精神科藥物常見副反應(yīng)常用精神科藥物主要分四類:抗精神病藥物抗抑郁藥物心境穩(wěn)定劑抗焦慮藥物一、抗精神病藥物:抗精神病藥是一組用于治療精神分裂癥及其它精神病性精神障礙的藥物。在通常的治療劑量并不影響患者的智力和意識，卻能有效地控制患者的精神運(yùn)動興奮、幻覺、妄想、敵對情緒、思維障礙和異常行為等精神癥狀。2.常見典型抗精神病藥氯丙嗪：主要用于各型精神分裂癥、躁狂癥及具有精神運(yùn)動興奮癥狀群的其他疾病。對消除幻覺、妄想、思維、行為異常療效顯著。有效劑量300-600mg/d主要不良反應(yīng)：口干、直立性低血壓、心動過速、困倦、皮疹、震顫、肌強(qiáng)直靜坐不能及閉經(jīng)。偶爾有藥物肝功能異常及粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重副反應(yīng)。奮乃靜：適用于老年或伴有心、肝、肺、腎等軀體疾病者。常用劑量12-40mg/d，維持量10mg/d左右主要不良反應(yīng)為錐外系副反應(yīng)，如急性肌張力障礙、靜坐不能。氟奮乃靜葵酸酯肌內(nèi)注射：12.5-25mg。以后根據(jù)病情需要與耐受情況每2-4周重復(fù)一次。鞏固治療時，可根據(jù)病情需要與耐受情況，每3-4周肌內(nèi)注射50mg。常用于維持治療。硫利達(dá)嗪：有較強(qiáng)的抗精神病和鎮(zhèn)靜作用，有一定改善情緒作用，常用于治療伴有焦慮情緒的精神分裂癥,對伴有疑病妄想的抑郁癥療效較好。常用劑量200-600mg/d，每日三次。常見副作用為抗膽堿能樣副作用，ECG改變?nèi)鏠T間期延長較多見，治療中需監(jiān)測ECG。氯普噻噸（泰爾登）：常用于治療伴有焦慮、抑郁癥狀的精神分裂癥，因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，適用于焦慮癥和失眠。初次量25mg/d，3次/日，最高600-800mg/d副作用頭暈、嗜睡、無力、低血壓。舒必利（止吐靈）：小劑量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀需較高劑量（600-1200mg/d)。劑型包括口服片劑和針劑。不良反應(yīng)為錐外系副反應(yīng)和內(nèi)分泌變化。2.常見非典型抗精神病藥氯氮平：治療精神分裂癥療效明顯，難治性患者的“金標(biāo)準(zhǔn)”，30%有效。治療前詳細(xì)進(jìn)行體格檢查，開始劑量25mg，1-2次/天，常規(guī)日劑量200-400mg/d，分2-3次服用，維持量100-200mg/d。最佳劑量取決于臨床反應(yīng)、副作用和病人耐受性。氯氮平：治療禁忌：白細(xì)胞計數(shù)低于3.5×106/mm3、骨髓造血障礙史、氯氮平治療所致的粒細(xì)胞缺乏史或合用其他骨髓抑制藥如卡馬西平。主要副作用：流涎、鎮(zhèn)靜、心動過速、低血壓、抽搐和粒細(xì)胞缺乏癥，限制了其應(yīng)用。利培酮：由氟哌啶醇發(fā)展而來，第二個非典型抗精神病藥。劑型：口服片劑、口服液、長效注射劑。劑量：短效制劑有效劑量范圍2-6mg/d。副作用：EPS、血清催乳素升高。利培酮長效注射劑（恒德）：分為25mg、37.5mg、50mg。適用于控制急性癥狀的住院病人，依從性差的病人及長期維持治療。劑量與用法：每兩周肌肉注射1次，起始25mg，3-4周后再增加劑量，最大不超過50mg/2w。帕利哌酮緩釋片

（芮達(dá)）：2009年2月上市；規(guī)格3mg、6mg、9mg；劑量與用法：推薦劑量為6mg，一日一次，早上服用，超始劑量不需要進(jìn)行滴定。齊拉西酮（卓樂定、思貝格）：起始劑量40mg/d，分2次服；推薦劑量80-160mg/d，維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)40-60mg/d；不宜用于近期有心肌梗死或失代償性心力衰竭的病人，不應(yīng)與延長QT間期的藥物連用，如硫利達(dá)嗪等。逐漸加量，治療劑量在150-750mg/d，老年人150-200mg/d。常見不良反應(yīng)是嗜睡、直立性低血壓和頭暈。不引起血液系統(tǒng)的副反應(yīng)和催乳素水平升高。氨磺必利：對精神分裂癥陽性及陰性癥狀了療效較好，不良反應(yīng)輕；治療劑量范圍200-1200mg/d。二、抗抑郁藥:是指治療各種抑郁障礙和能夠預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)的一類藥物，但不屬于中樞神經(jīng)興奮劑，不提高正常人情緒。選擇性5-HT再攝取抑制劑常用藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和s-西酞普蘭（10mg）。常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道副反應(yīng)。高5-HT綜合征的表現(xiàn)及處理。選擇性5-HT和NE再攝取抑制藥：文拉法新(博樂欣、怡諾思）、度羅西?。ㄐ腊龠_(dá)、奧思平）。無特殊禁忌，嚴(yán)重肝腎疾病、高血壓、癲癇患者慎用。常見不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、震顫等。米氮平（瑞美隆、派迪生）：主要用于治療各種抑郁障礙，誘導(dǎo)睡眠，尤其適用伴有焦慮、失眠、食差的抑郁病人；劑量：15mg/d，一周內(nèi)酌情加至30mg/d，晚上一次頓服，最高劑量45mg/d。黛力新（黛安神）：復(fù)合制劑，由氯普噻噸和美利曲辛組成；適用于各種焦慮，抗抑郁作用相對較輕；成人每天2片，早、午各一片；老年人晨服1片。三、心境穩(wěn)定劑又稱抗躁狂藥，是指對于躁狂發(fā)作具有治療作用，并對躁狂或抑郁發(fā)作具有預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，且不會引起躁狂與抑郁相互轉(zhuǎn)相或?qū)е骂l繁快速循環(huán)發(fā)作的藥物。經(jīng)典心境穩(wěn)定劑-碳酸鋰：用途：雙相情感障礙、攻擊行為、精神分裂癥與其他精神障礙及非精神科用途。不良反應(yīng)：消化道不良反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、ECG異常、甲狀腺功能低下及腎功能損害；白細(xì)胞升高。過量中毒及處理抗癲癇藥：卡馬西平、丙戊酸鈉。丙戊酸鈉特殊適合快速循環(huán)發(fā)作及混合性發(fā)作的治療。常見不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)。肝臟疾病、孕婦及過敏者禁用。卡馬西平用于急性躁狂發(fā)作、碳酸鋰無效的、快速循環(huán)或混合發(fā)作。四、抗焦慮藥是指人體使用后，在不明顯或不嚴(yán)重影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他功能的前提下，選擇性地消除焦慮癥狀的一類藥物。常用抗焦慮藥包括苯二氮卓類、非苯二氮卓和抗抑郁藥。苯二氮卓類抗焦慮藥（安定）：藥理作用是抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和中樞性骨骼肌松弛。是目前應(yīng)用最廣泛的抗焦慮藥。使用原則：小劑量開始，逐漸增加至焦慮得到控制或出現(xiàn)不良反應(yīng)為止。療程不宜超過6周，緩慢停藥。不良反