第八章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第八章動脈粥樣硬化和冠狀動1教學(xué)大綱要求掌握動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生機理及發(fā)展規(guī)律掌握各種類型冠心病的臨床表現(xiàn),診斷和鑒別診斷,以及防治措施教學(xué)大綱要求2第一節(jié)動脈粥樣硬化重點介紹動脈粥樣硬化的新概念,動脈硬化的各種類型,以明確基本概念。、病因和發(fā)病情況發(fā)病機制四、病理解剖和病理生理五、分期和分類六、臨床表現(xiàn)實驗室檢查八、診斷和鑒別診斷九、防治第一節(jié)動脈粥樣硬化3動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化是一組稱為動脈硬化的血管病中最常見、最重要的一種。各種動脈硬化的共同特點是動脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的特點是受累動脈的病變從內(nèi)膜開始,先后有多種病變合并存在,包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著形成斑塊,并有動脈中層的逐漸退變,繼發(fā)性病變尚有斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂及局部血栓形成動脈粥樣硬化4動脈壁發(fā)生非炎癥性、退行性、增生性病變,致管壁增厚、變硬、失去彈性和管腔縮小特點:病變從血管內(nèi)膜開始,多種病變并存局部脂質(zhì)、復(fù)合糖類積聚出血和血栓形成、纖維組織增生中層動脈退變和鈣質(zhì)沉著鈣化動脈壁發(fā)生非炎癥性、退行性、增生性病變,5動脈粥樣硬化-冠脈、腦動脈動脈硬化〈中、小型動脈硬化=高血壓、糖尿病動脈中層硬化(中型動脈)--四肢動脈動脈粥樣硬化-冠脈、腦動脈6【病因和發(fā)病情況】1.不可控制的危險因素:年齡性別遺傳因素A型性格2.可控制的危險因素血高血壓吸煙糖尿病和糖耐量異常體力活動少腦力活動緊張西方生活方式【病因和發(fā)病情況】7發(fā)病機制】修飾的的內(nèi)皮細胞或內(nèi)反細平滑肌細胞增殖、昋噬脂質(zhì)→泡氵脂蛋出各種脂質(zhì),刺激同構(gòu)成粥樣斑塊。2、血栓形成學(xué)說:粥樣斑塊實際上是杌化了的血栓,并非真正的粥樣斑塊3、平滑肌細胞克隆學(xué)說:動脈粥樣硬化的每一個病灶后增胞的始祖板源生長因子、單核細胞源生長因吞噬脂質(zhì),類似于良性腫瘤的生長,發(fā)病機制】84、內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說:0X-LDL膽固醇內(nèi)皮細胞白細胞(單核細胞和淋巴細胞)巨噬細胞泡沫細胞(巨嗾細胞吞唉OX-LD)脂質(zhì)條紋纖維脂肪變性-纖維斑塊各種危險因素損傷內(nèi)膜→炎癥反應(yīng)→動脈弜樣硬化斑塊形成4、內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說:0X-LDL膽固醇內(nèi)皮9【病理解剖和病理生理內(nèi)膜:內(nèi)皮細胞內(nèi)皮下層內(nèi)彈力板正常動脈壁{中膜:平滑肌細胞外膜:外彈力板病理變化:主要累及體循環(huán)系統(tǒng)的大型肌彈力型(彈性動脈)動脈(如主動脈、頸動脈和骼動脈)和中型肌彈力型(肌性動脈)動脈(如冠脈、腦動脈;肢體動脈、腎動脈及腸系膜動脈);肺循環(huán)動脈受累少動脈粥樣硬化易發(fā)生的部位:血管分叉處【病理解剖和病理生理10動脈粥樣硬化課件整理_00211動脈粥樣硬化課件整理_00212動脈粥樣硬化課件整理_00213動脈粥樣硬化課件整理_00214動脈粥樣硬化課件整理_00215動脈粥樣硬化課件整理_00216動脈粥樣硬化課件整理_00217動脈粥樣硬化課件整理_00218動脈粥樣硬化課件整理_00219動脈粥樣硬化課件整理_00220動脈粥樣硬化課件整理_00221動脈粥樣硬化課件整理_00222動脈粥樣硬化課件整理_00223動脈粥樣硬化課件整理_00224動脈粥樣硬化課件整理_00225動脈粥樣硬化課件整理_00226動脈粥樣硬化課件整理_00227動脈粥樣硬化課件整理_00228第八章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病第八章動脈粥樣硬化和冠狀動29教學(xué)大綱要求掌握動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生機理及發(fā)展規(guī)律掌握各種類型冠心病的臨床表現(xiàn),診斷和鑒別診斷,以及防治措施教學(xué)大綱要求30第一節(jié)動脈粥樣硬化重點介紹動脈粥樣硬化的新概念,動脈硬化的各種類型,以明確基本概念。、病因和發(fā)病情況發(fā)病機制四、病理解剖和病理生理五、分期和分類六、臨床表現(xiàn)實驗室檢查八、診斷和鑒別診斷九、防治第一節(jié)動脈粥樣硬化31動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化是一組稱為動脈硬化的血管病中最常見、最重要的一種。各種動脈硬化的共同特點是動脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小。動脈粥樣硬化的特點是受累動脈的病變從內(nèi)膜開始,先后有多種病變合并存在,包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著形成斑塊,并有動脈中層的逐漸退變,繼發(fā)性病變尚有斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂及局部血栓形成動脈粥樣硬化32動脈壁發(fā)生非炎癥性、退行性、增生性病變,致管壁增厚、變硬、失去彈性和管腔縮小特點:病變從血管內(nèi)膜開始,多種病變并存局部脂質(zhì)、復(fù)合糖類積聚出血和血栓形成、纖維組織增生中層動脈退變和鈣質(zhì)沉著鈣化動脈壁發(fā)生非炎癥性、退行性、增生性病變,33動脈粥樣硬化-冠脈、腦動脈動脈硬化〈中、小型動脈硬化=高血壓、糖尿病動脈中層硬化(中型動脈)--四肢動脈動脈粥樣硬化-冠脈、腦動脈34【病因和發(fā)病情況】1.不可控制的危險因素:年齡性別遺傳因素A型性格2.可控制的危險因素血高血壓吸煙糖尿病和糖耐量異常體力活動少腦力活動緊張西方生活方式【病因和發(fā)病情況】35發(fā)病機制】修飾的的內(nèi)皮細胞或內(nèi)反細平滑肌細胞增殖、昋噬脂質(zhì)→泡氵脂蛋出各種脂質(zhì),刺激同構(gòu)成粥樣斑塊。2、血栓形成學(xué)說:粥樣斑塊實際上是杌化了的血栓,并非真正的粥樣斑塊3、平滑肌細胞克隆學(xué)說:動脈粥樣硬化的每一個病灶后增胞的始祖板源生長因子、單核細胞源生長因吞噬脂質(zhì),類似于良性腫瘤的生長,發(fā)病機制】364、內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說:0X-LDL膽固醇內(nèi)皮細胞白細胞(單核細胞和淋巴細胞)巨噬細胞泡沫細胞(巨嗾細胞吞唉OX-LD)脂質(zhì)條紋纖維脂肪變性-纖維斑塊各種危險因素損傷內(nèi)膜→炎癥反應(yīng)→動脈弜樣硬化斑塊形成4、內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說:0X-LDL膽固醇內(nèi)皮37【病理解剖和病理生理內(nèi)膜:內(nèi)皮細胞內(nèi)皮下層內(nèi)彈力板正常動脈壁{中膜:平滑肌細胞外膜:外彈力板病理變化:主要累及體循環(huán)系統(tǒng)的大型肌彈力型(彈性動脈)動脈(如主動脈、頸動脈和骼動脈)和中型肌彈力型(肌性動脈)動脈(如冠脈、腦動脈;肢體動脈、腎動脈及腸系膜動脈);肺循環(huán)動脈受累少動脈粥樣硬化易發(fā)生的部位:血管分叉處【病理解剖和病理生理38動脈粥樣硬化課件整理_00239動脈粥樣硬化課件整理_00240動脈粥樣硬化課件整理_00241動脈粥樣硬化課件整理_00242動脈粥樣硬化課件整理_00243動脈粥樣硬化課件整理_00244動脈粥樣硬化課件整理_00245動脈粥樣硬化課件整理_00246動脈粥樣硬化課件整理_00247動脈粥樣硬化課件整理_