長(zhǎng)鞘的發(fā)展史與Agilis的誕生

內(nèi)容概要為什么要有長(zhǎng)鞘長(zhǎng)鞘的發(fā)展以及種類Agilis鞘的產(chǎn)品特性及臨床應(yīng)用Why電生理導(dǎo)管的操作環(huán)境復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)需要對(duì)導(dǎo)管有更好的支撐力4導(dǎo)管在動(dòng)態(tài)的心腔中進(jìn)行操作6消融損傷范圍使用非灌注消融導(dǎo)管消融（30W）射頻消融能量滲入接觸面下1mm（阻抗加熱）熱量向附近組織傳導(dǎo)，能量和溫度迅速下降消融結(jié)果：創(chuàng)痕直徑最大處在導(dǎo)管接觸面創(chuàng)痕通常寬度和深度都小于4mm使用開(kāi)放式灌注導(dǎo)管消融（30W）由于接觸面溫度低，消融能量能迅速進(jìn)入心肌組織深部消融結(jié)果：橢圓形創(chuàng)痕表面直徑<4mm深度越大，創(chuàng)痕直徑越大，最大直徑在離接觸面4-6mm處創(chuàng)痕直徑約10mm我們可以得出什么結(jié)論動(dòng)態(tài)心臟內(nèi)任何操作需要考慮心臟自身的收縮舒張心臟的波動(dòng)還會(huì)受到呼吸活動(dòng)的影響消融導(dǎo)管需要持續(xù)穩(wěn)定的貼靠才能形成足夠的創(chuàng)傷破壞

異常心肌組織在關(guān)鍵傳導(dǎo)或危險(xiǎn)區(qū)域消融，導(dǎo)管滑動(dòng)容易造成并發(fā)癥臨床需要解決的問(wèn)題導(dǎo)管到達(dá)特定解剖部位消融過(guò)程保持導(dǎo)管穩(wěn)定導(dǎo)管可以保持貼靠縮短曝光時(shí)間8長(zhǎng)鞘的出現(xiàn)幫助臨床解決了到達(dá)特殊部位的指向?qū)Ч苜N靠的支撐力及穩(wěn)定性減少X線曝光（不用擔(dān)心移位）10SL0TMartz?IntroducersSwartz系列是為雙側(cè)瓣環(huán)設(shè)計(jì)11MJG.EP.S3014RAOLAO

SR0在RVOT消融中的應(yīng)用12SR0支持PV導(dǎo)管在RVOT應(yīng)用SR0RAOLAO13Swartz鞘的推薦使用14固定彎長(zhǎng)鞘族譜

CSTA?RAMP?RAMP-1?SAFL?SEPT?15CSTA?16CSTA?&SAFL?ClinicalSymposiaVol17No31965AnatomyoftheHeartCIBA-GEIGY

RAO17CSTA?&SAFL?LAO18RAMP&RAMP-1(RightAtrialMulti-Purpose)19RAOViewRAMP?20RAMP-1?RAORAO21SAFL?22CSTA?&SAFL?RAOLAO23SEPT?24RAOviewSEPT?

25房顫專用消融鞘管，分成針對(duì)左側(cè)和針對(duì)右側(cè)，通過(guò)更換內(nèi)外鞘幫助導(dǎo)管到

達(dá)左房的不同部位過(guò)渡產(chǎn)品-Telesheath左房消融鞘管26Telesheath?左房鞘27Telesheath?左房鞘管3DsteeringandcompoundABC28Telesheath?的放射影像LAOView有效增加導(dǎo)管在左房的操控范圍傳統(tǒng)到位手段的不足固定彎的長(zhǎng)鞘只能讓導(dǎo)管穩(wěn)定在特定的解剖位置無(wú)法明確靶點(diǎn)或多個(gè)靶點(diǎn)的情況下，無(wú)法預(yù)知使用什么彎型的鞘管（房顫）。消融導(dǎo)管自身的扭矩和操控性在一些特殊解剖位置會(huì)大打折扣（右下肺靜脈、左室間隔，瓣環(huán)）2930

Key產(chǎn)品特性Agilis

NxT2Length,3Curls91cmlength(71cmusable)11.5FO.D.小、中、大彎Bi-directionaldeflection2.5cm擴(kuò)張器伸出

Agilis可調(diào)彎鞘管橫空出世AgilisAgilisNxT產(chǎn)品特性Agilis2Lengths,1Curl81cmlength(61cmusable)91cmlength(71cmusable)13FO.D.SmallcurlonlyBi-directionaldeflection~11FO.D.13.5FO.D.ReorderNumbers:408309SmallCurl

408310MediumCurlReorderNumbers:40830461cmLength

40830671cmLengthAgilisNxT–

1：14<<AgilisNxT可調(diào)彎鞘管在美國(guó)市場(chǎng)的表現(xiàn)AgilisNxT2007年在美國(guó)市場(chǎng)上市，08年至09年取得了49%的增長(zhǎng)，按單根鞘管售價(jià)$999計(jì)算，售出超過(guò)兩萬(wàn)根。同期共14個(gè)系列的固定彎鞘管一共售出55101根?？紤]AgilisNxT的售價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)普通固定彎鞘管，在其上市短短兩年內(nèi)，實(shí)際金額已經(jīng)占據(jù)整個(gè)鞘管市場(chǎng)的64%。08年美國(guó)導(dǎo)引鞘管市場(chǎng)SJM所有固定彎鞘管當(dāng)年銷售數(shù)據(jù)（08年）固定彎鞘管中、SR0、SL1占了絕大多數(shù)，與目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)情況類似。AgilisNxT幫助術(shù)者實(shí)現(xiàn)超越消融導(dǎo)管的操縱性

–

順利到達(dá)各解剖部位無(wú)所不至地穩(wěn)定貼靠–

增加消融效率瑞士鐘表般精確地微調(diào)自鎖–

保證線性消融的完整性35輕松到位

非對(duì)稱雙向彎設(shè)計(jì)

一側(cè)180，一側(cè)90度媲美雙彎大頭的操控范圍36雙向不對(duì)稱彎輕松到達(dá)左室間隔靶點(diǎn)穩(wěn)定貼靠超軟頭端設(shè)計(jì)，保障導(dǎo)管在心腔操作時(shí)的安全性全編織桿身，提供出色的扭矩與支撐力，消融標(biāo)測(cè)時(shí)提供穩(wěn)定貼靠微調(diào)自鎖旋轉(zhuǎn)式微調(diào)，輕松完成毫米級(jí)

的頭端操控。自鎖功能有效幫助導(dǎo)管穩(wěn)定在

靶點(diǎn)進(jìn)行線性消融時(shí)防止出現(xiàn)漏點(diǎn)臨床應(yīng)用AgilisNxT可調(diào)彎鞘管為EP導(dǎo)管在左房隨心所欲的達(dá)到任何解剖部位提供了優(yōu)秀的平臺(tái)，是歐美、日本等地區(qū)房顫消融的主流選擇全面的產(chǎn)品系譜適用于輔助各類心動(dòng)過(guò)速的消融39Dynamic

Heart為您帶來(lái)完整貼靠安全消融細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)Pebax（聚亞胺酯環(huán)氧硅烷）

外涂層設(shè)計(jì)，讓導(dǎo)管在穿刺部位進(jìn)退自如。PTFE內(nèi)涂層=超滑內(nèi)表面柔軟,防損傷頭端設(shè)計(jì)，兩個(gè)0.043”氣孔有效減少氣穴效應(yīng)，氣孔位置與打彎方向垂直，防止導(dǎo)絲從氣孔穿出。41管體設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)(Cont.)管體各段有4種不同硬度，保證了打彎平順柔軟,防損頭端高扭矩

42Durometer1最硬Durometer2Durometer3Durometer4Durometer4最軟

Durometer3鞘管設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)(Cont.)

非對(duì)稱雙向彎設(shè)計(jì)

順時(shí)針旋鈕可以最大打到180°彎，7F導(dǎo)管(小彎)逆時(shí)針旋鈕可以最大打到90°彎，7F導(dǎo)管(小彎)43順時(shí)針彎逆時(shí)針彎AgilisNxT產(chǎn)品系譜AgilisNxT中彎、小彎（22.4mm、16.8mm）可調(diào)彎鞘（主要用于心房消融

小彎用于45以下的心房）AgilisNxT大彎導(dǎo)管（穿間隔途徑做左室室速），打彎直徑達(dá)到50mm。Agilis:產(chǎn)品特性/優(yōu)勢(shì)/臨床受益45Feature

AdvantageBenefit四段編織管身（桿身硬、頭端軟）為導(dǎo)管提供足夠的支撐力及貼靠提高消融效率，提高療效旋轉(zhuǎn)自鎖手柄方便進(jìn)行微調(diào)及鎖定提高線性