肛周膿腫肛周膿腫1定義肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。.

CompanyLogo定義CompanyLogo2病因1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學認為，感染是引起本病的主要原因2、醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見①內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。②直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。③乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫CompanyLogo病因1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學認為，感染是引起本病的主要原因w33、手術后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，尿道術后感染、會陰部術后感染、產(chǎn)后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術后感染等引起的膿腫

4、其它：直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因

CompanyLogo3、手術后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的4

臨床癥狀肛門有硬結(jié)或腫塊，壓痛發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適癥狀~B超測及膿腔肛門燒灼痛或跳痛，排便時加重

5

肛提以下間隙膿腫肛周膿腫的類型

肛提以上間隙膿腫肛6肛周膿腫護理課件7治療1.保守治療：少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散

2.手術治療

1）單純性膿腫的治療（多用于小朋友）

2）膿腔與肛瘺相通的膿腫（多用于成人）治療8掛線療法掛線療法9肛周膿腫護理課件10肛周膿腫護理課件11恢復期恢復期12健康指導1，忌飲酒、辛辣生冷食物，多飲水、多食蔬菜水果和富含纖維素的食物。2，保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習慣，每次排便時間不宜過長，囑咐患者不要在排便時長時間看書、看報，要及時治療便秘和腹瀉等，消除可引起復發(fā)的因素。3，保持肛門部位清潔，定期到醫(yī)院復查。CompanyLogo健康指導1，忌飲酒、辛辣生冷食物，多飲水、多食蔬菜水果和富含13術后護理病情觀察心理飲食排便坐浴疼痛肛門鍛煉CompanyLogo術后護理病情觀察心理飲食排便坐浴疼痛肛門鍛煉www.1ppt14肛門周圍皮下膿腫

坐骨直腸窩膿腫指診：有波動感

癥狀：局部紅腫熱痛明顯，全身癥狀輕

位置：肛周皮下組織內(nèi)肛門周圍皮下膿腫坐骨直腸窩膿腫指診：有波動感15骨盆直腸間隙膿腫

直腸后間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀輕，有直腸下墜感，尾骨有壓痛骨盆直腸間隙膿腫直腸后間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀16

在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。

CompanyLogo在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口17切開膿腫后，用探針仔細檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時，不應盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術。二期手術優(yōu)點是效果準確，治愈率高切開膿腫后，用探針仔細檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當切除皮膚和18病情觀察生命體征的變化創(chuàng)面滲血滲液情況疼痛及排尿情況術后掛線情況注意用藥后的反應

病情觀察生命體征的變化19疼痛護理關心患者，解釋術后傷口疼痛的必然性及規(guī)律性分散患者注意力；協(xié)助患者取舒適臥位；對疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑肌注止痛藥物CompanyLogo疼痛護理關心患者，解釋術后傷口疼痛的必然性及規(guī)律性www.20坐浴

坐浴目的：消毒傷口，讓傷口保持清潔pp片40-45℃，中藥38-42℃（不燙手的程度）坐浴時間：15至20分鐘

濃度（1：5000呈淡紅色）方法：一般用水量約1000~1500ml左右，高錳酸鉀片約2片，PP片放在水里充分溶解，最好能現(xiàn)用現(xiàn)配CompanyLogo坐浴

坐浴目的：消毒傷口，讓傷口保持清潔www.1ppt.21排便術后當日及次日不宜排便術后三天保持大便通暢大便不宜過度用力對大便干結(jié)、便秘者，可適當用麻仁丸，石蠟油，喝蜂蜜，按摩腹部。指導患者多食高纖維素食物，如蔬菜、水果等。CompanyLogo排便術后當日及次日不宜排便Compa22飲食

術后2-3天內(nèi)宜進半流質(zhì)，如稀飯、面條等忌食辣椒、公雞、鯉魚、牛肉、筍子、芋頭、海鮮、雄雞等辛辣刺激食物以免助濕生熱注意飲食衛(wèi)生，少吃生冷或不潔食物，防止腹瀉。多食含粗纖維的食物，如紅薯、芹菜、蘿卜、水果等，還可食用些蜂蜜，或含脂肪豐富的果實，如核桃仁、芝麻、花生等，均有較好的潤腸通便作用。CompanyLogo飲食術后2-3天內(nèi)宜進半流質(zhì)，如稀飯、面條等www.1pp23心理告訴患者手術成功,使其心情愉快，積極配合恢復期的治療CompanyLogo心理告訴患者手術成功,使其心情愉快，積極配合恢復期的治療w24肛門功能鍛煉自行收縮肛門5s，再舒張5s，收縮肛門時深吸氣，舒張肛門時深呼氣，如此連續(xù)進行5min，每日3～5次，共200次CompanyLogo肛門功能鍛煉CompanyLogo25ThankYou!ThankYou!26

肛周膿腫肛周膿腫27定義肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。.

CompanyLogo定義CompanyLogo28病因1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學認為，感染是引起本病的主要原因2、醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見①內(nèi)痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。②直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。③乙狀結(jié)腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫CompanyLogo病因1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學認為，感染是引起本病的主要原因w293、手術后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，尿道術后感染、會陰部術后感染、產(chǎn)后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術后感染等引起的膿腫

4、其它：直腸內(nèi)異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因

CompanyLogo3、手術后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的30

臨床癥狀肛門有硬結(jié)或腫塊，壓痛發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適癥狀~B超測及膿腔肛門燒灼痛或跳痛，排便時加重

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肛提以下間隙膿腫肛周膿腫的類型

肛提以上間隙膿腫肛32肛周膿腫護理課件33治療1.保守治療：少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散

2.手術治療

1）單純性膿腫的治療（多用于小朋友）

2）膿腔與肛瘺相通的膿腫（多用于成人）治療34掛線療法掛線療法35肛周膿腫護理課件36肛周膿腫護理課件37恢復期恢復期38健康指導1，忌飲酒、辛辣生冷食物，多飲水、多食蔬菜水果和富含纖維素的食物。2，保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習慣，每次排便時間不宜過長，囑咐患者不要在排便時長時間看書、看報，要及時治療便秘和腹瀉等，消除可引起復發(fā)的因素。3，保持肛門部位清潔，定期到醫(yī)院復查。CompanyLogo健康指導1，忌飲酒、辛辣生冷食物，多飲水、多食蔬菜水果和富含39術后護理病情觀察心理飲食排便坐浴疼痛肛門鍛煉CompanyLogo術后護理病情觀察心理飲食排便坐浴疼痛肛門鍛煉www.1ppt40肛門周圍皮下膿腫

坐骨直腸窩膿腫指診：有波動感

癥狀：局部紅腫熱痛明顯，全身癥狀輕

位置：肛周皮下組織內(nèi)肛門周圍皮下膿腫坐骨直腸窩膿腫指診：有波動感41骨盆直腸間隙膿腫

直腸后間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀輕，有直腸下墜感，尾骨有壓痛骨盆直腸間隙膿腫直腸后間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀42

在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。

CompanyLogo在截石位或側(cè)臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口43切開膿腫后，用探針仔細檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當切除皮膚和皮下組織，內(nèi)口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內(nèi)口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內(nèi)口有困難時，不應盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術。二期手術優(yōu)點是效果準確，治愈率高切開膿腫后，用探針仔細檢查內(nèi)口，然后切開瘺管，適當切除皮膚和44病情觀察生命體征的變化創(chuàng)面滲血滲液情況疼痛及排尿情況術后掛線情況注意用藥后的反應

病情觀察生命體征的變化45疼痛護理關心患者，解釋術后傷口疼痛的必然性及規(guī)律性分散患者注意力；協(xié)助患者取舒適臥位；對疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑肌注止痛藥物CompanyLogo疼痛護理關心患者，解釋術后傷口疼痛的必然性及規(guī)律性www.46坐浴

坐浴目的：消毒傷口，讓傷口保持清潔pp片40-45℃，中藥38-42℃（不燙手的程度）坐浴時間：15至20分鐘

濃度（1：5000呈淡紅色）方法：一般用水量約1000~1500ml左右，高錳酸鉀片約2片，PP片放在水里充分溶解，最好能現(xiàn)用現(xiàn)配CompanyLogo坐浴

坐浴目的：消毒傷口，讓傷口保持清潔www.1ppt.47排便術后當日及次日不宜排便術后三天保持大便通暢大便不宜過度用力對大便干結(jié)、便秘者，可適當用麻仁丸，石蠟油，喝蜂蜜，按摩腹部。指導患者多食高纖維素食物，如蔬菜、水果等。CompanyLogo排便術后當日及次日不宜排便Compa48飲食

術后2-3天內(nèi)宜進半流質(zhì)，如稀飯、面條等忌食辣椒、公雞、鯉魚、牛肉、筍子、芋頭、海鮮、雄雞等辛辣刺激食物以免助濕生熱注意飲食衛(wèi)生，少吃生冷或不潔食物，防止腹瀉。多食含粗纖維的食物，如紅薯、芹菜、蘿卜、水果等，還可食用些蜂蜜，或含脂肪豐富的果實，如核桃仁、芝麻、花生等，均有較好的潤腸通便