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文檔簡介

定點醫(yī)療機構(gòu)及工作人員涉及醫(yī)保行為"十不準”1、不準虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)；2、不準偽造醫(yī)療文書和票據(jù)；3、不準盜刷和冒用參保人員社會保障卡；4、不準虛假上傳或多傳醫(yī)保結(jié)算信息；5、不準為參保人員提供虛假發(fā)票；6、不準將應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；7、不準為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇；8、不準為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬等醫(yī)療保障相關(guān)服務(wù)；9、不準掛名住院、虛假住院、誘導(dǎo)住院和無指征住院；10、不準串換藥品、耗材、物品、診療項目等。1、不準盜刷醫(yī)療保障身份憑證（卡）；2、不準為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；3、不準為參保人員串換藥品、耗材、物品等；4、不準為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；5、不準為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票。參保人員涉及醫(yī)保行為"四不準”1、不準偽造醫(yī)療服務(wù)票據(jù)；2、不準將本人的醫(yī)療保障身份憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障身份憑證冒名就醫(yī)；3、不準非法使用醫(yī)療保障身份憑證（卡），套取藥品、耗材等；4、不準將應(yīng)由個人或第三方承擔(dān)的醫(yī)藥費用以及在境外就醫(yī)的費用，違規(guī)在醫(yī)療保障基金中報銷。

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