面神經(jīng)麻痹陳琳

面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病急速青壯年多見(jiàn)多為單側(cè)冬春或秋冬較多

急性期

靜止期

恢復(fù)期

發(fā)病7天內(nèi)發(fā)病后7－15天

發(fā)病15天以后

面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)

面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)可能是面神經(jīng)急性病毒感染、風(fēng)寒、自主神經(jīng)不穩(wěn)等導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣、神經(jīng)缺血水腫而產(chǎn)生的面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)第Ⅶ對(duì)腦神經(jīng)。支配面部表情肌、淚腺，司舌前2/3味覺(jué)、外耳道感覺(jué)。（混合神經(jīng)）1、運(yùn)動(dòng)功能：上下組面肌運(yùn)動(dòng)2、感覺(jué)功能：舌前2/3味覺(jué)

面神經(jīng)的生理特點(diǎn)

面神經(jīng)的生理特點(diǎn)面神經(jīng)腦橋腹外側(cè)橋腦下緣聽(tīng)神經(jīng)處出腦共同進(jìn)入內(nèi)耳孔沿面神經(jīng)管下行經(jīng)莖乳孔出顱面神經(jīng)水腫不同程度軸突變性髓鞘腫脹脫失

面神經(jīng)炎的發(fā)病特點(diǎn)

面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面癱下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)同側(cè)上下面肌癱常見(jiàn)核或核以下病變上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷病灶對(duì)側(cè)下部面肌癱常見(jiàn)于腦血管病、腫瘤周?chē)悦姘c中樞性面癱Hunt綜合癥

RamsayHunt綜合癥癱瘓肌肉攣縮口角牽向患側(cè)患側(cè)面肌痙攣病程遷延日久

攣縮

面神經(jīng)炎的診斷要點(diǎn)面肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)倒錯(cuò)面痙聯(lián)帶周?chē)悦姘c治療面癱整合醫(yī)療方案：神外修復(fù)手術(shù)+局部藥物+理療康復(fù)+中醫(yī)針灸重要建議：不完全性周?chē)悦姘c，應(yīng)該盡早治療，越早神經(jīng)修復(fù)效果越好，后遺癥越少。手術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)方式，就診注意事項(xiàng)

周?chē)兔姘c康復(fù)查體及遠(yuǎn)程策略

⑤遠(yuǎn)程康復(fù)治療計(jì)劃的制定⑥康復(fù)訓(xùn)練遠(yuǎn)程指導(dǎo)內(nèi)容注意事項(xiàng)及訓(xùn)練準(zhǔn)備用具康復(fù)查體額?。夯颊咧鲃?dòng)抬額范圍，幅度，耐力能否抬額伴內(nèi)收，可否觸及肌肉收縮眼輪匝?。貉鄄€上抬下降速度及幅度，有無(wú)白睛外露，有無(wú)感染，雙側(cè)交替閉合等提上唇肌、口輪匝肌，頰肌，顴肌等分別檢查：口角外展，縮攏幅度與健側(cè)對(duì)比鼓腮能力

，唇閉合及張大的范圍，能否抗阻，吸吮能力，有無(wú)流涎康復(fù)目標(biāo)的制定近期目標(biāo)：比較具體在短期內(nèi)能達(dá)到的如：嘴角外展可至對(duì)側(cè)的三分之一，耐力可提高至十秒，顴部可觸及肌肉收縮遠(yuǎn)期目標(biāo)：根據(jù)病程、肌電圖對(duì)比及損傷程度制定如恢復(fù)百分之70等康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)查體結(jié)果對(duì)治療計(jì)劃展開(kāi)，每個(gè)訓(xùn)練都要目標(biāo)肌，所以一定注意肌肉的走向和位置。對(duì)肌纖維進(jìn)行壓縮、伸展、輕彈、加壓等進(jìn)行刺激。提上唇肌、口輪匝肌，頰肌，顴肌唇閉合抗阻遠(yuǎn)程康復(fù)服務(wù)內(nèi)容視屏課可進(jìn)行評(píng)估，再評(píng)估，計(jì)劃制定，訓(xùn)練內(nèi)容指導(dǎo)；日常中通過(guò)小視頻語(yǔ)音監(jiān)督指導(dǎo)提高電刺激使用效果，保證治療效果，了解訓(xùn)練進(jìn)展，提高患者滿意度遠(yuǎn)程醫(yī)療優(yōu)勢(shì)康復(fù)治療——電刺激治療：（神經(jīng)肌肉電刺激理療儀NMES）是近幾年經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐證明并廣泛應(yīng)用于改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損和重塑周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)功能的最新的治療方法。

NMES療法可通過(guò)減輕組織和神經(jīng)纖維間水腫，改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝和局部缺血，從而達(dá)到控制炎癥水腫、改善局部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)根受壓、促進(jìn)肌肉收