第三節(jié)血管生理

一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)①彈性貯器血管——彈性貯器作用②分配血管——輸送血液至器官組織③阻力血管：前括約肌——控制開關(guān)④交換血管——物質(zhì)交換的場(chǎng)所⑤短路血管——調(diào)節(jié)體溫⑥容量血管——容納60-70%的血量第三節(jié)血管生理

一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)①彈性1.彈性貯器血管：主動(dòng)脈、大動(dòng)脈

功能：彈性貯器作用1.彈性貯器血管：主動(dòng)脈、大動(dòng)脈2.分配血管：中等動(dòng)脈功能：輸送血液至器官組織2.分配血管：中等動(dòng)脈3.阻力血管：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈

功能：控制局部血灌流量，可增減外周阻力①Cap前阻力血管：控制局部血灌流量②Cap前括約?。嚎刂崎_關(guān)③Cap后阻力血管：影響組織液生成回流3.阻力血管：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈①Cap前阻力血管：控制局部血灌4.交換血管：毛細(xì)血管功能：物質(zhì)交換的場(chǎng)所4.交換血管：毛細(xì)血管5.短路血管：動(dòng)-靜脈吻合枝功能：調(diào)節(jié)體溫5.短路血管：動(dòng)-靜脈吻合枝功能：調(diào)節(jié)體溫6.容量血管

功能：容納60-70%的血量6.容量血管主A、肺A大AA小A微A毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微VV

腔V彈性貯器血管分配血管毛細(xì)血管前阻力血管容量血管交換血管毛細(xì)血管后阻力血管短路血管小結(jié)：主A、肺A大AA小A微A毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微VV腔二、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量和血流速度泊肅葉定律層流和湍流（二）血流阻力阻力的主要因素——口徑、長(zhǎng)度

血液粘滯度：①紅細(xì)胞比容；②血流切率；③溫度。（三）血壓

血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。（側(cè)壓強(qiáng)）二、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量和血流速度血壓形成的四大因素：一個(gè)前提：（循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓）

①容量——密閉的循環(huán)系統(tǒng)中的容量②血量——足夠充盈的循環(huán)血流量?jī)蓚€(gè)力量：

①動(dòng)力——心室射血②阻力——外周阻力一個(gè)作用：彈性儲(chǔ)器作用

動(dòng)脈管壁的順應(yīng)性即：彈性貯器血管的彈性回縮力彈性回縮血壓形成的四大因素：彈性回縮

血壓形成過程及說明心臟射血：動(dòng)能---推動(dòng)血液流動(dòng)壓強(qiáng)能---血管壁的側(cè)壓并使血管壁擴(kuò)張外周阻力：主要指小、微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。

與動(dòng)脈血壓成正比血管順應(yīng)性：

血管內(nèi)壓力每改變1mmHg時(shí)血管容積的變化值。

C=△V/△P

即順應(yīng)性愈高，則增加一定血量引起的血壓增值就愈小。反比關(guān)系血壓形成過程及說明血壓概念：收縮壓：心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓升到的最高值。舒張壓:

心室舒張時(shí)動(dòng)脈壓降到的最低值。脈壓:

收縮壓和舒張壓的差值。平均A壓:

一個(gè)心動(dòng)周期中A血壓的平均值。三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏

（一）動(dòng)脈血壓及其正常值mmHg舒張壓diastolicpressure

平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓12010080脈壓pulsepressure收縮壓systolicpressure血壓概念：收縮壓：心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓升到的最高值。三、動(dòng)脈血壓

收縮壓舒張壓脈壓平均A壓正常

13.3～16.08.0～10.64.0～5.313.3kPa(100～120)(60～80)（30～40）(100mmHg)高血壓

>21.3>12.6

低血壓

<12.0<6.67正常值：

動(dòng)脈血壓的正常值(青年人)收縮壓：正常值(100～120mmHg)舒張壓：正常值(60～

80mmHg)脈壓：正常值(30～

40mmHg)生理差異：收縮壓舒張壓血壓降落：

主大A↓；小A↓↓；微A↓↓↓

血壓降落：（二）影響動(dòng)脈血壓的因素1.心臟搏出量:↑→A壓↑→收縮壓↑2.心率:↑→舒張期短→舒張末留于A血↑→舒張壓↑3.外周阻力:↑→舒張末A血不易外流→舒張壓↑4.主A和大A的彈性儲(chǔ)器作用：大A的彈性↓→動(dòng)脈彈性緩沖↓→收縮壓↑↑；心舒張期動(dòng)脈回縮↓→舒張壓↓↓；脈壓↑↑↑5.循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例：大失血→血量↓→心舒充盈↓→心搏出↓→血壓↓用藥物→血管擴(kuò)張→充盈壓↓→回流↓→血壓↓（二）影響動(dòng)脈血壓的因素1.心臟搏出量:↑→A壓↑→收縮壓↑形成影響兩個(gè)前提兩種力量密閉的循環(huán)系統(tǒng)足夠充盈的血量心臟射血外周阻力心輸出量每搏輸出量心率血管的順應(yīng)性主A、大動(dòng)脈彈性貯器作用動(dòng)脈血壓（小結(jié)）影響動(dòng)脈血壓的因素形成影響兩個(gè)前提兩種力量密閉的循環(huán)系統(tǒng)心臟射血外周阻力心輸出上升支、下降支、降中峽、2.動(dòng)脈脈搏波的傳播速度（三）動(dòng)脈脈搏

1.動(dòng)脈脈搏的波形：上升支、2.動(dòng)脈脈搏波的傳播速度（三）動(dòng)脈脈搏四、靜脈血壓和靜脈回心血量

（一）外周靜脈壓和中心靜脈壓外周V壓：各器官V的血壓。中心V壓：右心房和胸腔內(nèi)大V的血壓。正常0.4～1.2kPaV回流動(dòng)力=外周V壓－中心V壓

血量↑、微A舒張、V收縮→回流↑心射血能力↓→心縮末存血量增多

中心靜脈壓↑

V回心血量↑中心V壓測(cè)定意義：①判斷心功能②指導(dǎo)輸液四、靜脈血壓和靜脈回心血量

（一）外周靜脈壓和中心靜脈壓外周（二）重力對(duì)靜脈壓的影響血液重力引起靜水壓

臥：各處V壓大致相同

立：各處V壓大不相同靜脈充盈程度受跨壁壓的影響大：

人直立時(shí)：血量重新分配，比臥位時(shí)容納400-600ml血量。（二）重力對(duì)靜脈壓的影響血液重力引起靜水壓體位和溫度的改變臥位變直立高溫下肢靜脈內(nèi)血量皮膚舒張貯血量回心血量2.心臟收縮力：

（左右心衰→水腫）3.體位改變：（高溫）心臟收縮力量心舒期室內(nèi)壓回心血量（三）靜脈回心血量及其影響因素1.體循環(huán)平均充盈壓：體位和溫度的改變臥位變直立高溫下肢靜脈內(nèi)血量皮膚舒張回心血量4.骨骼肌的擠壓作用——肌泵的作用

肌肉收縮靜脈擠壓靜脈回流回心血量4.骨骼肌的擠壓作用——肌泵的作用肌肉收縮靜脈擠壓靜5.呼吸運(yùn)動(dòng)——呼吸泵

呼氣時(shí)右房回心血量減少

(左房相反)

吸氣時(shí)右房回心血量增多

(左房相反)5.呼吸運(yùn)動(dòng)——呼吸泵本節(jié)結(jié)束！本節(jié)結(jié)束！搏出量收縮期射入主A血量管壁承受張力收縮壓血流速度舒張期存留血量略舒張壓略脈壓(1)心臟每搏輸出量返回》》搏出量收縮期射入主A血量管壁承受張力收縮壓血流速度舒張期存留心率舒張期舒張期血外流舒張期存留血舒張壓收縮期收縮期血外流收縮期存留血收縮壓脈壓(2)心率:返回》》心率舒張期舒張期血外流舒張期存留血舒張壓收縮期收縮期血外流收外周阻力舒張期血外流舒張期存留血舒張壓脈壓收縮壓略血流速度加快心縮期動(dòng)脈血壓外周阻力返回》》外周阻力舒張期血外流舒張期存留血舒張壓脈壓收縮壓略血流速度加血管彈性收縮期管壁可擴(kuò)張性舒張期管壁回縮力血液對(duì)管壁的張力血流快存留少收縮壓舒張壓脈壓(4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的順應(yīng)性

----緩沖作用(貯存勢(shì)能)返回》》血管彈性收縮期管壁可擴(kuò)張性舒張期管壁回縮力血液對(duì)管壁的張力血循環(huán)血量血管容量體循環(huán)平均充盈壓血壓(5)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例返回》》循環(huán)血量血管容量體循環(huán)平均充盈壓血壓(5)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)第三節(jié)血管生理

一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)①彈性貯器血管——彈性貯器作用②分配血管——輸送血液至器官組織③阻力血管：前括約肌——控制開關(guān)④交換血管——物質(zhì)交換的場(chǎng)所⑤短路血管——調(diào)節(jié)體溫⑥容量血管——容納60-70%的血量第三節(jié)血管生理

一、各類血管的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)①彈性1.彈性貯器血管：主動(dòng)脈、大動(dòng)脈

功能：彈性貯器作用1.彈性貯器血管：主動(dòng)脈、大動(dòng)脈2.分配血管：中等動(dòng)脈功能：輸送血液至器官組織2.分配血管：中等動(dòng)脈3.阻力血管：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈

功能：控制局部血灌流量，可增減外周阻力①Cap前阻力血管：控制局部血灌流量②Cap前括約肌：控制開關(guān)③Cap后阻力血管：影響組織液生成回流3.阻力血管：小動(dòng)脈、微動(dòng)脈①Cap前阻力血管：控制局部血灌4.交換血管：毛細(xì)血管功能：物質(zhì)交換的場(chǎng)所4.交換血管：毛細(xì)血管5.短路血管：動(dòng)-靜脈吻合枝功能：調(diào)節(jié)體溫5.短路血管：動(dòng)-靜脈吻合枝功能：調(diào)節(jié)體溫6.容量血管

功能：容納60-70%的血量6.容量血管主A、肺A大AA小A微A毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微VV

腔V彈性貯器血管分配血管毛細(xì)血管前阻力血管容量血管交換血管毛細(xì)血管后阻力血管短路血管小結(jié)：主A、肺A大AA小A微A毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管微VV腔二、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量和血流速度泊肅葉定律層流和湍流（二）血流阻力阻力的主要因素——口徑、長(zhǎng)度

血液粘滯度：①紅細(xì)胞比容；②血流切率；③溫度。（三）血壓

血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。（側(cè)壓強(qiáng)）二、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量和血流速度血壓形成的四大因素：一個(gè)前提：（循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓）

①容量——密閉的循環(huán)系統(tǒng)中的容量②血量——足夠充盈的循環(huán)血流量?jī)蓚€(gè)力量：

①動(dòng)力——心室射血②阻力——外周阻力一個(gè)作用：彈性儲(chǔ)器作用

動(dòng)脈管壁的順應(yīng)性即：彈性貯器血管的彈性回縮力彈性回縮血壓形成的四大因素：彈性回縮

血壓形成過程及說明心臟射血：動(dòng)能---推動(dòng)血液流動(dòng)壓強(qiáng)能---血管壁的側(cè)壓并使血管壁擴(kuò)張外周阻力：主要指小、微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。

與動(dòng)脈血壓成正比血管順應(yīng)性：

血管內(nèi)壓力每改變1mmHg時(shí)血管容積的變化值。

C=△V/△P

即順應(yīng)性愈高，則增加一定血量引起的血壓增值就愈小。反比關(guān)系血壓形成過程及說明血壓概念：收縮壓：心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓升到的最高值。舒張壓:

心室舒張時(shí)動(dòng)脈壓降到的最低值。脈壓:

收縮壓和舒張壓的差值。平均A壓:

一個(gè)心動(dòng)周期中A血壓的平均值。三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏

（一）動(dòng)脈血壓及其正常值mmHg舒張壓diastolicpressure

平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓12010080脈壓pulsepressure收縮壓systolicpressure血壓概念：收縮壓：心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓升到的最高值。三、動(dòng)脈血壓

收縮壓舒張壓脈壓平均A壓正常

13.3～16.08.0～10.64.0～5.313.3kPa(100～120)(60～80)（30～40）(100mmHg)高血壓

>21.3>12.6

低血壓

<12.0<6.67正常值：

動(dòng)脈血壓的正常值(青年人)收縮壓：正常值(100～120mmHg)舒張壓：正常值(60～

80mmHg)脈壓：正常值(30～

40mmHg)生理差異：收縮壓舒張壓血壓降落：

主大A↓；小A↓↓；微A↓↓↓

血壓降落：（二）影響動(dòng)脈血壓的因素1.心臟搏出量:↑→A壓↑→收縮壓↑2.心率:↑→舒張期短→舒張末留于A血↑→舒張壓↑3.外周阻力:↑→舒張末A血不易外流→舒張壓↑4.主A和大A的彈性儲(chǔ)器作用：大A的彈性↓→動(dòng)脈彈性緩沖↓→收縮壓↑↑；心舒張期動(dòng)脈回縮↓→舒張壓↓↓；脈壓↑↑↑5.循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例：大失血→血量↓→心舒充盈↓→心搏出↓→血壓↓用藥物→血管擴(kuò)張→充盈壓↓→回流↓→血壓↓（二）影響動(dòng)脈血壓的因素1.心臟搏出量:↑→A壓↑→收縮壓↑形成影響兩個(gè)前提兩種力量密閉的循環(huán)系統(tǒng)足夠充盈的血量心臟射血外周阻力心輸出量每搏輸出量心率血管的順應(yīng)性主A、大動(dòng)脈彈性貯器作用動(dòng)脈血壓（小結(jié)）影響動(dòng)脈血壓的因素形成影響兩個(gè)前提兩種力量密閉的循環(huán)系統(tǒng)心臟射血外周阻力心輸出上升支、下降支、降中峽、2.動(dòng)脈脈搏波的傳播速度（三）動(dòng)脈脈搏

1.動(dòng)脈脈搏的波形：上升支、2.動(dòng)脈脈搏波的傳播速度（三）動(dòng)脈脈搏四、靜脈血壓和靜脈回心血量

（一）外周靜脈壓和中心靜脈壓外周V壓：各器官V的血壓。中心V壓：右心房和胸腔內(nèi)大V的血壓。正常0.4～1.2kPaV回流動(dòng)力=外周V壓－中心V壓

血量↑、微A舒張、V收縮→回流↑心射血能力↓→心縮末存血量增多

中心靜脈壓↑

V回心血量↑中心V壓測(cè)定意義：①判斷心功能②指導(dǎo)輸液四、靜脈血壓和靜脈回心血量

（一）外周靜脈壓和中心靜脈壓外周（二）重力對(duì)靜脈壓的影響血液重力引起靜水壓

臥：各處V壓大致相同

立：各處V壓大不相同靜脈充盈程度受跨壁壓的影響大：

人直立時(shí)：血量重新分配，比臥位時(shí)容納400-600ml血量。（二）重力對(duì)靜脈壓的影響血液重力引起靜水壓體位和溫度的改變臥位變直立高溫下肢靜脈內(nèi)血量皮膚舒張貯血量回心血量2.心臟收縮力：

（左右心衰→水腫）3.體位改變：