腦外傷者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)主講人:高亞娟腦外傷者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)1腦外傷(traumaticbraininjury,TBD定義:外界暴力作用于頭部導(dǎo)致的損傷主要包括頭痛、頭暈,神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、失眠、疲勞等癥狀。腦外傷2腦外傷具有病死率、致殘率高等特點在存活病例中,85%的患者遺留有偏癱、失語等功能障礙,15%的患者日常生活不能自理,給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),給病人心理上造成很大的創(chuàng)傷。如果能在病人手術(shù)后病情穩(wěn)定時及時進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理,在護(hù)理工作中做到早預(yù)見、早計劃、早訓(xùn)練、早指導(dǎo),就能最大程度地促進(jìn)功能恢復(fù),減輕殘疾,一部分患者還能重返社會。腦外傷具有病死率、致殘率高等特點3◆病因◆1.多見于交通意外事故,其發(fā)病率高達(dá)50%?！?跌落,占其發(fā)病率21%◆3.頭部撞擊物體或受物體撞擊,占其發(fā)病率12◆4不憐當(dāng)?shù)倪\動及娛樂,占其發(fā)病率10%◆5.其他,占其發(fā)病率7%◆病因4●臨床表現(xiàn)◆1、頭痛:程度較劇烈,用一般止痛劑無效,常伴有頻繁的惡心與嘔吐。●2、癱瘓:受傷時肢體運動正常,逐漸出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),或一側(cè)上肢乏力,抬起困難3、昏睡:原神智較清醒者變得深睡或難以喚醒,應(yīng)警惕昏迷加深●臨床表現(xiàn)54、抽搐:肢體抽搐稱為癱瘓發(fā)作,是腦細(xì)胞受到剌激放電發(fā)作的一種特異表現(xiàn)。

5、瞳孔散大:正常時雙側(cè)瞳孔等大等圓,光照后瞳孔縮小。異常時一側(cè)瞳孔比另側(cè)大,對光反應(yīng)遲鈍?！?、尿失禁:尿床提示大腦排尿中樞受壓,成人尿床可能是顱內(nèi)血腫的第一個信號。7、言語不能:是一種由大腦病變引起的語功能障礙。4、抽搐:肢體抽搐稱為癱瘓發(fā)作,是腦68、心跳緩慢:正常成人心跳減慢至40-50次/分以下,同時伴有血壓升高和呼吸減慢提示顱內(nèi)血腫或腦水腫已發(fā)生。9、躁動:極度躁動不安,伴大汘淋漓,說明顱內(nèi)壓升高到難以代償?shù)某潭??！?0、精神異常:神志混知精力不集中,不能像平常一樣做事?！?1、眩暈:腦外傷早期病人均有頭腦暈沉的主訴,并常伴有惡心嘔吐。如果眩暈到難以恐受的程度,也應(yīng)警惕有顱內(nèi)血腫的可能8、心跳緩慢:正常成人心跳減慢至40-507●常見并發(fā)癥

(1)褥瘡●(2)泌尿系感染與結(jié)石◆(3)深靜脈血栓◆(4)墜積性肺炎(5)便秘(6)廢用綜合癥●常見并發(fā)癥8康復(fù)護(hù)理措施◆(1)肢體功能障礙的護(hù)理●(2)吞咽困難的護(hù)理●(3)口眼歪斜的護(hù)理

(4)語言障礙的護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施9◆早期功能鍛煉的意義現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,任何疾病發(fā)作之時康復(fù)即應(yīng)開始。腦外傷早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞的軸突發(fā)芽,形成新的突觸,從而改善患肢的功能。根據(jù)國內(nèi)外資料證實,早期康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)患肢功能恢復(fù)及提高日常生活能力方面顯著優(yōu)于單純藥物治療,可大大減少肌肉萎縮,關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)攣縮畸形,足下垂或內(nèi)翻等。這點是沒有任何藥物可代替的?！粼缙诠δ苠憻挼囊饬x10腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件11腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件12腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件13腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件14腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件15腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件16腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件17腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件18腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件19腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件20腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件21腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件22腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件23腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件24腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件25腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件26腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件27腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件28腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件29腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件30腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件31腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件32腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件33腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件34腦外傷者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)主講人:高亞娟腦外傷者的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)35腦外傷(traumaticbraininjury,TBD定義:外界暴力作用于頭部導(dǎo)致的損傷主要包括頭痛、頭暈,神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、失眠、疲勞等癥狀。腦外傷36腦外傷具有病死率、致殘率高等特點在存活病例中,85%的患者遺留有偏癱、失語等功能障礙,15%的患者日常生活不能自理,給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān),給病人心理上造成很大的創(chuàng)傷。如果能在病人手術(shù)后病情穩(wěn)定時及時進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理,在護(hù)理工作中做到早預(yù)見、早計劃、早訓(xùn)練、早指導(dǎo),就能最大程度地促進(jìn)功能恢復(fù),減輕殘疾,一部分患者還能重返社會。腦外傷具有病死率、致殘率高等特點37◆病因◆1.多見于交通意外事故,其發(fā)病率高達(dá)50%。◆2跌落,占其發(fā)病率21%◆3.頭部撞擊物體或受物體撞擊,占其發(fā)病率12◆4不憐當(dāng)?shù)倪\動及娛樂,占其發(fā)病率10%◆5.其他,占其發(fā)病率7%◆病因38●臨床表現(xiàn)◆1、頭痛:程度較劇烈,用一般止痛劑無效,常伴有頻繁的惡心與嘔吐?！?、癱瘓:受傷時肢體運動正常,逐漸出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),或一側(cè)上肢乏力,抬起困難3、昏睡:原神智較清醒者變得深睡或難以喚醒,應(yīng)警惕昏迷加深●臨床表現(xiàn)394、抽搐:肢體抽搐稱為癱瘓發(fā)作,是腦細(xì)胞受到剌激放電發(fā)作的一種特異表現(xiàn)。

5、瞳孔散大:正常時雙側(cè)瞳孔等大等圓,光照后瞳孔縮小。異常時一側(cè)瞳孔比另側(cè)大,對光反應(yīng)遲鈍?！?、尿失禁:尿床提示大腦排尿中樞受壓,成人尿床可能是顱內(nèi)血腫的第一個信號。7、言語不能:是一種由大腦病變引起的語功能障礙。4、抽搐:肢體抽搐稱為癱瘓發(fā)作,是腦408、心跳緩慢:正常成人心跳減慢至40-50次/分以下,同時伴有血壓升高和呼吸減慢提示顱內(nèi)血腫或腦水腫已發(fā)生。9、躁動:極度躁動不安,伴大汘淋漓,說明顱內(nèi)壓升高到難以代償?shù)某潭?。?0、精神異常:神志混知精力不集中,不能像平常一樣做事?！?1、眩暈:腦外傷早期病人均有頭腦暈沉的主訴,并常伴有惡心嘔吐。如果眩暈到難以恐受的程度,也應(yīng)警惕有顱內(nèi)血腫的可能8、心跳緩慢:正常成人心跳減慢至40-5041●常見并發(fā)癥

(1)褥瘡●(2)泌尿系感染與結(jié)石◆(3)深靜脈血栓◆(4)墜積性肺炎(5)便秘(6)廢用綜合癥●常見并發(fā)癥42康復(fù)護(hù)理措施◆(1)肢體功能障礙的護(hù)理●(2)吞咽困難的護(hù)理●(3)口眼歪斜的護(hù)理

(4)語言障礙的護(hù)理康復(fù)護(hù)理措施43◆早期功能鍛煉的意義現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,任何疾病發(fā)作之時康復(fù)即應(yīng)開始。腦外傷早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞的軸突發(fā)芽,形成新的突觸,從而改善患肢的功能。根據(jù)國內(nèi)外資料證實,早期康復(fù)訓(xùn)練在促進(jìn)患肢功能恢復(fù)及提高日常生活能力方面顯著優(yōu)于單純藥物治療,可大大減少肌肉萎縮,關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)攣縮畸形,足下垂或內(nèi)翻等。這點是沒有任何藥物可代替的?！粼缙诠δ苠憻挼囊饬x44腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件45腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件46腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件47腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件48腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件49腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件50腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件51腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件52腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件53腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件54腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件55腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件56腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件57腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件58腦外傷患者的護(hù)理及的康復(fù)指導(dǎo)課件59腦外傷患