時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義2019/5/24口經(jīng)顱多普勒(簡(jiǎn)稱TCD)是利用超聲多普勒效應(yīng)來(lái)檢測(cè)顱內(nèi)腦底動(dòng)脈環(huán)上的各個(gè)主要?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)及各血流生理參數(shù)的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性腦血管疾病檢査方法。2019/5/24當(dāng)今社會(huì)正處在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，信息化社會(huì)的快速發(fā)展，知識(shí)的不斷更新，要求人們要與時(shí)俱進(jìn)，緊跟時(shí)代的步伐，不斷學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。社會(huì)環(huán)境的變化必然會(huì)影響課程改革。新時(shí)代大環(huán)境下，課程改革要求教師以學(xué)生為中心，以促進(jìn)學(xué)生全面、自主、有個(gè)性地發(fā)展為目標(biāo)，摒棄傳統(tǒng)教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)模式，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。在新課改要求下，我根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與對(duì)新課程改革的探索，針對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)的創(chuàng)新提出幾點(diǎn)看法與建議。一、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)要與生活緊密相連傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)，課程繁多，重視知識(shí)的灌輸；書本上的知識(shí)脫離了生活，學(xué)生缺乏形象的理解，造成學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過(guò)程中感覺(jué)困難、吃力；新課程下的數(shù)學(xué)改革應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生更多地學(xué)習(xí)與生活緊密相連的知識(shí)。生活中的數(shù)學(xué)知識(shí)更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在理解和消化數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中，由于知識(shí)與生活相互交叉融合，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解更加形象，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的掌握也就更加牢固。生活中處處有數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)也是為了應(yīng)用于生活，所以在學(xué)習(xí)中滲透生活知識(shí)，可以使學(xué)生學(xué)以致用。如何使數(shù)學(xué)教學(xué)與生活緊密聯(lián)系呢？老師在數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，使用學(xué)生常見(jiàn)的教具，如一摞書、一捆筆、一個(gè)橡皮等。數(shù)學(xué)教學(xué)不能只教授枯燥的數(shù)字，老師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)情境，引出數(shù)學(xué)問(wèn)題，例如數(shù)字的計(jì)算可以用超市中買東西的情境來(lái)引出；比大小問(wèn)題可以用玩具價(jià)錢的比較來(lái)教學(xué)。二、注重培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣新課程注重學(xué)生的知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的培養(yǎng)。數(shù)學(xué)課程不只是傳授給學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)。小學(xué)生正處在行為習(xí)慣逐漸養(yǎng)成的階段，小學(xué)數(shù)學(xué)課程的開(kāi)設(shè)，啟發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)智慧，讓學(xué)生形成數(shù)學(xué)思維，更重要的是可以激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣，讓他們從小熱愛(ài)數(shù)學(xué)。數(shù)學(xué)興趣的培養(yǎng)需要教師在教學(xué)過(guò)程中采用鼓勵(lì)策略。數(shù)學(xué)課上積極獎(jiǎng)勵(lì)回答數(shù)學(xué)問(wèn)題的學(xué)生，還可以開(kāi)展數(shù)學(xué)比賽，對(duì)于獲勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。這樣就增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的熱情，也在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中感受到了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣。三、學(xué)生成為課堂的主人在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生不是主動(dòng)的參與者，而是知識(shí)的被動(dòng)接受者，學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺乏對(duì)知識(shí)的探索。在新課改下，教師要轉(zhuǎn)變自己的角色，由知識(shí)的傳授者漸漸向引導(dǎo)者轉(zhuǎn)變。教師角色的變化勢(shì)必會(huì)使學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索知識(shí)。在新的教學(xué)模式下，學(xué)生才能以自主學(xué)習(xí)者的身份參與到課堂教學(xué)中，學(xué)生自己主動(dòng)構(gòu)建數(shù)學(xué)思維框架，充分發(fā)揮自己的想象力與創(chuàng)造力，以課堂主人的身份投入學(xué)習(xí)中。教師要營(yíng)造靈活的數(shù)學(xué)課堂。由于學(xué)生是課堂的主人，學(xué)生會(huì)根據(jù)自己的思維、想法，以自己的方式去探索知識(shí)，老師要保證學(xué)生可以按照自己的思路進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)，而不是讓學(xué)生遵循老師已經(jīng)設(shè)計(jì)好的課堂教學(xué)。由于學(xué)生具有獨(dú)特性，學(xué)生的想法千差萬(wàn)別，學(xué)生在主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的過(guò)程中會(huì)依據(jù)自己的思維模式提出問(wèn)題與解決方法，這就使數(shù)學(xué)課堂呈現(xiàn)出多樣性，極大地豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，拓寬了學(xué)生的思維。四、開(kāi)展小組合作學(xué)習(xí)單一的知識(shí)傳輸達(dá)不到理想的教學(xué)效果。老師可以將班內(nèi)的學(xué)生分成若干個(gè)小組，在教學(xué)過(guò)程中創(chuàng)設(shè)不同的數(shù)學(xué)情境，讓學(xué)生進(jìn)行小組討論與研究。小組合作學(xué)習(xí)可以使學(xué)生在討論過(guò)程中體會(huì)并理解他人的數(shù)學(xué)思路，加深對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題的印象，更有利于掌握數(shù)學(xué)知識(shí)。在與他人進(jìn)行討論的過(guò)程中，學(xué)生也在學(xué)習(xí)溝通的技巧，與他人合作的方法，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的溝通理解能力與合作能力，讓學(xué)生朝著多維的方向進(jìn)步與發(fā)展。五、學(xué)生參與課堂評(píng)價(jià)新課程下的學(xué)生是以課堂小主人的身份參與教學(xué)的，學(xué)生作為課堂的主人，不僅要參與到教與學(xué)的過(guò)程中，還要參與到課堂評(píng)價(jià)中。學(xué)生在課堂互動(dòng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，通常這些問(wèn)題是由老師發(fā)現(xiàn)并予以糾正的，效果并不好，學(xué)生下次依然會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤。如果讓學(xué)生用自己的眼睛去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，對(duì)存在的問(wèn)題加以評(píng)價(jià)，不僅可以加深學(xué)生對(duì)該問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，還可以起到自我約束的作用。除了對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，課堂評(píng)價(jià)也是必不可少的，課堂評(píng)價(jià)只有使老師認(rèn)識(shí)到課堂中存在的不足和缺陷，課堂教學(xué)才有發(fā)展的空間，才更能滿足學(xué)生的需求，適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展?？傊?，隨著新課程理念的不斷完善，教學(xué)創(chuàng)新的步伐將不會(huì)停止。因此，我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)活動(dòng)中要及時(shí)學(xué)習(xí)新課程理念，不斷進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新。在現(xiàn)代語(yǔ)文課堂教學(xué)中，隨著信息技術(shù)的普及和推廣，以多媒體技術(shù)為媒介來(lái)輔助語(yǔ)文教學(xué)，越來(lái)越受到人們的青睞，并逐漸成為教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)不可缺少的工具。在當(dāng)前全面推行課堂有效性教學(xué)的大背景下，如何合理運(yùn)用多媒體信息技術(shù)，向?qū)W生揭示語(yǔ)文課程的本源與魅力，幫助學(xué)生建構(gòu)語(yǔ)文知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，提高語(yǔ)文課堂教學(xué)實(shí)效？在此我結(jié)合近年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，與諸位同行一同探討。1營(yíng)造課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣俗話說(shuō)的好：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”，有了學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生才能積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)。而傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)。多媒體輔助教學(xué)提供了交互式的學(xué)習(xí)環(huán)境，豐富的交互形式賦予學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程的能力，多媒體教學(xué)技術(shù)的新穎性、樂(lè)趣性，可以使學(xué)生由“讓我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。教師要善于正確地利用這一優(yōu)勢(shì)，來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如在教學(xué)名著推薦《西游記》時(shí)，我先讓學(xué)生聽(tīng)《西游記》的主題曲，學(xué)生們一下子就被帶入了小說(shuō)中創(chuàng)設(shè)的社會(huì)環(huán)境之中，再來(lái)學(xué)習(xí)小說(shuō)，把握人物形象就比較容易了，收到了較好的學(xué)習(xí)效果。就營(yíng)造了濃厚的氛圍，達(dá)到了良好的教學(xué)效果，充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。2運(yùn)用媒體手段輔助教學(xué)，有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)以教師為中心的“傳遞式”傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師是知識(shí)的傳授者，學(xué)生是接受者。教師在講臺(tái)上講述、示范、演示，學(xué)生相應(yīng)地吸收、記憶、存儲(chǔ)，這種教學(xué)方法有其優(yōu)點(diǎn)，但不能否認(rèn)的是，這種教學(xué)方式扼殺了學(xué)生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新精神。如教授《石榴》一課，通過(guò)分析，明確這篇課文的教學(xué)重點(diǎn)是學(xué)生了解石榴的美麗和可愛(ài)，學(xué)習(xí)托物言志的寫法。為了更好地完成教學(xué)任務(wù)，教師利用網(wǎng)絡(luò)資源查找資料，把教學(xué)要求、教材說(shuō)明、學(xué)習(xí)方法、朗讀錄音、生字的音形義、重點(diǎn)詞句和段落的分析、課后練習(xí)以及石榴樹(shù)和果實(shí)等有關(guān)資料以文字、聲音、圖片、視頻等形式按一定的秩序整合制作成具有人機(jī)交互功能的課件。整個(gè)教學(xué)過(guò)程，學(xué)生能積極主動(dòng)參與，課堂教學(xué)生動(dòng)、有效，通過(guò)多角度、多通道的圖文和聲像，達(dá)到了最好的教學(xué)效果。3運(yùn)用多媒體技術(shù)發(fā)展學(xué)生的想象力情境教學(xué)是依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生心理發(fā)展特征，創(chuàng)設(shè)教學(xué)需要的特定情境有效地完成教學(xué)任務(wù)的一種基本的教學(xué)方法。多媒體技術(shù)能變抽象的語(yǔ)言文字為具體的視覺(jué)畫面，豐富學(xué)生感知，開(kāi)發(fā)想象潛力，拓寬生活見(jiàn)聞，實(shí)現(xiàn)“情境教學(xué)”，從而順利地再現(xiàn)課文中的事物及人物，便于學(xué)生理解作品的意境、主旨。特別是運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行初中古詩(shī)文教學(xué)，可以在形象的大小、遠(yuǎn)近、虛實(shí)、動(dòng)靜、繁簡(jiǎn)、抽象與具體之間實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換，而且能夠突破時(shí)空限制，有效地渲染氣氛，激發(fā)情感，豐富表象，發(fā)展想象力，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相吻合的意境，讓學(xué)生如臨其境、感同身受，從而達(dá)到以景激情、以境激情、以情激情的目的。在教歐陽(yáng)修的《醉翁亭記》時(shí)，設(shè)計(jì)了以下幾個(gè)步驟：第一步，搜集到歐陽(yáng)修各個(gè)階段的圖片，來(lái)展示歐陽(yáng)修的成長(zhǎng)階段，并找了一些經(jīng)典有代表性的影響歐陽(yáng)修成長(zhǎng)的趣事，讓學(xué)生對(duì)歐陽(yáng)修獨(dú)特的性格產(chǎn)生一定的興趣。4運(yùn)用多媒體技術(shù)，講評(píng)作文作文教學(xué)一直是語(yǔ)文教學(xué)的重中之重，令筆者一直困擾的是學(xué)生作文的評(píng)講環(huán)節(jié)，而自從有了投影設(shè)備以后，作文教學(xué)方便了許多?，F(xiàn)在評(píng)改作文，筆者先把學(xué)生的作文都看一遍，挑選三個(gè)檔次的代表作文，利用實(shí)物投影直接打出來(lái)，然后直接在作文本上評(píng)改，反復(fù)地改，反復(fù)地議。同學(xué)們各抒己見(jiàn)，暢所欲言，師生共同參與，一起評(píng)改例文，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，大家可以相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，受益匪淺。而被評(píng)學(xué)生，由于直接地感受到了別人的反應(yīng)，面對(duì)面地接受批評(píng)和表?yè)P(yáng)，體味到了寫作的不足之處與成功的喜悅，心理得到了滿足，記憶也更加深刻，同時(shí)更激發(fā)了學(xué)生作文的熱情。經(jīng)過(guò)幾次作文點(diǎn)評(píng)，同學(xué)們熱情高漲，紛紛要求點(diǎn)評(píng)他們的作文，這便是投影給作文教學(xué)帶來(lái)的最直接的便利。總之，在語(yǔ)文教學(xué)中，只要我們教師巧妙運(yùn)用多媒體的音、像、聲、光和文字的優(yōu)勢(shì)，做到張弛有度，就一定能使其更好地為語(yǔ)文教學(xué)服務(wù)，也一定能全面提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，切實(shí)讓初中語(yǔ)文課堂聲情并茂、快樂(lè)高效。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義經(jīng)顱1經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義2019/5/24經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義2口經(jīng)顱多普勒(簡(jiǎn)稱TCD)是利用超聲多普勒效應(yīng)來(lái)檢測(cè)顱內(nèi)腦底動(dòng)脈環(huán)上的各個(gè)主要?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)及各血流生理參數(shù)的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性腦血管疾病檢査方法。2019/5/24口經(jīng)顱多普勒(簡(jiǎn)稱TCD)是利用超聲多普勒3口二、參與頻譜分析的重要參數(shù)及其臨床意義口二、顱外頸部動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈的簡(jiǎn)稱口三、TCD血流速度增快或減慢的病理意義口四、TCD血流速度與腦血流量之間的關(guān)系囗五、TCD與各種腦血管檢查方法的比較口六、TCD、MRA和DSA三種檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)比較2019/5/243口二、參與頻譜分析的重要參數(shù)及其臨床意義4一、參與頻譜分析的重要參數(shù)及其臨床意義口1、深度(depth)口2、血流方向(direction)口3、血流速度(velocity)口4、搏動(dòng)指數(shù)(PI)和阻抗指數(shù)(RT)日5、血流頻譜形態(tài)(patternofwaveform)2019/5/24一、參與頻譜分析的重要參數(shù)及其臨床意義5口深度(depth):是指被檢血管與探頭之間的距離。對(duì)于識(shí)別顱內(nèi)血管非常重要。2019/5/24口深度(depth):是指被檢血管與探頭之間6口血流方向(direction):是指被檢測(cè)到血管血流相對(duì)于探頭的方向。是識(shí)別正常顱內(nèi)血管和病理性異常通道的重要參數(shù)。2019/5/24口血流方向(direction):是指被檢測(cè)到血7口血流速度(velocity):是指紅細(xì)胞在血管中的流動(dòng)速度。是TC頻譜中判斷病理情況存在的最重要參數(shù);管徑大小、遠(yuǎn)端阻力或近端流入壓力的改變均會(huì)造成血流速度變化。血流速度又包括收縮期峰值血流速度(Vs)舒張期末血流速度(Vd)和平均血流速度(Vm)。2019/5/24口血流速度(velocity):是指紅細(xì)胞在血管8口搏動(dòng)指數(shù)(PI)和阻抗指數(shù)(RI):搏動(dòng)指數(shù)和阻抗指數(shù)是描述頻譜形態(tài)三的兩個(gè)參數(shù)。PI計(jì)算公式:PI=(VsVd)/Vm;RI計(jì)算公式:RI=(Vsvd)′Vs。從公式中可以看出,搏動(dòng)指數(shù)主要受收縮和舒張期血流速度差的影響,差值越大PI越大,差值越小門Ⅰ越小。如正常情況下由于顱內(nèi)血管遠(yuǎn)端阻力小,因此顱內(nèi)血管血流頻譜的PⅠ小于顱外和外周血管。舒張期末血流速度是舒張期殘存的血流速度,反映遠(yuǎn)端血管床阻抗。舒張期末血流速度越接近收縮期血流速度時(shí),說(shuō)明遠(yuǎn)端血管床阻抗越小,搏動(dòng)指數(shù)也就越小,稱之為“低阻力頻譜”。當(dāng)舒張期末血流速度與收縮期血流速度相差越大時(shí),說(shuō)明遠(yuǎn)端血管床阻抗越大,搏動(dòng)指藪也就越大,稱之為"高阻力頻譜。病理情況下,低阻力頻譜可見(jiàn)于動(dòng)靜脈畸形供血?jiǎng)用}和大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞后遠(yuǎn)端血管,而高阻力頻譜則常見(jiàn)于如顱內(nèi)壓增高和大動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞的近端血管2019/5/248口搏動(dòng)指數(shù)(PI)和阻抗指數(shù)(RI):搏動(dòng)指數(shù)和阻抗指數(shù)是描9口血流頻譜形態(tài)(patternofwaveform):是反映血液在血管內(nèi)流動(dòng)的狀態(tài)。正常情況下血液在血管內(nèi)流動(dòng)呈規(guī)律的層流狀態(tài),處于血管中央的紅細(xì)胞流動(dòng)最快,向周邊逐漸減慢,所以正常TCD頻譜表現(xiàn)為紅色集中在周邊并有藍(lán)色″頻窗"的規(guī)律層流頻譜。當(dāng)血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄時(shí):①狹窄部位血流速度增快但處于高流速紅細(xì)胞數(shù)量減少,呈現(xiàn)頻譜紊亂的湍流狀態(tài);②由于狹窄后血管內(nèi)徑的復(fù)原或代償性擴(kuò)張,使處于邊緣的紅細(xì)胞形成一種渦漩的反流狀態(tài)或大量處于低流速的紅細(xì)胞血流表現(xiàn)為多向性。因此典形的狹窄血流頻譜表現(xiàn)為周邊藍(lán)色基底部"頻窗″消失而被雙冋的紅色渦流或湍流替代。2019/5/24口血流頻譜形態(tài)(patternofwaveform):10二、顱外頸部動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈的簡(jiǎn)稱口(顱外動(dòng)脈包括口Q顱內(nèi)動(dòng)脈包括2019/5/24二、顱外頸部動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈的簡(jiǎn)稱11經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義課件12經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義課件13經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義課件14經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義課件15經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義課件16經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義課件17經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義課件18經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義課件19經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義課件20謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?1時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義2019/5/24口經(jīng)顱多普勒(簡(jiǎn)稱TCD)是利用超聲多普勒效應(yīng)來(lái)檢測(cè)顱內(nèi)腦底動(dòng)脈環(huán)上的各個(gè)主要?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)及各血流生理參數(shù)的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性腦血管疾病檢査方法。2019/5/24當(dāng)今社會(huì)正處在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，信息化社會(huì)的快速發(fā)展，知識(shí)的不斷更新，要求人們要與時(shí)俱進(jìn)，緊跟時(shí)代的步伐，不斷學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)。社會(huì)環(huán)境的變化必然會(huì)影響課程改革。新時(shí)代大環(huán)境下，課程改革要求教師以學(xué)生為中心，以促進(jìn)學(xué)生全面、自主、有個(gè)性地發(fā)展為目標(biāo)，摒棄傳統(tǒng)教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)模式，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求。在新課改要求下，我根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與對(duì)新課程改革的探索，針對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)的創(chuàng)新提出幾點(diǎn)看法與建議。一、數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)要與生活緊密相連傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)，課程繁多，重視知識(shí)的灌輸；書本上的知識(shí)脫離了生活，學(xué)生缺乏形象的理解，造成學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過(guò)程中感覺(jué)困難、吃力；新課程下的數(shù)學(xué)改革應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生更多地學(xué)習(xí)與生活緊密相連的知識(shí)。生活中的數(shù)學(xué)知識(shí)更容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在理解和消化數(shù)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中，由于知識(shí)與生活相互交叉融合，學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的理解更加形象，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)的掌握也就更加牢固。生活中處處有數(shù)學(xué)，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)也是為了應(yīng)用于生活，所以在學(xué)習(xí)中滲透生活知識(shí)，可以使學(xué)生學(xué)以致用。如何使數(shù)學(xué)教學(xué)與生活緊密聯(lián)系呢？老師在數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中，使用學(xué)生常見(jiàn)的教具，如一摞書、一捆筆、一個(gè)橡皮等。數(shù)學(xué)教學(xué)不能只教授枯燥的數(shù)字，老師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)情境，引出數(shù)學(xué)問(wèn)題，例如數(shù)字的計(jì)算可以用超市中買東西的情境來(lái)引出；比大小問(wèn)題可以用玩具價(jià)錢的比較來(lái)教學(xué)。二、注重培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣新課程注重學(xué)生的知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀的培養(yǎng)。數(shù)學(xué)課程不只是傳授給學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)。小學(xué)生正處在行為習(xí)慣逐漸養(yǎng)成的階段，小學(xué)數(shù)學(xué)課程的開(kāi)設(shè)，啟發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)智慧，讓學(xué)生形成數(shù)學(xué)思維，更重要的是可以激發(fā)學(xué)生的數(shù)學(xué)興趣，讓他們從小熱愛(ài)數(shù)學(xué)。數(shù)學(xué)興趣的培養(yǎng)需要教師在教學(xué)過(guò)程中采用鼓勵(lì)策略。數(shù)學(xué)課上積極獎(jiǎng)勵(lì)回答數(shù)學(xué)問(wèn)題的學(xué)生，還可以開(kāi)展數(shù)學(xué)比賽，對(duì)于獲勝者給予獎(jiǎng)勵(lì)。這樣就增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的熱情，也在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中感受到了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣。三、學(xué)生成為課堂的主人在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生不是主動(dòng)的參與者，而是知識(shí)的被動(dòng)接受者，學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺乏對(duì)知識(shí)的探索。在新課改下，教師要轉(zhuǎn)變自己的角色，由知識(shí)的傳授者漸漸向引導(dǎo)者轉(zhuǎn)變。教師角色的變化勢(shì)必會(huì)使學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索知識(shí)。在新的教學(xué)模式下，學(xué)生才能以自主學(xué)習(xí)者的身份參與到課堂教學(xué)中，學(xué)生自己主動(dòng)構(gòu)建數(shù)學(xué)思維框架，充分發(fā)揮自己的想象力與創(chuàng)造力，以課堂主人的身份投入學(xué)習(xí)中。教師要營(yíng)造靈活的數(shù)學(xué)課堂。由于學(xué)生是課堂的主人，學(xué)生會(huì)根據(jù)自己的思維、想法，以自己的方式去探索知識(shí)，老師要保證學(xué)生可以按照自己的思路進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)，而不是讓學(xué)生遵循老師已經(jīng)設(shè)計(jì)好的課堂教學(xué)。由于學(xué)生具有獨(dú)特性，學(xué)生的想法千差萬(wàn)別，學(xué)生在主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的過(guò)程中會(huì)依據(jù)自己的思維模式提出問(wèn)題與解決方法，這就使數(shù)學(xué)課堂呈現(xiàn)出多樣性，極大地豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，拓寬了學(xué)生的思維。四、開(kāi)展小組合作學(xué)習(xí)單一的知識(shí)傳輸達(dá)不到理想的教學(xué)效果。老師可以將班內(nèi)的學(xué)生分成若干個(gè)小組，在教學(xué)過(guò)程中創(chuàng)設(shè)不同的數(shù)學(xué)情境，讓學(xué)生進(jìn)行小組討論與研究。小組合作學(xué)習(xí)可以使學(xué)生在討論過(guò)程中體會(huì)并理解他人的數(shù)學(xué)思路，加深對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題的印象，更有利于掌握數(shù)學(xué)知識(shí)。在與他人進(jìn)行討論的過(guò)程中，學(xué)生也在學(xué)習(xí)溝通的技巧，與他人合作的方法，逐漸培養(yǎng)學(xué)生的溝通理解能力與合作能力，讓學(xué)生朝著多維的方向進(jìn)步與發(fā)展。五、學(xué)生參與課堂評(píng)價(jià)新課程下的學(xué)生是以課堂小主人的身份參與教學(xué)的，學(xué)生作為課堂的主人，不僅要參與到教與學(xué)的過(guò)程中，還要參與到課堂評(píng)價(jià)中。學(xué)生在課堂互動(dòng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，通常這些問(wèn)題是由老師發(fā)現(xiàn)并予以糾正的，效果并不好，學(xué)生下次依然會(huì)犯同樣的錯(cuò)誤。如果讓學(xué)生用自己的眼睛去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，對(duì)存在的問(wèn)題加以評(píng)價(jià)，不僅可以加深學(xué)生對(duì)該問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，還可以起到自我約束的作用。除了對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，課堂評(píng)價(jià)也是必不可少的，課堂評(píng)價(jià)只有使老師認(rèn)識(shí)到課堂中存在的不足和缺陷，課堂教學(xué)才有發(fā)展的空間，才更能滿足學(xué)生的需求，適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展?？傊S著新課程理念的不斷完善，教學(xué)創(chuàng)新的步伐將不會(huì)停止。因此，我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)活動(dòng)中要及時(shí)學(xué)習(xí)新課程理念，不斷進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新。在現(xiàn)代語(yǔ)文課堂教學(xué)中，隨著信息技術(shù)的普及和推廣，以多媒體技術(shù)為媒介來(lái)輔助語(yǔ)文教學(xué)，越來(lái)越受到人們的青睞，并逐漸成為教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)不可缺少的工具。在當(dāng)前全面推行課堂有效性教學(xué)的大背景下，如何合理運(yùn)用多媒體信息技術(shù)，向?qū)W生揭示語(yǔ)文課程的本源與魅力，幫助學(xué)生建構(gòu)語(yǔ)文知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，提高語(yǔ)文課堂教學(xué)實(shí)效？在此我結(jié)合近年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐，與諸位同行一同探討。1營(yíng)造課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣俗話說(shuō)的好：“知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者”，有了學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)生才能積極主動(dòng)的去學(xué)習(xí)。而傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)。多媒體輔助教學(xué)提供了交互式的學(xué)習(xí)環(huán)境，豐富的交互形式賦予學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程的能力，多媒體教學(xué)技術(shù)的新穎性、樂(lè)趣性，可以使學(xué)生由“讓我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。教師要善于正確地利用這一優(yōu)勢(shì)，來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如在教學(xué)名著推薦《西游記》時(shí)，我先讓學(xué)生聽(tīng)《西游記》的主題曲，學(xué)生們一下子就被帶入了小說(shuō)中創(chuàng)設(shè)的社會(huì)環(huán)境之中，再來(lái)學(xué)習(xí)小說(shuō)，把握人物形象就比較容易了，收到了較好的學(xué)習(xí)效果。就營(yíng)造了濃厚的氛圍，達(dá)到了良好的教學(xué)效果，充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。2運(yùn)用媒體手段輔助教學(xué)，有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)以教師為中心的“傳遞式”傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師是知識(shí)的傳授者，學(xué)生是接受者。教師在講臺(tái)上講述、示范、演示，學(xué)生相應(yīng)地吸收、記憶、存儲(chǔ)，這種教學(xué)方法有其優(yōu)點(diǎn)，但不能否認(rèn)的是，這種教學(xué)方式扼殺了學(xué)生的創(chuàng)造能力和創(chuàng)新精神。如教授《石榴》一課，通過(guò)分析，明確這篇課文的教學(xué)重點(diǎn)是學(xué)生了解石榴的美麗和可愛(ài)，學(xué)習(xí)托物言志的寫法。為了更好地完成教學(xué)任務(wù)，教師利用網(wǎng)絡(luò)資源查找資料，把教學(xué)要求、教材說(shuō)明、學(xué)習(xí)方法、朗讀錄音、生字的音形義、重點(diǎn)詞句和段落的分析、課后練習(xí)以及石榴樹(shù)和果實(shí)等有關(guān)資料以文字、聲音、圖片、視頻等形式按一定的秩序整合制作成具有人機(jī)交互功能的課件。整個(gè)教學(xué)過(guò)程，學(xué)生能積極主動(dòng)參與，課堂教學(xué)生動(dòng)、有效，通過(guò)多角度、多通道的圖文和聲像，達(dá)到了最好的教學(xué)效果。3運(yùn)用多媒體技術(shù)發(fā)展學(xué)生的想象力情境教學(xué)是依據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生心理發(fā)展特征，創(chuàng)設(shè)教學(xué)需要的特定情境有效地完成教學(xué)任務(wù)的一種基本的教學(xué)方法。多媒體技術(shù)能變抽象的語(yǔ)言文字為具體的視覺(jué)畫面，豐富學(xué)生感知，開(kāi)發(fā)想象潛力，拓寬生活見(jiàn)聞，實(shí)現(xiàn)“情境教學(xué)”，從而順利地再現(xiàn)課文中的事物及人物，便于學(xué)生理解作品的意境、主旨。特別是運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行初中古詩(shī)文教學(xué)，可以在形象的大小、遠(yuǎn)近、虛實(shí)、動(dòng)靜、繁簡(jiǎn)、抽象與具體之間實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換，而且能夠突破時(shí)空限制，有效地渲染氣氛，激發(fā)情感，豐富表象，發(fā)展想象力，創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相吻合的意境，讓學(xué)生如臨其境、感同身受，從而達(dá)到以景激情、以境激情、以情激情的目的。在教歐陽(yáng)修的《醉翁亭記》時(shí)，設(shè)計(jì)了以下幾個(gè)步驟：第一步，搜集到歐陽(yáng)修各個(gè)階段的圖片，來(lái)展示歐陽(yáng)修的成長(zhǎng)階段，并找了一些經(jīng)典有代表性的影響歐陽(yáng)修成長(zhǎng)的趣事，讓學(xué)生對(duì)歐陽(yáng)修獨(dú)特的性格產(chǎn)生一定的興趣。4運(yùn)用多媒體技術(shù)，講評(píng)作文作文教學(xué)一直是語(yǔ)文教學(xué)的重中之重，令筆者一直困擾的是學(xué)生作文的評(píng)講環(huán)節(jié)，而自從有了投影設(shè)備以后，作文教學(xué)方便了許多?，F(xiàn)在評(píng)改作文，筆者先把學(xué)生的作文都看一遍，挑選三個(gè)檔次的代表作文，利用實(shí)物投影直接打出來(lái)，然后直接在作文本上評(píng)改，反復(fù)地改，反復(fù)地議。同學(xué)們各抒己見(jiàn)，暢所欲言，師生共同參與，一起評(píng)改例文，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，大家可以相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，受益匪淺。而被評(píng)學(xué)生，由于直接地感受到了別人的反應(yīng)，面對(duì)面地接受批評(píng)和表?yè)P(yáng)，體味到了寫作的不足之處與成功的喜悅，心理得到了滿足，記憶也更加深刻，同時(shí)更激發(fā)了學(xué)生作文的熱情。經(jīng)過(guò)幾次作文點(diǎn)評(píng)，同學(xué)們熱情高漲，紛紛要求點(diǎn)評(píng)他們的作文，這便是投影給作文教學(xué)帶來(lái)的最直接的便利?？傊?，在語(yǔ)文教學(xué)中，只要我們教師巧妙運(yùn)用多媒體的音、像、聲、光和文字的優(yōu)勢(shì)，做到張弛有度，就一定能使其更好地為語(yǔ)文教學(xué)服務(wù)，也一定能全面提高學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，切實(shí)讓初中語(yǔ)文課堂聲情并茂、快樂(lè)高效。時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義經(jīng)顱22經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義2019/5/24經(jīng)顱多普勒的診斷分析及臨床意義23口經(jīng)顱多普勒(簡(jiǎn)稱TCD)是利用超聲多普勒效應(yīng)來(lái)檢測(cè)顱內(nèi)腦底動(dòng)脈環(huán)上的各個(gè)主要?jiǎng)用}血流動(dòng)力學(xué)及各血流生理參數(shù)的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性腦血管疾病檢査方法。2019/5/24口經(jīng)顱多普勒(簡(jiǎn)稱TCD)是利用超聲多普勒24口二、參與頻譜分析的重要參數(shù)及其臨床意義口二、顱外頸部動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈的簡(jiǎn)稱口三、TCD血流速度增快或減慢的病理意義口四、TCD血流速度與腦血流量之間的關(guān)系囗五、TCD與各種腦血管檢查方法的比較口六、TCD、MRA和DSA三種檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)比較2019/5/243口二、參與頻譜分析的重要參數(shù)及其臨床意義25一、參與頻譜分析的重要參數(shù)及其臨床意義口1、深度(depth)口2、血流方向(direction)口3、血流速度(velocity)口4、搏動(dòng)指數(shù)(PI)和阻抗指數(shù)(RT)日5、血流頻譜形態(tài)(patternofwaveform)2019/5/24一、參與頻譜分析的重要參數(shù)及其臨床意義26口深度(depth):是指被檢血管與探頭之間的距離。對(duì)于識(shí)別顱內(nèi)血管非常重要。2019/5/24口深度(depth):是指被檢血管與探頭之間27口血流方向(direction):是指被檢測(cè)到血管血流相對(duì)于探頭的方向。是識(shí)別正常顱內(nèi)血管和病理性異常通道的重要參數(shù)。2019/5/24口血流方向(direction):是指被檢測(cè)到血28口血流速度(velocity):是指紅細(xì)胞在血管中的流動(dòng)速度。是TC頻譜中判斷病理情況存在的最重要參數(shù);管徑大小、遠(yuǎn)端阻力或近端流入壓力的改變均會(huì)造成血流速度變化。血流速度又包括收縮期峰值血流速度(Vs)舒張期末血流速度(Vd)和平均血流速度(Vm)。2019/5/24口血流速度(velocity):是指紅細(xì)胞在血管29口搏動(dòng)指數(shù)(PI)和阻抗指數(shù)(RI):搏動(dòng)指數(shù)和阻抗指數(shù)是描述頻譜形態(tài)三的兩個(gè)參數(shù)。PI計(jì)算公式:PI=(VsVd)/Vm;RI計(jì)算公式:RI=(Vsvd)