中醫(yī)切診課件中醫(yī)切診課件1中醫(yī)切診課件2中醫(yī)切診課件3（二）脈象形成的原理1、心臟是形成脈象的主要臟器

“心主血，其充在脈”

“心藏脈、脈舍神”

2、氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎

“氣為血帥，血為氣母”、“氣行則血行”

3、其他臟腑與脈象形成的關(guān)系：肺、脾胃、肝腎

切診（二）脈象形成的原理1、心臟是形成脈象的主要臟器切4（三）脈診意義1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正勝衰2.推斷病情輕重及其預后情況（三）脈診意義1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正5（四）脈診的部位切診寸口診法切按橈動脈的搏動脈象，推測人體生理、病理的一種診法。（四）脈診的部位切診寸口診法切按橈動脈的搏動脈6寸關(guān)尺的定位1、先定關(guān)：以高骨（橈骨莖突）為標記

2、再定寸、尺：關(guān)前為寸，關(guān)后為尺切診寸關(guān)尺的定位1、先定關(guān)：以高骨（橈骨莖突）為標記切7臟腑分候

左右寸心肺關(guān)肝、膽脾胃尺腎腎臟腑分候

寸肺關(guān)腎8（五）脈診的方法和注意事項1、診脈時間：平旦，不少于一分鐘。2、環(huán)境：安靜。2、體位：病人取坐位或仰臥位，手臂與心臟近同一水平線上，平臂、仰掌。切診（五）脈診的方法和注意事項1、診脈時間：平旦，不少于9切脈姿勢1切脈姿勢110切脈姿勢2切脈姿勢211（六）脈診的指法1、選指：食指、中指、無名指2、布指：中指定關(guān)，食指定寸，無名指定尺3、運指：手指略成弓形傾斜，指腹對脈脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小兒用拇指定關(guān)法。

舉：浮?。惠p取按：沉??；重取尋：中取切診（六）脈診的指法1、選指：食指、中指、無名指切12切脈指法切脈指法13手指敏感部位－－指目手指敏感部位－－指目14切脈指力－－輕、中、重切脈指力－－輕、中、重1516總按切診16總按切診16切診切診17錯誤的診脈手法切診錯誤的診脈手法切診18二平脈的特征三部有脈，不浮不沉，不快不慢。60-72次/分不大不小，和緩從容、節(jié)律一致有力、而且重按也有力意義：1、胃：脈來從容、和緩、流利。2、神：應指有力，節(jié)律整齊。3、根：尺脈沉取有力，按之不絕。

切診二平脈的特征三部有脈，不浮不沉，不快不慢。切診19三脈象的生理變異

1、與年齡、性別、形體有關(guān)：年齡：越小脈越快（嬰兒120-140次/分）體質(zhì)：身高者脈長，身矮者脈短；瘦人脈浮，肥人脈沉。2、與精神情志有關(guān)：3、與季節(jié)、地理、氣候有關(guān)：

春弦、夏洪、秋浮、冬沉。

4、幾種生理變異：斜飛脈、反關(guān)脈。切診三脈象的生理變異1、與年齡、性別、形體有關(guān)：切20四常見脈象及臨床意義1、浮脈、沉脈2、遲脈、數(shù)脈3、洪脈、細脈4、長脈、短脈5、虛脈、實脈6、滑脈、澀脈7、弦脈、緊脈8、結(jié)脈、代脈、促脈切診四常見脈象及臨床意義1、浮脈、沉脈切診21

(1)浮脈superficialpulse1、脈象特征：輕取即得，重按反減；

舉之有余，按之不足。2、臨床意義：主表證

(2)沉脈deeppulse1、脈象特征：輕取不應，重按始得；舉之不足，按之有余。

2、臨床意義：主里證。切診(1)浮脈superficialpulse切22

(3)遲脈slowpulse1、脈象特征：脈來遲緩，一息脈動3－4至（一分鐘不滿60次）。2、臨床意義：主寒證。

(4)數(shù)脈rapidpulse1、脈象特征：脈來急促，一息5－6至。2、臨床意義：主熱證。切診(3)遲脈slowpulse切診23

(5)虛脈vacuitypulse1、脈象特征：舉之無力，按之空豁，應指松軟。是一切無力脈的總稱。

2、臨床意義：主虛證。（6）實脈repletionpulse1、脈象特征：應指幅幅，舉按皆然。是一切有力脈的總稱。

2、臨床意義：主實證。。切診(5)虛脈vacuitypulse。切診24二、按診一、概念：醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人某些部位，以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊或其它異常變化，從而推斷疾病部位、性質(zhì)和病情輕重等情況的一種診病方法。二、按診的方法與意義

（一）按診的體位：一般病人取坐位或臥位，同時對醫(yī)生的位置也有一定的要求。（二）按診的手法：觸、摸、按、叩。二、按診一、概念：醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人某些部位，以25三、按診的內(nèi)容按肌膚按手足按脘腹三、按診的內(nèi)容261、按肌膚

察寒熱、察潤燥、診疼痛、察腫脹、診瘡瘍

辨寒熱肌膚熱而喜冷——陽證、熱證；肌膚冷而喜溫——陰證、寒證。表熱證—身熱，初按熱重，久按熱反輕。里熱證—初按熱，久按熱勢更重。1、按肌膚

察寒熱、察潤燥、診疼痛、察腫脹、診瘡瘍27察潤燥肌膚濕潤——液津未傷肌膚干燥——津液虧虛察腫脹水腫——肌膚腫脹，按之凹陷氣腫——肌膚腫脹，按之無凹陷察潤燥282、按手足辨手足冷熱俱冷——陽虛或陰盛；俱熱——陰虛或陽盛。辨手掌冷熱手足心熱——內(nèi)傷發(fā)熱；麻疹患兒，中指尖獨冷——發(fā)疹。2、按手足辨手足冷熱293、按胸腹

診疼痛、軟硬、有無痞塊積聚

辨疼痛：拒按——實；喜按——虛；辨腹脹：叩之濁音-實證叩之空聲-實證辨腫脹：有波動感-水臌；無波動感-氣臌。辨蟲積：指下如蚯吲蠢動。

3、按胸腹

診疼痛、軟硬、有無痞塊積聚辨疼痛：拒按30中醫(yī)切診課件中醫(yī)切診課件31中醫(yī)切診課件32中醫(yī)切診課件33（二）脈象形成的原理1、心臟是形成脈象的主要臟器

“心主血，其充在脈”

“心藏脈、脈舍神”

2、氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎

“氣為血帥，血為氣母”、“氣行則血行”

3、其他臟腑與脈象形成的關(guān)系：肺、脾胃、肝腎

切診（二）脈象形成的原理1、心臟是形成脈象的主要臟器切34（三）脈診意義1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正勝衰2.推斷病情輕重及其預后情況（三）脈診意義1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正35（四）脈診的部位切診寸口診法切按橈動脈的搏動脈象，推測人體生理、病理的一種診法。（四）脈診的部位切診寸口診法切按橈動脈的搏動脈36寸關(guān)尺的定位1、先定關(guān)：以高骨（橈骨莖突）為標記

2、再定寸、尺：關(guān)前為寸，關(guān)后為尺切診寸關(guān)尺的定位1、先定關(guān)：以高骨（橈骨莖突）為標記切37臟腑分候

左右寸心肺關(guān)肝、膽脾胃尺腎腎臟腑分候

寸肺關(guān)腎38（五）脈診的方法和注意事項1、診脈時間：平旦，不少于一分鐘。2、環(huán)境：安靜。2、體位：病人取坐位或仰臥位，手臂與心臟近同一水平線上，平臂、仰掌。切診（五）脈診的方法和注意事項1、診脈時間：平旦，不少于39切脈姿勢1切脈姿勢140切脈姿勢2切脈姿勢241（六）脈診的指法1、選指：食指、中指、無名指2、布指：中指定關(guān)，食指定寸，無名指定尺3、運指：手指略成弓形傾斜，指腹對脈脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小兒用拇指定關(guān)法。

舉：浮?。惠p取按：沉?。恢厝ぃ褐腥∏性\（六）脈診的指法1、選指：食指、中指、無名指切42切脈指法切脈指法43手指敏感部位－－指目手指敏感部位－－指目44切脈指力－－輕、中、重切脈指力－－輕、中、重4546總按切診16總按切診46切診切診47錯誤的診脈手法切診錯誤的診脈手法切診48二平脈的特征三部有脈，不浮不沉，不快不慢。60-72次/分不大不小，和緩從容、節(jié)律一致有力、而且重按也有力意義：1、胃：脈來從容、和緩、流利。2、神：應指有力，節(jié)律整齊。3、根：尺脈沉取有力，按之不絕。

切診二平脈的特征三部有脈，不浮不沉，不快不慢。切診49三脈象的生理變異

1、與年齡、性別、形體有關(guān)：年齡：越小脈越快（嬰兒120-140次/分）體質(zhì)：身高者脈長，身矮者脈短；瘦人脈浮，肥人脈沉。2、與精神情志有關(guān)：3、與季節(jié)、地理、氣候有關(guān)：

春弦、夏洪、秋浮、冬沉。

4、幾種生理變異：斜飛脈、反關(guān)脈。切診三脈象的生理變異1、與年齡、性別、形體有關(guān)：切50四常見脈象及臨床意義1、浮脈、沉脈2、遲脈、數(shù)脈3、洪脈、細脈4、長脈、短脈5、虛脈、實脈6、滑脈、澀脈7、弦脈、緊脈8、結(jié)脈、代脈、促脈切診四常見脈象及臨床意義1、浮脈、沉脈切診51

(1)浮脈superficialpulse1、脈象特征：輕取即得，重按反減；

舉之有余，按之不足。2、臨床意義：主表證

(2)沉脈deeppulse1、脈象特征：輕取不應，重按始得；舉之不足，按之有余。

2、臨床意義：主里證。切診(1)浮脈superficialpulse切52

(3)遲脈slowpulse1、脈象特征：脈來遲緩，一息脈動3－4至（一分鐘不滿60次）。2、臨床意義：主寒證。

(4)數(shù)脈rapidpulse1、脈象特征：脈來急促，一息5－6至。2、臨床意義：主熱證。切診(3)遲脈slowpulse切診53

(5)虛脈vacuitypulse1、脈象特征：舉之無力，按之空豁，應指松軟。是一切無力脈的總稱。

2、臨床意義：主虛證。（6）實脈repletionpulse1、脈象特征：應指幅幅，舉按皆然。是一切有力脈的總稱。

2、臨床意義：主實證。。切診(5)虛脈vacuitypulse。切診54二、按診一、概念：醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人某些部位，以了解局部冷熱、潤燥、軟硬、壓痛、腫塊或其它異常變化，從而推斷疾病部位、性質(zhì)和病情輕重等情況的一種診病方法。二、按診的方法與意義

（一）按診的體位：一般病人取坐位或臥位，同時對醫(yī)生的位置也有一定的要求。（二）按診的手法：觸、摸、按、叩。二、按診一、概念：醫(yī)生用手直接觸摸或按壓病人某些部位，以55三、按診的內(nèi)容按肌膚按手足按脘腹三、按診的內(nèi)容561、按肌膚

察寒熱、察潤燥、診疼痛、察腫脹、診瘡瘍

辨寒熱肌膚熱而喜冷——陽證、熱證；肌膚冷而喜溫——陰證、寒證。表熱證—身熱，初按熱重，久按熱反輕。里熱證—初按熱，久按熱勢更重。1、按肌膚

察寒熱、察潤燥、診疼痛、察腫脹、診瘡瘍57察潤燥肌膚濕潤——液津未傷肌膚干燥——津液虧虛察腫脹水腫——肌膚腫脹，按之凹陷氣腫——肌膚腫脹，按之無