受理編號:自治區(qū)科技基礎(chǔ)條件平臺建設(shè)項(xiàng)目申報書項(xiàng)目名稱：申報單位（蓋章）：申報日期：新疆維吾爾自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳印制本申報書為申報自治區(qū)科技基礎(chǔ)條件平臺建設(shè)項(xiàng)目的主要文件。各項(xiàng)內(nèi)容須認(rèn)真填寫，表內(nèi)欄目不能空缺，無此項(xiàng)內(nèi)容時填“/”。“項(xiàng)目名稱”要簡潔、明確，字?jǐn)?shù)不超過20個漢字。封面“承擔(dān)單位”只填寫第一承擔(dān)單位，名稱與公章一致，不得省略。書面材料A4紙打印，一式五份報自治區(qū)科技廳。

項(xiàng)目名稱起止年限至總經(jīng)費(fèi)（萬元）申請專項(xiàng)撥款（萬元）項(xiàng)目領(lǐng)域□重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室共享體系口科學(xué)數(shù)據(jù)共享體系□工程技術(shù)研究中心共享體系口實(shí)驗(yàn)動物共享及管理體系□科學(xué)儀器設(shè)備協(xié)作共用體系口科技成果轉(zhuǎn)化公共服務(wù)體系□專業(yè)分析測試公共服務(wù)體系口科技創(chuàng)業(yè)公共服務(wù)體系□自然科技資源共享體系口網(wǎng)絡(luò)科技環(huán)境體系□科技文獻(xiàn)共享體系項(xiàng)目類別口整合共享類□完善提高類申請單位通訊地址郵政編碼項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別年齡職稱職務(wù)電話號碼傳真電子郵箱合作單位1.2.3.主管部門立項(xiàng)的必要性：（對自治區(qū)科技基礎(chǔ)條件平臺建設(shè)的必要性和重要性；對自治區(qū)科技創(chuàng)新和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的意義和作用等）相關(guān)領(lǐng)域國內(nèi)發(fā)展概況及區(qū)內(nèi)現(xiàn)有工作基礎(chǔ)：（國家和外省同類工作的進(jìn)展情況和趨勢;自治區(qū)的現(xiàn)狀、需求和差距等）主要工作內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)和成果：（整體工作方案設(shè)計(jì)：項(xiàng)目工作內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)、成果及表現(xiàn)形式、社會共享形式和范圍等）現(xiàn)有工作基礎(chǔ)：（單位基本情況、資源狀況、人才隊(duì)伍；項(xiàng)目的前期工作、前期取得的成果和獲取技術(shù)情況等）已有基礎(chǔ)、任務(wù)分解、建設(shè)方案:各任務(wù)承擔(dān)單位、人員情〉兄：各承擔(dān)單位情況，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡介，主要參加人員情況）進(jìn)度安排:項(xiàng)目運(yùn)行機(jī)制及共享方案：（項(xiàng)目完成后的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目成果共享的具體方案，對項(xiàng)目工作存在的風(fēng)險進(jìn)行分析并提出解決方案）考核指標(biāo)：（項(xiàng)目形成的共享體系、基地、人才隊(duì)伍等指標(biāo)；項(xiàng)目成果運(yùn)行與共享指標(biāo)。指標(biāo)要求明確、具體、可檢查驗(yàn)收）

項(xiàng)目名稱申報單位開戶名稱（全稱）組織機(jī)構(gòu)代碼開戶銀行（全稱）銀行帳號財務(wù)聯(lián)系人電話電子郵箱資金來源預(yù)算預(yù)算金額備注1.國家部委撥款2.自治區(qū)財政撥款3.地州市財政撥款4.主管部門配套5.單位自籌6.銀行貸款7.其它來源合計(jì)資金支出預(yù)算預(yù)算金額其中：自治區(qū)財政撥款計(jì)算依據(jù)1.設(shè)備費(fèi)2.基礎(chǔ)設(shè)施維修改造費(fèi)3.材料費(fèi)4.測試化驗(yàn)加工費(fèi)5.燃料及動力費(fèi)6.差旅費(fèi)7.會議費(fèi)8.國際合作與交流費(fèi)9.協(xié)作共用費(fèi)10.出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)11.勞務(wù)費(fèi)12.專家咨詢費(fèi)13.其它相關(guān)費(fèi)用單位：萬元（保留兩位小數(shù)）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算表項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算表設(shè)備費(fèi)預(yù)算明細(xì)表填表說明：1.單價5萬元以上設(shè)備需詳細(xì)列示每臺設(shè)備的情況，單價5萬元以下設(shè)備可分類填寫，