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十五、顱腦損傷

顱腦損傷由外界暴力而造成大腦的損害，稱為顱腦損傷。顱腦損傷通常發(fā)生在意外情況下，如交通事故、地震、摔傷、工傷事故。創(chuàng)傷傷員死因中顱腦損傷占的比例大，所以搶救顱腦損傷是處理創(chuàng)傷的重點(diǎn)顱腦損傷大腦是神經(jīng)中樞的所在，腦組織最脆弱，而腦神經(jīng)損傷后很難再生和修復(fù)。顱腦損傷死亡率高，殘疾率高。顱腦損傷腦疝形成后隨時(shí)可能出現(xiàn)死亡，時(shí)間越長(zhǎng)，搶救成功的機(jī)會(huì)越少。顱腦損傷診斷依據(jù):

1.頭部受外力作用的病史。

2.發(fā)生腦疝：

①意識(shí)障礙逐漸加深（也就是說昏迷程度加重）；

②一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，表現(xiàn)為兩側(cè)瞳孔一大一小，最后兩側(cè)瞳孔均散大。

顱腦損傷3.受傷后即發(fā)生昏迷的傷員,通常為顱腦損傷,雖然休克傷員也會(huì)昏迷,但稍晚于頭部傷。

顱腦損傷4.腦震蕩的表現(xiàn):腦震蕩是由于頭顱受到外界暴力作用而引起的一過性大腦功能障礙。其現(xiàn)為：短時(shí)間不省人事、或僅有短暫的神志恍惚、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓低、出冷汗，幾分鐘或半小時(shí)即可清醒，醒后記不清受傷經(jīng)過，病人情緒不穩(wěn)定，注意力渙散，出現(xiàn)睡眠障礙等癥狀。不少病人表現(xiàn)惡心、嘔吐。腦震蕩及時(shí)治療，基本不遺留后遺癥。顱腦損傷救治原則:

1.立即對(duì)病人的傷情進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查，針對(duì)情況采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。

2.頭部受傷引起嚴(yán)重的外出血，立即進(jìn)行加壓包扎止血。

3.如有血性液體從耳、鼻中流出，可能是顱底骨折造成了腦脊液外漏。

顱腦損傷5.昏迷的病人按昏迷的急救原則處理。

重點(diǎn)：運(yùn)送途中應(yīng)平臥頭側(cè)位，注意及時(shí)清理嘔吐物，暢通呼吸道，避免嘔吐物誤吸肺內(nèi)，造成窒息或吸人性肺炎。

6.病人嘔吐頻繁，兩側(cè)瞳孔不一樣大，出現(xiàn)嚴(yán)重腦

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