療。(一)緊急處理:一日出現(xiàn)腦疝征象,應(yīng)立即快速靜脈推注甘露醇250毫升及速尿40-60毫克,如有幕上腦室擴(kuò)大者應(yīng)立即行腦室外引流術(shù);保持呼吸道通暢,同時(shí)作好術(shù)前準(zhǔn)備。[救治措施]:9(二)快速查明病因,行頭部CT檢查或復(fù)查去除原發(fā)疾病,顱內(nèi)占位性病變?nèi)コ蟾鶕?jù)顱內(nèi)壓情況和腦疝恢復(fù)情況而決定是否行顳葉鉤回復(fù)位術(shù)或小腦幕切開術(shù)或去骨瓣減壓術(shù))去骨瓣減壓術(shù)或大骨瓣減壓術(shù);內(nèi)減壓術(shù)(四)經(jīng)腰穿注液“疝還納術(shù)”,開顱手術(shù)顱內(nèi)病變后,可經(jīng)腰穿注入0.9%鹽水50-100毫升,當(dāng)注入一定量的液體后,可感到阻力此時(shí)稍用力推進(jìn)阻力即可消失,小腦幕切跡疝已還納"。臨床上不太主張術(shù)前進(jìn)行腰穿注液疝還納術(shù)”。(五)顳葉鉤回復(fù)位術(shù)或小腦幕切開術(shù)(二)快速查明病因,行頭部CT檢查或復(fù)查10枕骨大孔疝癱枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體下疝,大多數(shù)為后顱窩占位性病變所致,如小腦出血,小腦、橋小腦角腫瘤等,因后顱窩的容積小,其緩沖容積也小,通常較小的血腫或腫瘤即可引起幕下顱內(nèi)壓的顯著增高,使靠近枕骨大孔區(qū)的小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向下疝入頸椎管上端,壓迫延髓和高位頸髓,形成枕骨大孔疝枕骨大孔疝11腦疝的診療常規(guī)課件12腦疝的診療常規(guī)課件13腦疝的診療常規(guī)課件14腦疝的診療常規(guī)課件15腦疝的診療常規(guī)課件16腦疝的診療常規(guī)課件17腦疝的診療常規(guī)課件18腦疝的診療常規(guī)課件19腦疝的診療常規(guī)課件20腦疝的診療常規(guī)課件21謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha22腦疝的診療常規(guī)51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腦疝的診療常規(guī)腦疝的診療常規(guī)51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。腦疝的診療常規(guī)腦疝是顱內(nèi)壓增高所引起的一種危及病人生命的嚴(yán)重綜合癥。由于顱內(nèi)各部位壓力的不平衡,顱內(nèi)各腔室之間便產(chǎn)生壓力梯度,使部分腦組織從壓力較高處經(jīng)過解剖上的裂隙或孔道向壓力低處推移,從而壓迫其附近重要腦組織結(jié)構(gòu),如動(dòng)眼神經(jīng)、中腦延髓等,出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征改變瞳孔散大、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙以及呼吸功能障礙等一系列臨床綜合癥。臨床又可稱之為顱內(nèi)高壓危象。如今教育改革的步伐越來越快，各類學(xué)校都逐漸開展教改，想用新的模式來教育學(xué)生，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。課堂上的教學(xué)形式也變得多種多樣，比如利用新科技生動(dòng)形象的向?qū)W生展示原本抽象的教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生更加容易接受從而達(dá)到高質(zhì)量的教學(xué)成果。但是現(xiàn)在每個(gè)學(xué)生的基礎(chǔ)和接受能力都表現(xiàn)的非常不一樣，所以，接下來將提出分層教學(xué)的方式，使不同的學(xué)生接受不同的教學(xué)形式，使得所有學(xué)生都能很好的掌握知識(shí)。就分層教學(xué)法在初中物理教學(xué)中應(yīng)用的方式方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行簡單的分析和論述。分層教學(xué)法初中物理教學(xué)應(yīng)用分層教學(xué)法的含義是，根據(jù)每個(gè)學(xué)生不同的知識(shí)基礎(chǔ)，現(xiàn)有的學(xué)習(xí)成績以及一些智力因素和非智力因素對(duì)學(xué)生進(jìn)行層次的劃分，并對(duì)他們提出不同的但是適合他們的要求。與此同時(shí)，對(duì)他們的教學(xué)要采用不同的形式甚至在內(nèi)容上有所區(qū)別，使每個(gè)學(xué)生都能發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)積極性，在壓力適度的環(huán)境下獲得更好的學(xué)習(xí)成果。分層教學(xué)法的獨(dú)有特點(diǎn)是教學(xué)方式有合理范圍內(nèi)的區(qū)別，教學(xué)的內(nèi)容在一定程度上有所差異，在這個(gè)基礎(chǔ)上獲得相應(yīng)的教學(xué)成果。分層教學(xué)法能夠有針對(duì)性的對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，致力于讓每個(gè)學(xué)生都在他們原有的基礎(chǔ)上得到最大程度的提高和進(jìn)步，避免在原來的教學(xué)方式中出現(xiàn)的基礎(chǔ)較差的學(xué)生不能跟上老師的節(jié)奏，失去學(xué)習(xí)興趣，基礎(chǔ)較好的學(xué)生學(xué)習(xí)過于輕松，浪費(fèi)資源這樣的情況出現(xiàn)。一、增加師生間的互動(dòng)，動(dòng)態(tài)的分層分層教學(xué)最根本的依據(jù)是，讓老師教學(xué)的過程主動(dòng)適應(yīng)不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)的過程，而想達(dá)到這個(gè)目標(biāo)就必須根據(jù)每個(gè)學(xué)生的物理知識(shí)基礎(chǔ)，自身的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的目標(biāo)進(jìn)行分組，比如可以將全班學(xué)生分成三個(gè)小組，分別是學(xué)習(xí)優(yōu)等生，學(xué)習(xí)中等生和學(xué)習(xí)困難生，以做到利用學(xué)生的差異性，最大程度上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，和教師的教學(xué)熱情，促進(jìn)全體學(xué)生的學(xué)習(xí)得到全面的發(fā)展。但是這個(gè)分組不能簡單的隨意分組，除了以上提到的幾點(diǎn)以外還應(yīng)該結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)，和學(xué)生學(xué)習(xí)的心理差別，還包括學(xué)生的性格等方面的因素。當(dāng)然分組的時(shí)候還應(yīng)還做到尊重學(xué)生，下放選擇分組的權(quán)利給學(xué)生自己，這樣才能真正意義上做到師生之間友好互動(dòng)，動(dòng)態(tài)的進(jìn)行分層。二、根據(jù)學(xué)生的分層，因材施教分層教學(xué)首先要求教師要清楚地了解該班級(jí)中學(xué)生的成績情況和各個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績差異、學(xué)習(xí)熱情程度、學(xué)習(xí)能力差異等本班級(jí)的基本學(xué)習(xí)情況，然后根據(jù)考試的要求和教學(xué)大綱，對(duì)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行分組，制定教學(xué)方案，方案應(yīng)該把主要中心放在中等生上，因?yàn)檫@樣各個(gè)小組的學(xué)生才能更好的適應(yīng)教師的教學(xué)進(jìn)度，同時(shí)兼顧好學(xué)習(xí)優(yōu)等生和學(xué)習(xí)困難生的學(xué)習(xí)情況。與此同時(shí)，教師不能僅僅是簡單把知識(shí)灌輸給學(xué)生，而且要將課本上的物理知識(shí)，相應(yīng)的課外物理知識(shí)和學(xué)生學(xué)習(xí)能力等各方面的因素有機(jī)的結(jié)合在一起，給予各層次的學(xué)生一個(gè)最合適他們的教學(xué)模式和內(nèi)容。三、對(duì)不同小組進(jìn)行分別指導(dǎo)，各得所需在學(xué)校的教育過程中，課堂教學(xué)永遠(yuǎn)是最基礎(chǔ)的方式，所以把握好課堂教學(xué)是教學(xué)成功的首要步驟。在物理課程的教學(xué)實(shí)施過程中，教師都要對(duì)分層給予一定程度的關(guān)注，不能再日常的教學(xué)中忘記了分層教學(xué)的方式，在課堂中，教師提問環(huán)節(jié)，布置作業(yè)環(huán)節(jié)，以及課外的輔導(dǎo)環(huán)節(jié)，都可以在潛移默化中根據(jù)分的小組來進(jìn)行。把對(duì)整個(gè)班級(jí)物理學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)和要求分散到每個(gè)學(xué)生身上，從實(shí)現(xiàn)對(duì)每個(gè)學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)上升到整體教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，實(shí)行分類教學(xué)指導(dǎo)，使每個(gè)學(xué)生都能在他們自身的基礎(chǔ)上得到最大程度的進(jìn)步，并且在整個(gè)班級(jí)中營造一種良性的競爭，讓學(xué)生有一種你追我趕的氛圍。四、辯證的評(píng)價(jià)，增強(qiáng)學(xué)生自信以往教學(xué)中，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)只是單一的成績。然而我們應(yīng)該從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)型成全面的素質(zhì)教育，所以對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)方式也應(yīng)該做一定的改變，采用雙軌評(píng)價(jià)方式，也就是個(gè)人的基礎(chǔ)知識(shí)和考試成績相結(jié)合的方式來進(jìn)行。學(xué)校也可以組織學(xué)生多多參加實(shí)踐活動(dòng)，在學(xué)習(xí)物理課本上的理論知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，創(chuàng)造能力和主動(dòng)思考的能力，防止學(xué)生在今后進(jìn)入社會(huì)時(shí)出現(xiàn)不能獨(dú)立思考的現(xiàn)象。通過分層教學(xué)可以讓處于不同知識(shí)水平的學(xué)生都能在他們自身的基礎(chǔ)上超越自我，實(shí)現(xiàn)適合自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使他們對(duì)自己充滿信心，而不是在學(xué)習(xí)上經(jīng)常存在負(fù)面情緒的狀態(tài)。五、注重目標(biāo)分層，實(shí)行分層備課初中物理教學(xué)中采用的分層教學(xué)法，可以改變傳統(tǒng)教學(xué)中“一刀切”的教學(xué)方法，但是教師在設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)的時(shí)候，也需要體現(xiàn)其層次性。這需要教師改變傳統(tǒng)的一致教學(xué)目標(biāo)，把它分解成為多個(gè)連貫的、有層次的分目標(biāo)。除了教學(xué)目標(biāo)分層外，教師的備課分層也是分層教學(xué)中的關(guān)鍵部分。教師備課時(shí)要綜合考慮到很多方面，比如大綱要求、教學(xué)內(nèi)容難易、教學(xué)模式等等，還要注意和不同層次學(xué)生的現(xiàn)有學(xué)習(xí)情況相適應(yīng)。在教師確定教學(xué)內(nèi)容時(shí)，對(duì)于基礎(chǔ)較差學(xué)生，教學(xué)難度不能太高，不然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生失去信心，無形中增加學(xué)生的心理壓力，使他們無法消化學(xué)習(xí)內(nèi)容。對(duì)于基礎(chǔ)一般的學(xué)生，其教學(xué)難度可以適量增加，讓他們?nèi)Ｑ须y題，這有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。對(duì)于基礎(chǔ)較好的學(xué)生，可以恰當(dāng)?shù)卣{(diào)整和加快教學(xué)任務(wù)的進(jìn)度，以滿足其需求。六、總結(jié)教育問題是當(dāng)今世界上最受關(guān)注的話題之一，教育的好壞是一個(gè)國家發(fā)展程度和綜合國力的一項(xiàng)指標(biāo)，所以創(chuàng)新教育的模式是整個(gè)社會(huì)必須重視的一個(gè)問題。重要分層教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，在實(shí)際的初中物理教學(xué)改革之中我們應(yīng)該充分注重這種教學(xué)模式的應(yīng)用，通過這種方式來提升初中物理教學(xué)效果，兼顧不同基礎(chǔ)的學(xué)生。作文教學(xué)是高中語文教學(xué)的重要內(nèi)容，也是語文教育的重要難題。作文教學(xué)至關(guān)重要，直接決定著學(xué)生語言文字綜合運(yùn)用的能力，也是衡量未來社會(huì)人才的重要指標(biāo)。作為高中語文教師，不能僅僅從高考應(yīng)試的角度出發(fā)，而應(yīng)立足于學(xué)生的終身發(fā)展和生存需要，激發(fā)學(xué)生寫作的熱情，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)特的語感，掌握必要的寫作方法，從而提高學(xué)生的語言表達(dá)能力和文字運(yùn)用能力，滿足他們的未來生存需要。那么，如何實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)呢？筆者認(rèn)為，創(chuàng)新寫作是一條理想的途徑，有利于拓展學(xué)生的寫作思路，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，豐富學(xué)生的個(gè)性化語言，不斷提高學(xué)生作文的品質(zhì)。一、提供寫作的“契機(jī)”，取材上創(chuàng)新生活中的某一個(gè)人，一句話，一個(gè)故事，一個(gè)場景等，都可以成為寫作的鮮活素材，而問題的關(guān)鍵在于，學(xué)生是否成為作文的有心人，關(guān)注了腦海中這些留藏的資源，并通過語言文字的綜合運(yùn)用把握住寫作的這一“契機(jī)”；或者教師是否成為教育的有心人，及時(shí)地引導(dǎo)和點(diǎn)撥學(xué)生，利用自己的雙眼和智慧，去挖掘這些寫作資源，并在學(xué)生的個(gè)性化“工廠”里生產(chǎn)出一篇篇鮮活的文章。只有為學(xué)生提供了有利的寫作契機(jī)，創(chuàng)新寫作才有可能，而教師的重要任務(wù)就是指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)合理的取材，解決“寫什么”的問題。取材自然要做到人無我有，人有我新，人新我更新，要鼓勵(lì)學(xué)生敢想敢說敢寫，將一件原本平常的事或一個(gè)原本平常的人打造得與眾不同，給讀者產(chǎn)生耳目一新的感覺，同時(shí)與時(shí)代的音符或社會(huì)的步伐是一致的，即思想主題是積極的、健康的、與時(shí)俱進(jìn)的。取材的質(zhì)量優(yōu)劣，直接決定著作品的品質(zhì)和價(jià)值，因此必須引起我們的高度重視。二、尋求思路的“轉(zhuǎn)折”，行文上創(chuàng)新俗話說得好：“文似看山不喜平，曲徑才能通幽，曲折才能生姿?！币徊亢玫淖髌坊蛘咭黄獌?yōu)秀的作文，往往具有曲徑通幽、一波三折的特點(diǎn)，能夠在情節(jié)的關(guān)鍵處進(jìn)行自然的變化，巧妙的轉(zhuǎn)折；能夠扣住讀者的心弦，引領(lǐng)讀者饒有興趣地品讀下去；能夠打破平鋪直敘和傳統(tǒng)思維，努力尋求作文思路的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。魯迅先生是思路逆轉(zhuǎn)的高手，尤其是他的小說，很多作品的結(jié)局是出人意料的，但又絕非偶然的，立意深刻，耐人尋思，生活小故事卻折射出社會(huì)大問題，值得我們好好借鑒和學(xué)習(xí)。例如指導(dǎo)學(xué)生寫命題作文《車夫》，這篇文章的指導(dǎo)思想是贊揚(yáng)車夫那種默默無聞、無私服務(wù)、任勞任怨、腳踏實(shí)地的崇高精神。為了鋪設(shè)作文思路的“轉(zhuǎn)折點(diǎn)”，我提供了幾個(gè)看似與文章主題背道而馳的材料供學(xué)生選擇利用，采用欲揚(yáng)先抑的手法進(jìn)行謀篇布局，提高了文章的可讀性，給讀者留下了更深的印象，感覺自然不同一般。三、鼓勵(lì)思維的“求異”，觀點(diǎn)上創(chuàng)新學(xué)生是活生生的人，有自己獨(dú)特的思想和情感，教師沒有理由以自己的理解去替代學(xué)生的理解，這也是保護(hù)和張揚(yáng)學(xué)生個(gè)性，鼓勵(lì)和倡導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新的重要體現(xiàn)。對(duì)于同一件事或同一個(gè)人，我們要允許學(xué)生多角度多方面地進(jìn)行認(rèn)識(shí)，努力挖掘其中不同的因素，追求標(biāo)新立異，堅(jiān)持別具一格。毛主席的詞作《卜算子?詠梅》就是讀陸游的詠梅詞，反其意而用之著成的名篇，作品借物喻人，托物言志，頌揚(yáng)了新時(shí)代革命者的操守與傲骨、樂觀與頑強(qiáng)，具有強(qiáng)烈的時(shí)代召喚和行動(dòng)引領(lǐng)作用。因此，我們的創(chuàng)新寫作應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生在思維上求異，在觀點(diǎn)上創(chuàng)新，敢于向傳統(tǒng)挑戰(zhàn)，敢于對(duì)常規(guī)叛逆。我們平時(shí)可以從一些成語或俗語入手進(jìn)行訓(xùn)練。例如由“班門弄斧”想到“弄斧到班門”，由“物極必反”想到“物極未必反”，由“大器晚成”想到“大器未必晚成”，由“近墨者黑”想到“近墨者未必黑”等等，以不斷培養(yǎng)學(xué)生辯證求異和正反說理的能力。四、創(chuàng)設(shè)情節(jié)的“巧合”，靈感上創(chuàng)新我們讀書時(shí)或許會(huì)有這樣一種感受，當(dāng)讀到讓人意想不到的地方時(shí)，往往會(huì)有這樣的感嘆：“唉，真是無巧不成書?。　弊魑那楣?jié)的“巧合”，對(duì)于讀者而言或許是一種偶然，而對(duì)于作文本身而言卻又是一種必然，但凡一些名篇巨著，都無一例外地?fù)碛幸恍┝钊穗y忘的巧合情節(jié)。我們在閱讀教學(xué)和作文指導(dǎo)中要引導(dǎo)學(xué)生充分感知這一“巧合”，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)這一“巧合”，幫助學(xué)生培養(yǎng)、誘發(fā)和捕捉寫作的靈感，促進(jìn)學(xué)生寫作水平的整體提高，切忌機(jī)械模仿，重復(fù)著昨天的故事。在高中作文教學(xué)過程中，我們要從兩方面入手幫助學(xué)生獲取寫作的靈感：一是要從學(xué)生心理特點(diǎn)和生活實(shí)際出發(fā)，盡可能細(xì)化命題，活化內(nèi)容，切忌空洞，杜絕虛無，讓學(xué)生適宜下筆；二是要引導(dǎo)學(xué)生大膽地發(fā)揮想象，充分地展開聯(lián)想，確保學(xué)生思路的暢通，做到學(xué)生運(yùn)筆的有神，正所謂“心鶩八極，神與物游”。只有讓學(xué)生學(xué)會(huì)隨時(shí)隨處、隨心所欲地創(chuàng)設(shè)情節(jié)的“巧合”，才能讓作文別有一番風(fēng)味。創(chuàng)新是民族進(jìn)步的靈魂，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神是教育的共同目標(biāo)，不應(yīng)打破課程領(lǐng)域的界限。創(chuàng)新寫作，不僅是語文新課程改革的迫切要求，也是時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的強(qiáng)烈召喚。創(chuàng)新寫作，要求我們語文老師打破學(xué)生的思維定勢，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造潛能，引來學(xué)生的思維活水。只有這樣，高中作文教學(xué)才能開辟出一條新的路徑。腦疝的診療常規(guī)51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。腦疝的診療常規(guī)腦23腦疝的診療常規(guī)腦疝的診療常規(guī)24腦疝是顱內(nèi)壓增高所引起的一種危及病人生命的嚴(yán)重綜合癥。由于顱內(nèi)各部位壓力的不平衡,顱內(nèi)各腔室之間便產(chǎn)生壓力梯度,使部分腦組織從壓力較高處經(jīng)過解剖上的裂隙或孔道向壓力低處推移,從而壓迫其附近重要腦組織結(jié)構(gòu),如動(dòng)眼神經(jīng)、中腦延髓等,出現(xiàn)意識(shí)障礙、生命體征改變瞳孔散大、肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙以及呼吸功能障礙等一系列臨床綜合癥。臨床又可稱之為顱內(nèi)高壓危象。腦疝是顱內(nèi)壓增高所引起的一種危及病25根據(jù)腦疝發(fā)生的部位和疝出腦組織的類型,可將腦疝分為以下幾種:癱1、小腦幕切跡疝(顳葉鉤回疝)蠊2、枕骨大孔疝(小腦扁桃體下疝)蠊3、大腦鐮疝(扣帶回疝)4、小腦幕切跡上疝上述腦疝可單獨(dú)發(fā)生,亦可多種腦疝同時(shí)出現(xiàn)而形成復(fù)合性腦疝。根據(jù)腦疝發(fā)生的部位和疝出腦組織26小腦幕切跡疝(顳葉鉤回疝)癱幕上一側(cè)病變增大,顳葉鉤回和海馬回則沿小腦幕切跡而向下移位,壓迫大腦腳,形成小腦幕切跡疝顳葉鉤回疝)。最初是患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)、大腦后動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈和大腦腳受到牽拉和擠壓,若病情繼續(xù)發(fā)展,則可將腦干壓向?qū)?cè),同時(shí)對(duì)側(cè)的神經(jīng)血管也受到牽拉和擠壓,最后全部中腦均受擠壓。小腦幕切跡疝(顳葉鉤回疝)27臨床表現(xiàn):早期:可表現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高,劇裂頭痛、頻繁嘔吐、躁動(dòng)不安;意識(shí)由清醒逐漸轉(zhuǎn)為嗜睡或朦朧;瞳孔由于動(dòng)