人的差異在于業(yè)余時間良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南人的差異在于業(yè)余時間良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南宜昌市第二人民醫(yī)院腫醫(yī)院人民醫(yī)院良性陣發(fā)性位置性眩暈/診斷和治療指南(201宜昌市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科屈勇個人人簡介宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院屈勇宜昌市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科及疼痛科主任,副主任醫(yī)師。宜昌市醫(yī)學(xué)會康復(fù)分會副主任委員宜昌市中醫(yī)藥學(xué)會針灸分會常務(wù)委員,湖北省頸肩腰腿痛專業(yè)委員會委員。主編《實用神經(jīng)干電刺激療法》,擅長頸肩腰腿痛、風(fēng)濕骨痛、頭痛眩暈、面癱、中風(fēng)偏癱、截癱等疼痛癱瘓類疾患的診治。聯(lián)系電話家門診:每周三上午榮譽責(zé)任忠誠古往今來，許多著名的作家都受益于閱讀，因而作為一名初中生，更要重視閱讀的重要性。初中階段是學(xué)生時代的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折時期，因此，初中語文教師要竭盡全力發(fā)揮自己的教育作用，不能只是輕描淡寫地對課本加以講解，一定要順應(yīng)學(xué)生的心理，結(jié)合課文中心思想及主題，培養(yǎng)初中生熱愛閱讀，體驗閱讀的習(xí)慣。本文立足于閱讀教學(xué)設(shè)計策略的重大意義，向讀者詳細(xì)闡釋了教師精心設(shè)計閱讀策略對于初中生提高閱讀基礎(chǔ)能力的推動作用。閱讀教學(xué)設(shè)計策略的意義加強口語交際水準(zhǔn)所謂閱讀理解，就是考驗學(xué)生對一個詞、一句話、一個片段，乃至一篇文章的獨特見解，初中生的語文水平已完全達(dá)到具備這項能力的標(biāo)準(zhǔn)，所以，語文教師要在起步階段讓自己的學(xué)生擁有比其他人更高一籌的水平。如果在三年時間內(nèi)，學(xué)生能夠在閱讀理解方面有很大提升，便不浪費教師的一片苦心。如今走上工作崗位不管是上級給下級開會，或是與合資伙伴交流談合同都非常講究口頭表述能力，簡單點講就是要具備一定的文化涵養(yǎng)，不能只顧求利益而不追求品質(zhì)保證，如果一個人能夠在學(xué)生時代便能夠養(yǎng)成良好的口語基礎(chǔ)，就會為以后的很多瑣事省下不必要的精力和時間，這就是提高閱讀能力的最高境界。提高語文寫作水平從某種程度而言，閱讀、寫作這兩大基礎(chǔ)是孿生姐妹，互不分割，同時也是語文學(xué)科中講究最多的兩大能力。教師精心設(shè)計閱讀教學(xué)策略，證明把精力寄托在了教育工作中，而不是隨心所欲地教書育人。再者，學(xué)生若是能夠順應(yīng)教師的要求，根據(jù)教師的策略方案來學(xué)習(xí)，提高語文寫作水平是指日可待的目標(biāo)。所以，教師在日常教學(xué)活動中，要善于去了解每位學(xué)生心中藏有的理想標(biāo)準(zhǔn)和要求，然后按照這些明確要求來計劃自己的備課進(jìn)度和內(nèi)容，只有將心思完全投入到提高學(xué)生閱讀理解的工作中去就絕對不會擔(dān)心自己的水平無法帶動學(xué)生的前進(jìn)腳步。閱讀教學(xué)設(shè)計質(zhì)量的措施利用多種閱讀方式培養(yǎng)語感，加深理解閱讀包括很多種方式，比如默讀、朗誦、瀏覽等，這幾種形式都各有所長，能最大限度地幫助學(xué)生展現(xiàn)自己的優(yōu)勢。默讀是最簡單直接的方法，從表面來看它雖只要用眼睛觀察，但如果是不走心地默讀便無法發(fā)揮正常作用；朗誦則是通過眼、口、腦三大感官的協(xié)作，將無聲、靜止的書面語言轉(zhuǎn)化為有聲、靈動的口頭表述；而瀏覽注重速度，它不是精益求精的閱讀方法，可一目十行，但可以拓寬學(xué)生的知識面，在短時間內(nèi)獲取最大的收益。例如：蘇教版初中語文課本中收錄了朱自清先生的《春》這篇散文，教師在講解課文主題和內(nèi)涵之前可組織學(xué)生按照瀏覽、默讀、朗誦的步驟漸入佳境，尤其要關(guān)注朗誦這一環(huán)節(jié)，因為有效的朗讀可架起文字語言與思想情感之間的橋梁，促進(jìn)學(xué)生與文本、作者達(dá)到心靈上的共鳴，激活閱讀經(jīng)驗與情感，從而幫助他們吸收文章“內(nèi)在的豐富營養(yǎng)”。不可否認(rèn)的是，教師在組織學(xué)生進(jìn)行朗誦的過程中，還需要注意朗讀的形式，如若是單純的自由讀或是統(tǒng)一讀，反而會起到事倍功半的效果，因為這樣的方式無法保障效率，學(xué)生的注意力沒有集中在文字上，而且放在了朗誦的聲音上，因此，教師要有機地結(jié)合文本內(nèi)容，采取靈活多樣的方式，如分角色朗誦、模仿朗讀、跟讀、配樂朗誦等，這樣才能讓學(xué)生將感情寄托于作品之上，感悟文本中深藏的思想意蘊。學(xué)生交流討論，各抒己見莎士比亞曾言：一千個讀者，就有一千個哈姆雷特，這就說明每一位學(xué)生在閱讀的過程中自我感悟和心得是不盡相同的，可謂各有千秋。因此，初中語文教師在平時的語文課堂中要融入交流討論的思想，巧妙設(shè)計教學(xué)活動讓學(xué)生能夠暢所欲言，互相交流讀后感，這套教學(xué)方案不僅提供給學(xué)生自由表達(dá)的時間和空間，同時也增進(jìn)師生情感，活躍課堂氣氛。例如：在蘇教版九年級上冊書中，《我的叔叔于勒》是一篇寫人敘事的標(biāo)準(zhǔn)型課文，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生自主交流，在特殊時段可按標(biāo)準(zhǔn)將全班學(xué)生分成多個小組，在學(xué)生進(jìn)入討論的高潮時，教師需要巧妙點播，及時給予他們幫助與提示。在教師與學(xué)生的思想達(dá)到交融時，學(xué)生便可以輕易走進(jìn)作者的心靈世界，經(jīng)歷過層層深入地交流討論，讓學(xué)生逐漸體會到文章的耐人尋味，甚至還會去深入了解作者的生平，這就是讓學(xué)生進(jìn)行自我交流討論、各抒已見的功效。結(jié)束語初中語文教育應(yīng)抓起對閱讀的重視，很多同學(xué)無法掌握閱讀的核心正是因為停留在淺層的識記層面上，而沒有深入理解。語文教學(xué)應(yīng)堅持走可持續(xù)發(fā)展路線，教師要有強調(diào)閱讀理解的安全意識，減少學(xué)生整張試卷中閱讀失分的可能性，只有雙管齊下，才能讓學(xué)生掌握現(xiàn)有知識，又具備學(xué)習(xí)素質(zhì)。眾所周知，初中階段的學(xué)生正處于長身體、長知識的時期，這一時期也是其道德品質(zhì)與世界觀逐步形成的時期，也是人一生關(guān)鍵的時期。而事實上，處于這一時期的初中生，特別是農(nóng)村中學(xué)生除了面對來自自身生理、心理上的急劇變化外，還要認(rèn)真去面對緊張的學(xué)習(xí)壓力和急劇變化的社會生活環(huán)境，他們感到迷茫，無所適從，從而引起心理矛盾。這些心理矛盾歸納起來，主要有以下幾個方面。一、既想成才又厭煩學(xué)習(xí)的心理矛盾農(nóng)村中學(xué)生同城里的學(xué)生一樣，他們都有自己的理想和愿望，對未來充滿著憧憬和向往。從長遠(yuǎn)目標(biāo)看，他們對未來充滿著美好的幻想，希望將來能成名立業(yè)，能干一番大事業(yè)；從近期目標(biāo)看，大部分初中生都希望自己學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，不辜負(fù)老師、家長、親友的期望。但面對學(xué)習(xí)過程中的種種困難，他們感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，學(xué)習(xí)太苦、太累而難以持之以恒，厭學(xué)心理陡增，形成了想學(xué)與厭學(xué)的心理矛盾。有一些學(xué)生因基礎(chǔ)太差，甚至抱著“當(dāng)一天和尚，撞一天鐘”的想法，很少想或不想明天的事。雖然他們的愿望是美好的，但他們追求的全是實現(xiàn)理想和愿望后的種種榮譽與享受，面對理想需要付出艱苦的努力，卻想得不多，做得不夠，形成了美好愿望與心理準(zhǔn)備脫節(jié)的矛盾。解決這一矛盾，教師要教育學(xué)生，要成才就得有知識，有本領(lǐng)，否則將一事無成。一分耕耘一分收獲，只有付出定會苦盡甘來，也就是說，農(nóng)村學(xué)生只有對自己的理想做出合理地規(guī)劃，腳踏實地，全力以赴，不斷地去提高自身素質(zhì)，不屈不撓、堅持不懈，理想才有望實現(xiàn)，別無選擇。二、追求時尚與蔑視勞動形成對立近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，一些農(nóng)村的初中生不顧家庭經(jīng)濟(jì)狀況，越來越追求時尚，加上一些家長把祖輩或自己對理想和愿望的實現(xiàn)全部寄托在子女身上，因而對子女言聽計從，嬌生慣養(yǎng)，并為孩子舍得花錢。這樣，使得學(xué)生的消費欲望與日膨脹。從調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分農(nóng)村中學(xué)生不愿帶著家里的食品，有一部分學(xué)生對于學(xué)校提供的營養(yǎng)午餐不喜歡，每天都去買零食吃，或去外面餐廳吃飯。同學(xué)過生日，還要搞聚會……針對上述情況，教育學(xué)生懂得愛勞動是人類的美德，勤儉節(jié)約是我國的優(yōu)良傳統(tǒng)。只有通過勞動才能理解父母，才能理解勞動的艱辛，才恩能夠感受到黨的溫暖，才能懂得幸福的來之不易。對今天的生活應(yīng)倍加珍惜。三、獨立意識與依賴心理的矛盾隨著年齡的增長，學(xué)生要求擺脫大人的約束，對婆婆媽媽式的說教及過分關(guān)心會產(chǎn)生反感，甚至發(fā)生個別學(xué)生頂撞老師的現(xiàn)象。這是因為學(xué)校教育不夠，也因為傳統(tǒng)的家庭中，父母對子女能干的事一般采取包辦代替。調(diào)查表明，有相當(dāng)部分的家長要求子女“只要能考出好成績，什么事度都可以不做，不管”，所以造成了中學(xué)生的依賴性。導(dǎo)致出現(xiàn)“飯來張口，衣來伸手”，只管學(xué)習(xí)不管其他的現(xiàn)象。因此，家長和教師要經(jīng)常溝通、交流、相互配合，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的自立能力，讓他們自己的事情自己做，逐步消除其依賴心理，逐步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會生存，適應(yīng)未來社會對人的基本要求。四、情感與理智的矛盾農(nóng)村的中學(xué)生和他們的父輩一樣容易動感情，也重感情。一方面，他們充滿熱情和激情。調(diào)查表明，對國家的前途，絕大部分的中學(xué)生“充滿信心”。另外一個方面，他們的情感受外界的影響容易發(fā)生沖動、波動。有時會因考了一次好成績而欣喜若狂，也會因為成績下滑而心灰意冷，也會為一點小事爭得面紅耳赤。他們對于自己喜愛之事，積極性很高，對自己不感興趣的則避而遠(yuǎn)之。這一切都說明了農(nóng)村中學(xué)生的情緒、情感經(jīng)常處于大起大落、此落彼漲的兩極狀態(tài)，而難以及時地用理智加以控制。解決這一矛盾，教師要教育學(xué)生學(xué)會用理智控制感情，遇事能不急不躁，冷靜對待，使得問題得以妥善處理。五、信息視野的擴大與鑒別能力不足的矛盾目前農(nóng)村隨時代的進(jìn)步、科技的發(fā)展、物質(zhì)生活條件的改善，信息交流日益頻繁，影視文化、網(wǎng)絡(luò)等視聽工具被廣泛接觸和應(yīng)用，看到了以前只有城里學(xué)生見到自己卻從來沒有見到的東西。處在這樣的環(huán)境中，耳聞目睹，見多識廣，視野開闊，認(rèn)識空間得到極大擴展，從天文地理、世界風(fēng)云、計算機、市場動態(tài)到服裝、發(fā)型、流行歌曲等，他們都十分熱心好奇，并積極探究。但由于他們的世界觀、人生觀還未完全形成，對真善美、假惡丑的辨別力還不強，加之客觀現(xiàn)實的錯綜復(fù)雜，因而他們對事物的認(rèn)識往往顯得膚淺，容易被表面現(xiàn)象所迷惑，出現(xiàn)認(rèn)識的混亂。在這種情況下，一些不健康的思想意識很容易進(jìn)入他們的心靈，影響他們的健康成長。解決這一矛盾的關(guān)鍵，是通過分析、比較、提高學(xué)生選擇信息，辨別是非的能力?？傊袑W(xué)生的心理矛盾是復(fù)雜的，其產(chǎn)生的原因有生理的、心理的、自身的、家庭的、社會的，還有教育工作上的疏忽等，正確認(rèn)識這些矛盾，有助于我們有的放矢地做好教育工作。人的差異在于業(yè)余時間良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南良性陣1宜昌市第二人民醫(yī)院腫醫(yī)院人民醫(yī)院良性陣發(fā)性位置性眩暈/診斷和治療指南(201宜昌市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科屈勇宜昌市第二人民醫(yī)院腫醫(yī)院2個人人簡介宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院屈勇宜昌市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科及疼痛科主任,副主任醫(yī)師。宜昌市醫(yī)學(xué)會康復(fù)分會副主任委員宜昌市中醫(yī)藥學(xué)會針灸分會常務(wù)委員,湖北省頸肩腰腿痛專業(yè)委員會委員。主編《實用神經(jīng)干電刺激療法》,擅長頸肩腰腿痛、風(fēng)濕骨痛、頭痛眩暈、面癱、中風(fēng)偏癱、截癱等疼痛癱瘓類疾患的診治。聯(lián)系電話家門診:每周三上午榮譽責(zé)任忠誠個人3前言宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院·良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV),俗稱“耳石癥”,是最常見的外周性前庭疾病。中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(2007)、美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)學(xué)會(2008)、美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(2008)和Barany學(xué)會(2015)分別發(fā)表了BPPV相關(guān)的診療指南或標(biāo)準(zhǔn)。隨著眩暈診療實踐的不斷深入,新的臨床證據(jù)、檢查技術(shù)和治療手段不斷涌現(xiàn),因此有必要對我國現(xiàn)有BPPV診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂和補充。中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會和中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會組織國內(nèi)專家多次研討,在參考借鑒國外最新指南的同時,結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗和中國國情,制定出臺了《良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷和治療指南(2017)》,以期規(guī)范、完善國內(nèi)BPPV的診療工作。榮譽責(zé)任忠誠前言4良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件5流行病學(xué)宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院·BPV檢查技術(shù)的快速發(fā)展和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善導(dǎo)致不同時期的流行病學(xué)數(shù)據(jù)差異較大,目前為止報道的年發(fā)病率為(10.7-600)/10萬,年患病率約1.6%,終生患病率約2.4%。BPPV占前庭性眩暈患者的20%-30%,男女比例為1:1.5-1:2.0,通常40歲以后高發(fā),且發(fā)病率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢。榮譽責(zé)任忠誠流行病學(xué)6臨床分類宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院·目前尚無統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn),可按照病因和受累半規(guī)管進(jìn)行分類。榮譽責(zé)任忠誠臨床分類7按病因分類宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院1.特發(fā)性BPV:病因不明,約占50%97%2繼發(fā)性BPPV:繼發(fā)于其他耳科或全身系統(tǒng)性疾病,如梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、手術(shù)后(中耳內(nèi)耳手術(shù)、口腔頜面手術(shù)、骨科手術(shù)等)以及應(yīng)用耳毒性藥物等榮譽責(zé)任忠誠按病因分類8按受累半規(guī)管分類宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院1.后半規(guī)管BPPV:最為常見,約占70%-90%,其中嵴帽結(jié)石癥約占6.3%2外半規(guī)管BPPV(水平半規(guī)管BPPV:約占10%30%。根據(jù)滾轉(zhuǎn)試驗(rolltest時出現(xiàn)的眼震類型可進(jìn)一步分為向地性眼震型和離地性眼震型,其中向地性眼震型占絕大部分3前半規(guī)管BPPV:少見類型,約占1%2%。4.多半規(guī)管BPPV:為同側(cè)多個半規(guī)管或雙側(cè)半規(guī)管同時受累,約占9.3%-12%。榮譽責(zé)任忠誠按受累半規(guī)管分類9良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件10臨床表現(xiàn)宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院典型的BPPV發(fā)作是由患者相對于重力方向改變頭位(如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭)所誘發(fā)的、突然出現(xiàn)的短暫性眩暈(通常持續(xù)不超過1min)。其他癥狀可包括惡心、嘔吐等自主神經(jīng)癥狀,頭暈、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩(wěn)感以及振動幻視等。榮譽責(zé)任忠誠臨床表現(xiàn)11良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件12良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件13良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件14良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件15良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件16良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件17良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件18良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件19良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件20良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件21良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件22良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件23良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件24良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件25良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件26良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件27良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件28良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件29良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件30良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件31良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件32良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件33良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件34良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件356、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾36人的差異在于業(yè)余時間良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南人的差異在于業(yè)余時間良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南宜昌市第二人民醫(yī)院腫醫(yī)院人民醫(yī)院良性陣發(fā)性位置性眩暈/診斷和治療指南(201宜昌市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科屈勇個人人簡介宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院屈勇宜昌市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科及疼痛科主任,副主任醫(yī)師。宜昌市醫(yī)學(xué)會康復(fù)分會副主任委員宜昌市中醫(yī)藥學(xué)會針灸分會常務(wù)委員,湖北省頸肩腰腿痛專業(yè)委員會委員。主編《實用神經(jīng)干電刺激療法》,擅長頸肩腰腿痛、風(fēng)濕骨痛、頭痛眩暈、面癱、中風(fēng)偏癱、截癱等疼痛癱瘓類疾患的診治。聯(lián)系電話家門診:每周三上午榮譽責(zé)任忠誠古往今來，許多著名的作家都受益于閱讀，因而作為一名初中生，更要重視閱讀的重要性。初中階段是學(xué)生時代的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折時期，因此，初中語文教師要竭盡全力發(fā)揮自己的教育作用，不能只是輕描淡寫地對課本加以講解，一定要順應(yīng)學(xué)生的心理，結(jié)合課文中心思想及主題，培養(yǎng)初中生熱愛閱讀，體驗閱讀的習(xí)慣。本文立足于閱讀教學(xué)設(shè)計策略的重大意義，向讀者詳細(xì)闡釋了教師精心設(shè)計閱讀策略對于初中生提高閱讀基礎(chǔ)能力的推動作用。閱讀教學(xué)設(shè)計策略的意義加強口語交際水準(zhǔn)所謂閱讀理解，就是考驗學(xué)生對一個詞、一句話、一個片段，乃至一篇文章的獨特見解，初中生的語文水平已完全達(dá)到具備這項能力的標(biāo)準(zhǔn)，所以，語文教師要在起步階段讓自己的學(xué)生擁有比其他人更高一籌的水平。如果在三年時間內(nèi)，學(xué)生能夠在閱讀理解方面有很大提升，便不浪費教師的一片苦心。如今走上工作崗位不管是上級給下級開會，或是與合資伙伴交流談合同都非常講究口頭表述能力，簡單點講就是要具備一定的文化涵養(yǎng)，不能只顧求利益而不追求品質(zhì)保證，如果一個人能夠在學(xué)生時代便能夠養(yǎng)成良好的口語基礎(chǔ)，就會為以后的很多瑣事省下不必要的精力和時間，這就是提高閱讀能力的最高境界。提高語文寫作水平從某種程度而言，閱讀、寫作這兩大基礎(chǔ)是孿生姐妹，互不分割，同時也是語文學(xué)科中講究最多的兩大能力。教師精心設(shè)計閱讀教學(xué)策略，證明把精力寄托在了教育工作中，而不是隨心所欲地教書育人。再者，學(xué)生若是能夠順應(yīng)教師的要求，根據(jù)教師的策略方案來學(xué)習(xí)，提高語文寫作水平是指日可待的目標(biāo)。所以，教師在日常教學(xué)活動中，要善于去了解每位學(xué)生心中藏有的理想標(biāo)準(zhǔn)和要求，然后按照這些明確要求來計劃自己的備課進(jìn)度和內(nèi)容，只有將心思完全投入到提高學(xué)生閱讀理解的工作中去就絕對不會擔(dān)心自己的水平無法帶動學(xué)生的前進(jìn)腳步。閱讀教學(xué)設(shè)計質(zhì)量的措施利用多種閱讀方式培養(yǎng)語感，加深理解閱讀包括很多種方式，比如默讀、朗誦、瀏覽等，這幾種形式都各有所長，能最大限度地幫助學(xué)生展現(xiàn)自己的優(yōu)勢。默讀是最簡單直接的方法，從表面來看它雖只要用眼睛觀察，但如果是不走心地默讀便無法發(fā)揮正常作用；朗誦則是通過眼、口、腦三大感官的協(xié)作，將無聲、靜止的書面語言轉(zhuǎn)化為有聲、靈動的口頭表述；而瀏覽注重速度，它不是精益求精的閱讀方法，可一目十行，但可以拓寬學(xué)生的知識面，在短時間內(nèi)獲取最大的收益。例如：蘇教版初中語文課本中收錄了朱自清先生的《春》這篇散文，教師在講解課文主題和內(nèi)涵之前可組織學(xué)生按照瀏覽、默讀、朗誦的步驟漸入佳境，尤其要關(guān)注朗誦這一環(huán)節(jié)，因為有效的朗讀可架起文字語言與思想情感之間的橋梁，促進(jìn)學(xué)生與文本、作者達(dá)到心靈上的共鳴，激活閱讀經(jīng)驗與情感，從而幫助他們吸收文章“內(nèi)在的豐富營養(yǎng)”。不可否認(rèn)的是，教師在組織學(xué)生進(jìn)行朗誦的過程中，還需要注意朗讀的形式，如若是單純的自由讀或是統(tǒng)一讀，反而會起到事倍功半的效果，因為這樣的方式無法保障效率，學(xué)生的注意力沒有集中在文字上，而且放在了朗誦的聲音上，因此，教師要有機地結(jié)合文本內(nèi)容，采取靈活多樣的方式，如分角色朗誦、模仿朗讀、跟讀、配樂朗誦等，這樣才能讓學(xué)生將感情寄托于作品之上，感悟文本中深藏的思想意蘊。學(xué)生交流討論，各抒己見莎士比亞曾言：一千個讀者，就有一千個哈姆雷特，這就說明每一位學(xué)生在閱讀的過程中自我感悟和心得是不盡相同的，可謂各有千秋。因此，初中語文教師在平時的語文課堂中要融入交流討論的思想，巧妙設(shè)計教學(xué)活動讓學(xué)生能夠暢所欲言，互相交流讀后感，這套教學(xué)方案不僅提供給學(xué)生自由表達(dá)的時間和空間，同時也增進(jìn)師生情感，活躍課堂氣氛。例如：在蘇教版九年級上冊書中，《我的叔叔于勒》是一篇寫人敘事的標(biāo)準(zhǔn)型課文，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生自主交流，在特殊時段可按標(biāo)準(zhǔn)將全班學(xué)生分成多個小組，在學(xué)生進(jìn)入討論的高潮時，教師需要巧妙點播，及時給予他們幫助與提示。在教師與學(xué)生的思想達(dá)到交融時，學(xué)生便可以輕易走進(jìn)作者的心靈世界，經(jīng)歷過層層深入地交流討論，讓學(xué)生逐漸體會到文章的耐人尋味，甚至還會去深入了解作者的生平，這就是讓學(xué)生進(jìn)行自我交流討論、各抒已見的功效。結(jié)束語初中語文教育應(yīng)抓起對閱讀的重視，很多同學(xué)無法掌握閱讀的核心正是因為停留在淺層的識記層面上，而沒有深入理解。語文教學(xué)應(yīng)堅持走可持續(xù)發(fā)展路線，教師要有強調(diào)閱讀理解的安全意識，減少學(xué)生整張試卷中閱讀失分的可能性，只有雙管齊下，才能讓學(xué)生掌握現(xiàn)有知識，又具備學(xué)習(xí)素質(zhì)。眾所周知，初中階段的學(xué)生正處于長身體、長知識的時期，這一時期也是其道德品質(zhì)與世界觀逐步形成的時期，也是人一生關(guān)鍵的時期。而事實上，處于這一時期的初中生，特別是農(nóng)村中學(xué)生除了面對來自自身生理、心理上的急劇變化外，還要認(rèn)真去面對緊張的學(xué)習(xí)壓力和急劇變化的社會生活環(huán)境，他們感到迷茫，無所適從，從而引起心理矛盾。這些心理矛盾歸納起來，主要有以下幾個方面。一、既想成才又厭煩學(xué)習(xí)的心理矛盾農(nóng)村中學(xué)生同城里的學(xué)生一樣，他們都有自己的理想和愿望，對未來充滿著憧憬和向往。從長遠(yuǎn)目標(biāo)看，他們對未來充滿著美好的幻想，希望將來能成名立業(yè)，能干一番大事業(yè)；從近期目標(biāo)看，大部分初中生都希望自己學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，不辜負(fù)老師、家長、親友的期望。但面對學(xué)習(xí)過程中的種種困難，他們感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，學(xué)習(xí)太苦、太累而難以持之以恒，厭學(xué)心理陡增，形成了想學(xué)與厭學(xué)的心理矛盾。有一些學(xué)生因基礎(chǔ)太差，甚至抱著“當(dāng)一天和尚，撞一天鐘”的想法，很少想或不想明天的事。雖然他們的愿望是美好的，但他們追求的全是實現(xiàn)理想和愿望后的種種榮譽與享受，面對理想需要付出艱苦的努力，卻想得不多，做得不夠，形成了美好愿望與心理準(zhǔn)備脫節(jié)的矛盾。解決這一矛盾，教師要教育學(xué)生，要成才就得有知識，有本領(lǐng)，否則將一事無成。一分耕耘一分收獲，只有付出定會苦盡甘來，也就是說，農(nóng)村學(xué)生只有對自己的理想做出合理地規(guī)劃，腳踏實地，全力以赴，不斷地去提高自身素質(zhì)，不屈不撓、堅持不懈，理想才有望實現(xiàn)，別無選擇。二、追求時尚與蔑視勞動形成對立近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，一些農(nóng)村的初中生不顧家庭經(jīng)濟(jì)狀況，越來越追求時尚，加上一些家長把祖輩或自己對理想和愿望的實現(xiàn)全部寄托在子女身上，因而對子女言聽計從，嬌生慣養(yǎng)，并為孩子舍得花錢。這樣，使得學(xué)生的消費欲望與日膨脹。從調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分農(nóng)村中學(xué)生不愿帶著家里的食品，有一部分學(xué)生對于學(xué)校提供的營養(yǎng)午餐不喜歡，每天都去買零食吃，或去外面餐廳吃飯。同學(xué)過生日，還要搞聚會……針對上述情況，教育學(xué)生懂得愛勞動是人類的美德，勤儉節(jié)約是我國的優(yōu)良傳統(tǒng)。只有通過勞動才能理解父母，才能理解勞動的艱辛，才恩能夠感受到黨的溫暖，才能懂得幸福的來之不易。對今天的生活應(yīng)倍加珍惜。三、獨立意識與依賴心理的矛盾隨著年齡的增長，學(xué)生要求擺脫大人的約束，對婆婆媽媽式的說教及過分關(guān)心會產(chǎn)生反感，甚至發(fā)生個別學(xué)生頂撞老師的現(xiàn)象。這是因為學(xué)校教育不夠，也因為傳統(tǒng)的家庭中，父母對子女能干的事一般采取包辦代替。調(diào)查表明，有相當(dāng)部分的家長要求子女“只要能考出好成績，什么事度都可以不做，不管”，所以造成了中學(xué)生的依賴性。導(dǎo)致出現(xiàn)“飯來張口，衣來伸手”，只管學(xué)習(xí)不管其他的現(xiàn)象。因此，家長和教師要經(jīng)常溝通、交流、相互配合，有意識地培養(yǎng)學(xué)生的自立能力，讓他們自己的事情自己做，逐步消除其依賴心理，逐步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會生存，適應(yīng)未來社會對人的基本要求。四、情感與理智的矛盾農(nóng)村的中學(xué)生和他們的父輩一樣容易動感情，也重感情。一方面，他們充滿熱情和激情。調(diào)查表明，對國家的前途，絕大部分的中學(xué)生“充滿信心”。另外一個方面，他們的情感受外界的影響容易發(fā)生沖動、波動。有時會因考了一次好成績而欣喜若狂，也會因為成績下滑而心灰意冷，也會為一點小事爭得面紅耳赤。他們對于自己喜愛之事，積極性很高，對自己不感興趣的則避而遠(yuǎn)之。這一切都說明了農(nóng)村中學(xué)生的情緒、情感經(jīng)常處于大起大落、此落彼漲的兩極狀態(tài)，而難以及時地用理智加以控制。解決這一矛盾，教師要教育學(xué)生學(xué)會用理智控制感情，遇事能不急不躁，冷靜對待，使得問題得以妥善處理。五、信息視野的擴大與鑒別能力不足的矛盾目前農(nóng)村隨時代的進(jìn)步、科技的發(fā)展、物質(zhì)生活條件的改善，信息交流日益頻繁，影視文化、網(wǎng)絡(luò)等視聽工具被廣泛接觸和應(yīng)用，看到了以前只有城里學(xué)生見到自己卻從來沒有見到的東西。處在這樣的環(huán)境中，耳聞目睹，見多識廣，視野開闊，認(rèn)識空間得到極大擴展，從天文地理、世界風(fēng)云、計算機、市場動態(tài)到服裝、發(fā)型、流行歌曲等，他們都十分熱心好奇，并積極探究。但由于他們的世界觀、人生觀還未完全形成，對真善美、假惡丑的辨別力還不強，加之客觀現(xiàn)實的錯綜復(fù)雜，因而他們對事物的認(rèn)識往往顯得膚淺，容易被表面現(xiàn)象所迷惑，出現(xiàn)認(rèn)識的混亂。在這種情況下，一些不健康的思想意識很容易進(jìn)入他們的心靈，影響他們的健康成長。解決這一矛盾的關(guān)鍵，是通過分析、比較、提高學(xué)生選擇信息，辨別是非的能力?？傊袑W(xué)生的心理矛盾是復(fù)雜的，其產(chǎn)生的原因有生理的、心理的、自身的、家庭的、社會的，還有教育工作上的疏忽等，正確認(rèn)識這些矛盾，有助于我們有的放矢地做好教育工作。人的差異在于業(yè)余時間良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南良性陣37宜昌市第二人民醫(yī)院腫醫(yī)院人民醫(yī)院良性陣發(fā)性位置性眩暈/診斷和治療指南(201宜昌市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科屈勇宜昌市第二人民醫(yī)院腫醫(yī)院38個人人簡介宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院屈勇宜昌市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科及疼痛科主任,副主任醫(yī)師。宜昌市醫(yī)學(xué)會康復(fù)分會副主任委員宜昌市中醫(yī)藥學(xué)會針灸分會常務(wù)委員,湖北省頸肩腰腿痛專業(yè)委員會委員。主編《實用神經(jīng)干電刺激療法》,擅長頸肩腰腿痛、風(fēng)濕骨痛、頭痛眩暈、面癱、中風(fēng)偏癱、截癱等疼痛癱瘓類疾患的診治。聯(lián)系電話家門診:每周三上午榮譽責(zé)任忠誠個人39前言宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院·良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV),俗稱“耳石癥”,是最常見的外周性前庭疾病。中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(2007)、美國耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)學(xué)會(2008)、美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(2008)和Barany學(xué)會(2015)分別發(fā)表了BPPV相關(guān)的診療指南或標(biāo)準(zhǔn)。隨著眩暈診療實踐的不斷深入,新的臨床證據(jù)、檢查技術(shù)和治療手段不斷涌現(xiàn),因此有必要對我國現(xiàn)有BPPV診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂和補充。中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會和中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會組織國內(nèi)專家多次研討,在參考借鑒國外最新指南的同時,結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗和中國國情,制定出臺了《良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷和治療指南(2017)》,以期規(guī)范、完善國內(nèi)BPPV的診療工作。榮譽責(zé)任忠誠前言40良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南課件41流行病學(xué)宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院·BPV檢查技術(shù)的快速發(fā)展和診斷標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善導(dǎo)致不同時期的流行病學(xué)數(shù)據(jù)差異較大,目前為止報道的年發(fā)病率為(10.7-600)/10萬,年患病率約1.6%,終生患病率約2.4%。BPPV占前庭性眩暈患者的20%-30%,男女比例為1:1.5-1:2.0,通常40歲以后高發(fā),且發(fā)病率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢。榮譽責(zé)任忠誠流行病學(xué)42臨床分類宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院·目前尚無統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn),可按照病因和受累半規(guī)管進(jìn)行分類。榮譽責(zé)任忠誠臨床分類43按病因分類宣市第二人民醫(yī)院腫密醫(yī)院3去第二人民次院1.特發(fā)性BPV:病因不明,約占50%97%2繼發(fā)性BPPV:繼發(fā)于其他耳科或全身系統(tǒng)性疾病,如梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏