多發(fā)性神經(jīng)病[周圍神經(jīng)疾病]一、定義多發(fā)性神經(jīng)病也稱末梢性神經(jīng)病，是肢體遠(yuǎn)端多發(fā)性神經(jīng)損害臨床上表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙

多發(fā)性神經(jīng)病二、病因及病理

周圍神經(jīng)軸索變性主要病理改變階段性脫髓鞘神經(jīng)元變性多發(fā)性神經(jīng)病糖尿病性多發(fā)性周圍神經(jīng)病是常見的糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，病變通常為對(duì)稱性，下肢重于上肢，以感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)癥狀為主，而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癥狀較輕臨床表現(xiàn)：慢性起病，逐漸發(fā)展；感覺癥狀通常自下肢遠(yuǎn)端開始，主要表現(xiàn)為燒灼感、針刺感，夜間重，有時(shí)疼痛劇烈、影響睡眠；自主神經(jīng)癥狀較為突出；肢體無力較輕或無，一般無肌萎縮。診斷與鑒別診斷診斷主要主要依據(jù)感覺和自主神經(jīng)癥狀、血糖異常、肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。鑒別診斷應(yīng)與農(nóng)藥，重金屬中毒等引起的多發(fā)性周圍神經(jīng)病鑒別；還應(yīng)和癌性周圍神經(jīng)病，慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性周圍神經(jīng)病鑒別；某些年輕患者應(yīng)和晚發(fā)的遺傳性周圍神經(jīng)病相鑒別。治療以控制血糖、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療為主自主神經(jīng)癥狀治療比較困難，可對(duì)癥治療情緒不穩(wěn)可用抗焦慮和抗抑郁藥物。階段性脫髓鞘階段性脫髓鞘損害，軸索一般不受累常見于吉蘭-巴雷綜合征（格林巴利綜合癥）、鉛中毒等多發(fā)性神經(jīng)病三、臨床表現(xiàn)１.任何年齡均可發(fā)病２.起病形式因病因而異３.病情進(jìn)展是由肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展４.病情緩解是由肢體近段向遠(yuǎn)端緩解５.臨床癥狀：肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙多發(fā)性神經(jīng)病四．診斷與治療診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)加肌電圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度，神經(jīng)組織活檢診斷并不困難多發(fā)性神經(jīng)病一般治療補(bǔ)充Ｂ族維生素及其他神經(jīng)營養(yǎng)藥物疼痛嚴(yán)重者可用卡馬西平、苯妥英鈉等進(jìn)行止痛急性期患者應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，對(duì)重癥病人加強(qiáng)護(hù)理。助癱瘓患者勤翻身，癱瘓肢