顱底骨折病人護(hù)理顱底骨折病人護(hù)理1概述概述2顱底骨折病人護(hù)理匯總課件3顱底骨折多因強(qiáng)大的間接暴力引起，常為線性骨折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。顱底骨折多因強(qiáng)大的間接暴力引起，常為線性骨折，易引起腦4顱前窩骨折5a、熊貓眼征b、腦脊液鼻漏c、嗅神經(jīng)和視

神經(jīng)損傷顱前窩骨折5a、熊貓眼征5666顱中窩骨折7a、鼻出血或腦脊液鼻漏b、腦脊液耳漏

c、面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)損傷d、傷及頸動(dòng)脈海綿竇段可出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音

顱中窩骨折7a、鼻出血或腦脊液鼻漏7顱后窩骨折a、Battle征(顳骨巖)b、枕下部腫脹及皮下瘀血斑(枕骨基底部)c、后組顱神經(jīng)損傷8顱后窩骨折88診斷根據(jù)癥狀與體征可以明確診斷，X線診斷率為30—50%。顱底骨折診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)!!9診斷根據(jù)癥狀與體征可以明確診斷，X線診斷率為30—50%9處理1.

線性骨折無(wú)需特殊處理，僅需休息、對(duì)癥治療。2.

凹陷性骨折如位于腦功能區(qū)或大片凹陷骨折需手術(shù)治療。3.顱底骨折重點(diǎn)觀察有無(wú)腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥。

處理1.

線性骨折無(wú)需特殊處理，僅需休息、對(duì)癥治療。10顱底骨折病人護(hù)理匯總課件11患者，男，21歲，1小時(shí)前不慎從約3米高處墜落，左額顳及顏面部著地，傷后呼之不應(yīng)，約15分鐘后病人能言語(yǔ)，訴頭痛，并嘔吐數(shù)次，為鮮血及胃內(nèi)容物，伴肢體抽搐，后送至醫(yī)院。查體：T36.5℃,

P78次∕分，R18次∕分，BP130∕80mmHg,神志清楚，檢查合作，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)靈敏，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼眶青紫腫脹明顯，左外耳道出血，口鼻可見(jiàn)活動(dòng)性出血，頭面部布滿血跡，頭面部、眼瞼可見(jiàn)裂傷，已行清創(chuàng)縫合木。門診CT報(bào)告：左額骨、顱骨前中窩粉碎性骨折。既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等病史。吸煙史2年,2根/天。患者，男，21歲，1小時(shí)前不慎從約3米高處墜落，左額顳及顏面12顱底骨折病人護(hù)理匯總課件13護(hù)理評(píng)估1.健康史

2.身體狀況

：了解病人目前的癥狀、體征，判斷受傷嚴(yán)重程度。①明確有無(wú)腦脊液漏。②了解“CT”檢查結(jié)果，確定骨折部位和性質(zhì)，注意有無(wú)骨折引起的繼發(fā)性損傷。

3.心理社會(huì)狀況

護(hù)理評(píng)估1.健康史14護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)與腦脊液外漏有關(guān)。2.知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)腦脊液外漏后的體位要求及預(yù)防感染方面的相關(guān)保健知識(shí)。3.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征。護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)與腦脊液外漏有關(guān)。15顱底骨折病人護(hù)理匯總課件161、防止顱內(nèi)感染，促使漏

口早期愈合⑴體位護(hù)理：抬高床頭，半坐位，患側(cè)臥位，特定體位至腦脊液漏停止3—5天，借重力作用，使腦組織移向顱低硬腦膜裂縫處，促使局部粘連，漏口早閉。1周內(nèi)絕對(duì)臥床休息。171、防止顱內(nèi)感染，促使漏

口早期愈合⑴體位護(hù)17（2）保持漏口局部清潔每日清潔、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球過(guò)濕使液體逆流入顱內(nèi)。保持單元清潔。禁忌挖耳、摳鼻；堵塞、沖洗耳鼻腔、滴藥、吸痰或插胃管。18（2）保持漏口局部清潔1818（3）正確評(píng)估腦脊液量，并觀察記錄。（4）避免顱內(nèi)壓驟然升高：病人應(yīng)避免咳嗽、打噴嚏、屏氣、用力排便避免引起顱內(nèi)逆行感染或氣顱的發(fā)生。（5）遵醫(yī)囑使用抗生素，禁忌腰穿。19（3）正確評(píng)估腦脊液量，并觀察記錄。19192.嚴(yán)密觀察病情（1）進(jìn)一步判斷病人是否有腦脊液漏：若病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出，首先通知醫(yī)生，協(xié)助檢查、判斷是否有腦脊液漏。（2）注意有無(wú)顱內(nèi)繼發(fā)性損傷嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，警惕顱內(nèi)出血、繼發(fā)性腦水腫和癲癇的發(fā)生。202.嚴(yán)密觀察病情（1）進(jìn)一步判斷病人是否有腦脊液漏：若病人鼻20（3）觀察有無(wú)顱內(nèi)感染征象

頭痛

發(fā)熱

頸項(xiàng)強(qiáng)直

腦脊液顏色變化。（4）注意低顱壓綜合征的發(fā)生腦脊液漏本身是自行減低顱內(nèi)壓的作用，快速、過(guò)量的腦脊液漏，可使顱內(nèi)壓過(guò)低，腦血管被動(dòng)擴(kuò)張，病人出現(xiàn)一系列表現(xiàn)，尤其是頭痛征狀具有特征性。21（3）觀察有無(wú)顱內(nèi)感染征象2121健康教育1、培養(yǎng)健康的生活行為和方式。2、避免受傷顱骨再次受壓，顱骨骨折愈合時(shí)間。3、缺損顱骨局部保護(hù)有效方法，及顱骨修補(bǔ)時(shí)間。4、加強(qiáng)心理衛(wèi)生宣教，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。22健康教育1、培養(yǎng)健康的生活行為和方式。2222腦脊液漏護(hù)理:健康教育四禁：禁止做耳道填塞禁止沖洗禁止藥液滴入禁止做腰穿。三不：不擤鼻涕不打噴嚏不劇烈咳嗽二要：一抗：配合抗生素治療，預(yù)防感染

一般取仰臥位，酌情抬高床頭15度(或遵醫(yī)囑)

可以在鼻或耳道外面蓋一塊消毒紗布，保持清潔，頭下墊干凈布巾腦脊液漏護(hù)理:健康教育四禁：三不：二要：一抗：23謝謝！謝謝！24顱底骨折病人護(hù)理顱底骨折病人護(hù)理25概述概述26顱底骨折病人護(hù)理匯總課件27顱底骨折多因強(qiáng)大的間接暴力引起，常為線性骨折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。顱底骨折多因強(qiáng)大的間接暴力引起，常為線性骨折，易引起腦28顱前窩骨折29a、熊貓眼征b、腦脊液鼻漏c、嗅神經(jīng)和視

神經(jīng)損傷顱前窩骨折5a、熊貓眼征2930630顱中窩骨折31a、鼻出血或腦脊液鼻漏b、腦脊液耳漏

c、面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)損傷d、傷及頸動(dòng)脈海綿竇段可出現(xiàn)搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音

顱中窩骨折7a、鼻出血或腦脊液鼻漏31顱后窩骨折a、Battle征(顳骨巖)b、枕下部腫脹及皮下瘀血斑(枕骨基底部)c、后組顱神經(jīng)損傷32顱后窩骨折832診斷根據(jù)癥狀與體征可以明確診斷，X線診斷率為30—50%。顱底骨折診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)!!33診斷根據(jù)癥狀與體征可以明確診斷，X線診斷率為30—50%33處理1.

線性骨折無(wú)需特殊處理，僅需休息、對(duì)癥治療。2.

凹陷性骨折如位于腦功能區(qū)或大片凹陷骨折需手術(shù)治療。3.顱底骨折重點(diǎn)觀察有無(wú)腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥。

處理1.

線性骨折無(wú)需特殊處理，僅需休息、對(duì)癥治療。34顱底骨折病人護(hù)理匯總課件35患者，男，21歲，1小時(shí)前不慎從約3米高處墜落，左額顳及顏面部著地，傷后呼之不應(yīng)，約15分鐘后病人能言語(yǔ)，訴頭痛，并嘔吐數(shù)次，為鮮血及胃內(nèi)容物，伴肢體抽搐，后送至醫(yī)院。查體：T36.5℃,

P78次∕分，R18次∕分，BP130∕80mmHg,神志清楚，檢查合作，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)靈敏，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼眶青紫腫脹明顯，左外耳道出血，口鼻可見(jiàn)活動(dòng)性出血，頭面部布滿血跡，頭面部、眼瞼可見(jiàn)裂傷，已行清創(chuàng)縫合木。門診CT報(bào)告：左額骨、顱骨前中窩粉碎性骨折。既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等病史。吸煙史2年,2根/天?；颊撸?，21歲，1小時(shí)前不慎從約3米高處墜落，左額顳及顏面36顱底骨折病人護(hù)理匯總課件37護(hù)理評(píng)估1.健康史

2.身體狀況

：了解病人目前的癥狀、體征，判斷受傷嚴(yán)重程度。①明確有無(wú)腦脊液漏。②了解“CT”檢查結(jié)果，確定骨折部位和性質(zhì)，注意有無(wú)骨折引起的繼發(fā)性損傷。

3.心理社會(huì)狀況

護(hù)理評(píng)估1.健康史38護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)與腦脊液外漏有關(guān)。2.知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)腦脊液外漏后的體位要求及預(yù)防感染方面的相關(guān)保健知識(shí)。3.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征。護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn)與腦脊液外漏有關(guān)。39顱底骨折病人護(hù)理匯總課件401、防止顱內(nèi)感染，促使漏

口早期愈合⑴體位護(hù)理：抬高床頭，半坐位，患側(cè)臥位，特定體位至腦脊液漏停止3—5天，借重力作用，使腦組織移向顱低硬腦膜裂縫處，促使局部粘連，漏口早閉。1周內(nèi)絕對(duì)臥床休息。411、防止顱內(nèi)感染，促使漏

口早期愈合⑴體位護(hù)41（2）保持漏口局部清潔每日清潔、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球過(guò)濕使液體逆流入顱內(nèi)。保持單元清潔。禁忌挖耳、摳鼻；堵塞、沖洗耳鼻腔、滴藥、吸痰或插胃管。42（2）保持漏口局部清潔1842（3）正確評(píng)估腦脊液量，并觀察記錄。（4）避免顱內(nèi)壓驟然升高：病人應(yīng)避免咳嗽、打噴嚏、屏氣、用力排便避免引起顱內(nèi)逆行感染或氣顱的發(fā)生。（5）遵醫(yī)囑使用抗生素，禁忌腰穿。43（3）正確評(píng)估腦脊液量，并觀察記錄。19432.嚴(yán)密觀察病情（1）進(jìn)一步判斷病人是否有腦脊液漏：若病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出，首先通知醫(yī)生，協(xié)助檢查、判斷是否有腦脊液漏。（2）注意有無(wú)顱內(nèi)繼發(fā)性損傷嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，警惕顱內(nèi)出血、繼發(fā)性腦水腫和癲癇的發(fā)生。442.嚴(yán)密觀察病情（1）進(jìn)一步判斷病人是否有腦脊液漏：若病人鼻44（3）觀察有無(wú)顱內(nèi)感染征象

頭痛

發(fā)熱

頸項(xiàng)強(qiáng)直

腦脊液顏色變化。（4）注意低顱壓綜合征的發(fā)生腦脊液漏本身是自行減低顱內(nèi)壓的作用，快速、過(guò)量的腦脊液漏，可使顱內(nèi)壓過(guò)低，腦血管被動(dòng)擴(kuò)張，病人出現(xiàn)一系列表現(xiàn)，尤其是頭痛征狀具有特征性。45（3）觀察有無(wú)顱內(nèi)感染征象2145健康教育1、培養(yǎng)健康的生活行為和方式。2、避免受傷顱骨再次受壓，顱骨骨折愈合時(shí)間。3、缺損顱骨局部保護(hù)有效方法，及顱骨修補(bǔ)時(shí)間。4、加強(qiáng)心理衛(wèi)生宣教，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。46健康教育1、培養(yǎng)健康的生活行為和方式。2246腦脊液漏護(hù)理:健康教育四禁：