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醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院陽學(xué)風(fēng)

第一章總則

第二章規(guī)劃布局和設(shè)置審批

第三章登記

第四章執(zhí)業(yè)

第五章監(jiān)督管理第六章罰則第七章附則

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目錄第一章總則

4醫(yī)療機(jī)構(gòu)指從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。法定程序是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。5一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念

國(guó)務(wù)院總理李鵬1994年2月26日簽發(fā)國(guó)務(wù)院第149號(hào)令,發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)。至此,這部起草和審議歷時(shí)8年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的專門行政法規(guī)宣告誕生。6《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(后簡(jiǎn)稱《條例》)頒布并實(shí)施,是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的大事,也是醫(yī)院管理逐步踏人科學(xué)化管理、法制化管理的開始。7學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《條例》精神,很好地掌握運(yùn)用《條例》內(nèi)容,是我們每一位醫(yī)院管理工作者急切而又重要的任務(wù),更是醫(yī)院今后依法治院、守法行醫(yī)及順利開展正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的基礎(chǔ)8

第四條國(guó)家扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵(lì)多種形式興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

9二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類（一））按按經(jīng)經(jīng)營(yíng)營(yíng)性性質(zhì)質(zhì)分分：1.非營(yíng)營(yíng)利利性性醫(yī)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)(政府府舉舉辦辦公立立醫(yī)醫(yī)院院/社會(huì)捐資資興辦/企事業(yè)單位位/社會(huì)團(tuán)體和和其他社會(huì)會(huì)組織)2.營(yíng)利性醫(yī)療療機(jī)構(gòu)個(gè)體診所、、股份制、、股份合作作制和中外外合資合作作辦民營(yíng)醫(yī)院)(衛(wèi)生部國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥藥管理局財(cái)財(cái)政部國(guó)國(guó)家計(jì)委委2005年08月05日《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分分類管理的的實(shí)施意見見》)燕達(dá)國(guó)際醫(yī)醫(yī)院(民營(yíng)醫(yī)院)1.非營(yíng)利性醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)運(yùn)營(yíng)的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)，不以營(yíng)利為為目的，其收入用用于彌補(bǔ)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成成本，實(shí)際際運(yùn)營(yíng)中的的收支結(jié)余余只能用于于自身的發(fā)發(fā)展，如改改善醫(yī)療條條件、引進(jìn)進(jìn)技術(shù)、開開展新的醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目等。營(yíng)利性醫(yī)療療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服服務(wù)所得收收益可用于于投資者經(jīng)經(jīng)濟(jì)回報(bào)的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)。政府不不舉辦營(yíng)利利性醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)。2.政府舉辦的非營(yíng)利性性醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)主要提供基基本醫(yī)療服服務(wù)并完成成政府交辦辦的其他任任務(wù)，其他非營(yíng)利性醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基基本醫(yī)療服服務(wù)，這二類非非營(yíng)利性醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以提供供少量的非非基本醫(yī)療療服務(wù)；營(yíng)利性醫(yī)療療機(jī)構(gòu)根據(jù)據(jù)市場(chǎng)需求求自主確定定醫(yī)療服務(wù)務(wù)項(xiàng)目。當(dāng)發(fā)生重大大災(zāi)害、事事故、疫情情等特殊情情況時(shí)，各各類醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)均有義義務(wù)執(zhí)行政政府指令性性任務(wù)。3.政府舉辦的非營(yíng)利性性醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)享受同級(jí)政府給給予的財(cái)政補(bǔ)助，其他非營(yíng)利性醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府財(cái)政補(bǔ)補(bǔ)助。非營(yíng)利性醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)規(guī)定的醫(yī)療療服務(wù)指導(dǎo)導(dǎo)價(jià)格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政政策。營(yíng)利性醫(yī)療療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主主經(jīng)營(yíng)，照照章納稅。。（二）按醫(yī)院院等級(jí)分：：根據(jù)醫(yī)院的的功能和任任務(wù)，將醫(yī)醫(yī)院劃分為為一級(jí)、二二級(jí)和三級(jí)級(jí)醫(yī)院3個(gè)級(jí)別。其劃分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)是：一級(jí)醫(yī)院是是直接向一一定人口的的社區(qū)提供預(yù)防、、醫(yī)療、保保健、康復(fù)復(fù)服務(wù)的基基層醫(yī)院、、衛(wèi)生院，，屬初級(jí)衛(wèi)衛(wèi)生保健機(jī)機(jī)構(gòu)。住院床位總總數(shù)20至99張。二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服服務(wù)和承擔(dān)擔(dān)一定教學(xué)學(xué)、科研任任務(wù)的地區(qū)區(qū)性醫(yī)院。。住院床位總總數(shù)100張至499張。三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平平專科性醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服服務(wù)和執(zhí)行行高等醫(yī)學(xué)學(xué)教學(xué)、科科研任務(wù)的的區(qū)域性以上上的醫(yī)院。住院床位總總數(shù)500張以上。第三條醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以以救死扶傷傷,防病治病,為公民的健健康服務(wù)為為宗旨。醫(yī)院改革工工作已進(jìn)行行了20年這當(dāng)中有有喜有憂,喜的是通過過廣大醫(yī)務(wù)務(wù)工作者的的辛勤勞動(dòng)動(dòng),在一定程度度上緩解了了長(zhǎng)期以來來醫(yī)療服務(wù)務(wù)的供求矛矛盾.喜三、醫(yī)院改改革的“價(jià)價(jià)值趨向向”問題。。憂憂的是個(gè)別別“醫(yī)療單單位”在改改革的大潮潮中,本末倒置,逐利忘義,以個(gè)人功利利、本位主主義替代社社會(huì)責(zé)任、、國(guó)家利益益,冠以“改革革經(jīng)驗(yàn)”,這實(shí)質(zhì)上是是一種利益驅(qū)動(dòng)的短期行為為,其對(duì)我國(guó)醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生事事業(yè)的健康康發(fā)展有百百害而無一一利,它加速了我我國(guó)醫(yī)療療費(fèi)用的的高漲,侵害了患者者的切身利利益,對(duì)社會(huì)造成成了巨大的的壓力。。。憂2013年上半年全全國(guó)二級(jí)以以上公立醫(yī)醫(yī)院病人費(fèi)費(fèi)用情況一、次均門門診費(fèi)用2013年上半年，，全國(guó)三級(jí)級(jí)公立醫(yī)院院次均門診診費(fèi)用為253.0元，與去年年同期比較較，按當(dāng)年年價(jià)格上漲漲6.2%，按可比價(jià)價(jià)格上漲3.7%；二級(jí)公立立醫(yī)院次均均門診費(fèi)用用為166.3元，按當(dāng)年年價(jià)格同比比上漲7.1%，按可比價(jià)價(jià)格同比上上漲4.6%，漲幅略高高于三級(jí)公公立醫(yī)院。。二、人均住住院費(fèi)用2013年上半年，，全國(guó)三級(jí)級(jí)公立醫(yī)院院人均住院院費(fèi)用為11717.2元，與去年年同期比較較，按當(dāng)年年價(jià)格上漲漲3.5%，按可比價(jià)價(jià)格上漲1.1%；二級(jí)公立立醫(yī)院人均均住院費(fèi)用用為5016.3元，按當(dāng)年年價(jià)格同比比上漲2.5%，按可比價(jià)價(jià)格同比上上漲0.1%，漲幅低于于三級(jí)公立立醫(yī)院這次《條例》中第三條規(guī)規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)以以救死扶傷傷,防病治病,為公民的健健康服務(wù)為為宗旨”,這一宗旨應(yīng)應(yīng)貫穿醫(yī)院院各項(xiàng)工作作中,尤其醫(yī)院的的各項(xiàng)改革革都應(yīng)遵循循這一準(zhǔn)則則,它是我們醫(yī)醫(yī)院管理和和改革工作作中判定是是非曲直的的標(biāo)準(zhǔn)。25第二章規(guī)規(guī)劃布局局和設(shè)置審審批26第七條：符符合本行政政區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)規(guī)劃和城鄉(xiāng)鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展展總體規(guī)劃劃第六條：符符合本行政區(qū)域域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)設(shè)置規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)設(shè)置一、符合醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)置條條件第八條設(shè)設(shè)置醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符符合醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)規(guī)劃和醫(yī)療療機(jī)構(gòu)基本本標(biāo)準(zhǔn)。28二、符合醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基基本標(biāo)準(zhǔn)三、醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)設(shè)置的的審批床位100張以下的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)（包括企企業(yè)、機(jī)關(guān)關(guān)、事業(yè)單單位的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)）由由縣級(jí)衛(wèi)生行行政部門批準(zhǔn)。床位100張以上的的由省級(jí)衛(wèi)生行行政部門批準(zhǔn)。中外合資醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由由衛(wèi)生部批準(zhǔn)。第三章登登記30第十五條醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必必須進(jìn)行登登記，領(lǐng)取取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許可證證》。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的登記第十八條醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記記的主要事事項(xiàng)：（一）名稱稱、地址、、主要負(fù)責(zé)責(zé)人；（二）所有有制形式；；（三）診療療科目、床床位；（四）注冊(cè)冊(cè)資金。（一）醫(yī)療療機(jī)構(gòu)的名名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的名稱由識(shí)識(shí)別名稱和和通用名稱稱組成。如如：北京協(xié)協(xié)和醫(yī)院，，阜外心血血管病醫(yī)院院（含學(xué)科科、專業(yè)名名），南華華大學(xué)附屬屬南華醫(yī)院院（含單位位名）。識(shí)別名稱可可以用：地地名、單位位名稱、個(gè)個(gè)人姓名、、醫(yī)學(xué)學(xué)科科名稱、醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)和和?？泼Q稱、診療科科目名稱和和其他批準(zhǔn)準(zhǔn)使用的名名稱。名稱必須名名副其實(shí)。。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只只準(zhǔn)使用一一個(gè)名稱。。確有需要要，經(jīng)核準(zhǔn)準(zhǔn)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)準(zhǔn)可以使用用兩個(gè)或者者兩個(gè)以上上名稱，但但必須確定定一個(gè)第一一名稱。以“中心””為名稱的的,由省級(jí)級(jí)以上衛(wèi)生生行政部門門核準(zhǔn)。含有”中國(guó)國(guó)”、”中中華”、””全國(guó)”、、”國(guó)家””等字樣或或跨省地域域的,由衛(wèi)衛(wèi)生部核準(zhǔn)準(zhǔn)。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)登記的的校驗(yàn)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)管理?xiàng)l例例實(shí)施細(xì)則則》第22條：床床位不滿100張的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)，其《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許可證證》每年校校驗(yàn)1次；；床位在100張以以上的醫(yī)療療機(jī)構(gòu)，其其《醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許許可證》每每3年校驗(yàn)驗(yàn)1次。校校驗(yàn)由原登登記機(jī)關(guān)辦辦理。校驗(yàn)驗(yàn)：：是指衛(wèi)衛(wèi)生行行政部部門依依法對(duì)對(duì)醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)的基基本條條件和和執(zhí)業(yè)業(yè)狀況況進(jìn)行行檢查查、評(píng)評(píng)估、、審核核，并并依法法作出出相應(yīng)應(yīng)結(jié)論論的過過程。。第四章章執(zhí)執(zhí)業(yè)37安徽宿宿州眼眼球事事件2005年12月11日，宿宿州市市立醫(yī)醫(yī)院眼眼科為為10名患者者做白白內(nèi)障障手術(shù)術(shù)，當(dāng)當(dāng)晚一一名患患者出出現(xiàn)眼眼痛。。至12日上午午，10名患者者相繼繼出現(xiàn)現(xiàn)眼部部腫疼疼、流流膿等等癥狀狀。12日下午午，宿宿州市市立醫(yī)醫(yī)院派派出車車輛和和醫(yī)護(hù)護(hù)人員員，將將10名患者者緊急急送往往上海海一家家醫(yī)院院治療療。13日，根根據(jù)病病情，，上海海這家家醫(yī)院院對(duì)其其中8名患者者進(jìn)行行了患患側(cè)眼眼球摘摘除手手術(shù)。。17日上午午，又又對(duì)第第9名患者者實(shí)施施了同同樣的的手術(shù)術(shù)問題到到底出出在哪哪里？？早在2003年11月，宿宿州市市立醫(yī)醫(yī)院就就和上上海舜舜春揚(yáng)揚(yáng)科技技貿(mào)易易有限限公司司簽訂訂了一一份合合作協(xié)協(xié)議，，協(xié)議議規(guī)定定由公公司提提供部部分醫(yī)醫(yī)療器器械、、白內(nèi)內(nèi)障手手術(shù)用用的人人工晶晶體，，組織織眼科科專家家、護(hù)護(hù)士到到宿州州市立立醫(yī)院院開展展白內(nèi)內(nèi)障手手術(shù)，，宿州州市立立醫(yī)院院負(fù)責(zé)責(zé)組織織病員員，提提供手手術(shù)室室和相相關(guān)設(shè)設(shè)備材材料，，并負(fù)負(fù)責(zé)手手術(shù)前前后的的病人人處理理工作作。每進(jìn)行行一例例手術(shù)術(shù)，公公司收收取2100元，其其余收收入歸歸宿州州市立立醫(yī)院院。協(xié)協(xié)議有有效期期為5年。據(jù)據(jù)記者者了解解，12月11日進(jìn)行行的10例手術(shù)術(shù)，每每例手手術(shù)費(fèi)費(fèi)為2800元左右右。宿宿州市市衛(wèi)生生局副副局長(zhǎng)長(zhǎng)宋天天祥說說，按按照國(guó)國(guó)家有有關(guān)規(guī)規(guī)定，，醫(yī)院不不能和和非醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)簽簽訂醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)協(xié)協(xié)議。。宿州市市立醫(yī)醫(yī)院和和不具具備提提供醫(yī)醫(yī)療服服務(wù)資資質(zhì)的的公司司簽訂訂的協(xié)協(xié)議，，屬于于嚴(yán)重重違規(guī)規(guī)。一、依法執(zhí)執(zhí)業(yè)（一）取得《醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許許可證證》第二十十四條條任何單單位或或者個(gè)個(gè)人，，未取取得《醫(yī)療療機(jī)構(gòu)構(gòu)執(zhí)業(yè)業(yè)許可可證》》，不得得開展展診療療活動(dòng)動(dòng)。違反本本條例例未取取得《醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)許許可證證》擅自執(zhí)執(zhí)業(yè)的的，由由縣級(jí)級(jí)以上上人民民政府府衛(wèi)生生行政政部門門責(zé)令令其停停止執(zhí)執(zhí)業(yè)活活動(dòng)，，沒收收非法法所得得和藥藥品、、器械械，并并可以以根據(jù)據(jù)情節(jié)節(jié)處以以1萬元以以下的的罰款款(第四十十四條條)。（二）遵守有有關(guān)法法律、、法規(guī)規(guī)和醫(yī)醫(yī)療技技術(shù)規(guī)規(guī)范。第二十十五條條醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)執(zhí)執(zhí)業(yè)，，必須須遵守守有關(guān)關(guān)法律律、法法規(guī)和和醫(yī)療療技術(shù)術(shù)規(guī)范范。有關(guān)法法律、、法規(guī)規(guī)醫(yī)療技技術(shù)規(guī)規(guī)范1.醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管管理有關(guān)法法律、、法規(guī)規(guī)醫(yī)政管理法律醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理醫(yī)務(wù)人員管理藥品、器械與血液管理母嬰保健與計(jì)生服務(wù)管理傳染病病與醫(yī)醫(yī)療廢廢棄物物管理理病歷書書寫與與管理理醫(yī)療事事故及及處理理訴訟與與鑒定定醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管管理醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管管理?xiàng)l條例醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管管理?xiàng)l條例實(shí)實(shí)施細(xì)細(xì)則湖南省省實(shí)施施《醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)管管理?xiàng)l條例》》若干干規(guī)定定醫(yī)院工工作制制度醫(yī)院工工作制制度的的補(bǔ)充充規(guī)定定醫(yī)務(wù)人人員管管理執(zhí)業(yè)醫(yī)醫(yī)師法法醫(yī)師執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)暫暫行辦辦法醫(yī)師資資格考考試暫暫行辦辦法外國(guó)醫(yī)醫(yī)師來來華短短期行行醫(yī)暫暫行管管理辦辦法護(hù)士法法醫(yī)師外外出會(huì)會(huì)診管管理暫暫行規(guī)規(guī)定病歷書書寫與與管理理醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)病病歷管管理規(guī)規(guī)定病歷書書寫基基本規(guī)規(guī)范(試行)中醫(yī)、、中西西醫(yī)結(jié)結(jié)合病病歷書書寫基基本規(guī)規(guī)范(試行)衛(wèi)生部部關(guān)于于修訂訂下發(fā)發(fā)住院院病案案首頁(yè)頁(yè)的通通知醫(yī)療事事故處處理?xiàng)l條例醫(yī)療事事故醫(yī)療事事故處處理?xiàng)l條例醫(yī)療事事故技技術(shù)鑒鑒定暫暫行辦辦法醫(yī)療事事故分分級(jí)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（（試行行）重大醫(yī)療過失失行為和醫(yī)療療事故報(bào)告制制度的規(guī)定醫(yī)療事故技術(shù)術(shù)鑒定專家?guī)鞄?kù)學(xué)科專業(yè)組組名錄醫(yī)療事故爭(zhēng)議議中尸檢機(jī)構(gòu)構(gòu)及人員資格格認(rèn)定辦法醫(yī)療鑒定醫(yī)療事故技術(shù)術(shù)鑒定暫行辦辦法司法鑒定程序序通則司法鑒定機(jī)構(gòu)構(gòu)登記管理辦辦法司法鑒定人登登記管理辦法法全國(guó)人大會(huì)常常委會(huì)關(guān)于司司法鑒定管理理問題的決定定人體損傷致殘殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)《試行)醫(yī)療訴訟最高人民法院院關(guān)于民事訴訴訟若干問題題的規(guī)定最高人民法院院關(guān)于審理人人身?yè)p害賠償償案件適用法法律若干問題題的解釋最高人民法院院關(guān)于確定民民事侵權(quán)精神神損害賠償責(zé)責(zé)任若干問題題的解釋中華人民共和和國(guó)侵權(quán)責(zé)任任法北京市高級(jí)人人民法院關(guān)于于審理醫(yī)療損損害賠償糾紛紛案件若干問問題的意見最高人民法院院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛紛的通知2.醫(yī)療技術(shù)規(guī)范范《醫(yī)療技術(shù)臨床床應(yīng)用管理辦辦法》為加強(qiáng)醫(yī)療技技術(shù)臨床應(yīng)用用管理，建立立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)準(zhǔn)入和管理制制度，促進(jìn)醫(yī)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展展和醫(yī)療技術(shù)術(shù)進(jìn)步，提高高醫(yī)療質(zhì)量，，保障醫(yī)療安安全，衛(wèi)生生部組織制制定了《醫(yī)療技術(shù)臨床床應(yīng)用管理辦辦法》。醫(yī)療技術(shù)分類類分級(jí)管理醫(yī)療技術(shù)分為為三類：第第一類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)是指指安全性、有有效性確切，，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通通過常規(guī)管理理在臨床應(yīng)用用中能確保其其安全性、有有效性的技術(shù)術(shù)。第二類醫(yī)療技技術(shù)是指安全全性、有效性性確切，涉及及一定倫理問問題或者風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生生行政部門應(yīng)應(yīng)當(dāng)加以控制制管理的醫(yī)療療技術(shù)。第三類醫(yī)療技技術(shù)是指具有有下列情形之之一，需要衛(wèi)衛(wèi)生行政部門門加以嚴(yán)格控控制管理的醫(yī)醫(yī)療技術(shù)：（（一））涉及重大倫倫理問題；（（二））高風(fēng)險(xiǎn)；（三）安全性性、有效性尚尚需經(jīng)規(guī)范的的臨床試驗(yàn)研研究進(jìn)一步驗(yàn)驗(yàn)證；（（四）需要使使用稀缺資源源；

（五五）衛(wèi)生部規(guī)規(guī)定的其他需需要特殊管理理的醫(yī)療技術(shù)術(shù)。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)第三類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的臨臨床應(yīng)用管理理工作。省級(jí)衛(wèi)生行政政部門負(fù)責(zé)第二類醫(yī)醫(yī)療技術(shù)臨床床應(yīng)用管理工工作.第一類醫(yī)療技技術(shù)臨床應(yīng)用用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能、任任務(wù)、技術(shù)能能力實(shí)施嚴(yán)格格管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)建立手術(shù)分分級(jí)管理制度度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和和難易程度不不同，手術(shù)分分為四級(jí)：一一級(jí)手手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)較低、過程程簡(jiǎn)單、技術(shù)術(shù)難度低的普普通手術(shù)；二二級(jí)手手術(shù)是指有一一定風(fēng)險(xiǎn)、過過程復(fù)雜程度度一般、有一一定技術(shù)難度度的手術(shù)；三級(jí)手術(shù)是指指風(fēng)險(xiǎn)較高、、過程較復(fù)雜雜、難度較大大的手術(shù)；四四級(jí)手手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)高、過程復(fù)復(fù)雜、難度大大的重大手術(shù)術(shù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)對(duì)具有不同同專業(yè)技術(shù)職職務(wù)任職資格格的醫(yī)師開展展不同級(jí)別的的手術(shù)進(jìn)行限限定，并對(duì)其其專業(yè)能力進(jìn)進(jìn)行審核后授授予相應(yīng)的手手術(shù)權(quán)限。(三)按照核準(zhǔn)登記記的診療科目目開展診療活活動(dòng)第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須須按照核準(zhǔn)登記記的診療科目目開展診療活動(dòng)動(dòng)。(四)衛(wèi)生技術(shù)人員員第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得得使用非衛(wèi)生生技術(shù)人員從從事醫(yī)療衛(wèi)生生技術(shù)工作。。第二十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)務(wù)人員的醫(yī)德德教育。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作作人員上崗工工作，必須佩佩帶載有本人人姓名、職務(wù)務(wù)或者職稱的的標(biāo)牌。二、知情同意權(quán)、特殊干涉權(quán)、生命權(quán)第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行行手術(shù)、特殊殊檢查或者特特殊治療時(shí)，，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得得其家屬或者者關(guān)系人同意意并簽字；無無法取得患者者意見時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系系人同意并簽簽字；無法取得患患者意見又無無家屬或者關(guān)關(guān)系人在場(chǎng)，，或者遇到其他特殊情況況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)醫(yī)療處置方案案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)責(zé)人或者被授授權(quán)負(fù)責(zé)人員員的批準(zhǔn)后實(shí)施。案情:2008年11月21日下午，一名叫做肖肖志軍的湖南南衡陽籍男子子，將懷孕生生病的妻子送送到了北京市市朝陽醫(yī)院京京西分院。當(dāng)當(dāng)時(shí)孕婦的情情況已經(jīng)非常常危急，需要要立即進(jìn)行剖剖腹產(chǎn)手術(shù)治治療?？紤]到到肖志軍的經(jīng)經(jīng)濟(jì)情況，醫(yī)醫(yī)院決定為其其開通綠色通通道進(jìn)行欠費(fèi)費(fèi)治療但是根據(jù)我國(guó)國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理理?xiàng)l例》的規(guī)定，肖志志軍需要在妻妻子的手術(shù)單單上簽字確認(rèn)認(rèn)，醫(yī)院才能能對(duì)其進(jìn)行手手術(shù)。但是，，在這樣的危危急情況下，，不管醫(yī)院和和其他病人如如何勸說，肖肖志軍就是拒拒絕在妻子的的剖腹產(chǎn)手術(shù)術(shù)單上簽字。。就這樣，在僵僵持了三個(gè)多多小時(shí)之后，，肖志軍依然然沒有在妻子子的手術(shù)單上上簽字，醫(yī)院院也因?yàn)楣芾砝碇贫鹊膰?yán)格格規(guī)定未能給給他的妻子進(jìn)進(jìn)行手術(shù)。最最后，肖志軍軍的妻子李麗麗云終于不治治身亡，孩子子也沒能保住住。此事經(jīng)媒體報(bào)報(bào)道引起輿論論的強(qiáng)烈反響響。在某網(wǎng)就就此主題進(jìn)行行的投票中，，70％以上上的人認(rèn)為丈丈夫應(yīng)該對(duì)孕孕婦和胎兒的的死亡負(fù)責(zé)，，20％以上上的人認(rèn)為醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)師或或醫(yī)療制度應(yīng)應(yīng)該對(duì)孕婦和和胎兒的死亡亡負(fù)責(zé)。省衛(wèi)生廳定性性：嚴(yán)重醫(yī)療療責(zé)任事件。。該事件暴露露出部分醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管管理制度不落落實(shí)，個(gè)別醫(yī)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任任心缺失、素素質(zhì)低下，這這是一起管理理失職、責(zé)任任心缺失、嚴(yán)嚴(yán)重違反醫(yī)療療診療常規(guī)和和相關(guān)工作制制度的責(zé)任事事件。請(qǐng)同學(xué)們談?wù)務(wù)勀銈儗?duì)此事事件的看法個(gè)人觀點(diǎn)：““生命高于一一切”，救死死扶傷是醫(yī)務(wù)務(wù)人員的天職職，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)當(dāng)將尊重生命命放在職業(yè)倫倫理的首位。。1.知情同意權(quán)二戰(zhàn)以前，患患者并沒有有知情同意權(quán)權(quán),之前的醫(yī)生都都是在遵循源源自古希臘的的《希波克拉底誓誓言》的教導(dǎo):“不要把病人人未來和現(xiàn)在在的情況告訴訴他們”但是由于二戰(zhàn)戰(zhàn)中納粹醫(yī)生生不經(jīng)被關(guān)押押者同意，就就進(jìn)行不人人道的醫(yī)學(xué)實(shí)實(shí)驗(yàn)的殘忍做做法，才使人人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中受受試者的““知情同意權(quán)權(quán)”不能被被剝奪，因因此《紐倫堡法典》特別規(guī)定：“人類受試者者的自愿同意是絕絕對(duì)必要的””。最早將將知情同意引引入醫(yī)患糾紛紛是在1957年美國(guó)加利福福尼亞州上訴訴法院對(duì)salgov.LelandStanford案件的判決中中，而真正正賦予所有疾疾病患者知情情同意的是1981年世界醫(yī)師大大會(huì)通過的《里斯本宣言》,其后各國(guó)又制制定了相應(yīng)的的法律規(guī)范,使得醫(yī)療實(shí)踐踐中患者的知知情同意有了了的法律依據(jù)據(jù)。此后,這一原則逐漸漸被應(yīng)用于臨臨床,擴(kuò)展到所有患患者的治療上上,并被包括在患患者的權(quán)利之之中。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管管理?xiàng)l例》第三十三條條的規(guī)定引引入了知情情承諾法則則，該法法則的引入入充分尊重重了病患的的知情權(quán)和和自主選擇擇權(quán)，有有助于在病病患和醫(yī)護(hù)護(hù)人員中建建立起一種種平等的關(guān)關(guān)系，有有助于最佳佳醫(yī)療方案案的實(shí)施，，從而最最終有利于于病患和醫(yī)醫(yī)護(hù)雙方的的利益。2.特殊干干涉權(quán)權(quán)通過對(duì)對(duì)于知知情同同意權(quán)權(quán)的分分析我我們可可以看看出，，知知情同同意權(quán)權(quán)的行行使雖雖然可可以在在一定定程度度上維維護(hù)病病人的的權(quán)益益，但但在在特殊殊情況況下也也可能能造成成不必必要的的損失失。比比如說說，在在患患者本本人簽簽字同同意動(dòng)動(dòng)手術(shù)術(shù)，在在場(chǎng)場(chǎng)的家家屬拒拒絕簽簽字動(dòng)動(dòng)手術(shù)術(shù)；患者昏昏迷，，在在場(chǎng)的的家屬屬簽字字拒絕絕動(dòng)手手術(shù)等等情形形下，，如如果過過分強(qiáng)強(qiáng)調(diào)知知情同同意權(quán)權(quán)，顯顯然然將會(huì)會(huì)給患患者的的利益益帶來來極大大的損損害，，甚甚至在在某些些情況況下可可能造造成““安安樂死死”的的合合法化化。在這些些情形形下，，如如果片片面強(qiáng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)醫(yī)生的的告知知義務(wù)務(wù)和患患者的的知情情同意意權(quán)，，顯顯然也也是不不合理理的，，醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員的的權(quán)利利應(yīng)當(dāng)當(dāng)比義義務(wù)更更具有有意義義，因因此此賦予予醫(yī)生生一定定的權(quán)權(quán)利來來對(duì)抗抗患者者的““知知情同同意權(quán)權(quán)”是是必必要的的。特殊干干涉權(quán)權(quán)的引引入是是基于于救死死扶傷傷的人人道主主義精精神而而賦予予醫(yī)生生的一一項(xiàng)特特殊權(quán)權(quán)利。。特殊殊干涉涉權(quán)的的基本本涵義義是：：醫(yī)醫(yī)生在在特定定的情情況下下，限限制患患者的的自主主權(quán)利利，實(shí)實(shí)現(xiàn)疾疾病的的診治治以達(dá)達(dá)到對(duì)對(duì)患者者應(yīng)盡盡責(zé)任任的目目的。。可可見，，特特殊干干涉權(quán)權(quán)這一一權(quán)利利的作作用主主要是是在一一定程程度上上限制制患者者“知知情同同意權(quán)權(quán)”的的行行使，，從從而更更好的的維護(hù)護(hù)患者者的利利益。。第三十十三條條在規(guī)規(guī)定醫(yī)醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)施施行手手術(shù)、、特特殊檢檢查或或者特特殊治治療時(shí)時(shí)，用用術(shù)術(shù)前簽簽字制制度首首先保保障了了患者者的知知情同同意權(quán)權(quán)，然然后后規(guī)定定““無法法取得得患者者意見見又無無家屬屬或者者關(guān)系系人在在場(chǎng)，，或或者遇遇到其其他特特殊情情況