抗凝藥和抗血小板藥藥劑科吳汀溪抗凝藥和抗血小板藥1抗血小板藥物抗血小板藥物2抑制花生·環(huán)氧酶抑制劑SA四烯酸代磷酸二酯酶抑制劑謝西洛他唑,雙嘧達(dá)莫噻氯匹定抗血小板ADP受體氯吡格雷藥物分類抑制血小板替羅非班GPIb/a·阿昔單抗拮抗劑依替巴肽抑制花生·環(huán)氧酶抑制劑SA3血小板激活通道TXAADP凝加酶↓血小板纖維纖維強(qiáng)白結(jié)合位點(diǎn)血小板激活血小板激活通道4體抗前前列腺素合成概述前列素G15過(guò)氧經(jīng)6,8.11.14一二十四四烯酸(5HPETE)過(guò)氫化物白三烯A各柱甘S移列家臺(tái)歐的其他前列尿素列環(huán)素TXA合血栓率A前列素E體抗前5阿司匹林阿司匹林6花生四烯酸抑制環(huán)氧酶ASAPGG2TXA血栓烷合成酶PGH前列環(huán)素合成酶異構(gòu)酶還原酶腺苷酸環(huán)化酶腺苷酸環(huán)化酶PGEPGF2aCAMPCAMP促進(jìn)血小板聚集抑制血小板聚集花生四烯酸7◆血小板內(nèi):前列腺素G2(PPG2)轉(zhuǎn)化為T(mén)XA2◆內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi):前列腺素G2轉(zhuǎn)化成前列環(huán)素(PG|2)相反TXAAPG血小板內(nèi)沒(méi)有DNA,RNA,不能合成新的環(huán)氧酶,所以一旦ASA對(duì)血小板內(nèi)有效的環(huán)氧酶產(chǎn)生抑制,其作用在血小板整個(gè)生命周期中7-10天是不可逆的。內(nèi)皮細(xì)胞能夠自身合成新的環(huán)氧酶,因此ASA對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的作用不是永久的?！粞“鍍?nèi):前列腺素G2(PPG2)轉(zhuǎn)化為T(mén)XA28ASA劑量相關(guān)性小劑量的阿司匹林在體內(nèi)即可顯著減少TXA2水平,而對(duì)PGL2的合成無(wú)影響。◆大劑量的阿司匹林能抑制血管壁內(nèi)PG2合成酶的活性降低而減少PGI2的合成。PGI2是TXA2的生理對(duì)抗物,其合成減少可促進(jìn)凝血和血栓的形成。ASA劑量相關(guān)性9阿司匹林的胃腸道反應(yīng)

輕微:胃腸不適

重癥:潰瘍甚至出血

原因:1.對(duì)胃黏膜直接刺激。(腸溶可避免)對(duì)前列腺素合成的抑制。阿司匹林的胃腸道反應(yīng)10抗凝藥和抗血小板藥課件11抗凝藥和抗血小板藥課件12抗凝藥和抗血小板藥課件13抗凝藥和抗血小板藥課件14抗凝藥和抗血小板藥課件15抗凝藥和抗血小板藥課件16抗凝藥和抗血小板藥課件17抗凝藥和抗血小板藥課件18抗凝藥和抗血小板藥課件19抗凝藥和抗血小板藥課件20抗凝藥和抗血小板藥課件21抗凝藥和抗血小板藥課件22抗凝藥和抗血小板藥課件23抗凝藥和抗血小板藥課件24抗凝藥和抗血小板藥課件25抗凝藥和抗血小板藥課件26抗凝藥和抗血小板藥課件27抗凝藥和抗血小板藥課件28抗凝藥和抗血小板藥課件29抗凝藥和抗血小板藥課件30抗凝藥和抗血小板藥課件31抗凝藥和抗血小板藥課件32抗凝藥和抗血小板藥課件33抗凝藥和抗血小板藥課件34抗凝藥和抗血小板藥課件35抗凝藥和抗血小板藥課件36抗凝藥和抗血小板藥課件37抗凝藥和抗血小板藥課件38抗凝藥和抗血小板藥課件39抗凝藥和抗血小板藥課件40抗凝藥和抗血小板藥課件41抗凝藥和抗血小板藥課件42抗凝藥和抗血小板藥課件43抗凝藥和抗血小板藥課件44抗凝藥和抗血小板藥課件45抗凝藥和抗血小板藥課件46抗凝藥和抗血小板藥課件47抗凝藥和抗血小板藥課件48抗凝藥和抗血小板藥課件49抗凝藥和抗血小板藥課件50抗凝藥和抗血小板藥課件51抗凝藥和抗血小板藥課件52抗凝藥和抗血小板藥課件53抗凝藥和抗血小板藥課件54抗凝藥和抗血小板藥課件55抗凝藥和抗血小板藥課件56抗凝藥和抗血小板藥課件57抗凝藥和抗血小板藥課件58抗凝藥和抗血小板藥課件59抗凝藥和抗血小板藥課件60抗凝藥和抗血小板藥課件61抗凝藥和抗血小板藥課件62抗凝藥和抗血小板藥課件63抗凝藥和抗血小板藥課件64抗凝藥和抗血小板藥課件65抗凝藥和抗血小板藥課件66抗凝藥和抗血小板藥藥劑科吳汀溪抗凝藥和抗血小板藥67抗血小板藥物抗血小板藥物68抑制花生·環(huán)氧酶抑制劑SA四烯酸代磷酸二酯酶抑制劑謝西洛他唑,雙嘧達(dá)莫噻氯匹定抗血小板ADP受體氯吡格雷藥物分類抑制血小板替羅非班GPIb/a·阿昔單抗拮抗劑依替巴肽抑制花生·環(huán)氧酶抑制劑SA69血小板激活通道TXAADP凝加酶↓血小板纖維纖維強(qiáng)白結(jié)合位點(diǎn)血小板激活血小板激活通道70體抗前前列腺素合成概述前列素G15過(guò)氧經(jīng)6,8.11.14一二十四四烯酸(5HPETE)過(guò)氫化物白三烯A各柱甘S移列家臺(tái)歐的其他前列尿素列環(huán)素TXA合血栓率A前列素E體抗前71阿司匹林阿司匹林72花生四烯酸抑制環(huán)氧酶ASAPGG2TXA血栓烷合成酶PGH前列環(huán)素合成酶異構(gòu)酶還原酶腺苷酸環(huán)化酶腺苷酸環(huán)化酶PGEPGF2aCAMPCAMP促進(jìn)血小板聚集抑制血小板聚集花生四烯酸73◆血小板內(nèi):前列腺素G2(PPG2)轉(zhuǎn)化為T(mén)XA2◆內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi):前列腺素G2轉(zhuǎn)化成前列環(huán)素(PG|2)相反TXAAPG血小板內(nèi)沒(méi)有DNA,RNA,不能合成新的環(huán)氧酶,所以一旦ASA對(duì)血小板內(nèi)有效的環(huán)氧酶產(chǎn)生抑制,其作用在血小板整個(gè)生命周期中7-10天是不可逆的。內(nèi)皮細(xì)胞能夠自身合成新的環(huán)氧酶,因此ASA對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的作用不是永久的?！粞“鍍?nèi):前列腺素G2(PPG2)轉(zhuǎn)化為T(mén)XA274ASA劑量相關(guān)性小劑量的阿司匹林在體內(nèi)即可顯著減少TXA2水平,而對(duì)PGL2的合成無(wú)影響?！舸髣┝康陌⑺酒チ帜芤种蒲鼙趦?nèi)PG2合成酶的活性降低而減少PGI2的合成。PGI2是TXA2的生理對(duì)抗物,其合成減少可促進(jìn)凝血和血栓的形成。ASA劑量相關(guān)性75阿司匹林的胃腸道反應(yīng)

輕微:胃腸不適

重癥:潰瘍甚至出血

原因:1.對(duì)胃黏膜直接刺激。(腸溶可避免)對(duì)前列腺素合成的抑制。阿司匹林的胃腸道反應(yīng)76抗凝藥和抗血小板藥課件77抗凝藥和抗血小板藥課件78抗凝藥和抗血小板藥課件79抗凝藥和抗血小板藥課件80抗凝藥和抗血小板藥課件81抗凝藥和抗血小板藥課件82抗凝藥和抗血小板藥課件83抗凝藥和抗血小板藥課件84抗凝藥和抗血小板藥課件85抗凝藥和抗血小板藥課件86抗凝藥和抗血小板藥課件87抗凝藥和抗血小板藥課件88抗凝藥和抗血小板藥課件89抗凝藥和抗血小板藥課件90抗凝藥和抗血小板藥課件91抗凝藥和抗血小板藥課件92抗凝藥和抗血小板藥課件93抗凝藥和抗血小板藥課件94抗凝藥和抗血小板藥課件95抗凝藥和抗血小板藥課件96抗凝藥和抗血小板藥課件97抗凝藥和抗血小板藥課件98抗凝藥和抗血小板藥課件99抗凝藥和抗血小板藥課件100抗凝藥和抗血小板藥課件101抗凝藥和抗血小板藥課件102抗凝藥和抗血小板藥課件103抗凝藥和抗血小板藥課件104抗凝藥和抗血小板藥課件105抗凝藥和抗血小板藥課件106抗凝藥和抗血小板藥課件107抗凝藥和抗血小板藥課件108抗凝藥和抗血小板藥課件109抗凝藥和抗血小板藥課件110抗凝藥和抗血小板藥課件111抗凝藥和抗血小板藥課件112抗凝藥和抗血小板藥課件113抗凝藥和抗血小板藥課件114抗凝藥和抗血小板藥課件115抗凝藥和抗血小板藥課件116抗凝藥和抗血小板藥課件117抗凝藥和抗血小板藥課件118抗凝藥和抗血小板藥課件119抗凝藥和抗血小板藥課件120抗凝藥和抗血小板藥課件121抗凝藥和