快速掌握X線胸片的閱讀

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1一.正常胸片一.正常胸片21.胸廓對(duì)稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常2.兩肺野透亮度正常，未見(jiàn)明顯實(shí)變影3.肺紋理清晰，兩側(cè)肺門未見(jiàn)明顯異常4.膈肌光滑，雙側(cè)肋膈角銳利5.心臟大小形態(tài)在正常范圍1.胸廓對(duì)稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常3二.基本病變征象1.肺氣腫（彌漫性、局限性）①肺過(guò)度充氣：肺野透明度增加（變黑）、肋間隙變寬、心影狹長(zhǎng)②肺紋理減少（紋理即血管）③肺大皰形成：薄壁、含氣、囊狀的陰影二.基本病變征象1.肺氣腫（彌漫性、局限性）4快速掌握X線胸片閱讀-課件5肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長(zhǎng)。

肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長(zhǎng)。

62.肺不張（全肺、肺葉）①肺葉致密不透光（變白）②對(duì)側(cè)/鄰近肺葉代償性通氣過(guò)度③縱隔向患側(cè)移位、膈肌抬高2.肺不張（全肺、肺葉）7右肺上葉不張

右肺上葉不張

83.肺實(shí)變①邊緣模糊的片狀密度增高陰影②支氣管充氣征：含氣的支氣管分支影③肺體積不變3.肺實(shí)變9快速掌握X線胸片閱讀-課件104.肺內(nèi)鈣化①邊緣清楚的高密度影②肺結(jié)核鈣化為斑點(diǎn)、斑塊狀，肺錯(cuò)構(gòu)瘤鈣化為爆米花樣，肺癌鈣化為細(xì)沙粒狀4.肺內(nèi)鈣化11快速掌握X線胸片閱讀-課件125.肺內(nèi)結(jié)節(jié)①良性結(jié)節(jié)：邊緣清晰光滑，偶有分葉、毛刺②惡性結(jié)節(jié)：分葉、毛刺多5.肺內(nèi)結(jié)節(jié)13快速掌握X線胸片閱讀-課件146.肺內(nèi)空洞①空洞內(nèi)透亮②可有薄壁、厚壁，若無(wú)薄壁、厚壁則邊緣不規(guī)則③空洞內(nèi)可有氣液平面6.肺內(nèi)空洞15快速掌握X線胸片閱讀-課件16快速掌握X線胸片閱讀-課件177.肺間質(zhì)病變①肺紋理增粗、可見(jiàn)密度增高的僵直索條②網(wǎng)狀影、網(wǎng)狀小結(jié)節(jié)陰影、蜂窩狀陰影③間隔線（Kerley線）：肺小葉間隔內(nèi)有液體或組織增生，見(jiàn)于肺間質(zhì)水腫、肺靜脈高壓⑴A間隔線：中肺野，外周引向肺門，100px⑵B間隔線：肋膈角附近，水平走行，50px⑶C間隔線：下肺野，網(wǎng)狀7.肺間質(zhì)病變188.胸腔積液①游離性積液：肋膈角變鈍（發(fā)白），甚至消失②葉間積液：肺葉間密度均勻的梭形陰影8.胸腔積液19快速掌握X線胸片閱讀-課件209.游離氣體①氣胸：患側(cè)肺萎陷致透亮度降低，肺與胸壁間出現(xiàn)無(wú)肺紋理的透亮區(qū)（全黑）絲狀臟層胸膜線，膈肌下降、變平②膈下游離氣體③縱隔游離氣體9.游離氣體21快速掌握X線胸片閱讀-課件22快速掌握X線胸片閱讀-課件2310.心臟外形改變①二尖瓣型心：梨形心，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)縮小，心尖上翹②主動(dòng)脈型心：肺動(dòng)脈段凹陷，主動(dòng)脈結(jié)增寬，心尖下移③普大型心：均勻向兩側(cè)增大，肺動(dòng)脈瓣平直，主動(dòng)脈結(jié)正常10.心臟外形改變24快速掌握X線胸片閱讀-課件25快速掌握X線胸片閱讀-課件26快速掌握X線胸片閱讀-課件2711.心臟增大心胸比＞0.5為心臟增大11.心臟增大2812.肺循環(huán)異常①肺血增多（肺充血）：肺紋理增粗增多，肺動(dòng)脈段突出，肺門舞蹈征（肺門動(dòng)脈擴(kuò)張、搏動(dòng)增強(qiáng)）②肺血減少（肺缺血）：肺紋理纖細(xì)稀疏，肺野透明度增加③肺動(dòng)脈高壓：中心動(dòng)脈紋理增粗，外周紋理纖細(xì)，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門舞蹈征④肺靜脈高壓（肺淤血）：紋理增多而邊緣模糊，肺門影增大，肺野透明度減低12.肺循環(huán)異常2913.肺梗死：尖端指向肺門的三角形13.肺梗死：尖端指向肺門的三角形3014.其他：①縱隔增寬、移位②膈肌腫塊、升高、下降③心臟移位、右位心④主動(dòng)脈鈣化14.其他：31三.基本病變的臨床意義1.肺氣腫：由支氣管狹窄引起，可能為支氣管腫物、異物2.肺不張：由支氣管完全閉塞引起3.肺實(shí)變：肺炎、肺結(jié)核、肺出血、肺水腫、肺泡癌4.鈣化：肺結(jié)核、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺癌三.基本病變的臨床意義1.肺氣腫：由支氣管狹窄引起，可能為支325.結(jié)節(jié)：①良性結(jié)節(jié)：肺腺瘤、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤②惡性結(jié)節(jié)：肺癌6.空洞：肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、自身免疫疾病7.肺間質(zhì)病變：間質(zhì)性肺炎、彌漫性間質(zhì)性肺病、肺結(jié)核8.胸腔積液：肺結(jié)核、肺炎、腫瘤、外傷、自身免疫疾病5.結(jié)節(jié)：339.游離氣體①氣胸：外傷、胸部手術(shù)②膈下游離氣體：消化道穿孔③縱隔游離氣體：食管破裂9.氣胸：外傷、胸部手術(shù)9.游離氣體3410.心臟外形改變①二尖瓣型心：二尖瓣狹窄等②主動(dòng)脈型心：主動(dòng)脈瓣狹窄等③普大型心：擴(kuò)張型心肌病等10.心臟外形改變3511.肺循環(huán)異常①肺血增多（肺充血）：左向右分流先心?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）、甲亢②肺血減少（肺缺血）：肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征③肺動(dòng)脈高壓：肺血增多時(shí)、COPD④肺靜脈高壓（肺淤血）：二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、左心衰、肺靜脈狹窄11.肺循環(huán)異常3612.其他：①縱隔增寬：縱隔炎癥、縱隔腫瘤、胸部大血管病變②縱隔移位：肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚【向患側(cè)移位】肺氣腫、胸腔積液【向健側(cè)移位】③膈肌升高：胸膜增厚粘連、膈肌麻痹、腹水④主動(dòng)脈鈣化：動(dòng)脈粥樣硬化（主動(dòng)脈弓）、梅毒（升主動(dòng)脈）、大動(dòng)脈炎（降主動(dòng)脈）12.其他：37四.讀片順序1.看投照條件是否合適：第4胸椎是否清晰顯像2.胸廓是否對(duì)稱、肋間隙3.肺野透亮度：是否有肺氣腫、肺不張、氣胸、間質(zhì)病變陰影4.肺內(nèi)結(jié)節(jié)（毛刺、分葉）、鈣化（形狀）、空洞、梗死三角、肺葉間積液四.讀片順序1.看投照條件是否合適：第4胸椎是否清晰顯像385.肺紋理：肺血增多或減少、紋理是否模糊（肺靜脈高壓）6.肋膈角：是否變鈍，附近是否有Kerley線7.心臟輪廓：是否變大（心胸比）、移位、異位8.肺動(dòng)脈段、主動(dòng)脈結(jié)：是否為二尖瓣型心、主動(dòng)脈型心、肺動(dòng)脈高壓5.肺紋理：肺血增多或減少、紋理是否模糊（肺靜脈高壓）399.膈?。菏欠褡兤?、下降、升高，是否有膈下游離氣體、膈肌腫塊10.縱隔：是否增寬、移位，是否有游離氣體、主動(dòng)脈鈣化9.膈?。菏欠褡兤?、下降、升高，是否有膈下游離氣體、膈肌腫塊40謝謝大家謝謝大家41快速掌握X線胸片的閱讀

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42一.正常胸片一.正常胸片431.胸廓對(duì)稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常2.兩肺野透亮度正常，未見(jiàn)明顯實(shí)變影3.肺紋理清晰，兩側(cè)肺門未見(jiàn)明顯異常4.膈肌光滑，雙側(cè)肋膈角銳利5.心臟大小形態(tài)在正常范圍1.胸廓對(duì)稱，兩側(cè)肋骨肋間隙正常44二.基本病變征象1.肺氣腫（彌漫性、局限性）①肺過(guò)度充氣：肺野透明度增加（變黑）、肋間隙變寬、心影狹長(zhǎng)②肺紋理減少（紋理即血管）③肺大皰形成：薄壁、含氣、囊狀的陰影二.基本病變征象1.肺氣腫（彌漫性、局限性）45快速掌握X線胸片閱讀-課件46肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長(zhǎng)。

肺紋理減少、橫膈變平、桶狀胸、心影狹長(zhǎng)。

472.肺不張（全肺、肺葉）①肺葉致密不透光（變白）②對(duì)側(cè)/鄰近肺葉代償性通氣過(guò)度③縱隔向患側(cè)移位、膈肌抬高2.肺不張（全肺、肺葉）48右肺上葉不張

右肺上葉不張

493.肺實(shí)變①邊緣模糊的片狀密度增高陰影②支氣管充氣征：含氣的支氣管分支影③肺體積不變3.肺實(shí)變50快速掌握X線胸片閱讀-課件514.肺內(nèi)鈣化①邊緣清楚的高密度影②肺結(jié)核鈣化為斑點(diǎn)、斑塊狀，肺錯(cuò)構(gòu)瘤鈣化為爆米花樣，肺癌鈣化為細(xì)沙粒狀4.肺內(nèi)鈣化52快速掌握X線胸片閱讀-課件535.肺內(nèi)結(jié)節(jié)①良性結(jié)節(jié)：邊緣清晰光滑，偶有分葉、毛刺②惡性結(jié)節(jié)：分葉、毛刺多5.肺內(nèi)結(jié)節(jié)54快速掌握X線胸片閱讀-課件556.肺內(nèi)空洞①空洞內(nèi)透亮②可有薄壁、厚壁，若無(wú)薄壁、厚壁則邊緣不規(guī)則③空洞內(nèi)可有氣液平面6.肺內(nèi)空洞56快速掌握X線胸片閱讀-課件57快速掌握X線胸片閱讀-課件587.肺間質(zhì)病變①肺紋理增粗、可見(jiàn)密度增高的僵直索條②網(wǎng)狀影、網(wǎng)狀小結(jié)節(jié)陰影、蜂窩狀陰影③間隔線（Kerley線）：肺小葉間隔內(nèi)有液體或組織增生，見(jiàn)于肺間質(zhì)水腫、肺靜脈高壓⑴A間隔線：中肺野，外周引向肺門，100px⑵B間隔線：肋膈角附近，水平走行，50px⑶C間隔線：下肺野，網(wǎng)狀7.肺間質(zhì)病變598.胸腔積液①游離性積液：肋膈角變鈍（發(fā)白），甚至消失②葉間積液：肺葉間密度均勻的梭形陰影8.胸腔積液60快速掌握X線胸片閱讀-課件619.游離氣體①氣胸：患側(cè)肺萎陷致透亮度降低，肺與胸壁間出現(xiàn)無(wú)肺紋理的透亮區(qū)（全黑）絲狀臟層胸膜線，膈肌下降、變平②膈下游離氣體③縱隔游離氣體9.游離氣體62快速掌握X線胸片閱讀-課件63快速掌握X線胸片閱讀-課件6410.心臟外形改變①二尖瓣型心：梨形心，肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)縮小，心尖上翹②主動(dòng)脈型心：肺動(dòng)脈段凹陷，主動(dòng)脈結(jié)增寬，心尖下移③普大型心：均勻向兩側(cè)增大，肺動(dòng)脈瓣平直，主動(dòng)脈結(jié)正常10.心臟外形改變65快速掌握X線胸片閱讀-課件66快速掌握X線胸片閱讀-課件67快速掌握X線胸片閱讀-課件6811.心臟增大心胸比＞0.5為心臟增大11.心臟增大6912.肺循環(huán)異常①肺血增多（肺充血）：肺紋理增粗增多，肺動(dòng)脈段突出，肺門舞蹈征（肺門動(dòng)脈擴(kuò)張、搏動(dòng)增強(qiáng)）②肺血減少（肺缺血）：肺紋理纖細(xì)稀疏，肺野透明度增加③肺動(dòng)脈高壓：中心動(dòng)脈紋理增粗，外周紋理纖細(xì)，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺門舞蹈征④肺靜脈高壓（肺淤血）：紋理增多而邊緣模糊，肺門影增大，肺野透明度減低12.肺循環(huán)異常7013.肺梗死：尖端指向肺門的三角形13.肺梗死：尖端指向肺門的三角形7114.其他：①縱隔增寬、移位②膈肌腫塊、升高、下降③心臟移位、右位心④主動(dòng)脈鈣化14.其他：72三.基本病變的臨床意義1.肺氣腫：由支氣管狹窄引起，可能為支氣管腫物、異物2.肺不張：由支氣管完全閉塞引起3.肺實(shí)變：肺炎、肺結(jié)核、肺出血、肺水腫、肺泡癌4.鈣化：肺結(jié)核、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺癌三.基本病變的臨床意義1.肺氣腫：由支氣管狹窄引起，可能為支735.結(jié)節(jié)：①良性結(jié)節(jié)：肺腺瘤、結(jié)核球、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤②惡性結(jié)節(jié)：肺癌6.空洞：肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、自身免疫疾病7.肺間質(zhì)病變：間質(zhì)性肺炎、彌漫性間質(zhì)性肺病、肺結(jié)核8.胸腔積液：肺結(jié)核、肺炎、腫瘤、外傷、自身免疫疾病5.結(jié)節(jié)：749.游離氣體①氣胸：外傷、胸部手術(shù)②膈下游離氣體：消化道穿孔③縱隔游離氣體：食管破裂9.氣胸：外傷、胸部手術(shù)9.游離氣體7510.心臟外形改變①二尖瓣型心：二尖瓣狹窄等②主動(dòng)脈型心：主動(dòng)脈瓣狹窄等③普大型心：擴(kuò)張型心肌病等10.心臟外形改變7611.肺循環(huán)異常①肺血增多（肺充血）：左向右分流先心病（房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）、甲亢②肺血減少（肺缺血）：肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、艾森曼格綜合征③肺動(dòng)脈高壓：肺血增多時(shí)、COPD④肺靜脈高壓（肺淤血）：二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、左心衰、肺靜脈狹窄11.肺循環(huán)異常7712.其他：①縱隔增寬：縱隔炎癥、縱隔腫瘤、胸部大血管病變②縱隔移位：肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚【向患側(cè)移位】肺氣腫、胸腔積液【向健側(cè)移位】③膈肌升高：胸膜增厚粘連、膈肌麻痹、腹水④主動(dòng)脈鈣化：動(dòng)脈粥樣硬化（主動(dòng)脈弓）、梅毒（升主動(dòng)脈）、大動(dòng)脈炎（降主動(dòng)脈）12.其他：78四.讀片順序1.看投照條件是否合適：第4胸椎是否清晰顯像2.胸廓是否對(duì)稱、肋間隙3.肺野透亮度：是否有肺氣腫、肺不張、氣胸、間質(zhì)病變陰影4.肺內(nèi)結(jié)節(jié)（毛刺、分葉）、鈣化（形狀）、空洞、梗死三角、肺葉間積液四.讀片順序1.看投照條件是否合適