結(jié)腸癌伴腸梗阻護理查房結(jié)腸癌伴腸梗阻護理查房1一疾病相關(guān)知識一疾病相關(guān)知識2腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道時，稱為腸梗阻。是常見的外科急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三腸梗阻腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道時，稱為腸梗阻。是常見的外3機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻腸梗阻病因及分類按腸梗阻發(fā)生的基本原因機械性動力性血運性腸梗阻病因及分類按腸梗阻發(fā)生的基本原因4絞窄性腸梗阻單純性腸梗阻腸梗阻病因及分類按腸壁有無血運障礙絞窄性腸梗阻單純性腸梗阻腸梗阻病因及分類按腸壁有無血運障礙51.腹痛，為陣發(fā)性絞痛2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐遲3.腹脹，一般高位者不明顯;低位或麻痹性顯著且范圍廣4.肛門停止排便排氣，高位或梗阻早期仍可有排氣，有絞窄者可排粘液血便5.可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進伴氣過水聲，腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)1.腹痛，為陣發(fā)性絞痛2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔6結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處結(jié)腸癌發(fā)病的主要原因是高脂肪食譜和纖維素攝入不足。結(jié)腸的慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高結(jié)腸癌結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙7腹脹腹痛貧血水腫發(fā)熱腸梗阻

腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習慣改變，便前腹痛，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或便閉，體檢見腹隆、腸型、局部有壓痛，聞及亢強的腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不完全性或完全性低位腸梗阻。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)腹脹貧血水腫發(fā)熱腸梗阻腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化8二護理問題二護理問題9體溫升高：與腸腔內(nèi)細菌繁殖有關(guān)疼痛、腹脹：與結(jié)腸癌、腸梗阻有關(guān)體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓致體液丟失有關(guān)皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)舒適的改變：與腹壁造瘺及各種管路限制有關(guān)焦慮：與擔心癌癥診斷有關(guān)潛在并發(fā)癥：有腹膜炎、出血、休克、酸中毒的危險護理問題體溫升高：與腸腔內(nèi)細菌繁殖有關(guān)疼痛、腹脹：與結(jié)腸癌、腸梗阻有10三護理措施三護理措施11監(jiān)測體溫和血常規(guī)物理降溫藥物降溫加強口腔護理體溫升高的護理監(jiān)測體溫和血常規(guī)物理降溫藥物降溫加強口腔護理體溫升高的護理12協(xié)助病人取相對舒適的半臥位疼痛劇烈時遵醫(yī)囑給予止痛藥物禁食、胃腸減壓疼痛、腹脹的護理協(xié)助病人取相對舒適的半臥位疼痛劇烈時遵醫(yī)囑給予止痛藥物禁食、13評估病人體液狀況，監(jiān)測病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心率，液體出入量，判斷失水程度體液不足的護理維持水、電解質(zhì)平衡：及時補充因發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。準確記錄24h出入量，作為補液依據(jù)。定時監(jiān)測血清電解質(zhì)的變化，做好動脈血氣分析的測定。評估病人體液狀況，監(jiān)測病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心14定時翻身拍背妥善固定合理放置明確標識嚴密觀察皮膚和管路的護理每根管道都關(guān)系到病人的生命定時翻身拍背妥善合理明確嚴密皮膚和管路的護理每根管道都關(guān)系到15與患者進行溝通，給予患者支持、關(guān)懷和安慰，促進心理康復(fù)，勇敢的正視現(xiàn)實，振作起來，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心心理護理與患者進行溝通，給予患者支持、關(guān)懷和安慰，促進心理康復(fù)，勇敢16并發(fā)癥的護理嚴密觀察神志、生命體征、嘔吐、排氣、排便、腹痛、腹脹等情況并做好記錄給予心電監(jiān)護，監(jiān)測病人心律、心率、血壓、脈搏、呼吸及心電圖改變，并做好記錄遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防治感染，減少毒素產(chǎn)生注意觀察用藥效果和副反應(yīng)并發(fā)癥的護理嚴密觀察神志、生命體征、嘔吐、排氣、排便、腹痛、17結(jié)腸癌伴腸梗阻護理查房課件18結(jié)腸癌伴腸梗阻護理查房結(jié)腸癌伴腸梗阻護理查房19一疾病相關(guān)知識一疾病相關(guān)知識20腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道時，稱為腸梗阻。是常見的外科急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三腸梗阻腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道時，稱為腸梗阻。是常見的外21機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻腸梗阻病因及分類按腸梗阻發(fā)生的基本原因機械性動力性血運性腸梗阻病因及分類按腸梗阻發(fā)生的基本原因22絞窄性腸梗阻單純性腸梗阻腸梗阻病因及分類按腸壁有無血運障礙絞窄性腸梗阻單純性腸梗阻腸梗阻病因及分類按腸壁有無血運障礙231.腹痛，為陣發(fā)性絞痛2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐遲3.腹脹，一般高位者不明顯;低位或麻痹性顯著且范圍廣4.肛門停止排便排氣，高位或梗阻早期仍可有排氣，有絞窄者可排粘液血便5.可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進伴氣過水聲，腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞窄表現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)1.腹痛，為陣發(fā)性絞痛2.嘔吐，早期為反射性;晚期可為頻繁嘔24結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處結(jié)腸癌發(fā)病的主要原因是高脂肪食譜和纖維素攝入不足。結(jié)腸的慢性炎癥使腸癌的發(fā)生率比一般人群高結(jié)腸癌結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙25腹脹腹痛貧血水腫發(fā)熱腸梗阻

腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化不良，而后出現(xiàn)排便習慣改變，便前腹痛，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便。腫瘤潰爛、失血、毒素吸收后，常出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒癥狀。如出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘或便閉，體檢見腹隆、腸型、局部有壓痛，聞及亢強的腸鳴音，提示可能出現(xiàn)不完全性或完全性低位腸梗阻。結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)腹脹貧血水腫發(fā)熱腸梗阻腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化26二護理問題二護理問題27體溫升高：與腸腔內(nèi)細菌繁殖有關(guān)疼痛、腹脹：與結(jié)腸癌、腸梗阻有關(guān)體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓致體液丟失有關(guān)皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)舒適的改變：與腹壁造瘺及各種管路限制有關(guān)焦慮：與擔心癌癥診斷有關(guān)潛在并發(fā)癥：有腹膜炎、出血、休克、酸中毒的危險護理問題體溫升高：與腸腔內(nèi)細菌繁殖有關(guān)疼痛、腹脹：與結(jié)腸癌、腸梗阻有28三護理措施三護理措施29監(jiān)測體溫和血常規(guī)物理降溫藥物降溫加強口腔護理體溫升高的護理監(jiān)測體溫和血常規(guī)物理降溫藥物降溫加強口腔護理體溫升高的護理30協(xié)助病人取相對舒適的半臥位疼痛劇烈時遵醫(yī)囑給予止痛藥物禁食、胃腸減壓疼痛、腹脹的護理協(xié)助病人取相對舒適的半臥位疼痛劇烈時遵醫(yī)囑給予止痛藥物禁食、31評估病人體液狀況，監(jiān)測病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心率，液體出入量，判斷失水程度體液不足的護理維持水、電解質(zhì)平衡：及時補充因發(fā)熱和禁食所丟失的液體和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡失調(diào)。準確記錄24h出入量，作為補液依據(jù)。定時監(jiān)測血清電解質(zhì)的變化，做好動脈血氣分析的測定。評估病人體液狀況，監(jiān)測病人面色、皮膚彈性、口干情況，血壓和心32定時翻身拍背妥善固定合理放置明確標識嚴密觀察皮膚和管路的護理每根管道都關(guān)系到病人的生命定時翻身拍背妥善合理明確嚴密皮膚和管路的護理每根管道都關(guān)系到33與患者進行溝通，給予患者支持、關(guān)懷和安慰，促進心理康復(fù)，勇敢的正視現(xiàn)實，振作起來，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心心理護理與患者進行溝通，給予患者支持、關(guān)懷和安慰，促進心理康復(fù)，勇敢