病例分析病例分析1病例一·患者,男,60歲自述右下后牙習(xí)慣性食物嵌塞嚴(yán)重。2個月前曾做金屬冠修復(fù),嵌塞現(xiàn)象一度消除,現(xiàn)又經(jīng)常嵌塞,不敢用患側(cè)咀嚼,遂來診?？谇粰z查:47為2個月前所作金屬冠,46為原有金屬冠48缺如。46、47之間接觸點(diǎn)稍差,齪乳頭萎縮。46、47牙合面不均勻磨耗。問題受力不平衡1齦乳頭萎縮是如何造成的·2為什么修復(fù)后2個月又逐漸出現(xiàn)嵌塞現(xiàn)象?·3可釆用什么方式徹底解決食物嵌塞問題?「牙合力、牙尖斜面在牙移位中的導(dǎo)向作用聯(lián)冠病例一2鑄瓷高嵌體牙合面受力分析,調(diào)整到只有向近中方向的咬合力鑄瓷高嵌體牙合面受力分析,調(diào)整到只有向近中方向的咬3病例二患者,女,33歲,2年前在牙科診所修復(fù)固定假牙,自述修復(fù)前曾做去髓治療,修復(fù)后常感不適,用力咀嚼時有疼痛感,近來越發(fā)嚴(yán)重,前來就診。口腔檢查:765缺失,以843為基牙金屬烤瓷固定橋修復(fù)43叩診(-),牙齦正常,8叩痛明顯,輕微松動,舌側(cè)齦紅腫,有瘺道。輔助檢查∶拍X線片顯示8為雙根,根較短,未做根管治療,根尖及根分叉區(qū)有較大范圍透影區(qū)。向題1造成8慢性牙周及根尖疾患的原因是什么?2.一般情況下,應(yīng)該如何修復(fù)設(shè)計(jì)?3如果欲進(jìn)行固定修復(fù),請?jiān)O(shè)計(jì)一個比較合理的修復(fù)方案4介紹病例二4表131各牙的牙周膜面積(mm3)牙位魏治統(tǒng)等BycbIrHHBoyd上頜8194205.3416.9765432360454.8177140216.7149255219.721727014012177.3139204.5下頜110162.2131151174.82345678148130206196.7140135204.3346352450.3282399.7190372.9表131各牙的牙周膜面積(mm3)51本病例中,基牙的牙周膜面積顯然小于缺失牙牙周膜面積導(dǎo)致基牙負(fù)擔(dān)過重,另外,由于橋體過長,橋體撓曲變形產(chǎn)生的杠桿力可加重對基牙的損傷。因此,可以認(rèn)為基牙負(fù)擔(dān)過重是修復(fù)后產(chǎn)生一系列癥狀的主要原因。2.一般情況下,本病例應(yīng)選擇可摘局部義齒修復(fù)3對于不能適應(yīng)可摘局部義齒的患者,如果條件允許,可以運(yùn)用種植技術(shù),現(xiàn)在第一磨牙處植入人工種植體,成功后,利用8643為基牙制作復(fù)合固定橋1本病例中,基牙的牙周膜面積顯然小于缺失牙牙周膜面積6病例三患者,男,56歲。下領(lǐng)兩側(cè)后牙缺失1年余。半年前曾于某醫(yī)院制作活動義齒,因咀嚼食物時有壓痛,經(jīng)多次修改仍未改善而放棄使用。來我院求治。檢查:876545678缺失,牙槽嵴高度、寬度-般,黏膜中等厚度,顏色正常,口內(nèi)余留牙無缺損,不松動,叩診(-),牙齦正常,876678略伸長,上下前牙咬合關(guān)系尚可。舊義齒情況:7654567活動義齒摘戴順利,7654|人工牙偏舌側(cè),義齒基托邊緣短而薄問題1.下頜牙列缺損(876545678缺失)1診斷2不良修復(fù)體2舊日義齒存在哪些問題?3.制作新義齒時應(yīng)注意哪些問題?病例三7制作新義齒時應(yīng)注意1.排牙在牙槽嵴頂上,適當(dāng)減小人工牙頰舌徑2.基托充分伸展,邊緣圓頓3.選磨調(diào)牙合,建立良好的咬合關(guān)系制作新義齒時應(yīng)注意8病例四患者,男,60歲。一周前在我院戴入下頜可摘局部義齒。咀嚼食物時|4基牙疼痛,摘下義齒疼痛消失。檢查:652115678缺失,余留牙無齲壞,牙周正常,不松動,義齒戴入順利,基托與黏膜密合,744設(shè)計(jì)為三臂卡環(huán),與基牙密貼,咬合關(guān)系正常,但咬合時4基牙有痛感問題第二類第二亞類1肯氏分類?2基牙疼痛的可能原因是什么?卡環(huán)過緊3相應(yīng)的處理措施是什么?基牙負(fù)荷重4.|4上的應(yīng)如何設(shè)計(jì)卡環(huán)?病例四94.|4上的應(yīng)如何設(shè)計(jì)卡環(huán)?(多選)A回力卡環(huán)B反回力卡環(huán)cRP卡環(huán)組DRPA卡環(huán)組E對半卡環(huán)4.|4上的應(yīng)如何設(shè)計(jì)卡環(huán)?(多選)10口腔修復(fù)病例討論講解課件11口腔修復(fù)病例討論講解課件12口腔修復(fù)病例討論講解課件13口腔修復(fù)病例討論講解課件14口腔修復(fù)病例討論講解課件15口腔修復(fù)病例討論講解課件16口腔修復(fù)病例討論講解課件17口腔修復(fù)病例討論講解課件18口腔修復(fù)病例討論講解課件19口腔修復(fù)病例討論講解課件20口腔修復(fù)病例討論講解課件21口腔修復(fù)病例討論講解課件22口腔修復(fù)病例討論講解課件23口腔修復(fù)病例討論講解課件24口腔修復(fù)病例討論講解課件25口腔修復(fù)病例討論講解課件26口腔修復(fù)病例討論講解課件27口腔修復(fù)病例討論講解課件28口腔修復(fù)病例討論講解課件29口腔修復(fù)病例討論講解課件30口腔修復(fù)病例討論講解課件31口腔修復(fù)病例討論講解課件32口腔修復(fù)病例討論講解課件33口腔修復(fù)病例討論講解課件34口腔修復(fù)病例討論講解課件35口腔修復(fù)病例討論講解課件36口腔修復(fù)病例討論講解課件37口腔修復(fù)病例討論講解課件38口腔修復(fù)病例討論講解課件39口腔修復(fù)病例討論講解課件40口腔修復(fù)病例討論講解課件41口腔修復(fù)病例討論講解課件42口腔修復(fù)病例討論講解課件43病例分析病例分析44病例一·患者,男,60歲自述右下后牙習(xí)慣性食物嵌塞嚴(yán)重。2個月前曾做金屬冠修復(fù),嵌塞現(xiàn)象一度消除,現(xiàn)又經(jīng)常嵌塞,不敢用患側(cè)咀嚼,遂來診?？谇粰z查:47為2個月前所作金屬冠,46為原有金屬冠48缺如。46、47之間接觸點(diǎn)稍差,齪乳頭萎縮。46、47牙合面不均勻磨耗。問題受力不平衡1齦乳頭萎縮是如何造成的·2為什么修復(fù)后2個月又逐漸出現(xiàn)嵌塞現(xiàn)象?·3可釆用什么方式徹底解決食物嵌塞問題?「牙合力、牙尖斜面在牙移位中的導(dǎo)向作用聯(lián)冠病例一45鑄瓷高嵌體牙合面受力分析,調(diào)整到只有向近中方向的咬合力鑄瓷高嵌體牙合面受力分析,調(diào)整到只有向近中方向的咬46病例二患者,女,33歲,2年前在牙科診所修復(fù)固定假牙,自述修復(fù)前曾做去髓治療,修復(fù)后常感不適,用力咀嚼時有疼痛感,近來越發(fā)嚴(yán)重,前來就診?？谇粰z查:765缺失,以843為基牙金屬烤瓷固定橋修復(fù)43叩診(-),牙齦正常,8叩痛明顯,輕微松動,舌側(cè)齦紅腫,有瘺道。輔助檢查∶拍X線片顯示8為雙根,根較短,未做根管治療,根尖及根分叉區(qū)有較大范圍透影區(qū)。向題1造成8慢性牙周及根尖疾患的原因是什么?2.一般情況下,應(yīng)該如何修復(fù)設(shè)計(jì)?3如果欲進(jìn)行固定修復(fù),請?jiān)O(shè)計(jì)一個比較合理的修復(fù)方案4介紹病例二47表131各牙的牙周膜面積(mm3)牙位魏治統(tǒng)等BycbIrHHBoyd上頜8194205.3416.9765432360454.8177140216.7149255219.721727014012177.3139204.5下頜110162.2131151174.82345678148130206196.7140135204.3346352450.3282399.7190372.9表131各牙的牙周膜面積(mm3)481本病例中,基牙的牙周膜面積顯然小于缺失牙牙周膜面積導(dǎo)致基牙負(fù)擔(dān)過重,另外,由于橋體過長,橋體撓曲變形產(chǎn)生的杠桿力可加重對基牙的損傷。因此,可以認(rèn)為基牙負(fù)擔(dān)過重是修復(fù)后產(chǎn)生一系列癥狀的主要原因。2.一般情況下,本病例應(yīng)選擇可摘局部義齒修復(fù)3對于不能適應(yīng)可摘局部義齒的患者,如果條件允許,可以運(yùn)用種植技術(shù),現(xiàn)在第一磨牙處植入人工種植體,成功后,利用8643為基牙制作復(fù)合固定橋1本病例中,基牙的牙周膜面積顯然小于缺失牙牙周膜面積49病例三患者,男,56歲。下領(lǐng)兩側(cè)后牙缺失1年余。半年前曾于某醫(yī)院制作活動義齒,因咀嚼食物時有壓痛,經(jīng)多次修改仍未改善而放棄使用。來我院求治。檢查:876545678缺失,牙槽嵴高度、寬度-般,黏膜中等厚度,顏色正常,口內(nèi)余留牙無缺損,不松動,叩診(-),牙齦正常,876678略伸長,上下前牙咬合關(guān)系尚可。舊義齒情況:7654567活動義齒摘戴順利,7654|人工牙偏舌側(cè),義齒基托邊緣短而薄問題1.下頜牙列缺損(876545678缺失)1診斷2不良修復(fù)體2舊日義齒存在哪些問題?3.制作新義齒時應(yīng)注意哪些問題?病例三50制作新義齒時應(yīng)注意1.排牙在牙槽嵴頂上,適當(dāng)減小人工牙頰舌徑2.基托充分伸展,邊緣圓頓3.選磨調(diào)牙合,建立良好的咬合關(guān)系制作新義齒時應(yīng)注意51病例四患者,男,60歲。一周前在我院戴入下頜可摘局部義齒。咀嚼食物時|4基牙疼痛,摘下義齒疼痛消失。檢查:652115678缺失,余留牙無齲壞,牙周正常,不松動,義齒戴入順利,基托與黏膜密合,744設(shè)計(jì)為三臂卡環(huán),與基牙密貼,咬合關(guān)系正常,但咬合時4基牙有痛感問題第二類第二亞類1肯氏分類?2基牙疼痛的可能原因是什么?卡環(huán)過緊3相應(yīng)的處理措施是什么?基牙負(fù)荷重4.|4上的應(yīng)如何設(shè)計(jì)卡環(huán)?病例四524.|4上的應(yīng)如何設(shè)計(jì)卡環(huán)?(多選)A回力卡環(huán)B反回力卡環(huán)cRP卡環(huán)組DRPA卡環(huán)組E對半卡環(huán)4.|4上的應(yīng)如何設(shè)計(jì)卡環(huán)?(多選)53口腔修復(fù)病例討論講解課件54口腔修復(fù)病例討論講解課件55口腔修復(fù)病例討論講解課件56口腔修復(fù)病例討論講解課件57口腔修復(fù)病例討論講解課件58口腔修復(fù)病例討論講解課件59口腔修復(fù)病例討論講解課件60口腔修復(fù)病例討論講解課件61口腔修復(fù)病例討論講解課件62口腔修復(fù)病例討論講解課件63口腔修復(fù)病例討論講解課件64口腔修復(fù)病例討論講解課件65口腔修復(fù)病例討論講解課件66口腔修復(fù)病例討論講解課件67口腔修復(fù)病例討論講解課件68口腔修復(fù)病例討論講解課件69口腔修復(fù)病例討論講解課件70口腔修復(fù)病例討論講解課件71口腔修復(fù)病例討論講解課件72口腔修