高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用ppt課件怎樣思想，就有怎樣的生活高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用ppt課件高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用ppt課件怎樣思想，就有怎樣的生活高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用高壓氧的定義高壓氧的發(fā)展史顱腦損傷后的病理變化高壓氧的作用機(jī)理高壓氧的治療時(shí)機(jī)和療程的選擇高壓氧治療的注意點(diǎn)總結(jié)《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求：廣大的教師在體育教學(xué)活動(dòng)中必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。即在平時(shí)的體育教學(xué)活動(dòng)中不但要使學(xué)生的體育訓(xùn)練動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)、到位，力爭(zhēng)在中考體育加試中取得好的成績(jī)，更重要的是應(yīng)通過(guò)體育練習(xí)增強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)，保證他們更好地學(xué)習(xí)其他的文化知識(shí)，使他們將來(lái)步入社會(huì)走上工作崗位有一個(gè)強(qiáng)健的身體和健康的心理。但仔細(xì)地分析一下，我們當(dāng)前的初中體育教學(xué)還存在諸多問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重制約了教師的教以及學(xué)生的體育學(xué)習(xí)和發(fā)展。個(gè)人就此利用本文談?wù)効捶?。一、?dāng)前初中體育教學(xué)活動(dòng)中存在的“病癥”病癥一：學(xué)生體育學(xué)習(xí)的態(tài)度差初中階段正是學(xué)生身體發(fā)育的好時(shí)機(jī)，通過(guò)體育課不但能使他們的身體得到很好的鍛煉，還能使他們?cè)诜敝氐膶W(xué)習(xí)中充分放松身心，所以，應(yīng)該是人人喜愛(ài)上體育課才符合常情。但事實(shí)并不是這樣，很多學(xué)生因?qū)W習(xí)態(tài)度不端正，不愿意參加體育運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然導(dǎo)致這種狀況的原因很多，如當(dāng)今的學(xué)生大多沒(méi)有吃過(guò)苦、受過(guò)累，而在初中體育課中很多的訓(xùn)練是出大力、流大汗的，所以部分學(xué)生總是“躲避”體育課。病癥二：教師對(duì)體育練習(xí)前的準(zhǔn)備活動(dòng)不夠重視部分體育教師認(rèn)為學(xué)生都是初中生了，他們?cè)谡n前都能自發(fā)地活動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，體育課上的準(zhǔn)備活動(dòng)做不做無(wú)關(guān)緊要；有的老師就是讓學(xué)生做準(zhǔn)備活動(dòng)，卻沒(méi)有指導(dǎo)和監(jiān)督。其實(shí)這些都是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致難以預(yù)料的后果的。比如，學(xué)生在進(jìn)行體育訓(xùn)練后會(huì)出現(xiàn)腿痛、腰痛或者胳膊抬不起來(lái)等現(xiàn)象，有的甚至危及生命。如果在體育課上經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，學(xué)生就會(huì)失去對(duì)體育課的喜好，漸漸地變?yōu)閰拹?。病癥三：教師在學(xué)生的體育訓(xùn)練中對(duì)一些運(yùn)動(dòng)技術(shù)、動(dòng)作要領(lǐng)講解不深刻、不到位任何一門功課的學(xué)習(xí)，都離不開(kāi)教師的點(diǎn)撥、講解和指導(dǎo)。體育課更是如此，需要教師對(duì)每個(gè)動(dòng)作的技術(shù)要領(lǐng)進(jìn)行深刻的剖析和指導(dǎo)。但部分教師因思想麻痹，在教學(xué)中他們只是“浮光掠影”地教給學(xué)生一些簡(jiǎn)單動(dòng)作和操作步驟，沒(méi)有對(duì)其中的技術(shù)要領(lǐng)進(jìn)行深層次的講解和詳細(xì)的介紹，導(dǎo)致學(xué)生在體育訓(xùn)練時(shí)也帶有盲目性，不但學(xué)得膚淺，而且根本就掌握不了運(yùn)動(dòng)的要領(lǐng)和技巧，還談什么發(fā)展技能呢？事實(shí)上，運(yùn)動(dòng)的技巧對(duì)學(xué)生做好體育訓(xùn)練是非常重要的，掌握好運(yùn)動(dòng)技巧不但能使學(xué)生學(xué)得快、學(xué)得好和學(xué)得扎實(shí)，還能有效地避免各種事故的發(fā)生。如立定跳遠(yuǎn)，很多人都認(rèn)為只要用足“吃奶”的力氣向前跳，就行了。其實(shí)不然，學(xué)生要跳好、跳遠(yuǎn)，必須掌握正確的起跳姿勢(shì)、起跳角度，要把擺臂、彈跳和腹肌用力有效地結(jié)合起來(lái)，這些都離不開(kāi)老師的悉心指導(dǎo)。二、“診療”的策略策略一：激發(fā)并增強(qiáng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》明確要求：在體育教學(xué)中要不斷激發(fā)學(xué)生的興趣，使他們積極主動(dòng)地參與到活動(dòng)中。教師應(yīng)做到：①以身作則帶領(lǐng)學(xué)生一起進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，拉近師生之間的心理距離，讓學(xué)生感到老師和我們是一樣，讓學(xué)生感到老師就是榜樣，從而幫助他們有效地克服“懶散怕”的惡習(xí)；②構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，讓學(xué)生“親其師，信其道”，給學(xué)生體育學(xué)習(xí)的心理安全感，從而轉(zhuǎn)變他們的學(xué)習(xí)態(tài)度；③將體育游戲有效地融入體育知識(shí)的學(xué)習(xí)之中，讓學(xué)生感到體育學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，提升他們的參與度。策略二：改變教學(xué)方式方法，有效提升教學(xué)效益作為教師，我們一定要視學(xué)生的發(fā)展為己任，在體育教學(xué)中改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)思想，做到：①加強(qiáng)并做好學(xué)生新知學(xué)習(xí)前的準(zhǔn)備工作，可以是教師自己帶學(xué)生做準(zhǔn)備活動(dòng)，也可以通過(guò)組織小組實(shí)施準(zhǔn)備活動(dòng)，如跳遠(yuǎn)前要活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、腳腕關(guān)節(jié)，投擲實(shí)心球前要活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)、臂關(guān)節(jié)，長(zhǎng)短跑前要全身放松等；②杜絕教師一味地講解，采取學(xué)生感興趣的教學(xué)模式，如邊講解邊進(jìn)行示范，或采用教學(xué)掛圖讓學(xué)生直觀地觀察，或利用現(xiàn)代教育技術(shù)給學(xué)生展示視頻，讓他們形象、生動(dòng)、直觀地看到并知曉怎么做才是規(guī)范的、到位的，使他們學(xué)得深刻、學(xué)得投入；③增加互動(dòng)，營(yíng)造和諧的課堂氣氛，這樣才能牢牢地吸引學(xué)生投入到體育活動(dòng)中。如給學(xué)生講解有關(guān)籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)，我們可以和學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的動(dòng)作剖析，邊講解邊和他們互動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)教給他們?cè)趺磽屒?、如何傳球、采取何種合適的辦法投籃，等等。這樣通過(guò)師生間現(xiàn)場(chǎng)的示范和互動(dòng)，會(huì)使課堂的氣氛變得融洽、活躍，學(xué)生也會(huì)學(xué)得直觀、具體，印象深刻。策略三：針對(duì)學(xué)生的具體情況，實(shí)施分層教學(xué)，使學(xué)生全員得到發(fā)展任何學(xué)生之間都存在著學(xué)習(xí)差異。對(duì)此，在體育教學(xué)活動(dòng)中，我們應(yīng)結(jié)合各個(gè)班級(jí)的不同情況，合理分層，實(shí)施分類教學(xué)，因材施教。如進(jìn)行冬季長(zhǎng)跑訓(xùn)練時(shí)，我們可根據(jù)學(xué)生的體質(zhì)差異，設(shè)置不同的要求進(jìn)行教學(xué)，體質(zhì)好的，給他們?cè)黾佑?xùn)練量和時(shí)間；體質(zhì)弱的，則不強(qiáng)行要求，讓他們力所能及。這樣才能使班級(jí)全員都能參與長(zhǎng)跑活動(dòng)，并且使他們都沒(méi)有心理壓力，使他們?cè)黾幼孕?，獲得成就感?？傊槍?duì)當(dāng)前教學(xué)中的“病癥”，改進(jìn)的策略很多，我們應(yīng)積極探索出符合學(xué)情、校情的教學(xué)策略，使我們的體育教學(xué)更加完善，更加符合學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律，從而有效地提升他們的體育素養(yǎng)，促進(jìn)他們?nèi)妗⒕獾陌l(fā)展。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)巨大商機(jī)不斷呈現(xiàn)，農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷在整個(gè)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈中的地位不斷提升，同時(shí)也為農(nóng)業(yè)院校畢業(yè)的大學(xué)生帶了更多的就業(yè)崗位和創(chuàng)業(yè)空間。新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易學(xué)院的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理和市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)已開(kāi)設(shè)了農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程，尤其是市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)把農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷設(shè)為專業(yè)核心課程，注重營(yíng)銷專業(yè)學(xué)生有關(guān)涉農(nóng)企業(yè)的市場(chǎng)調(diào)查、促銷宣傳、農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷策劃等方面能力的培養(yǎng)，使新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)的學(xué)生較之其他院校營(yíng)銷專業(yè)學(xué)生在營(yíng)銷知識(shí)結(jié)構(gòu)和農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷能力等方面具備一定的專業(yè)技能和就業(yè)優(yōu)勢(shì)，努力使?fàn)I銷專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)格更適合當(dāng)前現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的人才需求?？偨Y(jié)新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易學(xué)院農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷本土化案例教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，為進(jìn)一步完善農(nóng)業(yè)院校農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程體系建設(shè)提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。1農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程特征農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷學(xué)（MarketingofAgriculturalProducts）作為農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)營(yíng)銷的典型交叉性應(yīng)用學(xué)科，研究如何運(yùn)用市場(chǎng)營(yíng)銷的基本原理和方法實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)市場(chǎng)化發(fā)展和農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)，以期更好地滿足消費(fèi)者對(duì)農(nóng)產(chǎn)品的多元化需求。農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷理論是伴隨著農(nóng)產(chǎn)品過(guò)剩的出現(xiàn)而產(chǎn)生的，所以該學(xué)科的形成與發(fā)展就是為了解決現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展中面臨的各類市場(chǎng)問(wèn)題，包括因農(nóng)產(chǎn)品供給過(guò)剩而造成的賣難問(wèn)題、農(nóng)產(chǎn)品流通渠道不暢造成的農(nóng)產(chǎn)品流通中間成本居高不下、消費(fèi)者對(duì)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的信任缺失等嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。所以，農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程教學(xué)目標(biāo)立足于提高學(xué)生的農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷素質(zhì)、培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生基本營(yíng)銷技能，積累并形成基本營(yíng)銷經(jīng)驗(yàn)。農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程的整個(gè)教學(xué)要求教師能夠綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、消費(fèi)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等學(xué)科的知識(shí)與理論，從微觀企業(yè)視角引導(dǎo)學(xué)生掌握有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品消費(fèi)市場(chǎng)分析、農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)定位戰(zhàn)略、農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷策略設(shè)計(jì)、農(nóng)產(chǎn)品品牌化經(jīng)營(yíng)等營(yíng)銷管理活動(dòng)的策略與技能，培養(yǎng)學(xué)生從農(nóng)業(yè)企業(yè)的角度研究總結(jié)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)購(gòu)買者的需求特征與需求規(guī)律，探討如何研發(fā)生產(chǎn)真正符合消費(fèi)者需求的農(nóng)產(chǎn)品并使企業(yè)持續(xù)獲益。為他們未來(lái)能在涉農(nóng)企業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)銷售市場(chǎng)等部門直接從事農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷活動(dòng)。綜上所述，農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程綜合性和應(yīng)用性非常強(qiáng)，單純的理論教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以培養(yǎng)學(xué)生的營(yíng)銷技能，本土化的案例教學(xué)更助于學(xué)生把抽象理論與身邊熟悉的企業(yè)營(yíng)銷實(shí)踐相結(jié)合；而任務(wù)導(dǎo)向型的本土農(nóng)業(yè)企業(yè)的參觀和周邊農(nóng)產(chǎn)品銷售場(chǎng)所的調(diào)研等營(yíng)銷實(shí)踐將幫助學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論嘗試解決農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。本文結(jié)合個(gè)人教學(xué)實(shí)踐重點(diǎn)探討如何實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷案例的本土化教學(xué)。2農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷本土案例教學(xué)的設(shè)計(jì)與管理大學(xué)本科以案例為載體的互動(dòng)教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生“全員參與式”課堂教學(xué)，改變以往教師主導(dǎo)的單向強(qiáng)制性信息輸送的授課模式，加強(qiáng)師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流辯論，重在培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，所以課堂討論案例的選擇、編寫以及討論專題的設(shè)計(jì)就顯得尤為重要，對(duì)案例教學(xué)效果的影響非常大。2.1注重把地方涉農(nóng)企業(yè)成功案例引入營(yíng)銷案例教學(xué)新疆作為農(nóng)業(yè)大省，伴隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略調(diào)整與升級(jí)，現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展已經(jīng)取得初步效果，新疆的大小涉農(nóng)企業(yè)如雨后春筍般地涌現(xiàn)，農(nóng)產(chǎn)品品牌化經(jīng)營(yíng)意識(shí)日趨明顯，已產(chǎn)生眾多知名的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的農(nóng)業(yè)合作社和著名農(nóng)產(chǎn)品品牌。所以在農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷理論、農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷渠道建設(shè)、農(nóng)產(chǎn)品品牌化營(yíng)銷等課程教學(xué)中，不但分析國(guó)際上“四大糧商”的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和品牌戰(zhàn)略以及國(guó)內(nèi)中糧、伊利等大型企業(yè)的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，更多的是概括總結(jié)新疆本土企業(yè)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的戰(zhàn)略與策略，使學(xué)生從自己身邊熟悉的企業(yè)和品牌中了解該如何營(yíng)銷農(nóng)產(chǎn)品，農(nóng)產(chǎn)品與工業(yè)品、普通消費(fèi)品的需求差異和營(yíng)銷區(qū)別。主持在研的新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)教研項(xiàng)目《新疆農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷案例庫(kù)建設(shè)》中整理編寫了新疆酒類、調(diào)味品、副食品、乳制品和果品深加工等10個(gè)知名企業(yè)和品牌的營(yíng)銷實(shí)踐案例，通過(guò)在課堂上分析總結(jié)新疆本土企業(yè)的成功營(yíng)銷經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生對(duì)營(yíng)銷專業(yè)和營(yíng)銷職能形成更好的認(rèn)識(shí)。此外，平時(shí)指導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生關(guān)注和收集新疆本土營(yíng)銷案例。每次討論課前都確定討論主題，給學(xué)生提前布置案例分享作業(yè)，要求學(xué)生有效收集自己了解的、感興趣的或喜歡的農(nóng)業(yè)企業(yè)和品牌的相關(guān)信息，帶著問(wèn)題有準(zhǔn)備有思考來(lái)參與課堂討論交流，與老師同學(xué)分享個(gè)人觀點(diǎn)。每次討論結(jié)束我都會(huì)對(duì)個(gè)人或小組的討論進(jìn)行細(xì)致的綜合評(píng)價(jià)，幫助學(xué)生改善信息的檢索能力、討論提綱的撰寫能力、討論發(fā)言與思辨能力，達(dá)到既能從營(yíng)銷實(shí)踐中總結(jié)營(yíng)銷思想，又能運(yùn)用農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷理論解釋現(xiàn)實(shí)企業(yè)的農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷實(shí)踐。2.2加大地方農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的案例整理當(dāng)前農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷能力建設(shè)已成為新疆現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重中之重，為了解決新疆特色林果等農(nóng)產(chǎn)品疆內(nèi)市場(chǎng)過(guò)剩問(wèn)題，自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)提出通過(guò)外銷平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)施新疆農(nóng)產(chǎn)品“走出去”戰(zhàn)略。所以，把新疆特色林果產(chǎn)品在華東、華南和華北市場(chǎng)的物流基地建設(shè)、新疆農(nóng)產(chǎn)品博覽會(huì)等相關(guān)信息分類匯總，以營(yíng)銷案例的形式融入農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)定位和農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷渠道建設(shè)等課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，師生共同分析評(píng)價(jià)新疆農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷模式的特征、存在的問(wèn)題、改進(jìn)現(xiàn)有營(yíng)銷渠道的可能性與相應(yīng)策略等方面，通過(guò)本土案例更好地幫助學(xué)生理解如何構(gòu)建農(nóng)產(chǎn)品的營(yíng)銷渠道，高效的營(yíng)銷渠道應(yīng)該具有哪些特征，如何解決好渠道成員之間的關(guān)系等問(wèn)題。一般來(lái)看，本土案例討論課結(jié)束以后學(xué)生還會(huì)習(xí)慣性關(guān)注自己身邊的企業(yè)和品牌的發(fā)展動(dòng)態(tài)，當(dāng)看到有關(guān)自己熟悉某企業(yè)活品牌的相關(guān)報(bào)道或廣告更新，就會(huì)主動(dòng)與老師和同學(xué)進(jìn)行交流評(píng)價(jià)。因此，本土化案例教學(xué)使學(xué)生不斷加深對(duì)農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷知識(shí)與理論的理解與思考，最終達(dá)到理論教學(xué)與營(yíng)銷實(shí)踐的有效結(jié)合。2.3加強(qiáng)案例教學(xué)的課堂組織與管理考核方式的有效性往往會(huì)影響學(xué)生參與課堂案例教學(xué)的積極性和主動(dòng)性。結(jié)合農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷實(shí)用性、操作性強(qiáng)的課程特點(diǎn)，教師要注意改革課程考核和評(píng)分機(jī)制，逐步減少簡(jiǎn)單的死記硬背的閉卷考試形式，把課程設(shè)計(jì)作為考核的主流形式，引導(dǎo)營(yíng)銷專業(yè)學(xué)生加大相關(guān)營(yíng)銷理論與案例的閱讀量，達(dá)到在課程作業(yè)設(shè)計(jì)中潛移默化地掌握營(yíng)銷的基本原理和體會(huì)成功企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)。案例教學(xué)的實(shí)施，一定要加強(qiáng)課程教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，提高課堂案例討論環(huán)節(jié)表現(xiàn)在課程成績(jī)考核中的分值比例，大力鼓勵(lì)主動(dòng)自愿參與案例討論并積極發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解的學(xué)生，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生在公共場(chǎng)合發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解的勇氣和能力，有意識(shí)地使學(xué)生課前帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)課業(yè)，上課勇于與老師同學(xué)交流觀點(diǎn)成為一種學(xué)習(xí)習(xí)慣和教學(xué)風(fēng)氣。此外，也要關(guān)注有表達(dá)困難和自信心不足的學(xué)生，為他們克服自卑心理提供機(jī)會(huì)和舞臺(tái)。3結(jié)論農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程特點(diǎn)非常適宜本土化案例教學(xué)，把新疆本土企業(yè)的營(yíng)銷案例引入課堂教學(xué)，可以幫助學(xué)生感性而又理性地認(rèn)識(shí)農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷的原理與規(guī)則。有效的案例教學(xué)需要教師精心組織和控制課堂教學(xué)活動(dòng)，使整個(gè)討論能圍繞一個(gè)明確主題深入開(kāi)展，通過(guò)啟發(fā)和誘導(dǎo)使所有同學(xué)有機(jī)會(huì)參與討論并發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)，客觀公平的課程考核和評(píng)分機(jī)制會(huì)提供學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用ppt課件怎樣思想，就有怎樣的1高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用-課件2高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用-課件3高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用-課件4高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用-課件51964年起我國(guó)開(kāi)展了高壓氧治療，從70年代的幾十臺(tái)座，發(fā)展到90年代初數(shù)百臺(tái)座氧艙。但當(dāng)時(shí)由于管理欠缺，曾連續(xù)發(fā)生氧艙事故，尤其是到1994年氧艙事故達(dá)到了頂峰，從而迫使全國(guó)停業(yè)整頓。1995年后重新開(kāi)展采用高壓氧治療。

1964年起我國(guó)開(kāi)展了高壓氧治療，從70年代的幾十臺(tái)座，發(fā)展6三、顱腦損傷后的病理變化顱腦損傷常因腦組織受外力重創(chuàng)造成腦組織挫傷，可同時(shí)伴有顱內(nèi)血腫，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓、腦水腫、大腦缺血，引起大腦皮質(zhì)廣泛損傷;若腦干損傷使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行系統(tǒng)受累，患者不能維持覺(jué)醒狀態(tài)而昏迷。嚴(yán)重者因顱內(nèi)壓過(guò)高導(dǎo)致腦疝甚至死亡。三、顱腦損傷后的病理變化顱腦損傷常因腦組織受外力重創(chuàng)造成腦組7顱腦損傷后，腦水腫高峰期在3天后出現(xiàn)，重型顱腦損傷患者腦水腫出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失后麻痹，進(jìn)一步加重腦缺氧，患者預(yù)后多較差。顱腦損傷后，腦水腫高峰期在3天后出現(xiàn)，重型顱腦損傷患者腦水腫8四、高壓氧的作用機(jī)理高壓氧能迅速有效地改善腦組織的缺氧狀態(tài)，對(duì)于與缺血和(或)缺氧相關(guān)的疾病有顯著療效，從而起到常規(guī)治療所難以達(dá)到的作用。它的獨(dú)特機(jī)理有以下幾方面:①增加腦組織、腦脊液的氧含量和儲(chǔ)氧量，迅速提高血氧含量，增加血氧張力。四、高壓氧的作用機(jī)理高壓氧能迅速有效地改善腦組織的缺氧狀態(tài)，9②高壓氧具有選擇性收縮血管，消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓作用。在0.2MPa(2ATA)下，腦血流量減少25%，顱內(nèi)壓下降40%。同時(shí)，高壓氧又可提高腦組織氧分壓，使腦有氧代謝恢復(fù)，ATP增加，腦細(xì)胞鈉－鉀泵運(yùn)轉(zhuǎn)恢復(fù)腦腫脹消除，保護(hù)腦細(xì)胞的功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的功能恢復(fù)。②高壓氧具有選擇性收縮血管，消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓作用。在010③高壓氧使椎動(dòng)脈擴(kuò)張，血流量增加，網(wǎng)狀系統(tǒng)和腦干部位血氧分壓增高，改善腦電活動(dòng)，有利于患者意識(shí)恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到促醒的目的。③高壓氧使椎動(dòng)脈擴(kuò)張，血流量增加，網(wǎng)狀系統(tǒng)和腦干部位血氧分壓11④高壓氧能促進(jìn)能量代謝，恢復(fù)和維持細(xì)胞泵功能，消除細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留，減輕腦水腫，并改善微循環(huán)，使氧的有效彌散半徑延伸，大腦廣泛區(qū)域的實(shí)際獲氧量增加，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，恢復(fù)病灶周圍缺血半暗帶細(xì)胞的功能。④高壓氧能促進(jìn)能量代謝，恢復(fù)和維持細(xì)胞泵功能，消除細(xì)胞內(nèi)鈉水12⑤使吞噬細(xì)胞吞噬和消化壞死組織、細(xì)胞的能力增強(qiáng)，病灶消除和血腫吸收加速，膠原細(xì)胞分化增殖，產(chǎn)生大量膠原纖維修補(bǔ)損傷組織，對(duì)腦干損傷的恢復(fù)十分有利。⑤使吞噬細(xì)胞吞噬和消化壞死組織、細(xì)胞的能力增強(qiáng)，病灶消除和血13動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，高壓氧可以減輕新生大鼠缺氧、缺血模型神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，不同時(shí)程高壓氧干預(yù)治療可降低缺血、缺氧模型大鼠皮層、海馬神經(jīng)細(xì)胞Caspase－9和caspase－3的表達(dá)活性，促進(jìn)HIBD新生大鼠內(nèi)源性NSCs的增殖，可以有效抑制缺氧、缺血后神經(jīng)細(xì)胞的凋亡。并且，從細(xì)胞及基因水平可明顯減少腦缺血再灌注損傷中促炎因子的含量及表達(dá)，從而對(duì)血腦屏障具有保護(hù)作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，高壓氧可以減輕新生大鼠缺氧、缺血模型神經(jīng)細(xì)胞的14部分實(shí)驗(yàn)還觀察到高壓氧處理后各腦區(qū)甘丙肽含量明顯提高，可能為減少缺血再灌注損傷的作用機(jī)制之一。在腦缺血時(shí)間窗內(nèi)，提高線粒體抗自由基酶活性，能抑制腦缺血半暗區(qū)線粒體的脂質(zhì)過(guò)氧化損傷。部分實(shí)驗(yàn)還觀察到高壓氧處理后各腦區(qū)甘丙肽含量明顯提高，可能為15對(duì)顱腦損傷患者而言，腦組織的病變范圍不僅包括直接受損區(qū)域,還包括損傷區(qū)周圍的繼發(fā)性受損區(qū)域,形成以腦組織缺氧為中心環(huán)節(jié)的惡性循環(huán),高壓氧治療能迅速增加血氧含量,提高血氧彌散范圍,增加腦組織的有氧代謝,改善腦微循環(huán)障礙及缺氧,從而打斷腦損害的惡性循環(huán),能減輕炎癥反應(yīng)和繼發(fā)腦損傷程度,糾正酸中毒,減輕血管內(nèi)皮損傷,起到明顯的腦保護(hù)作用。高壓氧治療還能減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。對(duì)顱腦損傷患者而言，腦組織的病變范圍不僅包括直接受損區(qū)域,還16文獻(xiàn)報(bào)道，若在200kPa大氣壓力下吸入純氧，則肺泡氧分壓(PO2)達(dá)188kPa，為常壓下吸空氣的14倍;若吸入300kPa的純氧，則血漿內(nèi)的物理溶解氧為常壓下吸空氣的21倍。在200kPa氧壓下，腦血流量減少21%，可以顯著降低腦水腫，降低顱內(nèi)壓。此外，通過(guò)恢復(fù)和維持細(xì)胞“泵”功能，消除損傷腦細(xì)胞內(nèi)的鈉水潴留，亦可減輕腦水腫。早期高壓氧治療能迅速降低顱內(nèi)壓力，且無(wú)脫水劑的不良反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道，若在200kPa大氣壓力下吸入純氧，則肺泡氧分壓(17因此早期有效地改善腦組織缺氧十分重要，高壓氧治療可顯著提高血氧含量，提高氧分壓，改善腦缺氧，改善腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。高壓氧還可以加大氧的彌散距離;促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，恢復(fù)損傷病灶周圍缺血半影區(qū)神經(jīng)細(xì)胞的功能，從而阻斷缺氧－腦水腫的惡性循環(huán)。高壓氧下，可使椎動(dòng)脈血流量增加，使腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)獲得充足的血供和氧氣，促進(jìn)腦干功能的恢復(fù)，加快昏迷病人的蘇醒。因此，在可能的條件下盡量進(jìn)行高壓氧治療。因此早期有效地改善腦組織缺氧十分重要，高壓氧治療可顯著提高血18五、高壓氧治療時(shí)機(jī)和療程的選擇

在高壓氧治療療程和時(shí)機(jī)的選擇上，國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)尚有爭(zhēng)議。五、高壓氧治療時(shí)機(jī)和療程的選擇在高壓氧治療療程和時(shí)機(jī)的195.1高壓氧治療的時(shí)機(jī)5.1高壓氧治療的時(shí)機(jī)20對(duì)于高壓氧治療的時(shí)機(jī)問(wèn)題,目前絕大多數(shù)學(xué)者主張宜早不宜遲，目前一般認(rèn)為越早進(jìn)行HBO治療，治療效果越好。有研究顯示,重型顱腦損傷患者的高壓氧治療在病情允許時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行,以受傷后7~14d開(kāi)始療效好,患者預(yù)后明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)于高壓氧治療的時(shí)機(jī)問(wèn)題,目前絕大多數(shù)學(xué)者主張宜早不宜遲，目21有學(xué)者認(rèn)為,顱腦損傷患者只要無(wú)禁忌征,生命體征平穩(wěn),應(yīng)盡早做高壓氧治療,治療開(kāi)始時(shí)間越早,治療顯效率越高,預(yù)后越好,而且高壓氧治療療程要足夠,至少需要3個(gè)療程才可能確保療效。早期應(yīng)用高壓氧治療能迅速減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓,改善腦供氧,逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能障礙,促進(jìn)蘇醒,縮短昏迷時(shí)間,減少并發(fā)癥,從而降低死亡率及致殘率,減少住院天數(shù),對(duì)搶救生命和提高生存質(zhì)量有較好療效。有學(xué)者認(rèn)為,顱腦損傷患者只要無(wú)禁忌征,生命體征平穩(wěn),應(yīng)盡早做22有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，傷后1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行HBO治療的病例，其GCS和ADL評(píng)分的改善情況最明顯。近來(lái)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn)：大腦中動(dòng)脈閉塞后立即行HBO治療的實(shí)驗(yàn)兔，腦梗死體積明顯減少，而延遲7d行HBO治療的動(dòng)物與對(duì)照組（只給臨床藥物治療）比較，無(wú)明顯差異，同時(shí)延遲7d行HBO治療的動(dòng)物行為學(xué)改善不如立即治療的動(dòng)物明顯，但延遲治療的動(dòng)物行為學(xué)評(píng)分還是優(yōu)于不行HBO治療的動(dòng)物。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，傷后1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行HBO治療的病例，其GC23也有研究也發(fā)現(xiàn)早期HBO治療的神經(jīng)保護(hù)作用明顯，延長(zhǎng)治療療程和反復(fù)治療仍然有效。顱腦損傷后腦組織也存在缺血半暗帶，這與腦梗死后的損傷機(jī)制相似，因此，在病人病情允許的情況下，應(yīng)盡早進(jìn)行HBO治療，但對(duì)于各種原因造成延誤治療的病人，也不應(yīng)放棄HBO治療。也有研究也發(fā)現(xiàn)早期HBO治療的神經(jīng)保護(hù)作用明顯，延長(zhǎng)治療療程24因此,高壓氧治療已經(jīng)成為顱腦損傷的有效輔助治療手段之一。高壓氧治療時(shí)機(jī)是影響療效的重要因素。有研究顯示,外傷1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始高壓氧治療的患者有效率最高。因?yàn)樵缙谥委熡欣诔浞职l(fā)揮高壓氧打斷腦損害的惡性循環(huán),減輕神經(jīng)細(xì)胞繼發(fā)損害,最大限度促進(jìn)腦功能恢復(fù)的作用。如果開(kāi)始治療過(guò)晚,神經(jīng)細(xì)胞可能已經(jīng)發(fā)生了不可逆的損害,導(dǎo)致療效不佳。因此,高壓氧治療已經(jīng)成為顱腦損傷的有效輔助治療手段之一。高壓255.2高壓氧治療的療程5.2高壓氧治療的療程26有的認(rèn)為臨床HBO治療應(yīng)達(dá)到一定次數(shù)始見(jiàn)療效，有些甚至認(rèn)為幾個(gè)療程后HBO治療才能收效，有的提出HBO治療30次左右療效最佳。雖然HBO治療的效果與年齡、傷情等有關(guān)，但是將不同年齡、不同傷情的病人進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)在完成30次以上HBO治療的顱腦損傷病人中，療程多于50次病例的GCS評(píng)分改善情況好于療程少于50次的病例，有的認(rèn)為臨床HBO治療應(yīng)達(dá)到一定次數(shù)始見(jiàn)療效，有些甚至認(rèn)為幾27對(duì)于顱腦損傷后具有明顯神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的病人，建議HBO治療次數(shù)不應(yīng)少于30次。對(duì)于顱腦損傷后偏癱病人，HBO治療次數(shù)在20次以上的病例，ADL評(píng)分的改善情況明顯好于HBO治療次數(shù)在20次以下的病例，建議對(duì)于顱腦損傷后遺留有肢體功能障礙的病人，HBO治療次數(shù)不應(yīng)少于20次。對(duì)于顱腦損傷后具有明顯神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的病人，建議HBO治療28研究顯示，對(duì)于顱腦手術(shù)后均進(jìn)行高壓氧治療的患者，治療2～3療程患者治愈率34.4%，治療4～6個(gè)療程患者愈率42.2%，為了確保治愈率和預(yù)后生存質(zhì)量，在治療中不宜輕意中斷治療，但在7個(gè)療程以后的高壓氧治療中發(fā)現(xiàn)患者療效越來(lái)越不明顯。高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用-課件29目前亦有學(xué)者認(rèn)為，高壓氧是短期的治療手段，不是長(zhǎng)期的治療行為，高壓氧不能長(zhǎng)期和無(wú)止境的在人體治療，它有適當(dāng)?shù)闹委煹摹皶r(shí)間窗”。目前國(guó)內(nèi)在掌握高壓氧的適應(yīng)癥上還存在誤區(qū)，普遍性的認(rèn)為做的越多越好。恰恰相反，高壓氧治療的適應(yīng)癥和時(shí)間：腦外傷為15次以內(nèi)，缺氧性腦病為20次以內(nèi)，煤氣中毒是7次以內(nèi)。高壓氧治療時(shí)間要有嚴(yán)格的限制，十次之內(nèi)患者不清醒就不要繼續(xù)再做下去，再做下去后可能醒的幾率更低，更困難。它只是急救手段，再三強(qiáng)調(diào)不治療缺氧性腦病也罷，但是不能越治越重，越治使患者越不醒。目前亦有學(xué)者認(rèn)為，高壓氧是短期的治療手段，不是長(zhǎng)期的治療行為30國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，雖然早期高壓氧治療能使皮層血管開(kāi)放，但長(zhǎng)期高壓氧治療后，由于人的自我保護(hù)意識(shí)，會(huì)使大腦皮層血管關(guān)閉，進(jìn)入休眠狀態(tài)，自身腦萎縮達(dá)到減壓的目的，最后導(dǎo)致病人進(jìn)入無(wú)意識(shí)的生存狀態(tài)。所以任何治療均應(yīng)掌握適度的原則，高壓氧也不例外。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，雖然早期高壓氧治療能使皮層血管開(kāi)放，但長(zhǎng)期高壓31長(zhǎng)期高壓氧艙治療，時(shí)間超過(guò)30-800次，往往會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題，尤其是昏迷患者：1.癲癇發(fā)作，尤其是氣管切開(kāi)患者和老年患者，高顱壓患者；2.皮層盲：患者只有光感，但是看不見(jiàn)物體，是大腦枕葉皮層輕度損傷，可以經(jīng)過(guò)特殊的方法治愈；3.腦梗塞；4.無(wú)動(dòng)性緘默；5.肌張力增高，上肢屈曲，下肢僵硬，雙足內(nèi)旋，僵硬，關(guān)節(jié)內(nèi)旋畸形；6.失語(yǔ)：多數(shù)是運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：7.近期記憶力完全喪失，不認(rèn)字，出門不知道歸途；8.頭顱核磁共振檢查：全腦萎縮，腦室變大，腦積水，腦膨出，腦梗塞，白質(zhì)脫鞘明顯；長(zhǎng)期高壓氧艙治療，時(shí)間超過(guò)30-800次，往往會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題32兒童不能做高壓氧，即便是做不能超過(guò)10次，因?yàn)閮和龆嗔烁邏貉鯐?huì)出現(xiàn)白質(zhì)損傷；皮層盲，視力沒(méi)有，有光感；不能站立；

兒童要慎用高壓氧治療昏迷，減少兒童對(duì)氧吸收的快速和氧中毒的早期出現(xiàn)，長(zhǎng)期高壓氧對(duì)兒童絕對(duì)是有害無(wú)益的。兒童不能做高壓氧，即便是做不能超過(guò)10次，因?yàn)閮和龆嗔烁邏?3六、高壓氧治療的注意點(diǎn)早期治療必須注意幾個(gè)問(wèn)題：首先,對(duì)合并有胸部外傷的患者必須排除氣胸、縱隔氣腫及內(nèi)臟出血,以免導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭。氣管切開(kāi)早期不宜做高壓氧，因?yàn)樵缙谇锌谥車形从?，此時(shí)做高壓氧容易形成縱膈氣腫。有嚴(yán)重的心血管疾病的病人不宜做高壓氧。（2005年《重慶醫(yī)學(xué)》曾經(jīng)報(bào)道：多危險(xiǎn)因子患者高壓氧治療中再發(fā)腦梗塞；美國(guó)也曾有報(bào)道稱因心臟病在高壓氧艙內(nèi)死亡的高達(dá)18例）其次,顱內(nèi)出血未控制,高壓氧治療可能導(dǎo)致出血增多,加重病情。六、高壓氧治療的注意點(diǎn)早期治療必須注意幾個(gè)問(wèn)題：34再次,高壓氧治療的效果依賴有效的肺呼吸及血液循環(huán),應(yīng)注意保證呼吸道通暢,改善血液循環(huán)功能。合并其它系統(tǒng)的禁忌證如:血壓過(guò)高、高熱、癲癇持續(xù)發(fā)作等情況時(shí)也應(yīng)暫緩高壓氧治療。進(jìn)行高壓氧治療時(shí)，應(yīng)著純棉制品，避免穿著金屬、化纖類衣物，以防引起火災(zāi)。再次,高壓氧治療的效果依賴有效的肺呼吸及血液循環(huán),應(yīng)注意保證35七、總結(jié)顱腦損傷患者在綜合治療的基礎(chǔ)上，只要生命體征平穩(wěn)，無(wú)高壓氧禁忌證應(yīng)及早行高壓氧治療，其遠(yuǎn)期效果也明顯優(yōu)于晚期治療，但不是做的次數(shù)越多越好。高壓氧治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格觀察病情變化，防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)的氧中毒癲癇的發(fā)生。七、總結(jié)顱腦損傷患者在綜合治療的基礎(chǔ)上，只要生命體征平穩(wěn)，無(wú)36高壓氧治療顱損傷具有促進(jìn)清醒、縮短病程；消除和改善臨床癥狀、減少后遺癥等優(yōu)點(diǎn)。治療越早，效果越好，致殘率越低，后遺癥越少。其療效確切、經(jīng)濟(jì)、且操作無(wú)創(chuàng)傷，適用范圍廣，高壓氧是治療顱腦外傷的有效手段。高壓氧治療顱損傷具有促進(jìn)清醒、縮短病程；消除和改善臨床癥狀、37謝謝！謝謝！3856、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉?！獛?kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)。——呂凱特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)。——朱熹

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉。—39高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用ppt課件怎樣思想，就有怎樣的生活高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用ppt課件高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用ppt課件怎樣思想，就有怎樣的生活高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用高壓氧的定義高壓氧的發(fā)展史顱腦損傷后的病理變化高壓氧的作用機(jī)理高壓氧的治療時(shí)機(jī)和療程的選擇高壓氧治療的注意點(diǎn)總結(jié)《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》要求：廣大的教師在體育教學(xué)活動(dòng)中必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念。即在平時(shí)的體育教學(xué)活動(dòng)中不但要使學(xué)生的體育訓(xùn)練動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)、到位，力爭(zhēng)在中考體育加試中取得好的成績(jī)，更重要的是應(yīng)通過(guò)體育練習(xí)增強(qiáng)學(xué)生的身體素質(zhì)，保證他們更好地學(xué)習(xí)其他的文化知識(shí)，使他們將來(lái)步入社會(huì)走上工作崗位有一個(gè)強(qiáng)健的身體和健康的心理。但仔細(xì)地分析一下，我們當(dāng)前的初中體育教學(xué)還存在諸多問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重制約了教師的教以及學(xué)生的體育學(xué)習(xí)和發(fā)展。個(gè)人就此利用本文談?wù)効捶?。一、?dāng)前初中體育教學(xué)活動(dòng)中存在的“病癥”病癥一：學(xué)生體育學(xué)習(xí)的態(tài)度差初中階段正是學(xué)生身體發(fā)育的好時(shí)機(jī)，通過(guò)體育課不但能使他們的身體得到很好的鍛煉，還能使他們?cè)诜敝氐膶W(xué)習(xí)中充分放松身心，所以，應(yīng)該是人人喜愛(ài)上體育課才符合常情。但事實(shí)并不是這樣，很多學(xué)生因?qū)W習(xí)態(tài)度不端正，不愿意參加體育運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然導(dǎo)致這種狀況的原因很多，如當(dāng)今的學(xué)生大多沒(méi)有吃過(guò)苦、受過(guò)累，而在初中體育課中很多的訓(xùn)練是出大力、流大汗的，所以部分學(xué)生總是“躲避”體育課。病癥二：教師對(duì)體育練習(xí)前的準(zhǔn)備活動(dòng)不夠重視部分體育教師認(rèn)為學(xué)生都是初中生了，他們?cè)谡n前都能自發(fā)地活動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，體育課上的準(zhǔn)備活動(dòng)做不做無(wú)關(guān)緊要；有的老師就是讓學(xué)生做準(zhǔn)備活動(dòng)，卻沒(méi)有指導(dǎo)和監(jiān)督。其實(shí)這些都是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，會(huì)導(dǎo)致難以預(yù)料的后果的。比如，學(xué)生在進(jìn)行體育訓(xùn)練后會(huì)出現(xiàn)腿痛、腰痛或者胳膊抬不起來(lái)等現(xiàn)象，有的甚至危及生命。如果在體育課上經(jīng)常出現(xiàn)這種情況，學(xué)生就會(huì)失去對(duì)體育課的喜好，漸漸地變?yōu)閰拹骸２“Y三：教師在學(xué)生的體育訓(xùn)練中對(duì)一些運(yùn)動(dòng)技術(shù)、動(dòng)作要領(lǐng)講解不深刻、不到位任何一門功課的學(xué)習(xí)，都離不開(kāi)教師的點(diǎn)撥、講解和指導(dǎo)。體育課更是如此，需要教師對(duì)每個(gè)動(dòng)作的技術(shù)要領(lǐng)進(jìn)行深刻的剖析和指導(dǎo)。但部分教師因思想麻痹，在教學(xué)中他們只是“浮光掠影”地教給學(xué)生一些簡(jiǎn)單動(dòng)作和操作步驟，沒(méi)有對(duì)其中的技術(shù)要領(lǐng)進(jìn)行深層次的講解和詳細(xì)的介紹，導(dǎo)致學(xué)生在體育訓(xùn)練時(shí)也帶有盲目性，不但學(xué)得膚淺，而且根本就掌握不了運(yùn)動(dòng)的要領(lǐng)和技巧，還談什么發(fā)展技能呢？事實(shí)上，運(yùn)動(dòng)的技巧對(duì)學(xué)生做好體育訓(xùn)練是非常重要的，掌握好運(yùn)動(dòng)技巧不但能使學(xué)生學(xué)得快、學(xué)得好和學(xué)得扎實(shí)，還能有效地避免各種事故的發(fā)生。如立定跳遠(yuǎn)，很多人都認(rèn)為只要用足“吃奶”的力氣向前跳，就行了。其實(shí)不然，學(xué)生要跳好、跳遠(yuǎn)，必須掌握正確的起跳姿勢(shì)、起跳角度，要把擺臂、彈跳和腹肌用力有效地結(jié)合起來(lái)，這些都離不開(kāi)老師的悉心指導(dǎo)。二、“診療”的策略策略一：激發(fā)并增強(qiáng)學(xué)生體育學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力《義務(wù)教育體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》明確要求：在體育教學(xué)中要不斷激發(fā)學(xué)生的興趣，使他們積極主動(dòng)地參與到活動(dòng)中。教師應(yīng)做到：①以身作則帶領(lǐng)學(xué)生一起進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，拉近師生之間的心理距離，讓學(xué)生感到老師和我們是一樣，讓學(xué)生感到老師就是榜樣，從而幫助他們有效地克服“懶散怕”的惡習(xí)；②構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，讓學(xué)生“親其師，信其道”，給學(xué)生體育學(xué)習(xí)的心理安全感，從而轉(zhuǎn)變他們的學(xué)習(xí)態(tài)度；③將體育游戲有效地融入體育知識(shí)的學(xué)習(xí)之中，讓學(xué)生感到體育學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，提升他們的參與度。策略二：改變教學(xué)方式方法，有效提升教學(xué)效益作為教師，我們一定要視學(xué)生的發(fā)展為己任，在體育教學(xué)中改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)思想，做到：①加強(qiáng)并做好學(xué)生新知學(xué)習(xí)前的準(zhǔn)備工作，可以是教師自己帶學(xué)生做準(zhǔn)備活動(dòng)，也可以通過(guò)組織小組實(shí)施準(zhǔn)備活動(dòng)，如跳遠(yuǎn)前要活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、腳腕關(guān)節(jié)，投擲實(shí)心球前要活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)、臂關(guān)節(jié)，長(zhǎng)短跑前要全身放松等；②杜絕教師一味地講解，采取學(xué)生感興趣的教學(xué)模式，如邊講解邊進(jìn)行示范，或采用教學(xué)掛圖讓學(xué)生直觀地觀察，或利用現(xiàn)代教育技術(shù)給學(xué)生展示視頻，讓他們形象、生動(dòng)、直觀地看到并知曉怎么做才是規(guī)范的、到位的，使他們學(xué)得深刻、學(xué)得投入；③增加互動(dòng)，營(yíng)造和諧的課堂氣氛，這樣才能牢牢地吸引學(xué)生投入到體育活動(dòng)中。如給學(xué)生講解有關(guān)籃球運(yùn)動(dòng)時(shí)，我們可以和學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的動(dòng)作剖析，邊講解邊和他們互動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)教給他們?cè)趺磽屒颉⑷绾蝹髑?、采取何種合適的辦法投籃，等等。這樣通過(guò)師生間現(xiàn)場(chǎng)的示范和互動(dòng)，會(huì)使課堂的氣氛變得融洽、活躍，學(xué)生也會(huì)學(xué)得直觀、具體，印象深刻。策略三：針對(duì)學(xué)生的具體情況，實(shí)施分層教學(xué)，使學(xué)生全員得到發(fā)展任何學(xué)生之間都存在著學(xué)習(xí)差異。對(duì)此，在體育教學(xué)活動(dòng)中，我們應(yīng)結(jié)合各個(gè)班級(jí)的不同情況，合理分層，實(shí)施分類教學(xué)，因材施教。如進(jìn)行冬季長(zhǎng)跑訓(xùn)練時(shí)，我們可根據(jù)學(xué)生的體質(zhì)差異，設(shè)置不同的要求進(jìn)行教學(xué)，體質(zhì)好的，給他們?cè)黾佑?xùn)練量和時(shí)間；體質(zhì)弱的，則不強(qiáng)行要求，讓他們力所能及。這樣才能使班級(jí)全員都能參與長(zhǎng)跑活動(dòng)，并且使他們都沒(méi)有心理壓力，使他們?cè)黾幼孕牛@得成就感?？傊?，針對(duì)當(dāng)前教學(xué)中的“病癥”，改進(jìn)的策略很多，我們應(yīng)積極探索出符合學(xué)情、校情的教學(xué)策略，使我們的體育教學(xué)更加完善，更加符合學(xué)生身心發(fā)展的規(guī)律，從而有效地提升他們的體育素養(yǎng)，促進(jìn)他們?nèi)妗⒕獾陌l(fā)展。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)巨大商機(jī)不斷呈現(xiàn)，農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷在整個(gè)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈中的地位不斷提升，同時(shí)也為農(nóng)業(yè)院校畢業(yè)的大學(xué)生帶了更多的就業(yè)崗位和創(chuàng)業(yè)空間。新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易學(xué)院的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理和市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)已開(kāi)設(shè)了農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程，尤其是市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)把農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷設(shè)為專業(yè)核心課程，注重營(yíng)銷專業(yè)學(xué)生有關(guān)涉農(nóng)企業(yè)的市場(chǎng)調(diào)查、促銷宣傳、農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷策劃等方面能力的培養(yǎng)，使新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)的學(xué)生較之其他院校營(yíng)銷專業(yè)學(xué)生在營(yíng)銷知識(shí)結(jié)構(gòu)和農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷能力等方面具備一定的專業(yè)技能和就業(yè)優(yōu)勢(shì)，努力使?fàn)I銷專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)格更適合當(dāng)前現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的人才需求。總結(jié)新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易學(xué)院農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷本土化案例教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)，為進(jìn)一步完善農(nóng)業(yè)院校農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程體系建設(shè)提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。1農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程特征農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷學(xué)（MarketingofAgriculturalProducts）作為農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)營(yíng)銷的典型交叉性應(yīng)用學(xué)科，研究如何運(yùn)用市場(chǎng)營(yíng)銷的基本原理和方法實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)市場(chǎng)化發(fā)展和農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)，以期更好地滿足消費(fèi)者對(duì)農(nóng)產(chǎn)品的多元化需求。農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷理論是伴隨著農(nóng)產(chǎn)品過(guò)剩的出現(xiàn)而產(chǎn)生的，所以該學(xué)科的形成與發(fā)展就是為了解決現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展中面臨的各類市場(chǎng)問(wèn)題，包括因農(nóng)產(chǎn)品供給過(guò)剩而造成的賣難問(wèn)題、農(nóng)產(chǎn)品流通渠道不暢造成的農(nóng)產(chǎn)品流通中間成本居高不下、消費(fèi)者對(duì)農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的信任缺失等嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。所以，農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程教學(xué)目標(biāo)立足于提高學(xué)生的農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷素質(zhì)、培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生基本營(yíng)銷技能，積累并形成基本營(yíng)銷經(jīng)驗(yàn)。農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程的整個(gè)教學(xué)要求教師能夠綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、消費(fèi)心理學(xué)和社會(huì)學(xué)等學(xué)科的知識(shí)與理論，從微觀企業(yè)視角引導(dǎo)學(xué)生掌握有關(guān)農(nóng)產(chǎn)品消費(fèi)市場(chǎng)分析、農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)定位戰(zhàn)略、農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷策略設(shè)計(jì)、農(nóng)產(chǎn)品品牌化經(jīng)營(yíng)等營(yíng)銷管理活動(dòng)的策略與技能，培養(yǎng)學(xué)生從農(nóng)業(yè)企業(yè)的角度研究總結(jié)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)購(gòu)買者的需求特征與需求規(guī)律，探討如何研發(fā)生產(chǎn)真正符合消費(fèi)者需求的農(nóng)產(chǎn)品并使企業(yè)持續(xù)獲益。為他們未來(lái)能在涉農(nóng)企業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)銷售市場(chǎng)等部門直接從事農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷活動(dòng)。綜上所述，農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程綜合性和應(yīng)用性非常強(qiáng)，單純的理論教學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以培養(yǎng)學(xué)生的營(yíng)銷技能，本土化的案例教學(xué)更助于學(xué)生把抽象理論與身邊熟悉的企業(yè)營(yíng)銷實(shí)踐相結(jié)合；而任務(wù)導(dǎo)向型的本土農(nóng)業(yè)企業(yè)的參觀和周邊農(nóng)產(chǎn)品銷售場(chǎng)所的調(diào)研等營(yíng)銷實(shí)踐將幫助學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的理論嘗試解決農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。本文結(jié)合個(gè)人教學(xué)實(shí)踐重點(diǎn)探討如何實(shí)施農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷案例的本土化教學(xué)。2農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷本土案例教學(xué)的設(shè)計(jì)與管理大學(xué)本科以案例為載體的互動(dòng)教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生“全員參與式”課堂教學(xué)，改變以往教師主導(dǎo)的單向強(qiáng)制性信息輸送的授課模式，加強(qiáng)師生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流辯論，重在培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，所以課堂討論案例的選擇、編寫以及討論專題的設(shè)計(jì)就顯得尤為重要，對(duì)案例教學(xué)效果的影響非常大。2.1注重把地方涉農(nóng)企業(yè)成功案例引入營(yíng)銷案例教學(xué)新疆作為農(nóng)業(yè)大省，伴隨著產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略調(diào)整與升級(jí)，現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展已經(jīng)取得初步效果，新疆的大小涉農(nóng)企業(yè)如雨后春筍般地涌現(xiàn)，農(nóng)產(chǎn)品品牌化經(jīng)營(yíng)意識(shí)日趨明顯，已產(chǎn)生眾多知名的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的農(nóng)業(yè)合作社和著名農(nóng)產(chǎn)品品牌。所以在農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷理論、農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷渠道建設(shè)、農(nóng)產(chǎn)品品牌化營(yíng)銷等課程教學(xué)中，不但分析國(guó)際上“四大糧商”的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)和品牌戰(zhàn)略以及國(guó)內(nèi)中糧、伊利等大型企業(yè)的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，更多的是概括總結(jié)新疆本土企業(yè)農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)的戰(zhàn)略與策略，使學(xué)生從自己身邊熟悉的企業(yè)和品牌中了解該如何營(yíng)銷農(nóng)產(chǎn)品，農(nóng)產(chǎn)品與工業(yè)品、普通消費(fèi)品的需求差異和營(yíng)銷區(qū)別。主持在研的新疆農(nóng)業(yè)大學(xué)教研項(xiàng)目《新疆農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷案例庫(kù)建設(shè)》中整理編寫了新疆酒類、調(diào)味品、副食品、乳制品和果品深加工等10個(gè)知名企業(yè)和品牌的營(yíng)銷實(shí)踐案例，通過(guò)在課堂上分析總結(jié)新疆本土企業(yè)的成功營(yíng)銷經(jīng)驗(yàn)，使學(xué)生對(duì)營(yíng)銷專業(yè)和營(yíng)銷職能形成更好的認(rèn)識(shí)。此外，平時(shí)指導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生關(guān)注和收集新疆本土營(yíng)銷案例。每次討論課前都確定討論主題，給學(xué)生提前布置案例分享作業(yè)，要求學(xué)生有效收集自己了解的、感興趣的或喜歡的農(nóng)業(yè)企業(yè)和品牌的相關(guān)信息，帶著問(wèn)題有準(zhǔn)備有思考來(lái)參與課堂討論交流，與老師同學(xué)分享個(gè)人觀點(diǎn)。每次討論結(jié)束我都會(huì)對(duì)個(gè)人或小組的討論進(jìn)行細(xì)致的綜合評(píng)價(jià)，幫助學(xué)生改善信息的檢索能力、討論提綱的撰寫能力、討論發(fā)言與思辨能力，達(dá)到既能從營(yíng)銷實(shí)踐中總結(jié)營(yíng)銷思想，又能運(yùn)用農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷理論解釋現(xiàn)實(shí)企業(yè)的農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷實(shí)踐。2.2加大地方農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的案例整理當(dāng)前農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷能力建設(shè)已成為新疆現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重中之重，為了解決新疆特色林果等農(nóng)產(chǎn)品疆內(nèi)市場(chǎng)過(guò)剩問(wèn)題，自治區(qū)領(lǐng)導(dǎo)提出通過(guò)外銷平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)施新疆農(nóng)產(chǎn)品“走出去”戰(zhàn)略。所以，把新疆特色林果產(chǎn)品在華東、華南和華北市場(chǎng)的物流基地建設(shè)、新疆農(nóng)產(chǎn)品博覽會(huì)等相關(guān)信息分類匯總，以營(yíng)銷案例的形式融入農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)定位和農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷渠道建設(shè)等課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，師生共同分析評(píng)價(jià)新疆農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷模式的特征、存在的問(wèn)題、改進(jìn)現(xiàn)有營(yíng)銷渠道的可能性與相應(yīng)策略等方面，通過(guò)本土案例更好地幫助學(xué)生理解如何構(gòu)建農(nóng)產(chǎn)品的營(yíng)銷渠道，高效的營(yíng)銷渠道應(yīng)該具有哪些特征，如何解決好渠道成員之間的關(guān)系等問(wèn)題。一般來(lái)看，本土案例討論課結(jié)束以后學(xué)生還會(huì)習(xí)慣性關(guān)注自己身邊的企業(yè)和品牌的發(fā)展動(dòng)態(tài)，當(dāng)看到有關(guān)自己熟悉某企業(yè)活品牌的相關(guān)報(bào)道或廣告更新，就會(huì)主動(dòng)與老師和同學(xué)進(jìn)行交流評(píng)價(jià)。因此，本土化案例教學(xué)使學(xué)生不斷加深對(duì)農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷知識(shí)與理論的理解與思考，最終達(dá)到理論教學(xué)與營(yíng)銷實(shí)踐的有效結(jié)合。2.3加強(qiáng)案例教學(xué)的課堂組織與管理考核方式的有效性往往會(huì)影響學(xué)生參與課堂案例教學(xué)的積極性和主動(dòng)性。結(jié)合農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷實(shí)用性、操作性強(qiáng)的課程特點(diǎn)，教師要注意改革課程考核和評(píng)分機(jī)制，逐步減少簡(jiǎn)單的死記硬背的閉卷考試形式，把課程設(shè)計(jì)作為考核的主流形式，引導(dǎo)營(yíng)銷專業(yè)學(xué)生加大相關(guān)營(yíng)銷理論與案例的閱讀量，達(dá)到在課程作業(yè)設(shè)計(jì)中潛移默化地掌握營(yíng)銷的基本原理和體會(huì)成功企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)。案例教學(xué)的實(shí)施，一定要加強(qiáng)課程教學(xué)環(huán)節(jié)的管理，提高課堂案例討論環(huán)節(jié)表現(xiàn)在課程成績(jī)考核中的分值比例，大力鼓勵(lì)主動(dòng)自愿參與案例討論并積極發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解的學(xué)生，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生在公共場(chǎng)合發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解的勇氣和能力，有意識(shí)地使學(xué)生課前帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)課業(yè)，上課勇于與老師同學(xué)交流觀點(diǎn)成為一種學(xué)習(xí)習(xí)慣和教學(xué)風(fēng)氣。此外，也要關(guān)注有表達(dá)困難和自信心不足的學(xué)生，為他們克服自卑心理提供機(jī)會(huì)和舞臺(tái)。3結(jié)論農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷課程特點(diǎn)非常適宜本土化案例教學(xué)，把新疆本土企業(yè)的營(yíng)銷案例引入課堂教學(xué)，可以幫助學(xué)生感性而又理性地認(rèn)識(shí)農(nóng)產(chǎn)品營(yíng)銷的原理與規(guī)則。有效的案例教學(xué)需要教師精心組織和控制課堂教學(xué)活動(dòng)，使整個(gè)討論能圍繞一個(gè)明確主題深入開(kāi)展，通過(guò)啟發(fā)和誘導(dǎo)使所有同學(xué)有機(jī)會(huì)參與討論并發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)，客觀公平的課程考核和評(píng)分機(jī)制會(huì)提供學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用ppt課件怎樣思想，就有怎樣的40高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用-課件41高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用-課件42高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用-課件43高壓氧治療在顱腦損傷中的應(yīng)用-課件441964年起我國(guó)開(kāi)展了高壓氧治療，從70年代的幾十臺(tái)座，發(fā)展到90年代初數(shù)百臺(tái)座氧艙。但當(dāng)時(shí)由于管理欠缺，曾連續(xù)發(fā)生氧艙事故，尤其是到1994年氧艙事故達(dá)到了頂峰，從而迫使全國(guó)停業(yè)整頓。1995年后重新開(kāi)展采用高壓氧治療。

1964年起我國(guó)開(kāi)展了高壓氧治療，從70年代的幾十臺(tái)座，發(fā)展45三、顱腦損傷后的病理變化顱腦損傷常因腦組織受外力重創(chuàng)造成腦組織挫傷，可同時(shí)伴有顱內(nèi)血腫，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓、腦水腫、大腦缺血，引起大腦皮質(zhì)廣泛損傷;若腦干損傷使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行系統(tǒng)受累，患者不能維持覺(jué)醒狀態(tài)而昏迷。嚴(yán)重者因顱內(nèi)壓過(guò)高導(dǎo)致腦疝甚至死亡。三、顱腦損傷后的病理變化顱腦損傷常因腦組織受外力重創(chuàng)造成腦組46顱腦損傷后，腦水腫高峰期在3天后出現(xiàn)，重型顱腦損傷患者腦水腫出現(xiàn)早，程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失后麻痹，進(jìn)一步加重腦缺氧，患者預(yù)后多較差。顱腦損傷后，腦水腫高峰期在3天后出現(xiàn)，重型顱腦損傷患者腦水腫47四、高壓氧的作用機(jī)理高壓氧能迅速有效地改善腦組織的缺氧狀態(tài)，對(duì)于與缺血和(或)缺氧相關(guān)的疾病有顯著療效，從而起到常規(guī)治療所難以達(dá)到的作用。它的獨(dú)特機(jī)理有以下幾方面:①增加腦組織、腦脊液的氧含量和儲(chǔ)氧量，迅速提高血氧含量，增加血氧張力。四、高壓氧的作用機(jī)理高壓氧能迅速有效地改善腦組織的缺氧狀態(tài)，48②高壓氧具有選擇性收縮血管，消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓作用。在0.2MPa(2ATA)下，腦血流量減少25%，顱內(nèi)壓下降40%。同時(shí)，高壓氧又可提高腦組織氧分壓，使腦有氧代謝恢復(fù)，ATP增加，腦細(xì)胞鈉－鉀泵運(yùn)轉(zhuǎn)恢復(fù)腦腫脹消除，保護(hù)腦細(xì)胞的功能，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的功能恢復(fù)。②高壓氧具有選擇性收縮血管，消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓作用。在049③高壓氧使椎動(dòng)脈擴(kuò)張，血流量增加，網(wǎng)狀系統(tǒng)和腦干部位血氧分壓增高，改善腦電活動(dòng)，有利于患者意識(shí)恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到促醒的目的。③高壓氧使椎動(dòng)脈擴(kuò)張，血流量增加，網(wǎng)狀系統(tǒng)和腦干部位血氧分壓50④高壓氧能促進(jìn)能量代謝，恢復(fù)和維持細(xì)胞泵功能，消除細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留，減輕腦水腫，并改善微循環(huán)，使氧的有效彌散半徑延伸，大腦廣泛區(qū)域的實(shí)際獲氧量增加，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，恢復(fù)病灶周圍缺血半暗帶細(xì)胞的功能。④高壓氧能促進(jìn)能量代謝，恢復(fù)和維持細(xì)胞泵功能，消除細(xì)胞內(nèi)鈉水51⑤使吞噬細(xì)胞吞噬和消化壞死組織、細(xì)胞的能力增強(qiáng)，病灶消除和血腫吸收加速，膠原細(xì)胞分化增殖，產(chǎn)生大量膠原纖維修補(bǔ)損傷組織，對(duì)腦干損傷的恢復(fù)十分有利。⑤使吞噬細(xì)胞吞噬和消化壞死組織、細(xì)胞的能力增強(qiáng)，病灶消除和血52動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，高壓氧可以減輕新生大鼠缺氧、缺血模型神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，不同時(shí)程高壓氧干預(yù)治療可降低缺血、缺氧模型大鼠皮層、海馬神經(jīng)細(xì)胞Caspase－9和caspase－3的表達(dá)活性，促進(jìn)HIBD新生大鼠內(nèi)源性NSCs的增殖，可以有效抑制缺氧、缺血后神經(jīng)細(xì)胞的凋亡。并且，從細(xì)胞及基因水平可明顯減少腦缺血再灌注損傷中促炎因子的含量及表達(dá)，從而對(duì)血腦屏障具有保護(hù)作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，高壓氧可以減輕新生大鼠缺氧、缺血模型神經(jīng)細(xì)胞的53部分實(shí)驗(yàn)還觀察到高壓氧處理后各腦區(qū)甘丙肽含量明顯提高，可能為減少缺血再灌注損傷的作用機(jī)制之一。在腦缺血時(shí)間窗內(nèi)，提高線粒體抗自由基酶活性，能抑制腦缺血半暗區(qū)線粒體的脂質(zhì)過(guò)氧化損傷。部分實(shí)驗(yàn)還觀察到高壓氧處理后各腦區(qū)甘丙肽含量明顯提高，可能為54對(duì)顱腦損傷患者而言，腦組織的病變范圍不僅包括直接受損區(qū)域,還包括損傷區(qū)周圍的繼發(fā)性受損區(qū)域,形成以腦組織缺氧為中心環(huán)節(jié)的惡性循環(huán),高壓氧治療能迅速增加血氧含量,提高血氧彌散范圍,增加腦組織的有氧代謝,改善腦微循環(huán)障礙及缺氧,從而打斷腦損害的惡性循環(huán),能減輕炎癥反應(yīng)和繼發(fā)腦損傷程度,糾正酸中毒,減輕血管內(nèi)皮損傷,起到明顯的腦保護(hù)作用。高壓氧治療還能減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。對(duì)顱腦損傷患者而言，腦組織的病變范圍不僅包括直接受損區(qū)域,還55文獻(xiàn)報(bào)道，若在200kPa大氣壓力下吸入純氧，則肺泡氧分壓(PO2)達(dá)188kPa，為常壓下吸空氣的14倍;若吸入300kPa的純氧，則血漿內(nèi)的物理溶解氧為常壓下吸空氣的21倍。在200kPa氧壓下，腦血流量減少21%，可以顯著降低腦水腫，降低顱內(nèi)壓。此外，通過(guò)恢復(fù)和維持細(xì)胞“泵”功能，消除損傷腦細(xì)胞內(nèi)的鈉水潴留，亦可減輕腦水腫。早期高壓氧治療能迅速降低顱內(nèi)壓力，且無(wú)脫水劑的不良反應(yīng)。文獻(xiàn)報(bào)道，若在200kPa大氣壓力下吸入純氧，則肺泡氧分壓(56因此早期有效地改善腦組織缺氧十分重要，高壓氧治療可顯著提高血氧含量，提高氧分壓，改善腦缺氧，改善腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。高壓氧還可以加大氧的彌散距離;促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，恢復(fù)損傷病灶周圍缺血半影區(qū)神經(jīng)細(xì)胞的功能，從而阻斷缺氧－腦水腫的惡性循環(huán)。高壓氧下，可使椎動(dòng)脈血流量增加，使腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)獲得充足的血供和氧氣，促進(jìn)腦干功能的恢復(fù)，加快昏迷病人的蘇醒。因此，在可能的條件下盡量進(jìn)行高壓氧治療。因此早期有效地改善腦組織缺氧十分重要，高壓氧治療可顯著提高血57五、高壓氧治療時(shí)機(jī)和療程的選擇

在高壓氧治療療程和時(shí)機(jī)的選擇上，國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)尚有爭(zhēng)議。五、高壓氧治療時(shí)機(jī)和療程的選擇在高壓氧治療療程和時(shí)機(jī)的585.1高壓氧治療的時(shí)機(jī)5.1高壓氧治療的時(shí)機(jī)59對(duì)于高壓氧治療的時(shí)機(jī)問(wèn)題,目前絕大多數(shù)學(xué)者主張宜早不宜遲，目前一般認(rèn)為越早進(jìn)行HBO治療，治療效果越好。有研究顯示,重型顱腦損傷患者的高壓氧治療在病情允許時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行,以受傷后7~14d開(kāi)始療效好,患者預(yù)后明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)于高壓氧治療的時(shí)機(jī)問(wèn)題,目前絕大多數(shù)學(xué)者主張宜早不宜遲，目60有學(xué)者認(rèn)為,顱腦損傷患者只要無(wú)禁忌征,生命體征平穩(wěn),應(yīng)盡早做高壓氧治療,治療開(kāi)始時(shí)間越早,治療顯效率越高,預(yù)后越好,而且高壓氧治療療程要足夠,至少需要3個(gè)療程才可能確保療效。早期應(yīng)用高壓氧治療能迅速減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓,改善腦供氧,逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能障礙,促進(jìn)蘇醒,縮短昏迷時(shí)間,減少并發(fā)癥,從而降低死亡率及致殘率,減少住院天數(shù),對(duì)搶救生命和提高生存質(zhì)量有較好療效。有學(xué)者認(rèn)為,顱腦損傷患者只要無(wú)禁忌征,生命體征平穩(wěn),應(yīng)盡早做61有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，傷后1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行HBO治療的病例，其GCS和ADL評(píng)分的改善情況最明顯。近來(lái)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn)：大腦中動(dòng)脈閉塞后立即行HBO治療的實(shí)驗(yàn)兔，腦梗死體積明顯減少，而延遲7d行HBO治療的動(dòng)物與對(duì)照組（只給臨床藥物治療）比較，無(wú)明顯差異，同時(shí)延遲7d行HBO治療的動(dòng)物行為學(xué)改善不如立即治療的動(dòng)物明顯，但延遲治療的動(dòng)物行為學(xué)評(píng)分還是優(yōu)于不行HBO治療的動(dòng)物。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，傷后1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行HBO治療的病例，其GC62也有研究也發(fā)現(xiàn)早期HBO治療的神經(jīng)保護(hù)作用明顯，延長(zhǎng)治療療程和反復(fù)治療仍然有效。顱腦損傷后腦組織也存在缺血半暗帶，這與腦梗死后的損傷機(jī)制相似，因此，在病人病情允許的情況下，應(yīng)盡早進(jìn)行HBO治療，但對(duì)于各種原因造成延誤治療的病人，也不應(yīng)放棄HBO治療。也有研究也發(fā)現(xiàn)早期HBO治療的神經(jīng)保護(hù)作用明顯，延長(zhǎng)治療療程63因此,高壓氧治療已經(jīng)成為顱腦損傷的有效輔助治療手段之一。高壓氧治療時(shí)機(jī)是影響療效的重要因素。有研究顯示,外傷1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始高壓氧治療的患者有效率最高。因?yàn)樵缙谥委熡欣诔浞职l(fā)揮高壓氧打斷腦損害的惡性循環(huán),減輕神經(jīng)細(xì)胞繼發(fā)損害,最大限度促進(jìn)腦功能恢復(fù)的作用。如果開(kāi)始治療過(guò)晚,神經(jīng)細(xì)胞可能已經(jīng)發(fā)生了不可逆的損害,導(dǎo)致療效不佳。因此,高壓氧治療已經(jīng)成為顱腦損傷的有效輔助治療手段之一。高壓645.2高壓氧治療的療程5.2高壓氧治療的療程65有的認(rèn)為臨床HBO治療應(yīng)達(dá)到一定次數(shù)始見(jiàn)療效，有些甚至認(rèn)為幾個(gè)療程后HBO治療才能收效，有的提出HBO治療30次左右療效最佳。雖然HBO治療的效果與年齡、傷情等有關(guān)，但是將不同年齡、不同傷情的病人進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)在完成30次以上HBO治療的顱腦損傷病人中，療程多于50次病例的GCS評(píng)分改善情況好于療程少于50次的病例，有的認(rèn)為臨床HBO治療應(yīng)達(dá)到一