非細(xì)菌性食物中毒非細(xì)菌性食物中毒非細(xì)菌性食物中毒主要內(nèi)容一、真菌毒素食物中毒二、有毒動(dòng)植物食物中毒三、化學(xué)性食物中毒2非細(xì)菌性食物中毒非細(xì)菌性食物中毒非細(xì)菌性食物中毒主要內(nèi)容一、主要內(nèi)容一、真菌毒素食物中毒二、有毒動(dòng)植物食物中毒三、化學(xué)性食物中毒2主要內(nèi)容一、真菌毒素食物中毒2食源性疾病的概念

通過(guò)食物進(jìn)入人體內(nèi)的，由各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。3食源性疾病的概念通過(guò)食物進(jìn)入人體內(nèi)的，食源性疾病的特點(diǎn)食物是食源性疾病暴發(fā)或流行過(guò)程中傳播病原體的媒介；引起食源性疾病的病原體是食物中含有的致病因子；攝入含致病因子的食物可引起感染性或中毒性臨床綜合征。4食源性疾病的特點(diǎn)食物是食源性疾病暴發(fā)或流行過(guò)程中傳播病原體的食物中毒的概念

指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性(不屬傳染病)急性、亞急性疾病。5食物中毒的概念指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害食物中毒的特征潛伏期短，發(fā)病突然，呈爆發(fā)性。集體性爆發(fā)的食物中毒在短期內(nèi)很快形成發(fā)病高峰。6食物中毒的特征潛伏期短，發(fā)病突然，呈爆發(fā)性。集體性爆發(fā)的食物食物中毒的特征中毒病人有類似的臨床表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀為主。因?yàn)檫@些病人進(jìn)食的是同一種中毒食品，病源相同，因此患者的臨床癥狀相似，但由于個(gè)體差異，其臨床癥狀可能有些差異。7食物中毒的特征中毒病人有類似的臨床表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、食物中毒的特征發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系，近期內(nèi)都食用過(guò)同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物的人群，未吃者不發(fā)病。8食物中毒的特征發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系，近期內(nèi)都食用過(guò)食物中毒的特征病人對(duì)健康人無(wú)傳染性，停止食用有毒食品，發(fā)病很快停止。發(fā)病曲線呈突然上升、又迅速下降的趨勢(shì)，無(wú)傳染病流行時(shí)的余波。9食物中毒的特征病人對(duì)健康人無(wú)傳染性，停止食用有毒食品，發(fā)病很食物中毒的特征

從中毒食品和中毒病人的生物樣品中能檢出與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。10食物中毒的特征10食物中毒的分類生物性食物中毒：細(xì)菌、霉菌毒素化學(xué)性食物中毒有毒動(dòng)植物食物中毒11食物中毒的分類生物性食物中毒：細(xì)菌、霉菌毒素11真菌毒素和霉變食品中毒真菌產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物，稱為真菌毒素(fungaltoxin），其特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，分子量小，對(duì)熱穩(wěn)定，一般的加熱溫度不被破壞。12真菌毒素和霉變食品中毒真菌產(chǎn)生的有毒代謝食物中毒的特征

從中毒食品和中毒病人的生物樣品中能檢出與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。13食物中毒的特征13真菌毒素食物中毒的特征發(fā)生中毒與食物有一定的聯(lián)系；檢查可疑食物或飼料時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn)真菌或真菌毒素；檢查中毒者的排泄物常可發(fā)現(xiàn)真菌毒素。14真菌毒素食物中毒的特征發(fā)生中毒與食物有一定的聯(lián)系；14真菌毒素食物中毒的特征疾病的發(fā)生有一定的季節(jié)性、地區(qū)性；反復(fù)接觸，機(jī)體不產(chǎn)生抗體；用化學(xué)藥物或抗菌素治療，療效差或無(wú)效。15真菌毒素食物中毒的特征疾病的發(fā)生有一定的季節(jié)性、地區(qū)性；15常見的真菌毒素食物中毒赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸久棺兏收嶂卸?6常見的真菌毒素食物中毒赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸?6赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸境嗝共←準(zhǔn)怯捎诿咕械溺牭毒腥玖他溩铀缕渲凶钪饕氖呛坦如牭毒?；發(fā)生赤霉病的病麥，其麥粒顏色灰暗帶紅，谷皮皺縮，胚芽發(fā)紅；其有毒成分為赤霉病麥毒素，包括雪腐鐮刀菌烯醇、鐮刀菌烯酮-X、T2等40多種毒素，是霉菌的代謝產(chǎn)物。17赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸境嗝共←準(zhǔn)怯捎诿咕械溺牭毒腥玖他溩铀缕涑嗝共←準(zhǔn)澄镏卸境嗝共←湺舅貙?duì)熱穩(wěn)定，加熱120℃并不能破壞其毒性；用酸及干燥的方法處理后，其毒性不減；用堿及高壓蒸汽處理后，毒性可減弱，但不能完全破壞。18赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸境嗝共←湺舅貙?duì)熱穩(wěn)定，加熱120℃并不能破壞赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸钧滎惓嗝共∶磕甓紩?huì)發(fā)生，我國(guó)每3~4年就有一次大流行；在我國(guó)長(zhǎng)江中、下游地區(qū)較為多見，東北、華北地區(qū)也有發(fā)生；中毒原因主要是麥?zhǔn)蘸蟪粤耸懿『Φ男蔓?，也有因誤食庫(kù)存的赤霉病麥或玉米而中毒。19赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸钧滎惓嗝共∶磕甓紩?huì)發(fā)生，我國(guó)每3~4年就有一赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸緷摲?.5-2小時(shí)；主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；頭暈、頭痛、手足發(fā)麻、四肢酸軟、步態(tài)不穩(wěn)、顏面潮紅，形似醉酒，故又稱“醉谷病”。20赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸緷摲?.5-2小時(shí)；20霉變甘蔗中毒

產(chǎn)毒真菌是節(jié)菱孢霉菌；產(chǎn)生的毒素為3-硝基丙酸；小分子量神經(jīng)毒，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦組織水腫、缺血、缺氧、壞死。21霉變甘蔗中毒產(chǎn)毒真菌是節(jié)菱孢霉菌；21霉變甘蔗中毒中毒常發(fā)生于我國(guó)北方春季，多見于兒童；霉變甘蔗易于鑒別，如蔗體光澤不好，變色變質(zhì)，斷面可見白色絮狀或絨毛狀菌絲呈淺棕色及棕色，結(jié)構(gòu)疏松質(zhì)地較軟，聞之有酸味或酒糟味。22霉變甘蔗中毒中毒常發(fā)生于我國(guó)北方春季，多見于兒童；22霉變甘蔗中毒潛伏期較短，10分鐘~數(shù)小時(shí)；發(fā)病初始為消化道癥狀，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。23霉變甘蔗中毒潛伏期較短，10分鐘~數(shù)小時(shí)；23霉變甘蔗中毒頭暈、頭痛，眼球側(cè)向凝視，抽搐，四肢強(qiáng)直，手呈雞爪狀，大小便失禁，牙關(guān)緊閉，瞳孔散大，紫紺口吐白沫，呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。24霉變甘蔗中毒頭暈、頭痛，眼球側(cè)向凝視，抽搐，四肢強(qiáng)直，手霉變甘蔗中毒此病無(wú)特效治療發(fā)現(xiàn)中毒后應(yīng)盡快催吐、洗胃、灌腸以排出毒物，并進(jìn)行對(duì)癥處理幸存者可留下終生殘疾，后遺癥主要為錐體外系癥狀。25霉變甘蔗中毒此病無(wú)特效治療25霉變甘蔗中毒甘蔗在成熟后才可收割，貯存時(shí)應(yīng)防止霉變；已變質(zhì)的嚴(yán)禁售賣；會(huì)辨認(rèn)霉變的甘蔗，不吃變質(zhì)的食物。26霉變甘蔗中毒甘蔗在成熟后才可收割，貯存時(shí)應(yīng)防止霉變；26有毒動(dòng)植物中毒某些動(dòng)植物在外形上與可食的食品相似，但含有天然毒素；某些動(dòng)植物食品由于加工處理不當(dāng)，沒(méi)有去除或破壞有毒成分；保存不當(dāng)產(chǎn)生毒素。27有毒動(dòng)植物中毒某些動(dòng)植物在外形上與可食的食品相似，但含有天然河豚魚中毒河豚魚是一種味道鮮美但劇毒的魚類，淡水、海水中均能生活，其有毒成份為河豚毒素

(tetrodotoxin,TTX)。28河豚魚中毒河豚魚是一種味道鮮美但劇毒的魚河豚魚中毒河豚毒素分布在皮膚、內(nèi)臟及血液中，其中以卵巢、肝臟中含量最高；新鮮洗凈的魚肉一般不含毒素，但魚死后較久，毒液及內(nèi)臟的毒素可滲入肌肉組織中，但有的河豚品種魚肉也具毒性。29河豚魚中毒河豚毒素分布在皮膚、內(nèi)臟及血液中，其中以卵巢、肝臟河豚魚中毒河豚毒素穩(wěn)定，加熱至100℃(煮沸)10分鐘不被破壞，需220℃以上方可分解；不易被一般物理性處理方法如日曬、鹽腌所破壞，但pH>7時(shí)可被破壞。30河豚魚中毒河豚毒素穩(wěn)定，加熱至100℃(煮沸)10分鐘不被破河豚魚中毒河豚中毒多發(fā)生于春季。每年2~5月為卵巢發(fā)育期，毒性最強(qiáng)，6~7月產(chǎn)卵后，卵巢萎縮，毒性減弱。31河豚魚中毒河豚中毒多發(fā)生于春季。31河豚魚中毒河豚毒素對(duì)人體的毒作用主要是使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹；河豚魚中毒的特點(diǎn)為發(fā)病急速并劇烈，潛伏期10min~3h。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、發(fā)冷、口唇及肢端知覺(jué)麻痹，后發(fā)展至四肢肌肉麻痹、癱瘓，逐漸失去運(yùn)動(dòng)能力以致呈癱瘓狀態(tài)。32河豚魚中毒河豚毒素對(duì)人體的毒作用主要是使河豚魚中毒心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心率失常，血壓下降。最后因呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。一般認(rèn)為，若有由魚類引起的，從唇、舌、咽喉開始到肢體末端的進(jìn)展性麻痹，即應(yīng)考慮到河豚魚中毒，目前對(duì)此尚無(wú)特效解毒劑，對(duì)患者應(yīng)盡快排出毒物和給予對(duì)癥處理。33河豚魚中毒心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心率失常，血壓河豚魚中毒一旦發(fā)生，必須迅速進(jìn)行搶救。以催吐、洗胃和導(dǎo)瀉為主，可用2%碳酸氫鈉中和胃內(nèi)毒素。34河豚魚中毒一旦發(fā)生，必須迅速進(jìn)行搶救。以河豚魚中毒的預(yù)防最有效的方法是將河豚魚集中加工處理，禁止零售；新鮮河豚魚應(yīng)先去除頭、充分放血，去除內(nèi)臟、皮后，肌肉經(jīng)反復(fù)沖洗，加2%Na2CO3處理24小時(shí)，經(jīng)鑒定合格后方準(zhǔn)出售；同時(shí)應(yīng)大力宣傳教育，使群眾認(rèn)識(shí)河豚魚、了解河豚魚有毒，提高對(duì)河豚魚危害性的認(rèn)識(shí)，以防誤食中毒的發(fā)生。35河豚魚中毒的預(yù)防最有效的方法是將河豚魚集中加工處理，禁止零售3636麻痹性貝類中毒貝類在吸食有毒藻類后，其所含的有毒物質(zhì)即進(jìn)入貝體內(nèi)，產(chǎn)生石房蛤毒素，此毒素呈結(jié)合狀態(tài)，對(duì)貝類本身沒(méi)有損害，但人食入這種貝類后，毒素可迅速?gòu)呢惾庵嗅尫懦鰜?lái)，產(chǎn)生毒性作用。37麻痹性貝類中毒貝類在吸食有毒藻類后，其所含的有毒物質(zhì)即進(jìn)入貝麻痹性貝類中毒石房蛤毒素是一種白色、溶于水、耐熱、分子量較小的非蛋白質(zhì)毒素，易被胃腸道吸收；耐熱，一般烹調(diào)溫度很難將其破壞；毒素為神經(jīng)毒，主要的毒作用為阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，作用機(jī)制與河豚魚毒素相似，毒性很強(qiáng)，對(duì)人的經(jīng)口致死量為0.54~0.9mg。38麻痹性貝類中毒石房蛤毒素是一種白色、溶于水、耐熱、分子量較小麻痹性貝類中毒太平洋沿岸地區(qū)有些貝類在3~9月可使人中毒，中毒的發(fā)生往往與水域中藻類大量繁殖、集結(jié)形成“赤潮”有關(guān)；所有人群對(duì)貝類中毒均易感；中毒食品主要有貝類、蛤類、牡蠣、螺類等。39麻痹性貝類中毒太平洋沿岸地區(qū)有些貝類在3~9月可使人中毒，中麻痹性貝類中毒潛伏期短，僅數(shù)分鐘至20分鐘。開始為唇、舌、指尖麻木，隨后腿、頸部麻痹，然后運(yùn)動(dòng)失調(diào)。病人可伴有頭痛、頭暈、惡心和嘔吐，最后出現(xiàn)呼吸困難。膈肌對(duì)此毒素特別敏感。重癥者常在2~24小時(shí)因呼吸麻痹而死亡病死率為5％~18％。病程超過(guò)24小時(shí)者，則預(yù)后良好。40麻痹性貝類中毒潛伏期短，僅數(shù)分鐘至20分鐘。開始為唇、舌、指麻痹性貝類中毒定期對(duì)貝類生長(zhǎng)水域進(jìn)行采樣檢查，如發(fā)現(xiàn)水中藻類細(xì)胞增多，即有食用中毒的危險(xiǎn)；限定貝類毒素最高允許濃度:美國(guó)和加拿大對(duì)冷藏鮮貝肉含石房蛤毒素的限量為不超過(guò)80μg/100g；41麻痹性貝類中毒定期對(duì)貝類生長(zhǎng)水域進(jìn)行采樣檢查，如發(fā)現(xiàn)水中藻類麻痹性貝類中毒做好衛(wèi)生宣教，介紹安全食用貝類的方法:貝類毒素主要積聚于內(nèi)臟，如除去內(nèi)臟、洗凈、水煮，撈肉棄湯，可使毒素降至最小程度。在赤潮多發(fā)季節(jié)，海鮮一次不宜吃得太多，一旦誤食有毒貝類，出現(xiàn)舌、口、四肢發(fā)麻等癥狀，首先要進(jìn)行人工催吐，同時(shí)要到醫(yī)院進(jìn)行洗胃、灌腸等治療，防止呼吸麻痹。42麻痹性貝類中毒做好衛(wèi)生宣教，介紹安全食用貝類的方法:貝類毒毒蕈中毒已知毒蕈(toxicmushroom)有100多種，其中劇毒的有10多種，常因誤食而中毒，中毒癥狀復(fù)雜，如不及時(shí)搶救，病死率較高。43毒蕈中毒已知毒蕈(toxicmushroom)有100多種毒蕈中毒毒蕈的毒性主要是由其含有的毒素所致，一種毒蕈可含有多種毒素，一種毒素分布于幾種毒蕈中，毒蕈毒素單獨(dú)或聯(lián)合作用，引起復(fù)雜的臨床表現(xiàn)；44毒蕈中毒毒蕈的毒性主要是由其含有的毒素所致，一種毒蕈可含有多毒蕈中毒常見的毒素有毒肽(主要為肝毒性，毒性強(qiáng)，作用緩慢)、毒傘肽(肝腎毒性，作用強(qiáng))、毒蠅堿(作用類似于乙酰膽堿)、光蓋傘素（引起幻覺(jué)和精神癥狀)、鹿花毒素(導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞)等。45毒蕈中毒常見的毒素有毒肽(主要為肝毒性，毒性強(qiáng)，作用緩慢)、毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)胃腸炎型神經(jīng)精神型溶血型臟器損害型光過(guò)敏性皮炎46毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)胃腸炎型46胃腸炎型潛伏期10min~6h；主要癥狀為劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。經(jīng)過(guò)適當(dāng)對(duì)癥處理可迅速恢復(fù)，病程2天~3天，預(yù)后好；毒性成分可能是類樹脂物質(zhì)、胍啶或毒蕈酸等。47胃腸炎型潛伏期10min~6h；47神經(jīng)精神型中毒癥狀除有胃腸炎外主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，可引起多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等，重者有神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制等。引起中毒的毒素有毒蠅堿、蟾蜍素和幻覺(jué)原等；此型中毒用阿托品類藥物及時(shí)治療，可迅速緩解癥狀，病程短，1d~2d可恢復(fù)，無(wú)后遺癥。48神經(jīng)精神型中毒癥狀除有胃腸炎外主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，溶血型潛伏期為6h~12h；除急性胃腸炎癥狀外，可有貧血、黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀，嚴(yán)重者可致死亡；其毒性成分是鹿蕈素、馬鞍蕈毒等，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，可很快控制病情。49溶血型潛伏期為6h~12h；49臟器損害型主要由毒傘七肽、毒傘十肽等毒素引起，該毒素耐熱、耐干燥，一般烹調(diào)加工不能被破壞；病人在發(fā)病后2d-3d出現(xiàn)肝、腎、腦、心臟等內(nèi)臟損害。以肝損害最嚴(yán)重，可出現(xiàn)肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝壞死、肝昏迷。侵犯腎臟時(shí)可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿或血尿，出現(xiàn)尿毒癥、腎功能衰竭。50臟器損害型主要由毒傘七肽、毒傘十肽等毒素引起，該毒素耐熱、耐臟器損害型該型中毒癥狀兇險(xiǎn)，如不及時(shí)積極治療，病死率很高。臨床上可用二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉解毒，并采用血液透析法清除進(jìn)入體內(nèi)的毒素。51臟器損害型該型中毒癥狀兇險(xiǎn)，如不及時(shí)積極治療，病死率很高。臨光過(guò)敏性皮炎可因誤食膠陀螺（豬嘴蘑）引起；患者身體暴露部位，出現(xiàn)腫脹、疼痛。

52光過(guò)敏性皮炎可因誤食膠陀螺（豬嘴蘑）引起；52毒蕈中毒的預(yù)防最根本的方法是切勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用，毫無(wú)識(shí)別經(jīng)驗(yàn)者，千萬(wàn)不要自采蘑菇；53毒蕈中毒的預(yù)防最根本的方法是切勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用，毫毒蕈中毒的預(yù)防如色澤鮮艷，菌蓋上長(zhǎng)疣子，不生蛆、不被蟲咬，有腥、辣、苦、酸、臭味，碰壞后容易變色或流乳狀汁液的是毒蕈；煮時(shí)能使銀器或大蒜變黑的也是毒蕈。54毒蕈中毒的預(yù)防如色澤鮮艷，菌蓋上長(zhǎng)疣子，不生蛆、不被蟲咬，有世界各地的毒蕈55世界各地的毒蕈5556565757含氰苷類食物中毒含氰苷類食物中毒以苦杏仁中毒較多見；還有苦桃仁、枇杷仁、李子仁、蘋果仁和木薯等；58含氰苷類食物中毒含氰苷類食物中毒以苦杏仁中毒較多見；58含氰苷類食物中毒有毒成分為氰苷。氰苷在體內(nèi)水解，可釋放出氰離子(CN-)。(CN-)與體內(nèi)多種酶結(jié)合，尤其是與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，使其不能傳遞電子，組織呼吸不能正常進(jìn)行，氧氣不能被組織細(xì)胞利用，機(jī)體由于缺氧而陷入窒息狀態(tài)。59含氰苷類食物中毒有毒成分為氰苷。氰苷在體內(nèi)水解，可釋放出氰離含氰苷類食物中毒含氰苷類食物中毒以散發(fā)為主；苦杏仁中毒多發(fā)生于杏熟時(shí)期，多是兒童誤食或不經(jīng)醫(yī)生處方用苦杏仁煎湯治小兒咳嗽而引起中毒；木薯中毒是因不了解其毒性，生食或食入未煮熟透的木薯而引起；60含氰苷類食物中毒含氰苷類食物中毒以散發(fā)為主；60含氰苷類食物中毒潛伏期一般為1～2小時(shí)；主要癥狀為口內(nèi)苦澀、流涎、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、頭痛及四肢軟弱無(wú)力，隨中樞和組織細(xì)胞缺氧加重，病人表現(xiàn)為呼吸困難，并可聞到苦杏仁味；61含氰苷類食物中毒潛伏期一般為1～2小時(shí)；61含氰苷類食物中毒重者意識(shí)不清，呼吸急促、微弱，全身陣發(fā)性痙攣，最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡?；颊吲R床癥狀兇險(xiǎn)，可在很短的時(shí)間內(nèi)死亡。兒童死亡率高。62含氰苷類食物中毒重者意識(shí)不清，呼吸急促、微弱，全身陣發(fā)性痙攣含氰苷類食物中毒的急救中毒患者立即吸入亞硝酸異戊酯再相繼靜脈注射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。63含氰苷類食物中毒的急救中毒患者立即吸入亞硝酸異戊酯再相繼靜脈含氰苷食物中毒的預(yù)防主要措施是加強(qiáng)宣傳教育，尤其有要向較大的兒童講解，勿食苦杏仁等果仁；采取去毒措施，如木薯含有氰苷，且90%存在于皮內(nèi)，去毒可采用去皮，切片后浸水曬干或在蒸煮時(shí)打開鍋蓋使氫氰酸得以揮發(fā)。64含氰苷食物中毒的預(yù)防主要措施是加強(qiáng)宣傳教育，尤其有要向較大的發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯又稱土豆、山藥蛋、洋山芋，是我國(guó)家庭常食用的蔬菜。馬鈴薯營(yíng)養(yǎng)豐富，但如食用未成熟或發(fā)了芽的馬鈴薯，則可能導(dǎo)致中毒。65發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯又稱土豆、山藥蛋、洋山芋，是我國(guó)家庭常食發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯發(fā)芽后可產(chǎn)生較高毒性的生物堿—龍葵素，龍葵素對(duì)胃黏膜有較強(qiáng)的刺激性并能溶解紅細(xì)胞，而且對(duì)運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞有麻痹作用，當(dāng)食入0.2~0.4g龍葵素時(shí)，就能發(fā)生食物中毒。66發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯發(fā)芽后可產(chǎn)生較高毒性的生物堿—龍葵素，龍發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯中毒多發(fā)生在春季及夏初季節(jié)，因儲(chǔ)存不當(dāng)引起發(fā)芽或部分變黑綠色，烹調(diào)時(shí)又未能除去或破壞龍葵素所致；普通馬鈴薯龍葵素的一般含量為2~10mg/100g，如發(fā)芽、皮變綠后可達(dá)35~40mg/100g，食用就能引起中毒。67發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯中毒多發(fā)生在春季及夏初季節(jié)，因儲(chǔ)存不當(dāng)發(fā)芽馬鈴薯中毒潛伏期一般為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)；首先出現(xiàn)咽喉部瘙癢、燒灼感，繼而出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、耳鳴、怕光，重者出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、昏迷、脫水、呼吸困難、意識(shí)喪失、組織細(xì)胞缺氧出現(xiàn)紫紺；少數(shù)患者可死于呼吸麻痹。68發(fā)芽馬鈴薯中毒潛伏期一般為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)；68發(fā)芽馬鈴薯中毒的急救首先要催吐，以減少人體對(duì)毒素的吸收、導(dǎo)瀉，以促進(jìn)毒素的排泄；出現(xiàn)紫紺者可服用或靜脈滴注美藍(lán)。69發(fā)芽馬鈴薯中毒的急救首先要催吐，以減少人體對(duì)毒素的吸收、導(dǎo)瀉發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯應(yīng)存放于干燥陰涼處或經(jīng)輻照處理，以防止發(fā)芽；發(fā)芽多的或皮肉變黑綠者不能食用，發(fā)芽不多者，可剔除芽及芽基部，去皮后水浸泡；烹調(diào)時(shí)加食醋，以破壞殘留的龍葵素。70發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯應(yīng)存放于干燥陰涼處或經(jīng)輻照處理，以防止發(fā)四季豆中毒四季豆，又稱菜豆，是人們普遍愛(ài)吃的蔬菜，含有植物血凝素和皂素；植物血凝素：存在于于豆粒，它能使血液凝結(jié)，引起劇烈的嘔吐；皂素：存在于豆莢，它能破壞血液中紅細(xì)胞并對(duì)消化道黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用，能引起局部充血、腫脹，引起胃腸道癥狀。71四季豆中毒四季豆，又稱菜豆，是人們普遍愛(ài)吃的蔬菜，含有植物血四季豆中毒中毒多因進(jìn)食炒、煮不透的四季豆所致，一年四季皆可發(fā)生，多發(fā)生于秋季。發(fā)病快，可在進(jìn)食后數(shù)分鐘發(fā)病，多數(shù)在2~4小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為急性腸炎癥狀。出現(xiàn)上腹部不適或胃部燒灼感，腹脹，惡心嘔吐，腹痛、腹瀉，多為水樣便，重者嘔血；72四季豆中毒中毒多因進(jìn)食炒、煮不透的四季豆所致，一年四季皆可四季豆中毒神經(jīng)系統(tǒng)可有頭暈、頭痛，四肢麻木；可有胸悶，心慌，出冷汗，體溫多正?；虬榈蜔?；一般病程較短，多在1～2天內(nèi)恢復(fù)；少數(shù)重癥可發(fā)生溶血性貧血。73四季豆中毒神經(jīng)系統(tǒng)可有頭暈、頭痛，四肢麻木；73四季豆中毒的預(yù)防四季豆中的皂素、植物血凝素易于消除，因?yàn)檫@兩種毒素都不耐高溫，所以只要把豆角加熱到100℃，并持續(xù)十幾分鐘就可以有效防止四季豆中毒的發(fā)生。74四季豆中毒的預(yù)防四季豆中的皂素、植物血凝素易于消除，因?yàn)檫@兩化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒是指由于食用了受到有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品所引起的食物中毒。臨床表現(xiàn)因毒物性質(zhì)不同而多樣化，一般不伴有發(fā)熱，也沒(méi)有明顯的季節(jié)性、地區(qū)性的特點(diǎn)，也無(wú)特異的中毒食品。75化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒是指由于食用了受到有毒有害化學(xué)物化學(xué)性食物中毒引起化學(xué)性食物中毒的食品主要有：被有毒有害的化學(xué)物質(zhì)污染的食品；被誤為食品、食品添加劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的有毒有害化學(xué)物質(zhì)。如用工業(yè)酒精兌制白酒引起甲醇中毒，把砷化物誤認(rèn)為是發(fā)酵粉造成砷中毒，把桐油誤認(rèn)為是食用油等；76化學(xué)性食物中毒引起化學(xué)性食物中毒的食品主要有：76化學(xué)性食物中毒引起化學(xué)性食物中毒的食品主要有：添加非食品級(jí)的或偽造的或禁止使用的食品添加劑、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑的食品，以及超量使用食品添加劑的食品；營(yíng)養(yǎng)素發(fā)生化學(xué)變化的食品，如油脂酸敗引起的食物中毒。77化學(xué)性食物中毒引起化學(xué)性食物中毒的食品主要有：77亞硝酸鹽中毒又稱腸原性青紫病、紫紺癥，是指食入含亞硝酸鹽類植物而引起的食物中毒，亦有誤把亞硝酸鹽當(dāng)食鹽用，引起中毒的報(bào)告。78亞硝酸鹽中毒又稱腸原性青紫病、紫紺癥，是指食入含亞硝酸鹽類植亞硝酸鹽中毒硝酸鹽廣泛存在于自然界中，在一定條件及某些微生物硝基還原酶的作用下，硝酸鹽可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}隨同食物進(jìn)入人體，引起中毒。79亞硝酸鹽中毒硝酸鹽廣泛存在于自然界中，在一定條件及某些微生物亞硝酸鹽中毒亞硝酸鹽進(jìn)入血液后，血紅蛋白中二價(jià)鐵離子被氧化為三價(jià)，血紅蛋白變?yōu)楦哞F血紅蛋白而失去攜帶氧的能力引起組織缺氧、發(fā)紺；攝入0.3~0.5g可引起中毒，3g可引起死亡。80亞硝酸鹽中毒亞硝酸鹽進(jìn)入血液后，血紅蛋白中二價(jià)鐵離子被氧化為亞硝酸鹽中毒潛伏期較短，如誤食純亞硝酸鹽引起的中毒，10分鐘左右發(fā)病，大量食用蔬菜所致中毒，潛伏期約為1~3小時(shí)。81亞硝酸鹽中毒潛伏期較短，如誤食純亞硝酸鹽引起的中毒，10分鐘亞硝酸鹽中毒主要癥狀為口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)紫紺等組織缺氧表現(xiàn)，并有頭暈、頭痛、心率加速、嗜睡、煩躁不安、呼吸急促等癥狀；嚴(yán)重中毒者起病急，發(fā)展快，病情重，若不及時(shí)搶救治療，可因呼吸困難、缺氧窒息或呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。82亞硝酸鹽中毒主要癥狀為口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)紫紺等組織缺亞硝酸鹽中毒的急救治療本病的的方法是采用還原物質(zhì)，促使高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。常用的有美藍(lán)和維生素C。83亞硝酸鹽中毒的急救治療本病的的方法是采用還原物質(zhì)，促使高鐵血亞硝酸鹽中毒的預(yù)防亞硝酸鹽運(yùn)輸和貯藏要有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格管理，防止污染食品和誤食誤用；腌制肉食食品及肉類罐頭加入的亞硝酸鹽量，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)添加；84亞硝酸鹽中毒的預(yù)防亞硝酸鹽運(yùn)輸和貯藏要有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格管理，亞硝酸鹽中毒的預(yù)防要加強(qiáng)蔬菜運(yùn)輸貯存過(guò)程中的衛(wèi)生管理，不吃腐敗變質(zhì)蔬菜及腌制不充分的蔬菜；加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)，不飲用硝酸鹽和亞硝酸鹽含量高的井水。85亞硝酸鹽中毒的預(yù)防要加強(qiáng)蔬菜運(yùn)輸貯存過(guò)程中的衛(wèi)生管理，不吃腐食物中毒的調(diào)查處理86食物中毒的調(diào)查處理86

根據(jù)2000年衛(wèi)生部發(fā)布的《食物中毒事故處理辦法》規(guī)定，發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒中毒事故的單位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人進(jìn)行治療的單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告發(fā)生食物中毒事故的單位、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容。1.食物中毒事故報(bào)告87根據(jù)2000年衛(wèi)生部發(fā)布的《食物中毒事故處理辦法》2．食物中毒的調(diào)查

(1)一般調(diào)查：了解中毒發(fā)生的時(shí)間及經(jīng)過(guò)情況，中毒人數(shù)及嚴(yán)重程度，初步確定引起中毒的可疑食品。(2)病情調(diào)查：查明患者的發(fā)病時(shí)間及主要臨床表現(xiàn)，積極搶救、治療病人，促使毒物盡快排出，并采取對(duì)癥處理和特效治療。(3)采樣檢查：采樣時(shí)被檢樣品的重量固體為100-150g，液體為100-200ml。882．食物中毒的調(diào)查(1)一般調(diào)查：了解中毒發(fā)生的時(shí)間及經(jīng)3．食物中毒的處理(1)控制措施(2)追回、銷毀導(dǎo)致中毒的食物(3)中毒場(chǎng)所處理(4)行政處罰893．食物中毒的處理(1)控制措施89謝謝大家！

結(jié)語(yǔ)謝謝大家！結(jié)語(yǔ)非細(xì)菌性食物中毒非細(xì)菌性食物中毒非細(xì)菌性食物中毒主要內(nèi)容一、真菌毒素食物中毒二、有毒動(dòng)植物食物中毒三、化學(xué)性食物中毒2非細(xì)菌性食物中毒非細(xì)菌性食物中毒非細(xì)菌性食物中毒主要內(nèi)容一、主要內(nèi)容一、真菌毒素食物中毒二、有毒動(dòng)植物食物中毒三、化學(xué)性食物中毒92主要內(nèi)容一、真菌毒素食物中毒2食源性疾病的概念

通過(guò)食物進(jìn)入人體內(nèi)的，由各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。93食源性疾病的概念通過(guò)食物進(jìn)入人體內(nèi)的，食源性疾病的特點(diǎn)食物是食源性疾病暴發(fā)或流行過(guò)程中傳播病原體的媒介；引起食源性疾病的病原體是食物中含有的致病因子；攝入含致病因子的食物可引起感染性或中毒性臨床綜合征。94食源性疾病的特點(diǎn)食物是食源性疾病暴發(fā)或流行過(guò)程中傳播病原體的食物中毒的概念

指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性(不屬傳染病)急性、亞急性疾病。95食物中毒的概念指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害食物中毒的特征潛伏期短，發(fā)病突然，呈爆發(fā)性。集體性爆發(fā)的食物中毒在短期內(nèi)很快形成發(fā)病高峰。96食物中毒的特征潛伏期短，發(fā)病突然，呈爆發(fā)性。集體性爆發(fā)的食物食物中毒的特征中毒病人有類似的臨床表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀為主。因?yàn)檫@些病人進(jìn)食的是同一種中毒食品，病源相同，因此患者的臨床癥狀相似，但由于個(gè)體差異，其臨床癥狀可能有些差異。97食物中毒的特征中毒病人有類似的臨床表現(xiàn)，以惡心、嘔吐、腹痛、食物中毒的特征發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系，近期內(nèi)都食用過(guò)同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物的人群，未吃者不發(fā)病。98食物中毒的特征發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系，近期內(nèi)都食用過(guò)食物中毒的特征病人對(duì)健康人無(wú)傳染性，停止食用有毒食品，發(fā)病很快停止。發(fā)病曲線呈突然上升、又迅速下降的趨勢(shì)，無(wú)傳染病流行時(shí)的余波。99食物中毒的特征病人對(duì)健康人無(wú)傳染性，停止食用有毒食品，發(fā)病很食物中毒的特征

從中毒食品和中毒病人的生物樣品中能檢出與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。100食物中毒的特征10食物中毒的分類生物性食物中毒：細(xì)菌、霉菌毒素化學(xué)性食物中毒有毒動(dòng)植物食物中毒101食物中毒的分類生物性食物中毒：細(xì)菌、霉菌毒素11真菌毒素和霉變食品中毒真菌產(chǎn)生的有毒代謝產(chǎn)物，稱為真菌毒素(fungaltoxin），其特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，分子量小，對(duì)熱穩(wěn)定，一般的加熱溫度不被破壞。102真菌毒素和霉變食品中毒真菌產(chǎn)生的有毒代謝食物中毒的特征

從中毒食品和中毒病人的生物樣品中能檢出與中毒臨床表現(xiàn)一致的病原。103食物中毒的特征13真菌毒素食物中毒的特征發(fā)生中毒與食物有一定的聯(lián)系；檢查可疑食物或飼料時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn)真菌或真菌毒素；檢查中毒者的排泄物?？砂l(fā)現(xiàn)真菌毒素。104真菌毒素食物中毒的特征發(fā)生中毒與食物有一定的聯(lián)系；14真菌毒素食物中毒的特征疾病的發(fā)生有一定的季節(jié)性、地區(qū)性；反復(fù)接觸，機(jī)體不產(chǎn)生抗體；用化學(xué)藥物或抗菌素治療，療效差或無(wú)效。105真菌毒素食物中毒的特征疾病的發(fā)生有一定的季節(jié)性、地區(qū)性；15常見的真菌毒素食物中毒赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸久棺兏收嶂卸?06常見的真菌毒素食物中毒赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸?6赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸境嗝共←準(zhǔn)怯捎诿咕械溺牭毒腥玖他溩铀缕渲凶钪饕氖呛坦如牭毒话l(fā)生赤霉病的病麥，其麥粒顏色灰暗帶紅，谷皮皺縮，胚芽發(fā)紅；其有毒成分為赤霉病麥毒素，包括雪腐鐮刀菌烯醇、鐮刀菌烯酮-X、T2等40多種毒素，是霉菌的代謝產(chǎn)物。107赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸境嗝共←準(zhǔn)怯捎诿咕械溺牭毒腥玖他溩铀缕涑嗝共←準(zhǔn)澄镏卸境嗝共←湺舅貙?duì)熱穩(wěn)定，加熱120℃并不能破壞其毒性；用酸及干燥的方法處理后，其毒性不減；用堿及高壓蒸汽處理后，毒性可減弱，但不能完全破壞。108赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸境嗝共←湺舅貙?duì)熱穩(wěn)定，加熱120℃并不能破壞赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸钧滎惓嗝共∶磕甓紩?huì)發(fā)生，我國(guó)每3~4年就有一次大流行；在我國(guó)長(zhǎng)江中、下游地區(qū)較為多見，東北、華北地區(qū)也有發(fā)生；中毒原因主要是麥?zhǔn)蘸蟪粤耸懿『Φ男蔓?，也有因誤食庫(kù)存的赤霉病麥或玉米而中毒。109赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸钧滎惓嗝共∶磕甓紩?huì)發(fā)生，我國(guó)每3~4年就有一赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸緷摲?.5-2小時(shí)；主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；頭暈、頭痛、手足發(fā)麻、四肢酸軟、步態(tài)不穩(wěn)、顏面潮紅，形似醉酒，故又稱“醉谷病”。110赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸緷摲?.5-2小時(shí)；20霉變甘蔗中毒

產(chǎn)毒真菌是節(jié)菱孢霉菌；產(chǎn)生的毒素為3-硝基丙酸；小分子量神經(jīng)毒，主要損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦組織水腫、缺血、缺氧、壞死。111霉變甘蔗中毒產(chǎn)毒真菌是節(jié)菱孢霉菌；21霉變甘蔗中毒中毒常發(fā)生于我國(guó)北方春季，多見于兒童；霉變甘蔗易于鑒別，如蔗體光澤不好，變色變質(zhì)，斷面可見白色絮狀或絨毛狀菌絲呈淺棕色及棕色，結(jié)構(gòu)疏松質(zhì)地較軟，聞之有酸味或酒糟味。112霉變甘蔗中毒中毒常發(fā)生于我國(guó)北方春季，多見于兒童；22霉變甘蔗中毒潛伏期較短，10分鐘~數(shù)小時(shí)；發(fā)病初始為消化道癥狀，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，隨后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。113霉變甘蔗中毒潛伏期較短，10分鐘~數(shù)小時(shí)；23霉變甘蔗中毒頭暈、頭痛，眼球側(cè)向凝視，抽搐，四肢強(qiáng)直，手呈雞爪狀，大小便失禁，牙關(guān)緊閉，瞳孔散大，紫紺口吐白沫，呈去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。114霉變甘蔗中毒頭暈、頭痛，眼球側(cè)向凝視，抽搐，四肢強(qiáng)直，手霉變甘蔗中毒此病無(wú)特效治療發(fā)現(xiàn)中毒后應(yīng)盡快催吐、洗胃、灌腸以排出毒物，并進(jìn)行對(duì)癥處理幸存者可留下終生殘疾，后遺癥主要為錐體外系癥狀。115霉變甘蔗中毒此病無(wú)特效治療25霉變甘蔗中毒甘蔗在成熟后才可收割，貯存時(shí)應(yīng)防止霉變；已變質(zhì)的嚴(yán)禁售賣；會(huì)辨認(rèn)霉變的甘蔗，不吃變質(zhì)的食物。116霉變甘蔗中毒甘蔗在成熟后才可收割，貯存時(shí)應(yīng)防止霉變；26有毒動(dòng)植物中毒某些動(dòng)植物在外形上與可食的食品相似，但含有天然毒素；某些動(dòng)植物食品由于加工處理不當(dāng)，沒(méi)有去除或破壞有毒成分；保存不當(dāng)產(chǎn)生毒素。117有毒動(dòng)植物中毒某些動(dòng)植物在外形上與可食的食品相似，但含有天然河豚魚中毒河豚魚是一種味道鮮美但劇毒的魚類，淡水、海水中均能生活，其有毒成份為河豚毒素

(tetrodotoxin,TTX)。118河豚魚中毒河豚魚是一種味道鮮美但劇毒的魚河豚魚中毒河豚毒素分布在皮膚、內(nèi)臟及血液中，其中以卵巢、肝臟中含量最高；新鮮洗凈的魚肉一般不含毒素，但魚死后較久，毒液及內(nèi)臟的毒素可滲入肌肉組織中，但有的河豚品種魚肉也具毒性。119河豚魚中毒河豚毒素分布在皮膚、內(nèi)臟及血液中，其中以卵巢、肝臟河豚魚中毒河豚毒素穩(wěn)定，加熱至100℃(煮沸)10分鐘不被破壞，需220℃以上方可分解；不易被一般物理性處理方法如日曬、鹽腌所破壞，但pH>7時(shí)可被破壞。120河豚魚中毒河豚毒素穩(wěn)定，加熱至100℃(煮沸)10分鐘不被破河豚魚中毒河豚中毒多發(fā)生于春季。每年2~5月為卵巢發(fā)育期，毒性最強(qiáng)，6~7月產(chǎn)卵后，卵巢萎縮，毒性減弱。121河豚魚中毒河豚中毒多發(fā)生于春季。31河豚魚中毒河豚毒素對(duì)人體的毒作用主要是使末梢神經(jīng)和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹；河豚魚中毒的特點(diǎn)為發(fā)病急速并劇烈，潛伏期10min~3h。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現(xiàn)惡心、發(fā)冷、口唇及肢端知覺(jué)麻痹，后發(fā)展至四肢肌肉麻痹、癱瘓，逐漸失去運(yùn)動(dòng)能力以致呈癱瘓狀態(tài)。122河豚魚中毒河豚毒素對(duì)人體的毒作用主要是使河豚魚中毒心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心率失常，血壓下降。最后因呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。一般認(rèn)為，若有由魚類引起的，從唇、舌、咽喉開始到肢體末端的進(jìn)展性麻痹，即應(yīng)考慮到河豚魚中毒，目前對(duì)此尚無(wú)特效解毒劑，對(duì)患者應(yīng)盡快排出毒物和給予對(duì)癥處理。123河豚魚中毒心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心率失常，血壓河豚魚中毒一旦發(fā)生，必須迅速進(jìn)行搶救。以催吐、洗胃和導(dǎo)瀉為主，可用2%碳酸氫鈉中和胃內(nèi)毒素。124河豚魚中毒一旦發(fā)生，必須迅速進(jìn)行搶救。以河豚魚中毒的預(yù)防最有效的方法是將河豚魚集中加工處理，禁止零售；新鮮河豚魚應(yīng)先去除頭、充分放血，去除內(nèi)臟、皮后，肌肉經(jīng)反復(fù)沖洗，加2%Na2CO3處理24小時(shí)，經(jīng)鑒定合格后方準(zhǔn)出售；同時(shí)應(yīng)大力宣傳教育，使群眾認(rèn)識(shí)河豚魚、了解河豚魚有毒，提高對(duì)河豚魚危害性的認(rèn)識(shí)，以防誤食中毒的發(fā)生。125河豚魚中毒的預(yù)防最有效的方法是將河豚魚集中加工處理，禁止零售12636麻痹性貝類中毒貝類在吸食有毒藻類后，其所含的有毒物質(zhì)即進(jìn)入貝體內(nèi)，產(chǎn)生石房蛤毒素，此毒素呈結(jié)合狀態(tài)，對(duì)貝類本身沒(méi)有損害，但人食入這種貝類后，毒素可迅速?gòu)呢惾庵嗅尫懦鰜?lái)，產(chǎn)生毒性作用。127麻痹性貝類中毒貝類在吸食有毒藻類后，其所含的有毒物質(zhì)即進(jìn)入貝麻痹性貝類中毒石房蛤毒素是一種白色、溶于水、耐熱、分子量較小的非蛋白質(zhì)毒素，易被胃腸道吸收；耐熱，一般烹調(diào)溫度很難將其破壞；毒素為神經(jīng)毒，主要的毒作用為阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，作用機(jī)制與河豚魚毒素相似，毒性很強(qiáng)，對(duì)人的經(jīng)口致死量為0.54~0.9mg。128麻痹性貝類中毒石房蛤毒素是一種白色、溶于水、耐熱、分子量較小麻痹性貝類中毒太平洋沿岸地區(qū)有些貝類在3~9月可使人中毒，中毒的發(fā)生往往與水域中藻類大量繁殖、集結(jié)形成“赤潮”有關(guān)；所有人群對(duì)貝類中毒均易感；中毒食品主要有貝類、蛤類、牡蠣、螺類等。129麻痹性貝類中毒太平洋沿岸地區(qū)有些貝類在3~9月可使人中毒，中麻痹性貝類中毒潛伏期短，僅數(shù)分鐘至20分鐘。開始為唇、舌、指尖麻木，隨后腿、頸部麻痹，然后運(yùn)動(dòng)失調(diào)。病人可伴有頭痛、頭暈、惡心和嘔吐，最后出現(xiàn)呼吸困難。膈肌對(duì)此毒素特別敏感。重癥者常在2~24小時(shí)因呼吸麻痹而死亡病死率為5％~18％。病程超過(guò)24小時(shí)者，則預(yù)后良好。130麻痹性貝類中毒潛伏期短，僅數(shù)分鐘至20分鐘。開始為唇、舌、指麻痹性貝類中毒定期對(duì)貝類生長(zhǎng)水域進(jìn)行采樣檢查，如發(fā)現(xiàn)水中藻類細(xì)胞增多，即有食用中毒的危險(xiǎn)；限定貝類毒素最高允許濃度:美國(guó)和加拿大對(duì)冷藏鮮貝肉含石房蛤毒素的限量為不超過(guò)80μg/100g；131麻痹性貝類中毒定期對(duì)貝類生長(zhǎng)水域進(jìn)行采樣檢查，如發(fā)現(xiàn)水中藻類麻痹性貝類中毒做好衛(wèi)生宣教，介紹安全食用貝類的方法:貝類毒素主要積聚于內(nèi)臟，如除去內(nèi)臟、洗凈、水煮，撈肉棄湯，可使毒素降至最小程度。在赤潮多發(fā)季節(jié)，海鮮一次不宜吃得太多，一旦誤食有毒貝類，出現(xiàn)舌、口、四肢發(fā)麻等癥狀，首先要進(jìn)行人工催吐，同時(shí)要到醫(yī)院進(jìn)行洗胃、灌腸等治療，防止呼吸麻痹。132麻痹性貝類中毒做好衛(wèi)生宣教，介紹安全食用貝類的方法:貝類毒毒蕈中毒已知毒蕈(toxicmushroom)有100多種，其中劇毒的有10多種，常因誤食而中毒，中毒癥狀復(fù)雜，如不及時(shí)搶救，病死率較高。133毒蕈中毒已知毒蕈(toxicmushroom)有100多種毒蕈中毒毒蕈的毒性主要是由其含有的毒素所致，一種毒蕈可含有多種毒素，一種毒素分布于幾種毒蕈中，毒蕈毒素單獨(dú)或聯(lián)合作用，引起復(fù)雜的臨床表現(xiàn)；134毒蕈中毒毒蕈的毒性主要是由其含有的毒素所致，一種毒蕈可含有多毒蕈中毒常見的毒素有毒肽(主要為肝毒性，毒性強(qiáng)，作用緩慢)、毒傘肽(肝腎毒性，作用強(qiáng))、毒蠅堿(作用類似于乙酰膽堿)、光蓋傘素（引起幻覺(jué)和精神癥狀)、鹿花毒素(導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞)等。135毒蕈中毒常見的毒素有毒肽(主要為肝毒性，毒性強(qiáng)，作用緩慢)、毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)胃腸炎型神經(jīng)精神型溶血型臟器損害型光過(guò)敏性皮炎136毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)胃腸炎型46胃腸炎型潛伏期10min~6h；主要癥狀為劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。經(jīng)過(guò)適當(dāng)對(duì)癥處理可迅速恢復(fù)，病程2天~3天，預(yù)后好；毒性成分可能是類樹脂物質(zhì)、胍啶或毒蕈酸等。137胃腸炎型潛伏期10min~6h；47神經(jīng)精神型中毒癥狀除有胃腸炎外主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，可引起多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、緩脈等，重者有神經(jīng)興奮、精神錯(cuò)亂和精神抑制等。引起中毒的毒素有毒蠅堿、蟾蜍素和幻覺(jué)原等；此型中毒用阿托品類藥物及時(shí)治療，可迅速緩解癥狀，病程短，1d~2d可恢復(fù)，無(wú)后遺癥。138神經(jīng)精神型中毒癥狀除有胃腸炎外主要表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，溶血型潛伏期為6h~12h；除急性胃腸炎癥狀外，可有貧血、黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀，嚴(yán)重者可致死亡；其毒性成分是鹿蕈素、馬鞍蕈毒等，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，可很快控制病情。139溶血型潛伏期為6h~12h；49臟器損害型主要由毒傘七肽、毒傘十肽等毒素引起，該毒素耐熱、耐干燥，一般烹調(diào)加工不能被破壞；病人在發(fā)病后2d-3d出現(xiàn)肝、腎、腦、心臟等內(nèi)臟損害。以肝損害最嚴(yán)重，可出現(xiàn)肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)肝壞死、肝昏迷。侵犯腎臟時(shí)可出現(xiàn)少尿、無(wú)尿或血尿，出現(xiàn)尿毒癥、腎功能衰竭。140臟器損害型主要由毒傘七肽、毒傘十肽等毒素引起，該毒素耐熱、耐臟器損害型該型中毒癥狀兇險(xiǎn)，如不及時(shí)積極治療，病死率很高。臨床上可用二巰基丁二酸鈉或二巰基丙磺酸鈉解毒，并采用血液透析法清除進(jìn)入體內(nèi)的毒素。141臟器損害型該型中毒癥狀兇險(xiǎn)，如不及時(shí)積極治療，病死率很高。臨光過(guò)敏性皮炎可因誤食膠陀螺（豬嘴蘑）引起；患者身體暴露部位，出現(xiàn)腫脹、疼痛。

142光過(guò)敏性皮炎可因誤食膠陀螺（豬嘴蘑）引起；52毒蕈中毒的預(yù)防最根本的方法是切勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用，毫無(wú)識(shí)別經(jīng)驗(yàn)者，千萬(wàn)不要自采蘑菇；143毒蕈中毒的預(yù)防最根本的方法是切勿采摘自己不認(rèn)識(shí)的蘑菇食用，毫毒蕈中毒的預(yù)防如色澤鮮艷，菌蓋上長(zhǎng)疣子，不生蛆、不被蟲咬，有腥、辣、苦、酸、臭味，碰壞后容易變色或流乳狀汁液的是毒蕈；煮時(shí)能使銀器或大蒜變黑的也是毒蕈。144毒蕈中毒的預(yù)防如色澤鮮艷，菌蓋上長(zhǎng)疣子，不生蛆、不被蟲咬，有世界各地的毒蕈145世界各地的毒蕈551465614757含氰苷類食物中毒含氰苷類食物中毒以苦杏仁中毒較多見；還有苦桃仁、枇杷仁、李子仁、蘋果仁和木薯等；148含氰苷類食物中毒含氰苷類食物中毒以苦杏仁中毒較多見；58含氰苷類食物中毒有毒成分為氰苷。氰苷在體內(nèi)水解，可釋放出氰離子(CN-)。(CN-)與體內(nèi)多種酶結(jié)合，尤其是與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合，使其不能傳遞電子，組織呼吸不能正常進(jìn)行，氧氣不能被組織細(xì)胞利用，機(jī)體由于缺氧而陷入窒息狀態(tài)。149含氰苷類食物中毒有毒成分為氰苷。氰苷在體內(nèi)水解，可釋放出氰離含氰苷類食物中毒含氰苷類食物中毒以散發(fā)為主；苦杏仁中毒多發(fā)生于杏熟時(shí)期，多是兒童誤食或不經(jīng)醫(yī)生處方用苦杏仁煎湯治小兒咳嗽而引起中毒；木薯中毒是因不了解其毒性，生食或食入未煮熟透的木薯而引起；150含氰苷類食物中毒含氰苷類食物中毒以散發(fā)為主；60含氰苷類食物中毒潛伏期一般為1～2小時(shí)；主要癥狀為口內(nèi)苦澀、流涎、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、頭痛及四肢軟弱無(wú)力，隨中樞和組織細(xì)胞缺氧加重，病人表現(xiàn)為呼吸困難，并可聞到苦杏仁味；151含氰苷類食物中毒潛伏期一般為1～2小時(shí)；61含氰苷類食物中毒重者意識(shí)不清，呼吸急促、微弱，全身陣發(fā)性痙攣，最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡?；颊吲R床癥狀兇險(xiǎn)，可在很短的時(shí)間內(nèi)死亡。兒童死亡率高。152含氰苷類食物中毒重者意識(shí)不清，呼吸急促、微弱，全身陣發(fā)性痙攣含氰苷類食物中毒的急救中毒患者立即吸入亞硝酸異戊酯再相繼靜脈注射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。153含氰苷類食物中毒的急救中毒患者立即吸入亞硝酸異戊酯再相繼靜脈含氰苷食物中毒的預(yù)防主要措施是加強(qiáng)宣傳教育，尤其有要向較大的兒童講解，勿食苦杏仁等果仁；采取去毒措施，如木薯含有氰苷，且90%存在于皮內(nèi)，去毒可采用去皮，切片后浸水曬干或在蒸煮時(shí)打開鍋蓋使氫氰酸得以揮發(fā)。154含氰苷食物中毒的預(yù)防主要措施是加強(qiáng)宣傳教育，尤其有要向較大的發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯又稱土豆、山藥蛋、洋山芋，是我國(guó)家庭常食用的蔬菜。馬鈴薯營(yíng)養(yǎng)豐富，但如食用未成熟或發(fā)了芽的馬鈴薯，則可能導(dǎo)致中毒。155發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯又稱土豆、山藥蛋、洋山芋，是我國(guó)家庭常食發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯發(fā)芽后可產(chǎn)生較高毒性的生物堿—龍葵素，龍葵素對(duì)胃黏膜有較強(qiáng)的刺激性并能溶解紅細(xì)胞，而且對(duì)運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞有麻痹作用，當(dāng)食入0.2~0.4g龍葵素時(shí)，就能發(fā)生食物中毒。156發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯發(fā)芽后可產(chǎn)生較高毒性的生物堿—龍葵素，龍發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯中毒多發(fā)生在春季及夏初季節(jié)，因儲(chǔ)存不當(dāng)引起發(fā)芽或部分變黑綠色，烹調(diào)時(shí)又未能除去或破壞龍葵素所致；普通馬鈴薯龍葵素的一般含量為2~10mg/100g，如發(fā)芽、皮變綠后可達(dá)35~40mg/100g，食用就能引起中毒。157發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯中毒多發(fā)生在春季及夏初季節(jié)，因儲(chǔ)存不當(dāng)發(fā)芽馬鈴薯中毒潛伏期一般為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)；首先出現(xiàn)咽喉部瘙癢、燒灼感，繼而出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、耳鳴、怕光，重者出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、昏迷、脫水、呼吸困難、意識(shí)喪失、組織細(xì)胞缺氧出現(xiàn)紫紺；少數(shù)患者可死于呼吸麻痹。158發(fā)芽馬鈴薯中毒潛伏期一般為數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)；68發(fā)芽馬鈴薯中毒的急救首先要催吐，以減少人體對(duì)毒素的吸收、導(dǎo)瀉，以促進(jìn)毒素的排泄；出現(xiàn)紫紺者可服用或靜脈滴注美藍(lán)。159發(fā)芽馬鈴薯中毒的急救首先要催吐，以減少人體對(duì)毒素的吸收、導(dǎo)瀉發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯應(yīng)存放于干燥陰涼處或經(jīng)輻照處理，以防止發(fā)芽；發(fā)芽多的或皮肉變黑綠者不能食用，發(fā)芽不多者，可剔除芽及芽基部，去皮后水浸泡；烹調(diào)時(shí)加食醋，以破壞殘留的龍葵素。160發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯應(yīng)存放于干燥陰涼處或經(jīng)輻照處理，以防止發(fā)四季豆中毒四季豆，又稱菜豆，是人們普遍愛(ài)吃的蔬菜，含有植物血凝素和皂素；植物血凝素：存在于于豆粒，它能使血液凝結(jié)，引起劇烈的嘔吐；皂素：存在于豆莢，它能破壞血液中紅細(xì)胞并對(duì)消化道黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用，能引起局部充血、腫脹，引起胃腸道癥狀。161四季豆中毒四季豆，又稱菜豆，是人們普遍愛(ài)吃的蔬菜，含有植物血四季豆中毒中毒多因進(jìn)食炒、煮不透的四季豆所致，一年四季皆可發(fā)生，多發(fā)生于秋季。發(fā)病快，可在進(jìn)食后數(shù)分鐘發(fā)病，多數(shù)在2~4小時(shí)內(nèi)，主要表現(xiàn)為急性腸炎癥狀。出現(xiàn)上腹部不適或胃部燒灼感，腹脹，惡心嘔吐，腹痛、腹瀉，多為水樣便，重者嘔血；162四季豆中毒中毒多因進(jìn)食炒、煮不透的四季豆所致，一年四季皆可四季豆中毒神經(jīng)系統(tǒng)可有頭暈、頭痛，四肢麻木；可有胸悶，心慌，出冷汗，體溫多正?；虬榈蜔?；一般病程較短