顱腦損傷的護(hù)理要獻(xiàn)顱腦損傷的護(hù)理要獻(xiàn)1頭皮損傷顱骨損傷原發(fā)性腦損傷繼發(fā)性腦損傷頭皮擦傷線性骨折腦震蕩硬膜外血腫頭皮挫傷凹陷骨折腦挫裂傷硬膜下血腫頭皮裂傷|粉碎骨折中腦損傷腦內(nèi)血腫頭皮血腫顱底骨折腦橋損傷多發(fā)性顱內(nèi)血腫延髓損傷下丘腦損傷頭皮損傷顱骨損傷原發(fā)性腦損傷繼發(fā)性腦損傷2皮下血腫血腫范圍局隈,位于皮下組織層,周?chē)浗M織水腫明顯,血腫中心柔軟相狀腱膜下血腫位于狀踺膜和骨膜之間,血腫波動(dòng)明顯,血腫范圍廣泛皮腫骨下血并位于骨膜與顱骨之間,不超過(guò)骨縫,張力高,壓痛,常伴顱骨傷裂傷銳姓物體,傷口齊;鈍性物體,傷口不整齊,污染率高,易出現(xiàn)休克挫傷受傷部位皮膚完整,表皮擦傷,皮下淤血,局部疼痛撕脫傷頭皮受強(qiáng)烈牽拉,可部分或全部脫,出血多,易發(fā)生休克皮下血腫3顱線性骨折0骨全層斷裂,骨線長(zhǎng)短不一,單發(fā)或多發(fā),骨折無(wú)移位凹陷性骨折6骨內(nèi)板或全飯骨陷,局部及凹陷的骨折緣碎性折骨折分力數(shù)8見(jiàn)力叫性折曾折靜形骨折3于火器透價(jià),形大不一,出計(jì)大鼻出血或腦脊液鼻灑,覺(jué)支失,險(xiǎn)皮下及球結(jié)漠微血“熊眼,神經(jīng)晉受累,力障闢,.內(nèi)積骨中簧得折2減耳及耳出,之后發(fā)性,產(chǎn)松麻及聽(tīng)力下降煩骨折8機(jī)部皮下淡血,吞,送走神經(jīng)損傷,否咽咳及發(fā)音異常顱線性骨折0骨全層斷裂,骨線長(zhǎng)短不一,單發(fā)或多發(fā),骨折無(wú)移位4震蕩意識(shí)<m)性忘,)受傷前、后的經(jīng)過(guò)不能?chē)?guó)憶,頭癌、↓暈、怕噪音挫裂傷昏迷,顱內(nèi)壓增高,惡心,嘔吐,頭痛,生命體征改變,精棹癥狀,腦膜剌激征,定位癥狀,偏產(chǎn),失語(yǔ)等原原中腦損傷意調(diào)障,孔不等大,雙側(cè)交替變,光反應(yīng)消共,去大腦強(qiáng)發(fā)發(fā)直,四仲直、角弓反張性性酗橋傷持續(xù)意識(shí)礙,雙噹孔極度縮小,光反應(yīng)消失,角膜反射及咀嚼反射酒失,同向凝,陳施呼吸或抽泣樣呼吸損干延髓撅傷呼級(jí)和環(huán)紊亂,呼吸緩慢、間斷,脈快粥,血壓下降心眼反射消失震蕩5意識(shí)與睡珉障礙,嗜蹂癥狀,雖可喚但旋又八睡,循環(huán)及呼吸下丘腦損傷紊亂,低血壓,脈速較多見(jiàn)波動(dòng)性較大,體溫調(diào)節(jié)障礙,體溫高達(dá)4-420,尿崩癥每日-000d重<-065,)應(yīng)激性潰瘍繼硬急性硬膜外血腫意識(shí)障礙:呈現(xiàn)昏迷清,再昏迷的過(guò)程,有明顯的中間清圈或發(fā)腦意識(shí)好轉(zhuǎn)期,傷后無(wú)原發(fā)昏送而后逐漸陷人昏迷狀態(tài),傷后持續(xù)性膜昏迷或昏迷由淺變深腦外顱內(nèi)壓增高:傷后患者立即出現(xiàn)全癱或偏癱,一側(cè)孔散大,去損血大腦強(qiáng)直傷腫慢性硬腦膜外血腫頭蒲、吐、視乳頭水腫意識(shí)與睡珉障礙,嗜蹂癥狀,雖可喚但旋又八睡,循環(huán)及呼吸6硬急性硬腦膜下血腫伴有胸挫裂傷、昏迷時(shí)間長(zhǎng),無(wú)中間清麗,顱內(nèi)歷明顯升高慢性硬腦膜下血腫病程進(jìn)展慢,無(wú)明顯外傷史,慢性顱內(nèi)壓升高,頭痛,驅(qū)吐,神經(jīng)定位體征或精神癥狀繼下發(fā)血性腫腦腦內(nèi)應(yīng)腫血腫位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)意識(shí)嘹礙時(shí)間長(zhǎng),顱內(nèi)壓明顯升高,無(wú)定位體損傷征,傷情變化快,易發(fā)生腦疝顱后窩血腫枕部著力伴骨折,顱內(nèi)壓明顯升高,有小腦體征,意識(shí)障礙,5%有中間清醒期多發(fā)性顏內(nèi)血腫占顏內(nèi)血腫的14.4%,病情危重復(fù)雜,腦疝發(fā)生率高,顱內(nèi)生命體征改變明顯,死亡率高硬急性硬腦膜下血腫伴有胸挫裂傷、昏迷時(shí)間長(zhǎng),無(wú)中間清麗,顱內(nèi)7病因和平時(shí)期顱腦損傷的常見(jiàn)原因?yàn)榻煌ㄊ鹿鼠{處墜落、失足跌倒、工傷事故和火器傷;偶見(jiàn)難產(chǎn)和產(chǎn)鉗引起的嬰兒顱腦損傷。戰(zhàn)時(shí)導(dǎo)致顱腦損傷的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高壓沖擊波的沖擊病因8顱腦損傷的術(shù)后護(hù)理1要向醫(yī)生及時(shí)了解手術(shù)情況,做到心中有數(shù),有的放矢地護(hù)理病人2妥善安置,密切觀察:將病人安置于重癥監(jiān)護(hù)室。立即觀察意識(shí)瞳孔、呼吸、血壓及肢體活動(dòng)情況并記錄。每小時(shí)觀察記錄1次,直至病情穩(wěn)定。3體位:術(shù)后去枕平臥6小術(shù)時(shí),昏迷患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)以防嘔吐物誤吸入氣管。病情穩(wěn)定后應(yīng)及早將床頭抬高15°~30°,以促進(jìn)靜脈回流,減輕腦水腫顱腦損傷的術(shù)后護(hù)理94呼吸:術(shù)后持續(xù)低流量吸氧,保持呼吸道暢通。若患者帶氣管插管回病房,應(yīng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,及時(shí)吸痰,以防痰痂堵塞插管?；颊呷艋杳暂^深,咳嗽反射和吞咽反射消失,應(yīng)盡早準(zhǔn)備行氣管切開(kāi)術(shù)。5飲食:術(shù)后6小時(shí)禁食。清醒病人第二天可進(jìn)流質(zhì)飲食,逐漸改為半流食及普通飲食?；杳圆∪藨?yīng)盡早留置胃管,不僅可以給與鼻飼流質(zhì)解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,而且可以觀察胃液性質(zhì),及早發(fā)現(xiàn)消化道出血。鼻飼期間應(yīng)每日口腔護(hù)理2次。6大、小便護(hù)理:應(yīng)保持患者大便通暢,預(yù)防便秘。便秘者可給緩瀉劑或開(kāi)塞露,嚴(yán)禁灌腸,以兔大量水分重吸收而加重腦水腫。大便失禁者,應(yīng)及時(shí)洗凈皮膚并擦干。塵便失禁者可留置導(dǎo)尿,保持局部潔凈,導(dǎo)尿管通暢,定時(shí)嵬換尿袋,若尿液混濁或出現(xiàn)絮狀物,應(yīng)及時(shí)膀胱沖洗≥要嚴(yán)密觀察尿液的顏色及量并記錄4呼吸:術(shù)后持續(xù)低流量吸氧,保持呼吸道暢通。若患者帶10顱腦損傷的護(hù)理要點(diǎn)課件11顱腦損傷的護(hù)理要點(diǎn)課件12顱腦損傷的護(hù)理要點(diǎn)課件13顱腦損傷的護(hù)理要點(diǎn)課件14顱腦損傷的護(hù)理要點(diǎn)課件15顱腦損傷的護(hù)理要點(diǎn)課件16顱腦損傷的護(hù)理要點(diǎn)課件17顱腦損傷的護(hù)理要點(diǎn)課件18顱腦損傷的護(hù)理要點(diǎn)課件19顱腦損傷的護(hù)理要獻(xiàn)顱腦損傷的護(hù)理要獻(xiàn)20頭皮損傷顱骨損傷原發(fā)性腦損傷繼發(fā)性腦損傷頭皮擦傷線性骨折腦震蕩硬膜外血腫頭皮挫傷凹陷骨折腦挫裂傷硬膜下血腫頭皮裂傷|粉碎骨折中腦損傷腦內(nèi)血腫頭皮血腫顱底骨折腦橋損傷多發(fā)性顱內(nèi)血腫延髓損傷下丘腦損傷頭皮損傷顱骨損傷原發(fā)性腦損傷繼發(fā)性腦損傷21皮下血腫血腫范圍局隈,位于皮下組織層,周?chē)浗M織水腫明顯,血腫中心柔軟相狀腱膜下血腫位于狀踺膜和骨膜之間,血腫波動(dòng)明顯,血腫范圍廣泛皮腫骨下血并位于骨膜與顱骨之間,不超過(guò)骨縫,張力高,壓痛,常伴顱骨傷裂傷銳姓物體,傷口齊;鈍性物體,傷口不整齊,污染率高,易出現(xiàn)休克挫傷受傷部位皮膚完整,表皮擦傷,皮下淤血,局部疼痛撕脫傷頭皮受強(qiáng)烈牽拉,可部分或全部脫,出血多,易發(fā)生休克皮下血腫22顱線性骨折0骨全層斷裂,骨線長(zhǎng)短不一,單發(fā)或多發(fā),骨折無(wú)移位凹陷性骨折6骨內(nèi)板或全飯骨陷,局部及凹陷的骨折緣碎性折骨折分力數(shù)8見(jiàn)力叫性折曾折靜形骨折3于火器透價(jià),形大不一,出計(jì)大鼻出血或腦脊液鼻灑,覺(jué)支失,險(xiǎn)皮下及球結(jié)漠微血“熊眼,神經(jīng)晉受累,力障闢,.內(nèi)積骨中簧得折2減耳及耳出,之后發(fā)性,產(chǎn)松麻及聽(tīng)力下降煩骨折8機(jī)部皮下淡血,吞,送走神經(jīng)損傷,否咽咳及發(fā)音異常顱線性骨折0骨全層斷裂,骨線長(zhǎng)短不一,單發(fā)或多發(fā),骨折無(wú)移位23震蕩意識(shí)<m)性忘,)受傷前、后的經(jīng)過(guò)不能?chē)?guó)憶,頭癌、↓暈、怕噪音挫裂傷昏迷,顱內(nèi)壓增高,惡心,嘔吐,頭痛,生命體征改變,精棹癥狀,腦膜剌激征,定位癥狀,偏產(chǎn),失語(yǔ)等原原中腦損傷意調(diào)障,孔不等大,雙側(cè)交替變,光反應(yīng)消共,去大腦強(qiáng)發(fā)發(fā)直,四仲直、角弓反張性性酗橋傷持續(xù)意識(shí)礙,雙噹孔極度縮小,光反應(yīng)消失,角膜反射及咀嚼反射酒失,同向凝,陳施呼吸或抽泣樣呼吸損干延髓撅傷呼級(jí)和環(huán)紊亂,呼吸緩慢、間斷,脈快粥,血壓下降心眼反射消失震蕩24意識(shí)與睡珉障礙,嗜蹂癥狀,雖可喚但旋又八睡,循環(huán)及呼吸下丘腦損傷紊亂,低血壓,脈速較多見(jiàn)波動(dòng)性較大,體溫調(diào)節(jié)障礙,體溫高達(dá)4-420,尿崩癥每日-000d重<-065,)應(yīng)激性潰瘍繼硬急性硬膜外血腫意識(shí)障礙:呈現(xiàn)昏迷清,再昏迷的過(guò)程,有明顯的中間清圈或發(fā)腦意識(shí)好轉(zhuǎn)期,傷后無(wú)原發(fā)昏送而后逐漸陷人昏迷狀態(tài),傷后持續(xù)性膜昏迷或昏迷由淺變深腦外顱內(nèi)壓增高:傷后患者立即出現(xiàn)全癱或偏癱,一側(cè)孔散大,去損血大腦強(qiáng)直傷腫慢性硬腦膜外血腫頭蒲、吐、視乳頭水腫意識(shí)與睡珉障礙,嗜蹂癥狀,雖可喚但旋又八睡,循環(huán)及呼吸25硬急性硬腦膜下血腫伴有胸挫裂傷、昏迷時(shí)間長(zhǎng),無(wú)中間清麗,顱內(nèi)歷明顯升高慢性硬腦膜下血腫病程進(jìn)展慢,無(wú)明顯外傷史,慢性顱內(nèi)壓升高,頭痛,驅(qū)吐,神經(jīng)定位體征或精神癥狀繼下發(fā)血性腫腦腦內(nèi)應(yīng)腫血腫位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)意識(shí)嘹礙時(shí)間長(zhǎng),顱內(nèi)壓明顯升高,無(wú)定位體損傷征,傷情變化快,易發(fā)生腦疝顱后窩血腫枕部著力伴骨折,顱內(nèi)壓明顯升高,有小腦體征,意識(shí)障礙,5%有中間清醒期多發(fā)性顏內(nèi)血腫占顏內(nèi)血腫的14.4%,病情危重復(fù)雜,腦疝發(fā)生率高,顱內(nèi)生命體征改變明顯,死亡率高硬急性硬腦膜下血腫伴有胸挫裂傷、昏迷時(shí)間長(zhǎng),無(wú)中間清麗,顱內(nèi)26病因和平時(shí)期顱腦損傷的常見(jiàn)原因?yàn)榻煌ㄊ鹿鼠{處墜落、失足跌倒、工傷事故和火器傷;偶見(jiàn)難產(chǎn)和產(chǎn)鉗引起的嬰兒顱腦損傷。戰(zhàn)時(shí)導(dǎo)致顱腦損傷的主要原因包括房屋或工事倒塌、爆炸性武器形成高壓沖擊波的沖擊病因27顱腦損傷的術(shù)后護(hù)理1要向醫(yī)生及時(shí)了解手術(shù)情況,做到心中有數(shù),有的放矢地護(hù)理病人2妥善安置,密切觀察:將病人安置于重癥監(jiān)護(hù)室。立即觀察意識(shí)瞳孔、呼吸、血壓及肢體活動(dòng)情況并記錄。每小時(shí)觀察記錄1次,直至病情穩(wěn)定。3體位:術(shù)后去枕平臥6小術(shù)時(shí),昏迷患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)以防嘔吐物誤吸入氣管。病情穩(wěn)定后應(yīng)及早將床頭抬高15°~30°,以促進(jìn)靜脈回流,減輕腦水腫顱腦損傷的術(shù)后護(hù)理284呼吸:術(shù)后持續(xù)低流量吸氧,保持呼吸道暢通。若患者帶氣管插管回病房,應(yīng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,及時(shí)吸痰,以防痰痂堵塞插管?；颊呷艋杳暂^深,咳嗽反射和吞咽反射消失,應(yīng)盡早準(zhǔn)備行氣管切開(kāi)術(shù)。5飲食:術(shù)后6小時(shí)禁食。清醒病人第二天可進(jìn)流質(zhì)飲食,逐漸改為半流食及普通飲食?；杳圆∪藨?yīng)盡早留置胃管,不僅可以給與鼻飼流質(zhì)解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,而且可以觀察胃液性質(zhì),及早發(fā)現(xiàn)消化道出血。鼻飼期間應(yīng)每日口腔護(hù)理2次。6大、小便護(hù)理:應(yīng)保持患者大便通暢,預(yù)防便秘。便秘者可給緩瀉劑或開(kāi)塞露,嚴(yán)禁灌腸,以兔大量水分重吸收而加重腦水腫。大便失禁者,應(yīng)及時(shí)洗凈皮膚并擦干。塵便失禁者可留置導(dǎo)尿,保持局部潔凈