霧化治療漢川市第二人民醫(yī)院孫玉剛1霧化治療漢川市第二人民醫(yī)院1霧化治療的特點(diǎn)霧化是將藥物制成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，也就是氣溶膠，隨著呼吸，藥物會(huì)直接進(jìn)入呼吸道和肺部，常用于緩解治療哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

霧化療法其實(shí)是目前臨床治療呼吸類(lèi)疾病非常理想的一種手段，早在20世紀(jì)50年代就開(kāi)始在英國(guó)使用，在我國(guó)臨床也使用了近20年了。

2霧化治療的特點(diǎn)霧化是將藥物制成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，

霧化治療的特殊地位

起效迅速療效佳全身不良反應(yīng)少無(wú)需患者刻意配合霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入具有獨(dú)特而重要的地位霧化吸入療法是呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的重要治療手段藥物直接作用于靶器官，起效迅速，療效佳，全身不良反應(yīng)少，不需要患者刻意配合霧化吸入療法相比口服給藥、肌肉注射和靜脈注射有多種優(yōu)點(diǎn)3

霧化治療的特殊地位

起效迅速療效佳全身不良無(wú)需患者霧化治療適應(yīng)癥急性支氣管炎、支氣管炎、急性喉炎毛細(xì)性支氣管炎急性支氣管炎、支氣管炎、急性喉炎痙孿性支氣管炎或哮喘

支氣管擴(kuò)張吸煙引起的慢性支氣管炎4霧化治療適應(yīng)癥急性支氣管炎、支氣管炎、急性喉炎毛細(xì)性支氣管霧滴霧化吸入時(shí)霧滴的大小決定了藥物在呼吸道中的沉降部位:霧滴直徑20～40μm，沉積在鼻、咽、喉及上部氣管直徑5～20μm，沉積在支氣管;直徑1～5μm，沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡;臨床上根據(jù)所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的醫(yī)用霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以1～5μm為宜。5霧滴霧化吸入時(shí)霧滴的大小決定了5霧化器超聲波霧化器霧化器壓縮式霧化器6霧化器超聲波霧化器霧化器壓縮式霧化器6超聲霧化器和壓縮霧化器的區(qū)別

超聲霧化器主要是利用超聲波定向壓強(qiáng)，使液體表面隆起，在隆起的液面周?chē)l(fā)生空化作用，使液體霧化成小分子的氣霧，使藥物分子通過(guò)氣霧直接進(jìn)入毛細(xì)血管或肺泡，達(dá)到治療作用。壓縮霧化器是利用壓縮空氣通過(guò)細(xì)小管口形成高速氣流，產(chǎn)生的負(fù)壓帶動(dòng)液體或其它流體一起噴射到阻擋物上，在高速撞擊下向周?chē)w濺使液滴變成霧狀微粒從出氣管?chē)姵?。壓縮霧化器操作簡(jiǎn)單，霧化時(shí)不需要冷卻水，原藥?kù)F化不需要稀釋，臨床效果好，幾乎沒(méi)有藥物殘留量，藥物利用率高。7超聲霧化器和壓縮霧化器的區(qū)別

超聲霧化器主要是利用超聲波定向氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣流量，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的；同時(shí)還可以進(jìn)行吸氧，既有利于改善缺氧癥狀，防止低氧血癥，又有利于周?chē)M織特別是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收縮，降低肺動(dòng)脈高壓。因此對(duì)需同時(shí)供氧的患者用此種霧化方法更有效。氧氣霧化吸入的方法：將藥物加入濕化瓶，連接霧化裝置，使用氧氣濕化瓶的氧流量需打開(kāi)至5-8L/分，使用減壓閥的則需開(kāi)至2L/分即可，再將霧化器垂直緊貼口鼻進(jìn)行霧化吸入，直至藥液全部霧化完畢8氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣流量，使藥液形成霧狀主要霧化藥物的作用機(jī)制主要成分作用機(jī)制普米克（布地奈德）局部吸入性糖皮質(zhì)激素，抗炎效果強(qiáng)，吸收可達(dá)全肺，抑制氣道炎性反應(yīng)，減少腺體分泌，對(duì)受損的氣道有修復(fù)作用，對(duì)急性毛細(xì)支氣管炎患兒的反復(fù)喘息有預(yù)防作用。愛(ài)全樂(lè)（異丙托溴銨）為M受體阻滯劑，舒張中央氣道，擴(kuò)展支氣管，抑制呼吸道分泌物生成，解除支氣管平滑肌痙攣。特布他林（博利康尼）β2受體激動(dòng)劑，舒張小支氣管，增加纖毛運(yùn)動(dòng)，清除呼吸道分泌物，與愛(ài)全樂(lè)合用具有協(xié)調(diào)作用，是大小氣道同時(shí)得到舒張，作用強(qiáng)烈且持久。萬(wàn)托林（沙丁胺醇）選擇性的β2受體激動(dòng)劑，通過(guò)對(duì)β2受體的作用刺激細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸化酶，提高環(huán)磷腺苷水平，使支氣管平滑肌松弛，并抑制速發(fā)性超敏反應(yīng)細(xì)胞（特別是肥大細(xì)胞的介質(zhì)釋放。）其他：氨溴索、慶大霉素、地塞米松、氨茶堿等屬非霧化制劑，權(quán)作霧化制劑使用需遵循“超說(shuō)明書(shū)用藥”原則即患者利益最大化。9主要霧化藥物的作用機(jī)制主要成分作用機(jī)制普米克愛(ài)全樂(lè)為M受體阻霧化選擇超聲霧化顆粒比較大，多沉積在咽部及大氣道，比較適合咽部及大氣道疾??；如咽部感染、化膿性扁桃體炎等，多用生理鹽水＋慶大＋地米；生理鹽水+糜蛋白酶+慶大+地米。3壓縮霧化：目前我們多用于平喘、抗炎和化痰，多用愛(ài)全樂(lè)＋萬(wàn)托林；特布他林＋普米克令舒；愛(ài)全樂(lè)+沐舒坦；愛(ài)全樂(lè)+普米克令舒10霧化選擇310常用劑量超聲霧化顆粒較大，多沉積在咽部及大氣道，比較適合咽部及大氣道疾病；如咽部感染、化膿性扁桃體炎等多用

生理鹽水2ml+慶大8萬(wàn)u+地米10mg；

生理鹽水2ml+糜蛋白酶4000u+地米10mg（由于糜蛋白酶使用起來(lái)，患者會(huì)有不適感，建議使用上面一種組合。）還有很多中藥?kù)F化治療，清熱解毒，滋陰降火，治療咽喉炎效果也很不錯(cuò)。11常用劑量超聲霧化顆粒較大，多沉積在咽部及大氣道，比較適常用劑量壓縮霧化多用于止咳、平喘、抗炎和化痰，

止咳化痰用：

生理鹽水2ml+地塞米松5ml+沐舒坦2ml

止咳平喘用：普米克令舒2ml+特布他林2ml兒童酌減。12常用劑量壓縮霧化多用于止咳、平喘、抗炎和化痰，12注意事項(xiàng)1、每次藥物總量最好不要超過(guò)5ml2、使用壓縮泵可以增加藥物的沉積率，以增加療效；而超聲霧化顆粒大，肺部沉積率低，療效差，對(duì)藥物也形成很大的浪費(fèi)。3、每次霧化完后要叮囑患者喂水喝或漱口，防止口腔黏膜二重感染。霧化完后要及時(shí)洗臉或用濕毛巾抹干凈口鼻部留下的霧珠，防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，引起皮膚過(guò)敏或受損13注意事項(xiàng)1、每次藥物總量最好不要超過(guò)5ml13每次霧化時(shí)間約15分鐘14每次霧化時(shí)間約15分鐘1415152022/12/2316.2022/12/1916.霧化治療漢川市第二人民醫(yī)院孫玉剛17霧化治療漢川市第二人民醫(yī)院1霧化治療的特點(diǎn)霧化是將藥物制成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，也就是氣溶膠，隨著呼吸，藥物會(huì)直接進(jìn)入呼吸道和肺部，常用于緩解治療哮喘、咳嗽等呼吸道疾病。

霧化療法其實(shí)是目前臨床治療呼吸類(lèi)疾病非常理想的一種手段，早在20世紀(jì)50年代就開(kāi)始在英國(guó)使用，在我國(guó)臨床也使用了近20年了。

18霧化治療的特點(diǎn)霧化是將藥物制成直徑為幾微米的小液滴或小顆粒，

霧化治療的特殊地位

起效迅速療效佳全身不良反應(yīng)少無(wú)需患者刻意配合霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病治療中，霧化吸入具有獨(dú)特而重要的地位霧化吸入療法是呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的重要治療手段藥物直接作用于靶器官，起效迅速，療效佳，全身不良反應(yīng)少，不需要患者刻意配合霧化吸入療法相比口服給藥、肌肉注射和靜脈注射有多種優(yōu)點(diǎn)19

霧化治療的特殊地位

起效迅速療效佳全身不良無(wú)需患者霧化治療適應(yīng)癥急性支氣管炎、支氣管炎、急性喉炎毛細(xì)性支氣管炎急性支氣管炎、支氣管炎、急性喉炎痙孿性支氣管炎或哮喘

支氣管擴(kuò)張吸煙引起的慢性支氣管炎20霧化治療適應(yīng)癥急性支氣管炎、支氣管炎、急性喉炎毛細(xì)性支氣管霧滴霧化吸入時(shí)霧滴的大小決定了藥物在呼吸道中的沉降部位:霧滴直徑20～40μm，沉積在鼻、咽、喉及上部氣管直徑5～20μm，沉積在支氣管;直徑1～5μm，沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡;臨床上根據(jù)所治療呼吸道疾病的不同，選用不同的醫(yī)用霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以1～5μm為宜。21霧滴霧化吸入時(shí)霧滴的大小決定了5霧化器超聲波霧化器霧化器壓縮式霧化器22霧化器超聲波霧化器霧化器壓縮式霧化器6超聲霧化器和壓縮霧化器的區(qū)別

超聲霧化器主要是利用超聲波定向壓強(qiáng)，使液體表面隆起，在隆起的液面周?chē)l(fā)生空化作用，使液體霧化成小分子的氣霧，使藥物分子通過(guò)氣霧直接進(jìn)入毛細(xì)血管或肺泡，達(dá)到治療作用。壓縮霧化器是利用壓縮空氣通過(guò)細(xì)小管口形成高速氣流，產(chǎn)生的負(fù)壓帶動(dòng)液體或其它流體一起噴射到阻擋物上，在高速撞擊下向周?chē)w濺使液滴變成霧狀微粒從出氣管?chē)姵?。壓縮霧化器操作簡(jiǎn)單，霧化時(shí)不需要冷卻水，原藥?kù)F化不需要稀釋，臨床效果好，幾乎沒(méi)有藥物殘留量，藥物利用率高。23超聲霧化器和壓縮霧化器的區(qū)別

超聲霧化器主要是利用超聲波定向氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣流量，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的；同時(shí)還可以進(jìn)行吸氧，既有利于改善缺氧癥狀，防止低氧血癥，又有利于周?chē)M織特別是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收縮，降低肺動(dòng)脈高壓。因此對(duì)需同時(shí)供氧的患者用此種霧化方法更有效。氧氣霧化吸入的方法：將藥物加入濕化瓶，連接霧化裝置，使用氧氣濕化瓶的氧流量需打開(kāi)至5-8L/分，使用減壓閥的則需開(kāi)至2L/分即可，再將霧化器垂直緊貼口鼻進(jìn)行霧化吸入，直至藥液全部霧化完畢24氧氣霧化吸入氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣流量，使藥液形成霧狀主要霧化藥物的作用機(jī)制主要成分作用機(jī)制普米克（布地奈德）局部吸入性糖皮質(zhì)激素，抗炎效果強(qiáng)，吸收可達(dá)全肺，抑制氣道炎性反應(yīng)，減少腺體分泌，對(duì)受損的氣道有修復(fù)作用，對(duì)急性毛細(xì)支氣管炎患兒的反復(fù)喘息有預(yù)防作用。愛(ài)全樂(lè)（異丙托溴銨）為M受體阻滯劑，舒張中央氣道，擴(kuò)展支氣管，抑制呼吸道分泌物生成，解除支氣管平滑肌痙攣。特布他林（博利康尼）β2受體激動(dòng)劑，舒張小支氣管，增加纖毛運(yùn)動(dòng)，清除呼吸道分泌物，與愛(ài)全樂(lè)合用具有協(xié)調(diào)作用，是大小氣道同時(shí)得到舒張，作用強(qiáng)烈且持久。萬(wàn)托林（沙丁胺醇）選擇性的β2受體激動(dòng)劑，通過(guò)對(duì)β2受體的作用刺激細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸化酶，提高環(huán)磷腺苷水平，使支氣管平滑肌松弛，并抑制速發(fā)性超敏反應(yīng)細(xì)胞（特別是肥大細(xì)胞的介質(zhì)釋放。）其他：氨溴索、慶大霉素、地塞米松、氨茶堿等屬非霧化制劑，權(quán)作霧化制劑使用需遵循“超說(shuō)明書(shū)用藥”原則即患者利益最大化。25主要霧化藥物的作用機(jī)制主要成分作用機(jī)制普米克愛(ài)全樂(lè)為M受體阻霧化選擇超聲霧化顆粒比較大，多沉積在咽部及大氣道，比較適合咽部及大氣道疾?。蝗缪什扛腥?、化膿性扁桃體炎等，多用生理鹽水＋慶大＋地米；生理鹽水+糜蛋白酶+慶大+地米。3壓縮霧化：目前我們多用于平喘、抗炎和化痰，多用愛(ài)全樂(lè)＋萬(wàn)托林；特布他林＋普米克令舒；愛(ài)全樂(lè)+沐舒坦；愛(ài)全樂(lè)+普米克令舒26霧化選擇310常用劑量超聲霧化顆粒較大，多沉積在咽部及大氣道，比較適合咽部及大氣道疾?。蝗缪什扛腥?、化膿性扁桃體炎等多用

生理鹽水2ml+慶大8萬(wàn)u+地米10mg；

生理鹽水2ml+糜蛋白酶4000u+地米10mg（由于糜蛋白酶使用起來(lái)，患者會(huì)有不適感，建議使用上面一種組合。）還有很多中藥?kù)F化治療，清熱解毒，滋陰降火，治療咽喉炎效果也很不錯(cuò)。27常用劑量超聲霧化顆粒較大，多沉積在咽部及大氣道，比較適常用劑量壓縮霧化多用于止咳、平喘、抗炎和化痰，

止咳化痰用：

生理鹽水2ml+地塞米松5ml+沐舒坦2ml

止咳平喘用：普米克令舒2ml+特布他林2ml兒童酌減。28常用劑量壓縮霧化多用于止咳、平喘、抗炎和化痰，12